A Sade da Physis e a Sade do Dasein em Heidegger

A Sade da Physis e a Sade do Dasein em

Heidegger
ROBERTO PASSOS NOGUEIRA

RESUMO

Ao investigar o significado do conceito de physis em Aristteles, Heidegger

parece defender a idia de que o corpo fsico guarda em si um poder
espontneo de cura, correspondendo conhecida noo da natura medicatrix.
Contudo, em suas exposies nos seminrios de Zollikon, ele deixa claro que
a sade e a enfermidade so apenas modos existenciais do Dasein como serno-mundo. Por isso, o corpo, com sua fisiologia e sua patologia, esto
sempre submetidos ao domnio da essncia ex-ttica do Dasein; o homem
jamais natureza, como pressupe a ontologia cartesiana. O artigo realiza
um confronto entre essas duas abordagens de Heidegger. Mostra tambm as
conseqncias de trs determinaes da sade que so as nicas coerentes
com a ontologia fundamental de Heidegger: a enfermidade uma privao
ontolgica; a sade a potencialidade de ser do Dasein em sua essncia exttica; o estresse e a enfermidade relacionam-se com o crculo hermenutico
de interpelaes e respostas que o Dasein mantm em seu vnculo essencial
com o mundo.
Palavras-chave: Heidegger; sade e natureza; analtica do Dasein;
fenomenologia da sade; filosofia da sade.

Recebido em: 30/01/2007.

Aprovado em: 18/09/2007.

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Introduo
Heidegger veio a se ocupar das questes da sade e da enfermidade
numa fase bastante tardia de sua vida, a partir de 1959. Nesse ano foi realizado
o primeiro dos famosos seminrios de Zollikon para profissionais da rea de
Sade Mental, que se estenderam at 1969, sob a liderana do psiquiatra suo
Medard Boss. No se pode dizer, contudo, que Heidegger tenha realizado um
tratamento filosfico sistemtico do assunto. Suas contribuies interpretao
fenomenolgica da sade mantiveram caractersticas fragmentrias e marginais,
embora ele parea ter tido o insight de que as anlises das questes da sade
eram muito importantes para exercitar suas preocupaes ontolgicas
costumeiras num domnio histrico-concreto da existncia humana. De outro
modo, no se justificaria sua dedicao e entusiasmo com esses seminrios ao
longo de um decnio. Por outro lado, a despeito do propsito didtico de
Heidegger, muitas das interpretaes expostas nesses encontros revelam alto
grau de complexidade filosfica, requerendo, para um entendimento correto,
uma leitura cruzada com suas obras fundamentais, desde Ser e tempo (1927)
at No caminho da linguagem (1959).
Os seminrios de Zollikon significaram uma oportunidade valiosa para
Heidegger poder abordar as enfermidades humanas em consonncia com a
analtica do Dasein e seus fundamentos ontolgicos. Ele mesmo explica
didaticamente que h dois tipos de fenmenos: o ntico, que perceptvel, e o
ontolgico, que no-perceptvel. Mas o no-perceptvel a condio necessria
para compreender o perceptvel (HEIDEGGER, 2001b, p. 187). Suas discusses
nesse campo levam-nos a concluir, por exemplo, que esquizofrenia um
fenmeno ntico (analisado pela cincia da Psiquiatria), enquanto a sade um
fenmeno ontolgico.
O conceito de sade, desde a Grcia Antiga, sempre preocupou os
filsofos e os mdicos que se interessavam por filosofia. Mas, em qualquer
poca, a compreenso e o diagnstico das enfermidades foram sempre apoiados
em algum tipo de ontologia, palavra que sinnimo de metafsica. Embora os
mdicos de hoje no tenham conscincia disso, sempre que dizem que algum
apresenta a enfermidade x ou y, esto recorrendo concepo metafsica
cartesiana, peculiar s cincias naturais modernas, que se fundamenta na
distino entre objeto e sujeito e na exigncia de mensurao como critrios
ontolgicos para identificar os fenmenos nticos.

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curioso constatar que o fundamento ontolgico da biomedicina

moderna no torna necessrio que haja conceitos gerais de sade e de
enfermidade adotados amplamente. A biomedicina lida com a sade do homem
a partir de critrios de mensurabilidade. Para ela, tanto a sade quanto a
enfermidade so avaliadas de acordo com padres de normalidade ou de
anormalidade baseados nas pesquisas de variveis clnicas, bioqumicas,
radiogrficas etc., de cada pessoa. So esses padres que indicam se o paciente
apresenta alguma entidade mrbida prontamente reconhecida como diabetes,
hepatite, pneumonia etc.
Essa aparente falta de necessidade de definio das suas bases ontolgicas
o trunfo maior da medicina moderna: ela sempre se diz cientfico-emprica e pode
assim melhor combater as alternativas ditas filosficas de interpretao da sade.
Mas, insiste Heidegger, no existe cincia sem uma ontologia definida, caso contrrio,
nada teria a dizer e a examinar de modo sistemtico.
Em vrios estudos, Heidegger dedicou-se a desvendar o conceito grego
de physis como equivalente ao conceito de ser dos entes. neste contexto, e
mais precisamente, em sua interpretao do conceito de physis em Aristteles,
que Heidegger parece endossar o pressuposto de que a natureza dotada de
um poder espontneo de cura (natura medicatrix), princpio que, como
sabemos, foi muito caro aos mdicos hipocrticos. Porm, nos seminrios de
Zollikon, ele nega que na interpretao da sade do Dasein possa haver lugar
para algo assim como uma sade peculiar physis, que seria a dimenso fsica
da sade, por mais que esse ainda seja o modo de entendimento dominante na
medicina. Heidegger reafirma a que sade e a enfermidade so apenas modos
de ser do Dasein.
A dimenso fsica da sade esteve sempre presente nas doutrinas mdicas
desde os tempos da medicina hipocrtica. No por acaso que, durante toda a
Idade Mdia, os mdicos internistas foram chamados de fsicos, denominao
que ainda se mantm no ingls physician. Sabemos que os mdicos atualmente
so formados com vistas a uma compreenso fisiolgica da sade e a uma
compreenso fisiopatolgica das enfermidades. Ademais, comum falar de
enfermidades fsicas em oposio s enfermidades mentais. Nessas expresses
se traduz a distino ontolgica cartesiana entre objeto e sujeito. Toda enfermidade
fsica, em princpio, considerada mensurvel, enquanto que o mesmo no se
pode dizer da enfermidade mental. Ainda assim, como Heidegger pe em evidncia
em relao ao pensamento de Freud, a psicologia moderna busca se ater ao

