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Projeto Coletivo de Cooperao Tcnica da Associao Brasileira de Ensino de Psicologia

Mudana na Formao em Psicologia e Pesquisa e Sistematizao de Experincias

A PSICOLOGIA EM DILOGO COM O SUS:


PRTICA PROFISSIONAL E PRODUO ACADMICA

Mary Jane Paris Spink Coordenao


Jefferson de Souza Bernardes
Vera Sonia Mincoff Menegon

Relatrio Final
Outubro 2006

Colaborao entre a Associao Brasileira de


Ensino de Psicologia ABEP e Ministrio da
Sade, com a intervenincia da Organizao PanAmericana de Sade/ Organizao Mundial de
Sade, segundo a Carta Acordo N
BR/LOA/0500095.001.

EQUIPE RESPONSVEL

Mary Jane Paris Spink (Coordenao)


Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo
Eixo 1: Psiclogos(as) no SUS a prtica profissional e a formao
Jefferson de Souza Bernardes
Universidade Federal de Alagoas
Florianita Coelho Braga Campos
Ncleo Federal de Ensino - FIOCRUZ Braslia
Liliana Santos
ABEP
Eixo 2: Psicologia e Sade Pblica a produo acadmica
Vera Sonia Mincoff Menegon
Universidade Catlica Dom Bosco
Magda Diniz Bezerra Dimenstein
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Colaboradores
Estvo A. Cabestr Gamba
Analista de Sistemas de Informao
Gustavo Corra Matta
Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio FIOCRUZ
Maria Imaculada Cardoso Sampaio
Membro do Comit Gestor da BVS-Psi
Milena Silva Lisboa
Mestranda, Programa de Estudos Ps-Graduados em Psicologia Social
PUC-SP
Renato Luiz Romera Carlson
Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Consultoria Estatstica)

COMISSO GESTORA DA ABEP (2005-2007)

Marcos Ferreira (Presidente)


Francisco Jos Machado Viana (Vice-Presidente)
Julieta Quayle (Secretria)
Luis Carlos de Arajo Lima (Tesoureiro)
Eliana Vianna (Suplentes)

SUMRIO
Pgina
1. Apresentao do projeto

2. Psiclogos(as) no SUS: a prtica profissional e a formao

2.1. Objetivos e procedimentos

2.2. Sobre o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

2.3. Os(as) psiclogos(as) da rede pblica de sade: uma primeira aproximao

11

2.4. A pesquisa por amostragem

20

2.4.1. Procedimentos

20

2.4.2. Dados gerais da pesquisa por amostragem

23

2.4.3. Formao

26

2.4.4. Atividades Desenvolvidas

32

2.4.5. Demandas

33

3. Psicologia e Sade Pblica: a produo acadmica


3.1 Objetivos e procedimentos

37
37

3.1.1. Busca de artigos e peridicos

38

3.1.2. Levantamento de referncias de livros e captulos de livros

39

3.1.3. Critrios para seleo de artigos e livros para resenhar

40

3.2 Sobre o banco de dados

40

3.3 Caracterizando a produo

42

3.3.1. A produo na perspectiva temporal

42

3.3.2. Onde publicamos

43

3.3.3. As temticas

46

3.3.4. A populao-foco

49

3.3.5. As formas de atuao

51

3.3.6. As pesquisas segundo o tema-foco

53

3.3.7. As abordagens tericas e conceituais

55

3.3.8. Tipo de ateno sade

56

3.3.9. Locais de atuao

57

3.3.10. Programas especficos

59

3.3.11. Formao

60

3.3.12. Aspectos ticos e polticos

61

3.4 O dialogo com a Sade Pblica

62

4. Consideraes Finais

66

ANEXOS

69

1. Apresentao
Este relatrio apresenta os dados da pesquisa realizada de janeiro a setembro de 2006 como
um dos produtos contemplados no acordo de cooperao, firmado em agosto de 2005,
entre a Associao Brasileira de Ensino de Psicologia (ABEP) e o Ministrio da Sade, sob
a intervenincia da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS)/Organizao Mundial de
Sade (OMS).
O referido acordo tem por norte a poltica de educao para o SUS (AprenderSUS)
desenvolvida em parceria pelos Ministrios da Sade e Educao, coordenada pelo
Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Gesto da Educao na Sade
(DEGES), na Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SGTES).
No que concerne formao em cursos de graduao e ps-graduao, essa poltica tem
por parmetros:
1. a formao afinada com os princpios do SUS (universalidade, equidade e
integralidade), com nfase nos seguintes valores: conceito ampliado de sade, ao
intersetorial, integralidade visando ampliao da dimenso cuidadora da ateno,
equidade do acesso, direito informao e participao.
2. a formao que tenha a integralidade como eixo orientador dos processos
formativos, levando em considerao suas vrias dimenses, entre elas a
transformao das prticas e da organizao do trabalho, visando ao fortalecimento
da capacidade de dar acolhimento e cuidado.
3. a implementao de diretrizes curriculares e estratgias de especializao/
aperfeioamento nas reas profissionais da sade, realizadas em servios de sade
(treinamento, especializao, residncias).
4.

a aproximao do perfil de formao s necessidades de sade da populao e aos


princpios e polticas do SUS.

