FUNDAO OSWALDO CRUZ

CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHES

Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de Sade

JUSSARA VALENA DE ALENCAR RAMOS

PLANO DE INTERVENO PARA IMPLANTAO

DE AES EDUCATIVAS DE PREVENO E
CONTROLE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA NO DISTRITO DE TRS LADEIRAS
IGARASSU PE.

RECIFE
2011

RECIFEJUSSARA VALENA DE ALENCAR RAMOS

PLANO DE INTERVENO PARA IMPLANTAO DE AES EDUCATIVAS DE

PREVENO E CONTROLE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA
NO DISTRITO DE TRS LADEIRAS IGARASSU PE.

Plano de Interveno apresentado ao Curso de

Especializao em Gesto de Sistemas e
Servios de Sade Pblica do Departamento
de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz para
obteno do ttulo de Especialista em Gesto.

Orientadora: Prof. Dra. Maria Aparecida da Gloria Faustino.

RECIFE
2011

Catalogao na fonte: Biblioteca do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes

______________________________________________________
Ramos, Jussara Valena de Alencar.
Plano de interveno para implantao de Aes Educativas de Preveno e
Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana no Distrito de Trs Ladeiras
Igarassu PE / Jussara Valena de Alencar Ramos. Recife: J.V.A.Ramos,2011.
28 f.
Monografia (Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de Sade)
Departamento de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao
Oswaldo Cruz.
Orientadora: Dra. Maria Aparecida da Glria Faustino.
1. Leishmaniose Tegumentar Americana; 2. Aes Educativas; 3. Trs Ladeiras
I.
Faustino, Maria Aparecida da Glria. II. Ttulo.
CDU 614.39
________________________________________________________

JUSSARA VALENA DE ALENCAR RAMOS

PLANO DE INTERVENO PARA IMPLANTAO DE AES EDUCATIVAS DE

PREVENO E CONTROLE DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA
NO DISTRITO DE TRS LADEIRAS IGARASSU PE.

Plano de Interveno apresentado ao Curso de

Especializao em Gesto de Sistemas e
Servios de Sade Pblica do Departamento
de Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz para
obteno do ttulo de Especialista em Gesto.

Aprovado em: _____/______/_________.

BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________________
Prof. Dra. Maria Aparecida da Gloria Faustino Orientadora
Universidade Federal Rural de Pernambuco

__________________________________________________________
MSc Flvio da Guarda - EXAMINADOR I
Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes / FIOCRUZ

__________________________________________________________
EXAMINADOR II

Dedico este trabalho aos meus pais, a meu

esposo e as minhas duas filhas, para que
tenham certeza da minha gratido por
acreditarem no meu sucesso.

RESUMO
RAMOS, Jussara Valena de Alencar. Plano de interveno para implantao de Aes
Educativas de Preveno e Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana no
Distrito de Trs Ladeiras Igarassu PE. 2011. 28 p Trabalho de concluso de curso
(Especializao). Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes CPqAM/Fio Cruz. Recife, 2010.
As leishmanioses so complexos de doenas parasitrias de carter zoontico e constituem
um grupo de enfermidades causadas por diferentes espcies de protozorios
tripanosomatideos, com distribuio cosmopolita, estando ausente unicamente na Antrtida. A
Organizao Mundial da Sade estima que 350 milhes de pessoas estejam expostas ao risco,
com registro aproximado de dois milhes de novos casos das diferentes formas clnicas ao
ano. A Leishmaniose Tegumentar Americana acomete as estruturas da pele e cartilaginosas da
nasofaringe, de forma localizada ou difusa. A Leishmaniose Tegumentar Americana apresenta
caractersticas ecoepidemiolgicas diversas, embora com alguma similaridade intra-regional e
incide em todas as regies do Estado de Pernambuco, com mais de 60% dos casos na regio
correspondente Zona da Mata Atlntica. As instituies governamentais de sade vm se
preocupando com a situao corrente no distrito de Trs Ladeiras, municpio de Igarassu - PE
onde tem se registrado um aumento considervel no nmero de pessoas acometidas com este
agravo. Portanto, neste trabalho, teve-se como objetivo desenvolver uma atividade educativa
junto comunidade de Trs ladeiras no sentido de trazer conhecimentos sobre a Leishmaniose
Tegumentar Americana em seus aspectos clnicos-epidemiolgicos e de controle, a fim de
manter a populao informada e orientada sobre a doena e suas formas de preveno e
controle. Palestras educativas e orientaes individuais ou em grupo sero realizadas junto
comunidade (nas residncias, escolas e PSF). Principais medidas de preveno e controle,
bem como, formas clnicas, sintomas, modos de transmisso sero descritos em folheto
educativo que ser elaborado pelos tcnicos da Vigilncia Ambiental do Municpio de
Igarassu PE, tendo com base o Programa Nacional de Controle das Leishmanioses.