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paradigma causalista das cincias da natureza. Mas ser que o homem physis,
natureza, tanto em sua sade quanto em suas enfermidades?
Nos seminrios de Zollikon, Heidegger afasta a idia de que se possa,
com coerncia terica, dividir a medicina em duas esferas, dotadas de
referenciais filosficos distintos para a compreenso do homem e dos seus
fenmenos de adoecimento, uma que cuida da sade mental e outra que cuida
da sade corporal. A sade fsica e a sade mental devem ambas estar
subsumidas compreenso do ser do homem como ser-a, ou seja, como Dasein,
em seus modos de ser-no-mundo. Heidegger afirma que a essncia do homem
sempre se desdobra como potencialidade de responder a motivos de ao que
o interpelam ou demandam uma resposta ao mundo. Portanto, o comportamento
humano no pode ser analisado por referncia a causas fisicamente determinveis
e a supostos efeitos mensurveis.
Para Heidegger, a liberdade essencial ao homem em sua copertinncia clareira do ser, sem a qual seria impossvel a compreenso dos
entes em sua totalidade, algo que todos ns manifestamos em nosso cotidiano,
embora sem dispormos, neste particular, de um entendimento ontolgico explcito.
Sendo assim, ainda que o homem possa ser examinado como natureza, que se
submete a causas e a efeitos, como o faz a cincia moderna, deve-se ter em
conta que disso resulta uma imagem que no faz jus ao que ele realmente e
que atinja o homem como homem (HEIDEGGER, 2001a, p. 54).
Assim, para sermos conseqentes, quando aceitamos as teses centrais
expostas nos seminrios de Zollinkon, precisamos reafirmar o pressuposto de
que a sade humana a prpria essncia ex-ttica do Dasein. O homem em
sua essncia no natureza. Fincado em sua liberdade, o homem a
potencialidade de ser-no-mundo, o que o torna distinto de uma pedra, de uma
planta e mesmo dos animais.
Este artigo pretende explorar essa contraposio entre physis e Dasein
no pensamento de Heidegger, na perspectiva de uma tarefa futura premente,
que o aprofundamento da compreenso ontolgica e fenomenolgica da sade.

A physis e a arch da sade

Heidegger trata da noo grega de physis em diversos de seus textos
originais e seminrios, a partir dos anos 1930, perodo que est associado com a

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virada ps-metafsica ou historicista (de seu pensamento e que encontra

expresso plena na Introduo metafsica (1935). Heidegger salienta nessa
obra que a linguagem est sustenta no (a cpula gramatical) como um dizer
indicativo de uma compreenso pr-ontolgica do ser, referida totalidade dos
entes com o qual o homem se defronta. O ser dos entes j est expresso na linguagem
como um apangio humano. Mas os filsofos, para falar com preciso filosfica do
ser dos entes, costumam usar algumas delimitaes que so formalizadas mediante
um e ajuntado palavra ser. Assim, a metafsica v-se obrigada a falar de ser
e vir a ser, ser e aparecer, ser e pensar, ser e dever.
em relao anlise do ser e aparecer que Heidegger explicita o
conceito de physis. Esse conceito entendido pelos gregos como a emergncia
dos entes, que o desvelar-se dos entes para a viso clara do homem,
desentranhando-se da sua ocultao. Physis essa emergncia dos entes para
a presena, o que coincide com a compreenso da essncia da verdade como
aletheia, o desvelar de tudo o que :
Para os gregos, a essncia da verdade s possvel em unidade com a essncia
grega do ser como physis. Na fora dessa singular e essencial relao entre
physis e aletheia, os gregos diriam: o ente verdadeiro na medida em que
ele . O verdadeiro como tal o ente. Isto significa: o poder que se manifesta
a si mesmo mantm-se em desvelamento (HEIDEGGER, 1959, p. 102).

Mais adiante, essa delimitao ratificada de um modo a se converter

na prpria definio heideggeriana da physis:
Ser, no sentido de physis, o poder que emerge. Em contraste com o tornarse, a permanncia, a presena permanente. Em contraste com a aparncia,
o aparecimento, a presena manifesta (HEIDEGGER, 1959, p. 125).1

Heidegger fala da physis sempre em conexo com outros conceitos

gregos que se referem diretamente ao ser dos entes, no s aletheia, como
tambm idea (sobretudo em Plato) e ousia (sobretudo em Aristteles). Mas
evidente que o conceito grego de physis no abarca todos os entes que so e
se manifestam no aparecimento. Uma casa ou uma mesa tambm so entes
que se caracterizam por sua presena, forma e limite. Mas esses artefatos no
integram a physis. Portanto, para os gregos, a physis tambm mantm um
contraste com tudo aquilo que produto humano, ou seja, com os entes que so
produtos da tchne.

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A contraposio entre physis e tchne abordada detalhadamente no

