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EDUCAO EM SERVIO, EDUCAO CONTINUADA, EDUCAO

PERMANENTE
EM
SADE:
SINNIMOS
OU
DIFERENTES
CONCEPES?
Beatriz Francisco Farah
E-mail:biafarah@nates.ufjf.br
A questo da educao para profissionais de sade vem evoluindo ao longo do
tempo, se modificando e sendo acrescida de informaes de acordo com o momento
scio-econmico-poltico vivenciado no pas. Essa evoluo resultou em conceitos
diversos, que so utilizados, em determinados momentos, como sinnimos e, em
outros, como concepes diferentes: educao em servio, educao continuada e
educao permanente.
A necessidade de se organizar processos educativos para os profissionais de
sade sempre esteve presente no contexto dos servios de sade pblica, dada a
necessidade de se adequar esses profissionais para atuarem nesses servios, visto que
a formao desses era baseada em currculos predominantemente voltados para o
modelo biomdico, hospitalocntrico, centrado na doena, em detrimento da
promoo da sade e preveno das doenas.
Fazendo uma retrospectiva sobre a educao dos profissionais de sade,
constata-se que a preocupao de se fazer processos educativos para os recursos
humanos vem sendo referendada desde a III Conferncia Nacional de Sade 1963,
propondo essa atividade como forma de evitar o desajustamento tcnico em relao
aos recursos do meio e de evitar a fuga do tcnico do local de trabalho.
Nas Conferncias Nacionais de Sade subseqentes, incluindo a I e II
Conferncias Nacionais de Recursos Humanos para a Sade (1986 e 1993), registrouse a necessidade de educao continuada para os profissionais de sade em servios,
que, gradativamente, foi se tornando imprescindvel, como forma de tornar os
recursos humanos capazes de compreenderem as necessidades dos servios e os
problemas de sade da populao.
Os planejadores e estudiosos da sade tinham clareza, desde aquela poca, que
a conjuntura de formao profissional no estava orientada para a soluo dos
problemas de sade do pas, emanadas das novas exigncias coletivas, em virtude da
estrutura curricular pouco flexvel. A reformulao dos currculos e sua adequao ao
mercado de trabalho e s reais necessidades do pas era necessrio ser viabilizada.
Consideravam tambm necessria a participao dos rgos formadores de recursos

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humanos, conjuntamente com os servios, na educao continuada dos profissionais


de sade.
Mas os servios, ao proporem esses processos educativos que, na verdade, no
passam de meros treinamentos preocupados em aumentar a produtividade ou a
adequao dos profissionais aos programas verticais, sejam eles nacionais, estaduais
ou municipais, esto preocupados apenas com o aprimoramento das tcnicas,
desvinculadas da prtica concreta dos trabalhadores de sade. As metodologias
utilizadas nestes treinamentos reproduzem os conhecimentos atravs da transmisso
que pouco contribui para as mudanas desejadas no setor, no propiciando aos
profissionais a qualificao tcnica desejada e nem a formao de cidados. A
inverso do modelo fica cada vez mais distante, na medida em que esses treinamentos
no desenvolvem o compromisso com a universalidade, a eqidade, a integralidade e
o atendimento das necessidades de assistncia sade da populao.
Com a regulamentao do SUS, atravs da Lei 8080/90, tornou-se premente a
organizao de processos educativos para se implantar e implementar o SUS, com
vistas ao modelo assistencial preconizado e tambm para atender ao Artigo 200 que
regulamenta que funo dos municpios ordenar e formar os recursos humanos
para que possam atuar no SUS. Passa, ento, aos Municpios uma grande
responsabilidade, como tambm a preocupao de estarem buscando parceiros para a
nova empreitada, que a de capacitar seus profissionais de acordo com as diretrizes e
os princpios do SUS para atuarem no modelo assistencial de sade proposto.
O desenvolvimento de processos educativos para os profissionais que atuam
nos servios de sade constituiu-se numa estratgia para a implementao do SUS e
para orientar a melhoria da qualidade de assistncia prestada aos usurios do SUS.
Os servios, por sua vez, tentando adequar estes profissionais s demandas que
necessitam, propem processos educativos para aprimorarem o trabalho atravs da
preparao dos seus agentes, no sentido de dar respostas s necessidades especficas
de formao, manuteno, recuperao e reabilitao de sade, frente a
posicionamentos polticos-ideolgicos distintos (Souza et al, 1991, p. 16).
A educao em servio foi o primeiro conceito a ser operacionalizado,
conforme sugere o histrico das Conferncias Nacionais de Sade, como forma de
ajustamento dos profissionais s necessidades de sade nos servios pblicos,
principalmente nas dcadas de 60 e 70. Nesse perodo ainda existiam os currculos
predominantemente voltados para o modelo biomdico.
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Para Silva et al (1989, p. 10):