Palavras chave: Leishmaniose Tegumentar Americana, Educao, Sade, Trs Ladeiras.

ABSTRACT
RAMOS, Jussara Valencia de Alencar. Implementation plan for Educational Activities
Prevention and Control of American cutaneous leishmaniasis in District Three Slopes Igarassu - PE. 2011. 28 p completion of course work (Specialization). Centro de Pesquisas
Aggeu Magalhes - CPqAM/Fio Cruz. Recife, 2010.
Leishmaniasis is a complex of zoonotic parasitic diseases and constitute a group of diseases
caused by different species of protozoan trypanosomatids, with a cosmopolitan distribution,
being absent only in Antarctica. The World Health Organization estimates that 350 million
people are at risk, with a record of approximately two million new cases of different clinical
forms of the year. Cutaneous leishmaniasis affects the skin and cartilaginous structures of the
nasopharynx, be localized or diffuse. Cutaneous leishmaniasis presents several features
ecoepidemiolgicas, although some similarity with intra-regional and cover all the regions of
the state of Pernambuco, with more than 60% of cases in the region corresponding to the zone
of the Atlantic. The government health institutions are concerned about the current situation
in the district of Three Uphill, city of Igarassu PE hich has registered a considerable
increase in the number of people afflicted with this disease. Therefore, this work had as
objective to develop an educational activity in the community of Three hills in bringing
knowledge of American cutaneous leishmaniasis in clinical and epidemiological aspects and
control in order to keep the public informed and focused on the disease and its prevention and
control. Educational lectures and individual or group orientations will be held in the
community (in homes, schools and PSF). Primary prevention and control as well as, clinical
symptoms, modes of transmission will be described in educational brochure that will be
prepared by experts in the municipality of Environmental Surveillance Igarassu-PE, and based
on the National Leishmaniasis Control.

KEYWORDS: Leishmaniasis, Education, Health, three slopes.

LISTA DE ABREVIATURAS

LTA: Leishmaniose Tegumentar Americana.

PSF: Programa sade da Famlia.

OMS: Organizao Mundial de Sade.

ACS: Agente Comunitrio de Sade.

ASA: Agente de Sade Ambiental.

SUMRIO
1. INTRODUO/JUSTIFICATIVA

08

2. OBJETIVOS

14

2.1 Geral

14

2.2 Especficos

14

3. METODOLOGIA

15

3.1 rea de Trabalho Geral

15

3.2 Diagnstico da rea

15

3.3 Autorizao para a Interveno

16

3.4 Estratgias Para Execuo

16

4. DIRETRIZES

20

5. METAS

21

6. RESULTADOS ESPERADOS

22

7. ASPCTOS OPERACIONAIS

23

7.1 Cronograma de Atividades

23

7.2 Recursos humanos

24

7.3 Fonte de Financiamento

24

7.4 Recursos Materiais e Equipamentos

25

7.5 Viabilidade do projeto

25

8. CONSIDERAES FINAIS

26

REFERNCIAS

27

INTRODUO/JUSTIFICATIVA.
As leishmanioses so complexos de doenas parasitrias de carter zoontico
e constituem um grupo de enfermidades causadas por diferentes espcies de
protozorios tripanosomatideos, com distribuio cosmopolita, estando ausente
unicamente na Antrtida (GALLEGO, 2004). A Organizao Mundial da Sade
(OMS) estima que 350 milhes de pessoas estejam expostas ao risco, com registro
aproximado de dois milhes de novos casos das diferentes formas clnicas ao ano
(BRASIL, 2007).
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) uma doena infecciosa, no
contagiosa, causada por diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania,
que acomete pele e mucosas. Primariamente, uma infeco zoontica, afetando
outros animais que no o ser humano, o qual pode ser envolvido secundariamente
(BRASIL, 2007).
Na LTA, a Leishmania (Viannia) braziliensis a espcie mais prevalente nos
seres humanos, encontrada em todas as zonas endmicas do pas. transmitida por
diferentes espcies de flebotomneos como, por exemplo, Lutzomyia whitmani, L.
intermdia, L. wellcomei dentre outras (LACERDA, 1994), conforme o mesmo autor
a Leishmania (V.) guyanensis, agente etiolgico da LTA que ocorre na margem do
Rio Amazonas, transmitida principalmente por espcies de flebotomneos como
Lutzomyia umbratilis, L. anduzei e L. whitmani. A Leishmania (V.) naiffi ocorre nos
estados do Par e Amazonas, tem como principais vetores a Lutzomyia
squamiventris, L. paraensis e L. ayrozai (SHAW, 1999). A Leishmania (V.) shawi,
espcie responsvel por casos espordicos no Amazonas e Par possui como vetor o
L. whitmani (SHAW e LAINSON, 1975).
O gnero Leishmania possui um ciclo de vida digentico (heteroxnico),
vivendo alternadamente em hospedeiros vertebrados e insetos vetores, estes ltimos
sendo responsveis pela transmisso dos parasitos de um mamfero a outro. Nos
hospedeiros mamferos, os parasitos assumem a forma amastigota, arredondada e
imvel, que se multiplica obrigatoriamente dentro de clulas do sistema monoctico
fagocitrio. medida que as formas amastigotas vo se multiplicando, os
macrfagos se rompem liberando parasitos que so fagocitados por outros
macrfagos (GONTIJO e CARVALHO, 2003).
Os flebotomneos (Ordem Diptera; Famlia Psychodidae; Sub-Famlia

