DISSERTAÇÃO

FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL
CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE

MESTRADO ACADMICO EM ENFERMAGEM
ADAIELE LUCIA NOGUEIRA VIEIRA DA SILVA
INFRAES TICAS DE ENFERMAGEM EM MATO GROSSO DO SUL (2003-2013)
CAMPO GRANDE
2015
ADAIELE LUCIA NOGUEIRA VIEIRA DA SILVA
INFRAES TICAS DE ENFERMAGEM EM MATO GROSSO DO SUL (2003-2013)
Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao
em
Enfermagem
da
Universidade Federal de Mato Grosso do
Sul, como requisito para obteno do ttulo
de Mestre em Enfermgem. Sob a orientao
da Profa. Dra. Mariluci Camargo Ferreira da
Silva Candido e coorientao do Prof. Dr.
Sebastio Junior Henrique Duarte.
CAMPO GRANDE
2015
BANCA EXAMINADORA
Presidente: Prof. Dr. Sebastio Junior Henrique Duarte.

Julgamento:__________________________ Assinatura:_________________
Profa. Dra.: Taka Oguisso

Prof. Dr.: Roberto Della Rosa Mendez

Suplente - Prof. Dr.: Richardson Miranda Machado

Dedicatria
Deus, amigo presente em todos os momentos que sempre esteve ao meu

lado, me dando fora e coragem para nunca desistir.
minha famlia, que jamais deixou de me incentivar, minha base, meu

tudo.
Agradecimentos
Em especial a Deus, que me deu o flego de vida e que sempre esteve ao
meu lado, me dando fora e coragem para lutar continuamente. Sem Ele eu
no sou nada.
Ao meu esposo, meu amor, meu presente de Deus, obrigada por sua
pacincia nesta longa caminhada, por fazer dos meus sonhos os nossos
sonhos, meu agradecimento eterno.
Aos meus pais, que nunca mediram esforos para que eu avanasse, muitas
vezes negando-se a si mesmos, vocs so meus exemplos, sempre me
encorajaram a ir alm, no tenho palavras para expressar minha
gratido. S posso afirmar que sem vocs eu no estaria aqui.
Ao meu irmo, meu amigo, obrigada por acreditar em mim.
Ao meu sobrinho lindo. No pude acompanhar o seu crescimento, mas o
seu sorriso me acalmou muitas vezes. A minha linda e amada sobrinha
Emanuelle Vitria (in memorian).
A todos os meus familiares que torceram por mim, essa conquista no s
minha, NOSSA!
minha amiga de todas as horas, Andreia Flaurinda de Freitas, que me
acompanhou em todo processo sempre me incentivando e torcendo pelo
meu sucesso. Voc e sua famlia marcaram a minha trajetria.
Os meus sinceros agradecimentos minha orientadora, Prof. Dra
Dra..
Mariluci Camargo Ferreira da Silva Candido, que, com tranquilidade,
pacincia e sabedoria sempre me orientou. Guardei no corao as suas
palavras.
Ao meu co-orientador Prof. Dr. Sebastio Junior Henrique Duarte pela
dedicao e oportunidade de aprendizado, pelo cuidado e disponibilidade,
enriquecendo este trabalho com suas valiosas e precisas contribuies.
Aos profissionais do Conselho Regional de Enfermagem de M
Mato
ato Grosso do
Sul por acolher-me com carinho e possibilitar a realizao desta pesquisa.
Aos professores do curso de Mestrado em Enfermagem.
Ao secretrio do curso de mestrado, Josenildo, por me atender sempre com

muita ateno e carinho.
Aos colegas de turma, por todas as coisas boas que aprendi com nossa
convivncia, vencemos juntos.
H muito mais a quem agradecer, sendo assim, agradeo a todos aqueles
que, embora no nomeados, sempre me apoiaram, me incentivaram e
compreenderam as minhas ausncias, a vocs o meu reconhecimento e
carinho. Obrigada de corao.
Por
vezes sentimos que aquilo que

fazemos no seno uma gota de gua no
mar. Mas o mar seria menor se lhe
faltasse uma gota. (Madre Teresa de
Calcuta)
RESUMO
Os dilemas ticos tm sido mais debatidos na rea de sade devido a sua magnitude e
complexidade. Neste contexto os profissionais de enfermagem, durante o seu cotidiano,
esto envolvidos em situaes que podem converter em dilemas etico-morais, devendo
estar atentos s situaes que correspondem inobservncia dos preceitos etico-legais
presentes no cdigo de tica de enfermagem e que norteiam a prtica do cuidado de
enfermagem. Assim este estudo teve por objetivo analisar os processos ticos tramitados
no Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Trata-se de
um estudo exploratrio, descritivo e retrospectivo, de cunho documental, realizado no
perodo de novembro de 2013 a janeiro de 2014. O estudo foi realizado na cidade de
Campo Grande, MS, local onde est situada a sede do COREN/MS. O projeto foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa envolvendo seres humanos da Universidade
Federal do Mato Grosso do Sul, sob o parecer 438.302. A coleta de dados deu-se com o
auxlio de instrumento elaborado como requer a pesquisa documental. As variveis
levantadas foram: a) caracterizao do denunciante; b) caracterizao da denncia
(localizao da ocorrncia, tipo de instituio e tipo de servio); c) caracterizao do
denunciado (sexo, categoria profissional, idade, tempo de formao) e, d) caracterizao
quanto ao motivo da denncia. A coleta de dados ocorreu em sala reservada nas
dependncias do COREN/MS. Como critrio de incluso adotou-se o estudo dos
documentos referente s denuncias profissionais concludas e arquivadas, delimitado o
perodo de 2003 a 2013. Foram excludos os documentos que no possuam registro
eletrnico, no estando, assim, disponveis no sistema, o que poderia prejudicar a coleta
de dados. Para anlise dos dados incialmente digitou-se em planilhas do aplicativo Excel,
utilizando a tcnica de dupla entrada, posteriormente calcularam-se as frequncias e
porcentagens. Os resultados apontaram o total de 111 denncias contra profissionais de
enfermagem no perodo de 2003 a 2013. Os principais denunciantes foram profissionais
de enfermagem (36,0%), quanto localizao, a maioria das ocorrncias ticas
aconteceu na capital do estado (55,0%) e em instituies pblicas (33,3%). A maior parte
das denncias ocorreram em ambiente hospitalar (58,6%). Dentre os profissionais de
enfermagem denunciados, a maioria dos envolvidos era do sexo feminino (82,7%). Os
profissionais de nvel mdio foram os mais denunciados (54,0%). Os achados
apresentados evidenciaram que a maior parte (34,0%) dos profissionais de enfermagem
estavam na faixa etria dos 20 a 30 anos. As denncias mais frequentes foram referentes
s: relaes interprofissionais, iatrogenias e responsabilidade profissional. Destas 111
denncias analisadas, foram instaurados 34 PE, sendo o COREN/MS o maior
denunciante (47,0%). Os profissionais de nvel mdio foram os mais denunciados
(73,9%). Quanto aos artigos infringidos, a anlise apontou que alm de executarem
prticas proibidas, houve o descumprimento dos deveres e responsabilidades
profissionais, consequentemente a violao de princpios bioticos. Os princpios
bioticos violados nos processos ticos foram o princpio da beneficncia e o da no
maleficncia. Quanto ao desfecho dos 34 processos ticos, a maioria (47,0%) houve
absolvio dos denunciados. Em 11 processos ticos (32,4%) houve a aplicao de
penalidades; destes, nove processos ticos (81,8%) a penalidade aplicada foi a
advertncia verbal. As infraes ticas referiam-se em sua maioria administrao e
prescrio de medicamento (36,4%), sendo que em um processo a infrao foi por
atuao na prtica de aborto. Referente ao tempo de formao at a data da ocorrncia
tica, os profissionais com menos de um ano de formao foram os que tiveram o menor
percentual de envolvimento nas ocorrncias ticas (8,7%). Os resultados permitiram a
organizao de quatro artigos, sendo o primeiro uma reviso integrativa da literatura que
objetivou analisar a produo cientfica nacional e internacional a respeito de infraes e
ocorrncias ticas na enfermagem, no segundo caracterizou-se as denncias registradas
contra os profissionais de enfermagem no COREN/MS, no terceiro artigo analisou-se os
processos ticos instaurados. Por fim no quarto artigo discutiu-se o tempo de formao,
at a data da ocorrncia tica, dos profissionais de enfermagem envolvidos em denncias
registradas no COREN/MS. A anlise dos processos ticos tramitados no Conselho
Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul permitiu concluir que profissionais de
enfermagem esto envolvidos em infraes ticas, muitas delas passveis de preveno.
Ressalta-se a necessidade de se enfatizar os princpios ticos e bioticos na formao e
no exerccio da enfermagem, visto que entre os processos estudados ficou evidente a
violao a artigos do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem referente s
proibies, responsabilidades e deveres e os princpios bioticos da no maleficncia e
da beneficncia. Os achados traam um panorama das principais infraes cometidas,
servindo de subsdios para as autarquias da enfermagem tanto na conduo de polticas
de reabilitao dos profissionais infratores quanto no direcionamento de aes de
educao permanente pertinentes tica profissional, colaborando tambm com as
escolas formadoras dos profissionais de enfermagem, no mbito dos princpios ticos da
profisso.
Descritores: tica em Enfermagem; Cdigo de tica; Responsabilidade Profissional;
tica Profissional; Legislaes de Enfermagem.
ABSTRACT
Ethical dilemmas have been discussed more in health due to its magnitude and
complexity. In this context nursing professionals, during their daily lives, are involved in
situations that can convert into ethical-moral dilemmas, should be alert to situations that
correspond to a breach of ethical and legal principles present in the nursing code of ethics
and guiding the practice of nursing care. So this study aimed to analyzing the ethical
processes coursed at the Regional Council of Mato Grosso do Sul Nursing (COREN/MS).
This is an exploratory, descriptive and retrospective study of documentary evidence,
conducted from November 2013 to January 2014. The study was conducted in the city of
Campo Grande, MS, where is located the headquarters of COREN/MS. The project was
approval, to the Ethics Committee in Research involving human subjects at the Federal
University of Mato Grosso do Sul by opinion 438,302. From this, data collection took place
with the aid instrument prepared as required by documentary research. The variables
studied were: a) characterization of the complainant; b) characterization of the complaint
(the occurrence location, type of institution and type of service); c) characterization of the
accused (gender, professional category, age, training time) and, d) characterization of the
motive of the complaint. The inclusion criterion was adopted to study the documents
concerning the completed and filed complaints professionals, delimited the period 2003 to
2013 documents did not have electronic record were excluded and are therefore not
available in the system, which could adversely affect the collection data. To analyze the
data initially entered into the Excel spreadsheet application using the technics of double
entry, then calculated the frequencies and percentages. The results showed the total of
111 complaints against nurses from 2003 to 2013. The main complainants were nurses
(36.0%) and the location most occurrences took place in the state capital (55.0%) and
public institutions (33.3%). Most of the complaints occurred in hospitals (58.6%). Among
the reported nurse practitioners, most of those involved were female (82.7%). The midlevel professionals were the most reported (54.0%). The presented findings showed that
the majority (34.0%) of nurses was in the age group of 20-30 years. The most common
complaints were related to: inter-relationships, iatrogenic and professional liability. Of
these 111 complaints analyzed, 34 PE were filed, and the COREN/MS the largest
complainant (47.0%). The mid-level professionals were the most reported (73.9%). As for
the infringed goods, the analysis showed that besides executing prohibited practices, there
was a breach of professional duties and responsibilities, hence the violation of bioethical
principles. Bioethical principles violated in ethical procedures were the principle of
beneficence and non-maleficence of. As for the outcome of the 34 ethical procedures, the
majority (47.0%) was the acquittal of accused. On 11 ethical procedures (32.4%) was the
application of penalties, 9 of these ethical procedures (81.8%) the penalty imposed was
the verbal warning. Ethical violations were related mostly to management and drug
prescription (36.4%), and in one case the offense was by performance in the practice of
abortion. Concerning the training time up to the date of occurrence ethics, professionals
with less than one year of training were those who had the lowest percentage of
involvement in ethical events (8.7%). The results allowed the organization of four articles;
the first being an integrative literature review that aimed to analyze the national and
international scientific literature about violations and ethical occurrences in nursing, the
second characterized the complaints filed against nursing professionals in COREN/MS, in
the third article analyzed the ethical procedures initiated. Finally in the fourth article
discussed the training time up to the date of ethics occurrence of nursing professionals
involved in complaints registered in COREN/MS. The analysis of the ethical procedures
processed the Regional Council of Mato Grosso do Sul Nursing concluded that nursing
professionals are involved in ethical violations, many of them preventable. We emphasize
the need to emphasize the ethical and bioethical principles in the training and practice of
nursing, as between the processes studied was evident violation of Nursing Professionals
of the Code of Ethics of the articles relating to prohibitions , responsibilities and duties and
bioethical principles of non-maleficence and beneficence. The findings paint a panorama
of the main offenses committed by serving subsidies to municipalities nursing both in
driving offenders professional rehabilitation policies and in the direction of continuing
education activities relevant to professional ethics, also collaborating with the training
schools of professionals nursing, under the ethical principles of the profession.
Descriptors: Nursing Ethics; Code of Ethics; Professional Responsibility; Professional
Ethics; Laws of Nursing.
RESUMEN
Los dilemas ticos se han discutido ms en la salud debido a su magnitud y complejidad.
En este contexto, los profesionales de enfermera durante su vida cotidiana estn
involucrados en situaciones que se pueden convertir en dilemas tico-morales, deben
estar atentos a las situaciones que corresponden violacin de los principios ticos y
legales presentes en el cdigo de tica de enfermera y guiar la prctica de la atencin
enfermera. As que este estudio tuvo como objetivo analizar los procesos ticos
tramitados Consejo Regional de Mato Grosso do Sul Enfermera (COREN/MS). Se trata
de un estudio exploratorio, descriptivo y retrospectivo de la prueba documental, realizado
a partir de noviembre de 2013 hasta enero de 2014. El estudio se realiz en la ciudad de
Campo Grande, MS, donde se encuentra la sede de COREN/MS. El proyecto fue
aprobado por Comit de tica en la Investigacin en seres humanos de la Universidad
Federal de Mato Grosso do Sul, por la opinin 438.302. A partir de esto, la recoleccin de
datos se llev a cabo con el instrumento de ayuda preparado como lo requiere la
investigacin documental. Las variables estudiadas fueron: a) la caracterizacin de la
denunciante; b) la caracterizacin de la queja (la ubicacin del evento, tipo de institucin y
tipo de servicio); c) la caracterizacin de los acusados (gnero, categora profesional, la
edad, el tiempo de entrenamiento) y, d) la caracterizacin del motivo de la queja. Se
adopt el criterio de inclusin para el estudio de los documentos relativos a los
profesionales de quejas completados y presentados, delimit el perodo fueron excluidos
2003-2013 documentos no tenan registro electrnico y por lo tanto no estn disponibles
en el sistema, lo que podra afectar negativamente a la coleccin datos. Para analizar los
datos introducidos inicialmente en la aplicacin de hoja de clculo de Excel usando las
tcnicas de doble entrada, y luego calcularon las frecuencias y porcentajes. Los
resultados mostraron que el total de 111 quejas en contra de las enfermeras, de 2003 a
2013. Los principales denunciantes eran enfermeras (36,0%) y la ubicacin mayor nmero
de apariciones tuvieron lugar en la capital del estado (55.0%) y de las instituciones
pblicas (33,3%). La mayora de las quejas se produjeron en los hospitales (58,6%). Entre
los profesionales de enfermera reportados, la mayora de los implicados eran mujeres
(82,7%). Los profesionales de nivel medio fueron los ms informados (54,0%). Los
resultados presentados muestran que la mayora (34,0%) de las enfermeras estaba en el
grupo de edad de 20-30 aos. Las quejas ms comunes se relacionan con:
interrelaciones, iatrognicas y de responsabilidad profesional. De estos 111 quejas
analizadas, 34 PE se presentaron, y la COREN / MS el mayor demandante (47,0%). Los
profesionales de nivel medio fueron los ms informados (73,9%). En cuanto a las
mercancas infringidas, el anlisis mostr que, adems de la ejecucin de prcticas
prohibidas, hubo un incumplimiento de los deberes y responsabilidades profesionales, por
lo tanto, la violacin de los principios bioticos. Los principios bioticos violados en los
procedimientos ticos eran el principio de beneficencia y no maleficencia de. En cuanto al
resultado de los procedimientos ticos 34, la mayora (47,0%) fue la absolucin del
acusado. En 11 procedimientos ticos (32,4%) fue la aplicacin de sanciones, 9 de estos
procedimientos ticos (81,8%) la pena impuesta fue la advertencia verbal. Violaciones
ticas estaban relacionadas principalmente con la gestin y la prescripcin de
medicamentos (36,4%), y en un caso el delito fue por el desempeo en la prctica del
aborto. En cuanto al tiempo de entrenamiento hasta la fecha de la tica de ocurrencia, los
profesionales con menos de un ao de formacin eran los que tenan el porcentaje ms
bajo de participacin en los acontecimientos ticos (8,7%). Los resultados permitieron la
organizacin de cuatro artculos, el primero es una revisin integradora de la literatura que
tuvo como objetivo analizar la literatura cientfica nacional e internacional sobre

violaciones y acontecimientos ticos en enfermera, el segundo caracterizado las quejas
presentadas en contra de los profesionales de enfermera en COREN/MS, en el tercer
artculo analiza los procedimientos ticos iniciados. Finalmente, en el cuarto artculo
discutido el tiempo de entrenamiento hasta la fecha de la tica ocurrencia de los
profesionales de enfermera que participan en las quejas registradas en COREN/MS. El
anlisis de los procedimientos tramitados ticos del Consejo Regional de Mato Grosso do
Sul Enfermera concluy que los profesionales de enfermera participan en violaciones
ticas, muchos de ellas prevenibles. Hacemos hincapi en la necesidad de enfatizar los
principios ticos y bioticos en la formacin y la prctica de la enfermera, como entre los
procesos estudiados fue evidente violacin de Profesionales de Enfermera del Cdigo de
tica de los artculos relativos a las prohibiciones, responsabilidades y deberes y
principios bioticos de no maleficencia y beneficencia. Los resultados pintan un panorama
de los principales delitos cometidos por servir a los subsidios a los municipios de
enfermera tanto en el impulso de las polticas de rehabilitacin delincuentes profesionales
y en la direccin de actividades de educacin continua relevante a la tica profesional,
tambin en colaboracin con las escuelas formacin de los profesionales enfermera, bajo
los principios ticos de la profesin.
Palabras clave: Enfermera tica; Cdigo de tica; Responsabilidad Profesional; tica
Profesional; Leyes de Enfermera.
SUMRIO
1. INTRODUO ...................................................................................................... 14
2 REVISO DA LITERATURA.................................................................................. 17
2.1 Exerccio e tica Profissional da Enfermagem ................................................... 17
2.2 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem ............................................ 19
2.3 Cdigo de Processo tico Disciplinar da Enfermagem ....................................... 20
2.4. Princpios Bioticos.............................................................................................22
3 OBJETIVOS............................................................................................................25
3.1 Objetivo geral ...................................................................................................... 25
3.2 Objetivos especficos .......................................................................................... 25
4. METODOLOGIA ................................................................................................... 26
4.1 Organismo/rea .................................................................................................. 26
4.2 Delineamento ...................................................................................................... 26
4.2.1 Desenho do estudo .......................................................................................... 26
4.2.2 Populao/Amostra.......................................................................................... 27
4.3. Procedimentos especficos ................................................................................ 27
4.3.1 Consideraes ticas....................................................................................... 27
4.3.2 Procedimentos para a coleta de dados ........................................................ 28
4.3.3 Anlise dos dados .......................................................................................... 29
5 RESULTADOS ...................................................................................................... 30
5.1 Artigo I ................................................................................................................ 31
5.2 Artigo II ............................................................................................................... 54
5.3 Artigo III .............................................................................................................. 77
5.4 Artigo IV .............................................................................................................. 94
6 CONCLUSO ...................................................................................................... 109
7 REFERNCIAS ................................................................................................... 111
APNDICE A INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS .............................. 113
APNDICE B TERMO DE COMPROMISSO DE UTILIZAO DE DADOS ....... 114
APNDICE C TERMO DE AUTORIZAO ........................................................ 115
ANEXO I - DECISO N519/2013 .......................................................................... 116
ANEXO II - OFCIO N294/2013 ............................................................................. 117
ANEXO III - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP ....................................... 118
ANEXO IV- CARTA DE APROVAO ................................................................... 123
14
1.
INTRODUO
Na rea da sade a preocupao com questes ticas vem emergindo

de maneira acentuada, nesse cenrio, a enfermagem tem vivenciado
questionamentos sobre a sua prtica cotidiana e os dilemas ticos inerentes
atuao dos profissionais que compem a categoria de enfermagem,
especialmente no mbito da assistncia, como tem sido noticiado nos meios de
comunicao escrita e televisiva.
Cada profissional de enfermagem tem processo de formao
especfica, diferenciado pelo desempenho de suas atribuies, sendo estas
norteadas por princpios e normas contidos no Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem (CEPE), revisado e homologado em 12 de maio
de 2007 (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
Em seu prembulo o CEPE menciona que.
A enfermagem compreende um componente prprio de
conhecimentos cientficos e tcnicos, construdo e reproduzido
por um conjunto de prticas sociais, ticas e polticas que se
processa pelo ensino, pesquisa e assistncia. Realiza-se na
prestao de servios pessoa, famlia e coletividade, no seu
contexto e circunstncias de vida (CONSELHO FEDERAL DE
ENFERMAGEM, 2007).
Nesse sentido, Teixeira, Labronici e Mantovani (2010) apontam que

existem alguns fatores fundamentais para a tomada de decises ticas pelos
profissionais de sade, dentre eles pode-se citar o conhecimento do Cdigo de
tica da profisso, os princpios e as questes ticas e legais referentes ao
cuidado com a pessoa. A aplicao desse conhecimento promove a resoluo
dos problemas e a contribuio para a construo de relaes profissionais
ticas.
Freitas e Oguisso (2008) corroboram afirmando que os profissionais de
enfermagem devem no apenas deter habilidade tcnica, mas tambm
conhecimentos sobre as leis e normas do seu exerccio profissional.
Desse modo o crescente nmero de denncias e demandas judiciais
contra profissionais de sade, especialmente, a equipe de enfermagem,
15
demonstram falhas no apenas de habilidade tcnica, mas tambm de

conhecimentos tico-legais, que culminam em ocorrncias e infraes ticas.
Com relao ocorrncia tica e infrao tica, fundamental
entender a diferena entre os dois termos. O CEPE, no captulo V, art. 113
define que infrao tica o ato cometido pelo profissional de enfermagem, por
omisso ou conivncia que implique em inobservncia e/ou desobedincia ao
disposto no cdigo de tica (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM,
2007), e nesse caso ocorre a anlise da denncia no sistema Conselho
Regional de Enfermagem (COREN)/Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN). O termo ocorrncia tica vem sendo utilizado para descrever
eventos danosos, causados por profissionais de enfermagem, e que foram
analisados pela Comisso de tica em Enfermagem (CEE) presente na
instituio onde ocorreu o evento (FREITAS e OGUISSO 2003).
Cabe lembrar que as infraes ou ocorrncias ticas podem ser
resultantes de aes de negligncia, impercia ou imprudncia por parte dos
profissionais de enfermagem, podendo expor o paciente/cliente a situaes de
riscos ou de danos integridade fsica ou moral, mesmo que no haja a
inteno deliberada desses profissionais de ocasionar esses danos ao cliente
(FREITAS e OGUISSO, 2007).
Para o aprofundamento da anlise de ocorrncias e infraes ticas
torna-se necessrio diferenciar os conceitos de negligncia, impercia e
imprudncia, Freitas e Oguisso (2003, p 637), conceituam negligncia como
inao, inrcia, passividade ou omisso, entendendo que negligente quem,
podendo ou devendo agir de determinado modo, por indolncia ou preguia
mental, no age ou se comporta de modo diverso. Enquanto impercia
reveste-se da falta de conhecimento ou de preparo tcnico ou habilidade para
executar determinada atribuio, com relao imprudncia os autores
mencionam que decorre da ao aodada, precipitada e sem a devida
precauo. imprudente quem expe o cliente a riscos (FREITAS E
OGUISSO, 2003, p 638).
16
Apesar da crescente divulgao na mdia sobre ocorrncias ticas

envolvendo profissionais de enfermagem, pouco se tem produzido e escrito
sobre este assunto. No h estatsticas oficiais sobre a totalidade de Processos
ticos Disciplinares (PED) envolvendo profissionais de enfermagem, alm
disso, so poucos os autores que caracterizam o perfil dos envolvidos e as
infraes ticas cometidas (SIDON et al., 2012; BORDIGNON et al., 2011).
Diante disto, parte-se do pressuposto de que o estudo dos processos
ticos, das infraes cometidas e das penalidades aplicadas poder subsidiar
tanto o prprio Conselho Regional como o Federal de enfermagem na
conduo de polticas que possam reabilitar os profissionais infratores, como
direcionarem as necessidades de educao permanente e os benefcios da
atualizao do conhecimento. E ainda, colaborar com as escolas formadoras
dos profissionais de enfermagem, reforando os princpios ticos da profisso
frente as diversas atribuies exercidas pelos profissionais da categoria de
enfermagem.
Tomando a relevncia da temtica surgiram as seguintes indagaes:
Quem so os profissionais e enfermagem envolvidos em
ocorrncias ticas no estado de Mato Grosso do Sul?
Quais as principais ocorrncias ticas cometidas por esses
profissionais?
Como ocorre a instaurao de um processo tico no estado?
Quais as penalidades aplicadas aos profissionais infratores?
Quais os principais artigos do CEPE infringidos pela equipe de
enfermagem?
tica?
Quais princpios bioticos foram infringidos em uma ocorrncia
17
2 REVISO DA LITERATURA
A sustentao terica deste estudo encontra-se respaldada na

literatura referente ao exerccio e tica profissional da enfermagem, no
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), no Cdigo de
Processo tico Disciplinar da Enfermagem, nas infraes e ocorrncias ticas,
na prtica de enfermagem e nos princpios bioticos.
2.1 Exerccio e tica Profissional da Enfermagem