ensaio Sobre a essncia e conceito de physis em Aristteles, Fsica, B, 1
que faz parte da coletnea Marcos do caminho, publicada pela primeira vez
em 1967. No pretendo aqui rever cada passo da anlise heideggeriana do
pensamento de Aristteles. Limito-me a destacar os pontos que tm relevncia
especial para a discusso atual, tendo em conta tanto a relao entre sade e
physis, quanto a relao entre tchne e medicina.
bem sabido que os filsofos gregos sempre consideraram ser a
medicina uma forma paradigmtica de tchne; isto abre a discusso se a
medicina capaz de produzir a sade como se fora um artefato. esta temtica
que nos conduz a indicar que em Heidegger h uma simpatia pelo conceito de
sade como poder ou princpio da physis, que ele retira de Aristteles.
Heidegger esclarece inicialmente que tchne no deve ser tomada como
sinnimo de tcnica, no sentido de metodologia e atos de produo, ou ainda,
como sinnimo de arte, entendida como habilidade pessoal de produzir alguma
coisa. Trata-se, antes, de uma forma de conhecimento, um saber-fazer em
familiaridade com tudo o que fundamenta cada ato de produo, na busca de
seu fim prprio (tlos), que chegar forma (eidos) antevista do produto.
Pode-se perguntar, ento, de que maneira a physis difere da tchne, j
que ambas trazem os entes presena e assim os mantm? A diferena est
na forma como cada uma, physis e tchne, se relaciona com sua arch. Esta
palavra costuma ser traduzida, de uma maneira muito abstrata, por princpio.
Heidegger adverte, contudo, que arch no s a origem primordial do ente,
mas tambm aquilo que o ordena e o mantm. Por isso, sublinha que arch
abarca no s a noo de origem, o princpio de algo, como, igualmente, a
noo de comando ou controle. Aqui h uma juno entre o originar e o ordenar.
Nas palavras de Heidegger, a arch pode ser vista alternativamente como
uma ordenao originadora e uma ordenadora origem.
Deixando de lado toda a ampla anlise desenvolvida por Heidegger
em relao questo do movimento (em sentido aristotlico, como phora),
a diferena mencionada resume-se ao seguinte: os entes que so physis
tm a arch em si prprios, enquanto os entes que provm da tchne, ou
seja, os artefatos, tm sua arch numa relao de externalidade. A arch
dos artefatos encontra-se em quem os produz, de acordo com o tlos (viso
antecipada) que o arteso teve em vista. O vir presena, prprio dos
artefatos, no est vinculado a uma arch que lhe seja inerente, que lhes

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garanta sua origem e permanncia, como se d com a physis. Os artefatos

tm sua arch num poder alheio, que lhe acrescido externamente, a partir
do ser do homem. Ao contrrio, a physis origina-se, ordena-se e se mantm
a si mesma e para si mesma.
Mas, quando um mdico cura a si mesmo de uma enfermidade, essas
duas formas de arch aparentemente se tornam indiferenciadas. Neste caso,
parece que a tchne do mdico uma arch que lhe inerente e que conduz
seu corpo, como physis, na direo da sade. Se o mdico muda sua prpria
natureza corporal e se cura, a arch da tchne no vem de fora, mas est
contida internamente nesse ente. Contudo, Aristteles esclarece que neste caso
as duas condies (o ser mdico e a cura da enfermidade na physis)
simplesmente esto coincidindo numa mesma pessoa, mas que o poder de curar,
a arch da sade, pertence sempre physis, no algo que tenha sido obtido
externamente mediante a tchne do mdico. A medicina jamais produz sade
diretamente, mas s pelas mudanas internas do corpo humano que estejam
sustentadas na prpria arch da physis.
Heidegger tece a esse respeito um amplo comentrio sobre os limites
da medicina e de suas tecnologias modernas, afirmando ento:
A tchne pode apenas cooperar com a physis, pode mais ou menos apressar
a cura; mas como tchne ela jamais pode substituir a physis e se tornar, em
seu lugar, a arch da sade como tal. Isso s poderia acontecer se a vida
como tal pudesse ser um artefato tecnicamente produtvel. Contudo, nesse
momento no mais haveria tal coisa, a sade, do mesmo modo que no mais
haveria nascimento e morte (HEIDEGGER, 1998, p. 257).

A idia de uma arch da physis que preside a cura as enfermidades

algo bastante familiar aos autores e praticantes da antiga medicina hipocrtica.
Um dos livros dos Prognsticos atribudos a Hipcrates afirma expressamente:
a phsyis o mdico das doenas (noson phsies ietro).2 Tal idia foi
amplamente divulgada atravs da conhecida expresso latina natura medicatrix
e veio a se constituir num dos pilares das mltiplas posies filosficas
naturalistas que ao longo dos sculos se opuseram ao mpeto interventor da
medicina e de seus praticantes, afirmando que a medicina, com seus recursos
teraputicos diversos, jamais pode ser tomada isoladamente como a razo da
cura das enfermidades.

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Diante desse pressuposto clssico sobre a relao entre a arch da

physis e a sade, o que se afigura estranho que Heidegger o endosse por
completo, no advertindo o leitor de que tal pressuposto pertence a uma outra
ontologia que no aquela que ele mesmo esposa desde Ser e tempo, com o
firme intento de superar a metafsica da tradio. Acontece que na doutrina
das virtudes curativas da physis, o homem est nivelado ao animal, porque o
princpio da natura medicatrix pode ser adotado literalmente pela medicina
veterinria, at porque muitas enfermidades so comuns aos homens e aos
animais. Heidegger, sempre encantado com o pensamento grego nas suas razes,
inadvertidamente passa adiante uma interpretao naturalizadora do homem
que incompatvel com sua ontologia fundamental, para a qual o homem jamais
pode ser concebido essencialmente como um ser natural. difcil aceitar esse
nivelamento do homem ao animal atravs da sade da physis, se, como ser
visto adiante, Heidegger afirma que todo adoecimento e toda manifestao
corporal do homem vincula-se essncia ex-ttica do Dasein e a seu
comportamento singular como co-pertinente clareira do ser.
O paradigma grego de cura pela arch da physis parece mesmo exercer
uma forte fascinao sobre Heidegger. Numa das conversas com Boss, ele diz
que se um paciente com malria toma o quinino sob ordem mdica, o mdico
no o agente causador da cura. Ele apenas a ocasio ou o motivo para que
esse medicamento elimine o protozorio, e que o corpo do paciente que de
fato o cura (HEIDEGGER, 2001a, p. 224). Nessa passagem, o princpio da
natureza curadora retorna cena, ao mesmo tempo em que Heidegger mais
uma vez busca deixar claros os limites da tecnologia mdica. Mas isto tambm
est relacionado posio crtica que manteve durante toda sua vida em relao
aos poderes excessivos concedidos s tecnologias modernas, que reforam o
olvido do ser. A medicina, com sua pretenso de brindar diretamente a cura
e o bem-estar s pessoas, apenas mais uma dessas tecnologias.
Historicamente tal compreenso do poder espontneo de cura do corpo
vem da antiga ontologia da physis assumida pelos mdicos gregos, para quem
a sade um equilbrio de poder (isonomia) ou mistura apropriada (krasis)
entre elementos ou humores do corpo, enquanto a enfermidade o seu contrrio,
uma espcie de desequilbrio ou desordem (diskrasia). A arch da physis
pode realizar a reverso dessa condio de desordem porque dirige as foras
da physis para a manuteno ou recuperao da ordem, j que, como diz
Heidegger, ela uma ordenao originadora e uma ordenadora origem.

