MANUAL PRTICO PARA IMPLEMENTAO DA REDE CEGONHA

SUMRIO
CARTA DE APRESENTAO
INTRODUO REDE CEGONHA
A REDE CEGONHA NO CONTEXTO DA REDE DE ATENO SADE (RAS)
OS SENTIDOS DA HUMANIZAO NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO
OS COMPONENTES DA REDE CEGONHA
OPERACIONALIZAO DA REDE CEGONHA
FINANCIAMENTO DA REDE CEGONHA
BOAS PRTICAS DE ATENO AO PARTO E NASCIMENTO
O QUE SO CENTROS DE PARTO NORMAL INTRA E PERIHOSPITALARES!
O QUE SO CASAS DE GESTANTE" BEB# E PU$RPERA!
O QUE $ ADEQUAO DA AMBI#NCIA DOS SER%IOS DE SADE QUE REALIZAM
PARTOS!
PORTARIA &'()* (QUE INSTITUI A REDE CEGONHA) E SEUS ANEXOS+
MATRIZ DIAGN,STICA
MEM,RIA DE CLCULO DOS NO%OS IN%ESTIMENTOS E CUSTEIOS DA REDE
CEGONHA
NO%OS EXAMES DE PR$NATAL
-IT PARA AS UBS
-IT PARA AS GESTANTES
-IT PARA AS PARTEIRAS TRADICIONAIS
ANEXO I . ROTEIRO PARA ELABORAO DA ANLISE DA SITUAO DE SADE DA
MULHER E DA CRIANA E DO DESENHO REGIONAL DA REDE CEGONHA