educao em servio um conjunto de prticas educacionais planejadas
com a finalidade de ajudar o funcionrio a atuar mais efetiva e
eficazmente, para atingir diretamente os objetivos da instituio.
Esse tipo de educao ainda muito utilizada na capacitao dos profissionais
de sade, porque tem como finalidade principal os interesses da instituio, deixando
em segundo plano o interesse dos profissionais. Dessa forma, so mais usados os
treinamentos, pois esto mais centrados nas tcnicas (habilidades), do que nos
conhecimentos tericos a serem adquiridos. A educao em servio objetiva o
desenvolvimento profissional, provendo os servios de profissionais mais capacitados
para o trabalho.
Por sua vez, a educao continuada surgiu como uma das estratgias para a
capacitao de grupos de profissionais de sade j inseridos nos servios. Segundo
Silva et al (1989, p. 9 e 10), a educao continuada deve ser entendida como
conjunto de prticas educacionais planejadas no sentido de promover
oportunidades de desenvolvimento do funcionrio, com a finalidade de
ajud-lo a atuar mais efetivamente e eficazmente na sua vida
institucional. ... a educao continuada est voltada para melhorar ou
atualizar a capacidade do indivduo, em funo das necessidades dele
prprio e da instituio em que trabalha.
Nesse conceito, as autoras abordaram a educao continuada como um
benefcio destinado ao prprio indivduo que participa do processo educativo e esse
benefcio retorna para a instituio na qual trabalha. Esse retorno repercute na
instituio sob a forma de satisfao, motivao, conhecimento, maior produtividade
e otimizao dos servios (Silva et al, 1989, p.10), tornando o conceito mais
abrangente do que a educao em servio.
Dilly e Jesus (1995) compreendem que a educao continuada implica em
prticas

necessrias

para

desenvolvimento

do

indivduo,

tornando-o,

conseqentemente, mais qualificado para atuar na sua funo e na vida institucional.


J o conceito de educao continuada formulado pelo grupo da Organizao
Pan-Americana da Sade OPAS, citado por Rodrigues (1984, p.130), diz ser a
educao continuada um processo permanente que se inicia aps a formao bsica e
est destinado a atualizar e melhorar a capacidade de uma pessoa ou grupo, frente s
evolues tcnico-cientficas e s necessidades sociais. Esse conceito proporciona a
viso da necessidade de passagem de informaes contnuas aos indivduos, como

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forma de atualizar seus conhecimentos, a partir das reais necessidades sociais e da


