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Auriculoterapia na Obesidade Parte 1

Este artigo uma colaborao do leitor Elber Viana. Por ser extenso, eu tomei a
liberdade de divid-lo em trs partes.
Introduo
Podemos dizer que a auriculoterapia constitui um ponto de partida para a
integrao da medicina tradicional e a ocidental moderna. O microssistema da orelha
nos oferece a possibilidade de localizar e utilizar pontos sob o respaldo, tanto da teoria
dos zang fu e jing luo, como sob os princpios da fisiologia moderna (Garcia, 1999,
p.62).
o microssistema mais elegido no tratamento da obesidade atualmente,
principalmente pela facilidade de aplicao e efeito sobre o tratamento da ansiedade que
consequentemente repercute no apetite compulsivo. Entretanto pouco se sabe da
eficcia do tratamento sobre a obesidade como um todo, como uma sndrome que , e
tambm h grande divergncia de seleo de pontos que tambm tem a ver com a
divergncia do diagnstico correto das causas da obesidade sob o ponto de vista da
MTC. Torna-se fundamental encontrar antes de tudo um consenso entre muitos autores
sobre diagnsticos e tratamentos para a partir da tratar eficazmente e aperfeioar o
tratamento da obesidade e suas causas pela auriculoterapia.
1 Etiologia da obesidade
A medicina ocidental considera que a obesidade uma sndrome e por isso tem
um conjunto de fatores, suas causas podem ser gentica, neuroendcrinas, familiares,
comportamentais (dieta, sedentarismo), fisiolgicas (puberdade, gestao, menopausa,
retardo do crescimento, efeito sanfona, etc.) e psicopatolgicas (depresso, ansiedade,
transtornos alimentares e da auto-imagem, baixa auto-estima, etc.) (ABESO, 2007,
disponvel na internet, vide bibliografia).
A obesidade vista na MTC alm de ser decorrente da polifagia, geralmente
causada por reteno umidade-fleuma retida entre pele e msculos, ligada a deficincia
do qi do bao-pncreas e/ou do Yang do rim (MACIOCIA, 2006, p. 259 e 595).
Segundo Xiaofeng (1997, p. 55-56), existem 7 diferenciaes de sndromes principais,
sendo do tipo estmago exuberante, tipo obstruo interna de fleuma, tipo calor no
Intestino e constipao, tipo Yang, tipo alcolico, tipo deficincia de bao e tipo
obesidade ps parto. Botsaris (1998, p. 110), defende que a obesidade deve-se ao
acmulo de fleuma endgena, que pode combinar com frio ou calor, obstruindo o fluxo
de qi. Alm do aspecto energtico-fisiolgico, a MTC leva sempre em considerao as
emoes, e como foi citado, uma parte relevante na sndrome da obesidade. Fialho
(2010) considera que a obesidade (fei pang pela MTC) devida a duas causas distintas,
fleuma e umidade acumulados internamente ou vacuidade do bao-pncreas e sugere os
seguintes pontos: BP9, BP6, E36, E40, VC10, VC9 e; BP20, B23, VC6, E36, BP6
respectivamente.
2- Conceito de obesidade Yin e Yang na MTC

No aspecto psicofsico, Curvo (1998, p. 52), a obesidade pode se dividir em Yin


e Yang. Uma pessoa gorda de natureza predominantemente Yin, engorda pela lentido e
resfriamento de seus processos metablicos podendo ou no ter uma insuficincia
hormonal. Estes indivduos possuem digesto lenta por diminuio da funo de
transporte e transformao dos alimentos. H uma tendncia formao de varizes, pela
diminuio de energia Yang em seus msculos, inclusive dos que compem as paredes
dos vasos. Podem comer freqentemente devido depresso ou ao tdio, esto mais
propensos a ganhar peso, pois a deficincia de Yang resulta na debilidade das funes de
transformao e transporte do bao, assim como no acmulo de fleuma. Outro fato
importante que estes indivduos preferem menores quantidades de bebidas, porm
mais quentes, pois a deficincia de Yang est associada ao frio e a umidade. A gordura
de distribuio ginecide, ou seja, mais concentrada nas coxas, culotes e glteos.
Lngua: aumentada, apresentando marcas de dentes nas bordas, com saburra fina,
branca e mida. Pulso: lento, escorregadio, sentido mais na profundidade do que na
superfcie.
Uma pessoa gorda de natureza predominantemente Yang, engorda pelo excesso
de absoro de todas as formas de energia que a ela chegam, aliado a um aquecimento
de todos os processos metablicos, construtores de tecidos. As pessoas deste grupo esto
propensas a hiperatividade fsica, mental, sexual, irritabilidade pr-menstrual e a ter
calor na menopausa. O excesso se faz tambm no hbito de superalimentao. Os
msculos so grandes e fortes, os depsitos de gordura so importantes e o tecido sseo
mostra um esqueleto de conformao larga e bem desenvolvida. O tipo Yang tende ficar
com fome mais freqentemente e se no for saciada, poder ter sensaes de
irritabilidade, agitao motora ou dores de cabea. Com relao aos lquidos, estes
indivduos tendem a beber maiores quantidades de bebidas mais frias, pois a deficincia
de Yin est associada com o calor e a secura. A distribuio da gordura se faz do tipo
andride. Com suas caractersticas de excesso de calor e energia, apresenta respirao
forte, voz alta, humor e emoes exaltadas, sudorese abundante, pele quente, face
corada, presso arterial tendendo a alta. Lngua: bordas e ponta avermelhadas,
freqentemente recoberta por uma saburra amarelada. Pulso: superficial, amplo e
rpido. Em resumo as condies mais associadas na tabela 1:
Tabela 1 Diferenas fundamentais entre obesidade Yin e Yang
OBESIDADE TIPO YIN
Metabolismo lento
Obesidade ginide
Ps e mos frias, tambm abaixo do
umbigo
Rosto plido ou amarelado

