Você está na página 1de 57

Tratamento do Hemiplgico

Conceito Neuroevolutivo
Bobath

Posicionamento: deitado sobre o lado


hemi

Posicionamento: deitado sobre o lado


no afetado

Posicionamento: DD

Sentado no leito

Levantando-se

Movendo - se para a Frente e para


Trs Enquanto Sentado

Atividade Auto-Assistida de Braos com as


Mos Entrelaadas
As mos so juntadas, os dedos entrelaando-se com
o polegar hemiplgico como o mais ao alto de todos
em alguma abduo. Como os dedos da mo sadia
abduzem os dedos da hemiplgica. A espasticidade
flexora no brao inteiro reduzida.
assegurar a protrao da escpula
manter os cotovelos estendidos e as palmas das
mos juntas
elevar os braos acima da cabea

Rolar

Transferncia do Leito Cadeira e


Vice Versa

Transferncia do Leito Cadeira e


Vice Versa de Forma Ativa

Inibindo a Espasticidade Extensora


na Perna

Fazendo Ponte (Extenso Seletiva do


Quadril)

Inibio dos Flexores Plantares para


Facilitar a Dorsiflexo Ativa do P e
Artelhos

Estimulando a Dorsiflexo Ativa do P


e Artelhos
Quando o p no oferece nenhuma resistncia, a terapeuta
procura um estmulo que consiga provocar dorsiflexo em um
padro normal, pedindo ao paciente simultaneamente para
levantar os seus artelhos. Os seguintes estmulos so teis:
Passar nas extremidades dos artelhos um pedao de gelo.
Passar gelo na borda lateral do p.
Escovar as extremidades ou o dorso dos artelhos.
Fazer tapping no dorso do p lateralmente com uma escova.

Ponto Chave Central


A postura e o movimento do tronco podem ser
efetivamente controlados pela direo manual fornecida
de um ponto central, num plano diagonal e rotacional
entre a apfise xifide e a vrtebra T8.
Com o paciente sentado numa maca, a terapeuta se
posiciona semi- ajoelhada atrs do paciente, com uma
das mos sustentando o brao hemiplgico e a outra na
regio anterior da axila, dirigindo o movimento no
sentido do lado hemiplgico.

Ponto Chave Central

Exerccios para MMSS

O Ombro Doloroso
Atividades Mais Especficas:
A terapeuta facilita a
transferncia de peso para
o lado hemiplgico
quando sentado. Ela sentase ao lado do paciente, e
com uma mo na sua axila
pede-lhe para trazer o seu
peso no sentido dela.
medida que ele o faz, ela
usa sua mo para elevar a
cintura escapular.

O Ombro Doloroso
Atividades Mais Especficas:

O paciente, ainda sentado, ajudado a entrelaar


suas mos e coloc-las sobre uma bola grande
frente dele.
Sentado em frente mesa ou maca, o paciente
coloca suas mos sobre uma toalha, que ele
empurra para a frente tanto quanto puder.

O Ombro Doloroso
O rolamento a partir de supino sobre o lado
hemiplgico inibe a espasticidade no tronco e
extremidade superior.
Atividade auto-assistida de brao com as
mos entrelaadas.

Ombro Subluxado Subluxao Inferior


1- Corrigindo a Posio da Escpula
Inibio de qualquer hipertonia que esteja rodando a
escpula para baixo e posteriormente: usando as
atividades que movem o tronco proximalmente, por ex.,
rolamento sobre o lado hemiplgico, sustentao de
peso atravs do brao, mover a escpula manualmente
para completa elevao com protrao.

Mobilizao da escpula em protrao

2- Estimulando a Atividade ou o Tnus nos


Msculos
A terapeuta sustenta o
brao do paciente para a
frente, e com a sua outra
mo ela usa tapping na
cabea do mero intensa e
firmemente para cima.

2- Estimulando a Atividade ou o Tnus nos


Msculos
Com o brao segurado
frente, a terapeuta d
rpida compresso
repetitiva atravs das
eminncias da mo, e o
paciente solicitado a
manter sua mo para a
frente e no deixar o
ombro ir para trs.

2 - Estimulando a Atividade ou o Tnus nos


Msculos
A terapeuta passa firmemente sua mo sobre
os msculos infra-espinhoso, deltide e trceps
de proximal para distal. Tambm pode-se
estimular com gelo.

3 - Manuteno da Amplitude Indolor


Completa de Movimentao Passiva
As atividades envolvem no apenas o movimento
passivo da escpula e do brao, mas tambm o modo
como o paciente auxiliado quando se move no leito ou
transfere-se para uma cadeira, e sua posio quando
deitado ou sentado.

Subluxao Anterior
Tratamento:
Alongamento do peitoral, bceps e grande dorsal de
forma correta (mantendo a cabea do mero)
Fortalecimento dos rotadores externos
Mobilizao e controle da extenso da coluna
Flexo da glenoumeral
Controle dos abdominais
Posicionar adequadamente a escpula no gradil costal

Subluxao Superior
Tratamento:
Atuao do deltide conjuntamente com a bainha
rotatria
Alongamento do peitoral, bceps e trapzio superior
Trao da articulao glenoumeral
Estabilidade da escpula (alongamento do redondo
maior, controle do serrtil e dos rombides)

Subluxao Superior
Tratamento:
Controle dos abdominais e dos extensores torcicos
Alongamento da cpsula
Controle dos extensores do cotovelo

Sndrome Ombro - Mo
Preveno:
Prevenir todas as causas de edema na mo (traumas).
Tratamento:
Manter o posicionamento.
Manuteno da extenso do punho talas (melhora
a drenagem venosa).
Enfaixamento centrpeto.
Gelo ( imerso).
Movimentos ativos e movimentos passivos.

Exerccios MMII

Treino de Marcha

Ficando de p e sentando-se de forma simtrica

Atividades em P para Treinar Sustentao


de Peso Sobre a Perna Hemiplgica

Atividades em P para Treinar Sustentao de


Peso Sobre a Perna Hemiplgica

Atividades em P para Treinar Movimento


Seletivo da Perna Hemiplgica

Atividades em P para Treinar Movimento


Seletivo da Perna Hemiplgica

Facilitando a Dorsiflexo

Facilitando a Dorsiflexo
Utilizao de Bandagem Elstica Funcional

Inibindo a Hiperextenso do Joelho


Utilizao de Bandagem Elstica Funcional

Subindo e Descendo Escadas

Espasticidade

Tratamento Espasticidade
Tcnica de contrao-relaxamento (inibio
autognica)
Tcnica de contrao do agonista (inibio
recproca)
Tcnica de contrao-relaxamento-contrao
(inibio autognica e recproca)
Criomassagem
Tala de lona ou inflvel
Gesso seriado
Massagem clssica
TENS

PNF

Tratamento PNF
Atividades em tatame
Irradiao: diagonais
Treino de marcha

FES

Marcha

Ombro
f= 30HZ; T= 300s
(TON:TOFF= 15:15s)

Tratamento: FES
FES nas preenses
f =30 Hz; T= 250 s, TOn: 6s e TOff: 12s
Eletrodos: msculos extensor comum dos dedos e
lumbricais para abertura e msculos extensor radial do
carpo e oponente do polegar e flexor curto do polegar
Resultados: melhora na fora e tono da mo, melhora
na preenso cilndrica, MIF e Barthel, aumento da
ativao das reas cerebrais.
(Oberg, 2002)