Phlebotominae) constituem um grupo de insetos hematfagos, responsveis pela

transmisso das Leishmanias. Geralmente no ultrapassam 0,5 cm de comprimento,
tendo pernas longas e delgadas, e o corpo densamente piloso. Tm como
caracterstica o vo saltitante e a manuteno das asas eretas, mesmo em repouso, ao
contrrio dos outros dpteros. Geralmente so de cor parda (mosquito palha),
sendo que apenas as fmeas esto adaptadas com o respectivo aparelho bucal para
picar a pele de vertebrados e sugar o sangue. Apresentam vrios nomes populares,
variando segundo os pases, estados e regies, a saber: mosquito palha, asa dura, asa
branca, tatuquira, birigui, cangalha, cangalhinha, ligeirinho, pla-gua, arrupiado
(RASO e GENARO, 1994). Alexandre Cerqueira em 1885, na Bahia, foi o primeiro
a identificar a molstia e a suspeitar do papel dos flebotomneos como vetores
(GONTIJO e CARVALHO, 2003). Os vetores transmissores da LTA ao realizarem
repasto sanguneo em hospedeiro infectado tm seu trato digestivo colonizado por
formas promastigotas, podendo ser eliminadas durante alimentao em outro
vertebrado. Uma vez em seu novo hospedeiro, essas formas promastigotas so
fagocitadas por macrfagos no interior dos quais se diferenciam em amastigotas, e
multiplicam-se reiniciando o ciclo (KILLICK-KENDRICK, 1990; MARZOCHI,
1992; ASHFORD, 1996).
O homem representa hospedeiro acidental e parece no ter um papel
importante na manuteno dos parasitos na natureza (FURTADO, 1994). A interao
reservatrio-parasito considerada um sistema complexo, na medida em que
multifatorial, imprevisvel e dinmico, formando uma unidade biolgica que pode
estar em constante mudana em funo das alteraes do meio ambiente. So
considerados reservatrios da Leishmaniose Tegumentar Americana as espcies de
animais que garantam a circulao de leishmanias na natureza dentro de um recorte
de tempo e espao (BRASIL, 2007).
As leishmanioses podem manifestar-se clinicamente de vrias formas
dependendo da espcie do parasito envolvida, da resposta imune do hospedeiro e do
flebotomneo vetor (SACKS e KAMHAWI, 2001).
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) as leishmanioses
constituem-se em um srio problema de sade pblica tanto no velho como no novo
mundo, estando dentre as seis mais importantes doenas infecciosas, devido ao seu
alto coeficiente de deteco, capacidade de produzir deformidades fsicas e, em
relao LV o potencial de ser letal (OMS, 2006).