A primeira legislao voltada para o exerccio profissional da
enfermagem foi aprovada em 17 de novembro de 1955. Trata-se da Lei n
2.604/55 que definiu as categorias que poderiam exercer a enfermagem no
pas, regulamentada pelo Decreto n 50.387, de 28 de maro de 1961,
constituindo-se na primeira tentativa de definio do exerccio da enfermagem.
No entanto esse exerccio restringiu-se apenas: ao cuidado, observao e
educao sanitria do doente, acidentado e gestante; administrao de
medicamentos e tratamentos prescritos pelo mdico; aplicao de medidas de
preveno de doena; e educao sanitria. Nessa Lei havia ainda indefinies
sobre funes de enfermagem dentre todas as categorias existentes (BRASIL,
1961; OGUISSO e SCHMIDT, 2013).
O exerccio profissional da enfermagem sofre nova regulamentao em
1986, a partir da Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispe sobre a
regulamentao do exerccio da enfermagem e d outras providncias e o
Decreto n 94.406, de 8 de junho de 1987, que regulamenta a Lei n 7.498
(BRASIL, 1987; BRASIL, 1986). Esta Lei define os profissionais que integram a
equipe de enfermagem, alm de descrever as atribuies de cada categoria
profissional, sendo:
Art. 6 So enfermeiros: I - o titular do diploma de Enfermeiro
conferido por instituio de ensino, nos termos da lei; II - o titular do
diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeira Obsttrica,
conferido nos termos da lei; III - o titular do diploma ou certificado de
Enfermeira e a titular do diploma ou certificado de Enfermeira
Obsttrica ou de Obstetriz, ou equivalente, conferido por escola
18
estrangeira segundo as leis do pas, registrado em virtude de acordo

de intercmbio cultural ou revalidado no Brasil como diploma de
Enfermeiro, de Enfermeira Obsttrica ou de Obstetriz; IV - aqueles
que, no abrangidos pelos incisos anteriores, obtiverem ttulo de
Enfermeiro conforme o disposto na alnea d do art. 3 do Decreto n
50.387, de 28 de maro de 1961. Art. 7 So Tcnicos de
Enfermagem: I - o titular do diploma ou do certificado de Tcnico de
Enfermagem, expedido de acordo com a legislao e registrado pelo
rgo competente; II - o titular do diploma ou do certificado
legalmente conferido por escola ou curso estrangeiro, registrado em
virtude de acordo de intercmbio cultural ou revalidado no Brasil
como diploma de Tcnico de Enfermagem. Art. 8 So Auxiliares de
Enfermagem: I - o titular com certificado de Auxiliar de Enfermagem
conferido por instituio de ensino nos termos da lei e registrado no
rgo competente; II - o titular de diploma a que se refere a Lei n
2.822, de 14 de junho de 1956; III - o titular do diploma ou certificado
a que se refere o inciso III do art. 2 da Lei n 2.604, de 17 de
setembro de 1955, expedido at a publicao da Lei n 4.024, de 20
de dezembro de 1961; IV - o titular de certificado de Enfermeiro
Prtico ou Prtico de Enfermagem, expedido at 1964 pelo Servio
Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia, do Ministrio da
Sade, ou por rgo congnere da Secretaria de Sade nas
Unidades da Federao, nos termos do Decreto-lei n 23.774, de 22
de janeiro de 1934, do Decreto-lei n 8.778, de 22 de janeiro de 1946,
e da Lei n 3.640, de 10 de outubro de 1959; V - o pessoal
enquadrado como Auxiliar de Enfermagem, nos termos do Decreto-lei
n 299, de 28 de fevereiro de 1967; VI o titular do diploma ou
certificado conferido por escola ou curso estrangeiro, segundo as leis
do pas, registrado em virtude de acordo de intercmbio cultural ou
revalidado no Brasil como certificado de Auxiliar de Enfermagem. Art.
9 So Parteiras: I a titular de certificado previsto no Art. 1 do
Decreto-lei n 8.778, de 22 de janeiro de 1946, observado o disposto
na Lei n 3.640, de 10 de outubro de 1959; II a titular do diploma ou
certificado de Parteira, ou equivalente, conferido por escola ou curso
estrangeiro, segundo as leis do pas, registrado em virtude de
intercmbio cultural ou revalidado no Brasil, at 2 (dois) anos aps a
publicao desta Lei, como certificado de Parteira (BRASIL, 1986,
p.9273).
O primeiro artigo da Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem

(LEPE), afirma que livre o exerccio da enfermagem em todo o territrio
nacional observadas as disposies desta Lei (BRASIL, 1986). Deste modo as
atividades desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem devem embasarse nos preceitos ticos e legais da profisso e no CEPE, assegurando a
segurana do paciente, bem como a promoo, proteo, recuperao da
sade e reabilitao das pessoas (FREITAS e OGUISSO, 2008).
Referente ao exercer profissional, cabe mencionar ainda a necessidade
da obedincia ao Cdigo Penal brasileiro e a Lei de Introduo s normas do
Direito Brasileiro, visto que o desconhecimento da Lei inescusvel, e que
ningum pode alegar desconhecimento visando eximir-se da responsabilidade.
19
Diante disso, ressalta-se que fundamental os profissionais de enfermagem

terem conhecimento das normas legais que regem a sociedade, no somente
s da enfermagem, tanto para o desenvolvimento de suas aes assistenciais,
quanto de ensino, gerenciais ou de pesquisa (BRASIL, 1940; BRASIL 1942).
2.2 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem

Ao longo da histria diversas categorias profissionais tm estabelecido
formas de conduta capazes de julgar se as aes so tico-legais. Neste
contexto encontram-se os profissionais de enfermagem, em cuja natureza
laboral est o cuidado ao ser humano e suas complexidades (SOUZA,
SARTOR E PRADO, 2005).
Alm da LEPE, os profissionais de enfermagem possuem outras
legislaes e normas para nortear o exerccio profissional, dentre estes
imprescindvel mencionar o CEPE, que estabelece os parmetros ticos da
prtica profissional e as infraes e penalidades que devem ser aplicadas ao
profissional infrator (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
O CEPE fornece um contrato social com a sociedade servindo de
orientao tica e legal, visto que estabelece parmetros para atuao da
equipe de enfermagem, contidos em captulos que abordam relaes e sigilo
profissional, os direitos, responsabilidades, deveres e proibies relacionados
ao ensino, pesquisa, produo tcnica e cientifica, bem como os direitos,
responsabilidades e deveres referentes publicidade, os tipos de infraes e
as penalidades que esto sujeitos os profissionais da equipe de enfermagem
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
O cumprimento dos princpios contidos no CEPE fiscalizado pelo
sistema Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)/Conselho Regional de
Enfermagem
(COREN),
que
so
rgos
disciplinadores
do
exerccio
profissional da enfermagem (BRASIL, 1973). Assim, quando os profissionais de

enfermagem se deparam com dilemas tico-morais, e infringem os princpios
ticos, bioticos e legais que norteiam a profisso, os casos denunciados so
20
encaminhados para anlise disciplinar no Conselho Regional de Enfermagem

(COREN), onde o profissional possua registro.
Aps a instaurao do Processo tico (PE), a anlise ter por
finalidade averiguar e julgar a procedncia do ato praticado, imputando ou no
penalidade ao profissional de enfermagem. A apurao das supostas
ocorrncias ticas so de responsabilidade da comisso de instruo e pode
incluir as etapas: sindicncia prvia, oitiva dos denunciados e testemunhas,
anlise de documentos, entre outros procedimentos que possam comprovar a
materialidade dos fatos denunciados indicando se houve, ou no, indcios de
infrao tica (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
Portanto, dever de cada membro da equipe de enfermagem ter
cincia do CEPE e praticar o seu contedo, especialmente observando as
obrigaes, as proibies e os direitos relativos ao exerccio profissional,
assegurando a promoo, proteo, recuperao da sade, bem como a
reabilitao da pessoa.
2.3 Cdigo de Processo tico Disciplinar da Enfermagem

O Cdigo de Processo tico Disciplinar da Enfermagem tem o intuito
de aperfeioar as regras procedimentais e processuais dos processos ticos
dos profissionais de enfermagem. O Cdigo contm de forma sistematizada,
um conjunto de normas que regem a aplicao do CEPE em todo o territrio
nacional pelos Conselhos Regionais de Enfermagem (CONSELHO FEDERAL
DE ENFERMAGEM, 2010).
Esse Cdigo define que toda denncia registrada junto ao COREN, deve
respeitar o princpios de admissibilidade previstos. O Cdigo exige que seja
feita a identificao tanto do denunciante, quanto do profissional de
enfermagem que cometeu a infrao tica, assim como a data e o local da
ocorrncia, alm de arrolar testemunhas, apontar seus nomes e endereos
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010). O procedimento ticodisciplinar pode iniciar-se tanto por denncia quanto por ofcio. Os casos
iniciados por ofcio indicam que a Plenria do COREN tomou conhecimento da
21
ocorrncia,
houve
admissibilidade
(CONSELHO
FEDERAL
DE
ENFERMAGEM, 2010).
O Cdigo de Processo tico-Disciplinar de Enfermagem menciona que a
denncia irretratvel, exceto nas situaes em que houver conciliao. Os
casos que no resultaram em bito, pode ser realizada uma audincia prvia
de conciliao entre denunciado e denunciante, possibilitando o arquivamento
mediante retratao ou ajustamento de conduta. Havendo conciliao e
assinado o termo conciliatrio por ambas as partes, o processo dever ser
discutido em reunio do plenrio para os desdobramentos devidos, ato contra o
qual no cabe recurso. Salienta-se que a conciliao poder ser feita em
qualquer fase do processo (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
No entanto, nos casos em que no houve conciliao e se houver
indcios de infrao tica instaurado um processo tico, onde o conselheiro
relator, dentro de 10 dias, dever emitir um novo parecer, apontando os
indcios de infrao tica e os possves artigos infringidos do CEPE, ou de
outras normas e preceitos da enfermagem. O conselheiro relator poder
realizar ou solicitar novas oitivas com os envolvidos e apresentao de novos
documentos
para
subsidiar
parecer
(CONSELHO
FEDERAL
DE
ENFERMAGEM, 2010).
O parecer emitido ser submetido ao plenrio para votao, devendo ser
aceito por todos os conselheiros, caso haja divergncia de opinio, ser
retomada a votao. A instaurao do proceso tico dever apresentar no
mnimo os seguintes quesitos de admissibilidade: identificao do denunciado;
nmero do parecer aprovado pelo Plenrio; data da reunio do Plenrio que
disps sobre o arquivamento ou instaurao do processo tico; indicao de
infrao a artigos do CEPE ou/e de outras legislaes e normas do sistema
COFEN/COREN; e assinatura do conselheiro condutor do voto vencedor e do
Presidente do Conselho (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
Aps o plenrio deliberar a instaurao do processo tico, ocorrer a
apurao dos fatos, sendo feita por uma comisso de instruo designada pelo
22
presidente do Conselho, deste modo encerrando-se a fase de admissibilidade

do processo (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
Na fase seguinte a comisso de instruo tem o prazo de 30 dias para
apresentao do relatrio de averiguao. Na averiguao prvia, ambas as
partes tm direiro ampla defesa, sendo que as seguintes medidas podero
ser adotadas: poder ser solicitado a juntada de novos documentos e provas
materiais; os envolvidos e suas respectivas testemunhas podero ser
convocados para novas oitivas; e inspeo in loco realizada pela equipe de
fiscalizao do Conselho. Ressalta-se que ambas as partes tm direito
consulta dos autos e solicitao de certides de seus atos (CONSELHO
FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
A seguir, com a finalizao de todo o processo de averiguao, a
comisso de instruo elaborar um parecer conclusivo e o apresentar em
reunio do plenrio para deliberao. Caso no sejam evidenciados indcios de
infrao tica o processo poder ser encerrado e arquivado; todavia se houver
indcios de infrao tica ser feita a aplicao da pena compatvel infrao
cometida (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
oportuno mencionar que, aps a deciso do COREN, caber recurso
junto ao COFEN para julgamento da deciso tomada, que pode deliberar tanto
para manunteno ou mudana da penalidade aplicada quanto para o
encerramento e arquivamento do processo. No cabendo mais recursos, o
processo devolvido ao COREN para execuo das penalidades cabveis,
sendo registradas no pronturio do profissional infrator. Nas situaes em que
houver cassao do exerccio, a aplicao da penalidade feita pelo COFEN
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
2.4 Princpios bioticos
O modelo principialista, que inaugurou uma nova forma de pensar as
questes ticas no campo da sade, foi difundido pelo Relatrio Belmont
publicado em 1978, e pelas ideias de Beauchamp e Childress, presentes na
obra Principles of Biomedical Ethics, editada pela primeira vez, em 1979. A
obra foi publicada um ano aps a publicao do Relatrio Belmont, Beauchamp
23
(que fez parte da comisso) e Childress lanaram a citada obra cujo enfoque
so os princpios morais que, segundo os autores, deveriam ser aplicados na
rea biomdica. A Teoria Principialista de Beauchamp e Childress defende
quatro princpios: o princpio da beneficncia, da no maleficncia, da
autonomia e da justia (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011).
O princpio da beneficncia relaciona-se ao dever de ajudar aos outros,
de fazer ou promover o bem, a buscar o mximo de benefcios do outro ou at
mesmo agir eticamente, reduzindo ao mnimo os danos e riscos. Deste modo
os profissionais de enfermagem devem fazer o que benfico ao paciente e
aos seres humanos. Este princpio requer o desenvolvimento de competncias
profissionais, que subsidiem a deciso e identificao dos riscos e benefcios
aos quais os pacientes esto sendo expostos, durante a realizao da
assistncia de enfermagem (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011; KOERICH,
MACHADO e COSTA, 2005).
O princpio da no maleficncia implica no dever de privar-se de fazer
qualquer mal para os pacientes, de causar danos ou coloc-los em risco. A
equipe de enfermagem deve empenhar-se em avaliar e evitar os danos
previsveis (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011; KOERICH, MACHADO e
COSTA, 2005).
Os dois princpios citados, so facilmente confundidos, porm a Teoria
Principialista enfoca suas diferenas. As obrigaes de no prejudicar os
outros, como por exemplo, aquelas que probem de matar, roubar, mutilar,
causar dor ou sofrimento, causar ofensas, so claramente distintas das
obrigaes de ajudar os outros, como por exemplo, promover o bem-estar,
proteger e defender os interesses dos pacientes, evitar que sofram danos,
eliminar as condies que poderiam causar danos, ajudar pessoas inaptas e
socorrer pessoas que esto em perigo (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011).
Referente ao princpio da autonomia, ele implica no respeito ao poder de
deciso no cuidado da sade. Este princpio comumente representado pelo
consentimento informado, confidencialidade, recusa informada e veracidade. A
24
violao deste princpio s admissvel eticamente quando o bem

comum/pblico o exige (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011).
O princpio da justia relaciona-se distribuio coerente e adequada de
deveres e benefcios sociais. Refere-se a um tratamento justo, equitativo e
apropriado (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011).
Mesmo diante da importncia dos princpios bioticos para o exerccio
profissional da enfermagem, alem de haver na literatura dados que indicam que
a insero da biotica no currculo da enfermagem contribuiu significativamente
para valorizao profissional e para tomada de decises em situaes (RATES,
PESSLACIA, MATA, 2014; SILVA et al., 2013; PESSALACIA et al., 2011).
Alguns autores apontam que na formao destes profissionais, a biotica no
tem ocupado lugar de destaque (RATES, PESSALACIA, MATA, 2014; COUTO
FILHO et al., 2013, PESSALACIA et al., 2011).
A compreenso desses princpios bioticos imprescindvel para uma
assistncia de enfermagem de qualidade, seja no respeito individualidade do
paciente, ao prestar uma assistncia isenta de risco e danos, durante o
atendimento das necessidades de cada paciente ou ao fornecer informaes
sobre o cuidado a ser prestado tanto para paciente quanto para famlia, dandolhes o direito de aceitar ou recusar o cuidado.
25
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo geral

Analisar os processos ticos tramitados no Conselho Regional de
Enfermagem de Mato Grosso do Sul, no perodo de 2003 a 2013.
3.2 Objetivos especficos

a) Descrever o perfil dos profissionais de enfermagem envolvidos em
ocorrncias ticas registradas no Conselho Regional de Enfermagem de Mato
Grosso do Sul;
b) Analisar as denncias ticas registradas no Conselho Regional de
Enfermagem de Mato Grosso do Sul e os denunciantes.
c)
Analisar
infraes
ticas
cometidas
pelos
profissionais
de
enfermagem.
d) Identificar os principais artigos do Cdigo tica dos Profissionais de
Enfermagem violados, assim como as penalidades aplicadas.
e) Discutir a influncia do tempo de formao profissional com as
ocorrncias ticas.
26
4. METODOLOGIA
4.1 Organismo/rea
O estudo foi realizado na cidade de Campo Grande, capital do estado
de Mato Grosso do Sul, local onde est situada a sede do Conselho Regional
de Enfermagem do Mato Grosso do Sul (COREN/MS).
O COREN/MS parte do sistema Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) / Conselhos Regionais, tendo em vista que cada estado da federao
brasileira possui um conselho regional de enfermagem, logo so 27 regionais,
e o COFEN est localizado na cidade de Braslia/DF.
A implantao do COREN/MS ocorreu em 1988, desmembrando do
Conselho Regional de Enfermagem do Mato Grosso, em decorrncia da
criao do estado de Mato Grosso do Sul.
Embora
haja
uma
subseo
do
COREN/MS
na
cidade
de
Dourados/MS, todos os processos ticos so julgados e arquivados na sede

em Campo Grande/MS, exceto aqueles que foram remetidos ao COFEN em
grau de recurso ou pela indicao da penalidade de Cassao do direito ao
exerccio profissional.
De acordo com dados do Conselho Regional de Enfermagem de Mato
Grosso do Sul, o quantitativo de profissionais por categoria so: 4.110
Enfermeiros, 8.855 Tcnicos de Enfermagem, 3.994 Auxiliares de Enfermagem
e 24 Atendentes de Enfermagem. No h registro de parteira.
4.2 Delineamento
4.2.1 Desenho do estudo

Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo e retrospectivo, de cunho
documental.
27
A pesquisa documental tem como principal caracterstica a fonte de

coleta de dados que se constitui de fontes primrias, o contedo do texto no
passou por nenhum tratamento analtico, sendo considerados como matriaprima (SEVERINO, 2007). Nessa perspectiva Gil (2010) enfatiza que na
pesquisa documental os dados alm de estarem disponveis, os documentos
tambm podem ser considerados como uma fonte de dados estveis, podendo
ser reelaborados de acordo com os objetos de pesquisa.
De acordo com Foucault (2009, p. 7):
O documento, pois, no mais, para a histria, essa matria inerte
atravs da qual ela tenta reconstituir o que os homens fizeram ou
disseram, o que passado e o que deixa apenas rastros: ela procura
definir, no prprio tecido documental, unidades, conjuntos, sries,
relaes.
4.2.2 Populao
Nessa pesquisa os documentos estudados foram 111 denncias,
destas, 34 converteram-se em processos ticos. Vale destacar que no total de
denuncias havia 150 profissionais de enfermagem envolvidos.
Os critrios de incluso constituram os documentos disponveis no
sistema informatizado sobre as denncias registradas no COREN-MS,
delimitado o perodo de 2003 a 2013. Excluram-se os documentos que no
possuam registro eletrnico ou que estavam ilegveis ou incompletos.
4.3.
Procedimentos especficos
4.3.1 Consideraes ticas

As normas e diretrizes que regulamentam a pesquisa envolvendo seres
humanos foram integralmente seguidas, conforme Resoluo n 466, de 12 de
dezembro de 2012, do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 2012).
Em razo da especificidade da pesquisa, foi construdo um Formulrio
para Coleta de Dados (Apndice A), e assinado o Termo de Compromisso de
Utilizao de Dados (Apndice B), e o Termo de autorizao (Apndice C).
28
Inicialmente o projeto foi apresentado plenria do Conselho Regional

de Enfermagem de Mato Grosso do Sul, recebendo aprovao por parte dos
conselheiros, por meio da deciso 519/2013 (Anexo I) e do ofcio 294/2013
(Anexo II).
Com a aprovao da plenria do conselho, o projeto foi enviado ao
Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul,
sendo solicitado dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por
se tratar de pesquisa documental. O projeto de pesquisa foi aprovado sob o
parecer 438.302/2013 (Anexo III e IV). Aps a aprovao pelo Comit de tica
foi iniciada a coleta dos dados. Para tanto foi utilizado um formulrio para cada
processo tico.
Por se tratar de uma pesquisa que abrange informaes de pessoas
envolvidas em denncias e processos ticos, foi mantido o compromisso com o
anonimato de todos os profissionais. Os envolvidos no foram identificados e
foram tratados por letras e nmeros sequenciados: E1 (Enfermeiro 1), T1
(Tcnico de Enfermagem 1), AE1 (Auxiliar de Enfermagem 1), AT1 (Atendente
de Enfermagem 1) e P1 (Parteira 1), visando preservar o sigilo e anonimato
dos profissionais denunciados e submetidos aos procedimentos de cada
processo tico. Os formulrios foram preenchidos em sala reservada nas
dependncias do COREN/MS, e em nenhum momento houve, a retirada dos
documentos da instituio.
Os dados sero armazenados por um perodo de cinco anos e depois
destrudos. As informaes obtidas sero utilizadas exclusivamente para esse
projeto e seus objetivos.
Os dados coletados foram analisados e transformados em informaes
para o relatrio final da dissertao de mestrado. No houve, prejuzos
materiais, nem riscos, para os sujeitos da pesquisa, visto tratar-se de anlise
documental.
4.3.2 Procedimentos para a coleta de dados
29
Para a coleta de dados foi utilizado um formulrio elaborado pela

pesquisadora. As variveis do estudo foram: a) dados de caracterizao do
profissional denunciado: sexo, data de nascimento, formao profissional, nvel
de escolaridade, anos de formao e tempo de inscrio no COREN; b)
caracterizao do denunciante e da ocorrncia; c) caracterizao das
denncias e; d) informaes relevantes (Apndice A).
A coleta de dados ocorreu nas dependncias do Coren/MS. A consulta
aos processos e denncias foi realizada exclusivamente nas dependncias do
Coren/MS, pela pesquisadora, no sendo retirados os documentos da
instituio. A coleta de dados foi realizada de novembro de 2013 a janeiro de
2014.
4.3.3 Anlise dos dados

