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Documento produzido em 25-07-2008

ORIENTAO VOCACIONAL E INDIVDUOS


PORTADORES DE HIV/SIDA
(2008)
Joana Mafalda Batista Sobral
Psicloga licenciada pela Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao da Universidade do Porto,
Portugal. Mestranda em Consulta Psicolgica de Jovens e Adultos na Faculdade de Psicologia e de Cincias
da Educao da Universidade do Porto, Portugal

Contactos:
joanabsobral@gmail.com

RESUMO

Este artigo surge na tentativa de dar resposta s necessidades particulares de indivduos


portadores de VIH/SIDA que se encontram desempregados, apresentando um projecto de
Consulta Psicolgica e Orientao Vocacional. Far-se-, inicialmente, uma breve caracterizao
da doena seguida da sua contextualizao em Portugal, segundo os relatrios de sade mais
recentes. Em seguida avanar-se- com uma anlise psicolgica das implicaes da doena para a
vida em geral, salientando-se as repercusses especficas da mesma para o domnio vocacional.
Por ltimo, apresentam-se as dimenses estruturantes consideradas basilares para um projecto
desta natureza dirigido a esta populao especfica.

Palavras-chave: orientao vocacional, HIV/SIDA

O que a SIDA?

O Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA) uma doena causada pelo vrus da


imunodeficincia humana (VIH). Este vrus ataca o sistema imunitrio do organismo, destruindo
a sua capacidade de se defender face a outras doenas. Podemos assim distinguir entre pessoas
infectadas pelo VIH e pessoas com SIDA. Tal como no caso de outras infeces, o sistema
imunitrio de uma pessoa infectada pelo VIH produz anticorpos contra este vrus, os quais se
detectam atravs de uma simples anlise ao sangue. A presena destes anticorpos determina a

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seropositividade de uma pessoa. Ser seropositivo no significa ter sinais ou sintoma da doena,
podendo a pessoa aparentar um estado saudvel durante um perodo de incubao do vrus que
pode prolongar-se por vrios anos. No entanto, estando esta pessoa infectada, isto , estando o
vrus presente no seu organismo, poder transmiti-lo a outras pessoas (o VIH transmite-se atravs
do sangue, secrees sexuais e da me infectada para o filho, quer durante a gravidez, parto ou
amamentao). A SIDA propriamente dita s aparece mais tarde, relacionando-se com a
degradao progressiva do sistema imunitrio e a concomitante diminuio das defesas. Esta
doena diagnosticada a partir do momento em que aparecem das denominadas doenas
oportunistas e mediante a realizao de anlise clnicas especficas.
Como Berry e Hunt (2004) defendem, podemos pensar na progresso do VIH/SIDA como
um continuum, cujo incio corresponde entrada do vrus no organismo, pelas diversas vias,
culminando posteriormente com o diagnstico de SIDA. O perodo de tempo entre a entrada do
VIH no organismo e o diagnstico de SIDA pode variar tendo em conta os cuidados e apoios que
a pessoa tiver, nomeadamente, evitar re-infectar-se, higiene pessoal, acompanhamento e
tratamentos mdicos adequados, bem como apoio de pessoas significativas. Durante esta fase os
indivduos podem ser considerados sintomticos ou assintomticos, no caso de exibirem, ou no,
uma variedade de doenas e infeces (Hedge e Sherr, 1995). Sabe-se, actualmente, que a
utilizao correcta de medicamentos que retardam a multiplicao do vrus conjugados com
medicamentos que previnem as doenas oportunistas pode retardar por vrios anos o
aparecimento da SIDA, percebendo-se assim a importncia de os seguir rigorosamente. Os
sintomas podem variar de pessoa para pessoa, sendo que a maioria apresenta fadiga, perda de
peso, problemas de pele e pneumonia (Berry e Hunt, 2004). H medida que a carga infecciosa,
isto , a quantidade de VIH encontrada no sangue, aumenta e o nvel de glbulos brancos (que
ajudam o sistema imunitrio a funcionar correctamente) diminui, os sintomas vo-se tornando,
progressivamente, mais intensos, podendo estender-se a febres prolongadas, suores nocturnos,
diarreia, dores de cabea, dificuldades respiratrias, dificuldades na deglutio e problemas de
viso, dificuldades de concentrao e perturbaes na memria a curto prazo. (Berry e Hunt,
2004). A partir do momento em que diagnosticada SIDA a pessoa manter o mesmo
diagnstico, mesmo na ausncia destes sintomas.
Actualmente o tratamento usado para combater a SIDA baseia-se numa combinao de
medicamentos denominada Terapia Antiretroviral, uma vez que engloba medicamentos
inibidores de RT e de enzimas proteolticas, reduzindo o risco da progresso de HIV e morte
(Berry e Hunt, 2004). No entanto, apesar destes benefcios esta terapia requere um compromisso
para toda a vida o que, alm de poder ser demasiado exigente para os seropositivos, acarreta
alguns efeitos secundrios indesejveis. Alm disto, o horrio de toma dos medicamentos
interfere significativamente com a sua rotina diria, exige ausncia de consumo de outro tipo de
drogas, restrio alimentar, implicaes cognitivas e dfices de memria bem como exposio,
aquando da toma, da sua condio de doentes (Berry e Hunt, 2004). Centrando-nos no impacto