10

No Brasil, Moreira (1895) identificou pela primeira vez a existncia do boto

endmico dos pases quentes, chamando Boto da Bahia ou Boto de Biskra. A
confirmao de formas de leishmanias em lceras cutneas e nasobucofarngeas
ocorreu no ano de 1909, quando Lindenberg encontrou o parasito em indivduos que
trabalhavam em reas de desmatamentos na construo de rodovias no interior de
So Paulo. Splendore (1911) diagnosticou a forma mucosa da doena e Gaspar
Vianna deu ao parasito o nome de Leishmania braziliensis. No ano de 1922, Arago,
pela primeira vez, demonstrou o papel do flebotomneo na transmisso da
leishmaniose tegumentar e Forattini (1958) encontrou roedores silvestres parasitados
em reas florestais do Estado de So Paulo (BRASIL, 2007).
Desde ento, a transmisso da doena vem sendo descrita em vrios
municpios de todas as Unidades Federadas (BRASIL, 2007).
O diagnstico de LTA abrange aspectos epidemiolgicos, clnicos e
laboratoriais (pesquisa parasitolgica e diagnstico imunolgico). Freqentemente a
associao de alguns desses elementos necessria para se chegar ao diagnstico
final (MANSON-BAHR, 1987). Este diagnstico pode ser feito com base nas
caractersticas da leso associadas anamnese, onde os dados epidemiolgicos so
de grande importncia. As formas tegumentares do Novo Mundo compreendem uma
sndrome cujas manifestaes clnicas dependem de alguns fatores, como a espcie
de Leishmania envolvida e a relao do parasito com seu hospedeiro (SARAVIA,
1989).
Dentre os exames laboratoriais desenvolvidos para o diagnstico da
leishmaniose em humanos destacam-se os testes sorolgicos como Teste de
Aglutinao Direta (DAT), Reao de Imunofluorescncia Indireta (RIFI) e Ensaio
Imunoenzimtico (ELISA); teste imunolgico como a Intradermorreao de
Montenegro (IDRM); alm de tcnicas de biologia molecular por meio da Reao
em Cadeia de Polimerase (PCR) (GLLEGO, 2004; BRASIL, 2006; IKEDAGARCIA e FEITOSA, 2006). O diagnstico de certeza somente se obtm pela
demonstrao do parasito, que pode ser conseguida atravs de diferentes tcnicas
parasitolgicas de pesquisa direta e indireta (GONTIJO, 2003).
A droga de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose tegumentar
americana, em humanos o antimonial pentavalente. Existem dois tipos de
antimoniais pentavalentes que podem ser utilizados o Stibogluconato de sdio, sendo
que este ltimo no comercializado no Brasil e o antimoniato N-metil glucamina

11

(Glucantime). Este ltimo indicado para o tratamento de todas as formas de

leishmaniose tegumentar, embora as formas mucosas exijam maior cuidado,
podendo apresentar respostas mais lentas e maior possibilidade de recidivas
(BRASIL, 2007). No havendo resposta satisfatria com o tratamento pelo
antimonial pentavalente, podem ser utilizadas as drogas alternativas como a
anfotericina B, e as pentamidinas (sulfato de pentamidina e mesilato de
pentamidina). Estas drogas so utilizadas nas formas rebeldes ao tratamento
convencional. A anfotericina B (Fungizon) um antibitico polmico de ao
leishmanicida, que pode ser utilizada quando o uso do antimonial no surte efeito,
bem como, na impossibilidade de seu uso. No tratamento das leses mucosas, esta
droga considerada mais eficaz que os antimoniais. Nos casos de leishmaniose
cutnea, a pentamidina a droga alternativa (BRASIL, 2000; BRASIL, 2002;
GONTIJO e CARVALHO, 2003; CAMARGO-NEVES, 2004).
O controle da LTA difcil. O xito das estratgias contra as doenas
endmicas que, em geral, ocorrem em reas de pobreza e de subdesenvolvimento,
depende basicamente da disponibilidade de recursos econmicos e, necessariamente,
do conhecimento das competncias e atitudes da populao diante do problema
mrbido, relevantes para a aceitao e participao efetivas nas aes profilticas. A
participao comunitria ativa e permanente a chave para a execuo, consolidao
e vigilncia das aes de controle das grandes endemias no Brasil (DIAS, 1998). As
estratgias para controle das leishmanioses se fundamentam nos conhecimentos de
suas ecologias (GOMES, 1998). No seu conjunto, estes estudos so muito
importantes para se compreender a ecoepidemiologia da doena, diagnostic-la,
trat-la, determinar os mecanismos envolvidos e assim definir estratgias e medidas
eficientes de profilaxia e controle (GONTIJO e CARVALHO, 2003). Considerando
que as caractersticas epidemiolgicas da LTA variam de regio para regio, as
estratgias de controle devem ser flexveis, distintas e adequadas a cada regio ou
foco em particular. A diversidade de agentes, de reservatrios, de vetores e a
situao epidemiolgica da LTA, aliada ao conhecimento ainda insuficiente sobre
vrios aspectos, evidencia a complexidade do controle desta endemia (BRASIL,
2007).
Dentre as aes preventivas preconizadas pelo Ministrio da Sade contidas
no Manual de Vigilncia da Leishmaniose Tegumentar Americana (BRASIL, 2007)
esto algumas medidas preventivas de ambientes individuais ou coletivos que devem