prpria evoluo do setor sade.
O ltimo conceito de educao continuada a ser referido o conceito discutido
na I Conferncia Nacional de Recursos Humanos para Sade (1986). Nela foi
discutido que educao continuada um processo organizado, permanente,
sistemtico, direcionado a clientes institucionais, com uma poltica de sade definida,
tendo em vista a real necessidade dos usurios (p.164).
Portanto, diante desses conceitos, a educao continuada torna-se, ento, em
uma abordagem para complementar a formao dos profissionais, auxiliando-os a
aproximarem-se da realidade social e oferecendo subsdios para que possam entender
e atender as necessidades de sade da populao e contribuir para a organizao dos
servios com as mudanas necessrias ao atendimento das demandas.
J a educao permanente, segundo Barquera, citado por Peru - Ministrio de
Salud (1993, p. 19) surgiu, concretamente, nos pases desenvolvidos da Europa
Ocidental. Na Amrica Latina vista como uma nova proposta, com uma prtica
ainda incipiente.
Para Hadadd (1990, p.136 e 137), o conceito de educao permanente em
sade
busca alternativas e solues para os problemas reais e concretos do
trabalho habitual privilegiando o processo de trabalho como eixo central
da aprendizagem e enfatizando a capacidade humana de criar
conhecimento novo, a partir da discusso e anlise conjuntas e
participativas dos problemas reais, de suas causas e das implicaes que
as alternativas de soluo tm na busca da transformao da prtica de
sade, objetivo essencial do ato educativo .
A educao permanente centrada no processo de trabalho e tem como
propsito melhorar a qualidade de vida humana em todas as dimenses pessoais e
sociais, auxiliando na formao integral do indivduo e na transformao do meio para
uma futura sociedade (Hadadd, 1990, p. 25).
Como se deseja alcanar uma atuao criadora e transformadora dos
profissionais nos servios de sade, necessrio que se busque a educao
permanente dos seus profissionais, porque o seu processo compartilhado
coletivamente entre trabalhadores de sade e usurios do sistema para a busca de
solues dos problemas reais locais.

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O processo educativo a ser construdo para os profissionais de sade que


atuam no SUS no deve ser entendido como aquele que substitui apenas as lacunas de
formao na graduao. Ele deve ocupar os espaos criados pelo modelo assistencial
proposto para o SUS e que precisam ser preenchidos para sua efetivao. O processo
ainda deve ser um meio de adaptao do conhecimento tcnico para a transformao
das prticas dos profissionais de sade.
O processo educativo estabelecido atravs da educao permanente dever
contribuir para um modelo de assistncia sade, no qual as adaptaes do
conhecimento possam ser incorporadas como uma nova viso e prtica no trabalho em
sade (Teixeira e Pinto, 1993).
Portanto, tem-se optado por adotar o conceito de educao permanente por
entender que o processo de trabalho na sade coletivo, e no depende
exclusivamente de um saber individual do profissional para dar respostas aos
problemas de sade da populao.
A educao um processo permanente, que busca alternativas e solues para
os problemas de sade reais vivenciados pelas pessoas e grupos em suas realidades.
Ela deve ser entendida como um fator que influenciar no processo de reflexo e
transformao das prticas vigentes nos servios, para que os profissionais possam
enfrentar a realidade, atravs da complementao e/ou aquisio de novos
conhecimentos. Todo processo educativo no tem um fim em si mesmo. Ele um
processo inacabado, sendo necessrio retroaliment-lo continuamente pela dinmica
do setor sade.
fundamental, atualmente, que qualquer instituio de sade tenha um projeto
de educao permanente para os seus servidores. necessrio lembrar que esses
projetos no sobrevivem sem articulao com as instituies formadoras de recursos
humanos.
Existe a necessidade de se promover a verdadeira integrao ensino servio,
pois se reconhece que uma das formas de se aprender aprender fazendo. Portanto,
um caminho de mo dupla. As escolas articuladas com os servios podem formar um
profissional adequado e capacitado para atuar de acordo com a poltica de sade
vigente no pas, e o servio se capacita com a presena das escolas no servio.
Assim, a educao permanente deve ter como objetivo aproximar os
profissionais de sade realidade e s necessidades coletivas de sade.

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Deve-se entender a educao permanente como instrumento que auxilia na


qualificao das aes de sade de seus praticantes, buscando sempre alternativas e
solues para os problemas de sade reais vivenciados pelos trabalhadores de sade
em suas realidades.
Consideramos, portanto, a existncia de diferentes concepes que devem
nortear a ao educativa.

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