ANEXO II . MATRIZ DO PLANO DE AO DA REDE CEGONHA
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CARTA DE APRESENTAO
Prezado gestor e prezada gestora,
com imenso prazer que apresentamos ao () senhor (a) alguns documentos
introdutrios sobre a Rede Cegonha, Estratgia lan!ada pela Presidenta "ilma Rousse## no dia
$% de mar!o de $&'', a qual tem mobilizado uma grande equipe de gestores, pro#issionais de
sa(de e colaboradores do )inistrio da *a(de e parceiros em seu processo de elabora!+o,
operacionaliza!+o, #inanciamento, monitoramento e a,alia!+o-
.rata/se de uma iniciati,a ambiciosa e pioneira que ,isa alcan!ar muitos ob0eti,os,
entre os quais a redu!+o do n(mero de bitos e,it,eis de mulheres e de crian!as no pa1s-
2os (ltimos anos, o 3rasil a,an!ou signi#icati,amente em dire!+o estabilidade, ao
crescimento econ4mico e supera!+o da misria e da pobreza e5trema, o que permitiu que
milh6es de brasileiros e brasileiras melhorassem sua qualidade de ,ida- 7 sa(de #az parte
desse conte5to, no qual n+o se pode aceitar a #alta de acesso e de qualidade aos ser,i!os de
sa(de- 8arantir que o *istema 9nico de *a(de se0a cada ,ez mais uni,ersal, integral, equ:nime
e resoluti,o uma responsabilidade de todos os gestores e trabalhadores do *;*-
Esperamos que esses documentos contribuam para orientar e subsidiar os gestores e
os trabalhadores na implementa!+o da Rede Cegonha-
7 mudan!a de paradigma na aten!+o ao parto e nascimento e no desen,ol,imento da
crian!a nos primeiros dois anos de ,ida s ser poss1,el por meio da coopera!+o e do trabalho
inter#ederati,o de gestores, pro#issionais de sa(de e usurios do nosso *istema 9nico de
*a(de-
Reduzir a mortalidade materna e in#antil e,it,el um de,er de todos ns-
;m grande abra!o, boa leitura e e5celente trabalho<
M/0/1234/5 67 S7869 65 B471/:
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DOCUMENTO DE INTRODUO REDE CEGONHA
2os (ltimos =& anos o 3rasil a,an!ou muito na melhoria da aten!+o ao parto e ao
nascimento, #ruto de uma srie de es#or!os e iniciati,as do go,erno e da sociedade- Porm, a
redu!+o da morbimortalidade materna e in#antil permanece um desa#io-
Embora o acesso ao pr/natal se0a praticamente uni,ersal, a qualidade dessa aten!+o
ainda n+o satis#atria- 7s a!6es de educa!+o em sa(de muitas ,ezes n+o le,am em
considera!+o as necessidades reproduti,as e se5uais de mulheres e homens, em especial o
p(blico adolescente e 0o,em que precisa de aconselhamento adequado para o aprendizado e o
e5erc1cio de uma ,ida se5ual e reproduti,a saud,el e respons,el- 7 rede de ser,i!os de apoio
diagnstico para a realiza!+o dos e5ames recomendados durante a gra,idez nem sempre
contempla a necessidade dos )unic1pios- Em muitos lugares a mulher ainda peregrina para
encontrar um estabelecimento de sa(de no momento do parto e a aten!+o ao parto e
nascimento, por ,ezes, utiliza/se de prticas que n+o est+o baseadas em e,id>ncias cient1#icas-
7lm disso, de maneira geral, pode/se a#irmar que h uma #ragilidade na rede no que tange ao
seguimento da mulher e da crian!a no ps/parto, assim como no acompanhamento do
desen,ol,imento da crian!a para que ela alcance todo seu potencial intelectual, cogniti,o e
motor-
"i,ersos #atores contribuem para esse diagnstico, tais como a #ragmenta!+o das
a!6es e dos ser,i!os de sa(de, a incipiente organiza!+o dos ser,i!os de sa(de para operar na
lgica de rede de cuidados progressi,os, os mecanismos de aloca!+o dos recursos p(blicos
com #oco na produ!+o de a!6es de sa(de e as prticas de aten!+o e gest+o da sa(de
conser,adoras, pouco participati,as e marcadas por intensa medicaliza!+o e por inter,en!6es
desnecessrias e potencialmente iatrog>nicas, sem respaldo em e,id>ncias cient1#icas-
Por todos esses moti,os, em $&'' #oi lan!ada no 3rasil a R969 C9<50=7, uma
estratgia ino,adora do )inistrio da *a(de que ,isa implementar uma rede de cuidados para
assegurar s mulheres o direito ao plane0amento reproduti,o e a aten!+o humanizada
gra,idez, ao parto e ao puerprio e s crian!as o direito ao nascimento seguro e ao
crescimento e ao desen,ol,imento saud,eis-
7 Rede Cegonha sistematiza e institucionaliza um modelo de aten!+o ao parto e ao
nascimento que ,em sendo discutido e constru1do no pa1s deste os anos ?&, com base no
pioneirismo e na e5peri>ncia de mdicos, en#ermeiros, parteiras, doulas, acad>micos,
antroplogos, socilogos, gestores, #ormuladores de pol1ticas p(blicas, gestantes, ati,istas e
institui!6es de sa(de, entre muitos outros-
.rata/se de um modelo que garante s mulheres e s crian!as uma assist>ncia
humanizada e de qualidade, que lhes permite ,i,enciar a e5peri>ncia da gra,idez, do parto e
do nascimento com seguran!a, dignidade e beleza- 2+o se pode esquecer 0amais que dar luz
n+o uma doen!a ou um processo patolgico
'
, mas uma #un!+o #isiolgica e natural que
constitui uma e5peri>ncia (nica para a mulher e o(a) parceiro(a) en,ol,ido(a)-
7tra,s da amplia!+o do acesso e da melhoria da qualidade do pr/natal, da
,incula!+o da gestante unidade de re#er>ncia e ao transporte seguro, da implementa!+o de
boas prticas na aten!+o ao parto e nascimento, incluindo o direito ao acompanhante de li,re
escolha da mulher no parto, da aten!+o sa(de das crian!as de & a $@ meses e do acesso s
a!6es de plane0amento reproduti,o, a Rede Cegonha ob0eti,aA
'
Bagner, '?%$, p- '$&C-
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Domentar a implementa!+o de um no,o modelo de aten!+o sa(de da mulher e
sa(de da crian!a com #oco na aten!+o ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao
desen,ol,imento da crian!a de zero aos $@ mesesE
Frganizar a Rede de 7ten!+o *a(de )aterna e Gn#antil que garanta acesso,
acolhimento e resoluti,idade eE
Reduzir a mortalidade materna e in#antil-
"ese0amos que todos os gestores e pro#issionais de sa(de do *;* participem desse
es#or!o e #a!am parte da Rede Cegonha- Este no,o paradigma s ser implementado no 3rasil
mediante o trabalho dos gestores municipais e estaduais e dos pro#issionais de sa(de e atra,s
do apoio dos in(meros parceiros do )inistrio da *a(de, tais como Conselho 2acional de
*a(de (C2*), Conselho 2acional de *ecretrios de *a(de (CF27**), Conselho 2acional de
*ecretarias )unicipais de *a(de (CF27*E)*), 7g>ncia 2acional de Higil:ncia *anitria
(72HG*7), 7g>ncia 2acional de *a(de (72*), Conselho Dederal de )edicina (CD)), Dedera!+o
3rasileira das 7ssocia!6es de 8inecologia e Fbstetr1cia (Debrasgo), 7ssocia!+o 3rasileira de
En#ermagem (73E2), 7ssocia!+o 3rasileira de Fbstetrizes e En#ermeiros Fbstetras (73E2DF),
7ssocia!+o 3rasileira de Ps/gradua!+o em *a(de Coleti,a (73R7*CF), Rede pela Iumaniza!+o
do Parto e 2ascimento (REI;27), mo,imentos de mulheres, ser,i!os pioneiros de sa(de e
sociedade ci,il, entre muitos outros-
Esperamos que esses documentos possam apoiar a todos e a todas na atualiza!+o de
conhecimentos, nas diretrizes preconizadas pelo no,o modelo de aten!+o sa(de materna e
in#antil e na implementa!+o da Rede Cegonha-
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A REDE CEGONHA NO CONTEXTO DA REDE DE ATENO SADE (RAS)
7 Rede Cegonha uma estratgia ino,adora do )inistrio da *a(de que ,isa
implementar uma rede de cuidados para assegurar s mulheres o direito ao plane0amento
reproduti,o e a aten!+o humanizada gra,idez, ao parto e ao puerprio e s crian!as o direito
ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desen,ol,imento saud,eis-
Em $&'& #oi publicada a PortariaJ8) nK @$C? de =& de dezembro de $&'&, que
estabelece diretrizes para a organiza!+o da Rede de 7ten!+o *a(de (R7*) no :mbito do
*istema 9nico de *a(de- F ob0eti,o da R7* promo,er a integra!+o sist>mica de a!6es e
ser,i!os de sa(de com pro,is+o de aten!+o cont1nua, integral, de qualidade, respons,el e
humanizada, bem como incrementar o desempenho do *istema em termos de acesso,
equidade, e#iccia cl1nica e sanitria e e#ici>ncia econ4mica-
7 R7* caracteriza/se pela #orma!+o de rela!6es horizontais entre os pontos de aten!+o
com o centro de comunica!+o na 7ten!+o 3sica sa(de (7P*), pela centralidade nas
necessidades em sa(de de uma popula!+o, pela responsabiliza!+o na aten!+o cont1nua e
integral, pelo cuidado multipro#issional, pelo compartilhamento de ob0eti,os e compromissos
com os resultados sanitrios e econ4micos-
7 organiza!+o da R7* e5ige a de#ini!+o da regi+o de sa(de, que implica na de#ini!+o
dos seus limites geogr#icos e sua popula!+o e no estabelecimento do rol de a!6es e ser,i!os
que ser+o o#ertados nesta regi+o de sa(de- 7s compet>ncias e responsabilidades dos pontos
de aten!+o no cuidado integral est+o correlacionadas com abrang>ncia de base populacional,
acessibilidade e escala para con#orma!+o de ser,i!os-
7 de#ini!+o adequada da abrang>ncia dessas regi6es essencial para #undamentar as
estratgias de organiza!+o da R7*, de,endo ser obser,adas as pactua!6es entre o Estado e o
)unic1pio para o processo de regionaliza!+o e par:metros de escala e acesso-
7 regionaliza!+o um elemento #undamental para a obten!+o da integralidade do
sistema e para melhorar a integra!+o entre as bases municipais de ser,i!os de sa(de- 7s
regi6es de sa(de possibilitam que todos os munic1pios este0am solidariamente articulados-
7 Portaria tambm de#ine as atribui!6es da R7*A
'- Popula!+o e territrio de#inidos com amplo conhecimento de suas necessidades e
pre#er>ncias que determinam a o#erta de ser,i!os de sa(de
$- E5tensa gama de estabelecimentos de sa(de que presta ser,i!os de promo!+o,
pre,en!+o, diagnstico, tratamento, gest+o de casos, reabilita!+o e cuidados paliati,os e
integra os programas #ocalizados em doen!as, riscos e popula!6es espec1#icas, os
ser,i!os de sa(de indi,iduais e os coleti,os
=- 7ten!+o 3sica em sa(de estruturada como primeiro n1,el de aten!+o e porta de
entrada do sistema, constitu1da de equipe multidisciplinar que cobre toda a popula!+o,
integrando, coordenando o cuidado, e atendendo as suas necessidades de sa(de
@- Presta!+o de ser,i!os especializados em lugar adequado
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L- E5ist>ncia de mecanismos de coordena!+o, continuidade do cuidado e integra!+o
assistencial por todo o cont1nuo da aten!+o
M- 7ten!+o sa(de centrada no indi,1duo, na #am1lia e na comunidade, tendo em conta as
particularidades culturais, g>nero, assim como a di,ersidade da popula!+o
C- *istema de go,ernan!a (nico para toda a rede com o propsito de criar uma miss+o,
,is+o e estratgias nas organiza!6es que comp6em a regi+o de sa(deE de#inir ob0eti,os e
metas que de,am ser cumpridos no curto, mdio e longo prazoE articular as pol1ticas
institucionaisE e desen,ol,er a capacidade de gest+o necessria para plane0ar, monitorar
e a,aliar o desempenho dos gerentes e das organiza!6es
%- Participa!+o social ampla
?- 8est+o integrada dos sistemas de apoio administrati,o, cl1nico e log1stico
'&- Recursos humanos su#icientes, competentes, comprometidos e com incenti,os pelo
alcance de metas da rede
''- *istema de in#orma!+o integrado que ,incula todos os membros da rede, com
identi#ica!+o de dados por se5o, idade, lugar de resid>ncia, origem tnica e outras
,ari,eis pertinentes
'$- Dinanciamento tripartite, garantido e su#iciente, alinhado com as metas da rede
'=- 7!+o intersetorial e abordagem dos determinantes da sa(de e da equidade em sa(de
'@- 8est+o baseada em resultado
7 proposta da Rede Cegonha #oi #ormulada nesse conte5to, ou se0a, considerando a
import:ncia de se trabalhar regionalmente para a garantia do acesso com qualidade aten!+o
sa(de materna e in#antil-
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OS SENTIDOS DA HUMANIZAO NA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO
F conceito de aten!+o humanizada amplo e pode contemplar di,ersos signi#icados mas, a
partir de sua aplica!+o ao conte5to da assist>ncia obsttrica e neonatal, en,ol,e um con0unto
de conhecimentos, prticas e atitudes que ,isam a promo!+o do parto e do nascimento
saud,eis e a pre,en!+o da morbimortalidade materna e perinatal- Gnicia/se no pr/natal e
procura garantir que a equipe de sa(de realize procedimentos compro,adamente ben#icos
para a mulher e o beb>, que e,ite as inter,en!6es desnecessrias e que preser,e a pri,acidade
e a autonomia desses su0eitos- Para entender melhor os sentidos da humaniza!+o na aten!+o
a partos e nascimentos, importante conhecer os princ1pios da Pol1tica 2acional de
Iumaniza!+o (P2I) do )inistrio da *a(de, que orienta as a!6es de humaniza!+o promo,idas
nesse :mbito, os di#erentes modelos de aten!+o obsttrica e algumas implica!6es prticas que
s+o oriundas dessas re#le56es-
7 P2I adota uma perspecti,a abrangente de compreens+o do termo, integrando ,rias
dimens6es, uma ,ez que entende que Nno campo da sa(de, humaniza!+o diz respeito a uma
aposta tico/esttico/pol1ticaA tica porque implica a atitude de usurios, gestores e
trabalhadores de sa(de comprometidos e correspons,eisE esttica porque relati,a ao
processo de produ!+o de sa(de e de sub0eti,idades aut4nomas protagonistasE pol1tica porque
se re#ere organiza!+o social das prticas de aten!+o e gest+o na rede do *;*N (3rasil, sJd)-
7 P2I conceitua humaniza!+o como a ,aloriza!+o dos di#erentes su0eitos implicados no
processo de produ!+o de sa(de (usurios, trabalhadores e gestores), en#atizandoA a autonomia
e o protagonismo desses su0eitos, a corresponsabilidade entre eles, o estabelecimento de
,1nculos solidrios e a participa!+o coleti,a no processo de gest+o- 7ssim, pressup6e
mudan!as simult:neas no modelo de aten!+o e no modelo de gest+o, tendo como #oco as
necessidades dos cidad+os e a produ!+o de sa(de-
Pode/se a#irmar que para ha,er humaniza!+o de,e ha,erA compromisso com a ambi>ncia
(bem/estar integral em determinado ambiente), melhoria das condi!6es de trabalho e de
atendimentoE respeito s quest6es de g>nero, etnia, ra!a, orienta!+o se5ual e s popula!6es
espec1#icas (1ndios, quilombolas, ribeirinhos, assentados, etc-)E #ortalecimento de trabalho em
equipe multipro#issional, #omentando a trans,ersalidade e a grupalidade (e5peri>ncias
coleti,as signi#icati,as)E apoio constru!+o de redes cooperati,as, solidrias e comprometidas
com a produ!+o de sa(de e com a produ!+o de su0eitosE #ortalecimento do controle social com
carter participati,o em todas as inst:ncias gestoras do *;*E e compromisso com a
democratiza!+o das rela!6es de trabalho e ,aloriza!+o dos pro#issionais de sa(de, estimulando
processos de educa!+o permanente (3rasil, $&&@)-
7 constru!+o de diretrizes pol1ticas para a sa(de capazes de produzir a aten!+o humanizada
,em se intensi#icando no :mbito do *;*- Porm, no campo da assist>ncia obsttrica, no
conte5to internacional, uma srie de propostas alternati,as ao modelo de aten!+o ,igente
surgiram desde a dcada de '?M&- ;ma importante estudiosa nesse campo (Robbie "a,is/
DloOd, ('??%) chama a aten!+o para a necessidade de se a,an!ar nos modelos de aten!+o
obsttrica, superando o Pmodelo tecnocrticoQ em dire!+o a um Pmodelo humanistaQ-
F modelo tecnocrtico #oi amplamente adotado no mundo ocidental e caracteriza/se porA #oco
da aten!+o no corpo, institucionaliza!+o do parto, utiliza!+o acr1tica de no,as tecnologias,
incorpora!+o de grande n(mero de inter,en!6es (muitas ,ezes desnecessrias), e acaba por
atender, pre#erencialmente, con,eni>ncia dos pro#issionais de sa(de- ;ma consequ>ncia
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dessa concep!+o s+o as altas ta5as de cesarianas, de episiotomias, de uso de ocitocina
sinttica e outras inter,en!6es-
F modelo humanista pri,ilegia o bem/estar da parturiente e de seu beb>, buscando ser o
menos in,asi,o poss1,el, considerando tanto os processos #isiolgicos, quanto os psicolgicos e
o conte5to sciocultural- Daz uso da tecnologia de #orma apropriada, sendo que a assist>ncia
se caracteriza pelo acompanhamento cont1nuo do processo de parturi!+o- 2essa concep!+o,
alm dos hospitais, o parto tanto pode ocorrer em casas de parto ou ambulatrios, sendo que
se reser,am os hospitais para casos em que compro,adamente s+o esperadas complica!6es,
de #orma a reduzir o tempo de trans#er>ncia do setor de partos normais para o de partos
cir(rgicos- 7 presen!a de acompanhantes incenti,ada e a parturiente pode escolher a
posi!+o que lhe mais con#ort,el para ter seu #ilho- 2esse modelo, a pro#issional de elei!+o
a obstetriz (pro#issional com curso de n1,el superior em obstetr1cia) ou en#ermagem obsttrica,
respons,el tanto pelo acompanhamento do processo de trabalho de parto como pela
detec!+o precoce de problemas, quando ent+o indica remo!+o para pro#issionais e unidades
de sa(de com condi!6es adequadas para atender o caso-
importante rea#irmar que a gra,idez e o parto s+o e,entos sociais que integram a ,i,>ncia
se5ual e reproduti,a de homens e mulheres- Este um processo singular, uma e5peri>ncia
especial no uni,erso da mulher e de seu parceiro, que en,ol,e tambm suas #am1lias e a
comunidade- 7 gesta!+o, o parto e o puerprio constituem uma e5peri>ncia humana das mais
signi#icati,as, com #orte potencial positi,o e enriquecedora para todos que dela participam-
Fs pro#issionais de sa(de s+o coad0u,antes desta e5peri>ncia e desempenham importante
papel- .>m a oportunidade de colocar seu conhecimento a ser,i!o do bem/estar da mulher e
do beb>, reconhecendo os momentos cr1ticos em que suas inter,en!6es s+o necessrias para
assegurar a sa(de de ambos- Podem minimizar os medos, os descon#ortos e a dor, #icar ao
lado, pro,er suporte, esclarecer, orientar, en#im, a0udar e assistir a parir e a nascer- Precisam