12

ser estimuladas, para evitar os riscos de transmisso, dentre elas: Uso de repelentes
quando exposto a ambientes onde os vetores habitualmente possam ser encontrados;
evitar a exposio nos horrios de atividades do vetor (crepsculo e noite), em reas
de ocorrncia de L. umbratilis e evitar a exposio durante o dia e a noite; uso de
mosquiteiros de malha fina (tamanho da malha 1.2 a 1.5 e denier 40 a 100), bem
como a telagem de portas e janelas; manejo ambiental por meio de limpeza de
quintais e terrenos, a fim de alterar as condies do meio que propiciem o
estabelecimento de criadouros para formas imaturas do vetor; poda de rvores, de
modo a aumentar a insolao, a fim de diminuir o sombreamento do solo e evitar as
condies favorveis (temperatura e umidade) ao desenvolvimento de larvas de
flebotomneos; destino adequado do lixo orgnico, a fim de impedir a aproximao
de mamferos comensais, como marsupiais e roedores, provveis fontes de infeco
para os flebotomneos; limpeza peridica dos abrigos de animais domsticos;
manuteno de animais domsticos distantes do intradomiclio durante a noite, de
modo a reduzir a atrao dos flebotomneos para este ambiente e em reas potenciais
de transmisso, sugere-se uma faixa de segurana de 400 a 500 metros entre as
residncias e a mata. Em todas as situaes em que se estabelecem medidas de
controle da LTA, o diagnstico precoce e tratamento adequado dos casos humanos,
bem como, atividades educativas, devem ser priorizados.
No Brasil, assim como em outros pases, a LTA constitui problema de sade
pblica, no s pela alta incidncia deste agravo, que o torna to importante,
apresentando ampla distribuio, com casos autctones em todos os estados do
Brasil, mas tambm pela possibilidade de assumir formas que podem determinar
leses destrutivas desfigurantes e tambm incapacitantes, com repercusso no campo
psicossocial do indivduo (GONTIJO e CARVALHO, 2003; DORVAL et al. 2006).
No estado de Pernambuco incide em todas as regies, com predominncia
(mais de 60% dos casos notificados) na regio correspondente Zona da Mata
Atlntica, sendo a quase totalidade na forma cutnea localizada (BRANDO-FILHO
et al., 1999). Lutzomyia whitmani a espcie principal envolvida na transmisso
(CAMPBELL-LENDRUM et al., 1999). considerada endemia rural, porm tem
sido freqentemente registrada em grandes centros urbanos (COSTA et al., 1995;
ALVES e BEVILACQUA, 2004).
Nos ltimos anos, tem sido observado, no Municpio de Igarassu PE, um
aumento da populao humana associado a uma ocupao desordenada,

13

principalmente prximo a encostas e ou matas, situao que favorece a instalao do

ciclo extraflorestal das leishmanioses. Recentemente a Leishmaniose Tegumentar
Americana (LTA) tem sido diagnosticada em pessoas residentes no Distrito de Trs
Ladeiras - municpio de Igarassu PE, localizado em uma regio totalmente rural,
tendo aproximadamente 1.500 habitantes cuja atividade principal o cultivo e a
colheita da cana-de-acar. Novos casos de LTA, nesta localidade, foram surgindo, a
partir de dezembro de 2008.
As populaes rurais de rea endmica so as mais carentes de informao,
levando ao retardo na procura do diagnstico e do tratamento. A desinformao
sobre a transmisso e o tratamento dificulta o estabelecimento de estratgias de
controle. Na maioria das reas onde existe a leishmaniose, o conhecimento sobre a
enfermidade restringe-se, muitas vezes, a pessoas que j tiveram a doena ou quelas
que j tiveram casos na famlia ou vizinhos (WEIGEL et al., 1994; GAMA et al.,
1998). , portanto, importante a educao em sade com a comunidade, com
referncia s principais doenas circulantes, visando a uma melhoria na qualidade de
vida da populao. O esclarecimento da populao torna-se imprescindvel como
ferramenta auxiliar no controle da LTA. Logo, crianas e professores informados
podem funcionar como difusores do assunto em sua residncia e comunidade, sendo
capazes de atuar de forma relevante no controle de endemias (UCHOA et., 2004).
A execuo deste plano faz-se necessria a fim de trazer ao conhecimento da
populao a situao de risco a que est exposta e prover informaes que possam
assegurar uma participao ativa e consciente dos indivduos nas aes de preveno
e controle implementadas pelos profissionais da Vigilncia Ambiental do municpio.

