27/8/2007

Estimuladores Clnicos

Carlos Castro
Joao Luiz Quagliotti Durigan

Corrente Contnua
Sinnimos: Corrente direta, constante, polarizada,
galvnica;
Forma mais velha de eletroterapia, 1786 - mquina
eltrica de frico (Anatomista Galvani);
Fluxo contnuo e unidirecional de eltrons;

Corrente Direta Contnua (CC)

Correntes Diadinmicas (CD)
Correntes Ultra-Excitantes (UE)
Estimulao de Alta Voltagem (EVA)
Estimulao Sublimiar por Microcorrentes (MC)
Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea
Objetivo: analisar aqueles estimuladores
(TENS)

Corrente
Fardica; e associar seus nomes
mais
conhecidos

Corrente ultra-excitante;
comerciais
s suas caractersticas de
Estimulao eltrica neuromuscular (NMES);
pulso
e
modulaes
de corrente
Estimulao eltrica funcional
(FES);
Interferencial Heterdina (pr-modulada);
Interferencial Vetorial (Tetra-Polar);
Corrente Russa;
Corrente SMS (estimulao forte do msculo);
Corrente rtmo sincopado (RS);

Corrente Contnua
Grande acomodao (estmulo contnuo),
portanto sensao fraca - no pode haver
elevao da intensidade ao longo da aplicao;
Utilizada para tratamento e diagnstico;

Caractersticas fsicas
Forma de pulso continuo;
Polarizada;
No tem freqncia;
Fase (tempo que a corrente
permanecer ligada);

Aes =

Galvanizao;
Iontoforese;

Caractersticas
Diadinmicas de Bernard

Desenvolvidas na Frana dcada de 50

por Bernard;

Correntes senoidais;
Difsica Fixa - DF
Monofsica Fixa - MF
Curto Perodo - CP
Longo Perodo - LP
Ritmo Sincopado RS

Aes decorrentes
dos efeitos polares
Ao excitomotora

50 e 100 Hz;
Fase = 10 ms;
Monofsica;

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Monofsica

Difsica
Fase = 10 ms;
Freq = 100 Hz;
Aes =
Efeitos polares;
Analgesia (100 Hz) = Utilizada antes das aplicaes
de outras Diadinmicas (eleva o limiar sensitivo);
Acomoda rapidamente (freqncias prximas de 100
Hz), assim tempo de aplicao curto;
Tempo de aplicao = 2 a 4 minutos;
Utilizar eletrodos metlicos;
Intensidade no limiar sensitivo do paciente;

Fase = 10 ms;
Repouso = 10 ms;
Freq = 50 Hz;

Pouco utilizada;
Ao excitomotora (50 Hz) e efeitos polares;
Intensidade no limiar sensitivo (buscar apenas os
efeitos polares);

Curtos Perodos
A CP acomoda menos pois varia de DF para MF
(modulao em freqncia);
Limiar motor (efeitos polares e efeito de bomba
muscular);
Possui um grande efeito vasomotor, produzindo a
contrao rtmica dos vasos sanguneos. Indicada para
a reduo de edemas articulares e transtornos
circulatrios peifricos.
DF 100 Hz

Longos Perodos
A DF modulada em tempo de subida e
descida;
desagradvel pois a MF tem 10 segundas

MF 50 Hz

DF

Alta voltagem

Alta voltagem

Corrente pulsada de alta voltagem;

Estimulados de alta voltagem (EVA);
Estimulao pulsada de alta voltagem (HVPS);
DESENVOLVIDO HAISLIP (1945);
Primeiro Relato - NEWTON (1966);

8 CACHORROS C/ TORNIQUETES 12H

11 DIA - TRATADOS C/ GANGRENA
TRATADOS CURA COMPLETA

SPASSOFF (1971) PCTE P DIABTICO

LEHMANN (1974) ANUNCIOU EXISTNCIA
APARELHO (comercializao);

MF

Baixa voltagem < 100 Vots;

Alta voltagem > 100 Volts;
Pulsos: monofsicos gmeos
Voltagem: 350 - 500 volts
Corrente de pico: at 2500 mA
Corrente mdia: 1.2 - 1.5 mA
Carga: 10 -15 C
Durao da Fase: 5 - 100 s
Intervalo interpulso: 99% do
perodo.

Freqncia: 1 - 200 pps

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Alta voltagem
Utilizados para conte e absorver edema,
reparao de tecidos, tratar atrofias por desuso e
problemas relativos ao controle motor;
No so apropriadas para msculos denervados,
iontoforese e fortalecimento muscular;
Essa corrente passa facilmente atravs dos
tecidos pois so muito breves e relativamente
confortveis devido sua ampla discriminao
entre fibras sensoriais, motoras e nociceptivas (LOW

EVA: a questo do conforto

20 s

& REED, 2001);

Apresenta um efeito mais profundo em funo de

apresentar menor efeito resistivo;

O que so as Micro-Correntes ?

Microcorrente

A Eletroterapia por Micro-Correntes (Micro-Ee)

tambm conhecida por
Estimulao de Baixa Intensidade (EBI)
Low-Intensity Stimulation (LIS)
ou
Neuroestimulao Eltrica com Micro-Correntes
(NEMicro)
Microcurrent Electrical Neuro Stimulation (MENS)
uma tcnica de estimulao eltrica (EE)
que usa nveis subliminares de intensidade,
isto , uma EE abaixo do limiar sensorial.