lembrar que s+o os primeiros que tocam cada ser que nasce e ter consci>ncia de sua
responsabilidade em um processo que sempre en,ol,e m(ltiplos nascimentosA o nascimento
de um beb>, uma m+e, um pai, uma no,a #am1lia-
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OS COMPONENTES DA REDE CEGONHA
COMPONENTE QUALIFICAO DO PR$NATAL
2o 3rasil, ,em ocorrendo um aumento no n(mero de consultas de pr/natal por mulher que
realiza o parto no *;*, partindo de ',$ consultas por parto em '??L para '&,?L consultas por
parto em $&'&- Entretanto, esse indicador apresenta di#eren!as regionais signi#icati,asA em
$&&=, o percentual de nascidos de m+es que #izeram sete ou mais consultas #oi menor no
2orte e 2ordeste, independentemente da escolaridade da m+e- 2o entanto, ao mesmo tempo
em que obser,amos amplia!+o na cobertura do acompanhamento pr/natal,
contraditoriamente, continua ele,ada a incid>ncia de s1#ilis cong>nita e a hipertens+o arterial
sist>mica se mantm como a causa mais #reqRente de morbi/mortalidade materna e perinatal
no 3rasil, sinalizando comprometimento da qualidade dos cuidados pr/natais-
importante lembrar que a anticoncep!+o um #ator importante na redu!+o da morbi/
mortalidade materna e in#antil- "e acordo com a Pesquisa de "emogra#ia e *a(de (P2"*,
$&&M), do total de nascimentos ocorridos nos (ltimos L anos, @MS n+o #oram plane0ados,
sendo que $%S eram dese0ados para mais tarde e '%S n+o #oram dese0ados- "essa #orma,
#undamental intensi#icar as a!6es de plane0amento reproduti,o, ,alorizando as a!6es de
educa!+o em sa(de com estratgias di#erenciadas para o p(blico adolescente, #orma!+o de
grupos e ,aloriza!+o da paternidade, alm de acesso aos mtodos anticoncepcionais para que
mulheres e homens tenham #ilhos no momento que dese0arem-
#undamental #ortalecer a aten!+o bsica em sa(de, na perspecti,a de uma rede de aten!+o
integrada, em todos os seus princ1pios, de modo que tenha capacidade cada ,ez mais ampliada
de cuidar da gestante de #orma integral-
2essa perspecti,a e5istem ,rios aspectos a serem obser,ados para se considerar o pr/natal
quali#icado- Esses aspectos complementam/se e representam marcadores de qualidade, que
de,er+o ser buscados por todos no :mbito da Rede Cegonha-
Primeiramente, necessrio que a gestante con#irme a gra,idez e tenha acesso aos cuidados
pr/natais antes de completar '$ semanas de gesta!+oA a captao precoce da gestante.
Para que isso se0a poss1,el, as equipes de aten!+o bsica, com o apoio do gestor municipal,
de,em atuar 0unto s mulheres em idade #rtil, com aten!+o especial para adolescentes e
0o,ens, no plane0amento reproduti,o e no reconhecimento dos sinais de gra,idez- Gsso
possibilitar que a mulher procure a unidade bsica de sa(de (;3*) e realize o .este Rpido de
8ra,idez, o que con#irmar a suspeita e garantir o in1cio do Pr/natal o mais precoce poss1,el-
;ma ,ez que iniciou o pr/natal de risco habitual na ;3*, a gestante de,e realizar os e5ames e
ter os resultados em tempo oportuno, outro aspecto importante da Rede Cegonha- Com base
no e5ame cl1nico e nos resultados desses e5ames de rotina, de,e ser a,aliado se a gesta!+o
de alto risco, quando de,er ser garantido o encaminhamento e o acompanhamento pr/natal
de alto risco em um ser,i!o especializado- 2o entanto, a equipe de aten!+o bsica de,e
continuar acompanhando essa gestante, de modo que se mantenha o ,1nculo e possa se
prestar cuidado integral gestante e sua #am1lia- 2esse momento, #undamental realizar
pre,en!+o, tratamento e aconselhamento das "*.J*G"7-
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"urante o acompanhamento pr/natal na ;3* a equipe de,e se organizar para realizar
acolhimento s gestantes sob seus cuidados, com escuta quali#icada, em especial s
adolescentes- .oda demanda que le,a a gestante a procurar a ;3*, sobretudo quando #or
moti,ada por alguma intercorr>ncia, de,e ser ,alorizada, acolhida e ter o risco a,aliado e a
,ulnerabilidade considerada- .rata/se do acolhimento com avaliao de risco e
vulnerabilidade.
Futro aspecto central que de,e ser garantido, sendo um princ1pio da Rede Cegonha, a
vinculao da gestante desde o pr-natal ao local em que ser realizado o parto. 7 equipe
de,e in#ormar gestante o local onde ser realizado o parto e de,e mediar a ,isita da mesma
a esse ser,i!o- 7 ,incula!+o depende de um es#or!o con0unto entre equipe e gestor municipal,
que de,er articular toda a rede e garantir tal ,1nculo-
Para que o pr/natal se0a quali#icado, indispens,el que o sistema de in#orma!+o se0a
alimentado e que os relatrios parciais se0am utilizados como subs1dio para a tomada de
decis+o e melhoria do processo de trabalho- 2o :mbito da Rede Cegonha ser utilizado,
inicialmente, o *isprenatal BE3-
Por #im, no conte5to da Rede Cegonha ser garantido apoio #inanceiro ao deslocamento das
gestantes para a realiza!+o das consultas de pr/natal e para o local onde ser realizado o
parto- Esse apoio muito importante para estimular a gestante a iniciar o pr/natal o mais
precocemente poss1,el e a realizar as consultas e os e5ames de pr/natal preconizados no
protocolo da aten!+o bsica-
Por meio do *G*PRE27.7T, a ;3* identi#icar as gestantes que de,er+o receber o apoio
#inanceiro / cada gestante receber dois ,alores di#erenciados em per1odos distintosA no
primeiro trimestre, aps a entrega do resultado do e5ame de H"RT, e no terceiro trimestre,
aps a entrega do =K e5ame de H"RT-
7 ;3* de,er orientar a gestante sobre a aquisi!+o da a0uda de custo, os ,alores, a #inalidade
do apoio #inanceiro (transporte para a realiza!+o dos e5ames e a ida maternidade) e a
import:ncia de realizar todas as consultas e e5ames pre,istos para ter direito integralidade
do ,alor dispon1,el-
COMPONENTE PARTO E NASCIMENTO
"ados da P2"*
U%V
indicam que, entre '??M e $&&M, o percentual de partos hospitalares passou
de ?MS para ?%S, com ,aria!6es regionais (?$S na regi+o 2orte e ??,LS na regi+o *udeste)-
Em muitas regi6es do Pa1s, especialmente nas zonas rurais, ribeirinhas e lugares mais distan/
tes, a (nica op!+o que e5iste para a mulher o parto domiciliar assistido por parteiras
tradicionais-
"o total de partos ocorridos no pa1s, CMS #oram realizados por meio do *;* (P2"*, $&&M)- 7
maioria dos partos #oi assistida por pro#issionais #ormalmente quali#icados / mdico (%?S) ou
en#ermeira (em %,=S dos casos), e o acesso aten!+o no momento do parto tem melhorado-
7 pesquisa tambm mostrou que ?&S dos nascimentos ocorreram no primeiro ser,i!o
procurado, com destaque para a regi+o *ul, onde esta porcentagem #oi de ?MS- 2o entanto, a
despeito de e5ist>ncia de Tei e de normas reguladoras
U?V
a assist>ncia ao pr/natal ainda
precisa uni,ersalizar a prtica de de#ini!+o pr,ia de local para atendimento hospitalar ao
parto, ou se0a, de encaminhamento e ,incula!+o maternidade onde a gestante receber
Pgina &B de ()
assist>ncia no :mbito do *;*- )uitas mulheres ainda peregrinam para encontrar um ser,i!o
de sa(de no momento do parto, o que demonstra que a rede de cuidados mulher
#ragmentada e com bai5a capacidade de de#ini!+o de responsabilidades sanitrias entre os
distintos ser,i!os de sa(de-
Com rela!+o s boas prticas de aten!+o ao parto e ao nascimento, preconizadas pelo
)inistrio da *a(de (7ne5o GG), a P2"* $&&M mostra que =&S das gestantes que realizaram
parto normal ti,eram acesso a medidas #armacolgicas ou n+o/#armacolgicas para o al1,io da
dor (analgesia ou utiliza!+o de mtodos n+o in,asi,os e n+o #armacolgicos para o al1,io da
dor, como massagens e tcnicas de rela5amento)- 7 presen!a de acompanhante no momento
do parto este,e acess1,el a 'MS do total de parturientes do pa1s-
7 aten!+o ao parto e ao nascimento no pa1s marcada por uma intensa medicaliza!+o, por
inter,en!6es desnecessrias e potencialmente iatrog>nicas e pela prtica abusi,a da
cesariana- Fcorre, ainda, o isolamento da gestante de seus #amiliares, a #alta de pri,acidade e
o desrespeito sua autonomia- .udo isso contribui para o aumento dos riscos maternos e
perinatais (3R7*GT, $&&')-
7o mesmo tempo, prticas adequadas para um bom acompanhamento do trabalho de parto,
como o uso do partograma, n+o s+o realizadas (3R7*GT, $&&')- 7lm disso, a organiza!+o do
trabalho das equipes de sa(de pouco #a,orece o trabalho em equipe- 7 depend>ncia da a!+o
do pro#issional mdico na aten!+o ao parto tem sido apontada como uma distor!+o
importante no modelo de aten!+o gestante no 3rasil, cu0a supera!+o e5ige, entre outras
a!6es, in,estimentos na #orma!+o de pro#issionais, em especial en#ermeiros obstetras, e na
e5perimenta!+o e no monitoramento de outras modalidades de acompanhamento gestante,
assegurando os princ1pios da humaniza!+o, das boas prticas e da seguran!a no parto e
nascimento-
"iante desse panorama, a Rede Cegonha, em seu componente parto e nascimento, priorizou
a!6es relacionadas s boas prticas de aten!+o ao parto e nascimento, associadas a
in,estimentos para o aumento e quali#ica!+o da capacidade instalada e para melhoria da
e#ici>ncia gestora do sistema de sa(de-
Para garantir acesso com qualidade #undamental a reorganiza!+o da aten!+o em dire!+o
assist>ncia humanizada e de qualidade, baseada em e,id>ncias cient1#icas e centrada no bem/
estar da mulher, da crian!a, do pai e da #am1lia-
2esse sentido, est+o destacadas as seguintes a!6es no componente parto e nascimento da
Rede CegonhaA
Gncorpora!+o de boas prticas de aten!+o sa(de baseada em e,id>ncias cient1#icas,
nos termos do documento da Frganiza!+o )undial da *a(de, de '??MA N3oas prticas
de aten!+o ao parto e ao nascimentoN, com >n#ase na garantia do acompanhante
durante o acolhimento e o trabalho de parto, parto e ps/parto imediatoE
Domento ado!+o de prticas de gest+o que diminuam a dicotomia entre gest+o e
aten!+o, promo,am a atua!+o integrada entre os pro#issionais de sa(de e entre esses
e os gestores dos ser,i!os de sa(de e, em (ltima inst:ncia, garantam a integralidade
do cuidado com respeito singularidade do atendimento- Fu se0a, (i) realiza!+o de
acolhimento com classi#ica!+o de risco nos ser,i!os de aten!+o obsttrica e neonatalE
(ii) implementa!+o de equipes horizontais do cuidado nos ser,i!os de aten!+o
Pgina && de ()
obsttrica e neonatalE (iii) implementa!+o de Colegiado 8estor nas maternidades e
outros dispositi,os de cogest+o tratados na Pol1tica 2acional de Iumaniza!+o eE (i,)
ambi>ncia adequada dos ser,i!os de sa(de que realizam partos, orientadas pela
Resolu!+o da "iretoria Colegiada (R"C) nK =MJ$&&% da 7g>ncia 2acional de Higil:ncia
*anitria (72HG*7)E e
Plane0amento e programa!+o das a!6es de sa(de orientados pelas necessidades de
aten!+o sa(de da popula!+o no :mbito da aten!+o sa(de materna e in#antil,
incluindo a garantia da o#erta de leitos obsttricos e neonatais (;.G, ;CG e Canguru)
Para induzir as boas prticas de aten!+o ao parto e nascimento, a Rede Cegonha tambm
prop6e a institui!+o de um no,o dispositi,o de aten!+o sa(de materna e in#antil, qual se0a,
as Casas de 8estante, 3eb> e Purpera- 7lm disso, in,este na implementa!+o de Centros de
Parto 2ormal Gntra e Peri/hospitalares-
Fs Centros de Parto 2ormal Gntra e Peri/hospitalares s+o unidades de aten!+o ao parto e
nascimento da maternidadeJhospital, que realizam o atendimento humanizado e de
qualidade, e5clusi,amente ao parto normal sem distcia, e pri,ilegiam a pri,acidade, a
dignidade e a autonomia da mulher ao parir em um ambiente mais acolhedor e con#ort,el e
contar com a presen!a de acompanhante de sua li,re escolha-
Essas unidades s+o geridas por en#ermeiras (os) obstetras e de,em estar sempre organizadas
no sentido de promo,er a amplia!+o do acesso, do ,1nculo e da aten!+o humanizada ao parto
e ao nascimento-
7s Casas de 8estante, 3eb> e Purpera s+o unidades de cuidado peri/hospitalares que
acolhem, orientam e acompanhamA (i) gestantes, purperas e recm/nascidos de risco que
demandam aten!+o diria em ser,i!o de sa(de de alta comple5idade, mas n+o e5igem
,igil:ncia constante em ambiente hospitalar (interna!+o)E (ii) gestantes, purperas e recm/
nascidos que, pela natureza dos agra,os apresentados e pela dist:ncia do local de resid>ncia,
n+o possam retornar ao domic1lio no momento de pr/alta eE (iii) purperas com beb>
internado na ;nidade de .ratamento Gntensi,o 2eonatal do ser,i!o de sa(de eJou que
necessitam de in#orma!+o, orienta!+o e treinamento em cuidados especiais com seu beb>-
7s Casas de,em estar ,inculadas maternidade ou hospital de re#er>ncia em gesta!+o, parto,
nascimento e puerprio de alto risco- 7s unidades de,em o#erecer condi!6es de perman>ncia,
alimenta!+o e acompanhamento pela equipe de re#er>ncia, com especial empenho pela
manuten!+o da autonomia da mulher e a ,isita aberta, sendo #undamental manter o modo de
cogest+o para as decis6es da casa e uma ambi>ncia humanizada-
COMPONENTE PUERP$RIO E ATENO INTEGRAL SADE DA CRIANA
7 ta5a de mortalidade de crian!as menores de um ano caiu muito nas (ltimas dcadas no pa1s-
8ra!as s a!6es de diminui!+o da pobreza, amplia!+o da cobertura do Programa de *a(de da
Dam1lia e outros #atores, a ta5a de mortalidade in#antil diminuiu de @C,' a cada mil nascidos
,i,os em '??&, para '? a cada mil nascidos ,i,os em $&&%- Entretanto, a meta de garantir o
direito ,ida e sa(de a toda crian!a brasileira ainda n+o #oi alcan!ada, persistindo
desigualdades regionais e sociais inaceit,eis, com a mortalidade ainda muito mais alta nas
regi6es mais pobres, nas popula!6es ind1genas, quilombolas, ribeirinhas, etc- 7lm disso, C&S
das mortes de crian!as com menos de um ano acontecem no per1odo neonatal (at $C dias de
Pgina &; de ()
,ida), sendo a maioria no primeiro dia de ,ida, mostrando a import:ncia de quali#ica!+o da
aten!+o neonatal, para o sucesso de nossa meta de mudan!a deste quadro-
7ssim, a Rede Cegonha se prop6e a, por um lado, garantir para todos os recm/nascidos, boas
prticas de aten!+o, embasadas em e,id>ncias cient1#icas e nos princ1pios de humaniza!+o,
como garantia de perman>ncia do R2 ao lado da m+e durante todo o tempo de interna!+o,
desde os primeiros momentos de ,ida, com contato pele a pele e apoio amamenta!+o se
poss1,el ainda na primeira hora de ,ida, est1mulo participa!+o do pai, e,itar procedimentos
Pde rotinaQ iatrog>nicos, sem embasamento cienti#ico, o#erta de todas as triagens neonatais
como o teste do pezinho, olhinho e orelhinha, etc-
Por outro lado, para aqueles recm/nascidos de risco, como de bai5o peso, prematuros, e com
agra,os que mais #requentemente le,am morte, como as#i5ia ao nascer, problemas
respiratrios e in#ec!6es, a proposta um grande in,estimento nas maternidades de
re#er>ncia do pa1s, para atendimento a gestantes e recm/nascidos de risco, no sentido de se
garantir leitos de ;.G, ;CG (;nidade de Cuidados Gntermedirios) e leitos Canguru- Para tal, o
)* estar aportando recursos n+o apenas no in,estimento para re#ormas, melhoria da
ambi>ncia e de equipamentos dos leitos, mas tambm na t+o rei,indicada amplia!+o do
custeio dos mesmos, para as maternidades de re#er>ncia que aderirem Rede Cegonha-
Para os recm/nascidos de risco que nascerem em maternidades que n+o se0am re#er>ncia
para esse tipo de atendimento, poder ser acionada a Central de Regula!+o, que encaminhar
o recm nascido para um hospitalJmaternidade re#er>ncia em alto/risco, com garantia de
transporte seguro (,er componente transporte sanitrio e regula!+o)-
"e nada adiantar tal es#or!o para a sobre,i,>ncia de todos os R2Ws nas maternidades, sem
um processo adequado de encaminhamento dos mesmos para continuidade dos cuidados,
personalizados s necessidades de cada uma das crian!as, se0a em ambulatrios especializados
(no caso de R2Ws sa1dos de ;.GWs com necessidade desse tipo de aten!+o), se0a na 7ten!+o
3sica *a(de-
Esse processo inicia/se na )aternidade, por uma entrega bem orientada da Caderneta de
*a(de da Crian!a m+e de cada crian!a, ser,indo de roteiro e passaporte para o seguimento
da crian!a em toda sua linha de cuidado-
2as unidades bsicas de sa(de o )inistrio da *a(de pre,> apoiar os munic1pios para
quali#ica!+o desse acompanhamento durante toda a in#:ncia, mas com #oco especial nos
primeiros $@ meses e maior preocupa!+o na primeira semana de ,ida- 7ssegura/se uma ,isita
domiciliar do 7gente Comunitrio de *a(de ao bin4mio m+e e R2, para orienta!+o do cuidado
de ambos, bem como para o#ertar as a!6es programadas para a Pprimeira semana integral de
sa(deQ na ;3*, se poss1,el oportunizando numa mesma dataA consultas para ambos, apoio ao
aleitamento materno, imuniza!6es, coleta de sangue para o teste do pezinho, etc- "epois, at
completar $ anos, ob0eti,o o #ortalecimento da puericultura, com um acompanhamento
cuidadoso do crescimento e desen,ol,imento da crian!a pela equipe de sa(de, com um olhar
em :mbito biopsicossocial, le,ando em conta as condi!6es de sa(de e de ,ida de sua m+e e
#am1lia, inclusi,e com as articula!6es intersetoriais no territrio, necessrias para o pro0eto
terap>utico de cada crian!aJ#am1lia-
Para apoiar tal articula!+o em n1,el local, o )* pre,> #omentar uma ampla articula!+o
intersetorial em de#esa da in#:ncia e do desen,ol,imento integral da crian!a em todos os
n1,eis de go,erno, bem como com as entidades da sociedade ci,il militantes da rea-
Pgina &> de ()
Estratgias de comunica!+o social e programas educati,os nesse sentido e tambm na
temtica da de#esa da sa(de se5ual e da sa(de reproduti,a, ser+o implementadas na Rede
Cegonha- Relacionadas a essa temtica tambm se pre,> o #ortalecimento da rede bsica de
sa(de no que tange orienta!+o e o#erta de mtodos contracepti,os, pre,en!+o e tratamento