Os dados coletados foram digitados, tabulados e analisados em
planilhas do software Microsoft Excel, verso 2007. O banco de dados foi
avaliado em relao duplicidade, erros de digitao e inconsistncias. Os
dados foram analisados com abordagem quantitativa, utilizando-se estatstica
descritiva, por meio de percentuais.
30
RESULTADOS
Os resultados obtidos na pesquisa esto distribudos em quatro artigos

cientficos sendo que o primeiro artigo j foi publicado e o segundo submetido.
Todos os artigos foram organizados de acordo com as normas das respectivas
revistas de submisso
Artigo
I:
Infraes
ocorrncias
ticas
cometidas
pelos
profissionais de enfermagem: reviso integrativa. Rev enferm UFPE

on line, Recife, 9(1):321-7, jan., 2015. As normas de submisso da
revista esto em anexo (ANEXO V)
Artigo II: Denncias contra profissionais de enfermagem: uma
realidade brasileira. O artigo est no processo de anlise, foi
submetido em ingls Revista: Nursing Ethics. As normas de submisso
da revista esto em anexo (ANEXO VI)
Artigo
III:
Processos
ticos
Envolvendo
Profissionais
de
Enfermagem
Artigo IV: Tempo de Formao Profissional e Ocorrncias ticas: um
estudo das denncias registradas contra os profissionais de
enfermagem.
31
5.1 Artigo I:
INFRAES E OCORRNCIAS TICAS COMETIDAS PELOS
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISO INTEGRATIVA
VIOLATIONS AND ETHICAL INCIDENTS COMMITTED BY NURSING
PROFESSIONALS: AN INTEGRATIVE REVIEW
VIOLACINES E OCURRENCIAS TICAS COMETIDAS POR
PROFESIONALES DE ENFERMERA: UNA REVISIN INTEGRADORA
Adaiele Lucia Nogueira Vieira da Silva, Mariluci Camargo Ferreira da Silva
Candido, Sebastio Junior Henrique Duarte, Regina Maria dos Santos
Adaiele Lucia Nogueira Vieira da Silva. Enfermeira, Mestranda, Curso de
Ps-Graduao Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul/UFMS. Bolsista CAPES. Campo Grande (MS), Brasil. E-mail:
adaiele@hotmail.com.br
Mariluci Camargo Ferreira da Silva Candido. Enfermeira, Professora Doutora
em Enfermagem Psiquitrica, Curso de Ps-Graduao Mestrado em
Enfermagem, Universidade Federal de Mato Grosso do Sul/UFMS - Campus de
Trs Lagoas. Trs Lagoas (MS), Brasil. E-mail: mcfsc@uol.com.br
Sebastio Junior Henrique Duarte. Enfermeiro, Professor Doutor em Cincias
da Sade, Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal de Mato Grosso
do Sul/UFMS - Campus de Trs Lagoas. Trs Lagoas (MS), Brasil. E-mail:
sjhd.ufms@gmail.com
Regina Maria dos Santos. Enfermeira, Professora Doutora em Enfermagem,
Departamento / Programa de Ps-Graduao em Enfermagem/PPPGENF,
Universidade Federal de Alagoas/UFAL. Macei (AL), Brasil. E-mail:
relpesantos@gmail.com
RESUMO
Objetivo: analisar a produo cientfica nacional e internacional a respeito de
infraes e ocorrncias ticas na enfermagem. Mtodo: uma reviso
integrativa da literatura com vistas a responder a questo de pesquisa << O
que se tem publicado em mbito nacional e internacional a respeito de
infraes e ocorrncias ticas cometidas pelos profissionais de enfermagem?
>>. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, BDENF, LILACS,
PUBMED, Cochrane e Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes, no perodo
de 2003 a 2013. Resultados: encontraram-se 146 estudos; desses, foram
selecionados sete, nos quais as principais ocorrncias e infraes ticas
referiam-se s iatrogenias e s relaes profissionais conflituosas. Concluso:
os princpios bioticos violados foram o da no maleficncia e o da
beneficncia. Evidenciou-se a escassez de produo cientfica nacional e
32
internacional sobre o assunto. Por isso, a nfase na realizao desse tipo de

estudo vem colaborando tanto com a formao quanto com a prtica dos
profissionais de enfermagem, em observncia s normas ticas e legais.
Descritores: Enfermagem; Cdigos de tica; tica Profissional; Legislaes de
Enfermagem.
ABSTRACT
Objective: analyzing the national and international scientific literature about
violations and ethical events in nursing. Method: an integrative review of the
literature in order to answer the research question << What has been
published in national and international level about ethical violations and
ethical events committed by nursing professionals? >>. The search was
conducted in MEDLINE, BDENF, LILACS, PUBMED, Cochrane and Digital
Library of Theses and Dissertations, from 2003 to 2013. Results: 146 studies
met; from these, there were selected seven, in which the main events and
ethical violations concerned the iatrogenic and the conflicting professional
relationships. Conclusion: the bioethical principles violated were the nonmaleficence and beneficence. It was evident the lack of national and
international scientific literature on the subject. Therefore, the emphasis in this
type of study has been working with both the formation and the practice of
nursing professionals in compliance with the ethical and legal standards.
Descriptors: Nursing; Ethical Codes; Professional Ethics; Nursing Laws.
RESUMEN
Objetivo: analizar la literatura cientfica nacional e internacional acerca de
violaciones y eventos ticos en enfermera. Mtodo: es una revisin
integradora de la literatura con el fin de responder a la pregunta de
investigacin << Lo que se ha publicado en el plano nacional e
internacional acerca de violaciones ticas y eventos ticos cometidos por
los profesionales de enfermera? >>. La bsqueda se realiz en MEDLINE,
BDENF, LILACS, PubMed, Cochrane y la Biblioteca Digital de Tesis y
Disertaciones, de 2003 a 2013. Resultados: 146 estudios cumplieron; de
estos, siete fueron seleccionados, en la que los principales eventos y
violaciones ticas refieren a las iatrogenias e a las relaciones profesionales
conflictivas. Conclusin: los principios de la biotica violados fueron el de la no
maleficencia y el de la beneficencia. Era evidente la falta de literatura cientfica
nacional e internacional acerca del tema. Por lo tanto, el nfasis en este tipo de
estudio viene trabajando tanto con la formacin y la prctica de los
profesionales de enfermera, en el cumplimiento de las normas ticas y legales.
Descriptores: Enfermera; Cdigos de tica; La tica Profesional; Leyes de
Enfermera.
INTRODUO
A Enfermagem uma profisso que tem por essncia o cuidado ao ser
humano, seja em mbito individual, familiar e/ou na comunidade, sendo a
equipe de enfermagem composta por enfermeiro, tcnico de enfermagem,
33
auxiliar de enfermagem e parteira.1,2 Para o exerccio da enfermagem

essencial o desenvolvimento de competncias atreladas s normas ticas e
legais, na perspectiva de garantir a segurana da pessoa assistida, ampliando
a assistncia livre de riscos e danos, evitando as ocorrncias e infraes
ticas2,3.
De acordo com o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem (CEPE),
Captulo V, Art. 113 infrao tica a ao, omisso ou conivncia que
implique desobedincia e/ou inobservncia s disposies no cdigo.2:10
Sendo que responde pela infrao quem a cometer ou concorrer para sua
prtica, ou dela obtiver benefcio, quando cometida por outrem.2:10 Os casos
em que h indcios de infrao tica devem ser encaminhados para anlise
disciplinar no Conselho Regional de Enfermagem, onde o profissional esteja
inscrito.3
Embora a infrao tica seja considerada a infringncia de artigo do CEPE,
mediante anlise do sistema COREN/COFEN, tambm se encontra na
literatura o termo ocorrncia tica,3-8 sendo este usado para descrever eventos
danosos, causados por profissionais de enfermagem, e que foram analisados
por Comisso de tica em Enfermagem (CEE). oportuno mencionar que, de
acordo com a Lei n 5.905 de 12 de julho de 1973, o ato de fiscalizar o
cumprimento das normas ticas e legais da enfermagem cabe ao Conselho
Federal de Enfermagem (COFEN) e aos Conselhos Regionais de Enfermagem
(COREN)9. Para cumprir este mister, um dos instrumentos legais utilizados o
CEPE.
O CEPE determina que as atividades desempenhadas pelos profissionais de
enfermagem devam ser fundamentadas no respeito vida, dignidade e aos
direitos humanos.2 Portanto, dever de cada membro da equipe de
enfermagem ter cincia e praticar o seu contedo, especialmente observando
as obrigaes, as proibies e os direitos relativos ao exerccio profissional,
assegurando a promoo, proteo, recuperao da sade, bem como a
reabilitao da pessoa.
Com relao legislao geral, o Cdigo Penal, em seu artigo 21, dispe
que o desconhecimento da Lei inescusvel. O erro sobre ilicitude do fato, se
34
inevitvel, isenta de pena; se evitvel, poder diminuir de um sexto a um

tero.10:14 No pargrafo nico do mesmo artigo considera-se evitvel o erro se
o agente atua ou se omite sem a conscincia da ilicitude.10:14 Ressalta-se que
fundamental os profissionais de enfermagem terem conhecimento das
normas legais que regem a sociedade, no somente s da enfermagem, tanto
para o desenvolvimento de suas aes assistenciais, quanto de ensino,
gerenciais ou de pesquisa, pois ningum pode alegar desconhecimento da Lei,
visando a eximir-se de responsabilidade.11
Quanto ao CEPE, este fornece um contrato social com a sociedade servindo
de orientao tica e legal, visto que estabelece parmetros para atuao da
equipe de enfermagem, contidos em captulos que abordam relaes e sigilo
profissional, os direitos, responsabilidades, deveres e proibies relacionados
ao ensino, pesquisa, produo tcnica e cientifica, bem como os direitos,
responsabilidades e deveres referentes publicidade, os tipos de infraes e
as
penalidades
que
esto
sujeitos
os
profissionais
da
equipe
de
enfermagem.2,12-14
Nesse sentido e tomando a relevncia da temtica, parte-se do pressuposto
de que o estudo das infraes ticas cometidas pelos profissionais de
enfermagem relevante, considerando que tais situaes tm sido vivenciadas
de modo crescente, como divulgado pelas mdias e os resultados podero
subsidiar tanto o ensino da enfermagem como a atuao profissional segura e
legal.
O enfrentamento, e em especial, a preveno das infraes ou ocorrncias
ticas representam um desafio para a enfermagem, e, em se tratando de uma
temtica fundamental para a qualidade do cuidado imprescindvel a
realizao de novas pesquisas, posto que tais informaes devessem fazer
parte do cotidiano da equipe de enfermagem, fornecendo assim, subsdios para
que haja discusses sobre as atividades prticas realizadas diariamente a as
condutas ticas adotadas por estes profissionais.
Neste estudo, buscou-se analisar as publicaes nacionais e internacionais
que tratam das infraes ticas, e aquelas que abordam as ocorrncias ticas
cometidas pelos profissionais de enfermagem.
35
MTODO
Estudo na modalidade de reviso integrativa da literatura acerca das
infraes ticas e ocorrncias ticas na enfermagem, realizado no perodo de
fevereiro a junho de 2013. A pesquisa foi orientada por seis etapas: (1)
identificao do tema e seleo da questo norteadora; (2) estabelecimento de
critrios para incluso e excluso; (3) definio das informaes dos estudos;
(4) avaliao dos estudos includos na reviso; (5) interpretao dos
resultados; (6) sntese do conhecimento.15
Primeira etapa: identificao do tema e seleo da questo norteadora:
Considera-se que o tema desta reviso claro e os argumentos apresentados
permitiram entrever uma lacuna de conhecimento, acerca das inquietudes que
a temtica desperta, ensejando perguntar: O que se tem publicado em mbito
nacional e internacional, a respeito de infraes ticas e ocorrncias ticas
cometidas pelos profissionais de enfermagem?
Segunda etapa: estabelecimento dos critrios de incluso e excluso. Os
critrios
de
incluso
foram:
publicaes
em
peridicos
nacionais
internacionais; temtica de infrao tica e/ou ocorrncia tica no mbito da

enfermagem; idiomas em portugus, ingls e espanhol, com textos completos
de disponibilidade pblica; publicados no perodo de 2003 a 2013. Os critrios
de excluso para a presente proposta de estudo foram: artigos repetidos em
mais de uma base de dados, os quais foram considerados somente uma vez,
os editoriais, e os estudos que apesar de apresentarem os termos
selecionados, no respondiam a questo norteadora.
A coleta de dados ocorreu nas seguintes bases de dados: Medical Literature
Analysis and Retrival System Online (MEDLINE), Base de dados de
enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias
da Sade (LILACS), National Library of Medicine (PUBMED), Cochrane e
Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes Eletrnicas (BDTD). No h
descritores para os termos, infrao tica e ocorrncia tica, sendo assim para
busca na no MEDLINE, BDENF e LILACS utilizou-se os termos infraes
ticas e ocorrncias ticas, acrescido da expresso booleano AND, seguidos
36
pelo descritor enfermagem. Na PUBMED utilizou-se o termo occurrence in

nursing ethics e na Cochrane utilizou-se os descritores tica AND
enfermagem.
Terceira etapa: definio das informaes a serem extradas dos estudos
selecionados. Para responder ao questionamento da pesquisa foi escolhido
como instrumento16 um formulrio que capta informaes referentes
identificao do artigo, origem, idioma, ano de publicao, dados dos autores,
ttulo do trabalho, populao estudada, objetivo, tipo de ocorrncia e/ou
infrao tica, descrio metodolgica, nvel de evidncia e principais
resultados, sendo essas as variveis do estudo.
O objetivo desta etapa foi organizar e categorizar as informaes,
elaborando um banco de dados. Tambm se buscou identificar os estudos de
acordos com os nveis: (I) revises sistemticas ou metanlise de relevantes
ensaios clnicos; (II) ensaio clnico randomizado; (III) ensaio clnico sem
randomizao; (IV) estudos de coorte e de caso-controle; (V) reviso
sistemtica de estudos descritivos e qualitativos; (VI) um nico estudo
descritivo ou qualitativo; (VII) opinio de um comit de especialistas16.
Quarta etapa: avaliao dos estudos includos na reviso integrativa e
anlise crtica, apontando os nveis de evidncia16.
Quinta etapa: realizada a interpretao e discusso dos resultados,
destacando os estudos que apresentaram as ocorrncias e infraes ticas
presentes na enfermagem.
Sexta etapa: reviso e sntese do conhecimento produzido acerca de
ocorrncias e infraes ticas cometidas por profissionais de enfermagem.
Os achados foram apresentados de forma descritiva e ilustrados em figuras.
RESULTADOS
A busca automtica possibilitou a localizao de 146 estudos, desses 61 na
BDTD, 40 na PUBMED, 16 no LILACS, 18 no BDENF, 0 no MEDLINE e 11 na
Cochrane. No entanto, 115 no abordavam o tema proposto, 11 repetiam-se
em mais de uma base de dados, 08 no estavam disponveis na ntegra, 03
no pertenciam rea de enfermagem, 02 no estavam dentro do perodo
37
estipulado. Assim, aps anlise com base nos critrios de incluso e excluso,
obtiveram-se sete publicaes, conforme figura 1.
Nmer
o
1
2
3
4
5
Origem
Idioma
Ano de
Publicao
LILACS. Rev Bras

Enferm
LILACS. Rev. LatinoAm. Enfermagem
BDTD. Dissertao
de mestrado
apresentado
Faculdade de
Medicina da USP
LILACS. Rev Esc
Enferm USP
BDTD. Dissertao
de mestrado
apresentado Escola
de Enfermagem da
USP.
PUBMED. BMC
Medical Ethics
Portugus
2003
Ingls
2012
Portugus
2013
Portugus
2008
Portugus
2008
Ingls
2013
PUBMED. Journal of
Advanced Nursing
Ingls
2010
Autor
Autor: Freitas e
Oguisso4
Schneider e
Ramos17
Penna18
Freitas e
Oguisso7
Silva19
Pegueroles,
Lluch-Canut,
Olmos20
Ulrich, Taylor,
Soeken,
O'Donnell, Farrar
e Danis21
Figura 1. Caracterizao dos estudos selecionados (n=7), segundo origem,

idioma e ano de publicao e autor, Campo Grande, 2014.
Os dados demonstram que h diversos estudos abordando a temtica, pois
ocorrncias e infraes ticas esto sendo discutidas e estudadas em
programas de ps-graduao, o que denota o crescente interesse pela
comunidade cientfica. Fato este, tambm evidenciado pelo aumento de
publicaes nos ltimos 5 anos, em proporo crescente, haja vista o intervalo
de 5 anos entre a primeira publicao encontrada (2003) e a segunda (2008);
entre esta ltima e as prximas (2008/2010/2012) de 2 anos e a partir de ento
anual. A maioria das publicaes (06) so posteriores publicao da
resoluo 311/2007 que homologou o novo CEPE.2
38
Informaes a respeito do ttulo do trabalho, populao estudada e objetivos

so ilustrados na figura 2.
Ttulo do Trabalho
Populao estudada
Ocorrncias ticas na 114 ocorrncias ticas

enfermagem.4
praticadas
por
profissionais
de
enfermagem
de
um
hospital do Municpio de
So Paulo.
Nursing
ethical 208 denncias e 128
processes
in
the processos
ticoState
of
Santa profissionais concludos.
Catarina:
Characterization
of
factual elements.17
Anlise da Relao 189 processos ticoentre as condutas dos profissionais
profissionais
enfermeiros, tcnicos
e
auxiliares
de
enfermagem com os
processos
ticos
profissionais junto ao
Coren SP.18
Ocorrncias
ticas
com profissionais de
enfermagem:
um
estudo quantitativo.7
190 ocorrncias ticas

com profissionais de
enfermagem
de
um
estabelecimento
de
sade do Municpio de
So Paulo.
Objetivo
Caracterizar
os
profissionais
de
enfermagem envolvidos em
ocorrncias
ticas
e
identificar
as
causas
dessas ocorrncias.
Analisar
os
elementos
fticos
presentes
nos
processos
ticos,
concludos e arquivados no
Coren/SC, no perodo de
1999 a 2007.
Identificar as questes
antiticas,
aticas
e
iatrognicas
dos
profissionais
da
enfermagem atravs da
anlise
qualitativa
os
processos
ticoprofissionais abertos junto
ao COREN-SP no perodo
de 1 de janeiro de 2001 a
31 de dezembro de 2004.
Identificar
algumas
caractersticas
das
ocorrncias
ticas
relacionadas aos danos
causados clientela,
instituio
e
aos
profissionais envolvidos e
as orientaes feitas pelas
chefias imediatas e pela
Comisso de tica de
Enfermagem (CEE) aos
profissionais
envolvidos,
bem como os setores das
ocorrncias e o quantitativo
de pessoas envolvidas nas
mesmas, em um hospital
particular do Municpio de
So Paulo, no perodo de
1995 a 2004.
39
Construo
e
validao
de
um
instrumento
para
mensurao
de
ocorrncia
de
problema tico na
Ateno Bsica.19
21
profissionais
que
atuam na prtica dos
servios de sade na
ateno
bsica,
reorganizada
pela
estratgia de sade da
famlia, que estavam
matriculados no curso de
Especializao
em
Sade
Coletiva
com
enfoque em Programa
Sade da Famlia.
Development process
and initial validation of
the Ethical Conflict in
Nursing
Questionnaire-Critical
Care Version.20
205
profissionais
de
enfermagem
das
unidades de cuidados
intensivos
de
dois
hospitais em Barcelona
(Espanha)
Everyday
Ethics:
Ethical Issues and
Stress in Nursing
Practice.21
1000 enfermeiros
quatro
estados
Estados
Unidos
Amrica
em
dos
da
Formular instrumento para

identificao e mensurao
da
ocorrncia
de
problemas
ticos
na
ateno
bsica,
reorganizada
pela
estratgia (PSF). Validar
instrumento
para
identificao e mensurao
da
ocorrncia
de
problemas
ticos
na
ateno
bsica,
reorganizada
pela
estratgia PSF.
Descrever
o
desenvolvimento
e
validao
de
um
instrumento elaborado para
medir conflitos ticos entre
profissionais
de
enfermagem na Unidade
de Terapia Intensiva (UTI).
Descrever
o
tipo,
frequncia e nvel de
estresse das questes
ticas encontradas pelos
enfermeiros em sua prtica
cotidiana.
Figura 2. Distribuio dos estudos selecionados (n=7), segundo ttulo do

trabalho, populao estudada e objetivo, Campo Grande, 2014.
Observa-se
que
os
estudos,
em
sua
maioria,
trazem
amostras
considerveis, com mais de 100 (cem) profissionais de enfermagem, havendo

ainda aqueles que se debruaram sobre as prprias infraes ou ocorrncias
ticas, independentemente de quantos envolvidos em cada uma delas,
provavelmente realizados em instituies de grande porte. Ressalta-se que se
manteve a originalidade do objetivo dos estudos.
Quanto ao tipo de ocorrncia e/ou infrao tica, descrio metodolgica e
resultados encontrados, a figura 1 aponta tais informaes.
40
Tipo de Ocorrncia
e/ou infrao tica
Descrio
Metodolgica
Nvel de
Principais
evidncia16 Resultados
Negligncia no preparo
e/ou administrao de
medicamentos; Falta de
comunicao entre os
profissionais
de
enfermagem e o cliente
/famlia e profissionais
de outras reas.4
Estudo
VI
descritivo,
exploratrio,
retrospectivo e
de abordagem
quantitativa
Imprudncia, impercia
e
negligncia.
Iatrogenias
medicamentosa.
Exerccio
ilegal
da
profisso: da medicina e
da
enfermagem.
Relaes
interprofissionais
(assdio moral; limites e
confronto
de
competncias, abuso de
poder, agresso verbal,
agresso
fsica,
insubordinao, maus
tratos);
Responsabilidade
do
enfermeiro;
Agresso
verbal e maus tratos
pacientes; Desvio de
psicotrpicos;
Fraude
de pronturio; Trfico
de
bebs;
Aborto;
Plgio; Assdio sexual
paciente; Assdio
sexual
a
acompanhante; Poltica
profissional
e
financeira.17
Iatrogenias; Falsidade
ideolgica;
Assdio
moral; Abuso de poder;
Furto; Abandono de
planto;
Agresso
fsica; Abuso sexual;
Estudo
VI
quantitativo de
desenho
exploratriodescritivo
e
documental.
Pesquisa
VI
exploratria,
documental e
de
corte
qualitativo.
A
maioria
das
ocorrncias ticas foi
comunicada
pelos
enfermeiros.
Os
principais
profissionais
envolvidos
nas
ocorrncias
eram
auxiliares
de
enfermagem.
Os
principais
denunciantes
so
enfermeiros e CEEs.
O enfermeiro o
profissional
que
recebe
maior
nmero
de
denncias. A maioria
dos processos foi
arquivada, dentre os
processos em que
houve aplicao de
penalidades,
a
advertncia
verbal
se sobressai.
Os
principais
denunciantes so as
CEEs
e
os
pacientes.
Os
auxiliares
de
enfermagem foram
41
Agresso verbal.18
Negligncia.7
Estudo
VI
descritivo,
exploratrio e
retrospectivo,
de abordagem
quantitativa.
Ocorrncia
de
problemas ticos entre
os profissionais, os
usurios
e
suas
famlias; ocorrncias de
problemas ticos entre
as equipes; ocorrncia
de problemas ticos das
relaes com o sistema
de sade. No aponta
as ocorrncias ticas,
pois
se
trata
de
construo e validao
de um instrumento.19
No aponta quais os
conflitos ticos, pois se
trata de elaborao e
validao
de
um
instrumento. Prope um
ndice de exposio ao
conflito tico, dentro da
rea da enfermagem.20
Pesquisa
VI
metodolgica
de
cunho
descritivo.
Pesquisa
VI
metodolgica
de
cunho
descritivo
os profissionais mais
denunciados. Sendo
que o artigo mais
infringido do CEPE
foi o artigo 16,
seguido pelo artigo
21 e o 22.
A maior incidncia
de
ocorrncias
ticas
aconteceu
com o envolvimento
de
apenas
um
profissional
de
enfermagem,
sem
categoria especfica.
Sendo que de 190
ocorrncias, em 99
no houve indicao
de qualquer tipo de
dano ao paciente.
Foi construdo um
instrumento
subdividido em trs
questionrios.
Foi
analisado por 21
juzes.
O
instrumento para
aplicao
em
equipes de sade
atuantes na Ateno
Bsica.
Foi construdo um
instrumento baseado
em 19 cenrios de
cuidados com o
potencial de produzir
um conflito tico em
enfermeiros
que
trabalham
em
unidades de terapia
intensiva.
O
instrumento
foi
analisado por duas
comisses
de
42
Foi utilizada uma escala Estudo