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Mas os gregos sabiam bem que a sade no pode ser reduzida a um

jogo entre foras naturais do corpo. O prprio Aristteles emitiu diversos
comentrios que transcendem essa perspectiva naturalista. Refiro-me em
particular ao conceito de meson, que ele aplicou simultaneamente tica e
medicina. Trata-se do imperativo de cada um escolher aquilo que est no meio,
ou seja, o que mediano entre o muito e o pouco, entre o exagero e a
insuficincia, critrio decisivo no caminho para chegar felicidade e
manuteno da sade:
O exerccio tanto em excesso quanto deficiente destri a fora, e, do mesmo
modo, o alimento ou a bebida que est acima ou abaixo de uma certa
quantidade destri a sade, enquanto o que proporcional simultaneamente
produz, aumenta e preserva a sade (tica a Nicmaco, liv. 2, cap. 2).

Aristteles, assim como os autores dos livros hipocrticos que trataram

do regime para a sade entendiam que essa justa medida associa de maneira
definitiva a sade a um dado comportamento do homem. A sade um
comportamento fundado numa compreenso de si mesmo e do mundo, em
que se busca alcanar uma proporo adequada, no como regra geral, mas
de acordo com as condies de cada pessoa. H aqui o esboo de outra
ontologia da sade em que esta no vista como emergindo da tenacidade do
prprio ser da physis.
Portanto, identificamos na prpria ontologia de Aristteles elementos
essenciais que nos levam a interpretar a sade num plano que transcende a
physis. Por outro lado, deve ser lembrada aqui a seguinte asseverao de
Heidegger nos seminrios de Zollikon:
No se pode subdividir o homem num mbito que natureza e outro mais
central, que no natureza. Como se podero juntar duas coisas to
heterogneas e deix-las interagir? Antes, o chamado mais central no atingvel
de modo cientfico-natural deve perfazer tambm a essncia do chamado
mbito perifrico, por exemplo, o somtico do homem, sem prejuzo de que
se possa ainda observ-lo de modo cientfico-natural ou no (HEIDEGGER,
2001a, p. 54-5).

Por isso, a sade da physis deve ser entendida como um mero fenmeno
ntico a ser observado a partir da invisibilidade da sade do Dasein, que o
verdadeiro fenmeno ontolgico. Sendo assim, no precisamos nos preocupar

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com o significado das citadas passagens da obra de Heidegger, em que ele

concede destaque especial autonomia da sade da physis e a seu suposto
poder de cura. O que devemos ter em mente sua afirmao cabal de que no
homem jamais se deve separar um mbito perifrico, que natureza, de um
mbito central, que Dasein.

Determinaes heideggerianas para uma ontologia do Dasein na sade

Nos seminrios de Zollikon, boa parte das discusses prendeu-se
interpretao dos aspectos filosficos da psicanlise e da doutrina freudiana, o
que foi motivado pela composio profissional da audincia. Contudo, o interesse
de Boss pelos fundamentos existenciais da medicina exigiu que Heidegger
realizasse um estudo fenomenolgico da sade com bem maior amplitude. Desta
tarefa Heidegger se desincumbiu em consonncia com os pressupostos de sua
ontologia do Dasein e com seu intento de repensar a tradio da metafsica a
fim de poder super-la.
No entanto, Heidegger no chegou a realizar uma anlise sistemtica
dessa temtica nos mesmos moldes de profundidade e completude com que
abordou as questes da biologia e da zoologia em Os conceitos fundamentais
da metafsica (HEIDEGGER, 2001c). Por isso, inmeras lacunas interpretativas
podem ser facilmente observadas nos textos dos seminrios de Zollikon.
Atualmente contamos apenas com um esboo de uma interpretao
heideggeriana da sade.
Assim, devemos nos ater a certas determinaes ontolgicas bsicas
que Heidegger enfatizou nas suas exposies em Zollikon. Embora tais
determinaes tenham sido explicitadas de forma no plenamente articuladas
entre si, constituem preciosas indicaes acerca de como devemos caminhar
na investigao da sade, da enfermidade e da cura como modos de ser do
Dasein. Indico a seguir as trs determinaes que considero perfazer o
fundamento da ontologia heideggeriana da sade.
Em primeiro lugar, deve ser destacado o conceito de enfermidade como
privao ontolgica: a doena um fenmeno de privao (HEIDEGGER,
2001a, p. 73). Heidegger insiste em que no se tome a doena como uma
simples negao da sade: no o seu contrrio de acordo com uma lgica
dialtica ou uma lgica formal; um modo de existir que se evidencia como
uma privao ontolgica. O Dasein se mostra num modo de ser modificado ou

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perturbado, mas que, ainda assim, tem uma co-pertinncia essencial com o
modo de ser da sade:
A doena no a pura negao da condio psicossomtica da sade. O ser
sadio, o estar bem, o encontrar-se bem, no est simplesmente ausente: est
perturbado. A doena um fenmeno de privao. Toda privao implica a
co-pertinncia essencial de alguma coisa que se privou de outra e que precisa
desta outra coisa (HEIDEGGER, 2001a, p. 73). 3

Estar aberto para tudo o que est presente, diz Heidegger, a

caracterstica fundamental do homem, que se d por sua pertinncia clareira
do ser. Mas onde a abertura impera pode tambm haver fechamento. Por
exemplo, o portador de esquizofrenia algum que sofre da privao dessa
caracterstica humana de estar aberto e junto imediatamente ao que se faz
presente. Mas, nessa situao de enfermidade, no se deve dizer que a abertura
foi perdida; ela no desapareceu, foi apenas modificada para uma forma de ser
diferente, que a pobreza de contato. Diz Heidegger que para entender o
que seja o modo privativo de ser do homem na enfermidade precisamos ter
uma determinao suficiente do que seja o estar com sade, em contraste
com seu modo de privao. Mas ele no forneceu um quadro interpretativo
completo para decidir exatamente sobre esta e outras questes similares.
Os exemplos clssicos de privao que Heidegger cita so fornecidos
pela histria do pensamento metafsico a partir de Plato: a) o repouso a
privao do movimento; b) a sombra a privao de luz. No repouso, falta
movimento; na sombra, falta luz. No creio, contudo, que esses dois exemplos
ajudem o leitor a entender o que est em jogo na questo da enfermidade como
privao da sade, porque este ltimo constitui um fenmeno infinitamente mais
complexo e relacionado com a potencialidade de ser do Dasein, como ser
referido em seguida.
Contudo, h um resultado muito positivo desse passo preliminar de anlise
da sade do Dasein. Como quer que se venha a interpretar fenomenologicamente
a enfermidade, fica claro que Heidegger a considera um modo de ser geral e
fundamental do Dasein. A privao da sade deve ser estudada como um
fenmeno ontolgico e no apenas em suas modalidades nticas. A anlise da
sade coloca-se no mesmo plano filosfico em que foram desenvolvidos os
existenciais que compem a estrutura unitria do Dasein como ser-no-mundo,
tal como estudados em Ser e tempo. Mas, por outro lado, haveria de se considerar