das "*.JIGHJ7ids e Iepatites-
COMPONENTE SISTEMA LOGCSTICO+ TRANSPORTE SANITRIO E REGULAO
F acesso aos ser,i!os em tempo oportuno e com qualidade s+o de#inidores de uma boa
assist>ncia, com a consequente redu!+o dos 1ndices de mortalidade materna e in#antil- F
transporte das gestantes ser garantido atra,s deA
' X 7poio #inanceiro ao deslocamento das gestantes para a realiza!+o das consultas de pr/
natal
$ X 7poio #inanceiro ao deslocamento das gestantes para o local em que ser realizado o parto
= X .ransporte sanitrio X transporte inter/unidades, em caso da gestante estar em condi!+o
de utilizar esse tipo de transporte
@ X *7); X em casos de emerg>ncia ou situa!+o cl1nica que o e5i0a
2o aspecto da regula!+o, a ,incula!+o da gestante inicia/se na unidade bsica de sua rea de
abrang>ncia, de,endo esta unidade garantir o acesso a outros n1,eis de aten!+o em casos
eleti,os, como e5ames complementares, consultas especializadas, inser!+o em pr/natal de
alto risco, etc- F processo regulatrio inicia/se no acolhimento da gestante, quando quem
acolhe 0 a,alia a data mais adequada para a primeira consulta de pr/natal- 7ps a inser!+o
no pr/ natal, a Equipe de *a(de da Dam1lia ou outros pro#issionais da aten!+o bsica passar+o
a ser respons,eis por aquela gestante, garantindo o cumprimento do protocolo- Para isso,
dispositi,os como a busca ati,a de #altosas, o registro das consultas e agendamentos #uturos
na prpria unidade, e o contato com outros n1,eis e tipologias de aten!+o ,ia centrais de
regula!+o ou contato direto, de,er+o ser utilizados-
7 ;nidade 3sica de *a(de tambm respons,el por in#ormar a gestante sobre o local em
que ser realizado o parto- Essa ,incula!+o depende de uma base territorial, tendo como
re#er>ncia o local de moradia e a unidade de sa(de onde a gestante realiza o pr/natal, e um
processo regulatrio que promo,a essa ,incula!+o-
Em caso de procura direta da gestante ao hospitalJmaternidade, esta de,er ser acolhida e
ser #eita a classi#ica!+o de risco- *er atendida na prpria unidade, ou re#erenciada para outra
unidade, ,ia central de regula!+o- Yuem acolhe ser respons,el pela gestante, at a garantia
de seu atendimento em outra unidade- F transporte inter/maternidades ser #eito pelo
*7);- 7o necessitar de outro tipo de leito, como ;.G, em caso de n+o ha,er o#erta na prpria
unidade para a m+e eJou o R2, a central de regula!+o de,er garantir a ,aga em outra
unidade- 7qui tambm, o transporte inter/unidades ser #eito pelo *7);-
de responsabilidade da Central de Regula!+o )dica das ;rg>ncias regular tanto as
urg>ncias primrias como as secundrias, assim como garantir o transporte adequado para
cada solicita!+o, de acordo com a gra,idade de cada caso-
Pgina &( de ()
2a regula!+o primria a solicita!+o ser de uma gestante, com alguma intercorr>ncia da
gesta!+o ou do trabalho de parto e o protocolo de regula!+o mdica das urg>ncias contempla
a classi#ica!+o do risco de cada solicita!+o para orientar a decis+o do mdico regulador do
recurso a ser en,iado-
2a regula!+o secundria a solicita!+o ser de uma ;nidade de *a(de que 0 prestou o primeiro
atendimento e necessita trans#erir a gestante, a m+e ou o recm/nascido, por n+o ter
condi!6es tcnicas eJou de equipamentos-
importante ressaltar a necessidade da elabora!+o da rede de aten!+o e pactua!+o da grade
regionalizada com as ;nidades de *a(de que garantam a hierarquiza!+o do atendimento, para
que possa subsidiar a regula!+o no encaminhamento de cada caso, de acordo com a sua
gra,idade, para ;nidade de *a(de adequada e dispon1,el para o atendimento-
F transporte ser #eito, de acordo com a gra,idade, por uma ;nidade de *uporte 3sico
(*7);) ou ;nidade de *uporte 7,an!ado de Hida (*7);), equipadas adequadamente,
principalmente para o atendimento do R2-
7s equipes dessas ambul:ncias (condutor, tcnico de en#ermagem, en#ermeiro e mdico
inter,encionista) de,er+o ser de,idamente capacitadas para o atendimento desse tipo de
ocorr>ncia, principalmente do R2 gra,e e prematuro- 7lm disso, de,er+o estar dispon1,eis
equipamentos para o transporte seguro do recm/nascido (incubadoras e ,entiladores
neonatais), os quais ser+o colocados nas 7mbul:ncias de *uporte 7,an!ado de Hida quando
#or o caso-
F transporte sanitrio reser,ado para os casos que n+o apresentam risco e n+o de
responsabilidade da Central de Regula!+o )dica das ;rg>ncias-
Pgina &) de ()
OPERACIONALIZAO DA REDE CEGONHA
7 Rede Cegonha apresenta cinco #ases operacionais, quais se0amA
FASE &+ ADESO E DIAGN,STICO
Essa #ase tem como ob0eti,o a apresenta!+o da Rede Cegonha no Estado, "istrito #ederal e
)unic1pios e a de#ini!+o do processo gradati,o de implementa!+o, regionalmente organizado,
a partir do diagnstico da situa!+o epidemiolgica de aten!+o sa(de materna e in#antil-
Esse diagnstico ser elaborado com base nos indicadores que constam no ane5o G da Portaria
8) '-@L?J$&''- F mesmo de,er ser elaborado pelo Estado em parceria com o CF*E)*-
Considerando/se os dados epidemiolgicos de mortalidade in#antil e materna, sugere/se iniciar
o diagnstico na(s) Regi+o(6es) de *a(de em que est+o concentrados o maior n(mero de
bitos no Estado (em n(meros absolutos)-
F cronograma de implementa!+o da Rede Cegonha no Estado de,er le,ar em considera!+o
a(s) Regi+o(6es) de *a(de em que est+o localizados os )unic1pios onde est+o concentrados o
maior n(mero de bitos in#antis e maternos, assim como os )unic1pios que constam no Plano
3rasil *em )isria
$
-
F in1cio desse processo ocorrer em uma reuni+o entre representantes do )inistrio da
*a(de, da *ecretaria Estadual da *a(de e do CF*E)*, na qual ocorrer o debate sobre os
indicadores constantes na matriz diagnstica e alinhamento sobre os princ1pios, diretrizes e
mtodo de trabalho para a implementa!+o da Rede Cegonha-
7 de#ini!+o da(s) Regi+o(6es) de *a(de em que ser iniciada a implementa!+o da Rede
Cegonha no Estado ser pactuada na Comiss+o Gntergestores 3ipartite X CG3 e no Colegiado de
8est+o da *ecretaria Estadual de *a(de do "istrito Dederal / C8*E*J"D-
F produto dessa primeira #ase ser a ata de homologa!+o da CG3 constandoA (i) a ades+o do
Estado, em parceria com os )unic1pios, Rede CegonhaE (ii) a de#ini!+o da(s) Regi+o(6es) de
*a(de em que ser iniciada a implementa!+o da Rede Cegonha no EstadoE e (iii) a institui!+o
do 8rupo Condutor Estadual da Rede Cegonha-
F 8rupo Condutor Estadual ser constitu1do por representantes da *ecretaria Estadual de
*a(de (*E*), do Conselho de *ecretrios )unicipais de *a(de (CF*E)*) e do apoio
institucional do )inistrio da *a(de ()*)-
Entre as atribui!6es do 8rupo Condutor, destacam/seA
'- mobilizar os dirigentes pol1ticos do *;* em cada #aseE
$- apoiar a organiza!+o dos processos de trabalho ,oltados a
implanta!+oJimplementa!+o da redeE
=- identi#icar e apoiar a solu!+o de poss1,eis pontos cr1ticos em cada #aseE e
@- monitorar e a,aliar o processo de implanta!+oJimplementa!+o da rede-
$
httpAJJZZZ-brasilsemmiseria-go,-brJconheca/o/planoJ
Pgina &? de ()
F apoiador institucional do )inistrio da *a(de ser apresentado na primeira reuni+o entre
)*, *E* e CF*E)*, citada acima-
Como #un!+o do apoiador Rede Cegonha, espera/se, entre outrasA
Gnduzir processos coleti,os de mudan!a dos modelos de gest+o e aten!+o gra,idez,
parto e nascimento e sa(de da crian!a nos ser,i!os de sa(de atra,s do #omento
#orma!+o de coleti,os para problematizar, re#letir e discutir no,as #ormas de #azer- Por
e5emplo, colegiado materno/in#antil nos ser,i!os hospitalares e Drum Rede Cegonha
E5peri>ncia intensi,aA participar do processo de re#le5+o e proposi!+o de mudan!a das
prticas de cuidado
7poiar inter,en!6es que ,isem mudar as prticas de cuidado e gest+o dos ser,i!os de
sa(de
Domentar o protagonismo e o trabalho con0unto entre gestores, trabalhadores e
usurios
Domentar a realiza!+o de curso/inter,en!+o entre ser,i!os nos hospitaisJmaternidades
de re#er>ncia para atualizar e quali#icar os pro#issionais de sa(de nas boas prticas de
aten!+o ao parto e nascimento
7poiar a anlise da situa!+o de sa(de materna e in#antil, pro,ocando re#le56es quanto
ao modelo de aten!+o ao parto e nascimento ,igente e o modelo proposto, o que
poder implicar na identi#ica!+o de munic1pios e ser,i!os de sa(de para a!+o mais
intensi,a
Promo,er coopera!+o horizontal entre os di,ersos ser,i!os e e5peri>ncias municipais
recomend,el que o 8rupo Condutor Estadual na representa!+o da *E* tenha presen!a da
rea da 7ten!+o 3sica em *a(de, [rea .cnica de *a(de da )ulher, [rea .cnica de *a(de da
Crian!a e Regionaliza!+o- *ugere/se que na representa!+o do CF*E)* possa contar com a
presen!a de representantes das regi6es de sa(de ou assessoria tcnica com #oco na aten!+o
sa(de materna e in#antil-
FASE ;+ DESENHO REGIONAL DA REDE CEGONHA
Essa #ase tem como ob0eti,o apoiar a elabora!+o do "esenho Regional da RC- Esse trabalho
ser realizado pelo(s) CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T(s) com o apoio do 8rupo
Condutor Estadual da Rede Cegonha-
Para a elabora!+o do "esenho Regional ser realizada a anlise da situa!+o de sa(de da
mulher e da crian!a, incluindo dados demogr#icos e epidemiolgicos por #ai5a etria,
dimensionamento da demanda assistencial, dimensionamento da o#erta assistencial e anlise
da situa!+o da regula!+o, da a,alia!+o e do controle, da ,igil:ncia epidemiolgica, do apoio
diagnstico, do transporte e da auditoria e do controle e5terno, entre outros- 7 partir dessa
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anlise ser desenhado um mapa dos pontos e dos #lu5os de aten!+o sa(de materna e
in#antil na Regi+o de *a(de / situa!+o atual-
Em seguida, ser+o estimadas as necessidades e as potencialidades da Regi+o de *a(de, a partir
do que ser desenhada a situa!+o dese0ada para a aten!+o sa(de materna e in#antil na
Regi+o de *a(de-
*er apresentado como proposta do )inistrio da *a(de o roteiro metodolgico para a anlise
situacional e elabora!+o do "esenho Regional da Rede Cegonha no momento de ades+o do
Estado, em parceria com os )unic1pios, Rede Cegonha-
Para a elabora!+o do "esenho Regional da Rede Cegonha, prop6e/se a realiza!+o de uma
o#icina de trabalho com os membros do CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T, com a presen!a
de representantes do )* e sob a coordena!+o do 8rupo Condutor Estadual-
2a o#icina, aps a elabora!+o do "esenho de,er ser elaborado um Plano de 7!+o Regional
com a programa!+o da aten!+o integral sa(de materna e in#antil, incluindo as atribui!6es, as
responsabilidades e o aporte de recursos necessrios pela ;ni+o, pelo Estado, pelo "istrito
Dederal e pelos )unic1pios en,ol,idos-
F )inistrio da *a(de publicar em portaria o modelo deste Plano de 7!+o Regional, que
de,er incluir as a!6es de aten!+o sa(de de#inidas para cada componente da Rede, pre,istas
no art-K C da Portaria nK '-@L?J$&''-
2essa o#icina, tambm importante que o grupo discuta a ,iabilidade de se implantar o Drum
Regional Rede Cegonha, um espa!o coleti,o de debate cu0o ob0eti,o reunir dirigentes,
pro#issionais de sa(de, usurios e outros en,ol,idos na aten!+o sa(de materna e in#antil
para discutir a constru!+o de um no,o modelo de aten!+o ao parto e nascimento, mediante o
acompanhamento e a contribui!+o na implementa!+o da Rede Cegonha na Regi+o-
7ps a o#icina, o "esenho e Plano de 7!+o Regional da Rede Cegonha de,er+o ser pactuados
no Comiss+o Gntergestora Regional (CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T) e no C8*E*J"D-
Fs produtos dessa segunda #ase ser+oA (i) o "esenho Regional da Rede CegonhaE (ii) o Plano de
7!+o RegionalE e (iii) o Drum Regional Rede Cegonha-
FASE >+ CONTRATUALIZAO DOS PONTOS DE ATENO
Essa #ase tem como ob0eti,o a elabora!+o do "esenho da Rede Cegonha no :mbito municipal-
7 constru!+o desse desenho de,er seguir as diretrizes e as orienta!6es do processo de
constru!+o do "esenho Regional da Rede Cegonha, culminando com a elabora!+o de Planos
de 7!+o )unicipais-
*ugere/se que, aps ,alida!+o dos Planos de 7!+o )unicipais pelos respecti,os *ecretrios
)unicipais de *a(de, os mesmos se0am ob0eto de apresenta!+o e anlise, no que couber, ao
CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T, de,endo, se #or necessrio, orientar a0ustes no Plano de
7!+o Regional-
Pgina &A de ()
Cabe ao )unic1pio instituir o 8rupo Condutor )unicipal da Rede Cegonha para conduzir esse
processo- Recomenda/se que o mesmo se0a composto por representantes das reas tcnicas
respons,eis pela 7ten!+o 3sica sa(de, sa(de da crian!a, do adolescente e 0o,em e da
mulher, aten!+o especializada, regula!+o e ,igil:ncia em sa(de, quando couber- 2esse
momento indica/se a constitui!+o do Drum )unicipal da Rede Cegonha-
2essa #ase, ser o momento de realizar a contratualiza!+o entre o gestor e os ser,i!os de
sa(de sob sua gest+o, a qual de,er ser orientada pelos indicadores, metas, responsabilidades
e recursos de#inidos nos Planos de 7!+o Regional e )unicipais-
7 Contratualiza!+o dos Pontos de 7ten!+o o meio pelo qual o gestor, se0a ele o )unic1pio, o
Estado, o "istrito Dederal ou a ;ni+o, estabelece metas quantitati,as e qualitati,as do
processo de aten!+o sa(de, com o(s) ponto(s) de aten!+o sa(de da Rede Cegonha sob sua
gest+o, de acordo com o Plano de 7!+o Regional e os Planos de 7!+o )unicipais-
Em rela!+o aten!+o bsica, a contratualiza!+o ocorrer por meio do P)7Y X Programa de
)elhoria do 7cesso e Yualidade da 7ten!+o 3sica- F munic1pio ou "istrito Dederal que aderir
aos componentes PR/27.7T e P;ERPRGF E 7.E2]\F G2.E8R7T ^ *79"E "7 CRG72]7 da
Rede Cegonha de,er aderir, tambm, ao P)7Y, com a totalidade ou parte de suas equipes
de aten!+o bsica-
7 partir da ades+o ao programa, o gestor municipal ou do "istrito Dederal realizar
contratualiza!+o, coerente com as diretrizes e compromissos m1nimos e5igidos pela Rede
CegonhaJP)7Y/73- 7 contratualiza!+o do gestor ser #ormalizada atra,s de preenchimento
de #ormulrio eletr4nico espec1#ico da Rede Cegonha, ,oltado para o gestor, a ser indicado
pelo P)7Y/73, de,endo estar de acordo com o Plano de 7!+o Regional e o Plano de 7!+o
)unicipal da Rede Cegonha e de,er estar direcionado quali#ica!+o de todas as equipes de
aten!+o bsica do munic1pio-
7s equipes de 73 que, alm de participarem da Rede Cegonha, este0am aderidas ao P)7Y/73,
tambm #ormalizar+o a contratualiza!+o atra,s de #ormulrio eletr4nico-
F acompanhamento de,er ser realizado nos :mbitos municipal e estadual, com participa!+o
dos 8rupos Condutores )unicipal e Estadual da Rede Cegonha- F processo de a,alia!+o
e5terna da quali#ica!+o da aten!+o bsica no :mbito do P)7Y/73JRede Cegonha tambm
de,er subsidiar o debate nos :mbitos municipal e estadual-
Fs )unic1pios e o "istrito Dederal que aderiram a Rede CegonhaJP)7Y/73 ter+o o#erta de
_its ;3*, _it 8estante, cursos de E7" e instrumentos de apoio quali#ica!+o do processo de
trabalho (instrumentos de auto/a,alia!+o, instruti,o para implanta!+o do apoio institucional,
outros) para todas suas equipes de aten!+o bsica, independente dessas equipes estarem
inseridas no P)7Y/73- 7quelas equipes que est+o inseridas no P)7Y/73 originar+o repasse
mensal, #undo a #undoA o componente de qualidade do P73 ,ari,el- Este ,alor pode chegar
a R` %-L&&,&& caso a equipe de aten!+o bsica possua aten!+o sa(de bucal e ser repassado
desde a ades+o ($&S do ,alor), podendo progredir at o ,alor total, a partir da certi#ica!+o
realizada na =a Dase do P)7Y/73 ou Dase de 7,alia!+o E5terna-
2o que se re#ere ao componente parto e nascimento, o instrumento de contratualiza!+o
incluir a programa!+o das a!6es que ser+o realizadas pelo hospitalJmaternidade, incluindo
CP2 e C83P- F repasse de recursos de custeio pre,isto na Portaria nK '-@L?J$&'' ser
realizado na #orma de incenti,o, mediante o cumprimento de metas que ser+o de#inidas
Pgina &* de ()
durante a elabora!+o dos Planos de 7!+o Regional e )unicipal- Essas metas re#erem/se s
a!6es e5pressas no componente parto e nascimento da re#erida portaria-
F instrumento de contratualiza!+o ser ob0eto de monitoramento e a,alia!+o peridica pelo
8rupo Condutor )unicipal e Estadual da Rede Cegonha- F )inistrio da *a(de a,aliar os
resultados alcan!ados semestralmente para a manuten!+o do repasse #inanceiro ou
repactua!+o das a!6es e metas-
F instrumento de contratualiza!+o, monitoramento e a,alia!+o ser elaborado pelo )inistrio
da *a(de-
Fs produtos dessa terceira #ase ser+oA (i) "esenho da Rede Cegonha no :mbito )unicipal
elaboradoE (ii) processo de contratualiza!+o iniciado e em implementa!+o-
FASE (+ QUALIFICAO DOS COMPONENTES
Essa #ase tem como ob0eti,o implementar as a!6es de#inidas para cada componente da Rede,
pre,istas no art-K C da Portaria nK '-@L?J$&'', e constantes nos Planos de 7!+o Regional e
)unicipais-
7 implementa!+o dos Planos, sob responsabilidade de gestores estaduais, municipais e
dirigentes de ser,i!os de sa(de, ser acompanhada pelos 8rupos Condutores Estadual e
)unicipais da Rede Cegonha, com monitoramento peridico do )inistrio da *a(de-
Fs indicadores que ser+o utilizados para esse monitoramento ser+o aqueles de#inidos nos
Planos de 7!+o Regional e )unicipais-
Yuando o )unic1pio alcan!ar as a!6es de#inidas para o componente pr/natal da Rede,
pre,istas no art-K C da Portaria nK '-@L?J$&'', com as respecti,as metas pactuadas, o
)inistrio da *a(de realizar o repasse de um incenti,o de R` '&,&& (dez reais) por gestante
captada de acordo com o *G*PRE27.7T, em repasses mensais #undo a #undo-
Esse repasse ser monitorado periodicamente pelo )inistrio da *a(de, com o apoio do
8rupo Condutor Estadual da Rede Cegonha-