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que os medicamentos podem ter no domnio laboral, salienta-se como principal efeito, a
interferncia na sua disponibilidade quer para tomar os medicamentos quer para comparecer a
consultas mdicas (Berry e Hunt, 2004).

A SIDA em Portugal
Segundo o ltimo Relatrio NORTE 2015 no mbito da Sade, realizado em parceria com a
Comisso de Coordenao e Desenvolvimento Regional do Norte e o Conselho Regional do
Norte, A SIDA em Portugal representa hoje um dos principais problemas de sade, no s pelo
impacto que a doena representa para os indivduos, que vm a sua esperana e qualidade de vida
reduzirem-se de forma drstica, mas tambm pelos elevados custos, directos e indirectos, que
incidem sobre as famlias e a sociedade em geral (Gonalves, 2005). O primeiro caso clnico de
infeco pelo VIH em Portugal foi diagnosticado em Outubro de 1983, no entanto, e segundo os
dados mais recentes, apresentados num relatrio pela responsabilidade do Centro de Vigilncia
Epidemiolgica das Doenas Transmissveis do Instituto Nacional de Sade, em colaborao
com a Coordenao Nacional Para a Infeco VIH/SIDA, em 31 de Dezembro de 2005
existiriam j 28 370 casos de infeco VIH / SIDA nos diferentes estdios. Segundo a ONU,
Portugal o segundo pas da Unio Europeia com mais casos de SIDA. Mesmo assim, salienta-se
que a doena poder estar subavaliada, quer pela subnotificao de casos, quer pelo elevado
nmero de pessoas que ainda no realizaram o teste de despistagem do VIH.
Aps uma breve caracterizao da doena, e tendo em conta a sua representatividade no
pas, torna-se evidente que se trata de uma realidade que afecta um considervel nmero de
pessoas e que, como tal, no poder ser ignorada. Apresentar-se-, em seguida, uma anlise
psicolgica das implicaes da SIDA salientando-se as repercusses que a mesma poder ter no
domnio vocacional.

Anlise psicolgica do VIH/SIDA como questo vocacional


Aquando dos primeiros diagnsticos da SIDA o trabalho dos psiclogos com este tipo de
doentes era muito limitado no tempo, uma vez que se tratava de uma doena fatal. Como tal,
estes limitavam-se a ajudar as pessoas a aprender a viver com uma doena terminal (Berry e
Hunt, 2004). Durante os primeiros tempos de emergncia da SIDA, os indivduos s tomavam
conhecimento da sua condio quando j se encontravam gravemente doentes, e, como tal,
impedidos de trabalhar (Hedge e Sherr, 1995). No entanto, e dado os desenvolvimentos nos
tratamentos mdicos dos ltimos anos, actualmente a SIDA passou a ser uma doena crnica.
Actualmente, as pessoas portadoras de VIH, especialmente as que tm acesso a tratamento
mdicos adequados, vivem mais tempo e com mais sade (Berry e Hunt, 2004). Assim, a
mudana do VIH/SIDA de doena mortal para doena crnica prolongada no tempo criou uma
necessidade de ateno para o processo de viver com, em vez de morrer com, esta doena
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(Barrio e Shoffner, 2005, p. 326) De facto, os novos medicamentos melhoraram a funo