adaptada:
Ethical descritivo
Issues,
desenvolvida transversal
pela
Sociedade
Americana de Biotica e
Humanidades (ASBH)
para medir a frequncia
de envolvimento direto
dos entrevistados com
questes ticas em
suas
prticas
de
sade.21
VI
peritos.
Os
enfermeiros
citaram
que
os
problemas
ticos
mais
frequentes
esto associados
proteo dos direitos
do
paciente,
autonomia
e
consentimento
informado,
relacionamento
interpessoal,
planejamento prvio
e
tomada
de
deciso.
Figura 3. Distribuio dos estudos selecionados (n=7), segundo tipo de

ocorrncia e/ou infrao tica, interveno e principais resultados, Campo
Grande, 2014.
Os resultados mostram como algumas situaes que causam dano ao
paciente esto presentes tanto em ocorrncia quanto em infraes ticas.
Apenas dois
estudos,
trataram de infraes ticas cometidas
pelos
profissionais de enfermagem e apuradas pelo COREN de jurisdio. Todos os

estudos analisados apresentaram nvel de evidncia IV.
DISCUSSO
Na anlise dos resultados ora descritos, verificou-se que apesar da
crescente propagao nos meios de comunicao, tanto escrita quanto
televisiva, sobre ocorrncias e/ou infraes ticas envolvendo os profissionais
de enfermagem, ainda so raras as divulgaes de estudos sobre o assunto e
o tema pouco abordado na literatura nacional e internacional.13,21 Dados
publicados em 2011 pelo COFEN apontam que, no Brasil o nmero de
profissionais de enfermagem cerca de 1.535.568 profissionais, esse
montante alerta para a necessidade de maiores informaes referente ao
exercer profissional, tanto para traar polticas de orientao profissional
quanto qualificao dos profissionais.22
A produo cientfica apontou que, alm da habilidade tcnica,
imprescindvel que os profissionais de enfermagem detenham conhecimentos a
43
respeito das normas regulamentadoras do exerccio, dos direitos e das

obrigaes profissionais, e que reconheam a importncia do conhecimento da
legislao que envolve o cuidado tcnico empregado em atividades dirias,
visto que o desconhecimento da legislao do exerccio da enfermagem pode
culminam em ocorrncias ou infraes ticas.7
Mais que isso, os profissionais de enfermagem devem exercer a profisso
com atitude tica, alm de conhecimento cientfico e habilidade tcnica, sendo
esta atuao balizada pelas normas ticas estabelecidas pelo CEPE,
remetendo organizao profissional o estabelecimento de polticas de
divulgao e reforo necessidade do profissional se tornar consciente de que
sua obrigao tica observar tantos os princpios ticos como as normativas
de sua categoria profissional22.
Nessa perspectiva ressalta-se a importncia de se analisar os estudos que
tratam diretamente das ocorrncias e infraes ticas nas quais os
profissionais de enfermagem estejam envolvidos. Essa deciso pode inclusive
incentivar maior divulgao dos processos de apurao de denncias e
ocorrncias ticas.
Neste sentido, a crescente publicao de estudos nos ltimos cinco anos e o
interesse da comunidade cientfica pela temtica podem estar relacionados
publicao do novo CEPE, homologado e revisado em 12 de maio de 2007
pela resoluo 311/2007, propagao da mdia de novas denncias,
somados ao aumento da fiscalizao por parte do conselho de classe.2 Devido
dificuldade de estudar ocorrncias e/ou infraes ticas no momento em que
elas acontecem, a maioria dos estudos recorrem pesquisa descritiva e
exploratria de documentos armazenados junto CEE no caso de ocorrncias,
ou a processos tico-profissionais armazenados no COREN, no caso de
infraes ticas.
Os estudos analisados apontam que os pesquisadores tm trabalhado
principalmente as ocorrncias ticas, ou seja quelas que foram submetidas s
CEE, sendo resolvidos nesta mesma instncia.3-7 As CEEs so definidas como
rgos representativos dos Conselhos Regionais junto a instituies de sade,
44
com funes educativas, consultivas e fiscalizadoras do exerccio profissional e

tico dos profissionais de Enfermagem.23:1
As ocorrncias mais incidentes nos estudos relacionavam-se iatrogenias
relacionadas negligncia, onde se insere os procedimentos de enfermagem,
com nfase s terapias medicamentosas.4,7 As iatrogenias so entendidas
como ocorrncia de uma alterao indesejvel, de natureza prejudicial ou
danosa ao paciente, podendo ser desencadeada por omisso ou ao
inadvertida ou falha, voluntria ou involuntria praticada por quem assiste ao
paciente, neste caso o profissional de enfermagem.24
Os estudos tambm apontam as ocorrncias relacionadas deficincia na
comunicao, tanto entre os profissionais de enfermagem quanto entre os
demais profissionais de sade e entre o cliente/famlia, uma comunicao
ineficaz tambm pode acarretar as iatrogenias medicamentosas.25 Ressalta-se
que tecnologias leves, como o dilogo, o respeito e a alteridade, praticados
entre os profissionais de sade e os clientes, propicia harmonia e corrobora na
assistncia segura e qualificada.
Os dados chamam a ateno s infraes ticas cometidas pelos
profissionais de enfermagem, dois estudos realizados junto aos Conselhos
Regionais de Enfermagem de dois estados brasileiros, apontam que o cenrio
no difere das ocorrncias ticas registradas nos outros estudos, pois dois
pontos principais tambm fizeram presentes nas infraes ticas, sendo as
iatrogenias relacionadas negligncia imprudncia e impercia e os
relacionamentos interpessoais no ambiente de trabalho.17,18
Nas iatrogenias relacionadas negligncia merece ateno os erros na
administrao de medicamentos, tais como troca de medicao e via de
administrao,
dosagem
errada,
administrao
de
medicamentos
no
prescritos pelo mdico, assim como os demais erros associados falta de

ateno e conhecimentos dos profissionais da enfermagem a respeito das
noes bsicas de farmacocintica e farmacodinmica.17,18 Os dados alertam
para a nfase na formao profissional, que dever assegurar a profundidade
no ensino de disciplinas e tcnicas voltadas s medicaes.
45
Os resultados revelaram as principais ocorrncias e infraes ticas

cometidas pelos profissionais de enfermagem no desempenho de suas
funes, no entanto imprescindvel o entendimento das causas que
desencadearam tais iatrogenias, na tentativa de san-las ou preveni-las. Estes
achados evidenciam a falta de conhecimento dos profissionais de enfermagem
a
respeito
dos
tratamentos
teraputicos,
mais
especificamente
medicamentoso. A administrao de medicamento exige alm de habilidade

tcnica, conhecimentos cientficos e planejamento das aes. Tal constatao
denota uma necessidade constante de aperfeioamento pessoal seja por meio
da educao continuada e/ou permanente propiciada pela instituio de
atuao e at mesmo, pelo conselho de classe.
Os conflitos interpessoais tambm esto presentes nas ocorrncias e nas
infraes ticas, desta forma necessrio um olhar mais atento por parte das
escolas formadoras e do conselho de classe, pois esta questo deve ser
tratada de forma mais enftica e clara, visto que alm de conhecimento
cientfico e habilidade tcnicas fundamental uma atuao harmoniosa por
parte da equipe de enfermagem para que a assistncia seja prestada de forma
eficaz. Neste contexto, os conflitos interpessoais so desfavorveis afetando
diretamente o dinamismo e o entrosamento dos profissionais. de suma
importncia que haja o desenvolvimento de um trabalho harmnico e
sincronizado, imperando o esprito de equipe, onde os profissionais busquem
um fim em comum, o cuidado seguro.
No que se refere ao envolvimento dos profissionais de enfermagem, os
dados apontaram que os profissionais frequentemente envolvidos, tanto nas
ocorrncias quanto nas infraes ticas, so os auxiliares de enfermagem, em
02 estudos estes so os profissionais mais denunciados, porm os enfermeiros
receberam mais denncias referente ao seu exerccio profissional.4,17,18 Estes
dados podem ser justificados pelo alto contingente de auxiliares de
enfermagem, cerca de 508.182 inscritos junto ao COFEN, ou pela
responsabilidade
compartilhada
do
profissional
enfermeiro
por
sua
competncia aferida na Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem(LEPE).1,22
46
Como parte denunciante, observou-se que a maioria das denncias feita

pela CEE, demonstrando a ativa fiscalizao da atuao profissional por parte
da CEE. Alguns estudos apontam que, com a atuao da CEE, as sindicncias
sobre problemas profissionais so mais bem encaminhadas e avaliadas,
subsidiando condies tanto para anlise da qualidade da assistncia de
enfermagem prestada, quando das condies de trabalho oferecidas.23,26
Algumas denncias tambm foram feitas por enfermeiros (as), sendo estes
profissionais responsveis pela orientao e superviso da equipe de
enfermagem1, poucas denncias foram feitas pelos pacientes e/ou seus
acompanhantes.
As penalidades aplicadas nos casos de infraes ticas so: advertncia
verbal, multa, censura, suspenso e cassao do exerccio profissional. Nos
estudos analisados verificou-se que a penalidade mais frequente foi a
advertncia verbal, sendo que esta, consiste na admoestao ao infrator, de
forma reservada, que ser registrada no pronturio do mesmo, na presena de
duas testemunhas.2:11
Um dos estudos ainda apontou os artigos 16, 21 e 22 do CEPE como os
principais artigos infringidos, todos estes artigos esto inseridos no grupo de
deveres referentes s relaes com a pessoa, famlia e coletividade.2,18 Este
dado indica a real necessidade de mudanas na formao e aperfeioamento
dos profissionais de enfermagem, sinalizando a falta de articulao entre
conhecimento, habilidades e valores. Gerando interferncia na capacidade
destes profissionais em solucionar os problemas ticos surgidos durante o
exerccio profissional.18,27
Outro dado relevante refere-se aos estudos no mbito da ateno bsica,
pouco se tem estudado sobre a temtica e foi encontrado apenas um estudo.19
O trabalho visava elaborar e validar um instrumento para identificar e mensurar
a ocorrncia de problemas ticos em equipes da Estratgia Sade da Famlia
(ESF). O processo de construo do instrumento para identificao e
mensurao da ocorrncia de problemas ticos na ateno bsica iniciou-se
em 2004, sendo esta primeira verso baseada nos problemas ticos apontados
por enfermeiros e mdicos da ESF. Os autores mencionam que o instrumento
47
estava pronto para ser submetido a um teste piloto e ainda indicavam que o
objetivo de validao do instrumento no foi alcanado.
A construo e validao de instrumento tambm realizada em outro
estudo, no entanto neste, o campo de aplicao do instrumento foi a UTI e
buscava descrever o desenvolvimento e validao do instrumento elaborado
para medir conflitos ticos entre os profissionais de enfermagem.20 O
instrumento foi desenvolvido em espanhol e inicialmente composto por 19
cenrios de cuidados, que tinham o potencial de produzir um conflito tico em
enfermeiros que trabalham em unidades de cuidados intensivos. A fim de testar
a validade de contedo da verso inicial do instrumento, cada um dos seus
elementos foi avaliado por duas comisses de peritos.
O conflito tico considerado no estudo, como a relao entre as quatro
variveis: a frequncia de ocorrncia de situaes envolvendo um conflito tico,
o grau de conflito produzido, a exposio do indivduo a um conflito tico e o
tipo conflito tico vivido.20 O estudo em questo o primeiro a considerar o tipo
de conflito experimentado e propor um ndice de exposio ao conflito tico,
dentro da rea da enfermagem.
Devido complexidade da unidade de cuidado intensivo, esta apresenta um
nmero elevado de eventos iatrognicos associados realizao de
intervenes rpidas, que na maioria das vezes so feitas sem a anlise
detalhada do pronturio e a aplicao do Processo de Enfermagem. Nesse
sentido, a elaborao de um instrumento para identificar e avaliar o ndice de
exposio a conflitos ticos fundamental para se conhecer a realidade dos
conflitos ticos presentes nesta unidade hospitalar, corroborando com o
direcionamento de aes especficas que visem priorizar a educao
permanente, a atualizao e o treinamento, a fim de minimizar as ocorrncias
ticas.8:6
A sade do profissional de enfermagem tem recebido enfoque nos dias
atuais, alguns pesquisadores tm discutido a qualidade de vida e o nvel de
estresse encontrado por estes profissionais em seus respectivos locais de
trabalho.28 Diante disto um dos estudos alm de identificar os problemas ticos
mais frequentes entre os enfermeiros, tambm buscou descrever o tipo,
48
frequncia e nvel de estresse das questes ticas encontradas.20 Os

problemas ticos de maior nvel de estresse, citados pelos enfermeiros
estavam associados proteo dos direitos do paciente, autonomia e
consentimento informado, relacionamento interpessoal, planejamento prvio e
a tomada de deciso.
Observa-se que os problemas listados neste estudo so inerentes ao
exercer profissional da enfermagem, reforando a necessidade de maior
nfase destes assuntos no somente nos espaos de formao profissional,
mas tambm nos campos de atuao. Este estudo demonstrou que as
questes ticas na prtica cotidiana, esto cada vez mais problemticas, no
s nacionalmente, mas tambm internacionalmente e que os enfermeiros se
sentem desconfortveis em abordar as questes ticas que se deparam no dia
a dia, durante a assistncia ao paciente21. Um estudo brasileiro sinaliza que a
forma de organizao do trabalho das instituies de sade gera sobrecarga de
trabalho aos profissionais de enfermagem, e que este fator pode estar
contribuindo para que no haja reflexes e discusses entre os profissionais de
enfermagem sobre os problemas ticos vivenciados no seu cotidiano.27
Por fim, importante relatar que ocorrncias e infraes ticas por no
trazerem bem ao cliente, traz o efeito da maleficncia. Beaucham e Childress29
em sua obra Principles of Biomedical Ethics, defendem quatro princpios
fundamentais da biotica: no maleficncia, beneficncia, autonomia e justia.
Deste modo com a ocorrncia de iatrogenias, dois destes princpios so
violados, o da no maleficncia e o da beneficncia. O princpio da no
maleficncia refere-se obrigao de no infligir mal ou dano intencional ao
outro. Enquanto a beneficncia pode ser entendida como a obrigao de
prevenir danos, agir em benefcio do outro ou at mesmo agir eticamente,
visando o melhor para o paciente, desde a minimizao dos riscos
maximizao dos benefcios.29
Nesse sentido recomenda-se que a enfermagem aproprie-se desse
referencial terico para o desenvolvimento de algumas aes, tais como,
analisar as suas prticas cotidianas, em sua dimenso biotica, reconduzir
suas aes e criar espaos para discusses. Deste modo, estas aes
49
precisam ser feitas no somente pelos rgos fiscalizadores do exerccio

profissionais,
mas
tambm
pelas
escolas
de
formao,
formulando
intervenes em conjunto que visem alm da preveno das ocorrncias ticas

a reabilitao dos profissionais infratores. fundamental o desenvolvimento de
medidas de apoio e acompanhamento emocional ao profissional de
enfermagem que se envolve em iatrogenias, para que o mesmo se sinta
amparado tanto pela instituio quanto pelo conselho de classe.30
A pesquisa apontou a escassez de estudos sobre a temtica que
retratassem evidncias fortes evidenciando uma lacuna no conhecimento,
verificou-se que a maior parte dos estudos encontrados era descritiva,
classificada como nvel de evidncia VI16, considerada fraca.
Diante disto, apesar de no terem sido encontrados dados na literatura
sobre a frequncia de infraes e/ou ocorrncias ticas entre os profissionais
de enfermagem, pode-se constatar que alguns autores esto ampliando os
horizontes para esta temtica, alguns estudos j apontam o perfil dos
profissionais infratores, principais infraes, denunciantes, desfecho do
processo, principais artigos do CEPE que foram infringidos e a construo e
validao
de
instrumentos
que
permitam
mensurar
os
problemas
ticos/ocorrncias ticas. A literatura apontou que existe uma necessidade

urgente de estratgias nacionais e internacionais para lidar com tais situaes,
desta forma as instituies de sade devem considerar todos os problemas,
conflitos, ocorrncias e infraes ticas que os profissionais de enfermagem
esto sujeitos e como isto afeta seu desenvolvimento profissional e seu prprio
bem star.
CONCLUSO
As limitaes do estudo residem nas fontes pesquisadas, onde se optou por
realizar busca nas fontes mencionadas na descrio do mtodo, constituindose motivao para outros estudos a ampliao das bases de dados. No
obstante, o reduzido nmero de publicaes identificadas pode ser visto como
um alerta para a necessidade de produzir pesquisas que tragam resultados e
reflexes sobre a importncia da temtica para a prpria academia.
50
Os estudos apontaram que as principais ocorrncias e infraes ticas

cometidas pelos profissionais de enfermagem, referem-se s iatrogenias
relacionadas a negligncia, impercia e imprudncia, especialmente as
medicamentosas,
relaes
interpessoais
conflituosas.
Por
estarem
diariamente sujeitos s infraes ou a ocorrncias ticas os profissionais de

enfermagem carecem ter pleno conhecimento dos preceitos bioticos, ticos e
legais presentes na legislao geral e nas legislaes especficas de
enfermagem, que norteiam a prtica do cuidado.
Embora a divulgao pelas mdias da crescente demanda tica envolvendo
os profissionais de enfermagem, observou-se a carncia de produo cientifica
nacional e internacional. Desse modo recomenda-se a produo de estudos
envolvendo os aspectos ticos e legais que esto submetidos os profissionais
de enfermagem, que constituem o maior contingente profissional da rea da
sade, contribuindo com o ensino e prtica da enfermagem, baseada em
aes seguras.
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54
5.2 Artigo II:

Denncias contra profissionais de enfermagem: um recorte da realidade
brasileira
Adaiele Lucia Nogueira Vieira da Silva1, Mariluci Camargo Ferreira da Silva

Candido2, Sebastio Junior Henrique Duarte3, Regina Maria dos Santos4
Mestranda pelo Curso de Ps-Graduao Mestrado em Enfermagem da

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Campo Grande-MS,
Brasil. Bolsista CAPES. E-mail: adaiele@hotmail.com.br
2
Doutora em Enfermagem Psiquitrica. Professora na Universidade Federal de
Mato Grosso do Sul (UFMS) Campus de Trs Lagoas-MS. Orientadora no
Curso de Ps-Graduao Mestrado em Enfermagem UFMS. Campo Grande
MS, Brasil. E-mail: mcfsc@uol.com.br
3
Doutor em Cincias da Sade. Professor na Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul (UFMS), Campus de Trs Lagoas-MS, Brasil. Lder do Grupo de
Pesquisa ASICO. Orientador no Curso de Ps-Graduao Mestrado em
Enfermagem UFMS. Campo GrandeMS. E-mail: sjhd.ufms@gmail.com
4
Doutora em Enfermagem. Professora Associada na Universidade Federal de
Alagoas (UFAL). Orientadora no Curso de Ps-Graduao Mestrado
em
Enfermagem UFAL. E-mail: relpsantos@gmail.com
55
RESUMO
No Brasil a enfermagem tem vivenciado questionamentos sobre a sua prtica
cotidiana e os dilemas ticos inerentes atuao dos profissionais que
compem a categoria, especialmente no mbito da assistncia, como tem sido
noticiado nos meios de comunicao escrita e televisiva. Objetivo: analisar as
denncias registradas no Conselho Regional de Enfermagem do estado de
Mato Grosso do Sul, Brasil. Mtodo: Pesquisa documental, retrospectiva e
analtica. Os documentos analisados foram os registros de denncias acatadas
pelo Conselho Regional de Enfermagem do Estado de Mato Grosso do Sul,
entre 2003 e 2013. Analisaram-se 111 denncias. As variveis foram:
caracterizao do denunciante, do denunciado e da denncia. Resultados: Os
achados revelaram que os principais denunciantes foram profissionais de
enfermagem (40), denncias ocorreram em ambiente hospitalar (65). Os
profissionais de nvel mdio foram os mais denunciados (82). As denncias
mais frequentes foram referentes : relaes interprofissionais (85), iatrogenias
(36) e responsabilidade profissional (20). Discusso: Os dados apontaram
violao aos princpios bioticos, o que implica na m qualidade da assistncia
de enfermagem prestada, com danos tanto aos usurios e profissionais quanto
imagem da profisso. Concluso: os resultados servem de subsdio s
entidades formadoras e reguladoras do exerccio da enfermagem
implementarem polticas que visem sensibilizar, conscientizar e reabilitar o
profissional de enfermagem para o cuidado seguro, dentro dos princpios ticos
e legais.
Descritores: Enfermagem, Biotica, tica Profissional.
56
INTRODUO
No Brasil, a equipe de enfermagem constituda por quatro categorias
profissionais, de acordo com a Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem
(LEPE): enfermeiro, tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e
parteira1. A LEPE estabelece as atribuies de cada membro da equipe de
enfermagem conferindo legalidade para o agir profissional e aponta as
atividades que cabe a cada profissional, tomando por base as competncias e
aes tcnicas, ticas, polticas, educacionais ou relacionais de cada um1.
exigido dos profissionais de enfermagem o conhecimento e a prtica
dos princpios ticos e bioticos, norteados pelo Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem (CEPE)2. O CEPE uma ferramenta legal que
agrupa um conjunto de princpios morais, normas, e direitos relativos ao
exercer profissional.
No Brasil, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e Conselho
Regional de Enfermagem (COREN) foram criados pela Lei n 5.905/73, de 12
de julho de 19733. So autarquias federais responsveis pelo ato de regular,
fiscalizar e disciplinar a enfermagem, cabendo-lhe a funo de proteger a
sociedade contra atos ilegais praticados por profissionais da enfermagem, bem
como julgar os casos de ocorrncias ticas3. Portanto, alm de julgarem os
casos de ocorrncias ticas tambm aplicam as penalidades cabveis e zelam
pelo bem estar comum das pessoas que recebem ateno de enfermagem e
dos que a exeram3.
Quando os profissionais de enfermagem infringem alguns dos
princpios ticos, bioticos e legais, a denncia encaminhada para anlise
disciplinar no COREN, onde o profissional possui registro. Denncia
entendida como o ato que se atribui a algum que praticou infrao tica ou
disciplinar podendo ser apresentada por escrito ou, quando verbal, reduzida a
termo por servidor ou Conselheiro4.
A Resoluo Cofen n 370, de 03 de novembro de 2010, aprova o
Cdigo de Processo tico dos Conselhos de Enfermagem, que estabelece as
normas procedimentais para serem aplicadas nos processos ticos em toda
jurisdio de todos os Conselhos de Enfermagem em mbito nacional4. Aps a
57
denncia instaurado um processo tico-administrativo. A anlise tem por

