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circumstances of the real work (organization, training, communication and support to the team) and
the environmental issues (furniture, physical plant, equipment and occupational risks) that affect the
performance of the nursing worker. Considering that the identification of the real work depends on
the ergonomic observations and of the objective information about movements, posture, cognitive
performance and emotional control demanded on the task, it was proceeded the scientific method
(conjoint of procedures) characterized by the techniques of opinion INQUIRY, observation and
research-action (research and intervention). The ergonomic demand included 18 beds of sick
persons, direction of the service and team composed by 05 deposers. The observation lasted seven
hours and thirty-eight minutes (7:38) on different times. The results of the observations leaded to
the following ergonomic diagnostic: a) the constant displacements propitiated an intense physical
overload on the osteo-muscular system, column pain and inferior members and fatigue; b) the
variability of activities leads to the exigency of attention and concentration related to the
responsibilities imposed to them, propitiating the stress; c) the insufficiency of human resources,
inadequate materials and equipment lead to physical, mental and emotional overcharge. Therefore it
is recommended: adaptation of the effective of personnel, training related to the inadequate posture,
integration of the team, improvement of the physical environment and supply and/or necessary
replacement of the material.
I.
INTRODUO
Nas ltimas dcadas, a viso de Ergonomia Hospitalar avanou com o objetivo de assimilar
um amplo espectro de atividades incluindo as dos setores de internao, ambulatorial,
administrativos, de logstica (cozinha, lavanderia, central de esterilizao, servio de manuteno e
de grfica) e atividades tcnicas (laboratrios de anlises funcionais, servios de radiologia e centro
cirrgico).
A maioria dos estudos realizados em Ergonomia Hospitalar, tentaram identificar junto aos
administradores, estratgias ergonmicas em desenvolvimento, visando conciliar as cargas de
trabalho nveis aceitveis de cuidados (Estryn-Behar, 1996). Nestes estudos o estresse e os
problemas osteomusculares so os determinantes mais freqentes dos problemas de sade dos
trabalhadores de enfermagem hospitalar e da conseqente perda da qualidade dos cuidados por eles
executados. Esta afirmativa leva em considerao que a qualidade do cuidado de enfermagem, em
geral, mantm uma relao direta entre os problemas de sade dos executores das atividades x
doenas dos clientes assistidos o que contribui para a existncia de fatores bio-psico-sociais que
interferem no trabalho de enfermagem.
A Ergonomia no setor hospitalar estuda a interao dos fatores pessoais (fadiga, rigidez,
idade, treinamento), as circunstncias do trabalho (organizao do trabalho, escalas, mobilirio,
planta fsica, equipamentos, comunicao, apoio psicolgico dentro da equipe de trabalho), e as
questes ambientais que afetam o desempenho do trabalho.
Em estudo realizado no Hospital Universitrio selecionado para o desenvolvimento desta
anlise ergonmica, foi verificado numa pesquisa com estudantes de enfermagem quando no
desempenho de suas atividades, que 43% deles sentiam algum mal estar na coluna lombar, o que
atriburam como causa, os esforos repetidos de levantamento de peso (do doente) na prestao de
cuidados; no final do planto 90% tinham dor nos membros inferiores; 73% dor nas costas e 57%
no pescoo, sendo que 96% davam cuidados integrais para 2 a 6 pacientes durante o planto e saiam
fatigados, e referiram que o intervalo de repouso no era suficiente para recuperao do seu
estresse fsico.
Estes estudos apontaram para a necessidade de uma anlise ergonmica das atividades
desenvolvidas pela equipe de enfermagem, nesta Unidade Hospitalar.
2
METODOLOGIA
5.4. Pr-Diagnstico
As atividades dos Auxiliares de Enfermagem esto concentrados nos cuidados pacientes
adultos, com sobrepeso e dependentes no leito (cama), necessitando ajuda para MOVIMENTAO
no leito e TRANSPORTE MANUAL da cama para a cadeira de rodas, maca ou vice-versa. Estas
atividades exigem uma SOBRECARGA FSICA do profissional e muitas vezes so realizadas com
POSTURAS INDADEQUADAS em relao biomecnica corporal. A situao verificada leva
queixas freqentes de DOR NAS COLUNA VERTEBRAL e PERNAS.