imunitria, reduziram a mortalidade, diminuram os sintomas e melhoraram a qualidade de vida
(Martin, Chernoff e Buitron, 2005). Assim, e para estas pessoas, a insero no mundo do trabalho
torna-se, cada vez mais, uma opo vivel e desejvel, podendo traduzir-se em mudanas
significativas nos domnios financeiro, social, emocional, promovendo o seu bem estar
psicolgico, e contribuindo para sua motivao (Berry e Hunt, 2004).
Tal como avana Conyers (2005, p. 67) uma das maneiras mais teis de compreender
muitos dos avanos e desafios no que diz respeito reabilitao vocacional de indivduos com
VIH/SIDA ver esta doena atravs de uma perspectiva de uma incapacidade emergente, isto ,
uma doena que apareceu recentemente na populao e que aumentou rapidamente na sua
incidncia. De facto, as questes psicolgicas com que se defrontam indivduos com SIDA so
muito parecidas com as de indivduos com outros tipos de doenas crnicas, sendo, no entanto
acrescidas do estigma que est normalmente associado a esta doena (Berry e Hunt, 2004),
especialmente dada a associao com o tipo de transmisso pela via sexual e consumo de drogas.
Assim, e apesar dos aspectos relacionados com o trabalho para as pessoas que vivem com VIH
serem semelhantes aos de outras perturbaes fsicas e psicolgicas, a natureza crnica,
imprevisvel e estigmatizante desta doena implica uma ateno especial s preocupaes e
necessidades especficas desta populao (Barrio e Shoffner, 2005, p. 326).
Tal como Guerra (1998, p. 33) afirma se cada ser humano tem a sua individualidade
prpria, provvel que se encontrem reaces diversas quando da informao da sua
seropositividade. A sua reaco depende, ento, do indivduo, mas tambm de vrios aspectos
psicossociais, neuropsiquitricos e orgnicos (Guerra, 1994). De facto, vrios autores salientam
que um dos melhores preditores da sade mental de uma pessoa a quem diagnosticada SIDA
mesmo a sua sade mental antes da doena (Guerra, 1998). Estudos referenciados pela mesma
autora diferenciam, ainda, aspectos psicolgicos caractersticos da populao homo e
heterossexual, bem como toxicodependente. No entanto, e de uma forma geral, pode indicar-se
que a um estado inicial de choque, seguem-se a incerteza e ansiedade, as alteraes ao estilo de
vida, modificaes da rotina (Hedge e Sherr, 1995; Guerra, 1999) e, inevitavelmente, dos planos
para o futuro, nomeadamente no que diz respeito gesto da vida profissional, dada a dvida
quanto progresso da doena e as suas consequncias econmicas e sociais. Podem igualmente
surgir associados sentimentos de revolta, medo e culpa (Guerra, 1992), choque, desespero, raiva
e isolamento (Berry e Hunt, 2004) potenciadores de uma possvel depresso.
As motivaes que os seropositivos apontam como mais determinantes para o seu regresso
ao trabalho so o aumento salarial, o desejo de ser um membro activo contribuindo para a
sociedade, o desejo de contactos interpessoais e o sentido de realizao (Berry e Hunt, 2004),
sentir-se bem consigo prprio, sentido de independncia (Escovitz e Donegan, 2005), sentido
positivo de identidade, distraco da doena, esperana no futuro (Barrio e Shoffner, 2005), bem
como o sentido de pertena e de significado para as suas vidas (Hoffman, 1997; Escovitz e

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Donegan, 2005). No entanto, h algumas variveis a ter em conta, nomeadamente a idade (os
mais novos tendem a contemplar de forma mais decisiva a ideia de regressar ao trabalho), a
escolaridade (quanto mais elevada, maior a vontade de reingressar), tempo de doena (quanto
menos tempo, mais probabilidade de voltar ao trabalho) e sade (Martin et. al, 2005). Alguns
estudos actuais chegam mesmo a avanar que o trabalho em si um factor importante para a
recuperao e tratamento de pessoas com SIDA (Escovitz e Donegan, 2005).
Por outro lado, e como barreiras para o seu reingresso no mundo laboral identificam as
implicaes para os seguros de vida, preocupaes com a incluso dos seus regimes de
medicao do quotidiano laboral, apreenso relativa a discriminao, desconhecimento dos
direitos laborais (Escovitz e Donegan, 2005), desactualizao das suas competncias, experincia
e escolaridade, receios relacionados com discriminao e estigmatizao (Berry e Hunt, 2004),
efeitos psicolgicos (medo de exposio a doenas, ansiedade) e sociais (Martin et al., 2005).
A grande maioria dos desempregados portadores do vrus da SIDA parecem necessitar de
apoio no que diz respeito a competncias de empregabilidade, procura e manuteno de emprego
(Berry e Hunt, 2004). Da mesma forma parecem beneficiar de informao e apoio quanto aos
recursos da sua comunidade, apoio na procura e manuteno de empregos competitivos,
empregos que estejam associados a seguros mdicos e ajustes adequados, quer na adequao de
horrios de trabalho, quer na alteraes de responsabilidades (Berry e Hunt, 2004).