finalidade averiguar e julgar a procedncia do ato praticado, imputando ou no
penalidade ao profissional de enfermagem. A apurao dessas supostas
ocorrncias ticas ocorrem por meio da fiscalizao, convocao de
testemunhas e demais profissionais de enfermagem envolvidos4.
Estudos5,6 tem evidenciado cometimentos de infraes ticas por
profissionais de Enfermagem nos diversos campos de atuao, cujas
repercusses comprometem a confiabilidade da sociedade na profisso,
trazendo insegurana s pessoas que buscam os servios de sade pelas mais
diversas razes. Esta situao motivo de preocupao por parte das
organizaes da categoria, razo pela qual os estudos que se debruam sobre
a conduta tica dos profissionais so importantes.
necessrio resgatar os fundamentos dos princpios ticos que
embasam a prtica da Enfermagem os quais, incluem os princpios do respeito
autonomia, justia, beneficncia e no maleficncia, componentes da
biotica, ramo da tica que cuida das relaes com a vida, entendendo-se esta
como campo de reflexo que questiona o poder, tanto nas relaes entre
profissionais e usurios na rea da sade quanto na dimenso social,
especificamente naqueles aspectos concernentes s polticas pblicas
destinadas a promover a qualidade de vida7.
Depreende-se que o cometimento de infraes ticas por profissionais
de Enfermagem deve ser denunciado no s por ser uma violao de normas
legais passveis de punio, mas principalmente por encerrar exerccio de
poder em condutas desrespeitosas pessoa, depondo contra a imagem
profissional historicamente construda.
Justamente na relao interpessoal entre o profissional de enfermagem
e o usurio que os princpios bioticos se tornam essenciais para conduzir os
profissionais nas suas relaes de cuidado. A solidariedade e a empatia
resultam do respeito pessoa e sua autonomia, ao compromisso com a justia
na disponibilizao a todos dos benefcios que o conhecimento tcnicocientfico capaz de proporcionar; a disposio para fazer o bem e o propsito
58
de no fazer o mal. Quando o profissional rompe ou infringe esses princpios, o

dano resultante significativo para os envolvidos e profisso como um todo.
Parte-se da hiptese que, o conhecimento dos elementos que
compem as denncias registrados junto ao Conselho Regional de
Enfermagem do Mato Grosso do Sul (COREN/MS), fornecer subsdios
conduo de polticas de ajuste de conduta e preveno de maus tratos aos
usurios, atravs da proposio de aes de educao permanente e
atualizao realidade profissional e o cuidado seguro sociedade, baseado
em princpios ticos, bioticos e legais.
Mediante os fatores elencados o estudo tem por objetivo analisar as
denncias admitidas pelo Conselho Regional de Enfermagem do estado de
Mato Grosso do Sul, Brasil.
METODOLOGIA
Pesquisa documental sustentada pelo referencial terico da Teoria
Principialista de Beauchamp e Childress8.
Para Beauchamp e Childress a biotica fundamenta-se em quatro
princpios:
no
maleficncia,
beneficncia,
autonomia
justia.
No
maleficncia refere-se obrigao de no infligir mal ou dano intencional ao

outro. Beneficncia a obrigao de prevenir danos, agir em benefcio do outro
ou at mesmo agir eticamente, visando o melhor ao paciente, desde a
minimizao dos riscos maximizao dos benefcios. Autonomia o direito do
paciente, de escolher sobre sua prpria vida e o dever do profissional de sade
de respeitar essa autonomia. Justia prev a equidade nos recursos de sade,
criando condies pblicas para o tratamento de sade de todos os cidados e
de promoo da igualdade8.
A pesquisa documental9 tem como principal caracterstica a coleta de
dados constituda de fontes primrias. So dados disponveis, sem a obteno
direta das pessoas, podendo ser considerados como uma fonte de dados
estveis e serem reelaborados de acordo com os objetos de pesquisa10.
A natureza dos documentos estudados exige tratamento analtico, na
perspectiva de estabelecer correlaes entre o teor das denncias e os
princpios infringidos11, 12.
59
Incluiu-se os documentos disponveis no sistema informatizado sobre

as denncias registradas no COREN/MS, no perodo de 2003 a 2013. Excluiuse os documentos que no possuam registro eletrnico.
Para coletar os dados foi construdo um instrumento, tomando por
referncia o mtodo da anlise documental. As variveis foram: descrio da
denncia; local da ocorrncia tica; tipo de instituio e tipo de servio
prestado. Caracterizao dos profissionais de enfermagem envolvidos: sexo,
faixa etria e motivo das denncias.
Para verificar o motivo da denncia, foi feita a leitura detalhada do
registro da ocorrncia determinando-se categorias a saber: exerccio ilegal da
profisso; relaes interpessoais quando o fato relatado era sobre o
relacionamento
dos
profissionais
entre
si
ou
com
os
pacientes;
responsabilidade profissional quando a ocorrncia era inadimplncia, conduta

inadequada ou violao do segredo profissional; iatrogenias quando ligadas a
impercias, negligncia, imprudncia, aes contra os usurios incluindo maus
tratos e negao de informaes, poltica indevida e outras para aquelas que
no se enquadravam nas categorias criadas.
Cumpriram-se os procedimentos ticos contidos na Resoluo n 466,
de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Sade que regulamenta
a pesquisa envolvendo seres humanos13. A pesquisa foi realizada aps a
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Mato
Grosso do Sul sob o Parecer n, 438.302.
O projeto de pesquisa foi apresentado aos Conselheiros Regionais,
explicando os objetivos e mtodos do estudo. Aps autorizao por parte do
COREN/MS e a aprovao do projeto pelo Comit de tica, procedeu-se
contato com um funcionrio do COREN/MS que verificou no sistema
informatizado, a listagem dos documentos. De posse desta listagem e aps
solicitao formal empresa contratada pela sua guarda, visto que no
permanecem arquivados na sede do COREN/MS, os processos foram
formalmente analisados pelos pesquisadores. A coleta de dados deu-se em
sala reservada nas dependncias do COREN/MS e em nenhum momento
houve a retirada de documentos da instituio.
60
Por se tratar de uma pesquisa que abrange informaes de pessoas

envolvidas em denncias manteve-se o compromisso com o anonimato dos
sujeitos e sigilo das informaes e para tanto os envolvidos foram tratados por
letras e nmeros sequenciados: E1 (Enfermeiro 1), T1 (Tcnico de
Enfermagem 1) e AE1 (Auxiliar de Enfermagem).
Inicialmente os dados foram tratados com recursos da estatstica
descritiva e, aps serem organizados procedeu-se o processo analtico,
correlacionando os achados com os princpios ticos infringidos. Os resultados
descritivos foram ilustrados em tabelas. Depois de analisados os resultados
foram discutidos luz do referencial terico adotado e dialogaram com autores
que se debruaram sobre esta temtica.
RESULTADOS
A busca localizou 111 denncias. Para melhor compreenso optou-se
por apresentar os dados de caracterizao no primeiro bloco de dados e no
segundo bloco apresenta-se os resultados analticos.
1. Distribuio das denncias segundo a

denunciante, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Denunciante
Tabela
caracterizao
do
Profissional de enfermagem
40
36,0
COREN/MS
24
21,6
Outros rgos (Poder Judicirio, SES, SMS, CEE)
20
18,0
Usurio do servio
7,2
Instituio pblica
4,5
Outros profissionais
4,5
Sindicato
3,7
Instituio privada
2,7
Outros conselhos profissionais
1,8
111
100,0
Total
Alm dos profissionais de enfermagem, a sociedade tem oferecido

denncia e para tanto recorrem ao poder judicirio com maior frequncia.
Esses dados revelam que as instituies privadas so quem menos oferecem
denncias.
61
Na tabela 2 so apresentados dados referentes localizao da

ocorrncia, tipo de instituio e de servio prestado.
Tabela 2. Caracterizao da denncia, segundo a localizao da ocorrncia,

tipo de instituio e o tipo de servio prestado, Campo Grande MS, Brasil,
2014.
Localizao
N
%
Campo Grande
61 55,0
Interior
35 31,5
Sem informao
15 13,5
Total
111 100,0
Tipo de Instituio
N
%
Pblica
37
33,3
Filantrpica
31
28,0
Privada
14
12,6
Ensino
10
9,0
Residencial
2
1,8
Sem informao
17
15,3
Total
111 100,0
Tipo de servio
N
%
Hospitalar
65
58,6
Ateno Bsica (Estratgia de Sade da Famlia, posto de
13
11,7
sade)
Pr-hospitalar fixo (Policlnica, Centro de Sade)
5
4,5
Empresarial
3
2,7
Residencial
2
1,8
Educacional
1
0,9
Home Care
1
0,9
Via pblica (BR)
1
0,9
Sem informao
20
18,0
Total
111 100,0
Campo Grande, capital do estado do Mato Grosso do Sul, concentra a
maior parte das ocorrncias. As instituies de maior ndice de ocorrncias
ticas so as pblicas e as filantrpicas e o hospital aparece como o principal
servio onde ocorrem tais situaes. Quanto aos profissionais de enfermagem
envolvidos nas denncias, a tabela 03 aponta:
62
Tabela 3. Distribuio das denncias segundo o sexo dos profissionais

envolvidos. Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Sexo
Enfermeiro
Tcnico de
Auxiliar de
Total
enfermagem
enfermagem
N
%
N
%
N
%
N
%
Feminino
56 82,3
37
90,2
31
75,6
124
82,7
Masculino
12 17,7
4
9,8
10
24,4
26
12,3
Total
68 100,0
41
100,0
41
100,0
150 100,0
Os dados da Tabela 3 demonstram que profissionais do sexo feminino
so os mais envolvidos em denncias, com destaque para o grupo dos
tcnicos de Enfermagem.
Na tabela 04 pode-se observar a faixa etria dos profissionais de
enfermagem envolvidos.
Tabela 4. Distribuio da Categoria profissional envolvida em denncias de

acordo com a faixa etria, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Idade
Enfermeiro
Tcnico de
Auxiliar de
Total
enfermagem enfermagem
N
%
N
%
N
%
N
%
20 a 30 anos
27
39,7
15
36,6
9
21,9
51 34,0
31 a 40 anos
16
23,5
16
39,0
15
36,6
47 31,3
41 a 50 anos
18
26,5
6
14,6
9
22,0
33 22,0
Acima de 50
2
3,0
4
9,8
8
19,5
14
9,3
anos
Sem informao
5
7,3
0
0,0
0
0,0
5
3,3
Total
68 100,0
41
100,0
41 100,0 150* 100,0
*
Nmero de envolvidos maior que o nmero de denncias.
A Tabela 04 evidencia que enfermeiros jovens so os que cometeram

mais infraes, provavelmente a reduo de erros pode ter relao com mais
anos de trabalho na enfermagem.
Na tabela 05 apresenta-se as denncias segundo o motivo, agrupados
em categorias e subcategorias.
63
Tabela 5. Distribuio das denncias segundo motivos. Campo

Brasil, 2014.
Categoria e Subcategorias
Enfermeir Tcnico de
o
Enfermage
m
EXERCCIO ILEGAL DA
PROFISSO
Exerccio ilegal da medicina
8
0
Exerccio ilegal da enfermagem
2
0
Total
10
0
RELAES
INTERPROFISSIONAIS
Assdio Moral
31
5
Falta de comunicao
3
0
Relaes conflituosas
22
0
Agresso fsica
0
3
Agresso verbal
0
1
Maus tratos
2
3
Insubordinao
0
1
Abuso de poder
1
1
Total
59
14
RESPONSABILIDADE
PROFISSIONAL
Delegao de atividade para
1
0
profissional no qualificado
Permitir o exerccio ilegal da
1
0
enfermagem
Falta de conduta profissional
1
1
Violao do sigilo profissional
0
0
Responsabilidade pela guarda e
1
0
controle de psicotrpicos
Inadimplncia
0
12
Total
4
13
IATROGENIAS
Iatrogenias medicamentosas
0
1
Iatrogenias relacionadas
1
16
negligncia, impercia e
imprudncia
Total
1
17
USURIO
Negao de informao ao paciente 1
0
Maus tratos ao paciente
0
1
Total
1
1
POLTICA
Realizao de campanha poltica
0
0
no ambiente de trabalho
Total
0
0
Grande MS,
Auxiliar de
Enfermage
m
0
0
0
2
0
0
1
2
4
2
1
12
0
0
1
1
0
1
3
1
17
18
0
0
0
1
1
Continua...
64
Continuao...
Categoria e Subcategorias
OUTROS CRIMES
Roubo
Falsidade ideolgica
Aborto
Transporte de psicotrpicos
Total
Enfermeir
o
Tcnico de
Enfermage
m
1
0
0
0
1
0
0
2
0
2
Auxiliar de
Enfermage
m
1
1
1
1
4
Concluso
Nos dados da Tabela 5, tem-se que 100% das denncias sobre

exerccio ilegal da profisso envolveu enfermeiros. Observa-se que o principal
motivo
das
denncias
contra
enfermeiros
referiu-se
relaes
interprofissionais, incluindo abuso de poder e assdio moral. Por outro lado,

tcnicos e auxiliares de enfermagem receberam mais denncias envolvendo as
iatrogenias. importante destacar a existncia de denncias por maus tratos, o
que no se espera da equipe de Enfermagem.
Considerando a natureza do trabalho da Enfermagem e o rigor que
deve existir na observncia dos princpios ticos, as denncias tambm foram
classificadas segundo os princpios bioticos infringidos, o que pode ser visto
na Tabela 6.
Tabela 6. Distribuio dos motivos das denncias segundo princpios bioticos

infringidos. Campo Grande MS, 2014
Princpios bioticos
N
%
Autonomia
72
30,1
No Maleficncia
66
27,6
Beneficncia
59
24,7
Justia
42
17,6
Total
239
100,0
De acordo com os dados da Tabela 6 em algumas denncias mais de
um princpio biotico foi violado.
DISCUSSO
No Brasil os profissionais de enfermagem representam o maior
contingente de profissionais da rea da sade. De acordo com o COFEN so
65
em torno de 2.289.476 profissionais14. No estado do Mato Grosso do Sul15 o

quantitativo de profissionais por categoria so: 4.110 Enfermeiros, 8.855
Tcnicos de Enfermagem, 3.994 Auxiliares de Enfermagem e 24 Atendentes de
Enfermagem, no h registro de parteira. Campo Grande a maior cidade do
estado, a capital e possui a maior rede de servios de sade,
consequentemente
maior
nmero
de
profissionais
de
enfermagem
trabalhando. Esses dados justificam ser de Campo Grande a maioria das

denncias.
Chama ateno que os denunciantes no so apenas os profissionais
de enfermagem, visto que os usurios tambm recorrem ao COREN. A
sociedade16 est alerta quanto s ms prticas profissionais e os conselhos
regionais de enfermagem legitimam o direito de cada cidado receber
assistncia segura dentro dos princpios ticos, legais e competentes.
No
entanto o pequeno nmero de denncias realizadas pelos usurios,

provavelmente est relacionada com o desconhecimento dos usurios sobre os
seus direitos e deveres. A desinformao sobre os meios existentes para
realizarem denncias ou por medo de sofrerem represlias ou serem mal
atendidos nos futuros atendimentos nos servios de sade17.
Outro dado que sobressai referente s ocorrncias ticas o fato de
aconteceram em servios hospitalares. Acredita-se que tal situao se deve ao
fato de que no Brasil, h um considervel contingente da equipe de
enfermagem atuando no campo hospitalar, devido tendncia assistencialista
do setor da sade18. O predomnio de procedimentos tcnicos com maior risco
para iatrogenias contribui ocorrncia de denncias nesses ambientes,
especialmente pela enfermagem lidar com atividades de toda complexidade,
contribuindo desde a cura a minimizao do agravamento do estado de sade
at a morte19.
A autonomia do sujeito cuidado princpio mais vulnervel porque a
tendncia do profissional cumprir a rotina do servio, descuidando-se do
respeito vontade de cada um. A biotica clnica aprofunda os conflitos ticos
decorrentes de diferenas, quando estranhos morais situados frente a frente,
com valores, concepes, crenas e comportamentos diversos, so instados a
66
estabelecer alguma forma de comunicao20. Esta anlise se debruou na

situao de respeito s diferenas entre os sujeitos de cuidado, no momento de
estabelecer o plano teraputico, quando no h espao para discutir
preferncias ou particularidades habituais de cada um.
Nestas situes o
princpio biotico infringido o da autonomia.

Somente o consentimento livre e esclarecido expressa e protege a
vontade e a escolha do outro e o respeito autonomia somente efetivado
quando o paciente, tendo entendimento da situao, e livre de qualquer
controle por parte de outro, intencionalmente autoriza ou no o profissional a
fazer algo8 pensamento este que embasou o estudo21 sobre o consentimento
de sujeitos submetidos assistncia.
Cabe destacar algumas questes relacionadas s condies de
trabalho da enfermagem encontradas em muitas instituies, tais como:
sobrecarga de trabalho desrespeitando o dimensionamento de pessoal
necessrio para o trabalho; nmero de horas trabalhadas excessivas; baixa
remunerao e a recorrente falta de recursos, tanto material quanto de pessoal.
No entanto, no se deve atribuir s condies adversas de trabalho razo para
negligenciar a pessoa assistida8.
Sobre esta questo, Beauchamp e Childress alertam ainda que no h
limites bem definidos para estabelecer quando uma ao excede a obrigao,
como no caso, por exemplo, das horas de servio de uma enfermeira, mdico
ou bombeiro22, justificando enfermagem brasileira, a mxima de que
proibido ao profissional de Enfermagem abandonar o paciente em meio ao
tratamento, sem garantia da continuidade da assistncia2. Tal situao traz o
respeito ao princpio da justia, segundo o qual tudo que for bom e eficaz deve
ser disponibilizado para todos indiscriminadamente8.
Examinando mais detidamente o problema das condies inadequadas
de trabalho Enfermagem e o imperativo tico de garantir a continuidade da
assistncia pode ser detectado um dilema tico, pois, as duas condies
existem e ambas precisam ser atendidas. A resposta que se pode encontrar
a mediao entre os dois plos desse jogo de foras, atravs do rodzio de
horrio e profissionais para que a assistncia seja garantida e a sade e a
67
dignidade
do
trabalhador
tambm
seja
respeitada,
em
movimentos
reivindicatrios por melhor qualidade ns processos de cuidar.

Com relao maioria dos profissionais de enfermagem envolvida
serem do sexo feminino, este cenrio no difere de outros contextos, pois a
enfermagem caracterizada como uma profisso predominantemente
feminina23, porm, implicaes ticas no devem ser atribudas somente s
pessoas do sexo feminino.
oportuno mencionar que a maioria das mulheres que exercem uma
atividade profissional assumem mltiplos papis, considerando que sua
insero no mercado de trabalho no a desvinculou das tarefas domsticas e
da educao dos filhos24. Em que pese o aumento de profissionais do sexo
masculino, a enfermagem permanece como uma profisso predominantemente
feminina, por estar relacionada ao cuidar, e no estar associada a poder,
reconhecimento e status, alm da baixa remunerao. A falta de oportunidade
no mercado de trabalho e o fcil acesso aos cursos de formao para atuar nas
categorias da enfermagem corroboram para o aumento da populao feminina.
Os mltiplos papis assumidos por estas mulheres resultam em um
acmulo de atribuies24 que podem corroborar de forma significativa para o
aumento de ocorrncias ticas. sabido que a sobrecarga de trabalho pode
comprometer a assistncia de enfermagem, pois gera estresse, e fadiga
profissional, alm da baixa remunerao, que compensada pelos
profissionais com jornadas duplas.
Todavia estas situaes no isentam os profissionais de enfermagem
da culpa, mas sinaliza uma necessidade constante de melhorar as condies
de trabalho, assim como maiores investimentos na qualificao profissional e
polticas que promovam a qualidade de vida saudvel, seja por parte das
instituies empregadoras ou do conselho de classe.
Para uma melhor compreenso dos resultados e sua anlise, as
denncias foram organizadas em sete categorias e suas respectivas
subcategorias. A primeira categoria corresponde ao exerccio ilegal da
profisso, com duas subcategorias: exerccio ilegal da enfermagem e exerccio
ilegal da medicina. O exerccio ilegal da profisso estava relacionado com
68
solicitao de exames, prescrio de medicamentos, emisso de atestados de

sade e atuao com exerccio profissional provisrio vencido. No entanto,
aps verificao dos fatos, constatou-se que apenas em uma denncia houve
infrao tica, quando uma enfermeira prescreveu em um receiturio um
medicamento prescrito verbalmente por um mdico. Nos demais casos as
enfermeiras possuam respaldo tico e legal para atuarem desta maneira, seja
assegurado pela LEPE ou por protocolos assistenciais.
Os exames laboratoriais foram solicitados durante consulta de
enfermagem na ateno primria, neste cenrio as enfermeiras alm de
estarem amparadas pela LEPE1 tambm possuem respaldo em legislao
brasileira25, que definem ser atribuio especfica dos enfermeiros, a realizao
de consulta de enfermagem, solicitar exames complementares, prescrever
medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios.
Estes episdios resultaram em denncias, pois tanto a consulta de
enfermagem, quanto a prescrio de medicamentos e solicitao de exames
por enfermeiros so procedimentos que se inserem num modelo inovador de
ateno sade, que representa verdadeira mutao do conceito de ateno
sade vigente h sculos26. Perante este contexto cabe ao sistema
COFEN/COREN, o desenvolvimento de aes que amparem seus profissionais
na sua prtica cotidiana, seja por ampla divulgao na mdia ou por meio de
comunicaes/representaes junto a outros conselhos profissionais.
A segunda categoria tratou das relaes interprofissionais, sendo o
principal motivo de denncias contra os profissionais de enfermagem de nvel
superior, as subcategorias mais incidentes foram o assdio moral contra outros
profissionais de enfermagem, seguido por relaes conflituosas. Estes achados
corroboram com outros estudos27,28, onde evidenciaram que o assdio moral foi
o tipo de violncia mais frequente entre os profissionais de enfermagem. A
situao de violncia contra profissionais de enfermagem preocupante, visto
que pode levar ao adoecimento fsico e mental daqueles que so o maior
contingente profissional da rea da sade em todo o Brasil.
O prejuzo interior causado pelo assdio moral difcil de ser reparado
e este prejudicial sade do empregado e prejudica todo o ambiente de
69
trabalho. possvel encontrar casos de descontentamento, absentesmo,