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a enfermidade em sua dinmica ntica: quais so os modos singulares e variveis

que adota na histria do Dasein individual e na histria mesma da humanidade?
Para tanto, faz-se necessrio desenvolver uma antropologia filosfica do normal e
do patolgico, ao mesmo tempo em que se elabora uma disciplina cientfica,
correspondente a essa ontologia regional dos fenmenos da sade (LoPARIC, 2002).
De qualquer maneira, o prosseguimento da interpretao
fenomenolgica dessas questes, nos planos ontolgico e ntico, teria que dar
origem a redefinies conceituais que superassem no s a compreenso grega
da sade, como tambm os pressupostos cartesianos da medicina moderna.
Sade, enfermidade e cura so alguns dos conceitos que aguardam redefinio.
Aqui novas palavras resultaro de um esforo de insight fenomenolgico. Fica
claro que a enfermidade precisar ser analisada como um comportamento do
Dasein humano e jamais como um desequilbrio da physis ou como uma causa
bem definida e mensurvel na intimidade dos tecidos, dos rgos e na sua
composio bioqumica.
Quero citar, neste contexto, um brilhante comentrio de Medard Boss,
que encontrou pleno endosso por parte de Heidegger:
A Medicina Psicossomtica teria muito a ganhar se os mdicos aprendessem
a apropriar a experincia de que a totalidade da natureza corporal, at a
ltima fibra nervosa, origina-se, desenvolve-se e se mantm contida nessa
caracterstica nica, que no pode ser derivada de nada mais e que deve ser
denominada de determinao da essncia ex-ttica do Dasein humano
(HEIDEGGER, 2001b, p. 234).

A segunda determinao heideggeriana da sade diz respeito relao

ontolgica com a potencialidade de ser do Dasein. O modo de existir na sade
fundamenta-se na potencialidade de ser do Dasein como ser-no-mundo e jamais
como um ego que tem um corpo relacionado com os outros. Esta
potencialidade, por sua vez, se fundamenta na abertura para todos os entes que
vm ao encontro do Dasein, em sua existncia ec-sttica na temporalidade.
Abertura quer dizer a presteza do Dasein no modo de compreenso de si e dos
entes como tais e em sua totalidade, estando tambm afinado (disposto) para
que tal compreenso se d. Segundo Heidegger, a abertura para a compreenso
do ser d-se como o dom que nos faz ser homem: s o somos porque, como
seres que habitam a clareira do ser, compreendermos, graas linguagem, o
que isto ou aquilo.

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Buscando superar certas vises da histria da metafsica, entende

Heidegger que o Dasein humano no pode ser tomado nem como algo dado na
presena (efetividade) nem como ser meramente possvel de efetivao
(possibilidade). O Dasein sempre se mostra, na cotidianidade do ser-no-mundo,
como potencialidade de ser. No como uma matria-prima, por exemplo, a
madeira, cuja possibilidade de ser mesa se esgota quando a mesa produzida.
Em suas mltiplas atuaes no plano ntico, ou seja, em seu comportamento
concreto, mantm-se sempre como potencialidade de ser, embora suas atuaes
possam, graas a isso, se tornar mais fceis, diversificadas e complexas.
A potencialidade de ser do Dasein como ser-no-mundo deve ser tratada
como uma unidade, mas pode ser distinguida em modos. O modo fundamental
a potencialidade de estar aberto e presente, unindo nesse estar presente as
duas outras ec-stases temporais, passado e futuro. Contudo, Heidegger enfatiza
bastante os modos da potencialidade de ser que se mostram nas situaes
particulares e histricas do Dasein. O que quer dizer situaes histricas,
neste caso? Heidegger responde:
Histrico o modo e a maneira como me comporto diante daquilo que vem
a meu encontro, diante do que presente e do que j foi presente. Toda
potencialidade para algo uma determinada confrontao com o que foi, em
vista daquilo que est vindo em minha direo e para o que estou resoluto
(HEIDEGGER, 2001b, p. 159).

Desta maneira, a raiz da potencialidade humana de ser a

temporalidade. o que vemos vir em nossa direo, a partir da perspectiva do
futuro, pelo que tomamos conhecimento do que significam o passado e o
presente. Heidegger menciona uma situao concreta para tornar mais clara a
potencialidade de ser do Dasein:
O ser-no-mundo ex-sttico tem sempre a caracterstica da potencialidade de
ser. Quando estou aqui sentado posso me levantar a qualquer momento e sair
pela porta. Sou essa potencialidade de sair pela porta, mesmo se eu no a
execute. Mas quando eu a executo e realmente saio pela porta, essa
potencialidade de ser est ainda presente, exercendo sua presena e coconstituindo meu Dasein (HEIDEGGER, 2001b, p. 164).