O que importante constar num programa de orientao vocacional dirigido a


pessoas com SIDA?
Antes de mais, e tendo em conta a especificidade desta populao, necessrio que os
psiclogos tenham em considerao os seus prprios esteretipos e preconceitos face SIDA, de
forma a que no discriminem, nem julguem os seus clientes (Berry e Hunt, 2004), sendo
fundamental estar bem informados acerca da doena, suas caractersticas especficas,
necessidades e tratamentos disponveis.
Dadas as caractersticas j apresentadas da doena e conhecido o impacto na qualidade de
vida (que se ir repercutir na sua capacidade de empregabilidade) de seguir um regime
medicamentoso correcto, ser importante explorar junto dos clientes o tipo de medicamentos a
que esto sujeitos, o seu nvel de motivao para seguir o tratamento, bem como o seu nvel de
adeso para que se possam desenvolver estratgias que ajudem a mant-lo (Berry e Hunt, 2004).
Por outro lado, e tendo em conta a realidade portuguesa, o estatuto de empregabilidade
parece ser muito valorizado, pelo que os desempregados podero experienciar baixa auto-estima,
baixa auto-eficcia, ansiedade e desestabilizao do seu estatuto de identidade (Berry e Hunt,
2004), aspectos que naturalmente devero merecer a ateno dos psiclogos numa interveno
junto desta populao especfica.

