2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Realizar anlise do sistema de atendimento mdico em um hospital
por meio de simulao computacional.

2.2 Objetivos Especficos

Elaborar um modelo computacional que simule o sistema de
atendimento do hospital utilizado atualmente.
Realizar a anlise dos resultados da simulao estabelecendo os
principais gargalos do sistema.
Criar alternativas de cenrios que melhorem a produtividade do
atendimento no hospital.

3 DEFINIO DO PROBLEMA
Em um setor emergencial de um hospital h 3 processos que o
paciente deve passar at ser liberado. O primeiro processo se trata da recepo
(NORM(3,1)), o segundo da triagem (NORM (5,2)) e por ltimo o atendimento
com

mdico

(LOGN(9.31,9.65)).

Na recepo existem 3 recepcionistas para realizar os atendimentos onde esta

acomoda confortavelmente 50 pacientes.
Aps uma anlise histrica, verificou-se que 10% dos pacientes
desistem do atendimento e procuram outro hospital. Na triagem h apenas uma
enfermeira

responsvel

por

realizar

este

processo.

Aps a triagem, o paciente deve aguardar em uma outra recepo o atendimento

com um mdico. Neste ltimo processo h 2 ortopedista, 4 clnicos geral, 3
cardiologista e 1 pediatra.
Deve-se analisar a capacidade de atendimento dirio do hospital, bem
como os gargalos deste sistema e possveis melhorias que acarretem em ganho
de produtividade.

4 DESCRIO DO MODELO
Para iniciarmos o processo de simulao, devemos primeiro conferir
se a base de dados que est sendo utilizada confivel, essa anlise feita por
meio do recurso Input Analyser. Essa ferramenta analisa os dados e determina

qual a curva estatstica mais adequada aos mesmos e o seu valor-P, onde este
parmetro deve possuir nmero superior a 0.1 para que a amostra seja
considerada confivel, alm disso a ferramenta tambm determina a mdia e o
desvio padro da curva.
Nos dados dos tempos de chegada tivemos inicialmente uma amostra
com 45 unidades, onde ao ser processada, estabeleceu os seguintes
parmetros.

Como o valor-P obtido no foi maior que 0.1, detectamos que a

amostra no era suficientemente confivel e solicitamos uma quantidade maior
de dados para realizar novamente a anlise. Com a nova base de dados
obtivemos os seguintes resultados.

Dessa forma conseguimos provar que a amostra confivel pois

possui valor de 0.113, obtendo assim uma curva normal com mdia igual a 12 e
desvio padro de 1.04.
Na anlise dos tempos de atendimento mdico, independente da
especialidade, encontramos os seguintes resultados.

Como os valores P so maiores que 0.1, podemos utilizar a expresso

encontrada para o processo de atendimento mdico. Como temos 04 (quatro)
especialidades

mdicas,

tivemos

que

determinar

historicamente

as

porcentagens de atendimento de cada uma, para inserir na modelagem do

sistema, ficando da seguinte forma: ortopedista (10,24%), clnico geral (40,68%),
cardiologista (9,12%) e pediatra (39,96%)
Com

os

dados

processados

estruturamos

nosso

modelo

computacional da seguinte forma:

1 Usamos a expresso NORM(12,1.04) para a chegada de
pacientes.
2 Criamos uma varivel para sabermos a quantidade de pacientes
sendo atendido pelo sistema e dessa forma identificamos se este nmero
ultrapassa o valor de 50 pacientes, que o que o hospital acomoda
confortavelmente.
3 Inserimos 02 (duas) decises ao paciente: se houver mais de 50
pessoas dentro do hospital o usurio vai embora e historicamente 10% destes
desistem do atendimento.

4 Colocamos os 02 (dois) processos iniciais: recepo e triagem,

com seus respectivos recursos humanos, atendente e enfermeira, nas
quantidades pr-estabelecidas.
5 Acrescentamos uma deciso que encaminha o paciente para a
especializao mdica requerida.
6 Nesta etapa ocorre o atendimento mdico dos usurios e
posteriormente a sua sada do hospital.
O modelo computacional foi estruturado dessa forma:

Os mostradores foram acrescentados para facilitar a compreenso

das informaes processadas por parte da alta gerncia.

5 ANLISE DO RESULTADOS
O modelo computacional elaborado foi simulado utilizando 07 (sete)
replicaes (considerando uma para cada dia da semana) e por um perodo de
50 horas. Os principais resultados a serem analisados so: capacidade de
atendimento do hospital, tempos mdio de espera e a taxa de utilizao dos
recursos, onde com essas informaes podemos identificar os gargalos
operacionais e avaliar diferentes cenrios como alternativa para ganhos de
produtividade.
A capacidade de atendimento dirio do hospital foi de 250 por dia.

Os tempos mdios de espera nas filas de cada processo foram:

O maior tempo de espera foi na pediatria, onde obtivemos uma mdia

de 0.984 minutos ou 59.04 segundos, tempo considerado excelente para a
espera em uma fila de hospital. Mas devemos observar mais um parmetro para
avaliarmos este cenrio, que o de taxa de utilizao dos recursos.