OBESIDADE TIPO YANG


Metabolismo frequentemente alto
Obesidade andride
Sensao de calor, transpira bastante,
sobretudo na cabea e nas costas
Face avermelhada, tendncia a acumular
sangue no pescoo e rosto
Preguia, cansao
Ativo, dinmico
Pode apresentar pouco apetite ou normal Polifgico
Despertam com vontade de comer doce ou Predileo por bebidas alcolicas,
caf com leite
churrasco, embutidos, temperos forte
Celulite, varizes, edema de membros
Cistites, faringite, sinusite, amidalite,
inferiores e palpebral, cabelos e unhas
hipertenso arterial, morte sbita,

frgeis, tumores frios, colite irritativa,


constipao intestinal por diminuio do
peristaltismo ou diarria
Percentual de gordura alto e musculatura
pequena
Tristes, magoados, depressivos. Baixa
libido

constipao intestinal por ressecamento.

Msculos normais ou fortes


Expansveis, sociveis, as vezes irritados.
Sexualmente ativos

3- Princpios da auriculoterapia
A tcnica remonta de milnios e no somente da China antiga, h relatos de
tratamento atravs de estimulao do pavilho auditivo pelos antigos egpcios e gregos
tambm (SOUZA, 2001, p. 27). Curiosamente, apesar de esta cincia ter sido mais
estudada na China antiga, foi o neurologista francs Paul Nogier na dcada de 50 que
retomou o interesse pela auriculoterapia no mundo com o desenvolvimento de novos
pontos teraputico e formulando a teoria de que havia uma relao entre os pontos da
orelha e a posio de um feto invertido e seus rgos e regies anatmicas
correspondentes (GARCIA, 1999, p. 15). A partir da diversos trabalhos, principalmente
na China expandiu em muito o uso deste microssistema como meio de diagnstico e
tratamento validado em torno de 150 patologias (GARCIA, 1999, p. 25). Em 1991 a
professora Huang Li Chun editou em Pequim um dos tratados mais importantes de
auriculoterapia publicados na China intitulado Tratado sobre o Diagnstico e
Tratamento Atravs dos Pontos Auriculares apresentando um dos mapas auriculares
mais reconhecidos (Fig. 1).
3.1 Diagnstico pelo pavilho auricular
Alm do diagnstico pela anamnese clnica, pelo pulso e pela lngua, possvel
realizar atravs da observao de modificaes do aspecto geral da orelha revelando
desequilbrios e processos patolgicos j instalados:
a) Modificaes de pigmentao:
palidez: Indica deficincia orgnica, diminuio de atividade ou paralisao
das funes orgnicas, ou processo degenerativos. O procedimento nesses casos a
tonificao dos pontos auriculares.
eritema: indica hiperatividade funcional, processo de desequilbrio por
hiperfuno. Deve-se aplicar estmulo de sedao.
manchas senis ou condensao de melanina: indica a incidncia de problemas
crnicos. A prescrio a tonificao da rea reflexional atingida.
b) Modificaes morfolgicas:
ressecamento da pele: indica enfermidade de natureza crnica, exigindo
estmulo de tonificao

exsudao sebcea: indica enfermidade de natureza sub-aguda, usa-se estmulo


de sedao.
sudorese: indica tendncias a doenas degenerativas. Tonifica-se estes pontos.
quistos e tubrculos: so sinais de patologia aguda que est ocorrendo ou ir
ocorrer em rgos a que esses pontos se referem. No caso da existncia da enfermidade
deve-se fazer sedao nesses pontos, No havendo sintomas, tonifica-se os pontos.
plos e escamaes: indica o primeiro caso, degenerao senil e o segundo,
enfermidade crnica. Tonifica-se nos dois casos.
c) Modificaes de sensibilidade:
hiperestesia, indicativa de enfermidades agudas ou subagudas. Recomenda-se
sedar.
hipoestesia: indica enfermidade crnica, a conduta recomendada a
tonificao.