Fs produtos dessa quarta #ase ser+oA (i) ,eri#ica!+o peridica do cumprimento das a!6es e
metas pactuadas nos Planos de 7!+o Regional e )unicipais por componentesE e (ii) repasse de
incenti,o para os )unic1pios que quali#icarem o componente pr/natal da Rede Cegonha-
FASE )+ CERTIFICAO
Essa #ase tem como ob0eti,o certi#icar a Rede Cegonha nas Regi6es de *a(de-
Essa certi#ica!+o ser concedida pelo )inistrio da *a(de ao gestor do *;* anualmente aps a
realiza!+o das a!6es de aten!+o sa(de pre,istas no art- CK da Portaria nK '-@L?J$&'',
a,aliadas na Dase de Yuali#ica!+o dos Componentes-
Pgina ;B de ()
7ps a certi#ica!+o da Rede Cegonha o )unic1pio #ar 0us ao incenti,o anual de R` '&,&& (dez
reais) por gestantes captadas no ano de acordo com *G*PRE27.7T, mediante repasse #undo a
#undo-
Fs produtos dessa quinta #ase ser+oA (i) certi#ica!+o da Rede Cegonha nas Regi6es de *a(de-
Fbser,a!+oA Hale ressaltar que os )unic1pios que n+o contam com ser,i!os que realizam o
parto e nascimento, inclu1dos os e5ames especializados na gesta!+o, poder+o aderir a Rede
Cegonha no componente PR/ 27.7T, o que signi#ica realizar as a!6es pre,istas no art- CK,
inciso G, da Portaria nK '-@L?J$&''-
2esse sentido, para a realiza!+o das a!6es constantes especialmente nas al1neas PbQ, PcQ, PdQ e
PeQ ha,er necessidade de pactua!+o na CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T em que o
)unic1pio est ,inculado ou CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T de re#er>ncia-
F )unic1pio de,er constituir o 8rupo Condutor )unicipal da Rede Cegonha-
7 ades+o do )unic1pio no componente pr/natal de,er ser #ormalizada ao )inistrio da
*a(de aps pactua!+o na CG3, por meio de o#1cio da *E* com cpia da ata da respecti,a CG3- 7
partir deste momento, a implementa!+o do componente pr/natal no )unic1pio de,er ser
acompanhada pelo 8rupo Condutor Estadual da Rede Cegonha-
Pgina ;& de ()
FINANCIAMENTO DA REDE CEGONHA
P74DE92451 F747 GH:GI:51 69 :9/251" CPN" CGB 9 J54E71 69 49F7119 69 49GI4151 69 GI129/5
.odas as decis6es de in,estimento da Rede Cegonha ocorrer+o com base em uma
anlise situacional que ser realizada regionalmente, con#orme descrito no cap1tulo
PFperacionaliza!+o da Rede CegonhaQ- Essa anlise situacional subsidiar a elabora!+o do
"esenho Regional da Rede Cegonha, o qual, por sua ,ez, orientar a constru!+o do Plano de
7!+o Regional- 2este Plano de 7!+o Regional ser+o de#inidos quais e onde ocorrer+o os
re#eridos in,estimentos-
7 Rede Cegonha ser #inanciada com recursos da ;ni+o, dos Estados, do "istrito
Dederal e dos )unic1pios, cabendo ;ni+o, por meio do )inistrio da *a(de, o aporte dos
recursos de#inidos no 7ne5o GG da Portaria '-@L?J$&''- F #inanciamento pre,isto para o custeio
dos leitos constantes no inciso GG al1nea PgQ de,er ser complementado no ,alor de $&S pelo
Estado e )unic1pio, de acordo com a pactua!+o regional-
.odos os recursos de custeio ter+o ,aria!+o em seus ,alores globais de acordo com os
resultados da a,alia!+o peridica, con#orme descrito no cap1tulo PFperacionaliza!+o da Rede
CegonhaQ- Fs recursos do componente parto e nascimento ser+o repassados #undo a #undo, e
posteriormente, aos ser,i!os de sa(de na #orma de incenti,o, mediante contratualiza!+o, na
qual estar+o de#inidos indicadores, metas, responsabilidades e recursos-
7 seguir, apresenta/se os par:metros que #oram utilizados pelo )inistrio da *a(de
para o clculo da necessidade nacional de Casas de 8estante, 3eb> e Purperas, Centros de
Partos 2ormal, ;.G neonatal, ;.G adulto, leitos obsttricos em hospitaisJmaternidades
habilitadas no atendimento do alto/risco obsttrico, ;CG neonatal e leitos Canguru-
'- Casas de 8estante, 3eb> e PurperasA ,incula!+o aos hospitaisJmaternidades
habilitados no atendimento do alto/risco obsttrico secundrio e tercirio
$- Centros de Partos 2ormal Peri ou Gntra/IospitalaresA par:metro populacionalA
P74DE9245
)unic1pios CP2
de '&& a =L& mil hab- ' CP2
de =L& a ' milh+o hab- $ CP2
maior de ' milh+o hab- = CP2
maior de $ milh6es hab- @ CP2
maior de M milh6es hab- L CP2
maior de '& milh6es hab- M CP2
Fs par:metros populacionais para clculo de instala!+o de centros de parto normais
ser+o modulados de acordo com a necessidade local de leitos obsttricos (clculo da
capacidade instalada de leitos para aten!+o ao parto na regi+o, ,azios assistenciais)-
=- ;.G neonatalA $ leitos de ;.G neonatal para cada '-&&& nascidos ,i,os na regi+o,
de,endo ser pactuada a distribui!+o por munic1pio e por ser,i!o
Pgina ;; de ()
@- ;.G adultoA MS dos leitos obsttricos necessrios na regi+o, de,endo ser pactuada a
distribui!+o por munic1pio e por ser,i!o
bTeitos obsttricos necessrios c &,$% leitos por '&&& habitantes *;* dependentes
(CLS da pop-total)
L- Teitos 87RA 'LS do total de leitos obsttricos necessrios, na regi+o, de,endo ser
pactuada a distribui!+o por munic1pio e por ser,i!o
M- ;CG neonatalA = leitos de ;CG neo para cada '-&&& nascidos ,i,os na regi+o na regi+o,
de,endo ser pactuada a distribui!+o por munic1pio e por ser,i!o
C- Teito CanguruA ' leito Canguru para cada '-&&& nascidos ,i,os na regi+o, de,endo ser
pactuada a distribui!+o por munic1pio e por ser,i!o
R9GI4151 F747 5K471 9 9LI/F7E90251
7ps pactuadas as necessidades regionais e municipais, con#orme pre,isto na Portaria nK
'-@L?J$&'', os recursos ser+o repassados medianteA
'- *GCF2H para re#ormas em ser,i!os #ilantrpicosE alm de re#ormas, constru!6es e
amplia!6es em ser,i!os p(blicos, estaduais e municipais-
$- 8E*CF2 para equipamentos, re#ormas, constru!6es e amplia!6es em ser,i!os da
administra!+o p(blica #ederal-
=- Dundo a Dundo para material permanente de ser,i!os p(blicos estaduais e municipais-
Pgina ;> de ()
BOAS PRTICAS DE ATENO AO PARTO E NASCIMENTO
7 incorpora!+o das boas prticas de aten!+o ao parto e nascimento pelas equipes de cuidado
, sem d(,ida, uma das a!6es com maior impacto na redu!+o da morbi/mortalidade materna e
neonatal-
Em '?%L, uma reuni+o da Frganiza!+o )undial da *a(de (F)*) e da Frganiza!+o Pan/
americana da *a(de (FP7*) realizada em Dortaleza, 3rasil, te,e como produto uma srie de
recomenda!6es de prticas na aten!+o ao parto e nascimento baseadas em e,id>ncias
cient1#icas- 7ps discutir as e,id>ncias, o grupo de trabalho desen,ol,eu uma classi#ica!+o das
prticas relacionadas aten!+o ao parto, orientando para o que de,e e o que n+o de,e ser
#eito no processo do partoA
a- Prticas demonstradamente (teis e que de,em ser estimuladas
b- Prticas claramente pre0udiciais ou ine#icazes e que de,em ser eliminadas
c- Prticas em rela!+o s quais n+o e5istem e,id>ncias su#icientes para apoiar uma
recomenda!+o clara e que de,em ser utilizadas com cautela, at que mais pesquisas
esclare!am a quest+o
d- Prticas #requentemente utilizadas de modo inadequado
7
seguir, descre,e/se as quatro categorias de prticasA
C7.E8FRG7 7 / PR[.GC7* "E)F2*.R7"7)E2.E 9.EG* E Y;E "EHE) *ER E*.G);T7"7*A
Plano indi,idual determinando onde e por quem o nascimento ser realizado, #eito em
con0unto com a mulher durante a gesta!+o e comunicado a seu maridoJcompanheiro
7,alia!+o do risco gestacional durante o pr/natal, rea,aliado a cada contato com o
sistema de sa(de
Respeito escolha da m+e sobre o local do parto
Dornecimento de assist>ncia obsttrica no n1,el mais peri#rico onde o parto #or ,i,el
e seguro e onde a mulher se sentir segura e con#iante
Respeito ao direito da mulher pri,acidade no local do parto
7poio emptico pelos prestadores de ser,i!o durante o trabalho de parto e parto
Respeito escolha da mulher sobre seus acompanhantes durante o trabalho de parto
e parto
Dornecimento s mulheres sobre todas as in#orma!6es e e5plica!6es que dese0arem
F#erta de l1quidos por ,ia oral durante o trabalho de parto e parto
)onitoramento #etal por meio de ausculta intermitente
)onitoramento cuidadoso do progresso do parto, por e5emplo, por meio do uso do
partograma da F)*E
)onitoramento do bem/estar #1sico e emocional da mulher durante trabalho e parto e
ao trmino do processo de nascimentoE
)todos n+o in,asi,os e n+o #armacolgicos de al1,io da dor, como massagem e
tcnicas de rela5amento, durante o trabalho de parto
Pgina ;( de ()
Estas recomenda!6es representam o rol de boas praticas de aten!+o ao parto e
nascimento e de,em ser adotadas por todos os ser,i!os que atendem ao parto- 7 n+o
ado!+o de prticas cienti#icamente compro,adas como ben#icas e protetoras para a
,ida das mulheres e beb>s n+o se 0usti#ica, pois signi#ica neglig>ncia e iatrogenia no
cuidado, colocando em risco desnecessrio mulheres e beb>s-
Tiberdade de posi!+o e mo,imento durante o trabalho de parto
Est1mulo a posi!6es n+o supinas durante o trabalho de parto
;so rotineiro de ocitocina, clampeamento tardio (' a = minutos aps o nascimento) e
tra!+o controlada do cord+o, durante o =K estgio do trabalho de parto
Condi!6es estreis ao cortar o cord+o
Pre,en!+o da hipotermia do beb>
Contato cut:neo direto precoce entre m+e e #ilho e apoio ao in1cio da amamenta!+o
na primeira hora aps o parto, segundo as diretrizes da F)* sobre 7leitamento
)aterno
E5ame rotineiro da placenta e membranas o,ulares
C7.E8FRG7 3 / PR[.GC7* CT7R7)E2.E PREd;"GCG7G* F; G2EDGC7eE* E Y;E "EHE) *ER
ETG)G27"7*A
;so rotineiro de enema
;so rotineiro de tricotomia
Gn#us+o intra,enosa de rotina no trabalho de parto
Cateteriza!+o ,enosa pro#iltica de rotina
;so rotineiro de posi!+o supina (dec(bito dorsal) durante o trabalho de parto
E5ame retal
;so de pel,imetria por Raios/f
7mniotomia precoce de rotina para diminuir a dura!+o do trabalho de parto
7dministra!+o de ocitcitos em qualquer momento antes do parto de um modo que
n+o permite controlar seus e#eitos
;so de rotina da posi!+o de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de
parto
Es#or!o de pu5o prolongado e dirigido (manobra de Halsal,a) durante o segundo
estgio do trabalho de parto
)assagem e distens+o do per1neo durante o segundo estgio do trabalho de parto
;so liberal e rotineiro de episiotomia
;so de comprimidos orais de ergometrina no terceiro estgio do trabalho de parto,
com o ob0eti,o de e,itar ou controlar hemorragias
;so rotineiro de ergometrina parenteral no terceiro estgio do trabalho de parto
Ta,agem uterina rotineira aps o parto
Re,is+o uterina (e5plora!+o manual) rotineira aps o parto
C7.E8FRG7 C / PR[.GC7* *E) EHG"g2CG7* *;DGCGE2.E* P7R7 7PFG7R ;)7 RECF)E2"7]\F
CT7R7 E Y;E "EHE) *ER ;.GTGe7"7* CF) C7;.ET7 7. Y;E )7G* PE*Y;G*7* E*CT7RE]7)
7 Y;E*.\FA
)todos n+o #armacolgicos de al1,io de dor durante o trabalho parto, como er,as,
imers+o em guas e estimula!+o dos ner,os
7mniotomia e ocitocina precoce de rotina no primeiro estgio do trabalho de parto
para pre,en!+o de progresso inadequado do parto
Press+o do #undo uterino durante o trabalho de parto
)anobras relacionadas prote!+o do per1neo e ao mane0o do plo ce#lico no
momento do parto
)anipula!+o ati,a do #eto no momento do parto
Estimula!+o do mamilo para estimular a contratilidade uterina durante o terceiro
estgio do trabalho de parto-
Pgina ;) de ()
C7.E8FRG7 " / PR[.GC7* DREY;E2.E)E2.E ;*7"7* "E )F"F G27"EY;7"FA
Restri!+o h1drica e alimentar durante o trabalho de parto
Controle da dor por agentes sist>micos
Controle da dor por analgesia peridural
)onitoramento eletr4nico #etal
;so de mscaras e a,entais estreis durante a assist>ncia ao trabalho de parto
E5ames ,aginais repetidos ou #reqRentes, especialmente por mais de um prestador de
ser,i!o
Corre!+o da din:mica com utiliza!+o de ocitocina
.rans#er>ncia rotineira da parturiente para outra sala no in1cio do segundo estgio do
trabalho de parto
Cateteriza!+o da be5iga
Est1mulo para o pu5o quando se diagnostica dilata!+o cer,ical completa ou quase
completa, antes que a mulher sinta o pu5o in,oluntrio
Clampeamento precoce do cord+o umbilical
7des+o r1gida a uma dura!+o estipulada do $K estgio do trabalho de parto, como por
e5emplo, uma hora, se as condi!6es da m+e e do #eto #orem boas e se hou,er
progress+o do trabalho de parto
Parto operatrio
E5plora!+o manual do (tero aps o parto
Pgina ;? de ()
O QUE SO CENTROS DE PARTO NORMAL INTRA E PERIHOSPITALARES
Fs Centros de Parto 2ormal Gntra e Peri/hospitalares s+o unidades de aten!+o ao parto e
nascimento da maternidadeJhospital que realizam o atendimento humanizado e de qualidade
e5clusi,amente ao parto normal sem distcia e pri,ilegiam a pri,acidade, a dignidade e a
autonomia da mulher ao parir em um ambiente mais acolhedor e con#ort,el e contar com a
presen!a de acompanhante de sua li,re escolha-
Essas unidades s+o geridas por en#ermeiras (os) obstetras e de,em estar sempre organizadas
no sentido de promo,er a amplia!+o do acesso, do ,1nculo e da aten!+o humanizada ao parto
e ao nascimento-
F Centro de Parto 2ormal Peri/hospitalar uma unidade de aten!+o ao parto e ao nascimento
localizado na contigRidade da maternidadeJhospital que est ,inculado, com liga!+o
#uncional maternidadeJhospital-
F Centro de Parto 2ormal Gntra/hospitalar uma unidade de aten!+o ao parto e ao
nascimento localizado dentro da maternidadeJhospital-
.rata/se de uma concep!+o potente, baseada em e,id>ncias cient1#icas e na humaniza!+o de
partos e nascimentos cu0a ambi>ncia est adequada s especi#icidades da aten!+o ao parto e
nascimento humanizados, possibilitando que os per1odos cl1nicos do parto se0am assistidos no
mesmo ambiente pr/partoJpartoJpuerprio (PPP) com a presen!a do acompanhante-
Para que n+o ha0a inter#er>ncia na intera!+o m+e e #ilho, os cuidados com os recm/nascidos
de,em acontecer no mesmo ambiente do parto- F espa!o de,e ser adequado para essas
ati,idades, com um espa!o com bancada para apoio e gua quente para esses cuidados-
7 disposi!+o dos mobilirios nos quartos PPP de,em estar dispostos de modo a criar condi!6es
na ambi>ncia que garantam mulher a escolha das di,ersas posi!6es no trabalho de parto,
incluindo no ambiente mtodos n+o #armacolgicos de al1,io a dor como bola de bobat,
ca,alinho, escadinha, barra, entre outros-
importante que a ambi>ncia do Centros de Parto 2ormal Gntra e Peri/hospitalares transmita a
sensa!+o de con#orto e aconchegoE dessa #orma, a inclus+o de elementos como cores
harm4nicas, con#orto luminoso, trmico e ac(stico #a,orecem essa proposta, assim como
acesso s reas e5ternasJ0ardins- 2o entanto, de,emos ressaltar que esse local de,e ser
pensado de #orma a possibilitar o acolhimento e autonomia da mulher em todos os momentos
do parto-
Fs Centros de Parto 2ormal que ser+o constru1dos ou re#ormados de,er+o possuir
minimamente dos ambientes abai5o descritosA
'- *ala de recep!+o acolhimento e registro (parturiente e acompanhante)A a sala de
acolhimento e registro o ambiente destinado a recepcionar e encaminhar
parturientes e acompanhantes- Para este ambiente adotou/se rea m1nima de %,&&mh
para receber uma maca e rea para registro de paciente (mesa e pronturios)
$- *ala de e5ames e admiss+o de parturientes com sanitrio ane5oA a sala de e5ames e
admiss+o tem como ati,idade e5aminar e higienizar parturientes, o ambiente de,e
apresentar rea m1nima de '$,&&mh e ser pro,ido de bancada com pia com ponto de
Pgina ;@ de ()
gua #ria e quente- "e,e ser pre,isto um sanitrio com dimens+o m1nima de ',$&m
ane5o a este ambiente
=- Yuarto de Pr/parto, Parto e Ps/Parto (PPP)A o quarto PPP receber ati,idades como
assistir parturientes em trabalho de parto, assegurar condi!6es para que
acompanhantes assistam ao pr/parto, parto e ps/parto, prestar assist>ncia de
en#ermagem ao R2 en,ol,endo a,alia!+o de ,italidade, identi#ica!+o e higieniza!+o e
realizar relatrios de en#ermagem e registro de parto
Quarto PPP sem banheira: o ambiente de,e apresentar rea m1nima de '@,L&mh,
sendo '&,Lmh para o leito e rea de @mh para cuidados de R2, para ' leito com
dimens+o m1nima de =,$m, com pre,is+o de poltrona para acompanhante, ber!o e
rea para cuidados de R2 com bancada com pia
Quarto PPP com banheira: o ambiente de,e apresentar rea m1nima de '?,=&mh,
sendo '&,Lmh para o leito, rea de @mh para cuidados de R2 e @,%mh para instala!+o
de banheira (com largura m1nima de &,?&m e com altura m5ima de &,@=m-, no caso
de utiliza!+o de banheira de hidromassagem, de,e ser garantida a higieniza!+o da
tubula!+o de recircula!+o da gua- Yuando isso n+o #or poss1,el o modo de
hidromassagem n+o de,e ser ati,ado) sendo para ' leito com dimens+o m1nima de
=,$m, com pre,is+o de poltrona para acompanhante, ber!o e rea para cuidados de
R2 com bancada com pia
2os quartos PPPWs de,em ser pre,istos instala!6es de gua #ria e quente, o5ig>nio e
sinaliza!+o de en#ermagem- Esse ambiente de,e ser pro0etado a #im de proporcionar
parturiente bem/estar e seguran!a, criando um ambiente #amiliar di#erindo/o de uma
sala cir(rgica, permitindo tambm a presen!a, bem como, a participa!+o de
acompanhante em todo o processo
@- 3anheiro ane5o ao quarto PPP para parturienteA o banheiro ane5o ao quarto PPP de,e
ter rea m1nima de @,%mh, com dimens+o m1nima de ',C&m- F 3o5 para chu,eiro de,e
ter dimens+o m1nima de &,?&5','&m com instala!+o de barra de seguran!a
L- [rea de deambula!+oJestarA rea destinada deambula!+o e estar das parturientes-
*ugere/se que esta rea se0a interna ligada a uma rea e5terna pro,ida de rea ,erde,
pre#erencialmente coberta a #im de ser utilizada independente das condi!6es
climticas- Esse ambiente de,e apresentar rea m1nima de $C,Lmh, calculados com
base no n(mero de gestantes e acompanhantes
M- Posto de en#ermagemA o posto de en#ermagem de,e apresentar rea m1nima de
$,Lmh, com instala!6es de gua e eltrica de emerg>ncia
C- *ala de ser,i!oA de,e ser pre,isto uma sala de ser,i!o a cada posto de en#ermagem,
com rea m1nima de L,C&mh, com instala!6es de gua e eltrica de emerg>ncia
%- [rea para higieniza!+o das m+os (la,atrio)A de,e ser pre,isto uma rea (la,atrio)
para higieniza!+o das m+os a cada dois leitos, totalizando = la,atrios, com instala!+o
de gua #ria e quente
?- *ala de utilidadesA esse ambiente destinado recep!+o, la,agem, descontamina!+o e
abrigo temporrio de materiais e roupa su0a- "e,e ser pro,ido de bancada com pia e
Pgina ;A de ()
uma pia de despe0o, com acionamento por ,l,ula de descarga e tubula!+o de CLmm,
com pontos de gua #ria e gua quente- "e,e possuir rea m1nima de M,&&mh, com
dimens+o m1nima de $,&&m
'&- Yuarto de plant+o para #uncionriosA esse ambiente destinado ao repouso dos
#uncionrios presentes na unidade em regime de plant+o- "e,e apresentar rea
m1nima de '$mh e ser pro,ido de banheiro ane5o com =,Mmh
''- 3anheiro ane5o ao quarto de plant+o
'$- *anitrio para #uncionrios / masculino e #emininoA de,em ser pre,istos $ sanitrios
para #uncionrios, separados por se5o, com rea m1nima de ',Mmh, pro,ido de bacia
sanitria e la,atrio
'=- RoupariaA essa rea ser destinada ao armazenamento de roupas limpas (#ornecidas
pela unidade ,inculada), para esta pode ser pre,isto um armrio com $ portas
'@- Copa de distribui!+oA esse ambiente destinado recep!+o e distribui!+o da dieta das
parturientes e acompanhantes- "e,e apresentar rea m1nima de $,Mmh
'L- [rea para re#ei!+oA essa rea poder estar cont1gua a copa, destinada realiza!+o de
re#ei!6esJlanches #ora do quarto, pode constituir/se de um espa!o aberto, n+o
necessariamente um ambiente #echado
'M- "epsito de )aterial de Timpeza X ")TA ambiente de apoio destinado guarda de
materiais de limpeza-
Fbser,a!6esA
'- Pre,er a instala!+o de barra #i5a eJou escada de Ting nos ambientes PPP e nas reas de
deambula!+o
$- RoupariaA pode constituir/se apenas por uma rea com armrios
=- Copa de distribui!+oA rea para armazenamento rpido e distribui!+o de re#ei!6es
@- [rea para re#ei!+oA poder estar cont1gua a copa, sendo um espa!o para mulher #azer
uma re#ei!+oJlanche se dese0ar #ora do quarto e n+o ser apenas possuir uma copa de
distribui!+o- Poder constituir/se de um espa!o aberto, n+o necessariamente em um
ambiente #echado
L- "epsito de )aterial de TimpezaA ambiente de apoio para guarda de materiais de
limpeza
GmportanteA .odos os ambientes do CP2 estar+o dispon1,eis no site do *F)7*;* X
ZZZ-saude-go,-brJsomasus-
Pgina ;* de ()
EM9EF:51 69 7EK/N0G/7 69 C902451 69 P7425 N54E7:+
"E*E2IF GT;*.R7.GHF "E ;) PPP
"E*E2IF GT;*.R7.GHF "E [RE7 "E "E7)3;T7]\F
Pgina >B de ()
O QUE SO CASAS DE GESTANTE" BEB# E PU$RPERA
7 Casa de 8estante, 3eb> e Purpera uma unidade de cuidado peri/hospitalar que acolhe,
orienta, cuida e acompanhaA (i) gestantes, purperas e recm/nascidos de risco que
demandam aten!+o diria em ser,i!o de sa(de de alta comple5idade mas n+o e5igem
,igil:ncia constante em ambiente hospitalar (interna!+o)E (ii) gestantes, purperas e recm/
nascidos que, pela natureza dos agra,os apresentados e pela dist:ncia do local de resid>ncia
n+o possam retornar ao domic1lio no momento de pr/altaE e (iii) purperas com beb>
internado na ;nidade de .ratamento Gntensi,o 2eonatal do ser,i!o de sa(de eJou que
necessitam de in#orma!+o, orienta!+o e treinamento em cuidados especiais com seu beb>-
7 Casa de 8estante, 3eb> e Purpera de,e estar ,inculada maternidade ou hospital de
re#er>ncia em gesta!+o, parto, nascimento e puerprio de alto risco- 7 unidade de,e o#erecer
condi!6es de perman>ncia, alimenta!+o e acompanhamento pela equipe de re#er>ncia, com
especial empenho pela manuten!+o da autonomia da mulher e a ,isita aberta, sendo
#undamental manter o modo de co/gest+o para as decis6es da casa e uma ambi>ncia
humanizada-
F #uncionamento da Casa de 8estante, 3eb> e Purpera de,e respeitar os ,alores culturais das
suas usurias, #amiliares e ,isitantes, concebendo uma ambi>ncia que acolha as di#eren!as
culturais, por e5emplo, com instala!+o de redes para descanso em regi6es onde este costume
muito presente-
7s casas podem ser constru1das em reas pr5imas ao estabelecimento de re#er>ncia ou
re#ormadas / adequadas para abrigar $& leitos, atendendo aos par:metros m1nimos
apresentados neste documento-
A1 C7171 67 G9127029" B9KN 9 PI34F947 LI9 194O5 G50124IP671 5I 49J54E7671 69Q94O5
F511I/4 E/0/E7E9029 51 7EK/90291 7K7/M5 691G4/251+
'- Espa!o de Estar e 7colhimento das usurias com rea apro5imada de $@mh
$- CozinhaJCopa com rea apro5imada de 'Mmh
=- *ala )ultiuso
@- Yuartos para alo0amento das gestantes, beb>s e purperas totalizando $& leitos, sendo
esses distribu1dos em no m1nimo &L quartos
L- 2os quartos de alo0amento do beb> de,er+o estar contemplados espa!os para o ber!o
do beb> e a cama da m+e ou acompanhante
M- 3anheiros internos em cada quarto, sendo que no caso de re#orma pelo menos um
de,e respeitar as normas de acessibilidade
C- &' *ala de atendimento multipro#issional
%- *olrio
?- [rea de *er,i!o
Pgina >& de ()
GmportanteA .odos os ambientes da Casa da 8estante, 3eb> e Purpera estar+o dispon1,eis no
site do *F)7*;* X ZZZ-saude-go,-brJsomasus-
Tabela . !strutura "#sica m#nima da $asa de %estante& 'eb( e Purpera
ESTRUTURA FCSICA MCNIMA
UNIDADE COM ;B
CAMAS AMBIENTE REA UNITRIA (ER) REA
*ala )ultiuso (.H, reuni6es, acolhimento) @C,L *G)
Cozinha J Copa 'M 'M *G)
)lo*amentos +, quartos com - camas cada.
7lo0amento puprperas C,LmhJacolhimento MC,L *G)
7lo0amentoJgestantes e neonatal MmhJacolhimento MM *G)
@ BC =,% 'L,$ *G)
*ala de atendimento '$ '$ *G)
[rea de *er,i!o ? ? *G)
[RE7 )i2G)7 (mh) $==,$ ;>>";
REA TOTAL S REA DE CIRCULAO (;BT REA TOTAL) ;@*"A(
EM9EF:5 69 7EK/N0G/7 69 C7171 69 G9127029" B9KN 9 PI34F947+
Pgina >; de ()
O QUE $ ADEQUAO DA AMBI#NCIA DOS SER%IOS DE SADE QUE REALIZAM
PARTOS
7 adequa!+o da ambi>ncia re#ere/se a re#ormas nos espa!os #1sicos de maternidadesJhospitais
com o ob0eti,o de quali#ic/los para #a,orecerem e #acilitarem os processos de trabalho de
acordo com as boas prticas e a humaniza!+o na aten!+o aos partos e nascimentos, assim
como a aquisi!+o de mobilirios e equipamentos adequados para esses locais-
7s mudan!as de,em acontecer prioritariamente no Centro do Fbsttrico, sendo que as
maternidades que 0 possuem este lugar adequado podem utilizar o recurso dispon1,el para
re#ormas das portas de entrada e dos alo0amentos con0untos con#orme orienta!6es deste
documento-
O4/9027UV91 F747 769LI7UO5 67 7EK/N0G/7 05 C90245 OK12324/G5+
7dequar a ambi>ncia s especi#icidades da aten!+o ao parto e nascimento
humanizados, possibilitando que os per#odos cl#nicos do parto se*am assistidos no
mesmo ambiente com a presena do acompanhante
.rans#ormar os tradicionais pr/partos coleti,os em espa!os indi,idualizados de pr/
partoJparto e ps/parto (PPP) com acesso a banheiro, onde a mulher desen,ol,a todo
o processo de trabalho de parto e parto, podendo ser trans#erida aps o ps/parto
imediato para o alo0amento con0unto, quando em #un!+o da demanda n+o #or poss1,el
que todo o per1odo do ps/parto aconte!a neste mesmo espa!o sempre com a
presen!a do acompanhante de li,re escolha- Esses espa!os de pr/partoJpartoJ e ps/
parto imediato de,em garantir a pri,acidade da mulher e seu acompanhante, com a
dimens+o m1nima orientada na R"C =MJ$&&%, possibilitando a inclus+o no ambiente de
mtodos n+o/#armacolgicos de al1,io a dor e est1mulo ao trabalho de parto ati,o,
criando condi!6es na ambi>ncia que garantam a mulher a escolha das di,ersas
posi!6es no trabalho de parto
7dequar no quarto de pr/partoJparto e ps/parto (PPP) rea para cuidados com o
recm/nascido no mesmo ambiente do partoE ou se0a, que o atendimento imediato ao
recm/nascido se0a realizado no mesmo ambiente do parto, sem inter#erir na
intera!+o m+e e #ilho, com espa!os adequados para as ati,idades, por e5emplo, com a
instala!+o de bancadas para os cuidados, torneira aquecida para o banho do beb>,
espa!o para o ber!o, entre outros
Criar espa!os internos eJou e5ternos as maternidades que permitam a deambula!+o e
a mo,imenta!+o ati,a da mulher
Proporcionar acesso a mtodos n+o #armacolgicos e n+o in,asi,os de al1,io dor e de
est1mulo e,olu!+o #isiolgica do trabalho de parto, desde a deambula!+o at
disponibilizar bolas de bobat, escadinhas de ling, ca,alinho, banheira e Jou chu,eiro
com gua quente, entre outros
Pre,er espa!os adequados para se realizar ausculta #etal intermitenteE controle dos
sinais ,itais da parturiente e do beb>
Possibilitar condi!6es de con#orto lum1nico, trmico e ac(stico com o controle de
luminosidade, de temperatura e de ru1dos no ambiente
Pgina >> de ()
Estimular o aleitamento materno ainda no ambiente do parto, criando espa!os que
proporcione o con#orto e a pri,acidade para essa situa!+o
7s salas de partos cir(rgicos, quando realizados, de,em ocorrer em ambiente cir(rgico-
"esta #orma, tambm de,e/se obser,ar a adequa!+o da rea cir(rgica do Centro
Fbsttrico, garantindo os #lu5os adequados, os ambientes m1nimos necessrios que
#azem parte de um centro obsttrico para alm da sala cir(rgica, como a sala de
recupera!+o ps/anestsica, os ,estirios de barreira, rea para assepsia das m+os,
posto de en#ermagem,sala para curetagem, entre outros de acordo com R"C =MJ$&&%
e R"C L&J$&&$ e as condi!6es de biosseguran!a, possibilitando sempre que dese0,el
pela mulher a presen!a do acompanhante tambm no momento do parto
Espa!os adequados de modo a #a,orecer o atendimento multipro#issional quando
necessrio
Pre,er sinaliza!+o adequada, com identi#ica!+o das reas de modo a orientar os
usurios na sua mobilidade dentro da maternidade
"e,e/se pre,er espa!os tambm que garantam a pri,acidade da mulher em situa!+o
de aborto
O4/9027UV91 F747 769LI7UO5 67 7EK/N0G/7 071 P54271 69 E024767
Pre,er espa!os que #a,ore!a o acolhimento da gestante e sua rede social
Criar sala para a Classi#ica!+o de Risco pr5ima equipe de acolhimento, com acesso
direto tanto para a sala de espera quanto para o interior do hospital de modo a
#acilitar o atendimento e a monitora!+o das usurias
Criar ambiente con#ort,el na *ala de Espera para a mulher e seus acompanhantes,
com ambi>ncia acolhedora e quantidade de cadeiras adequadas a demanda para as
usurias e acompanhantes
8arantir que o atendimento da mulherJacompanhante no momento da sua recep!+o
para #azer o registro se0a em bancadas bai5as, com cadeiras e sem barreiras
Gnstala!+o de bebedouros e de equipamentos audio,isuais (.Hs)
Possibilitar condi!6es de con#orto lum1nico, trmico e ac(stico com o controle de
luminosidade, de temperatura e de ru1dos no ambiente
Criar um sistema de sinaliza!+o e comunica!+o ,isual acess1,eis, de #cil compreens+o
e orienta!+o
Pre,er sistema de tele#onia p(blica de modo a atender as necessidades dos usurios
7tender a 23R ?&L& para acessibilidade
O4/9027UV91 F747 769LI7UO5 67 7EK/N0G/7 05 A:5W7E9025 C50WI025
Pgina >( de ()
Fs alo0amentos con0untos de,em atender aos ambientes e as dimens6es de acordo
com a R"C =MJ$&&%
7 adequa!+o dos alo0amentos de,e garantir a pri,acidade da mulherJbeb> e seu
acompanhante, instalando/se cortinas, biombos ou di,isrias quando o quarto n+o #or
indi,idual
"e,e sempre contemplar a presen!a do acompanhante, pre,endo uma
cadeiraJpoltrona para sua acomoda!+o
Fs cuidados com o recm/nascido de,er ser realizado no prprio alo0amento
con0unto e desta #orma de,e/se pre,er bancadas, armrios e especialmente gua
quente para o banho
F acesso do alo0amento con0unto ao banheiro de,e ser direto e este conter chu,eiro
com gua quente
importante garantir uma ambi>ncia con#ort,el e acolhedora com cores harm4nicas,
con#orto trmico, luminoso e ac(stico
7dequar espa!os para solrio (banho de sol) para os beb>s e mo,imenta!+o das m+es
Pre,er na adequa!+o da ambi>ncia sala multi/uso para orienta!+o e con,ersas com as
m+es e acompanhantes
Pre,er sanitrios para os acompanhantes
7dequar reas de apoio (salas de materiais, depsito de material de limpeza, sala de
utilidades, rouparias) que podem ser e5clusi,as para os alo0amentos con0untos ou
compartilhados com outras reas do estabelecimento de sa(de
Pgina >) de ()
PORTARIA NX &'()* DE ;( DE YUNHO DE ;B&&
PFR.7RG7 2K '-@L?, "E $@ "E d;2IF "E $&''

