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AULA

Sumrio:
Larva migrans
Filariase
Larva migrans
Os animais domsticos e selvagens possuem uma sriede
parasitos, cujas larvas infectantes s so capazes decompletar o
ciclo quando alcanam seu hospedeiro prprio.Estas larvas
quando infectam um hospedeiroanormal, inclusive os humanos,
podem no ser capazesde evoluir nesse hospedeiro, podendo
ento realizar migraesatravs do tecido subcutneo ou visceral
e produzir assndromes conhecidas como larva migrans cutnea,
larva migrans visceral e larva migrans ocular.
LARVA MIGRANS CUTNEA (LMC)
Tambm

denominada

dermatite

serpiginosa

dermatitepruriginosa, apresenta distribuio cosmopolita, porm


ocorrecom maior freqncia nas regies tropicais e subtropicais.
AGENTES ETIOLGICOS
Os principais envolvidos so larvasinfectantes de Ancylostoma
braziliense e A. caninum, parasitosdo intestino delgado de ces e
gatos.

Dra. Sara Pelegrino Berenguer

INFECAO NO SER HUMANO


As L3 desses ancilostomdeos penetram ativamente napele e
migram atravs do tecido subcutneodurante semanas ou
meses e ento morrem. Amedida queas L 3 progridem,
deixam

atrs

de

si

um

rastro

sinuoso

conhecidopopularmente como "bicho geogrfico" ou "bicho


das praias''.
Menos frequentemente, as L3 podem ser ingeridas e
aoatingirem

intestino

podem

migrar

atravs

das

vsceras,provocando a sndrome de larva migrans visceral


(LMV).
SINTOMAS
As partes do corpo atingidas com mais freqncia soaquelas que
entram em maior contato com o solo: ps, pernas,ndegas, mos e
antebraos e, mais raramente, boca, 1biose palato.
No local da penetrao das L3 aparece primeiramenteuma leso
eritemopapulosa que evolui, assumindo um aspectovesicular. Em
sua migrao, as larvas produzem umrastro saliente e pruriginoso.
Em

alguns

casos,

comprometimento

pulmonar

apresentandosintomas alrgicos (sndrome de Loefler).

DIAGNOSTICO
Dra. Sara Pelegrino Berenguer

Baseia-se

no

exame

clnico:

anamnese,

sintomas

aspectodermatolgico da leso, caracterizado por erupo lineare


tortuosa na pele.
FILARIOSE LINFTICA -WUCHERERIA BANCROFTI
A filariose linftica humana causada por helmintos Nematoda
das espcies Wuchereria bancrofti, Brugia malayi e B. timori.
Essa enfermidade endmica em vrias regies de, muita pobreza
e com clima tropical ou subtropical na Asia, Africa e Amricas.
MORFOLOGIA
A W. bancrofti possui diferentes formas evolutivas nos
hospedeiros vertebrados (humanos) e invertebrados (mosquitos
vetores).
Verme adulto macho. Corpo delgado e branco-leitoso.
Mede de 3,5 a 4 cmde comprimento e 0,l mm de dimetro.
Extremidade

anterior

afilada

posterior

enrolada

ventralmente.
Verme adulto fmea. Corpo delgado e branco-leitoso.Mede
de 7 a 10cm de comprimento e 0,3mm de dimetro.
Microfilaria. Esta forma tambm conhecida como
embrio.A fmea grvida faz a postura de microfilrias, que
possuem uma membrana extremamente delicada e que
funciona como uma bainha flexvel. A microflria mede de