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Uma das grandes preocupaes dos doentes com SIDA aquando de uma situao de
empregabilidade o dilema relativo a informar, ou no, os outros acerca da sua condio de
sade. Neste aspecto caber aos psiclogos ajudar estes indivduos a ponderar e manter uma
deciso relativa a este aspecto. Vrios estudos indicam que os indivduos podem preferir no
revelar o seu estatuto de doente com SIDA s entidades empregadoras por receio de
discriminao por parte de superiores ou colegas de trabalho, mesmo perdendo assim os
benefcios que poderiam requerer (Berry e Hunt, 2004). No entanto, e dada a imprevisibilidade
da natureza da doena, podem ocorrer mudanas profundas nos sintomas, agravando-os e
deteriorando a sua qualidade de vida, o que se traduzir em mudanas na sua capacidade de
trabalhar. Far parte do trabalho do psiclogo apoiar os consulentes a ajustar-se s mudanas do
seu estado de sade, minimizando as possveis consequncias negativas nos seus empregos. Para
algumas pessoas, a deciso de contar aos outros o seu estatuto pode acarretar uma grande
ansiedade que se repercuta nos seus planos vocacionais (Berry e Hunt, 2004), podendo optar por
omitir essa informao por desejo de manter a sua privacidade e recear possveis consequncias
negativas. Por outro lado, assumir a sua doena poder diminuir o stresse relacionado com a
omisso e aumentar o bem-estar psicolgico (Berry e Hunt, 2004).
No que diz respeito aos ajustes necessrios ao emprego, alm de se atender aos aspectos
individuais de cada um, os mais comuns so a modificao do horrio de trabalho, de forma a
poder inserir a toma de medicamentos, dispensa para consultas mdicas frequentes, reduo de
um tipo de trabalho fisicamente exigente, tarefas que acarretem menor stresse ou
responsabilidades e pausas regulares ao longo do dia. Assim, os ajustes necessrios segundo cada
consulente devero ser apurados e tidos em considerao na escolha vocacional.
De uma maneira geral, e para Barrio e Shoffner (2005), que seguem uma perspectiva
ecolgica, as intervenes ao nvel da orientao vocacional com este tipo de populao devem
contemplar especificamente a clarificao e afirmao de opes de vida, gesto de vrios papis,
obteno dos recursos necessrios, promoo de ambientes de trabalho saudveis, e ligao dos
indivduos modelos.
Todos os aspectos mencionados ao longo desta anlise, desde a importncia do seguimento
de um regime medicamentoso, a relevncia do trabalho, a deciso de revelar aos outros o seu
estatuto de sade, os ajustes necessrios no emprego, devero, ento, ser contemplados no
delineamento de um projecto de consulta psicolgica de orientao vocacional face a esta
populao especfica de doentes portadores de VIH/SIDA. No entanto, e antes de avanar com a
proposta de projecto e interveno propriamente dita, convm especificar a base terica que se
pretende que o sustente.
Adopta-se, assim, uma perspectiva construtiva-ecolgica-desenvolvimental, isto , supe-se
um equilbrio entre experincias de explorao-integrao, uma continuidade temporal, que
englobe experincias mediadas pela relao sujeitomundo. Considera-se, naturalmente, que o
desenvolvimento vocacional se processa ao longo da histria desenvolvimental do sujeito, na
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qual este constri e desconstri constantemente o seu percurso (Gonalves, 1997), pelo que far
todo o sentido intervir neste tipo de populao independentemente do seu percurso passado. Esta
perspectiva defende, ento, que o desenvolvimento vocacional se integra no mbito do
desenvolvimento psicolgico global (Campos, 1976), processando-se nas relaes que o sujeito
estabelece com o que o rodeia. A insero do vocacional no plano mais alargado da existncia
humana tem consequncias notrias do primeiro sobre a construo de uma identidade pessoal.
Confrontados com a seropositividade, e vendo afectados vrios domnios da sua vida, o domnio
vocacional sofrer certamente consequncias directas e indirectas deste novo estado de sade,
pelo que merecer consideraes especficas.
Pretende-se que a orientao vocacional ajude neste processo de construo pela elaborao
e implementao de um projecto prprio (Campos, 1980) no desenvolvimento de um percurso
nico e individual. Este processo deve, ento, proporcionar experincias significativas que se
situem num nvel de desenvolvimento ligeiramente superior ao actualmente apresentado pelo
indivduo, desafiando, desta forma, a sua organizao presente. Deve, igualmente, promover o
envolvimento emocional e uma atitude de compromisso, proporcionando o desempenho em
situaes reais, isto , de maior significado para o sujeito. Essas experincias devem ser
acompanhadas de reflexes permanentes, equilibradas e guiadas pelo psiclogo, para que possam
ser integradas no sistema pessoal do sujeito. Esta integrao de experincias deve promover a
expresso, discusso e reflexo atravs da considerao de diferentes perspectivas, explorao de
crenas, percepes, sentimentos e medos, no estando reservada a experincias proporcionadas
no mbito do processo de orientao vocacional, mas podendo ser alargada a outras experincias
significativas que o sujeito vivencie e que sejam consideradas pertinentes (Coimbra, Campos, e
Imaginrio, 1994). Por ltimo convm ainda salientar a importncia da dimenso temporal para a
transformao da auto-organizao do indivduo (no podendo ser esperada grande eficcia de
um processo que se revele curto ou intermitente) bem como a importncia da intencionalizao
no domnio vocacional e promoo de significao pessoal de todas as actividades desenvolvidas
no mbito do processo (Imaginrio e Campos, 1987).