desmotivao, entre outras, situaes que permitem dizer serem indcios de
problemas na gesto organizacional27,28. O assdio moral sempre est
relacionado ao abuso de poder e autoritarismo que geralmente so
manifestados por meio de comportamentos, gestos, atos, palavras, ou seja,
atos que trazem danos dignidade da pessoa27,28.
H que entender o abuso de poder como infrao cometida contra o
princpio da autonomia8 profissional. O enfermeiro precisa ser visto como um
cidado que tem identidade, histria, saber e dignidade que precisam ser
respeitados. Enquanto pessoa, o assdio moral implica leso autonomia;
enquanto profissional, o abuso de poder restringe a heteronomia, a autonomia
concedida por lei para que se cumpra o exerccio da profisso29.
As relaes conflituosas podem ser oriundas do prprio processo de
gerenciamento da enfermagem, visto que os conflitos so inerentes a qualquer
tipo de relao, tanto social como profissional. Devido a sua funo de lider da
equipe de enfermagem e mediador de conflitos, o enfermeiro deve ser capaz
de identificar, analisar e conduzir os conflitos no trabalho, de forma coletiva,
sem que estes interfiram no servio prestado30 e nem sempre a conduta
profissional respeitada por seus pares. Ressalta-se que a liderana um dos
contedos discutidos no processo de formao.
No Brasil h intensa preocupao com a expanso no nmero de
escolas que ofertam o curso de graduao em enfermagem, especialmente
aquelas que no atendem minimamente as diretrizes curriculares quanto
formao do enfermeiro. Com isso o mercado de trabalho conta com
profissionais com precrios subsdios tericos, sem vivncias prticas para
gerenciar as relaes interpessoais30. Diante desta realidade fundamental
que sejam traados planos de intervenes que visem preparar o enfermeiro
para lidar com dilemas cotidianos, necessrio um olhar mais atento para as
relaes presentes na equipe de enfermagem, comeando pela instituio
formadora.
As denncias contra profissionais de enfermagem do nvel mdio a
maioria se deu pela inadimplncia junto ao COREN/MS, sendo a prpria
70
autarquia a instituio denunciante em ato fiscalizatrio. A baixa remunerao

imposta aos tcnicos de enfermagem interfere diretamente nas obrigaes
financeiras destes junto ao seu conselho de classe, contribuindo para o
crescimento da inadimplncia. oportuno mencionar que a enfermagem
brasileira reivindica um piso salarial para cada categoria, tentando minimizar
esse dficit, alm de corrigir as distores e injustias encontradas no mercado
de trabalho brasileiro31. Para tanto o COFEN e outras instituies que
defendem os profissionais da enfermagem, fazem gesto junto a outras
instncias polticas em prol da aprovao do Projeto de Lei que regulamenta o
valor salarial para todos os profissionais de enfermagem31.
Para tcnicos e auxiliares de enfermagem o principal motivo de
denncia referiu-se s iatrogenias relacionadas negligncia, impercia e
imprudncia, seguida por iatrogenias medicamentosas. Na enfermagem as
iatrogenias so entendidas como ocorrncias que geraram alteraes
indesejveis, de natureza prejudicial ou danosa ao paciente, instituio ou ao
prprio profissional32. As iatrogenias medicamentosas poderiam ser evitadas se
todos os denunciados seguissem o mnemnico dos cinco certos: medicamento,
dose, horrio, via e paciente.
As iatrogenias relacionadas s: negligncia, impercia e imprudncia
implicam em infrao ao artigo 12 do CEPE, assegurar pessoa, famlia e
coletividade assistncia de enfermagem livre de danos decorrentes de
impercia, negligncia ou imprudncia2.
Negligncia entendida como inao, inrcia, passividade ou omisso
quilo que deveria ter sido feito em prol da sade e/ou do bem estar. A
impercia caracterizada pela falta de conhecimento ou de preparo, e
imprudncia ao precipitada e sem a devida precauo32. De acordo com o
COFEN, a infrao ao Artigo 12 do CEPE pode levar a aplicao de qualquer
das cinco penalidades que vai desde advertncia verbal, multa, censura,
suspenso do exerccio profissional a cassao ao direito do exerccio
profissional2.
Nesse estudo ficou evidente que os eventos iatrognicos violam os
princpios bioticos que fundamentam o exercer profissional e funcionam como
71
guias de conduta tica profissional. Os princpios bioticos8 precisam ser

considerados na tomada de deciso pelos profissionais de enfermagem frente
s iatrogenias, pois apesar de preveneis de conhecimento de todos que
muitos dilemas ticos so inerentes ao exercer profissional. Desta forma, a
compreenso destes fornece subsdios para uma prtica de enfermagem
segura e isenta de danos para o paciente.
Cada corpo organizado de exerccio profissional tem uma histria que
mantm uma tradio e requer que os profissionais cultivem certas virtudes.
Estas normas de virtude incorporam critrios de mrito e distino profissional
e a posse destas virtudes possibilita a pessoa a atuar de acordo com os
objetivos da profisso. Por esta razo de se estranhar quando o profissional
de Enfermagem, ao cometer infraes ticas, o fazem contra o paciente,
rompendo ao mesmo tempo seu compromisso com as tradies e preceitos
ticos da Enfermagem e com o juramento de formatura2.
As
iatrogenias
cometidas
mostram-se
sustentadas
pela
trade
(negligncia, impercia e imprudncia), evidenciando o despreparo, a falta de

conhecimento e atualizao dos profissionais de enfermagem, principalmente
de nvel mdio, que na maioria das vezes no possuem incentivos ou meios
disponibilizados pelas instituies, para que possam buscar qualificao e
atualizao de conhecimentos.
Ao cometer iatrogenias, o profissional de Enfermagem infringe o
princpio da no maleficncia, segundo o qual no se admite fazer o mal a
ningum8. No obstante, ao ser negligente, imperito ou imprudente, o
profissional de Enfermagem tambm transgride o princpio da beneficncia,
posto que o propsito de suas aes s encontra sentido se for para fazer o
bem8.
Apesar do nmero reduzido de denncias na quinta categoria, o dado
instigante, pois indica a violao de um dos princpios ticos amplamente
discutidos, o respeito autonomia do paciente frente o seu processo sadedoena, este princpio refere-se : dizer a verdade, respeitar a privacidade,
proteger informaes confidenciais, obter o consentimento para intervenes
nos pacientes e ajudar os outros a tomar decises importantes8.
72
As denncias indicam que os sujeitos so impedidos de tomarem

decises referentes o seu cuidado de sade, contrariando totalmente as bases
conceituais da autonomia, pois nos servios de sade, deveria haver a consulta
aos usurios sobre seus desejos, opes e planos, a partir de informaes
claras e acessveis sobre o processo sade-doena por eles vivenciado33.
Por outro lado, cometer maus tratos ao paciente uma ao que avilta
a condio humana, posto que fere a sua dignidade. A dignidade humana
pressupe o respeito pelo outro, pela pluralidade e pela diversidade humana20.
Os maus tratos implicam quebra de todos os princpios da biotica, trazendo
em si a marca do exerccio do poder do profissional sobre outro algum que se
encontrar em situao de vulnerabilidade, muitas vezes sem nenhuma
condio de se defender.
Quando o profissional denunciado por praticar maus tratos, o
processo tico instaurado leva em conta as consequncias do ato praticado,
principalmente se resultou em dano permanente ou morte, no sendo aceitvel
argumentar insuficincia de condies de trabalho para justificar esta atitude.
Os dados apresentados fortalecem a prerrogativa que educao
permanente um instrumento que potencializa o desenvolvimento pessoal, por
meio da qualificao profissional, aquisio de novos conhecimentos e
conceitos, que devem se traduzir em atitudes, mantendo estreita a relao
entre o processo de formao e de trabalho34.
Os achados evidenciaram que a violao dos princpios bioticos, se
faz presente no cotidiano dos profissionais de enfermagem, suscitando assim,
a necessidade de debates reflexivos que considerem a realidade vivenciada,
tomando o trabalhador de enfermagem e o usurio como sujeitos ativos de
todo o processo. Nessa perspectiva, os dados alm de apontarem os locais
mais incidentes de ocorrncias ticas, traou o perfil dos denunciados e ainda
sinalizou o principal motivo das denncias, fornecendo subsdios para a
conduo de polticas especficas tanto para conscientizao, sensibilizao
como a reabilitao dos profissionais infratores.
CONCLUSO
73
A descrio das denncias formalizadas no COREN/MS apontaram

que os principais motivos de denncias contra profissionais de enfermagem
referem-se
relaes
interprofissionais,
iatrogenias,
responsabilidade
profissional e exerccio ilegal da profisso. Estes dilemas vivenciados

representam violao aos princpios bioticos, afetando no apenas a
segurana do paciente e qualidade da assistncia prestada, mas tambm a
imagem da profisso perante a sociedade.
Dos princpios bioticos violados, os mais comprometidos foram a
autonomia e a no maleficncia, embora se tenha conscincia de que basta a
infrao a um deles para que todos sejam envolvidos, pois, as relaes entre
esses princpios so viscerais. O exerccio profissional tico imperativo,
conforme o arcabouo jurdico que sustenta o exerccio da Enfermagem no
Brasil, impondo-se a necessidade de buscar soluo para os problemas
reivindicatrios da categoria em esferas civis que no comprometam a ao
segura dos profissionais diante dos pacientes, no permitindo abuso de poder
ou a prtica de maus tratos, danosas para a imagem profissional.
O conhecimento desta realidade permite uma reflexo sobre a atuao
profissional e os problemas bioticos vivenciados, enfatizando a necessidade
de se refletir sobre assistncia prestada pelos profissionais de enfermagem
luz dos princpios bioticos. Reafirma-se a necessidade de polticas
desenvolvidas pelas organizaes da enfermagem que visem sensibilizao
e conscientizao dos profissionais de enfermagem, com o intuito de zelar
pela qualidade da assistncia de enfermagem livre de negligncia, imprudncia
e impercia, alm de preparar o profissional enfermeiro para lidar com os
conflitos presentes na equipe.
REFERNCIAS
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77
5.3 Artigo III:
Processos ticos Envolvendo Profissionais de Enfermagem

Ethical Processes Involving Nursing Practiotioner
Los procesos ticos que implican Profesionales de Enfermera

Candido2, Sebastio Junior Henrique Duarte3

2
3
Resumo
Objetivo: caracterizar os processos ticos instaurados no Conselho Regional
de Enfermagem de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Mtodo: trata-se de um
estudo exploratrio, descritivo e documental. As variveis analisadas foram:
denunciante; denunciado; desfecho do processo tico, artigos infringidos e
penalidades aplicadas. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (parecer n
438.302). Resultados: Foram analisados 34 processos ticos, no perodo de
2003 a 2013. O COREN/MS foi o principal denunciante (47%), a maioria dos
denunciados foram auxiliares de enfermagem (44%). Houve aplicao de
penalidades em 11 processos, artigos infringidos apontaram que alm de
executarem prticas proibidas, houve descumprimento dos deveres e
responsabilidades profissionais, consequentemente violao de princpios
bioticos. A penalidade mais aplicada foi advertncia verbal (81%). Concluso:
78
O estudo das infraes ticas fundamental para subsidiar a tomada de

deciso, tanto das autarquias, quanto das instituies empregadoras, visando
uma melhor qualidade de assistncia de enfermagem.
Descritores: Enfermagem; Cdigo de tica; tica Profissional; Legislaes em
Enfermagem.
Abstract
Object: To characterize the ethical proceedings initiated (COREN/MS) Regional
Nursing Council of Mato Grosso do Sul. Method: This is an exploratory,
descriptive and documentary. The variables analyzed were: whistleblower;
reported; outcome of the ethics process, violated articles and penalties
imposed. The research was approved by the Ethics Committee of the Federal
University of Mato Grosso do Sul (Opinion No. 438 302). Results: 34 ethical
processes were analyzed from 2003 to 2013. The COREN/MS was the main
complainant (47%), the most reported were nursing assistants (44%). There
were applying penalties in 11 cases, the infringed articles pointed out that apart
from performing prohibited acts, and there was a breach of professional duties
and responsibilities, hence the violation of bioethical principles. The penalty
applied was more verbal warning (81%). Conclusion: The study of ethical
violations is crucial to support decision-making, both the authority, as the
employing institutions, to improve the quality of nursing care.
Descriptors: Nursing; Code of ethics; Professional Ethics; Legislation in
Nursing.
Resumen
Objetivo: Caracterizar los procedimientos ticos iniciadas (Coren/MS) Consejo
Regional de Enfermera de Mato Grosso do Sul. Mtodo: Se trata de un estudio
exploratorio, descriptivo y documental. Las variables analizadas fueron:
denunciante; reportado; artculos y sanciones de resultado del proceso de la
tica, violado impusieron. La investigacin fue aprobado por el Comit de tica
de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul (Dictamen n 438 302).
Resultados: 34 procesos ticos fueron analizados entre 2003 y 2013. El
COREN/MS fue el demandante principal (47%), el ms reportados fueron
asistentes de enfermera (44%). Haba que aplican sanciones en 11 casos, los
artculos infringidos sealaron que, adems de la realizacin de actos
prohibidos, hubo un incumplimiento de los deberes y las responsabilidades
profesionales, por lo tanto, la violacin de los principios bioticos. La pena
aplicada fue la advertencia ms verbal (81%). Conclusin: El estudio de
violaciones de tica es crucial para apoyar la toma de decisiones, tanto de las
autoridades, como las instituciones que emplean, para mejorar la calidad de la
atencin de enfermera.
Descriptores: Enfermera; Cdigo de tica; tica Profesional; Legislacin en
Enfermera.
79
INTRODUO
A equipe de enfermagem durante o seu exerccio profissional deparase com problemas que no so apenas tcnicos, mas econmicos, sociais,
polticos, morais e ticos (SCHNEIDER e RAMOS, 2012). Devido sua
magnitude e complexidade a discusso desses dilemas vivenciados tem
ganhado espao na mdia brasileira. Desse modo a enfermagem, enquanto
profisso compromissada com a sade e a qualidade de vida da pessoa,
famlia e coletividade (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007), no
pode permanecer alheia s situaes de inobservncia dos preceitos ticolegais que norteiam a prtica do cuidado de enfermagem. Nesse sentido
dever dos profissionais de enfermagem terem conhecimento sobre os
princpios bioticos, ticos e das normas legais que regulamentam o exerccio
e atuao profissional, pois ningum pode alegar desconhecimento da Lei,
visando a eximir-se de responsabilidade (BRASIL, 1942).
Na enfermagem o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem
(CEPE) estabelece os parmetros ticos da prtica profissional, e as infraes
e penalidades que devem ser aplicadas ao profissional infrator (OGUISSO e
SCHMIDT, 2013; CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
O cumprimento dos princpios contidos no CEPE fiscalizado pelo
sistema Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) / Conselho Regional de
Enfermagem (COREN), como rgos disciplinadores do exerccio profissional
em enfermagem (BRASIL, 1973).
Quando os profissionais de enfermagem se deparam com dilemas ticomorais, e infringem os princpios tico, legais e bioticos que norteiam a
profisso, os casos denunciados so encaminhados para anlise disciplinar no
COREN, onde o profissional tenha registro. Toda denncia registrada junto ao
COREN, deve respeitar os princpios de admissibilidade previsto no Cdigo de
Processo tico Disciplinar da Enfermagem, deve haver a identificao tanto do
denunciante, quanto do profissional de enfermagem que cometeu a infrao
tica, assim como a data e o local da ocorrncia, alm de arrolar testemunhas,
80
apontar seus nomes e endereos (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM,

2010).
oportuno mencionar que o procedimento tico-disciplinar pode iniciarse tanto por denncia quanto por ofcio. Os casos iniciados por ofcio indicam
que o presidente do COREN local tomou conhecimento da ocorrncia, e o
mesmo a registrou (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
Aps a instaurao do Processo tico (PE), a anlise ter por finalidade
averiguar e julgar a procedncia do ato praticado, imputando ou no
penalidade ao profissional de enfermagem. A apurao das supostas
ocorrncias ticas de responsabilidade da Comisso de Instruo e pode
incluir as etapas de: sindicncia prvia, oitiva dos denunciados e testemunhas,
anlise de documentos, entre outros procedimentos que possam comprovar a
materialidade dos fatos denunciados indicando se houve, ou no, indcios de
infrao tica (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010). O CEPE
define infrao tica como o ato cometido pelo profissional de enfermagem,
omisso ou conivncia que implique em inobservncia e/ou desobedincia ao
disposto no cdigo (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
Salienta-se que a ocorrncia de dano ou leso ao paciente acarreta
responsabilidade penal, em que o agente causador, alm de responder sobre o
seu exerccio profissional perante as autarquias da enfermagem, tambm
poder ser acionado pelo sistema judicirio brasileiro (OGUISSO e SCHMIDT,
2013).
Parte-se do pressuposto de que o estudo dos PE, abarcando o perfil dos
denunciados, assim como as infraes cometidas e as penalidades aplicadas,
podem subsidiar tanto o prprio Conselho Regional e Federal de enfermagem
na conduo de polticas que possam reabilitar os profissionais infratores,
assim como direcionar as necessidades de educao permanente e os
benefcios da atualizao do conhecimento reforando os princpios ticos da
profisso frente s diversas atribuies exercidas pelos profissionais da
categoria de enfermagem.
81
Perante tal contexto, o objetivo deste estudo foi descrever e analisar os

processos ticos instaurados junto ao Conselho Regional de Enfermagem de
Mato Grosso do Sul (COREN/MS).
METODOLOGIA
Trata-se de uma investigao descritiva, retrospectiva, exploratria,
documental, com abordagem na Teoria Principialista de Beauchamp e
Childress (Beauchamp e Childress, 2011), e no CEPE. Os dados foram
coletados diretamente nos arquivos do COREN/MS. Para a anlise foram
levantados os processos ticos instaurados na autarquia, no perodo de 2003 a
2013, disponveis no sistema informatizado da instituio. Aqueles que no
possuam registro eletrnico foram excludos, devido dificuldade de
localizao.
A coleta de dados foi realizada de novembro de 2013 a janeiro de 2014.
Para coleta de dados foi construdo um instrumento elaborado com base na
experincia dos pesquisadores, tomando por referncia o mtodo da anlise
documental. As variveis analisadas foram: a) caracterizao do denunciante;
b) caracterizao do denunciado (categoria profissional e idade); c) desfecho
do processo tico; d) artigos infringidos; e) penalidades aplicadas.
A pesquisa foi realizada aps a aprovao pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul sob o parecer
438.302/2013. Primeiramente o projeto de pesquisa foi apresentado aos
Conselheiros do COREN/MS, explicando os objetivos e mtodos do estudo. Foi
assinado um termo de compromisso para utilizao dos dados pelos
pesquisadores.
Aps a autorizao pelo COREN/MS e a aprovao do projeto pelo
Comit de tica, foi realizado contato com um funcionrio do COREN/MS que
averiguou no sistema informatizado, a listagem de processos ticos, e os
solicitou empresa contratada pela guarda desses documentos, pois eles no
permanecem arquivados na sede do COREN/MS. A coleta de dados ocorreu
em uma sala reservada nas dependncias da autarquia e em nenhum
momento houve a retirada de documentos do local.
82
Para manter o compromisso do anonimato e o sigilo dos envolvidos,

cada um deles foi indentificado por letras e nmeros sequenciados: E1
(Enfermeiro 1), T1 (Tcnico de Enfermagem 1) e AE1 (Auxiliar de Enfermagem
1).
Foi realizada a anlise descritiva dos dados, apontando-se os nmeros
absolutos e os percentuais. Os resultados foram ilustrados em tabelas e
discutidos luz dos referenciais ticos e bioticos.
RESULTADOS
Foram localizados 34 processos ticos instaurados junto ao COREN/MS.
Para melhor compreenso do estudo, as seguintes variveis foram analisadas:
caracterizao
dos
denunciantes,
caracterizao
dos
profissionais
de
enfermagem envolvidos (categoria profissional e faixa etria). No que tange

caracterizao do PE, verificou-se o desfecho, os artigos infringidos e as
penalidades aplicadas.
A Tabela 01 apresenta a caracterizao dos denunciantes.
Tabela 1. Caracterizao do denunciante, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Denunciante
COREN/MS
%
16
47,0
Outros rgos (Poder Judicirio, SES, SMS, CEE)
23,5
Profissional de enfermagem
14,7
Instituio pblica
2,9
Instituio privada
2,9
Outros conselhos profissionais
2,9
Usurio do servio
2,9
Sindicato
2,9
34
100,0
Total
Os achados apontam a forte atuao do COREN/MS na fiscalizao do

exerccio profissional.
A Tabela 2 apresenta dados referentes aos profissionais de enfermagem
envolvidos em PE.
83
Tabela 2. Distribuio dos profissionais envolvidos em processos ticos

apurados junto ao Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul,
de acordo com a faixa etria e categoria profissional, Campo Grande MS,
Brasil, 2014.
Idade
Enfermeiro
20 a 30 anos
31 a 40 anos
41 a 50 anos
51 anos ou
mais
Total
N
7
5
5
0
%
41,2
29,4
29,4
0,0
17 100,0
Tcnico de
enfermagem
N
%
5
27,7
10
55,5
1
5,5
2
11,1
18
100,0
Auxiliar de
enfermagem
N
%
8
28,6
11
39,3
4
14,3
5
17,9
28
100,0
Total
N
20
26
10
7
%
31,7
41,3
15,9
11,1
63 100,0
Nos 34 processos ticos analisados, totalizaram-se 63 profissionais de

enfermagem denunciados.
Na Tabela 3 observa-se o desfecho dos processos ticos instaurados.
Tabela 3. Desfecho dos processos ticos apurados junto ao Conselho Regional
de Enfermagem de Mato Grosso do Sul, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Desfecho
Absolvio
Aplicao de penalidades
Conciliao
Processo tico encerrado (falta de informaes, PE incompleto
encerrado)
Total
N
16
11
4
3
%
47,0
32,4
16,8
8,8
34 100,0
Dos 34 processos ticos instaurados em apenas 11 houve aplicao de

penalidades.
A Tabela 4 aponta a categoria dos artigos infringidos.
Tabela 4. Artigos infringidos nos processos ticos, de acordo com os direitos,
deveres e responsabilidades e proibies, mediante anlise na Resoluo
240/2000 e Resoluo 311/2007, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Artigos infringidos
Dos direitos
Deveres e responsabilidades
Proibies
Total
Nmero de artigos infringidos