5. o pressuposto de que o trabalho das equipes e das organizaes de sade deveriam


centrar-se em buscar compreender e corresponder aos interesses do usurio,
inclusive contribuindo para a sua autonomia e para sua capacidade de interveno
sobre sua prpria sade.

Uma das estratgias dessa poltica a mobilizao e cooperao poltica com as


instituies de ensino superior que, por sua vez, pressupe uma diversidade de aes como
a implementao da educao permanente por meio da articulao de atores junto s
locorregies. Um dos atores nessa articulao o Frum Nacional de Educao das
Profisses da rea da Sade (FNEPAS), que tem por misso potencializar a mudana na
graduao a partir da reflexo coletiva sobre as diretrizes curriculares, incluindo a a
mobilizao de oficinas regionais (por profisso e entre profisses), para anlise crtica e
compartilhamento das experincias de implantao do ensino da integralidade na
graduao das profisses de sade.
Essas oficinas constituem um dos dois eixos contemplados no acordo de cooperao entre
a Associao Brasileira de Ensino de Psicologia (ABEP) e o Ministrio da Sade
(Organizao Pan-americana de Sade / Organizao Mundial de Sade). O segundo eixo
visava realizao de pesquisa que fomentasse e impulsionasse os processos de mudana
na formao profissional em Psicologia para a atuao especfica na rea da sade.
Tratava-se, segundo o texto da carta do acordo ABEP-MS-OPAS, de esforo de
sistematizao, por meio de pesquisa nacional, de experincias da Psicologia sobre o
contexto scio-cultural nas subjetividades humanas.
A pesquisa realizada reinterpretou esse esforo de sistematizao em duas direes
complementares:
1.

sistematizao da presena dos(as) psiclogos(as) no SUS com base em: (a)


anlise do Banco de

Dados do Ministrio da Sade (que, no perodo de

realizao da pesquisa, incluia 18.355 registros de psiclogos) e (b) por meio de


pesquisa complementar com uma amostra estratificada desses(as) psiclogos(as).
2.

sistematizao do conhecimento produzido em Psicologia, que tenha a promoo


de sade, a preveno de doenas e seu tratamento como objeto, utilizando, para
isso, os artigos e livros que constam do Banco de Dados da Biblioteca Virtual de
Sade.

2. Psiclogos(as) no SUS: a prtica profissional e a formao


2.1

Objetivos e procedimentos

O objetivo central da pesquisa que resultou neste relatrio, portanto, foi de apresentar
dados e informaes que pudessem subsidiar os fruns em sua discusso sobre formao
em Psicologia para atuao em sade.
A fonte para coleta, organizao e sistematizao desses dados e informaes foi o Banco
de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), do Ministrio da
Sade, que foi utilizado para identificar os(as) psiclogos(as) (contratados como tal ou
no) que esto inseridos no SUS, assim como suas reas de atuao. Alm do Banco de
Dados do CNES, foram tambm utilizados como fontes os bancos de dados do Sistema
Conselhos de Psicologia Conselho Federal de Psicologia e Conselhos Regionais de
Psicologia (CFP e CRPs), sobre o montante de psiclogos(as) no pas, e do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), sobre o montante da populao brasileira.
A pesquisa amostral, com base nos dados do CNES, foi definida a partir de uma amostra
estratificada, com reposio, para realizao de uma enquete complementar voltada ao
detalhamento do que fazem esses psiclogos(as) e sua trajetria de formao. Esta
pesquisa foi realizada, por telefone, pela empresa MQI-IBOPE, e incluiu o questionrio
constante do anexo 1.1 (conjuntamente com o Relatrio de Anlise Estatstica). Os
participantes dessa etapa da pesquisa foram informados que, ao responderem as questes,
estavam concordando integralmente com a pesquisa, de acordo com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, conforme Anexo1.2.