Dimenses estruturantes do projecto de consulta psicolgica de orientao vocacional


dirigido a pessoas com VIH/SIDA
Esta ltima seco pretende apresentar as vrias dimenses estruturantes de um processo de
consulta psicolgica de orientao vocacional dirigida a indivduos com VIH/SIDA. No entanto,
e antes de o fazer, talvez seja necessrio clarificar o tipo de interveno que se pretende delinear.
Trata-se, ento, de um processo de consulta psicolgica em grupo para indivduos a quem foi
diagnosticada a presena de VIH/SIDA, sendo heterogneos quanto idade, gnero e forma de
transmisso do vrus, que se encontram actualmente desempregados. Prev-se que, ao longo
destas sesses se possa promover o contacto com outros indivduos, igualmente seropositivos que
funcionem como modelos para os elementos do grupo. De facto, tal como Barrio e Shoffner
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(2005, p. 332) defendem, os modelos podem servir como fontes de suporte, esperana e ligao
para pessoas que vivem com SIDA, na medida em que, uma vez que os indivduos seropositivos
podem ter baixa auto-estima e auto-eficcia, como j referido, podero beneficiar do contacto
com indivduos que, estando nas mesmas condies (no caso a mesma doena), sejam
motivadores pela sua experincia de sucesso. Como complemento das sesses em grupo esto
igualmente previstas consultas individuais para um acompanhamento mais prximo das
necessidades especficas de cada indivduo. Nestas consultas a nvel individual pretende-se
identificar e explorar pedidos, problemas e/ou necessidades especficas do consulente, explorar a
histria individual e laboral identificando variveis pessoais e contextos relevantes, explorar o
tipo de qualidade de experincias de explorao e investimentos, acontecimentos de vida
relevantes (enfatizando a experincia de tomada de conscincia da doena), determinantes de
escolhas anteriores, sensibilizar para a natureza desenvolvimental do projecto vocacional,
promover a conscincia de regularidades e reforar o sentido do self, definir tarefas concretas e
especficas para encontrar emprego consoante a explorao e reflexo dos vrios aspectos
abordados nas sesses em grupo, verificar se essas tarefas foram ou no conseguidas,
identificando-se quais os obstculos encontrados e promover a reflexo acerca de possveis
barreiras que interfiram com a motivao para regressar ao trabalho (Martin et. al, 2005). No
entanto, e uma vez que este projecto se pretende apresentar como modalidade em grupo, ter em
ateno as caractersticas especficas deste tipo de interveno.
Um dos pilares de qualquer processo de consulta psicolgica de orientao vocacional ,
naturalmente, o estabelecimento de um contexto interpessoal seguro (Brown e Brooks, 1991).
Apesar de estar subjacente a todo o processo como objectivo comum, o incio do mesmo
corresponde ao estabelecimento de uma relao que permita a criao de uma situao adequada
ao atendimento dos consulentes, baseada, naturalmente numa atitude de permanente escuta
activa. Tratando-se de uma interveno em grupo, ser to importante o estabelecimento de uma
relao colaborativa de empatia entre os consulentes e o psiclogo como entre os prprios
consulentes entre si, pelo que este aspecto dever merecer uma especial ateno. Assim, deverse- tentar quebrar a sensao inicial de desconforto perante a integrao num novo grupo,
promovendo o conhecimento e a interaco entre os diferentes elementos.
A par do estabelecimento da relao, um dos primeiros passos a seguir para a
implementao de um projecto de consulta psicolgica e orientao vocacional dever ser a
avaliao das necessidades especficas da populao alvo, de forma a definir problemas e
necessidades objectivas, bem como recursos disponveis (Martin et al., 2005). Assim, e alm de
toda a pesquisa que serviu de base ao delineamento deste projecto, ser necessrio apurar junto
dos consulentes as suas principais necessidades, devendo todo o processo sofrer as alteraes
necessrias para dar resposta s mesmas. De facto, sendo os indivduos diferentes, as suas
necessidades podero (devero) ser igualmente diferentes, devendo o psiclogo conduzir uma

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avaliao cuidada das necessidades dos clientes para que possa planear a interveno (Barrio e
Shoffner, 2005, p. 330).
Ser igualmente pertinente promover a explorao conjunta da natureza e especificidades
de um processo de Consulta Psicolgica de Orientao Vocacional. Desta forma, pretender-se-
identificar e clarificar as expectativas dos consulentes relativamente s actividades subjacentes a
este processo, sua durao, ao papel e interveno dos psiclogos e ao seu prprio papel, aos
resultados ou objectivos a alcanar, explorando-se igualmente o significado do seu envolvimento
(Brown e Brooks, 1991). Dever igualmente ser negociado e estabelecido um compromisso
comum elaborando um contrato relativo aos vrios parmetros das sesses, definindo-se as
normas de funcionamento do grupo. Por ltimo, e neste primeiro momento, ser pertinente
explorar e desafiar as crenas, representaes e construes socialmente veiculadas relativas ao
vocacional, quanto noo de carreira e vocao, quanto natureza e caractersticas das tarefas
de transio vocacional, uma vez que estas podem ser erradas e influenciar negativamente o
processo (Lewis e Gilhousen, 1981).
Poder ser igualmente til neste momento inicial do processo, promover a reflexo e
discusso no grupo, das vantagens e desvantagens do seguimento dos regimes de medicao,
uma vez que se poder associar a interrupo dos tratamentos ao aumento dos sintomas e,
consequentemente diminuio da sua capacidade para trabalhar (Berry e Hunt, 2005). Por outro
lado, e ao nvel das estratgias para os manter, poder-se-, por exemplo, associar a toma dos
medicamentos a qualquer outra actividade diria que realizem ou programar um relgio para que
se lembrem da hora de o fazer.
Num segundo momento do processo centrar-se- a interveno na explorao de
alternativas. Este momento contemplar a explorao e clarificao das opes de vida (Barrio e
Shoffner, 2005), nomeadamente atravs da explorao de valores que podero sustentar uma
deciso vocacional ou uma direco a seguir, bem como discusso acerca das vantagens e
desvantagens de regressar ao trabalho (Martin et. al, 2005). Assim, os psiclogos devem assistir e
apoiar na identificao e clarificao de valores que podero influenciar a tomada de deciso
vocacional bem como o estabelecimento de planos futuros. Os valores so crenas duradoiras,
critrios pessoais de significao de realidade que nos conferem pistas quanto importncia das
coisas que nos rodeiam, conferindo-nos motivao e satisfao pessoal (Brown e Brooks, 1991).
No entanto, uma vez mais deve ser tida em considerao a especificidade desta populao, uma
vez que provvel que a experincia de estar doente com VIH tenha um grande impacto nas
prioridades e valores do indivduo (Barrio e Shoffner, 2005, p. 329), podendo significar novas
perspectivas acerca do papel do trabalho, do que ser mais valorizado e do que poder ser um
trabalho significativo. Dever-se-o ento desenvolver actividades que permitam compreender a
importncia dos valores e da sua explorao, tomar conscincia dos valores que esto
cristalizados (isto , entranhados na personalidade, na estrutura do self), aceder hierarquia dos
valores e interpret-los em funo das implicaes para a orientao vocacional. Se as