Micro-Ee: EE subliminar
TENS Acupuntura - Bursts

FES

Caractersticas da Micro-Ee
Forma de Onda

Amplitude de
Corrente

TENS

Durao da Fase
MENS

Freqncia

Varivel, subida lenta

at onda quadrada
Polaridade alternante
10 - 1.000mA
100s
0,5 s.
0,1-990 Hz

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Caractersticas da Micro-Ee

Caractersticas da Micro-Ee

Ciclo ON/OFF

50%

Freqncia do Tratamento

Dirio
Trs x Semana

Rampa/Descida

Curva suave:
0,5 s

Durao do Tratamento

5 dias
14 dias
3 semanas

Tempo de tratamento

Poucos segundos at
vrios minutos (mdia
15-20 min);
1 h at 2 h

No existe nenhum padro industrial

desenvolvimento de aparelhos de MET.

para

Robinson e Syder, 2001

Correntes Excitomotoras
Corrente Fardica;
Corrente ultra-excitante;
Estimulao eltrica neuromuscular (NMES);
Estimulao eltrica funcional (FES);
Interferencial Heterdina (pr-modulada);
Corrente Russa;
Corrente SMS (estimulao forte do msculo);
Corrente rtmo sincopado (RS);

Corrente Fardica
Fase = 1ms (1000us);
Repouso = 19 ms;
Freq = 50 Hz;
Forma de pulso = Triangular
Corrente polarizada;

Principal aplicao: Limiar motor,

A fardica tambm usada numa
prova eletrodiagnstoca clssica
para verificao da integridade dos
nervos perifricos

Corrente Ultra - Excitante

Projetada na Alemanha por Trabrt na
dcada de 50
i
Fase = 2ms;
Repouso = 5ms;
0
Freq = 143 Hz;
Polarizada;
t

Contrao muscular e analgesia;

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Rtmo sincopado (RS)

SMS

Monofsica (fase = 10ms repouso = 10ms);

Monofsica por 1 seg;
TOFF = 1 seg;

Fase = 11 ms;
Repouso = 90 ms;
Freq = 9 Hz (contrao no tetnica);
Forma de pulso = Quadrtica;
Despolarizada;

MF
0

Corrente Russa (KOTZ)

Corrente Russa (KOTZ)

Mdia Freqncia de 2.500 Hz,

liberada em Bursts de 50 Hz

Freq fundamental = 2500 Hz;

Pulso quadrtico bifsico;
Envelope quadrtico;
Freq do envelope = 50 Hz (modulaes);
Largura envelope = 10ms;
Repouso envelope = 10 ms;

Pulso quadrtico bifsico

Fundamental = 2500 Hz
Envelope = 50 Hz

NMES ou FES

NMES ou FES

Fase = 0,3 a 3,0 ms

Freq = 1 a 100 Hz
Forma de pulso = Quadrtica

Corrente = Despolarizada

Modulaes (freqncias tetnicas)

Ton/Toff;

Subida/Descida;

Deixa a contrao mais fisiolgica;

Fadiga

Intensidade;

Freqncia;

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TENS

Estimulao Eltrica
Nervosa
Transcutnea
Recurso analgsico
usado em dores:
Crnicas
Agudas

TENS - Modos de Estimulao

Parmetros Fsicos - TENS

Amplitude Durao
( i mA)
(T s )

Freqncia
( Hz )

Convencional

Forte, mas
Sensorial

Baixa
45-150

Alta
70-150 pps

Burst ou
Trens de Pulso

Alta
Doloroso

Alta
Trens de HF
150-250 modulados a 2 Hz

TensAcupuntura

Alta
Doloroso

Alta
200-300

Breve-Intensa

Alta
Doloroso

Alta
Alta
> 150
> 150 pps
< 15 min
Wob.
IFC (HF 4KHz)
(Hz)
LISS (HF 15KHz)

Fase = 30 a 400 us.;

Freq = 5 a 200 Hz
Forma de pulso = Quadrtica
Corrente = Despolarizada
Modos convencional, tens
acupuntura, tens breve e
intensa, burst

Modulaes
Intensidade;
Freqncia;

Modulaes
VIF

VIF
(i e R)

Baixa
de 1 a 4 Hz

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Amplitude e Tempo = Intensidade

Interferencial Vetorial
Duas correntes portadoras de mdia
freqncia:
Uma fixa em 4000 Hz
Outra variando entre 4.001 e 4.200 Hz

Determinam uma corrente de batimento

em baixa freqncia, modulada em
amplitude:
Entre 1 e 200 Hz

Frequncia de Batimento

Interferncia Construtiva e Destrutiva

A onda resultante (de batimento)

expressa pela diferena de freqncia
das duas ondas portadoras.
As
intensidades
das
correntes
portadoras durante o batimento.
se somam (interferncia construtiva) e
se subtraem (interferncia destrutiva)

Trevo Interferencial

Interferencial Heterdina
Freq fundamental =2000 ou 4000 Hz;
Modulado em 100% intensidade;
Pulso quadrtico bifsico;
Envelope senoidal;
Freq do envelope = 1 a 200 Hz;

Pulso quadrtico bifsico

Fundamental = 2000 ou 4000 Hz