Essa potencialidade ex-ttica se prende compreenso daquilo que

agora fao neste recinto, como tambm daquilo que se encontra alm da porta

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e tambm do que pretendo fazer ao sair pela porta. O sair pela porta em si
tambm pode dizer algo; por exemplo, pode servir para mostrar meu desacordo
com o que presenciei ou ouvi das pessoas presentes no recinto.
Continuarei com esse exemplo a fim de tentar esclarecer melhor a
questo sobre a enfermidade como privao. Se estou paraplgico devido a
uma enfermidade vascular ou neurolgica, no posso caminhar e no conseguirei
me levantar, caminhar e sair pela porta. Tenho a perfeita compreenso de onde
e com quem estou e para onde quero ir, mas ainda assim no consigo caminhar
por minha prpria conta para alcanar a porta. O que aconteceu minha
potencialidade de me levantar e sair pela porta? No se pode dizer que ela
desapareceu. Ainda sou essa potencialidade, mas ela se me evidencia numa
forma de privao. Perdi o acesso a essa potencialidade. Mas ao usar uma
cadeira de roda, posso pelo menos parcialmente atuar de acordo essa
potencialidade. A cadeira de roda um instrumento de que lano mo para
acessar em parte essa potencialidade da qual fui privado devido a minha
enfermidade.
Da se conclui que o modo de privao peculiar ao Dasein nunca
auferido mediante a presena de um ente dado, ou seja, por uma realidade
fsica bem identificada, como o faz a patologia mdica moderna. A privao
existencial da sade refere-se sempre a um modo de ser potencial do Dasein.
Tal privao se expressa numa peculiar linguagem de impotncia, do seguinte
modo: no posso, no posso mais, no posso como os demais. Manifestase na cotidianidade como uma limitao na amplitude das realizaes nticas
do cuidado (Sorge) que o ser do Dasein, em seu exerccio de estar-com
(os outros) e das ocupaes.
Essa interpretao est elaborada com base no que diz Heidegger na
obra dos seminrios de Zollikon, contudo quero sublinhar que o filsofo no
estendeu sua anlise at o ponto de deixar perfeitamente claro que toda privao
da sade se refere a um modo de potencialidade de ser do Dasein no mundo.
Contudo, que a enfermidade deva ser assim entendida pode ser deduzido de
vrias passagens da obra, especialmente das referncias esquizofrenia e a
sua peculiar falta ou pobreza de contato.
O Dasein livre na plenitude de sua potencialidade de ser e em sua
imprevisibilidade, j que nunca se sabe de antemo todas as atuaes
(realizaes) de que capaz. Por isso, se de um lado a enfermidade restringe
sua liberdade, por outro, aparece como motivo a que ele pode responder com

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sua habilidade de ser criador de mundo. Isto quer dizer que o Dasein pode
atuar atravs de modos inditos de potencialidade de ser-no-mundo,
compensando ou mesmo superando sua privao. Nos meios de comunicao
grande a receptividade para esses modos que pem em ao uma criatividade
compensatria, o que se observa no s em relao ao desempenho fsico (e.g.
as paraolimpadas) como tambm ao desempenho intelectual (e. g. o caso bem
conhecido de Stephen Hawking).
Entretanto, esses modos inditos de potencialidade no abrem o
caminho para a autenticidade do Dasein, mas apenas compensam suas
deficincias do ponto de vista da cotidianidade decadente. O que buscado
nada mais que uma adaptao aos requisitos que imperam na decadncia.
Mas, envolto na condio existencial das enfermidades, o Dasein tambm
pode escolher-se a si mesmo, que a escolha da autenticidade. Isto s
possvel quando a privao de sua potencialidade de ser tomada como motivo
para dar-se tempo para si mesmo, para se ocupar consigo mesmo, permitindo
que se angustie com seu prprio existir na perspectiva antecipadora da morte.
Quem sabe, da ele venha a se encontrar com seu momento de deciso,
lanando-se a um projeto de autenticidade, no modo pessoal de ser, emergindo,
portanto, do impessoal da decadncia.4
Nos textos dos seminrios de Zollikon, infelizmente Heidegger no
chegou a abordar esses dois importantes pontos (o da potencialidade indita e o
da enfermidade como caminho para a autenticidade), mas ambos me parecem
ser inteiramente compatveis com seu pensamento.
Quero, por fim, ocupar-me com a terceira determinao heideggeriana
da sade, que se refere interpretao do estresse. Segundo Heiddegger, o
estresse vincula-se faticidade do Dasein na cotidianidade, e deve ser remetido
ao existencial que denomina de carga (Belastung). Esse existencial pode ser
mais bem traduzido pela palavra fardo, para evitar associaes indevidas com
a idia de carga usada nas cincias fsicas e qumicas.
Em situaes histricas e individuais, o Dasein sempre se v na
contingncia de responder a apelos ou interpelaes de seu ser-no-mundo. O
mundo sempre se dirige ao Dasein, interpelando-o e exigindo respostas. Esse
encadeamento de demandas e respostas deve ser analisado como um crculo
hermenutico que se desenvolve como dilogo e confronto entre o Dasein e
seu mundo, no momento presente que sempre antecipador do futuro. Com
tudo o que fala e expressa ao mundo, clara ou veladamente, com base em suas

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caractersticas ex-stticas, o Dasein responde de algum modo a essas

interpelaes. Isto ontologicamente possvel porque o Dasein um ser aberto
e no pode se furtar a seu destino de compreenso de tudo o que no mundo.
O Da do Dasein (em sua condio de ser lanado) se coloca sempre como
aberto ao mundo. As coisas e as pessoas lhe falam e o que falam
compreendido em consonncia com a afinao individual (sentimentos) de
cada um, como problemas e perturbaes, ou seja, como estresse.
Da que, nesse crculo hermenutico de apelos e respostas, o homem
tem um fardo para carregar: a liberdade s pode ser encontrada onde h um
fardo a ser carregado (HEIDEGGER, 2001c, p. 182). A vida humana
impossvel sem uma certa quantidade de estresse, diz Heidegger. Por outro
lado, deve-se ter em vista que o estresse nunca em si mesmo uma privao
da potencialidade de ser do Dasein, mas, pelo contrrio, contribui para a
intensidade e diversidade dos modos de potencialidade. o estresse que preserva
a vida humana e a torna mais intensa e digna de ser vivida:
O ser humano no poderia viver sem esse ser interpelado. Estresse algo
que preserva a vida no sentido dessa necessidade de ser interpelado.
Enquanto se pensa o ser humano como um Ego sem mundo, a necessidade
do estresse para a vida no pode se tornar inteligvel. Assim entendido, o
carregar do fardo o estresse pertence constituio essencial da existncia
humana (HEIDEGGER, 2001b, p. 137).