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perspectivas tradicionais so orientadas para o futuro, no podemos deixar de pensar que o futuro
dos indivduos com VIH pode ser altamente imprevisvel, preferindo os seropositivos viver,
muitas vezes, para o presente. Assim, poder ser pertinente reflectir acerca da significncia e
pertinncia de regressar ao trabalho, proporcionando-se a oportunidade de pesar as alternativas
de forma a conseguir traar um percurso vocacional (Martin et. al, 2005), mesmo que diferentes
dos esperados tradicionalmente (Barrio e Shoffner, 2005). De uma forma mais concreta, dever
ser incentivada a reflexo acerca dos obstculos ao regresso ao trabalho, nomeadamente o medo
de perder benefcios sociais (Timmons e Fesko, 2004), a discriminao, como pedir ajustes ao
trabalho, ponderao do que vai ter que abdicar ao trabalhar e identificao de pessoas que
apoiem ou desaprovem a busca de emprego (Martin e tal, 2005).
Como j referido, a proposta terica que sustenta este projecto postula a insero do
vocacional no plano mais alargado da existncia e desenvolvimento humano. Assim,
independentemente da seropositividade, os indivduos podero acumular os papis de
companheiro, pai, trabalhador, cidado, entre outros. No entanto, e sendo seropositivos, tero
igualmente o papel de pacientes, que poder ter implicaes especficas para o trabalho, tais
como visitas regulares ao mdico e seguimento de rotinas de medicamentos. Assim, uma viso
tradicional de emprego (central na vida, carreira linear) poder-se- revelar desajustada, sendo
necessria uma redefinio do trabalho, identificando possveis solues que preencham as
necessidades relacionadas com o domnio vocacional e os ajustes necessrios sua doena
(Barrio e Shoffner, 2005). Estes ajustes podero traduzir-se no trabalho a partir de casa, trabalho
por conta prpria, em part-time, como voluntrio, etc. (Barrio e Shoffner, 2005). O trabalho em
part-time, por exemplo, poder ser mesmo uma forma de os consulentes terem a oportunidade de
praticar competncias relacionadas com o trabalho, desenvolver auto-confiana e a sua
capacidade de perseguir objectivos (Paul-Ward, Bravement, Kielhfner e Levin, 2005).
Associado aos valores vocacionais, e tendo ponderado vrias alternativas que os podero
satisfazer, ser complementar a explorao de interesses vocacionais bem como competncias de
forma a sustentar a sua deciso. Assim, dever-se- compreender os interesses como produto de
uma histria de experincias de vida, explorando-se retrospectivamente as representaes que
foram sendo construdas acerca de si e do mundo e relacionando-se os interesses com valores e
competncias pessoais (Brown e Brooks, 1991). No que diz respeito s competncias dever-se-
proceder a uma explorao da percepo subjectiva das competncias, partindo-se de cada
consulente e do que ele se sentir capaz de realizar, tendo sempre em considerao a progresso da
doena que lhe est associada. Esta explorao dever merecer uma particular ateno uma vez
que as capacidades podero ser subestimadas. De facto, se por um lado, encontramos como
mediadores cognitivos das competncias a percepo de auto-eficcia e expectativas de sucesso e
insucesso, por outro h que considerar que os doentes com VIH/SIDA, como j foi referido ao
longo do artigo, podem experinciar baixa auto-estima e baixa auto-eficcia. Desta forma, a
explorao de competncias dever primar pela valorizao das vrias experincias de vida, quer

