Informao

Atravs do Portal das Finanas, mediante login pessoal, ou atravs do servio de finanas da respetiva rea de residncia, o utente pode consultar os
rendimentos considerados no apuramento da condio de insuficincia econmica e o respetivo clculo do rendimento mdio mensal, para efeitos de iseno
de taxas moderadoras e de outros encargos de que dependa o acesso s prestaes de sade.
Consideram-se em situao de insuficincia econmica para efeitos de iseno de pagamento de taxas moderadoras e de outros encargos de que dependa o
acesso s prestaes de sade os utentes que integrem agregado familiar cujo rendimento mdio mensal, dividido pelo nmero de pessoas a quem cabe a
direo do agregado familiar, seja igual ou inferior a 628,83 Euros (1,5 vezes o valor do Indexante dos Apoios Sociais).
Os critrios de verificao da condio de insuficincia econmica dos utentes encontram-se estabelecidos na Portaria n. 311-D/2011, de 27 de dezembro.
A concesso indevida de benefcios por facto imputvel ao utente determina a perda da possibilidade de concesso da iseno do pagamento de taxas
moderadoras durante um perodo de 24 meses.

Requerimento do Utente
Nome Completo
DataNascimento
N de Utente SNS
No vinculado ao Regime Geral
de Segurana Social
Morada
Cdigo Postal
Telefone

Isabel Maria Marques Alfaiate

25-08-1968 N Identificao Fiscal
393431828 N Identificao Segurana Social

192126237
11331523866

Avenida Prof. Egas Moniz, N 8

2800-064
Localidade
960340317 Email

Almada
alfaiate.isabel@gmail.com

Composio do agregado familiar

Nome Completo
Sara Marques Marnoto
DataNascimento
17-03-2000
N Identificao Fiscal
N de Utente SNS
371809679
N Identificao Segurana Social
No vinculado ao Regime Geral
de Segurana Social

238282090
11930642043

Declarao do Requerente
Tomei conhecimento de todas as informaes necessrias ao preenchimento do presente requerimento. Declaro que so exatas e completas as declaraes
por mim aqui prestadas, com a finalidade de reconhecimento de situao de insuficincia econmica aos membros do meu agregado familiar para efeitos de
iseno de pagamento de taxas moderadoras e de outros encargos de que dependa o acesso s prestaes dos servios e estabelecimentos do Servio
Nacional de Sade (SNS).
Tenho conhecimento de que a verificao das condies para o reconhecimento de situao de insuficincia econmica depende do apuramento do
rendimento mdio mensal do agregado familiar nos termos conhecidos pela Autoridade Tributria e Aduaneira e est sujeita a revalidao automtica anual a
30 de setembro de cada ano. Autorizo os servios da Autoridade Tributria e Aduaneira a apurar o rendimento mdio mensal do agregado familiar em que me
integro e a comunicar aos servios do Ministrio da Sade se o valor resultante excede ou no o montante correspondente a 1,5 do Indexante dos Apoios
Sociais (IAS), ou seja, 628,83 Euros.
Autorizo o tratamento, com ou sem meios automatizados, dos dados pessoais fornecidos e o tratamento da informao relacionada que respeite diretamente
s taxas moderadoras e encargos devidos no acesso aos servios e estabelecimentos do SNS. Os dados pessoais recolhidos sero processados e
armazenados informaticamente e destinam-se utilizao nas relaes diretas de acesso aos servios e estabelecimentos do SNS. Tenho conhecimento de
que me assegurado, bem como aos demais membros do meu agregado familiar, nos termos legais aplicveis, o direito de acesso, retificao, aditamento ou
supresso dos dados pessoais, mediante contacto pessoal junto do servio ou estabelecimento do SNS, ou ainda mediante comunicao escrita dirigida
Administrao Central do Sistema de Sade, I. P. (ACSS).
Tenho conhecimento que as omisses, inexatides ou falsidades, quer no que respeita a dados de fornecimento obrigatrio, quer facultativo, so da minha
responsabilidade. Reconheo que a concesso indevida de benefcios que me seja imputvel determina a perda da possibilidade de concesso da iseno de
pagamento de taxas moderadoras durante um perodo de 24 meses.

Data
Security Token

01-12-2015
b3fc125e-4f02-4aa6-b941-2f7cf96290b0

Estado da declarao

Pendente

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