Gnstitui, no :mbito do *istema 9nico de *a(de / *;* / a Rede Cegonha-

F )G2G*.RF "E E*.7"F "7 *79"E, no uso das atribui!6es que lhe con#ere o inciso GG
do pargra#o (nico do art- %C da Constitui!+o, e
Considerando a Tei na %-&%&, de '? de setembro de '??& que disp6e sobre as
condi!6es para a promo!+o, prote!+o e recupera!+o da sa(de, a organiza!+o e o
#uncionamento dos ser,i!os correspondentes e d outras pro,id>nciasE
Considerando a Tei na ''-'&%, de &C de abril de $&&L, que garante as parturientes o
direito presen!a de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e ps/parto imediato
no :mbito do *;*E
Considerando a Tei na ''-M=@, de $C de dezembro de $&&C, que disp6e sobre o direito
da gestante ao conhecimento e ,incula!+o maternidade onde receber assist>ncia no
:mbito do *;*E
Considerando que os indicadores de mortalidade materna e in#antil no 3rasil ainda s+o
ele,ados, principalmente em rela!+o aos pa1ses mais desen,ol,idosE
Considerando o compromisso internacional assumido pelo 3rasil de cumprimento dos
Fb0eti,os de "esen,ol,imento do )il>nio, em especial as metas quatro e cincoE
Considerando a Portaria na LM?J8)J)*, de &' de 0unho de $&&& que institui o
Programa de Iumaniza!+o no Pr/natal e 2ascimento, no :mbito do *istema 9nico de *a(de
(*;*)E
Considerando a Portaria na =??J8)J)*, de $$ de #e,ereiro de $&&M, e na M??, de =&
de mar!o de $&&M, que, respecti,amente, Napro,a as "iretrizes Fperacionais do Pacto pela
*a(deN e Nregulamenta as "iretrizes Fperacionais dos Pactos pela Hida e de 8est+oNE
Considerando as prioridades, os ob0eti,os e as metas do Pacto pela Hida, de#inidos
pela Portaria na $MM?J8)J)*, de &= de no,embro de $&&?, entre os quais est a redu!+o da
mortalidade materna e in#antilE
Considerando o Pacto 2acional pela Redu!+o da )ortalidade )aterna e 2eonatal,
lan!ado em &% de mar!o de $&&@, que ,isa monitorar a implementa!+o de a!6es de prote!+o
sa(de da crian!a e da mulherE
Considerando os compromissos #irmados no Pacto pela Redu!+o da )ortalidade
Gn#antil no 2ordeste e na 7maz4nia Tegal, no :mbito do Compromisso para 7celerar a Redu!+o
da "esigualdade na Regi+o 2ordeste e na 7maz4nia Tegal lan!ado pela Presid>ncia da
Republica em $&&?E
Considerando a Portaria na @-$C?J8)J)*, de =& de dezembro de $&'&, que
estabelece diretrizes para a organiza!+o da Rede de 7ten!+o a *a(de no :mbito do *;*E
Considerando a reuni+o de pactua!+o na CG. ocorrida em $% de abril de $&''E
Considerando a necessidade de adotar medidas destinadas a assegurar a melhoria do
acesso, da cobertura e da qualidade do acompanhamento pr/natal, da assist>ncia ao parto e
puerprio e da assist>ncia crian!a, resol,eA