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profissionais, quer no profissionais, enquanto fontes de aprendizagem de competncias.


Pretende-se, assim, identificar um perfil de competncias para que, avaliando e diferenciando
alternativas ocupacionais j colocadas, se possa associar a profisses que possam suscitar
interesse e permitam satisfazer os valores igualmente identificados.
Um dos aspectos j mencionados aquando da anlise psicolgica do impacto da
seropositividade foi a deciso de partilhar, ou no, o estatuto de doente seropositivo no local de
trabalho, sendo igualmente uma proposta de Barrio e Shoffner (2005) a promoo de um
ambiente laboral saudvel e positivo. Assim, e para ajudar nesta deciso poder ser til produzir
um discurso focalizado nos contributos positivos de assumir em detrimento de discursos
politicamente correctos (Timmons e Fesko, 2004) ou identificar possveis fontes de apoio social,
recorrendo, por exemplo ao prprio grupo para discutir vantagens e desvantagens de assumir a
seropositividade, explorar as condies legais que promovem a confidencialidade e impedem a
discriminao, potenciar situaes de role-playing que permitam reflectir acerca da melhor forma
de o fazer, decidir o tipo de informao a disponibilizar e lidar com questes indesejveis,
promovendo, a partir destas experincia de role taking em situaes de entrevistas reais, que se
podero revelar como mais significativas.
Tendo sido abordados todos os aspectos mencionados ao longo do processo, e tendo-se
procedido a todas as alteraes necessrias de forma a responder convenientemente s
necessidades especficas de cada consulente, ser ainda necessrio proceder finalizao
adequada do processo. Assim, dever-se- proceder a uma avaliao da percepo de utilidade e
satisfao do processo, bem como da eficcia do mesmo enquanto potenciador do
desenvolvimento, revendo-se os objectivos do mesmo e consolidando os aspectos abordados.
Alm disso, ajudar-se- e apoiar-se- na definio de objectivos a longo prazo, antecipando-se
possveis obstculos e ponderando-se formas adaptativas de os ultrapassar, potenciar-se- a
manuteno do contacto entre os diferentes elementos de forma a dar continuidade s relaes
positivas estabelecidas, promover-se- o contacto com o psiclogo de forma a que se possam ir
monitorizando os progressos e demonstrar-se- franca disponibilidade para um futuro apoio
necessrio (Martin e tal, 2005).

Todo este programa poder ser complementado com consultoria com potenciais entidades
empregadoras, explorando-se os mitos relacionados com a doena, formas de transmisso,
evoluo, consequncias para a sade, tratamentos mdicos, medos face a possveis situaes de
contgio e desvantagens de contratar pessoas com este tipo de doena, como o facto de serem
menos produtivas, por exemplo (Berry e Hunt, 2004).
Como limitaes deste projecto podero ser apontadas, partida, a ausncia de
considerao das relaes entre seropositividade e a toxicodependncia ou abuso de substncias
que poder ser bastante variada, historial mdico (condio fsica e mental) (Paul-Ward et al.,

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2005), cultural (nvel socio-econmico) e expectativas sociais (Conyers, 2004). H ainda que ter
em considerao que dados os avanos mdicos e cientficos e as constantes experincias e
estudos que envolvem o VIH/SIDA h uma necessidade constante de actualizao de dados,
necessidades e servios disponibilizados (Escovitz e Donegan, 2005).
Por ltimo, talvez seja pertinente ressalvar que nem todas as pessoas com SIDA renem as
condies necessrias para regressar ao mundo do trabalho, devendo ponderar convenientemente
as vantagens e desvantagens, antecipar possveis consequncias para o seu estado de sade,
obstculos a ultrapassar e motivao para o fazer (Martin et al., 2005).

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