O fardo do estresse nos pesa de acordo com nossa disposio interna,

ou na linguagem precisa de Ser e tempo, de acordo com a afinao em que nos
encontramos no mundo.5 Seguindo o esprito de um exemplo dado pelo prprio
Heidegger, os rudos que as crianas fazem na vizinhana de minha casa podem
me perturbar bastante se eu no acolho o fato de que so nada mais que simples
crianas. Se me lembrar das brincadeiras de minha infncia ou da infncia dos
meus filhos, minha resposta talvez seja outra: posso at me sentir reconfortado
com os rudos. Os modos de ser do estresse esto relacionados maneira
como me afino para receber, acolher ou rebater as interpelaes que o mundo
dirige a mim. Aqui deve ser eliminada a idia cientificista de que o estresse o
resultado de um estmulo que por si mesmo perturba algum.
Mas pode-se perguntar: o que o estresse tem a ver com a sade? Em
primeiro lugar, cumpre lembrar que o estresse pode aparecer como problemas
de sade sob a forma de mal-estar, dores, indisposies, resfriados etc. Esses

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problemas mais ou menos perturbadores so componentes do fardo de cada

um, s quais cabe bem a denominao de achaque, palavra de origem rabe.
Mas h outra idia cientificista a descartar, a de que o estresse causa
das enfermidades propriamente ditas. No h nunca um modo de ser do Dasein
que se possa determinar como sendo causado, seja na sade, seja na enfermidade.
Como dito, o Dasein responde a motivos que devem ser entendidos como
interpelaes. Ora, no sendo causa, o motivo apenas aquilo que nos move
para um comportamento, para um determinado modo de ser. A resposta dada a
uma interpelao nada mais que um comportamento, ou, por outras palavras,
a atuao do Dasein de acordo com um modo de sua potencialidade de ser.
O estresse e a enfermidade so modos diferentes de o Dasein responder a um
motivo. Para esta anlise, prefervel no falar de enfermidade, mas de
padecimento, conforme sugerido por Nogueira (2006), para deixar claro que
estamos voltados para uma outra ontologia que no a cartesiana. Com esta
palavra est referida a privao de uma potencialidade de ser, em que o Dasein
padece de uma falta, de uma carncia.
Uma questo bsica a seguinte: o que interpela o Dasein e qual a
resposta que d a esta interpelao na cotidianidade? Considere-se a
potencialidade de me levantar de uma posio deitada, caminhar e sair pela
porta para responder a uma pessoa que me chamou num aposento que est
alm dessa porta. Ser chamado pelo meu nome uma interpelao, algum
solicita minha presena. Isto parte do estresse que mantm a vida e que,
em algumas situaes especiais, pode nos deixar profundamente irritados
(sabe bem disso a me que vive a experincia de um filho que a chama
repetida e insistentemente). Diante do chamamento, posso dar duas respostas:
ir at l onde se encontra a pessoa ou pedir para ela vir at onde me encontro.
A primeira alternativa demanda mais esforo de minha parte. No entanto, se
tenho um problema com minhas pernas e no posso caminhar, s resta a
alternativa de que a pessoa venha a meu encontro. No tenho como acessar
o modo de potencialidade de ser pelo qual poderia sair caminhando. O mais
certo que ao me encontrar em tal condio de sade ningum me chame,
porque sabe que no disponho da possibilidade de levantar e caminhar. Nessa
mesma situao, se por acaso o rudo l fora me incomoda e quero fechar a
janela, no vou poder levantar para fechar a janela. Ento, sou obrigado a
pedir a algum que o faa por mim.

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O que isso tudo evidencia? Creio que essa situao ilustra trs
pressupostos tericos importantes para a anlise da dinmica nticoexistenciria da sade:
a) A privao da potencialidade de ser no padecimento equiparvel a
uma impossibilidade de dar resposta a um espectro mais ou menos
amplo das interpelaes que o mundo me dirige continuamente. No
que eu me encontre surdo a essas demandas, porque continuo a entender
o que significam. Mas, de certo modo, tornei-me mudo a elas. No
tenho o que dizer por minha prpria conta, ou seja, diretamente atravs
de meu comportamento, com base em potencialidades que antes exibia
e agora se tornaram inacessveis.
b) No padecimento o mundo me poupa em suas interpelaes ou
demandas. Meus filhos no me chamaro sem parar, mas viro minha
presena, se disso precisarem. O mundo me reconhece como privado
de uma potencialidade e assim no ir se dirigir a mim com as demandas
de sempre. Algo muda em relao ao fardo que tenho que carregar: o
estresse excessivo pode ser aliviado. Mas isto implica outro peso, que
o vazio em relao s tarefas e diverses que antes me ocupavam e
tornavam intensa minha vida.
c) Nessa condio privativa preciso sempre de ajuda. A dificuldade de
manter o crculo hermenutico que me liga ao mundo impe a
necessidade de ajuda. Minhas respostas devem ser agora amparadas
em algum (meu filho que vem a mim) ou em alguma coisa
(eventualmente, uma cadeira de rodas para poder me locomover pela
casa).
Esses trs pressupostos indicam em conjunto que o modo de ser privativo
da sade, o padecimento, acompanhado sempre de uma restrio da liberdade
do Dasein. Diz Heidegger que a liberdade do homem tambm o perigo maior
que ele enfrenta, porque, nessa liberdade, que sinnimo de potencialidade de
ser, ele se mostra vulnervel e pode se perder a si mesmo:
O homem essencialmente necessitado de ajuda, por estar sempre em perigo
de se perder, de no conseguir lidar consigo. Este perigo ligado liberdade
do homem. Toda a questo do ser-doente est ligada imperfeio de sua
essncia. Toda doena uma perda de liberdade, uma limitao da possibilidade
de viver (HEIDEGGER, 2001a, p. 180).