Auriculoterapia e Obesidade Parte 2


Continuao do artigo do leitor Elber Viana.
3.2 Material empregado
O material mais empregado no Brasil so as esferas de metal ou cristal e as
sementes de mostarda ou de colza pela facilidade e rapidez de aplicao, baixo custo e
permanncia no acuponto de longa durao atuando terapeuticamente. A direo que as
sementes devem ficar est demonstrada na figura 1 e baseada no sentido que os
principais nervos se encontram para melhor estmulo teraputico. As agulhas filiformes
o mtodo mais antigo e tem a vantagem de atuar de forma mais contundente na
patologia e poder estimular o rgo ou regio anatmica alvo de modo a tonificar ou
sedar, respectivamente aplicao leve para enfermidades com deficincias ou
enfermidades do tipo crnico e tem um efeito considerado tonificante e, aplicao forte
para patologias do tipo agudo ou em sndromes por excesso, estagnao e enfermidades
dolorosas, esta aplicao considerada de efeito dispersante (GARCIA, 1999, p. 225).
H tambm as agulhas intradrmicas do tipo akabane de uso contnuo que so fixadas
com esparadrapo permanecendo vrios dias.
Outros mtodos de estimulao dos acupontos auriculares so: mesopuntura
(injeo de medicamentos nos acupontos), emplastros de medicamentos, parches
medicamentosos, moxabusto, sangria, injeo de radioistopos, ims, massagens geral
ou especfica e laser. Citar cada mtodo detalhadamente e seus objetivos principais
ficaria muito extenso e fugiria do propsito original do artigo, mas a laserpuntura
merece um destaque porque se comprovou um mtodo forte para estimular o
metabolismo, para alcanar a desobstruo e a drenagem adequada dos canais e vasos e
para regular a circulao de sangue e da energia. Tambm trata processos inflamatrios,
promove a atividade das glndulas supra-renais e o metabolismo protico (GARCIA,

1999, P. 255) de modo que pode ser til ao tratamento da obesidade e suas
manifestaes.

Fig 1- Mapa da escola chinesa Huang Li Chun. disponvel em:


http://auriculoterapiacomsementes.blogspot.com/
4- Auriculoterapia no tratamento da obesidade
Muitos autores citam pontos gerais recomendados para a obesidade e no h
muito consenso como se pode visualizar na tabela 2. Asamoto e Takeshige (1992)
estudaram o efeito da acupuntura sobre o apetite. Observaram que a implantao de
agulhas nos acupontos auriculares correspondentes ao piloro, pulmo, traquia,
estmago, esfago, sistema endcrino e corao reduziu o ganho de peso em ratos
obesos. Segundo estes autores, isso poderia ocorrer pelo efeito da acupuntura exercido
sobre o ncleo ventro-medial, pois a estimulao de regies especficas do pavilho
auricular de ratos (aurculo-acupuntura) capaz de evocar potenciais no ncleo
hipotalmico ventro-medial, o centro da saciedade. Farber et al. (1996) avaliaram a
utilizao da acupuntura auricular como tratamento da obesidade em pacientes
humanos. O estmulo dos acupontos auriculares Shen Men, estmago, crdia, subcrtex
(interno) levou diminuio significativa do peso nas pessoas tratadas, com grandes
variaes individuais. Estes autores concluem que a acupuntura moderadamente eficaz
como auxiliar no tratamento da obesidade. Gonzalz e Lpez (2009) Em um estudo
longitudinal, prospectivo e descritivo foram estudados 158 pacientes para demonstrar o
efeito da auriculoterapia para reduzir as taxas de obesidade. Os pacientes foram
classificados de acordo com ndice de massa corporal circunferncia da cintura e o
tempo de evoluo como obeso. A primeira consulta coleta informaes mdicas e
aplicou-se tratamento semanal de acompanhamento. 13,93% dos pacientes retornaram
ao ndice de massa corporal (IMC) de 25 kgm 2. O circunferncia abdominal sofreu uma
reduo superior a 80 centmetros em um 12.16% dos pacientes e outros tiveram uma
diminuo significativa com relao aos nmeros listados no incio do tratamento. Os
resultados positivos foram de ordem de 93.04%.
Nenhum desses estudos ou bibliografias citados na tabela 2 fazem uma diferenciao
dos tipos de obesidade segundo a MTC, provavelmente a falta de consenso sobre a
classificao de obesidade advem dela ser um problema de sade mundial relativamente
moderno. Porm h autores que acham esta diferenciao importante a ponto de variar
bastante a terapeutica para cada caso, nesse caso podemos citar Zamboti (2010) que
recomenda como pontos obrigatrios para o tratamento da obesidade: shen men, rim,
simptico, fome, vcio, estmago. De modo especfico ele recomenda:
Como problema hormonal: endcrino, supra-renal, hipfise, tlamo.
Como problema fisiolgico: boca, estmago, intestino grosso, fgado, fome, Bao.
Como problema emocional: olho, lbulo anterior, corao, rea de neurastenia,
ansiedade, vcio.
Do mesmo autor pontos complementares:

Ansiedade / irritabilidade: ansiedade 1 e 2, tenso, corao fgado yang 1 e 2.


Constipao intestinal: (2X ao dia) acrescentar intestino grosso; (3X na semana)
acrescentar intestino grosso, vescula biliar e nus.
Reteno de lquidos: acrescentar adrenal, metabolismo.
Desequilbrio hormonal: acrescentar ovrios, endcrino, tireide, hipfise.
Compulso por doces: acrescentar pncreas, boca.
Tabela 2 Pontos auriculares eleitos (x) e complementares (c) para obesidade segundo
autores de livros e artigos cientficos:

Souza
Garcia
Asamoto
Faber
Gonzlez

Shen men Rim


x
x
x
x
x

Fome
x
c

Simpt.
x

Occipital Boca
x
x
c

Tlamo Excita Abdme Endcrin Bao


o
n
o
Souza
Garcia
Asamoto
Faber
Gonzle
z

x
x

ID
x

Tireide Calor
c
c

Duodeno
x

Estmag
o
c
x
x
x

Apetite Fgado Subcort. Crdia Piloro Pulmo Traquia Corao IG


I.
Souza
c
Garcia
c
Asamoto
x
x
x
x
x
x
Faber
x
x
Gonzlez
x
Ansiedade P. zero
Souza
Garcia
Asamoto

Faber
Gonzlez

Segundo Ernest (1997), a acupuntura e a auriculoterapia so freqentemente


defendidos e usados como meio de controlar o apetite e reduzir o peso corpreo mas
essa utilizao baseada em estudos no controlados. O mesmo autor afirma tambm
que os poucos ensaios clnicos controlados com placebo apresentam falhas
metodolgicas e seus resultados so contraditrios e que dois ensaios clnicos mais
rigorosos demonstram ausncia de efeito sobre o peso corpreo. As principais falhas
observadas foram:
- Nmero de estudos conduzidos: insuficiente.
- Qualidade dos estudos conduzidos: pobre, mal conduzidos, no controlados, resultados
contraditrios.
- Grau de validao independente: no realizada.
- Potencial de uso no tratamento da obesidade: muito baixo.
- Potencial de risco de iatrogenia: desconhecido.
Poder tambm gostar de:
Auriculoterapia e Obesidade Parte 3

Esta a terceira parte do artigo enviado pelo leitor Elber Viana.


Concluso
Apesar do reconhecimento da eficcia da auriculoterapia pela OMS
(Organizao Mundial de Sade), no que se refere ao tratamento da obesidade h mais
incertezas do que certezas na definio correta desta patologia pela a MTC segundo
seus tipos (quando isso considerado) e consequentemente a prescrio teraputica
correta da auriculoterapia. Pelos estudos e resultados que foram observados, podemos
recomendar que o tratamento neste caso seja analisado caso a caso, observando sempre
sintomas e caractersticas de cada paciente obeso e que a seleo de pontos seja baseada
nestes fatos. Como os resultados apresentados so muito variveis e at discutveis,
levamos a crer tambm que o tratamento pela auriculoterapia no caso da obesidade seja
de forma complementar e no isolado para aumentar a sua eficcia. Neste caso deve-se
somar ao tratamento a acupuntura sistmica, a dietoterapia, a prtica de exerccios
regulares e outras recomendaes consagradas no tratamento da obesidade.
Na busca de algum consenso de seleo de pontos auriculares os mais citados
dos autores pesquisados foram:

- shen men: 5 vezes


- estmago: 5 vezes
- ponto fome: 4 vezes
- boca: 4 vezes
- endcrino: 3 vezes
- tireide: 3 vezes
No se esquecendo dos pontos muito especficos como no caso do apetite
compulsivo ligado ansiedade, por exemplo, onde a eficcia do ponto ansiedade pode
ser de grande valia.
Bibliografia
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