Resoluo 240/2000 Resoluo 311/2007
N
%
N
%
0
0,0
0
0
16
72,7
9
45,0
6
27,3
11
55,0
22
100,0
20
100,0
84
Os artigos infringidos apontaram o desconhecimento dos profissionais

de enfermagem no que se referem aos seus deveres e responsabilidades, e a
execuo de prticas proibidas.
Na Tabela 5 observam-se a penalidades aplicadas em 11 processos.
Tabela 5- Penalidades aplicadas nos processos ticos, segundo categoria
profissional, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Tipos de penalidades
Advertncia Verbal
Multa
Censura
Suspenso
Cassao
Enfermeiro Tcnico de
enfermagem
3
0
0
0
0
0
0
0
0
2
Auxiliar de
enfermagem
6
0
1
0
1
Total
9
0
1
0
3
Das 11 penalidades aplicadas, a advertncia verbal foi a principal

penalidade. No houve casos de aplicao de multa ou suspenso.
Discusso
As denncias contra profissionais de enfermagem sobre a ocorrncia de
danos sade por aes culposas decorrentes de impercia, negligncia e
imprudncia esto se tornando cada vez mais frequentes, nos distritos policiais
e fruns cveis e criminais. Neste cenrio, o CEPE constitui o balizamento da
prtica profissional de todos que exercem a enfermagem, seja na assistncia,
na pesquisa, no ensino ou na administrao, e a desobedincia e/ou
inobservncia dos princpios contidos neste cdigo, so passveis de
penalidades (OGUISSO, 2013).
notrio que o reconhecimento social das categorias de enfermagem
deve passar tanto pela valorizao das competncias tcnicas quanto ticas e
legais, assim como pela defesa intransigente dos direitos e deveres de cada
categoria (OGUISSO, 2007). Deste modo imprescindvel conhecer a
realidade do cotidiano destes profissionais no que tange aos processos ticos
instaurados.
Dos 34 PE instaurados no Estado de Mato Grosso do Sul, 47% foram
denunciados
pelo
COREN/MS.
atuao
do
COREN/MS
reflete
cumprimento do seu papel especificado na Lei n 5.905, de 12 de julho de
85
1973, onde determina aos Conselhos Regionais o ato de disciplinar e fiscalizar

o exerccio profissional (BRASIL, 1973).
No entanto, compete tambm autarquia zelar pelo bom conceito da
profisso e dos que a exeram (BRASIL, 1973), autuando na preveno de
infraes ticas, cooperando com a preservao da imagem da enfermagem
perante a sociedade brasileira. Em muitas situaes a populao parece
ignorar a importncia da enfermagem, no a valorizando como profisso
essencial para o cuidado em sade (AVILA et. al, 2013).
Cabe s autarquias desmistificar essa situao, com aes coesas que
visem no somente punir os profissionais, mas tambm ampar-los em todos
os aspectos, pois sabido que diversos fatores contribuem para a ocorrncia
de infraes ticas, principalmente em questes relacionadas s condies de
trabalho da enfermagem, dentre as quais podemos elencar: sobrecarga de
trabalho; dupla jornada de trabalho; baixa remunerao e a recorrente falta de
recursos, tanto material quanto humano. Sem sombra de dvida um dever
tico de a enfermagem evitar riscos desnecessrios aos pacientes; entretanto
constitui dever legal das instituies empregadoras proporcionar condies de
trabalho seguras, a fim de prevenir riscos, danos, prejuzos ou iatrogenias,
decorrentes da deficincia ou insuficincia de recursos humanos e materiais
(OGUISSO e SCHMIDT, 2013; OGUISSO, 2007).
Nesse sentido a fiscalizao das instituies empregadoras por parte do
Sistema de Fiscalizao do Exerccio Profissional da Enfermagem
fundamental para a prtica da enfermagem. Durante os procedimentos
fiscalizatrios, podero ser expedidos notificaes e autos de infrao, bem
como promoo de diligncias e sindicncias. O sistema de fiscalizao tem
como alicerce o processo educativo, visando o estmulo aos valores ticos e de
valorizao do processo de trabalho em enfermagem. Deste modo a ao de
fiscalizar, tida como um importante instrumento, no apenas para combater
profissionais que atuam em desrespeito legislao ptria, mas tambm
instituies
que
corroboram
com
essa
prtica
(COSTA,
GERMANO,
MEDEIROS, 2014; CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2011).
86
Os achados apontaram que os profissionais de nvel mdio so os que

mais se envolvem em PE, pois, dos 63 profissionais envolvidos, 28 eram
auxiliares de enfermagem e 18 tcnicos de enfermagem. No Estado so 12.873
profissionais de enfermagem de nvel mdio (CONSELHO REGIONAL DE
ENFERMAGEM DE MATO GROSSO DO SUL, 2012), o que qualifica esses
profissionais como o maior contingente da enfermagem no Estado. Alm da
representatividade desses profissionais, ainda persiste a precarizao dos
servios de sade, acrescidos de uma formao tida muitas vezes como
precria e ineficiente (SILVA et al, 2013).
A formao dos profissionais de enfermagem, seja de nvel mdio ou
superior, passa por um momento questionvel. Diante disso, a Associao
Brasileira de Enfermagem (ABEn), lanou o Movimento em Defesa da
Qualidade da Formao dos Profissionais da Enfermagem. No ano de 2010, foi
constitudo um grupo de trabalho com representantes da ABEn e do COFEN,
para elaborar as diretrizes do movimento. O grupo sugeriu algumas diretrizes, e
uma delas destaca a necessidade de reivindicar ao Ministrio da Educao e
Cultura (MEC) agilidade na alterao do Decreto n 5.773 de 2006, para que os
pedidos de criao de cursos de graduao em enfermagem sejam
encaminhados para apreciao do Conselho Nacional de Sade (CNS),
conforme j ocorre com outros cursos da rea da sade como, medicina,
odontologia e psicologia. Agindo desta forma, a ABEn e autarquias da
enfermagem estaro primando pela formao dos profissionais de enfermagem
com qualidade (TEIXEIRA e CABRAL, 2011).
Alm da formao adequada imprescindvel destacar a importncia de
aes de reciclagem assim como a reabilitao dos infratores, pois direito do
profissional
de
enfermagem
atualizar-se
(CONSELHO
FEDERAL
DE
ENFERMAGEM, 2007), porm cabe instituio empregadora e ao conselho

de classe facilitar essa prtica.
Com relao faixa etria dos profissionais de enfermagem envolvidos
em processos tico, a maior parte dos profissionais tinha de 31 a 40 anos. No
entanto, quando se analisa por nvel de escolaridade, percebe-se que dentre os
87
profissionais de nvel superior a maioria dos infratores estavam com 20 a 30

anos (41,2%).
No que se refere ao desfecho dos PE instaurados, 16 PE foram
encerrados e arquivados, pois os envolvidos foram absolvidos. Aps a
averiguao, foi constatado que no houve indcios de infrao tica nos
processos instaurados ou os elementos apresentados no foram suficientes
para sustentarem a ocorrncia de infrao tica. Destes, tambm devem ser
considerados queles que foram instaurados, devido a pendncias financeiras
junto autarquia, e aps a regularizao da dvida, os mesmos foram
encerrados e arquivados.
A aplicao de penalidades foi o desfecho de 11 PE. A execuo das
penalidades impostas se processou na forma estabelecida nas decises ou
acrdos, sendo registradas no pronturio do profissional infrator (CONSELHO
O Cdigo de Processo tico-Disciplinar da Enfermagem menciona que
os casos que no resultaram em bito, podem ser realizadas audincias
prvias de conciliao entre denunciado e denunciante, possibilitando o
arquivamento mediante retratao ou ajustamento de conduta. No entanto, nos
casos em que no houve conciliao e se havia indcios de infrao tica
instaurado um processo tico, respeitando todo o processo de julgamento,
apresentao de recurso e aplicao de penalidades, conforme indica o Cdigo
citado (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2010).
Os dados apontam que 3 PE estavam arquivados e encerrados, porm
em situao de incompletude. Apesar de haver o Cdigo de Processo ticoDisciplinar da Enfermagem para orientar a conduo do PE, percebe-se que h
necessidade de maior rigor na averiguao da infrao tica, seja na oitiva dos
envolvidos ou na juntada de documentos, at o final do processo (CONSELHO
No que tange aos artigos infringidos, vlido salientar que foi utilizado,
tambm a Resoluo 240/2000 revogada pela Resoluo 311/2007, devido
data de instaurao dos processos. Desse modo, todos os processos
88
instaurados antes de 08 de fevereiro 2007, foram analisados luz dos

preceitos contidos na Resoluo 240/2000 (COFEN, 2000). Ser feita a
discusso dos artigos infringidos em cada resoluo separadamente.
Os artigos infringidos na Resoluo 240/2000 foram: 16, 21, 22, 26, 38,
47, 48, 68, 69, 70, 71, 72, 74. Os artigos infringidos relacionados s proibies
foram os artigos 47 e 48, referiam-se administrao e prescrio de
medicamentos. Apesar das inmeras discusses sobre a administrao e a
prescrio de medicamentos, o estudo apontou que ainda so recorrentes as
ocorrncias ticas relacionadas ao tratamento. Nesse contexto fundamental
os treinamentos e capacitaes com intuito de atualizar e reciclar os
profissionais de enfermagem, a fim de evitar a troca inadvertida de medicao,
a via de administrao ou dosagem errada, erros estes geralmente associados
falta de ateno e falta de conhecimento do profissional (SCHNEIDER e
RAMOS, 2012). Desse modo, o aprimoramento profissional essencial para
melhorar a qualidade da assistncia de enfermagem, oferecendo um servio
com segurana tanto para o paciente quanto para a equipe.
Os PE instaurados aps 2007 foram norteados pela Resoluo 311/2007
(CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007), os artigos infringidos
foram: 5, 7, 9, 12, 18, 21, 28, 30, 32, 38, 39, 48, 49, 56, 59, 73, 77. A maioria
dos artigos referiam-se s proibies, visto que um dos processos tratava da
atuao de 2 tcnicas e 1 auxiliar de enfermagem em prticas de abortamento.
O Cdigo Penal Brasileiro considera o aborto como um dos crimes contra a
vida. O artigo 126 do Cdigo Penal define como crime, quem provocar aborto
mesmo tendo o consentimento da gestante, com pena de recluso, que varia
de 1 a 4 anos (BRASIL, 1942), j o CEPE em seu artigo 28 define como
proibies o ato de provocar aborto, ou cooperar em prtica destinada a
interromper a gestao (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
Ao examinar os processos luz da Resoluo 311/2007, tambm se
verifica a ocorrncia de infraes relacionadas administrao e prescrio de
medicamentos. Nesse caso os artigos 30, 31 e 32 dessa Resoluo foram
infringidos. Neste processo uma enfermeira prescreveu, em um receiturio, um
89
medicamento que fora prescrito verbalmente por um mdico. Os dados

apontam as infraes presentes na prtica cotidiana dos profissionais de
enfermagem. Alm do preparo tcnico e de atualizaes constantes, vital que
profissionais desenvolvam compromisso tico, para conhecer seus direitos,
deveres, responsabilidade e o que proibido no seu exerccio profissional
(OGUISSO, 2007).
Sob a tica da Teoria Principialista de Beauchamp e Childress (2011)
alguns princpios bioticos foram violados. A teoria defende quatro princpios, o
princpio da autonomia, da beneficncia, da no maleficncia e da justia. Na
anlise dos PE instaurados junto ao COREN/MS verificou-se que dois
princpios bioticos foram violados, o princpio da beneficncia e o da no
maleficncia. O princpio da beneficncia relaciona-se ao dever de ajudar aos
outros, de fazer ou promover o bem, a buscar o mximo de benefcios do outro
ou at mesmo agir eticamente, reduzindo ao mnimo os danos e riscos. J o
princpio da no maleficncia implica no dever de privar-se de fazer qualquer
mal para os pacientes, de causar danos ou coloc-los em risco (BEAUCHAMP
e CHILDRESS, 2011).
imperativa uma busca constante pela discusso e reflexo dos
princpios bioticos e conflitos morais presentes na prtica da enfermagem,
com intuito de interligar o cuidado tcnico com o cuidado tico-biotico, numa
perspectiva
de
integralidade.
necessrio
desenvolver
competncias
profissionais que primem pelo zelo dos princpios ticos e bioticos,

assegurando uma assistncia de enfermagem livre de riscos ou danos tanto
para os pacientes quanto para a equipe. Todavia essas competncias precisam
ser trabalhadas na formao de profissionais, enfatizando tambm a
obrigatoriedade do conhecimento tanto das legislaes especficas da
enfermagem quanto gerais.
Com relao s penalidades, dos 11 processos em que houve aplicao
de penalidade em 9 foi aplicada a advertncia verbal, que consiste na
admoestao ao infrator, de forma reservada, a qual registrada em seu
pronturio, na presena de duas testemunhas. J a censura ocorreu apenas
90
em 1 processo e consiste em repreenso que divulgada nas publicaes

oficiais dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de
grande circulao. No houve caso de aplicao de multa ou suspenso. Em
um PE houve a cassao do direito do exerccio profissional de 2 tcnicos de
enfermagem e de 1 auxiliar de enfermagem. A cassao consiste na perda do
direito ao exerccio da enfermagem e tambm divulgada nas publicaes dos
Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de grande
circulao. Salienta-se que a cassao do exerccio profissional prerrogativa
do COFEN (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
A fora de trabalho da enfermagem constituda por mais de um milho
e meio de trabalhadores, que esto inseridos nos diversos servios de sade
presentes em todo o territrio brasileiro. No seu trabalho cotidiano a
enfermagem sustenta um vnculo direto com os usurios e seus familiares
(SENA e SILVA, 2011), da a responsabilidade e compromisso de proteg-los
de erros e negligncias, quaisquer que seja a sua origem (COSTA;
GERMANO; MEDEIROS, 2014, p.211).
Os achados exemplificam a dimenso do problema, pois alm de
estarem executando aes que so proibidas no exerccio profissional,
violando princpios bioticos, h desobedincia aos artigos que se refere ao
cumprimento dos deveres e responsabilidades profissionais, seja com os
pacientes, com a equipe ou com o prprio conselho de classe, como nos casos
de inadimplncia. Salienta-se que nos casos em que houve leso ou dano ao
paciente, o profissional de enfermagem envolvido em tal ato, alm de ser
punido pelas autarquias da enfermagem, foi julgado pelo sistema judicirio
brasileiro.
de suma importncia que os profissionais de enfermagem conheam,
interpretem e apliquem as legislaes pertinentes ao exerccio da enfermagem
durante a sua prtica cotidiana, respeitando assim os princpios bioticos e as
prerrogativas profissionais estipuladas pela lei. Outra questo que precisa ser
considerada a obrigao das autarquias da enfermagem e das instituies
empregadoras de prover, promover e gerenciar as condies de trabalho e
91
riscos a que os clientes e os profissionais de enfermagem esto expostos

(OGUISSO, 2007).
CONCLUSO
Os dados apresentados demonstraram a necessidade de proporcionar
ambiente seguro, com disponibilidade de recursos humanos e fsicos, assim
como investimentos em educao e reciclagem.
Os profissionais de nvel mdio so os mais denunciados. Com relao
aos artigos infringidos da Resoluo 240/2000 e a Resoluo 311/2007, ficou
evidenciado
que
descumprimento
alm
da
execuo
dos
deveres
de
prticas
proibidas,
responsabilidades
houve
profissionais,
consequentemente houve violao de princpios bioticos. Os princpios

bioticos violados nos PE foram o princpio da beneficncia e o da no
maleficncia. As infraes ticas cometidas pelos profissionais de enfermagem
referiam-se, em sua maioria, administrao e prescrio de medicamento, e
apenas em um processo a infrao foi por atuao na prtica de abortamento.
Quanto ao desfecho, em 11 processos houve aplicao de penalidades: sendo
que em 9 PE foi aplicada advertncia verbal, em 1 aplicado censura e em 1
processo 3 profissionais de enfermagem foram cassados.
A maioria das infraes ticas apontadas passvel de preveno, pois
so oriundas do despreparo tcnico, da falta de conhecimento dos princpios
bioticos e legais. O desenvolvimento de aes de preveno de infraes
tica poderia ser do ponto de vista financeiro menos oneroso s instituies
empregadoras, se estas investissem na atualizao e no aprimoramento dos
profissionais de enfermagem, pois assim evitariam gastos com indenizaes.
Todavia cabe tambm ao conselho de classe a conduo de polticas de
reabilitao para os profissionais infratores, proporcionar e reivindicar espaos
de educao permanente e atualizao profissional, assim como a fiscalizao
das instituies empregadoras.
Referncias
AVILA, L. I.; SILVEIRA, R. S.; LUNARDI, V. L.; FERNANDES, G. F. M.;
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94
5.4 Artigo IV:

Relao entre tempo concluso de curso e ocorrncias ticas em
enfermagem.
Relationship between time course completion and ethical events in
nursing.
Relacin entre la finalizacin del curso del tiempo y los acontecimientos
ticos en enfermera .

Candido2, Sebastio Junior Henrique Duarte3,

2
3
Resumo:
Objetivo: discutir o lapso tempo de formao, at a data da ocorrncia tica,
dos profissionais de enfermagem envolvidos em denncias registradas no
Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul. Mtodo: Trata-se
de pesquisa documental, exploratria, descritiva e retrospectiva. Os
documentos analisados foram as denncias registradas contra profissionais de
enfermagem registradas junto ao COREN/MS, delimitado o perodo de 2003 a
2013. As denuncias deveriam estar disponveis no sistema informatizado do
COREN/MS. Os documentos que no possuam registro eletrnico foram
excludos do estudo. As variveis levantadas foram: nvel de escolaridade dos
profissionais envolvidos em ocorrncias ticas e tempo de formao at a data
da ocorrncia. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (parecer n 438.302). Procedeuse anlise descritiva dos dados, apontando-se os nmeros absolutos e os
95
percentuais. Os resultados foram ilustrados em tabelas e discutidos luz dos

referenciais ticos e bioticos. Resultados: Foram analisadas 111 denncias,
registradas no perodo de 2003 a 2013. Os profissionais de nvel mdio foram
os que mais se envolveram em denncias (54,6%). O grupo de profissionais
com menos de um ano de atuao profissional apresentou o menor contingente
(8%). Concluso: Um nmero significativo de profissionais de enfermagem
possuam menos de 5 anos de tempo de concluso de curso at a data da
ocorrncia tica. Sendo assim, o envolvimento dos profissionais de
enfermagem em ocorrncias ticas indica que imperativo a realizao de
mais pesquisas sobre a biotica na formao da enfermagem brasileira, seja
para conhecer a real situao, quanto para fornecer subsdios para a tomada
de deciso da equipe de enfermagem.
Descritores: Enfermagem; Biotica; Educao em Enfermagem; Instituies
de Ensino.
Abstract
Object: To discuss the training time up to the date of ethical occurrence of
nursing workers involved in complaints registered with the Nursing Regional
Council of Mato Grosso do Sul. Method: This is documentary research,
exploratory, descriptive and retrospective. The documents analyzed were are
complaints filed against nursing care workers registered with the COREN/MS,
delimited to the period: 2003 to 2013. The complaints should be available in the
computerized system COREN/MS. The documents that had no electronic
record were excluded. The variables studied were: education al level of workers
involved in ethical occurrences and training time up to the date of the
occurrence. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal
University of Mato Grosso do Sul (No. 438 302). We carried assessment out a
descriptive analysis of the data, pointing out the absolute numbers and
percentages. The results were shown in tables and discussed in the light of
ethical and bioethical references. Results: A total of 111 complaints registered
from 2003 to 2013. The mid-level workers were the most engaged in complaints
(54.6%). The group of professionals with less than one year of professional
experience had the lowest quota (8%). Conclusion: A significant number of
nurse practitioners they had less than five years of pace course conclusion Until
an ethics occurrence data. Thus the involvement of nurses in ethical
occurrences indicates that further research on bioethics in the formation of
Brazilian nursing is imperative, is to know the real situation, and to provide
subsidies for making the nursing staff decision.
Keywords: Nursing; Bioethics; Nursing Education; Education Institutions.
Resumen:
Objetivo: Discutir el tiempo de entrenamiento hasta la fecha de la tica
ocurrencia de los profesionales de enfermera que participan en las denuncias
registradas por el Consejo Regional de Enfermera de Mato Grosso do Sul
Mtodo: Esta es una investigacin documental, de carcter exploratorio,
descriptivo y retrospectivo. Los documentos se analizaron las denuncias
96
presentadas contra los profesionales de enfermera registrados en el

COREN/MS, delimitan el perodo de 2003 a 2013. Las quejas deben estar
disponibles en el sistema informatizado COREN/MS. Se excluyeron los
documentos que no tenan registro electrnico. Las variables estudiadas
fueron: los profesionales de la educacin de nivel involucrados en ocurrencias
ticas y tiempo de entrenamiento hasta la fecha de la ocurrencia. El estudio fue
aprobado por el Comit de tica de la Universidad Federal de Mato Grosso do
Sul (Dictamen No. 438 302). Se realiz un anlisis descriptivo de los datos,
sealando los nmeros absolutos y porcentajes. Los resultados se muestran en
las tablas y discuten a la luz de las referencias ticas y bioticas. Resultados:
Un total de 111 reclamaciones registradas desde 2003 a 2013. Los
profesionales de nivel medio fueron los ms involucrados en denuncias
(54,6%). El grupo de profesionales con menos de un ao de experiencia
profesional tena la cuota ms baja (8%). Conclusin: un nmero significativo
de profesionales de enfermera ellos tenan menos de cinco aos de conclusin
de curso ritmo hasta un dato ocurrencia tica. Por lo tanto, la participacin de
practicantes de enfermera ocorrencias ticos indica qu es la investigacin
realizacin imperativo ms sobre la biotica en la formacin de la enfermera
brasilea, o para conocer la situacin real y para proveer informacin para la
toma de decisiones del equipo de enfermera .
Palabras clave: Enfermera; Biotica; Educacin en Enfermera; Instituciones
de Educacin.
97
INTRODUO
A equipe de enfermagem necessita conciliar no seu exerccio
profissional, habilidade tcnica, um slido embasamento tico-moral, alm de
estarem cientes de suas responsabilidades profissionais, frente a uma
ocorrncia tica. Ressalta-se que ocorrncias ticas so entendidas como
eventos danosos causados por profissionais de enfermagem durante a sua
prtica cotidiana, podendo originar resultados prejudiciais tanto para o cliente e
colegas de equipe, quanto para a instituio, ou ao prprio profissional de
enfermagem (FREITAS; OGUISSO; MERIGHI, 2006).
notrio, a influncia do desenvolvimento tecnolgico e cientfico no
cenrio do cuidado tico em sade, o surgimento frequente de novas tcnicas,
procedimentos, produtos e aparelhos interferem bruscamente na prtica
cotidiana dos profissionais de enfermagem (CRUZ et al., 2009), expondo-os
diariamente s ocorrncias ticas. Tal cenrio exige que estes profissionais
alm da habilidade tcnica tenham conhecimentos da legislao especfica da
enfermagem, como a Lei do Exerccio Profissional (LEPE) e o Cdigo de tica
dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), alm de conhecerem as legislaes
gerais (FREITAS e OGUISSO, 2008), pois o desconhecimento da lei
inescusvel.
(BRASIL,
1940),
desse
modo
ningum
pode
alegar
desconhecimento da lei, com intuito de livrar-se da responsabilidade (BRASIL,

1920).
Nesse sentido, oportuno mencionar que as Diretrizes Curriculares
Nacionais (DCNs) para a graduao em Enfermagem abordam: o perfil do
formando/egresso dos cursos de enfermagem; as competncias e habilidades
gerais e especficas para formao deste profissional; os contedos essenciais
do curso; a obrigatoriedade do estgio supervisionado; as atividades
complementares; o projeto poltico pedaggico; a organizao do curso; entre
outros assuntos.
No que tange formao, as DCNs apontam que uma das
competncias e habilidades gerais desenvolvidas pelos formandos/egressos de
enfermagem, refere-se realizao dos servios prestados e o gerenciamento
98
do processo de trabalho, dentro dos mais altos padres de qualidade e dos

princpios da tica e da biotica, com resolutividade tanto em nvel individual
como coletivo em todos os mbitos de atuao profissional (BRASIL, 2001).
Quanto aos profissionais de nvel mdio, os Referenciais Curriculares
Nacionais da Educao Profissional de Nvel Tcnico, assinalam algumas
competncias profissionais gerais desses profissionais, sendo uma delas
interpretar e aplicar normas do exerccio profissional e princpios ticos que
regem a conduta do profissional de sade (BRASIL, 2000).
Ambos referenciais trazem consigo as questes ticas e bioticas
permeadas no exerccio profissional, evidenciando a importncia destes nas
habilidades e competncias desenvolvidas pela equipe de enfermagem. No
entanto observa-se na mdia uma ampla divulgao da violao dos princpios
bioticos e ticos, dados da Organizao Mundial de Sade indicam que a
cada 10 pessoas que precisam de cuidado sade, pelo menos uma sofrer
agravo decorrente de uma ocorrncia tica/evento adverso (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 2014).
Estudo realizado em trs hospitais de ensino brasileiros evidenciou que
cerca de 8% dos pacientes internados sofreram um ou mais eventos
adversos/ocorrncia tica, sendo que por volta de 67% desses eventos
poderiam ter sido evitados (MENDES et al, 2009).
de conhecimento de todos que a atuao e tomada de deciso dos
profissionais de enfermagem frente os novos desafios so subsidiadas pela
sua formao, seja de nvel superior ou tcnico. Neste contexto entidades de
enfermagem vem se preocupando com o rpido crescimento, a falta de
fiscalizao e de critrios mais rgidos para criao de novos cursos tcnicos e
de graduao em enfermagem.
Em 2010, durante o 62 Congresso Brasileiro de Enfermagem, a
Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn) e o Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) lanaram o Movimento Nacional em Defesa da
Qualidade da Formao dos Profissionais de Enfermagem, todas as propostas
99
defendidas pelo movimento visavam a qualidade na formao dos profissionais

de enfermagem (ABEn, 2010).
Uma das propostas do movimento reivindica junto ao Ministrio da
Educao a alterao do Decreto 5.773 de 09 de maio de 2006, para que os
cursos de graduao em enfermagem sejam encaminhados para apreciao
do Conselho Nacional de Sade (CNS), conforme j ocorre com os cursos de
graduao em medicina, odontologia e psicologia. Outra proposta busca inserir
a ABEn e o COFEN no processo de avaliao da abertura de novos cursos de
graduao em enfermagem pelo MEC/INEP (ABEn, 2010).
A motivao para a realizao desta investigao foi o interesse de
analisar o lapso de tempo decorrido entre a concluso do curso at a data da
ocorrncia tica, pelos sujeitos envolvidos em denncias registradas no
Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul.
METODOLOGIA
Trata-se
de
pesquisa
documental,
exploratria,
descritiva
retrospectiva com abordagem na Teoria Principialista de Beauchamp e