14

2. OBJETIVOS
2.1 Geral:
Desenvolver um trabalho educativo perante a comunidade no sentido de levar
conhecimentos sobre a LTA, no que diz respeito caracterstica da leso, sintomas,
forma de transmisso, tratamento, cura e medidas de preveno e controle, a fim de
propiciar avanos nas prticas implementadas pela Vigilncia Ambiental Municipal
para o controle da LTA no Distrito de Trs Ladeiras Igarassu PE e tendo com
base o Programa Nacional de Controle das Leishmanioses do Ministrio da Sade.

2.2 Especficos:

Avaliar o nvel de conhecimento dos profissionais de sade participantes do

Programa de Controle da Leishmaniose sobre a LTA;

Capacitar a equipe de profissionais que participaro do processo de

Interveno, no que diz respeito a doena e necessidade da execuo de aes
emergenciais preventivas em Trs Ladeiras.

Selecionar e elaborar, junto equipe de profissionais da Vigilncia em Sade

do municpio, folheto educativo sobre a LTA, suas diferentes formas clnicas,
transmisso, formas de preveno e controle, tendo como base o Programa
Nacional de Controle das Leishmanioses,
Promover aes de educao em sade junto comunidade (nas residncias,
escolas e posto de sade) do distrito de Trs Ladeiras, atravs da entrega de
panfletos contendo informaes sobre a doena, formas de preveno e
controle.

15

3.METODOLOGIA
3.1 rea Trabalhada.
A rea trabalhada ser o Distrito de Trs Ladeiras que se localiza no
municpio de Igarassu, regio metropolitana de Recife. A sede do municpio tem
uma altitude aproximada de 19,0 metros e coordenadas geogrficas 7 5000 de
latitude sul e 34 54 30 de longitude oeste, distando 32,3.km da capital, cujo acesso
feito pela rodovia pavimentada BR101 e PE035. Trs Ladeiras possui latitude sul
de 074548,0 e longitude Oeste de 350146,3. O clima predominante da regio
tropical (quente e mido) com grande precipitao, que se concentra nos meses de
outono- inverno (maro-setembro). O Distrito de Trs Ladeiras dista 30 quilmetros
ao norte da sede do municpio e est situada sobre o dorso de uma grande colina que,
em seu prolongamento, contm trs elevaes de onde lhe veio a denominao
(BRASIL, 2005).

3.2 Diagnstico da rea.

uma rea totalmente rural, possuindo uma populao de aproximadamente
1.507 habitantes, totalizando-se 388 famlias. (DATASUS-CIAB-2008). Possui uma
unidade de Programa Sade da Famlia (PSF) composta por mdico, enfermeira,
auxiliar de enfermagem e dois agentes comunitrios de sade. Tem populao canina
e felina de aproximadamente 177 e 128 respectivamente (CENSO ANIMAL
2009). Da populao referenciada, 498 so crianas de 7 a 14 anos, destas apenas
53,81% (268/498) freqentam a escola; 1.002 so pessoas acima de 15 anos das
quais 80,83% (810/1.002) so alfabetizadas (DATASUS-CIAB-2008). Possui uma
escola da rede municipal de ensino. Atualmente a Leishmaniose Tegumentar
Americana (LTA) tem sido diagnosticada em pessoas residentes nesta localidade. No
ano de 2009 foram notificados 48 novos casos de L.T.A. e no existe implementado
nenhum programa de aes estratgicas para o combate a este agravo.
A maioria dos habitantes da rea dedica-se agricultura, concentrando suas
atividades no plantio e colheita da cana-de-acar.
A multiplicidade de fatores que envolvem a transmisso da leishmaniose
tegumentar americana resulta em dificuldades para se formular estratgia eficiente de
controle da doena.

16

Portanto, um trabalho efetivo nesta regio seguindo o estabelecido no

Programa Nacional de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana provocar
uma grande repercusso nos indicadores epidemiolgicos dessa doena. Nos tempos
difceis, como os de hoje, onde a retrica de carncia financeira passa a ser
justificativa para no empreender nem fazer funcionar os servios de sade em nosso
pas, preciso acreditar e ousar. Um plano de interveno no qual sero inseridas
aes estratgicas de preveno e controle da LTA, baseadas no Programa Nacional
de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana, para o Distrito de Trs
Ladeiras poder ser, aps sua implantao, efetivo e resolutivo para centenas de
pessoas que podem passar a ter uma nova chance de incluso social e de melhor
qualidade de vida.

3.3 Autorizao para a Interveno.

O desenvolvimento do Plano de Interveno no referido Distrito ocorrer sob
prvia autorizao da Secretaria de Sade de Igarassu e da Secretaria de Educao
do municpio e dos Gestores escolares.