7rt- 'a 7 Rede Cegonha, institu1da no :mbito do *istema 9nico de *a(de, consiste
numa rede de cuidados que ,isa assegurar mulher o direito ao plane0amento reproduti,o e
aten!+o humanizada gra,idez, ao parto e ao puerprio, bem como crian!a o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e ao desen,ol,imento saud,eis, denominada Rede
Cegonha-

7rt- $a 7 Rede Cegonha tem como princ1piosA
Pgina >? de ()
G / o respeito, a prote!+o e a realiza!+o dos direitos humanosE
GG / o respeito di,ersidade cultural, tnica e racialE
GGG / a promo!+o da equidadeE
GH / o en#oque de g>neroE
H / a garantia dos direitos se5uais e dos direitos reproduti,os de mulheres, homens,
0o,ens e adolescentesE
HG / a participa!+o e a mobiliza!+o socialE e
HGG / a compatibiliza!+o com as ati,idades das redes de aten!+o sa(de materna e
in#antil em desen,ol,imento nos Estados-

7rt- =a *+o ob0eti,os da Rede CegonhaA
G / #omentar a implementa!+o de no,o modelo de aten!+o sa(de da mulher e
sa(de da crian!a com #oco na aten!+o ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao
desen,ol,imento da crian!a de zero aos ,inte e quatro mesesE
GG / organizar a Rede de 7ten!+o *a(de )aterna e Gn#antil para que esta garanta
acesso, acolhimento e resoluti,idadeE e
GGG / reduzir a mortalidade materna e in#antil com >n#ase no componente neonatal-

7rt- @a 7 Rede Cegonha de,e ser organizada de maneira a possibilitar o pro,imento
cont1nuo de a!6es de aten!+o sa(de materna e in#antil para a popula!+o de determinado
territrio, mediante a articula!+o dos distintos pontos de aten!+o sa(de, do sistema de
apoio, do sistema log1stico e da go,ernan!a da rede de aten!+o sa(de em conson:ncia com a
Portaria nK @-$C?J8)J)*, de $&'&, a partir das seguintes diretrizesA
G / garantia do acolhimento com a,alia!+o e classi#ica!+o de risco e ,ulnerabilidade,
amplia!+o do acesso e melhoria da qualidade do pr/natalE
GG / garantia de ,incula!+o da gestante unidade de re#er>ncia e ao transporte seguroE
GGG / garantia das boas prticas e seguran!a na aten!+o ao parto e nascimentoE
GH / garantia da aten!+o sa(de das crian!as de zero a ,inte e quatro meses com
qualidade e resoluti,idadeE e
H / garantia de acesso s a!6es do plane0amento reproduti,o-

7rt- La 7 Rede Cegonha de,e ser implementada, gradati,amente, em todo territrio
nacional respeitando/se critrios epidemiolgicos, tais como ta5a de mortalidade in#antil,
raz+o de mortalidade materna e densidade populacional-
7rt- Ma 7 Rede Cegonha organiza/se a partir de quatro (@) Componentes, quais se0amA
G / Pr/2atal
GG / Parto e 2ascimento
GGG / Puerprio e 7ten!+o Gntegral *a(de da Crian!a
GH / *istema Tog1sticoA .ransporte *anitrio e Regula!+o

7rt- Ca Cada componente compreende uma srie de a!6es de aten!+o sa(de, nos
seguintes termosA
G / Componente PR/27.7TA
a) realiza!+o de pr/natal na ;nidade 3sica de *a(de (;3*) com capta!+o precoce da
gestante e quali#ica!+o da aten!+oE
b) acolhimento s intercorr>ncias na gesta!+o com a,alia!+o e classi#ica!+o de risco e
,ulnerabilidadeE
c) acesso ao pr/natal de alto de risco em tempo oportunoE
d) realiza!+o dos e5ames de pr/natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos
resultados em tempo oportunoE
Pgina >@ de ()
e) ,incula!+o da gestante desde o pr/natal ao local em que ser realizado o partoE
#) quali#ica!+o do sistema e da gest+o da in#orma!+oE
g) implementa!+o de estratgias de comunica!+o social e programas educati,os
relacionados sa(de se5ual e sa(de reproduti,aE
h) pre,en!+o e tratamento das "*.JIGHJ7ids e IepatitesE e
i) apoio s gestantes nos deslocamentos para as consultas de pr/natal e para o local
em que ser realizado o parto, os quais ser+o regulamentados em ato normati,o espec1#ico-
GG / Componente P7R.F E 27*CG)E2.FA
a) su#ici>ncia de leitos obsttricos e neonatais (;.G, ;CG e Canguru) de acordo com as
necessidades regionaisE
b) ambi>ncia das maternidades orientadas pela Resolu!+o da "iretoria Colegiada (R"C)
nK =MJ$&&% da 7g>ncia 2acional de Higil:ncia *anitria (72HG*7)E
c) prticas de aten!+o sa(de baseada em e,id>ncias cient1#icas, nos termos do
documento da Frganiza!+o )undial da *a(de, de '??MA N3oas prticas de aten!+o ao parto e
ao nascimentoNE
d) garantia de acompanhante durante o acolhimento e o trabalho de parto, parto e
ps/parto imediatoE
e) realiza!+o de acolhimento com classi#ica!+o de risco nos ser,i!os de aten!+o
obsttrica e neonatalE
#) est1mulo implementa!+o de equipes horizontais do cuidado nos ser,i!os de
aten!+o obsttrica e neonatalE e
g) est1mulo implementa!+o de Colegiado 8estor nas maternidades e outros
dispositi,os de co/gest+o tratados na Pol1tica 2acional de Iumaniza!+o-
GGG / Componente P;ERPRGF E 7.E2]\F G2.E8R7T ^ *79"E "7 CRG72]7A
a) promo!+o do aleitamento materno e da alimenta!+o complementar saud,elE
b) acompanhamento da purpera e da crian!a na aten!+o bsica com ,isita domiciliar
na primeira semana aps a realiza!+o do parto e nascimentoE
c) busca ati,a de crian!as ,ulner,eisE
d) implementa!+o de estratgias de comunica!+o social e programas educati,os
relacionados sa(de se5ual e sa(de reproduti,aE
e) pre,en!+o e tratamento das "*.JIGHJ7ids e IepatitesE e
#) orienta!+o e o#erta de mtodos contracepti,os-
GH / Componente *G*.E)7 TF8i*.GCFA .R72*PFR.E
*72G.[RGF E RE8;T7]\FA
a) promo!+o, nas situa!6es de urg>ncia, do acesso ao transporte seguro para as
gestantes, as purperas e os recm nascidos de alto risco, por meio do *istema de
7tendimento ),el de ;rg>ncia / *7); Cegonha, cu0as ambul:ncias de suporte a,an!ado
de,em estar de,idamente equipadas com incubadoras e ,entiladores neonataisE
b) implanta!+o do modelo NHaga *empreN, com a elabora!+o e a implementa!+o do
plano de ,incula!+o da gestante ao local de ocorr>ncia do partoE e
c) implanta!+o eJou implementa!+o da regula!+o de leitos obsttricos e neonatais,
assim como a regula!+o de urg>ncias e a regula!+o ambulatorial (consultas e e5ames)-
j 'a Fs )unic1pios que n+o contam com ser,i!os prprios de aten!+o ao parto e
nascimento, inclu1dos os e5ames especializados na gesta!+o, poder+o aderir a Rede Cegonha
no componente PR/ 27.7T desde que programados e pactuados nos Colegiados de 8est+o
Regional (CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T)-
j $a Fs )unic1pios mencionados no pargra#o j 'a de,er+o garantir o acesso de
acordo com o desenho da Rede Cegonha Regional, que contemplar o mapa de ,incula!+o das
gestantes, enquadradas em Risco Iabitual ou 7lto Risco ao local de ocorr>ncia do parto-

7rt- %a 7 operacionaliza!+o da Rede Cegonha dar/se/ pela e5ecu!+o de cinco #asesA
Pgina >A de ()
G / 7des+o e diagnsticoE
GG / "esenho Regional da Rede CegonhaE
GGG / Contratualiza!+o dos Pontos de 7ten!+o
GH / Yuali#ica!+o dos componentes e
H / Certi#ica!+o
G / D7*E 'A 7des+o e "iagnsticoA
a) apresenta!+o da Rede Cegonha no Estado, "istrito Dederal e )unic1piosE
b) apresenta!+o e anlise da matriz diagnstica con#orme o 7ne5o G desta Portaria na
Comiss+o Gntergestores 3ipartite / CG3, no Colegiado de 8est+o da *ecretaria Estadual de
*a(de do "istrito Dederal / C8*E*J"D e Comiss+o Gntergestora Regional / CF)G**\F
G2.ER8E*.FR7 RE8GF27TE
c) homologa!+o da regi+o inicial de implementa!+o da Rede Cegonha na CG3 e C8*E*J
"DE e
d) institui!+o de 8rupo Condutor Estadual da Rede Cegonha, #ormado pela *ecretaria
Estadual de *a(de (*E*), Conselho de *ecretrios )unicipais de *a(de (CF*E)*) e apoio
institucional do )inistrio da *a(de ()*), que ter como atribui!6esA
'- mobilizar os dirigentes pol1ticos do *;* em cada #aseE
$- apoiar a organiza!+o dos processos de trabalho ,oltados a
implanta!+oJimplementa!+o da redeE
=- identi#icar e apoiar a solu!+o de poss1,eis pontos cr1ticos em cada #aseE e
@- monitorar e a,aliar o processo de implanta!+oJimplementa!+o da rede-
GG / D7*E $A "esenho Regional da Rede CegonhaA
a) realiza!+o pelo Comiss+o Gntergestora Regional e pelo C8*E*J "D, com o apoio da
*E*, de anlise da situa!+o de sa(de da mulher e da crian!a, com dados primrios, incluindo
dados demogr#icos e epidemiolgicos, dimensionamento da demanda assistencial,
dimensionamento da o#erta assistencial e anlise da situa!+o da regula!+o, da a,alia!+o e do
controle, da ,igil:ncia epidemiolgica, do apoio diagnstico, do transporte e da auditoria e do
controle e5terno, entre outrosE
b) pactua!+o do "esenho da Rede Cegonha no Comiss+o Gntergestora Regional
(CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T) e no C8*E*J"DE
c) elabora!+o da proposta de Plano de 7!+o Regional, pactuado no Comiss+o
Gntergestora Regional e no C8*E*J"D, com a programa!+o da aten!+o integral sa(de
materna e in#antil, incluindo as atribui!6es, as responsabilidades e o aporte de recursos
necessrios pela ;ni+o, pelo Estado, pelo "istrito Dederal e pelos )unic1pios en,ol,idos- 2a
sequencia, ser+o elaborados os Planos de 7!+o )unicipais dos )unic1pios integrantes do
CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27TE
d) est1mulo institui!+o do Drum Rede Cegonha que tem como #inalidade a
constru!+o de espa!os coleti,os plurais, hetero g>neos e m(ltiplos para participa!+o cidad+ na
constru!+o de um no,o modelo de aten!+o ao parto e nascimento, mediante o
acompanhamento e contribui!+o na implementa!+o da Rede Cegonha na Regi+o-
GGG / D7*E =A Contratualiza!+o dos Pontos de 7ten!+oA
a) elabora!+o do desenho da Rede Cegonha no )unic1pioE
b) contratualiza!+o pela ;ni+o, pelo Estado, pelo "istrito Dederal ou pelo )unic1pio
dos pontos de aten!+o da Rede Cegonha obser,adas as responsabilidades de#inidas para cada
componente da RedeE e
c) institui!+o do 8rupo Condutor )unicipal em cada )unic1pio que comp6e o
CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T, com apoio institucional da *E*-
GH / D7*E @A Yuali#ica!+o dos componentesA
a) realiza!+o das a!6es de aten!+o sa(de de#inidas para cada componente da Rede,
pre,istas no art-K C desta PortariaE
Pgina >* de ()
b) cumprimento das metas relacionadas s a!6es de aten!+o sa(de de#inidas para
cada componente da Rede, pre,istas no artigo CK, que ser+o acompanhadas de acordo com os
indicadores do Plano de 7!+o Regional e dos Planos de 7!+o )unicipais-
H / D7*E LA Certi#ica!+o, que ser concedida pelo )inistrio da *a(de ao gestor do *;*
anualmente aps a realiza!+o das a!6es de aten!+o sa(de pre,istas no art- CK, a,aliadas na
Dase de Yuali#ica!+o dos Componentes-
j 'a F 8rupo Condutor da Rede Cegonha no "istrito Dederal ser composto pela
*ecretaria de *a(de e Colegiado de 8est+o da *E*J"D, com apoio institucional do )*, e ter as
mesmas atribui!6es do 8rupo Condutor Estadual, descritas na al1nea d, inciso G do art- %K-
j $a F Plano de 7!+o Regional e o Plano de 7!+o )unicipal ser+o os documentos
orientadores para a e5ecu!+o das #ases de implementa!+o da Rede Cegonha, assim como para
o repasse dos recursos, monitoramento e a a,alia!+o da implementa!+o da Rede Cegonha
j =a 7 Contratualiza!+o dos Pontos de 7ten!+o o meio pelo qual o gestor, se0a ele o
)unic1pio, o Estado, o "istrito Dederal ou a ;ni+o, estabelece metas quantitati,as e
qualitati,as do processo de aten!+o sa(de, com o(s) ponto(s) de aten!+o sa(de da Rede
Cegonha sob sua gest+o, de acordo com o Plano de 7!+o Regional e os Planos de 7!+o
)unicipais-
j @a 7 ,eri#ica!+o do cumprimento das a!6es de aten!+o sa(de de#inidas para cada
Componente da Rede ser realizada anualmente pelo )inistrio da *a(de, de #orma
compartilhada com o Conselho 2acional de *ecretrios de *a(de (CF27**) e Conselho
2acional de *ecretarias )unicipais de *a(de (CF27*E)*)-
j La F )inistrio da *a(de apoiar o 8rupo Condutor Estadual no acompanhamento e
a,alia!+o do processo de pactua!+o e e5ecu!+o do Plano de 7!+o Regional e do Plano de 7!+o
)unicipal

7rt- ?a- Para operacionaliza!+o da Rede Cegonha cabeA
G / ;ni+o, por intermdio do )inistrio da *a(deA apoio implementa!+o,
#inanciamento, nos termos descritos nesta Portaria, monitoramento e a,alia!+o da Rede
Cegonha em todo territrio nacionalE
GG / ao Estado, por meio da *ecretaria Estadual de *a(deA
apoio implementa!+o, coordena!+o do 8rupo Condutor Estadual da Rede Cegonha,
#inanciamento, contratualiza!+o com os pontos de aten!+o sa(de sob sua gest+o,
monitoramento e a,alia!+o da Rede Cegonha no territrio estadual de #orma regionalizadaE e
GGG / ao )unic1pio, por meio da *ecretaria )unicipal de *a(deA implementa!+o,
coordena!+o do 8rupo Condutor )unicipal da Rede Cegonha, #inanciamento, contratualiza!+o
com os pontos de aten!+o sa(de sob sua gest+o, monitoramento e a,alia!+o da Rede
Cegonha no territrio municipal-