Childress (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011).
O estudo teve como objeto as denncias registradas junto ao
COREN/MS, delimitado o perodo de 2003 a 2013. Os critrios de incluso
adotados foram: as denuncias deveriam estar disponveis no sistema
informatizado do COREN/MS; os processos deveriam estar encerrados e
arquivados. Os documentos que no possuam registro eletrnico foram
excludos do estudo.
Foi construdo um instrumento elaborado com base na experincia dos
pesquisadores, tomando por referncia o mtodo da anlise documental. As
variveis levantadas foram: a) nvel de escolaridade dos profissionais
envolvidos em ocorrncias ticas e b) tempo de formao at a data da
ocorrncia.
Neste estudo buscou-se respeitar estritamente os princpios ticos e,
as diretrizes preconizadas pela Resoluo n 466, de 12 de dezembro de 2012,
100
do Conselho Nacional de Sade que regulamenta a pesquisa envolvendo seres

humanos (BRASIL, 2012). A pesquisa foi realizada aps a aprovao pelo
Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
no parecer 438.302/2013.
Ressalta-se que primeiramente o projeto de pesquisa foi apresentado
aos Conselheiros do COREN/MSl, explicando os objetivos e mtodos do
estudo. Com a aprovao pelo COREN/MS e do Comit de tica, foi dado
incio ao levantamento no sistema informatizado do COREN/MS, com a
listagem dos documentos. Em seguida foi requisitada a documentao
empresa contratada pela guarda desses documentos, visto que no
permanecem arquivados na sede do COREN/MS. A coleta de dados ocorreu
em sala reservada nas dependncias do COREN/MS e em nenhum momento
houve a retirada de documentos da instituio. Foi mantido o anonimato e sigilo
dos profissionais de enfermagem.
Procedeu-se anlise descritiva dos dados, apontando-se os nmeros
absolutos e os percentuais. Os resultados foram includos em tabelas e
discutidos luz dos referenciais e bioticos.
RESULTADOS
Foram analisadas 111 denncias de ocorrncias ticas registradas
junto ao COREN/MS. As seguintes variveis foram analisadas: categoria
profissional e ano de concluso dos cursos dos sujeitos da pesquisa at a data
da ocorrncia.
A Tabela a seguir apresentada a categoria profissional dos envolvidos
em ocorrncias ticas.
Tabela 1. Distribuio dos profissionais de enfermagem envolvidos em
ocorrncias ticas junto ao Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso
do Sul, de acordo com o nvel escolaridade, Campo Grande MS, Brasil, 2014.
Nvel de escolaridade
Superior
Enfermeiro
Total
Mdio
Tcnico de Enfermagem
68
68
45,3
45,3
41
27,3
101
Auxiliar de Enfermagem
Total
41
82
27,3
54,6
Ao analisarmos estes nmeros por categoria profissional observa-se

que enfermeiros so profissionais que mais se envolveram em ocorrncias
ticas em Mato Grosso do Sul.
Na tabela 2 consta o tempo de formao profissional dos envolvidos em
ocorrncias ticas
Tabela 2. Categoria profissional e tempo de formao profissional at a data da
ocorrncia dos profissionais de enfermagem envolvidos em denuncias junto ao
Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul, Campo Grande
MS, Brasil, 2014.
Tempo de
formao
Menos de 1 ano
1 a 5 anos
6 a 10 anos
Mais de 10
anos
Sem
informao
Total
Enfermeiro
Tcnico de
enfermagem
N
%
3 7,3
28 68,3
6 14,6
1 2,4
Auxiliar de
enfermagem
N
%
5 12,2
13 31,7
10 24,4
10 24,4
Total
N
5
26
11
11
%
7,4
38,2
16,2
16,2
N
13
67
27
22
%
8,7
44,7
18,0
14,7
15
22,0
3 7,3
3 7,3
21 14,0
68
100,0
41 100,0
41 100,0
150 100,
0
Conforme mostra esta tabela, a maioria dos envolvidos em todas as

catgorias estudadas, tinha de 1 a 5 anos de concluso de curso at a data da
ocorrncia, o que pode indicar uma relao entre experincia profissional e
incidncia de ocorrncia tica.
DISCUSSO
O crescente nmero de casos de ocorrncias ticas pode ser explicado
por uma srie de fatores que as envolvem, desde a baixa remunerao,
sobrecarga de trabalho, estresse, condies de trabalho inadequadas, a uma
formao profissional precria (NOVARETTI; SANTOS; QUITRIO; DAUDGALLOTI, 2014). Toda estas situaes no eximem a responsabilidade dos
profissionais de garantir pessoa, famlia e coletividade assistncia de
enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou
imprudncia (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2007).
102
O nmero de cursos de enfermagem de nvel superior e tcnico vem

crescendo nos ltimos anos, muitos sem a devida fiscalizao. Diante disso,
destacamos a importncia de se discutir e refletir sobre a formao profissional
e preparao da equipe de enfermagem para confrontar-se com os mais
diversos conflitos ticos presentes no exerccio profissional (CRUZ et al.,
2009).
Os achados evidenciaram que 82 (54,6%) profissionais de enfermagem
envolvidos nas 111 denncias, eram tcnicos e auxiliares de enfermagem.
Dados do COREN/MS apontam que os profissionais de nvel mdio constituem
um
grupo
de
12.873
profissionais
(CONSELHO
REGIONAL
DE
ENFERMAGEM DE MATO GROSSO DO SUL, 2012), sendo o maior

contingente de profissionais de enfermagem do Estado. Apesar dos nmeros
expressivos, sabe-se que a m formao e a baixa remunerao destes
profissionais cuja consequncia se traduz na necessidade de exercer dupla
jornada, corroboram indiscutivelmente para incidncia de ocorrncias ticas
(MARIN et al, 2014; SILVA et al, 2013).
Diante disto, a crescente oferta de vagas para a profissionalizao na
rea de enfermagem, sem o aumento de oferta de novos postos de trabalho na
mesma proporo, tem gerado o que pode ser qualificado como o desemprego
estrutural, j que a relao oferta-demanda no ocorre na mesma medida.
Portanto, a grande disponibilidade de mo de obra promove o aumento do
trabalho precrio. Logo o trabalhador acaba submetendo-se s piores
condies laborais como meio de manter-se no emprego, garantindo assim a
sua renda (RIBEIRO, SOUZA, LIMA, 2014; KALLEBER, 2009).
Os profissionais de ensino superior na enfermagem tambm vivenciam
as dificuldades na sua prtica cotidiana, assim como os demais profissionais de
sade. Perante as dificuldades vivenciadas pelos profissionais de sade, o
Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro tem demonstrado interesse pela
sade dos seus trabalhadores, contedos de cargas de trabalho, obrigaes e
riscos a que esto expostos e capacidade destes de suportar as dificuldades
103
decorrentes da assistncia prestada (MAURO; PAZ; MAURO; PINHEIRO;

SILVA, 2010).
Tamanha dimenso da precariedade das condies de trabalho que
esto submetidos os trabalhadores da sade, que o Ministrio da Sade criou o
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS Desprecariza
SUS, visando resolver o problema da precarizao dos vnculos de trabalhos
nas trs esferas do governo. Para o Ministrio da Sade, a desprecarizao
uma poltica de governo, sendo necessria a busca de solues pactuadas
entre trabalhadores e gestores, para vencer os dilemas cotidianos decorrentes
do processo do trabalho no SUS (BRASIL, 2006). Esta informao intensifica o
fato de que imperativo repensar tanto as condies de trabalho s quais os
profissionais de sade esto submetidos, quanto a criao desordenada de
novos cursos, que contribui significativamente para a situao.
Nessa perspectiva, o crescimento acelerado do nmero de cursos de
enfermagem de nvel superior e tcnico, no causa apenas um desarranjo no
mercado de trabalho, mas tambm graves prejuzos na formao dos
profissionais. A expanso do nmero de cursos, consequentemente do nmero
de vagas, sem o devido controle da sua qualidade, est longe de ser a melhor
forma de ensinar e produzir conhecimentos. A atual forma de oferta de cursos
sem o acompanhamento da sua qualidade pode significar um risco, pois na
rea da sade o que se coloca em risco a vida da populao (FERNANDES
et al, 2013). Diante disso, estudos apontam a necessidade de regulao e
estabelecimento de parmetros de qualidade para que no ocorra somente um
aumento quantitativo de vagas, mas tambm uma formao de qualidade, com
profissionais que intervenham positivamente nos atuais modelos de ateno
sade (VIEIRA et al, 2014, SILVA et al, 2012).
No que se refere ao lapso de tempo decorrido a partir da concluso do
curso, at a data da ocorrncia tica, os dados mostraram que 8,7% das
ocorrncias aconteceram com profissionais que possuam menos de um ano
de formao. Talvez esta situao possa ser explicada pelo fato de que
durante o perodo probatrio ou quando o profissional recm-contratado,
104
alm de permanecer mais atento, tambm se encontra sob constante

superviso e acompanhamento de outro profissional de sade, em muitos
casos do enfermeiro responsvel pela unidade (FREITAS e OGUISSO, 2007;
FREITAS e OGUISSO, 2003).
Todavia ressalta-se que o envolvimento deste grupo em infraes
ticas alarmante, pois mesmo com o baixo percentual, esses profissionais
so recm-formados, com menos de um ano de experincia, portanto
pressupe-se que os conhecimentos tcnico-cientficos e ticos deveriam estar
mais frescos na memria e nas prticas de cuidado.
Nas trs categorias profissionais, a maioria tinha como tempo de
formao de 1 a 5 anos (44,7%). Este achado evidencia a falta de
conhecimento das normas e princpios que norteiam o exerccio profissional,
alm da importncia de aes de capacitao, aprimoramento ou de
reciclagem para atualizao de conhecimentos adquiridos na formao
profissional.
O exerccio de enfermagem subsidiado pela formao profissional,
deste modo para garantir uma assistncia de qualidade livre de riscos e danos,
prevenindo a ocorrncia de infraes ticas, sendo indispensvel que a
formao dos profissionais de enfermagem esteja ancorada tanto nos
fundamentos tcnicos quantos cientficos, ticos e legais.
No cenrio evidenciado, imprescindvel refletir sobre as questes na
formao dos profissionais de enfermagem. A insero da tica e biotica no
currculo integrado de enfermagem trouxe inmeras contribuies para a
formao desses profissionais, alm de valorizar a tomada de deciso em
situaes prticas do cuidar em enfermagem (RATES, PESSLACIA, MATA,
2014; SILVA et al., 2013; PESSALACIA et al., 2011).
Todavia, um estudo realizado em 16 cursos de graduao de
enfermagem em universidades federais demonstrou que, em apenas 50% das
instituies, a disciplina Biotica ou o tema biotica ministrado diretamente.
E a temtica era tratada como tema complementar de outras disciplinas e no
105
como foco central no processo de ensino-aprendizagem (COUTO FILHO et al,

2013).
A discusso de questes que envolvem a formao dos profissionais
de enfermagem desafiante, visto o nmero inexpressivo de publicaes sobre
a temtica, principalmente na formao dos profissionais de nvel mdio
(RATES, PESSALACIA, MATA, 2014; COUTO FILHO et al., 2013; SILVA et al.,
2013; MASCARENHAS e SANTA ROSA, 2010).
Apesar da importncia da temtica, visto o aumento significativo de
ocorrncias ticas na enfermagem, conforme divulgado pela mdia. Percebese que os princpios bioticos da no maleficncia, beneficncia, autonomia e
justia (BEAUCHAMP e CHILDRESS, 2011), no tem merecido lugar de
destaque
na
formao
dos
profissionais
de
enfermagem
(RATES,
PESSALACIA, MATA, 2014; COUTO FILHO et al, 2013, PESSALACIA et al,

2011).
A compreenso desses princpios fundamental para a enfermagem,
pois a prtica do cuidado exige a aplicao dos princpios de biotica durante a
realizao da assistncia, seja, no respeito individualidade do paciente, ao
prestar uma assistncia isenta de risco e danos, durante o atendimento das
necessidades de cada paciente ou ao fornecer informaes sobre o cuidado a
ser prestado tanto para paciente quanto para famlia, dando-lhes o direito de
aceitar ou recusar o cuidado.
CONCLUSO
O tempo de formao mostrou que os profissionais com menor tempo
de formao, no foram os que mais se envolveram em ocorrncias ticas,
apesar da falta de experincia profissional. No entanto o envolvimento de
recm-formados
levanta
questionamentos
sobre
formao
destes
profissionais: Como esto sendo preparados os profissionais de enfermagem

para o mercado de trabalho? A equipe de enfermagem est preparada para
defrontar-se com ocorrncias ticas e os dilemas, evitando ou, ao menos,
minimizando os seus agravos?
106
Desse modo, assinala-se a necessidade de maior fiscalizao dos

cursos de formao, por parte dos rgos responsveis, seja de nvel superior
ou mdio, garantindo a qualidade do ensino, alm de preparar o futuro
trabalhador de enfermagem para o seu exerccio profissional, fornecendo-lhes
subsdios para lidar com todos os dilemas inerentes prtica cotidiana.
As reflexes realizadas ressaltaram a necessidade de se pesquisar
mais sobre a biotica na formao da enfermagem brasileira, tanto para se
conhecer a real situao, quanto para fornecer subsdios para a tomada de
deciso da equipe de enfermagem.
Inmeros so os fatores que corroboram para o surgimento de
ocorrncias ticas no exerccio profissional da enfermagem, dentre estes
podemos destacar a formao tcnica e cientfica que deve estar vinculada a
uma adequada formao tica, que alm de humanizar o cuidado e respeitar
os
direitos
dos
pacientes,
tambm
favorece
reconhecimento
das
responsabilidades, direitos e deveres profissionais.

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109
CONCLUSO
Os documentos analisados constituram-se de 111 denncias, sendo
que destas, em 34 instaurou-se processos ticos. A anlise dos documentos

evidenciou que os principais denunciantes diferenciam-se entre as denncias e
PE instaurados
Nas 111 denncias os principais denunciantes foram profissionais de
enfermagem, sendo que os profissionais de nvel mdio foram os mais
denunciados, a maior parte dos profissionais de enfermagem estava na faixa
etria dos 20 a 30 anos. As denncias mais frequentes foram referentes :
relaes interprofissionais, iatrogenias e responsabilidade profissional.
J nos 34 PE instaurados constatou-se que o COREN/MS foi o maior
denunciante. Os profissionais de nvel mdio tambm foram os mais
denunciados. Os artigos infringidos tanto na Resoluo 240/2000 quanto na
Resoluo 311/2007 apontaram que alm de executarem prticas proibidas,
houve o descumprimento dos deveres e responsabilidades profissionais,
consequentemente a violao de princpios bioticos. Os princpios bioticos
violados nos PE foram o princpio da beneficncia e o da no maleficncia. As
infraes ticas cometidas pelos profissionais de enfermagem referiam-se
administrao e prescrio de medicamento, sendo que em um processo a
infrao foi por atuao na prtica de aborto. Quanto ao desfecho dos PE, na
maioria houve absolvio dos denunciados. Em 11 PE houve a aplicao de
penalidades, sendo que em 9 PE a penalidade aplicada foi a advertncia
verbal.
Quanto ao tempo de formao at a data da ocorrncia tica, ainda
que em menor nmero, a presena de ocorrncias ticas entre recmformados levanta questionamentos sobre a formao dos profissionais de
enfermagem e o preparo destes para o mercado de trabalho.
Os profissionais de enfermagem de diariamente esto sujeitos s
infraes ticas ou a ocorrncias ticas, desta forma, h necessidade de
investimentos na atualizao e treinamento destes profissionais, assim como,
proporcionar condies de trabalhos e remunerao adequada, a fim de
110
assegurar ao paciente uma assistncia de enfermagem segura e livre de

negligncia, impercia e imprudncia.
O estudo apontou que o enfrentamento e a preveno das infraes ou
ocorrncias ticas representam um desafio para a enfermagem, por isso, a
nfase na importncia da realizao desse tipo de estudo, que vise esboar as
principais ocorrncias e/ou infraes ticas cometidas pelos profissionais de
enfermagem, pois a partir dos resultados levantados pode-se traar atividades
preventivas em observncia as normas ticas e legais tanto no mbito da
formao quanto da prtica profissional. Fornecendo subsdios para o sistema
Cofen/Coren na conduo de polticas que possam reabilitar os profissionais
infratores,
assim
como
direcionarem
as
necessidades
de
educao
permanente e os benefcios da atualizao do conhecimento, ainda, colaborar

com as escolas formadoras dos profissionais de enfermagem, reforando os
princpios ticos da profisso frente s diversas atribuies exercidas pelos
profissionais da categoria de enfermagem.
111
REFERNCIAS

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SOUZA, M. L.; SARTOR, V. V. B.; PRADO, M. L. Subsdios para uma tica da
responsabilidade em enfermagem. Texto Contexto Enfermagem, v.1, n.14,
p.75-81, 2005.
TEIXEIRA, I. N. A. O.; LABRONICI, L. M.; MANTOVANI, M. F. Produo
cientfica nacional sobre tica de enfermagem: reviso sistemtica da literatura.
Revista Brasileira em Promoo da Sade, v.1, n.23, p.80-91, 2010.
113
APNDICE A INSTRUMENTO PARA COLETA DE DADOS

1. CARACTERIZAO DO DENUNCIADO _______________
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

Data de nascimento: ___/___/____
Formao Profissional: ________________________
Ano de formao: ____________
Nvel de Escolaridade: ________________________
Anos de formao at a data da ocorrncia: _____________
Data de inscrio no COREN/MS: ___/___/___
2. CARACTERIZAO DO DENUNCIANTE E DA OCORRNCIA

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
Quem
o
denunciante?
_______________________________________________________________
__________________________________________________________
Local
da
Ocorrncia
(Instituio):
_______________________________________________________________
__________________________________________________________
Capital
(
).
Cidade
do
Interior
(qual):__________________________________________________
Instituio: ( ) Pblica ( ) Privada ( ) Filantrpica ( ) Ensino
( )Outra________
3. CARACTERIZAO DAS DENUNCIAS

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
Data da ocorrncia: ___/____/____

Data da denncia: ___/____/____
Denunciante: (
) profissional de enfermagem (
) outro profissional de
sade_____________( ) familiar/acompanhante ( ) outro______________
Causa
do
erro/
falha
tica
que
est
sendo
apurada:
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
Quais
artigos
do
cdigo
de
tica
foram
infringidos?______________________________________________________
___________________________________________________________
Desfecho
ou
encaminhamento
do
processo:
_______________________________________________________________
___________________________________________________________
4. OUTRAS
INFORMAES
RELEVANTES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
114
APNDICE B - TERMO DE COMPROMISSO DE UTILIZAO DE DADOS
115
APNDICE C - TERMO DE AUTORIZAO
116
ANEXO I - DECISO N519/2013
117
ANEXO II - OFCIO N294/2013
118
ANEXO III - PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP
119
120
121
122
123
ANEXO IV - CARTA DE APROVAO

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FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE

ADAIELE LUCIA NOGUEIRA VIEIRA DA SILVA

INFRAES TICAS DE ENFERMAGEM EM MATO GROSSO DO SUL (2003-2013)

ADAIELE LUCIA NOGUEIRA VIEIRA DA SILVA

INFRAES TICAS DE ENFERMAGEM EM MATO GROSSO DO SUL (2003-2013)

Dissertao apresentada ao Programa de

Presidente: Prof. Dr. Sebastio Junior Henrique Duarte.

Profa. Dra.: Taka Oguisso

Prof. Dr.: Roberto Della Rosa Mendez

Suplente - Prof. Dr.: Richardson Miranda Machado

Deus, amigo presente em todos os momentos que sempre esteve ao meu

minha famlia, que jamais deixou de me incentivar, minha base, meu

Ao secretrio do curso de mestrado, Josenildo, por me atender sempre com

vezes sentimos que aquilo que

tuvo como objetivo analizar la literatura cientfica nacional e internacional sobre

Na rea da sade a preocupao com questes ticas vem emergindo

Nesse sentido, Teixeira, Labronici e Mantovani (2010) apontam que

demonstram falhas no apenas de habilidade tcnica, mas tambm de

Apesar da crescente divulgao na mdia sobre ocorrncias ticas

Quem so os profissionais e enfermagem envolvidos em

ocorrncias ticas no estado de Mato Grosso do Sul?

Quais as principais ocorrncias ticas cometidas por esses

Como ocorre a instaurao de um processo tico no estado?

Quais as penalidades aplicadas aos profissionais infratores?

Quais os principais artigos do CEPE infringidos pela equipe de

Quais princpios bioticos foram infringidos em uma ocorrncia

A sustentao terica deste estudo encontra-se respaldada na

2.1 Exerccio e tica Profissional da Enfermagem

estrangeira segundo as leis do pas, registrado em virtude de acordo

O primeiro artigo da Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem

Diante disso, ressalta-se que fundamental os profissionais de enfermagem

2.2 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem

profissional da enfermagem (BRASIL, 1973). Assim, quando os profissionais de

encaminhados para anlise disciplinar no Conselho Regional de Enfermagem

2.3 Cdigo de Processo tico Disciplinar da Enfermagem

presidente do Conselho, deste modo encerrando-se a fase de admissibilidade

violao deste princpio s admissvel eticamente quando o bem

3.1 Objetivo geral

3.2 Objetivos especficos

Dourados/MS, todos os processos ticos so julgados e arquivados na sede

4.2.1 Desenho do estudo

A pesquisa documental tem como principal caracterstica a fonte de

4.3.1 Consideraes ticas

Inicialmente o projeto foi apresentado plenria do Conselho Regional

4.3.2 Procedimentos para a coleta de dados

Para a coleta de dados foi utilizado um formulrio elaborado pela

4.3.3 Anlise dos dados

Os resultados obtidos na pesquisa esto distribudos em quatro artigos

profissionais de enfermagem: reviso integrativa. Rev enferm UFPE

internacional sobre o assunto. Por isso, a nfase na realizao desse tipo de

auxiliar de enfermagem e parteira.1,2 Para o exerccio da enfermagem

inevitvel, isenta de pena; se evitvel, poder diminuir de um sexto a um

internacionais; temtica de infrao tica e/ou ocorrncia tica no mbito da

pelo descritor enfermagem. Na PUBMED utilizou-se o termo occurrence in

LILACS. Rev Bras

Figura 1. Caracterizao dos estudos selecionados (n=7), segundo origem,

Informaes a respeito do ttulo do trabalho, populao estudada e objetivos

Ocorrncias ticas na 114 ocorrncias ticas

190 ocorrncias ticas

Formular instrumento para

Figura 2. Distribuio dos estudos selecionados (n=7), segundo ttulo do

considerveis, com mais de 100 (cem) profissionais de enfermagem, havendo

Foi utilizada uma escala Estudo