3.4 Estratgias Para Execuo.

O plano de interveno para o controle da Leishmaniose Tegumentar
Americana no distrito de Trs Ladeiras Igarassu PE ser elaborado pelos tcnicos
da equipe de Vigilncia em Sade (Vigilncia Ambiental) do Municpio com
participao efetiva da equipe multiprofissional do PSF de Trs Ladeiras, dos
Agentes de Sade Ambiental e Agentes Comunitrios de Sade.

Ao 1: Organizao do Processo de Trabalho.

Atividades
a) Reunio com a equipe tcnica da Vigilncia Ambiental do Municpio para
estabelecer e definir a co-responsabilidade de cada um no decorrer do plano.
b) Instituir o fluxo de trabalho na rotina
c) A equipe de Vigilncia Ambiental sob a superviso da coordenadora do
Programa de Controle das Leishmanioses elaborar as perguntas que
comporo o questionrio sobre LTA que posteriormente ser respondido
pelos profissionais de sade envolvidos no processo.

17

Indicadores.
% de profissionais da Vigilncia em Sade que comparecero as reunies
previamente marcadas.

Ao 2: Avaliao do nvel de conhecimento dos profissionais de sade que

participaro do plano.
Atividade
Questionrio com questes fechadas sobre leishmaniose, que ser aplicado
aos profissionais de sade do municpio (mdicos, enfermeiros, auxiliares de
enfermagem, agentes comunitrios de sade e agentes de sade ambiental) para se
avaliar o grau de conhecimento destes profissionais sobre a doena abordada.
O questionrio ser aplicado de forma simultnea a todos que participaro do
plano. As mesmas perguntas sero feitas as diversas classes de profissionais com o
intuito de avaliar-se o grau de conhecimento do profissional sobre a LTA.

Indicador.
% de profissionais envolvidos no processo que respondero ao questionrio.
Grau de conhecimento dos profissionais de sade (Bom, Regular, Ruim).

Ao 3: Capacitao.
Atividades.
a) Elaborao das palestras de capacitao sobre LTA que sero dadas aos
profissionais de sade envolvidos no plano, pela equipe tcnica de Vigilncia
Ambiental.
b) Realizao das Capacitaes: As capacitaes para os profissionais de
sade que participaro do plano (mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem,
agentes de sade ambiental - ASA e agentes comunitrios de sade - ACS) sero
realizadas no auditrio da Secretaria Municipal de Sade com utilizao de recursos
udio-visuais (datashow, projetor de slides, retroprojetor) e ser aberta aos demais
profissionais, dentro das possibilidades de espao local.
c) As capacitaes sero realizadas em trs momentos: Inicialmente sero
capacitados os agentes de sade ambiental (ASA), num segundo momento os
mdicos e enfermeiros e posteriormente sero capacitados os agentes comunitrios
de sade (ACS) e tcnicos de enfermagem.

18

Indicador.
Nmero de capacitaes realizadas.
% de profissionais envolvidos no processo capacitados.
Ao 4: Educao em sade.
Atividades.
Paralelamente ser realizado um trabalho educativo, junto populao de
Trs Ladeiras (nas residncias, escolas e posto de sade), levando informaes sobre
a causa, transmisso, sintomas, formas de preveno e tratamento da Leishmaniose,
evidenciando, principalmente, caractersticas diferenciais entre as LTA e LV.
As palestras de educao em sade acontecero em locais pr-estabelecidos
no prprio Distrito (escolas, PSF, Usina So Jos, dentre outros) para toda a
comunidade de Trs Ladeiras, tendo como tema medidas prticas e eficazes de
preveno e controle das leishmanioses, quando sero distribudos folders educativos
para o pblico alvo.

Indicador
Nmero de palestras realizadas.
% da populao informada sobre a LTA e suas formas de preveno e
controle.

Ao 5: Elaborao do folheto informativo

Atividade.
a) Elaborao pela equipe de Vigilncia Ambiental do municpio, de um
folheto informativo sobre a LTA, suas diferentes formas clnicas,
transmisso e controle, assim como, principais formas de se prevenir esta
endemia.
b) Os folhetos devero ser distribudos a toda a comunidade (nas escolas,
PSF e residncias). Na ocasio enfocar-se- tambm o papel dos animais
no ciclo de transmisso, as questes ligadas ao bem-estar animal, posse
responsvel e ambiente.
A confeco dos referidos folhetos ser em grfica do prprio municpio em
impresso colorida e em quantidade suficiente para toda populao de Trs Ladeiras.