Dra. Sara Pelegrino Berenguer

250 a 300m de comprimento e se movimenta ativamente


na corrente sangunea do hospedeiro.
Larvas. So encontradas no inseto vetor. A larva de
primeiro estdio (L1) mede em torno de 300 m de
comprimento

originria

da

transformao

da

microfilria. Essa larva se diferencia em larva de segundo


estdio (L2), duas atrs vezes maior, e sofre nova muda
originando a larva infectante(L3), que tem entre 1,5 e 2, 0
m de comprimento.
Hbitat. Vermes adultos machos e fmeas permanecem, juntos
nos vasos e gnglios linfticos humanos, vivendo, em mdia,
quatro a oito anos. As regies do corpo humano que normalmente
abrigam as formas adultas so: plvica(atingindo pernas e
escroto), mamas e braos (mais raramente).
So frequentemente localizados nos vasos linfaticos do cordo
espermtico, causando aumento e dano escrotal. As microfilrias
eliminadas pela fmea grvida saem dos ductos linfticos e
ganham a circulao sangnea do hospedeiro.
Periodicidade. Uma caracterstica peculiar deste parasito, a
periodicidade noturna de suas microfilrias no sangue perifrico
do hospedeiro humano; durante o dia, essas formas se localizam
nos capilares profundos, principalmente nos pulmes, e, durante a
noite, aparecem no sangue perifrico,apresentando o pico da
microfilaremia em torno da meia-noite, decrescendo novamente
no final da madrugada.
Dra. Sara Pelegrino Berenguer

O pico da microfilaremia perifrica coincide, na maioria das


regies endmicas, com o horrio preferencial de hematofagismo
do

principal

inseto

transmissor,

mosquito

Culex

quinquefasciatus.
CICLO BIOLGICO. do tipo heteroxnico. A fmea do
Culex quinquefasciatus, ao exercer o hematofagismo em pessoas
parasitadas, ingere microfilrias que no estmago do mosquito,
aps poucas horas, perdem a bainha, atravessam a parede do
estmago do inseto, caem na cavidade geral e migram para o
trax, onde se alojam nos msculos torcicos e transformam-se na
larva salsichideou L1. Seis a dez dias aps o repasto infectante,
ocorre a primeira muda originando a L2.Esta cresce muito e, 1015 dias depois, sofre a segunda muda transformando-se em larva
infectante (L3), que migra pelo inseto at alcanar a probscida
(aparelho picador), concentrando-se no lbio domosquito. Quando
o inseto vetor vai fazer novo repasto sanguneo, as larvas L 3
escapam do lbio, penetram pela soluo de continuidade dapele
do hospedeiro (no so inoculadas pelos mosquitos),migram para
os vasos linfticos, tornam-se vermes adultose, sete a oito meses
depois, as fmeas grvidas produzem asprimeiras microfilrias
(perodo pr-patente longo).
Transmisso. Unicamente pela picada do inseto vetor (fmea de
Culex quinquefasciatus) e deposio das larvas infectantes na pele
lesada das pessoas.

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MANIFESTAOES CLINICAS
As quatro principais formas clnicas da filariose linftica so:
assintomtica ou doena subclnica; manifestaes agudas;
manifestaes crnicas; e eosinofilia pulmonar tropical (EPT).

Indivduos assintomticos so aqueles com microfilrias no

sangue e sem sintomatologia aparente.


As manifestaes agudas so principalmente: linfangite
localizada

principalmente

nos

membros

adenite,

associadasa febre e mal-estar.


As manifestaes crnicas so:linfedema, hidrocele,
quilria e elefantase, e iniciam-se, emgeral, alguns anos
aps o incio dos ataques agudos em moradoresde reas
endmicas. A hidrocele a mais comum destasmanifeses

crnicas.
EPT (eosinofilia pulmonar Tropical):alterao pulmonar,
eosinofilia sangunea e altos nveis de IgE total no soro

DIAGNOSTICO
Clnico
Numa rea endmica, a histria clnica de febre recorrente
associada a adenolinfangite pode ser indicativo de infeco por
filaria. Paciente com alterao pulmonar, eosinofilia sangunea e
altos nveis de IgE total no soro leva suspeita de EPT.
Laboratorial
Pesquisa de Microfilarias (mf)

Dra. Sara Pelegrino Berenguer

gota espessa preparada com20 a 100 L de sangue colhido


por puno capilar digital,entre as 22-24 horas.
N.B:Microfilrias podem estar ausentes no sangue, mas
presentes na urina (quilria e hematria) ou lquidos da
hidrocele. Nestes casos, o material obtido deve ser analisado
usando tcnicas de concentrao.

Dra. Sara Pelegrino Berenguer