Por meio deste grfico visualizamos que a maioria dos recursos est
trabalhando com uma taxa de utilizao muito baixa, apenas a enfermeira e o
pediatra esto trabalhando com uma taxa acima de 20%, o que caracteriza que

o sistema est superdimensionado, ou seja, os funcionrios esto sendo sub

utilizados, o que acarreta em prejuzos para o hospital, haja vista que estes esto
prejudicando a produtividade deste sistema, sendo ento o principal gargalo
identificado: a baixa quantidade de pacientes sendo atendidos pelo hospital.
Dessa forma deve ser criado outro cenrio alternativo que melhor
utilize os recursos humanos presentes na organizao e diminua os custos
desta. Alm das melhorias que sero testadas por modelagem computacional
(variveis internas) tambm deve haver um investimento em aspectos externos
do hospital para provocar aumento no volume de pacientes atendidos pelo
hospital, como: aumento da parceria com os planos de sade da regio, aumento
das propagandas veiculadas nos mais diversos meios (outdoors, busdoors,
mdias sociais, etc) e diminuio dos preos cobrados pelos servios mdicos.

6 RECOMENDAES AO SISTEMA ESTUDADO

6.1 Cenrio Alternativo 01
Neste cenrio modificamos os valores dos recursos, estabelecendo
as seguintes quantidades: 02 (dois) atendentes, 02 (duas) enfermeiras, 1 (um)
ortopedista, 02 (dois) clnicos gerais, 02 (dois) cardiologistas e 02 (dois)
pediatras. Dessa forma alteramos a quantidade de funcionrios totais de 14
(quatorze) para 11 (onze) e a quantidade de mdicos (maiores custos) de 10
(dez) para 07 (sete).
Com essas mudanas alcanamos a mesma capacidade do cenrio
original de 250 pacientes dirios.

J os tempos nas filas foram modificados.

O tempo de espera na triagem foi eliminado, porm criou-se tempo de

espera para a clnica geral e ortopedia, enquanto que a espera na pediatria foi
diminuda, tendo como maior mdia de tempo a do atendimento na ortopedia,
igual a 6,64 segundos, que um valor nfimo considerando um sistema
hospitalar.
Por ltimo analisamos a taxa de utilizao dos recursos.

Neste cenrio conseguimos tornar mais uniforme a utilizao dos

funcionrios, com 04 (quatro) ficando acima dos 10% de ocupao e 02 (dois)
permaneceram abaixo desta marca. Tal alternativa ainda sustenta uma um
cenrio de sub utilizao dos recursos humanos, sendo necessrio realizar mais
alteraes nas variveis internas visando o aumento da produtividade do
hospital.

6.2 Cenrio Alternativo 02

Neste segundo cenrio em busca da melhoria no sistema abordado,
reduzimos ainda mais o quadro de funcionrios, ficando na seguinte
configurao: 01 (um) atendente, 01 (uma) enfermeira, 01 (um) ortopedista, 01
(um) clnico geral, 01 (um) cardiologista e 01 (um) pediatra, totalizando 06 (seis)
funcionrios no hospital e apenas 04 (quatro) mdicos.
A capacidade de atendimentos dirios obtidos no cenrio 02 foi de
249, sendo assim, 01 atendimento a menos que no outros dois cenrios.

Os tempos de espera aumentaram para as 04 especialidades

mdicas, enquanto que a recepo e a triagem permaneceram com os tempos
obtidos no cenrio original. O maior tempo mdio de espera encontrado foi de
64.37 segundos, referente pediatria, tempo este bastante satisfatrio para um
hospital.

Na terceira etapa analisamos como se comportou a taxa de utilizao

dos recursos humanos perante as mudanas promovidas pelo cenrio 02.

Analisando o grfico percebe-se que a proporo muito semelhante

a encontrada no cenrio 01, porm a escala nesta situao o dobro da utilizada
no grfico anterior, o que mostra o uso muito maior dos recursos neste caso.
Comparativamente situao original, houve um aumento considervel na taxa
do atendente, do cardiologista, do clnico geral e do ortopedista, enquanto que a
enfermeira e o pediatra obtiveram uma taxa muito semelhante original.
Nesta situao tivemos 04 funcionrios atuando acima dos 20% o que
representa que a produtividade do sistema foi melhorada, diminuindo assim a
sub utilizao dos recursos, e alm disso o hospital foi capaz de atender 249
pacientes com um quadro de funcionrios de apenas 06 pessoas, sem prejudicar
o tempo de espera na fila (maior mdia de 64 segundos), e trazendo uma
grande economia nos custos com salrios para a organizao j que a
quantidade de recursos humanos foram reduzidas de 14 para apenas 06 nesta
situao analisada.
Diante do exposto escolhe-se o cenrio alternativo 02 como o mais
eficaz para o hospital, tanto no quesito produtividade quanto no quesito
financeiro.

7 CONSIDERAES FINAIS
A simulao da produo surge diante de um contexto em que as
mudanas nas organizaes ocorrem cada vez mais rpido e as informaes
percorrem o mundo de forma altamente dinmica, aumentando assim
exponencialmente a concorrncia entre as empresas e provocando nas
organizaes a necessidade de adaptao essa realidade. Para lidar com esta
situao as empresas passaram a buscar sistemas gerenciais que atuem
permanentemente na melhoria dos processos, objetivando o aumento da
produtividade e dos lucros, e onde a simulao computacional inserida como
alternativa bastante eficaz e que reduz consideravelmente os custos.