7rt- '&- 7 Rede Cegonha ser #inanciada com recursos da ;ni+o, dos Estados, do
"istrito Dederal e dos )unic1pios, cabendo ;ni+o, por meio do )inistrio da *a(de, o aporte
dos seguintes recursos, con#orme memria de clculo no 7ne5o GGA
G / Dinanciamento do componente PR/27.7TA
a) '&&S (cem por cento) de custeio dos no,os e5ames do pr/natal (ane5o GGG) a ser
repassado em duas parcelas #undo a #undo, sendo a primeira parcela calculada de acordo com
a estimati,a de gestantes e repassada mediante apresenta!+o do Plano de 7!+o Regional
acordado no CF)G**\F G2.ER8E*.FR7 RE8GF27T- 7 segunda parcela, repassada seis meses
aps a primeira, ser calculada de acordo com o n(mero de gestantes cadastradas e com os
resultados dos e5ames ,eri#icados em tempo oportuno- 7 partir deste momento, os repasses
ser+o mensais proporcionalmente ao n(mero de gestantes acompanhadas- F sistema de
in#orma!+o que possibilitar o acompanhamento da gestante ser o *G*PRE27.7TE
Pgina (B de ()
b) '&&S (cem por cento) do #ornecimento de kits para as ;3* (ane5o GH), kits para as
gestantes (ane5o H) e kits para parteiras tradicionais (ane5o HG)E '&&S das usurias do *;* com
a0uda de custo para apoio ao deslocamento da gestante para o pr/natal e '&&S das usurias
do *;* com a0uda de custo para apoio ao deslocamento da gestante para o local de ocorr>ncia
do parto, de acordo com a regulamenta!+o que ser publica em portaria espec1#ica-
GG / Dinanciamento do componente P7R.F E 27*CG)E2.FA a) recursos para a
constru!+o, amplia!+o e re#orma de Centros de Parto 2ormal, Casas de 8estante, 3eb> e
Purpera, e recursos para re#ormas ,oltadas para a adequa!+o da ambi>ncia em ser,i!os que
realizam partos, de acordo com os par:metros estabelecidos na R"C nK =M da 72HG*7,
de,endo estes recursos ser repassados de acordo com as normas do *istema de Contratos e
Con,>niosJ*GCF2HJ )* e do *istema de 8est+o Dinanceira e de Con,>niosJ 8E*CF2J )*-
b) recursos para a compra de equipamentos e materiais para Casas de 8estante, 3eb>
e Purpera, Centros de Parto 2ormal, e amplia!+o de leitos de ;.G neonatal e ;.G adulto,
de,endo estes recursos serem repassados #undo a #undo-
c) '&&S (cem por cento) do custeio para Centros de Parto 2ormal, mediante repasse
#undo a #undo, de recursos que ser+o incorporados aos tetos #inanceiros dos estados,
munic1pios e "istrito Dederal, de,endo estes recursos serem repassados aos ser,i!os na #orma
de incenti,o, de acordo com o cumprimento de metas-
d) '&&S (cem por cento) do custeio para Casas de 8estante, 3eb> e Purpera,
mediante repasse #undo a #undo, de recursos que ser+o incorporados aos tetos #inanceiros dos
estados, munic1pios e "istrito Dederal, de,endo estes recursos serem repassados aos ser,i!os
na #orma de incenti,o, de acordo com o cumprimento de metas-
e) '&&S (cem por cento) de custeio do Teito Canguru, mediante repasse #undo a
#undo, de recursos que ser+o incorporados aos tetos #inanceiros dos estados, munic1pios e
"istrito Dederal, de,endo estes recursos serem repassados aos ser,i!os na #orma de incenti,o,
de acordo com o cumprimento de metas-
#) %&S (oitenta por cento) de custeio para amplia!+o e quali#ica!+o dos leitos (;.G
adulto e neonatal, e ;CG neonatal), mediante repasse #undo a #undo, de recursos que ser+o
incorporados aos tetos #inanceiros dos estados, munic1pios e "istrito Dederal, de,endo estes
recursos ser repassados aos ser,i!os na #orma de incenti,o, de acordo com o cumprimento de
metas-
g) %&S (oitenta por cento) de custeio para amplia!+o e quali#ica!+o dos leitos para
8estantes de 7lto RiscoJ87R, mediante repasse #undo a #undo, de recursos que ser+o
incorporados aos tetos #inanceiros dos estados, munic1pios e "istrito Dederal, de,endo estes
recursos ser repassados aos ser,i!os na #orma de incenti,o , de acordo com o cumprimento de
metas-
j 'a *er publicada portaria espec1#ica com a regulamenta!+o para constru!+o,
amplia!+o e re#orma de Centros de Parto 2ormal e Casas de 8estante, 3eb> e PurperaE
j $a 7s propostas de in,estimento de,er+o estar em concord:ncia com os planos de
a!+o de implementa!+o da Rede CegonhaE
j =a Fs recursos #inanceiros pre,istos para constru!+o, amplia!+o e re#orma ser+o
repassados, de #orma regular e automtica, em = (tr>s) parcelas, sendo a primeira equi,alente
a '&S do ,alor total apro,ado, aps a habilita!+o do pro0etoE a segunda parcela, equi,alente a
MLS do ,alor total apro,adoA mediante apresenta!+o da respecti,a ordem de in1cio do ser,i!o,
assinada por pro#issional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia, 7rquitetura e
7gronomia / CRE7, rati#icada pelo gestor local e pela Comiss+o Gntergestores 3ipartite / CG3, e
autorizada pela *ecretaria de 7ten!+o *a(deE e a terceira parcela, equi,alente a $LS do ,alor
total apro,adoA aps a conclus+o da edi#ica!+o da unidade, e a apresenta!+o do respecti,o
atestado, assinado por pro#issional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia,
7rquitetura e 7gronomia / CRE7, rati#icado pelo gestor local e pela CG3, e autorizado pela
*ecretaria de 7ten!+o *a(de-
Pgina (& de ()
j @a Fs in,estimentos para a aquisi!+o de equipamentos e materiais ser+o repassados
aps a conclus+o da obra-
j La F #inanciamento pre,isto para o custeio dos leitos constantes no inciso GG al1nea g,
de,er ser complementado no ,alor de $&S pelo Estado e )unic1pio, de acordo com a
pactua!+o regional-
j Ma F n(mero de leitos a ser #inanciado com os ,alores que constam no 7ne5o GG ser
calculado de acordo com par:metros de necessidade por tipologia-
j Ca Fs in,estimentos pre,istos no inciso GG ser+o de#inidos na Dase $ de
operacionaliza!+o da Rede Cegonha, com apro,a!+o no respecti,o CF)G**\F G2.ER8E*.FR7
RE8GF27T, na CG3 e no C8*E*J"D-
j %a F #inanciamento dos componentes, P;RPERGF E 7.E2]\F G2.E8R7T ^ *79"E
"7 CRG72]7 e *G*.E)7 TF8i*.GCFA .R72*PFR.E E RE8;T7]\F 0 constam na programa!+o
dos recursos e5istentes nos tr>s n1,eis de gest+o do *;*-
j ?a .odos os recursos de custeio ter+o ,aria!+o em seus ,alores globais de acordo
com os resultados da a,alia!+o peridica estabelecida na Dase @ de operacionaliza!+o da Rede
Cegonha-
j '&- 7ps a quali#ica!+o do componente PR/27.7T, descrito no art- @K, o )unic1pio
#ar 0us ao incenti,o de R` '&,&& (dez reais) por gestante captada de acordo com o
*G*PRE27.7T, em repasses mensais #undo a #undoE
j ''- 7ps a certi#ica!+o da Rede Cegonha o )unic1pio #ar 0us ao incenti,o anual de
R` '&,&& (dez reais) por gestantes captadas no ano de acordo com *G*PRE27.7T, mediante
repasse #undo a #undo-

7rt- ''- Fs recursos de #inanciamento da Rede Cegonha ser+o incorporados ao Timite
Dinanceiro 8lobal dos Estados, do "istrito Dederal e dos )unic1pios, con#orme pactua!+o
#ormalizada nos Planos de 7!+o Regional e )unicipais-

7rt- '$- 2o :mbito do )inistrio da *a(de a coordena!+o da Rede Cegonha cabe
*ecretaria de 7ten!+o *a(de-

7rt- '=- "eterminar que os recursos or!amentrios ob0eto desta Portaria corram por
conta do or!amento do )inistrio da *a(de, de,endo onerar os Programas de .rabalhoA
'&-=&$-'$$&-%L%L X 7ten!+o *a(de da Popula!+o para Procedimentos de )dia e 7lta
Comple5idade e '&-=&'-'$'@-$&7" / Piso de 7ten!+o 3sica Hari,el-
7rt- '@- Esta Portaria entra em ,igor na data de sua publica!+o-
7TEf72"RE RFCI7 *72.F* P7"GTI7

ANEXOS DA PORTARIA
ANEXO I
MATRIZ DIAGN,STICA

7 )atriz composta por quatro grupos de indicadoresA
'K 8R;PFA Gndicadores de )ortalidade e )orbidade
Gncid>ncia de s1#ilis cong>nita (Gndicador C do Pacto pela Hida)E .a5a de bitos in#antis
(neonatal e ps/neonatal)E 2(mero absoluto de bitos maternos por #ai5a etria ('& a '@, 'L a
'?, $& a $@ anos) por )unic1pioE 2ascidos ,i,os segundo idade da m+e, segundo G8 (l =C
Pgina (; de ()
semanas)E S de bitos in#antis/#etais in,estigadosE S de bitos de mulheres em idade #rtil
()GD) por causas presum1,eis in,estigados
$K 8R;PFA Gndicadores de 7ten!+o
2(mero de nascidos ,i,os e S de gestantes com mais de C consultas no pr/natalE Cobertura
de equipes de *a(de da Dam1liaE .ipo de partoA S de partos cesreos e partos normais- Cesrea
em prim1para- Gdade da m+eE S de gestantes captadas at a '$m semana de gesta!+oE S de
crian!as com consultas preconizadas at $@ mesesE S de crian!as com as ,acinas de rotina de
acordo com a agenda programadaE S de gestantes com todos os e5ames preconizados
=a 8R;PFA *itua!+o da Capacidade Iospitalar Gnstalada
2(mero de leitos obsttricos total e por estabelecimento de sa(deE Gdenti#ica!+o das
maternidades para gesta!+o de alto risco eJou atendimento ao recm nascido e crian!as de
alto riscoE Gdenti#ica!+o dos leitos ;.G neonatal e5istentesE Gdenti#ica!+o dos leitos ;.G adulto
e5istentes em hospitais que realizam parto
@a 8R;PFA Gndicadores de 8est+o
S de in,estimento estadual no setor sa(deE P"R atualizadoE PPG atualizadaE Gdenti#ica!+o de
centrais de regula!+oA (i) urg>ncias, (ii) de interna!+o, e (iii) ambulatorialE Gmplanta!+o de
ou,idorias do *;* no estado e capital

ANEXO II
MEM,RIA DE CLCULO DOS NO%OS IN%ESTIMENTOS E CUSTEIOS DA REDE CEGONHA
(7) Constru!+o Centros de Parto 2ormalA R` =L&-&&&,&&
(3) Re#orma Centros de Parto 2ormalA R` $&&-&&&,&&
(C) 7quisi!+o de equipamentos e materiais para Centros de Parto 2ormalA R`
L&-&&&,&&
(") Constru!+o Casas de 8estante, 3eb> e PurperaA R` ==L-%&%,&&
(E) Re#orma Casas de 8estante, 3eb> e PurperaA R` '=&-&&&,&&
(D) 7quisi!+o de equipamentos e materiais para Casas de 8estante, 3eb> e PurperaA
R` @@-&&&,&&
(8) Custeio do Centro de Parto 2ormal con#orme padr+o estabelecido pelo )inistrio
da *a(de (cinco quartos de pr/parto, parto e ps/parto para cada CP2)A R` %&-&&&,&&Jm>s (I)
Custeio das Casas de 8estante, 3eb> e Purpera con#orme padr+o estabelecido pelo )inistrio
da *a(de ($& leitos para cada casa)A R` M&-&&&,&&Jm>s
(G) Re#ormaJamplia!+o eJou aquisi!+o de equipamentos e materiais para adequa!+o da
ambi>ncia dos ser,i!os que realizam partos, orientados pelos par:metros estabelecidos na
R"C nK =M da 72HG*7A at R` =&&-&&&,&& por ser,i!o, sendo R` $&&-&&,&& para re#orma ou
amplia!+o, e R` '&&-&&&,&& para equipamentos, aps apro,a!+o do pro0eto pelo grupo
condutor da Rede Cegonha-
(d) 7mplia!+o de leitos de ;.G neonatal e ;.G adultoA R` '&&-&&&,&&Jleito para
aquisi!+o de equipamentos e R` $&-&&&,&&Jleito para re#orma
(_) Custeio dos no,os leitos de ;.G neonatalA nK de leitos no,os 5 %&&,&& (,alor
correspondente a %&S da diria de re#er>ncia de R` '-&&&,&& para ' leito de ;.G2) 5 =ML dias 5
&,? (ta5a de ocupa!+o de ?&S)
(T) Custeio dos leitos de ;.G neonatal e5istentesA
Pgina (> de ()
Halor da diria c R`%&&,&& / o ,alor da diria para os leitos daquele ser,i!o, de acordo com sua
habilita!+o no *GIJ*;* (tipo GG ou tipo GGG)
Halor anual c 2K de leitos 5 ,alor da diria 5 =ML dias 5 &,? (ta5a de ocupa!+o de ?&S)-
(T) Custeio dos leitos de ;CG neonatal (e5istentes n no,os)A nK de leitos 5 $%&,&& (,alor
correspondente a %&S da diria de re#er>ncia de R` =L&,&& para ' leito de ;CG) 5 =ML dias 5 &,?
(ta5a de ocupa!+o de ?&S)
()) Custeio dos no,os leitos de ;.G adultoA nK de leitos no,os 5 %&&,&& (,alor
correspondente a %&S da diria de re#er>ncia de R` '-&&&,&& para ' leito de ;.G) 5 =ML dias 5
&,? (ta5a de ocupa!+o de ?&S)
(F) Custeio dos leitos de ;.G adulto e5istentesA
Halor da diria c R`%&&,&& / o ,alor da diria para os leitos daquele ser,i!o, de acordo com sua
habilita!+o no *GIJ*;* (tipo GG ou tipo GGG)
Halor anual c 2K de leitos 5 ,alor da diria 5 =ML dias 5 &,? (ta5a de ocupa!+o de ?&S)-
(P) Custeio dos leitos CanguruA nK de leitos 5 %&,&& (,alor correspondente a '&&S da
diria de re#er>ncia) 5 =ML dias 5 &,?& (ta5a de ocupa!+o de ?&S)
(Y) Custeio dos leitos no,os 87RA nK de no,os leitos 5 @%&,&& (,alor correspondente a
%&S da diria de re#er>ncia de R` M&&,&& por leito 87R) 5 =ML dias 5 &,? (ta5a de ocupa!+o de
?&S)
(R) Custeio dos leitos 87R e5istentesA
Halor da diria c R`@%&,&& / o ,alor da mdia da diria 0 paga quele ser,i!o por 7GI de leito
87R e5cluindo os Procedimentos Especiais da 7GI- Para o clculo deste ,alor de,er ser
considerada a mdia mensal da srie histrica &M (seis) meses de processamento dispon1,el
nos sistema "7.7*;*J *GI, anteriores data de celebra!+o dos contratos ou con,>nios entre
gestores e prestadores- Halor mdio da diria de leito 87R 0 paga c Halor total pago pelas 7GI
de leito 87R daquele ser,i!o e5cluindo os Procedimentos Especiais no per1odoJ2(mero total
de dirias de leito 87R daquele ser,i!o no per1odo
Halor anual c 2K de leitos 5 ,alor da diria 5 =ML dias 5 &,? (ta5a de ocupa!+o de ?&S)-

ANEXO III
NO%OS EXAMES DE PR$NATAL

2o componente pr/natal est+o pre,istos no,os e5ames #inanciados pelo )inistrio da *a(de
a partir da ades+o Rede CegonhaA
.este rpido de gra,idezE .este rpido de s1#ilisE .este rpido de IGHE Cultura de bactrias para
identi#ica!+o (urina)E 7crscimo de mais um e5ame de hematcrito, hemoglobinaE 7mplia!+o
do ultrassom obsttrico para '&&S das gestantesE Protein(ria (teste rpido)E .este indireto de
antiglobulina humana (.G7) para gestantes que apresentarem RI negati,o
E5ames adicionais para gestantes de alto/riscoA Contagem de plaquetasE "osagem de prote1nas
(urina $@ horas)E "osagens de uria, creatinina e cido (ricoE EletrocardiogramaE ;ltrassom
obsttrico com "opplerE Cardiotocogra#ia ante/parto

ANEXO I%
-IT PARA AS UBS

' sonar
' #ita mtrica
' gestograma
' Caderno de 7ten!+o 3sicaJC73 / Pr/natal
Pgina (( de ()
3alan!a adulto

ANEXO %
-IT PARA AS GESTANTES

3olsa Rede Cegonha )aterial para cura do umbigo (um ,idro de lcool C&S de M& ml e $&
unidades de gaze estril embalado em uma cai5a de plstico)
.rocador de #ralda
ANEXO %I
-IT PARA AS PARTEIRAS TRADICIONAIS

3olsa para acondicionar os materiais
.esoura cur,a em ino5, ponta romba, para uso e5clusi,o no parto
Cai5a em ino5 ou em alum1nio, para guardar a tesoura de ino5
3alan!a de tra!+o com gancho e suporte Ntipo cegonhaN
Tanterna mdia a d1namo
Draldas de algod+o
8uarda/chu,a e capa de chu,a
3acia de alum1nio
.oalha para en5ugar as m+os
Estetoscpio de Pinard de plstico
Dita mtrica
Pacotes com gaze
Esco,a de unha
*ab+o l1quido
Rolo de barbante para ligadura do cord+o umbilical
Tu,as descart,eis
[lcool a C&S
*aco plstico transparente (polietileno)
7lmontolia ou pinceta mdia, para acondicionar o lcool
.esoura comum para uso pessoal
Ti,ro da Parteira
TpisJcaneta e borracha
Caderno pequeno para anota!6es
3al+o auto/in#l,el com ,l,ula reguladora
)scaras para bal+o
3ulbo ou p>ra de borracha
Estetoscpio adulto
8orroJtoca capilar
Coberta de #lanela para o recm/nascido
7,ental plstico
Dorro protetor
Pgina () de ()