19

Indicador.
Quantidade de reunies realizadas para a confeco dos folhetos
informativos.
Nmero de folhetos confeccionados e distribudos junto comunidade de
Trs Ladeiras.

20

4. DIRETRIZES.
As diretrizes utilizadas na construo deste plano sero as determinadas pelo
Ministrio da Sade atravs do Manual de Controle da Leishmaniose Tegumentar
Americana.

21

5. METAS.
1. Capacitar, atravs de palestras, 100% dos profissionais de sade envolvidos na
deteco, tratamento, preveno e controle da LTA no Distrito de Trs Ladeiras.
2. Tornar a comunidade de Trs Ladeiras parceira efetiva nas aes de preveno
e controle da LTA desenvolvidas pelos profissionais de Sade.
3. Manter 100% da populao de Trs Ladeiras informada das formas de
deteco, tratamento, preveno e controle da LTA, atravs de palestras de
educao em sade na comunidade.
4. Implementar e monitorar as aes educativas propostas neste plano.

22

6. RESULTADOS ESPERADOS.
Reduo no nmero de casos novos de pacientes de LTA residentes no
Distrito de Trs Ladeiras, acometidas pela LTA.
Diagnstico e tratamento precoce em 100% da populao de Trs Ladeiras
acometida pela endemia.
Populao informada e capacitada sobre formas de preveno da LTA.
Cura em 100% da populao acometida.

23

7. ASPCTOS OPERACIONAIS.
7.1 Cronograma de Atividades.

ATIVIDADES
Reviso

de

Maio

Junho

2011

2011

Julho Agosto Setembro Outubro Novembo

2011

Literatura

Reunio com a
equipe
da

tcnica

Vigilncia

Ambiental para
estabelecer

as

diretrizes
Elaborao

do

questionrio que
avaliar o nvel
de conhecimento
dos profissionais
envolvidos

no

plano
Avaliao

do

nvel

de

conhecimento
dos profissionais
de

sade

envolvidos
atravs

da

aplicao

do

questionrio
contendo
perguntas sobre a
LTA
Elaborao

das

capacitaes pela
equipe tcnica da

2011

2011

2011

24

Vigilncia
Ambiental
Capacitao para
mdicos

enfermeiros
Capacitao para
auxiliares
enfermagem

de
e

ACS
Capacitao para

ASA
Confeco

do

panfleto

educativo sobre a
LTA
Incio

das

palestras

de

educao

em

sade

junto

comunidade com
distribuio dos
panfletos
informativos
Anlise final da
ao

7.2 Recursos humanos.

Tcnicos da Vigilncia Ambiental Municipal.
Equipe multiprofissional do PSF de Trs Ladeiras.
Agentes de Sade Ambiental (ASA).
Agentes Comunitrios de Sade (ACS).

25

7.3 Fonte de Financiamento.

Os locais onde ocorrero as capacitaes e sensibilizaes, bem como, os
materiais e insumos (data show, papel, material grfico, etc.) que sero utilizados na
elaborao do documento contendo as aes estratgicas de preveno e controle da
LTA, sero financiados pela Prefeitura Municipal de Sade de Igarassu em parceria
com a Usina So Jos que se props a participar em parceria.

7.4 Recursos Materiais e Equipamentos.

Os recursos que sero utilizados so:
02 Computadores.
02 Impressoras.
Internet Banda larga.
Livros para consulta.
Papel e caneta.
Encadernao.
Data show.
Material grfico.

7.5 Viabilidade do projeto.

A Prefeitura Municipal de Sade (Departamento Vigilncia em Sade)
dispe dos recursos fsicos e financeiros necessrios elaborao e execuo do
plano.
A Usina So Jos ir contribuir com os recursos necessrios s atividades
educativas.
A equipe envolvida contempla a experincia requerida para execuo das
etapas do projeto.

26

8. CONSIDERAES FINAIS.
A LTA uma das doenas de maior importncia em sade pblica seja pela
sua abrangncia, seja pela caracterstica mutilante que pode apresentar.
Diante da problemtica visualizada atravs da situao epidemiolgica no
Distrito de Trs Ladeiras - Igarassu faz-se necessrio a realizao de atividade, junto
a comunidade, de impacto objetivando-se a amenizao dos problemas ocasionados
pela doena com conseqente melhoria da sade das pessoas.
Este plano de ao servir como prerrogativa inicial para um conjunto de
novas metas que sero traadas em combate a esta endemia proporcionando ao
Distrito de Trs Ladeiras um acompanhamento, por parte da equipe de Vigilncia
Ambiental, dirio e eficaz no processo de preveno.

27

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