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Mas isto no deve ser entendido como uma necessidade de sempre

contar com apoio de profissionais. Primariamente, o que referido aqui a
ajuda humana de convivncia no mundo, na qual o Dasein desde sempre se
encontra, e s secundariamente diz respeito ajuda profissional. O homem
precisa de ajuda porque sempre heternomo em seu modo de ser-com-osoutros no mundo. O padecimento apenas torna mais ampla e diversificada
essa necessidade de ajuda.
No padecimento d-se a desestruturao da cotidianidade do Dasein,
que lhe sobrevm pela dificuldade ou impossibilidade de assumir as ocupaes
e a convivncia com outros, conforme as regras de repetio temporal
caractersticas da mundanidade cotidiana. Isto pode significar, em termos
prosaicos, algo assim: no posso mais estar com meus amigos, no posso
me divertir ou trabalhar como fazia antes, no posso fazer isto ou aquilo,
sem precisar de ajuda.
Vejamos algumas situaes:
- Estou tossindo muito e com febre; meu mdico disse que pneumonia
e, por isto, estarei em casa pelo menos durante uma semana.
- Minha me faleceu, estou profundamente perturbado; no irei ao trabalho
enquanto me sentir assim.
- Queimei seriamente minha mo; no poderei tocar piano durante um
ms.
- Estou muito deprimido; vou tirar uma licena mdica em meu trabalho.
Essas so expresses que correspondem compreenso que o Dasein
tem de si mesmo enquanto se encontra no modo da privao de sua
potencialidade de ser. Note-se que motivos muito diferentes esto alinhados e
que no nada h distinguindo o plano somtico do plano psicolgico quanto ao
motivo que abre um padecimento. A perda da me no se diferencia da
pneumonia.
O Dasein responde a motivos, mas sempre numa maneira que
corresponde sua liberdade essencial quer dizer, sempre de modo singular.
Por isso, todo padecimento um caminho de singularizao, embora, na maioria
das vezes, no desemboque num modo de autenticidade, mas apenas na
recuperao de habilidades que permitiro ao Dasein seguir adiante na
cotidianidade decadente.

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Aqui surge uma pergunta clssica: quando podemos estar seguros de

que de fato existe uma privao? Pode esse comportamento defectivo, o
padecimento, resultar apenas de uma falta de coragem ou at mesmo de uma
atitude oportunista?
Esse tipo de pergunta s faz sentido quando se raciocina com base em
causas fsicas ou mentais bem identificveis e se busca fazer da sade um
padro de moralidade para impor humanidade, como tantas vezes aconteceu
na histria. O pressuposto que devemos adotar outro: o da liberdade do Dasein.
O padecimento pode ser, sim, uma espcie de fraqueza moral; pode ser,
tambm, e muitas vezes o , uma escolha do Dasein. Mas essa possibilidade
no tem importncia para uma anlise existencial da sade porque esta jamais
insistir na necessidade de identificar heris para serem condecorados, nem
vtimas de si mesmos para serem condenadas.

Referncias
EDELSTEIN, L. Ancient medicine. Baltimore: Johns Hopkins University, 1987.
HEIDEGGER, M. An Introduction to metaphysics. Yale: Yale University
Press, 1959.
______. Basic questions of Philosophy. Bloomington & Indianapolis: Indiana
University Press, 1992.
______. On the essence and concept of physis in Aristotles physics. In:
______. Pathmarks., New York: Cambridge University Press, 1998.
______. Seminrios de Zollikon. Petrpolis: Vozes, Petrpolis, 2001a.
______. Ser e tempo. Petrpolis: Vozes, 1989.
______. The fundamental concepts of metaphysics: world, finitude, solitude.
Bloomington: Indiana University Press, 2001c.
______. Zollikon Seminars: Protocols/Conversations/Letters. Chicago:
Northwestern University Press, 2001b.
LOPARIC, Z. Binswanger, leitor de Heiddeger: um equvoco produtivo?
Natureza Humana, v. 4, n. 2, p. 383-413, jul.-dez. 2002.
NOGUEIRA, R. P. Para uma anlise existencial da sade. Interface:
Comunicao, Sade, Educao, v. 10, n. 20, p. 333-45, jul-dez 2006.

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A Sade da Physis e a Sade do Dasein em Heidegger

NOTAS

Mdico; doutor em Sade Coletiva, pesquisador no Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada

(IPEA) e no Ncleo de Estudos de Sade Pblica da Universidade de Braslia. Endereo eletrnico:

roberto.nogueira@ipea.gov.br.
1

Em Questes bsicas da Filosofia, Heidegger reitera: Constncia, presena, forma e limite

tudo isto, especialmente na simplicidade de suas relaes recprocas, pertence e determina

aquilo que ressoa na palavra physis como a designao dos entes em seu modo de ser
(HEIDEGGER, 1992, p. 113).
2

Sobre as diversas opinies expressas pelos autores hipocrticos a respeito da relao ou da

cooperao entre medicina e physis, ver Edelstein (1987, p. 205-246).

3

Traduo adaptada segundo a verso americana (HEIDEGGER, 2001b, p. 234). A traduo

brasileira, infelizmente, padece de muitas incorrees e no logra se manter fiel s intricadas
nuanas conceituais do pensamento de Heidegger. Por isso, nas citaes que se seguem, recorro
com freqncia verso americana. A quem tiver interessado em aprofundar-se nesse assunto
recomendo fortemente esta verso, que inclusive foi enriquecida por valiosas notas de
esclarecimentos agregadas pelos dois tradutores, os professores Franz Mayr e Richard Askay.

Que o leitor compreenda que neste pargrafo esto contidas, em forma talvez indevidamente

resumida, frases alusivas ao caminhar do Dasein para sua autenticidade, conforme a exaustiva
anlise contida em Ser e tempo ( 46 a 60).
5

A verso brasileira infelizmente traduziu a expressiva palavra alem Stimmung (afinao) por

humor.

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ABSTRACT
Physiss health and Daseins health according to Heidegger
In his study about the meaning of the Aristotles concept of physis, Heidegger
seems to espouse the idea that human physical body keeps inside itself a
spontaneous power of healing, that responds to the well-known notion of
natura medicatrix. However, at the Zollikon seminars, he made clear that
health and disease are nothing else than modes of Daseins existential ways
of being-in-the-world. Thus the body, its physiology and pathology are
always submitted to the sway of the unfolding essence of Dasein; man never
is nature as thinks the Cartesian ontology. This article carries through a
confrontation between these two Heideggers approaches to health. It also
shows the consequences of three determinations of health in Heideggers
thought that are coherent with his fundamental ontology: a) disease is a an
ontological privation; b) health is a potentiality of the being of Dasein in
its unfolding essence; c) stress and disease relate to the hermeneutical circle
of addresses and answers that Dasein upholds in its essential bond to the
world.
Key words: Heidegger; health and nature; analytics of Dasein; phenomenology
of health; philosophy of health.

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