VI. OBSERVAO SISTEMTICA
6.1. Caractersticas Focadas da Atividade
Partindo das caractersticas objeto de anlise (sobrecarga fsica e queixas de dor, estresse e
cansao e mobilirio), do enunciado do pr-diagnstico, partiu-se para a identificao das queixas
observveis, atravs da tcnica de Observao Sistemtica. Vale ressaltar a importncia de um bom
planejamento das observaes sistemticas, que, segundo Vidal (2000) so caractersticas e
propriedades mensurveis da atividade de trabalho.
Nos primeiros contatos com a atividade, no momento das observaes globais, foram
destacadas algumas questes da atividade da auxiliar de enfermagem, como sobrecarga fsica,
estresse, cansao, inadequao do mobilirio, porm no desenvolvimento das observaes
sistemtica, pode-se observar que no s estas questes estavam interrelacionadas, como outras
apareceriam no decorrer das observaes, incluindo a grande quantidade de deslocamentos, e a
variabilidade de atividades a serem executadas pelas auxiliares.
5
37%
4%
2%
23%
2%
22%
10%
EM P
SENTADO
INCLINADO
BRAOS LEVANTADOS
AGACHADO
ANDANDO
TORSO
As hipteses formuladas foram validadas com os dois grupos distintos, onde houve a
participao tanto da chefia como das auxiliares de enfermagem.
Com os Funcionrios que validaram que a SOBRE CARGA estaria relacionada
VARIABILIDADE, SIMULTANEIDADE e EXCESSIVA responsabilidade sobre os poucos
funcionrios, o que no permite tempo para pausa, alimentao e repouso noturno (consentido),
alm de sobrecarga em relao s atividades NORMAIS e EMERGENCIAIS sobre os funcionrios
na jornada ( muita coisa acontece e tudo ao mesmo tempo). Tambm foi validado que as posies
em p (23%) e andando (37%) so as mais desgastantes e a maior parte do tempo gasto com os
deslocamentos (119 vezes em 7:38 hs ) o que leva a uma relao direta a hiptese do ESTRESSE e
CANSAO.
Uma NOVA HIPTESE surgiu, pois na maior parte das observaes realizadas foi
encontrado a relao de 02 AUXIARES para 18 PACIENTES , o que supe mais sobrecarga de
trabalho, devido a FALTA DE PESSOAL
Com as Chefias de Enfermagem e Treinamento em relao as QUEIXAS RELATADAS,
foram validadas as dores na coluna vertebral e nas pernas, sensao de CANSAO e ESTRESSE e
pausas e descanso INSUFICIENTES. Foram relatada que como PROBLEMAS SITUADOS eram
destacados a falta de RECURSOS HUMANOS, um nmero de MATERIAIS INSUFICIENTES em
relao s necessidades, planta fsica no FUNCIONAL em relao ao conforto, MOBILIRIOS
incompatveis em relao a estatura dos funcionrios (armrios e camas), falta de TREINAMENTO
e poluio SONORA interna e externa, entre os que perturbavam o processo de trabalho de sua
equipe.
Quanto a SOBRECARGA FSICA, foram
validadas
como principais causas o
TRANSPORTE
de paciente, higiene corporal, higienizao de Leito, constantes
DESLOCAMENTOS dentro da enfermaria, POSTURAS inadequadas, alm de Equipamentos
DESGASTADOS e falta de MANUTENO.
7.3. Diagnstico
Os constantes DESLOCAMENTOS e POSTURAS INADEQUADAS propiciam intensa
SOBRECARGA FSICA no sistema osteomuscular, o que leva a queixas de dor na coluna e pernas
e sensao de cansao.
A VARIABILIDADE de atividades leva a exigncia de muita ateno e concentrao dos
Auxiliares de Enfermagem, em relao as responsabilidades que lhes impe a situao para
implementao dos planos teraputicos sem erro, o que os leva ao ESTRESSE
A DEFICIENCIA de recursos humanos e materias, e equipamentos inadequados levam a
SOBRECARGA FSICA, MENTAL E EMOCIONAL, pela responsabilidade de atender todas as
necessidades dos pacientes apesar das dificuldades evidenciadas
VIII. RECOMENDAES
Recomenda-se Quanto aos
DESLOCAMENTOS e SOBRECARGA FSICA e
VARIABILIDADE DE ATIVIDADES, uma ADEQUAO do efetivo de pessoal em relao ao
nmero de pacientes serem assistidos, com base nos parmetros do Conselho Federal de
Enfermagem.
Quanto as POSTURAS INADEQUADAS recomenda-se TREINAMENTO do pessoal, alm
da ADEQUAO de altura dos mobilirios com base nos parmetros antopomtricos dos
Auxiliares.
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CONSIDERAES FINAIS