2.2

Sobre o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade faz parte do DATASUS, e foi criado


pela Portaria n 403 de 20 de outubro de 2000, do Ministrio da Sade. Possui por funo,
primeiramente, o Registro dos Estabelecimentos de Sade de todo o pas. A
responsabilidade pela manuteno do Banco de Dados das trs esferas de Governo. A
responsabilidade pela coordenao do processo de cadastramento dos gestores estaduais
(Secretarias Estaduais de Gesto Plena), pois compete a eles a assinatura de todas as Fichas
Cadastrais de Estabelecimentos de Sade (FCES). Essa competncia estendida aos
municpios com gesto plena em sade. Esse procedimento, grosso modo, realizado de

forma manual, preenchendo a FCES, posteriormente encaminhada ao gestor da Regional


de Sade, que introduz as informaes no sistema.
O CNES, segundo a legislao vigente, faz parte da poltica de descentralizao do SUS
relativa necessidade de modernizar os instrumentos de autorizao e permitir uma maior
qualidade e controle com a informatizao das Autorizaes de Internao Hospitalar
AIH e Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo
APAC. O registro do Estabelecimento de Sade obrigatrio e no implica em vnculo
com o SUS.
A atualizao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade obrigatria para os
representantes estaduais e municipais, sendo estabelecido cronogramas de atualizao
peridicas por meio de Portarias Ministeriais.
O registro dos estabelecimentos de sade orienta, tambm, o pagamento dos
estabelecimentos e dos profissionais de sade. Dessa forma, o banco do CNES utilizado
para o repasse de verbas aos municpios e estados, assim como para pagamentos diversos
dos procedimentos de sade a profissionais. Em relao ao pagamento dos
Estabelecimentos e procedimentos dos servios de sade, as Portarias N 376, de
03/10/2000; 766, de 18/10/2002; 929, de 26/11/2002; 988, de 17/12/2002 estabelecem
claramente os vnculos do CNES com os pagamentos referidos. O pagamento se d pelo
preenchimento do FCES (Ficha Cadastral de Estabelecimentos de Sade). essa ficha que
alimenta o CNES. Se o Estabelecimento no a preenche ou o gestor no a encaminha para
o DATASUS, no h pagamento. Isso est expresso na Portaria N 376 de 03/10/2000:
Art. 10 Estabelecer que o no cumprimento, pelos gestores
estaduais e municipais das atividades de cadastramento e
constante atualizao do cadastro dos Estabelecimentos de Sade,
implicar no bloqueio do antigo cadastro das Unidades e,
conseqentemente, do pagamento dessas Unidades pelos servios
prestados.
O CNES vinculado ao Departamento de Regulao, Avaliao e Controle (DRAC),
pertencente Secretaria de Assistncia Sade (SAS). O DRAC responsvel pela
organizao dos servios no que diz respeito ao credenciamento, autorizao e pagamento
dos mesmos. Alm disso, alimenta as informaes dos procedimentos para o Sistema de
Informao Ambulatorial (SAI-SUS) e Sistema de Informao Hospitalar (SIH-SUS).

Esse pagamento pode ser realizado de trs formas distintas:


1) FAA Ficha de Atendimento Ambulatorial para a ateno bsica. O pagamento
calculado a partir do nmero populacional. No h recebimentos por procedimentos, pois o
financiamento da ateno bsica se d pelo PAB (Piso de Ateno Bsica por habitante).
Os parmetros para definir os valores implicados no PAB so constitudos por meio das
questes epidemiolgicas e de controle social.
2) AIH Autorizao de Internao Hospitalar pagamento realizado por procedimento.
Somente autorizado por mdicos.
3) APAC Autorizao de Procedimentos de Alto Custo em que o pagamento, tambm,
realizado por procedimento. Esses procedimentos so de alta e mdia complexidade, por
exemplo, hemodilise, Aids, procedimentos realizados nos CAPS etc. Podem assinar a
APAC os profissionais de nvel superior (mdicos, psiclogos e outros).
Dessa forma, o Banco de Dados do CNES a base de informaes no somente para o
Registro de Estabelecimentos e profissionais vinculados aos estabelecimentos, mas
tambm, para orientar o pagamento dos procedimentos aos estabelecimentos e
profissionais. Configura-se, portanto, no principal Banco de Dados do Ministrio da Sade
no que diz respeito aos estabelecimentos e profissionais de sade.
Por meio de portaria recente (Portaria N 49 de 04/06/2006), o Ministrio da Sade
demonstra sua preocupao em integralizar o Sistema. Essa Portaria, em seu Art. 1,
determina ao Departamento de Informao e Informtica do SUS DATASUS/SE/MS a
disponibilizao de Aplicativo para Transmisso Simultnea de Dados, dos Sistemas de
Informaes Ambulatorial SIA/SUS, Hospitalar SIHD/SUS e de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Sade SCNES, das Secretarias Municipais de Sade ao DATASUS
e s Secretarias Estaduais de Sade.
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES pblico e est acessvel
no endereo eletrnico http://cnes.datasus.gov.br. A acessibilidade ao cadastro se d de
vrias formas, com destaque a trs, que se estabelecem por consultas: primeiro, por
unidade de estabelecimento, ou seja, o usurio consegue consultar um estabelecimento por
vez. A partir de um estabelecimento especfico, possvel identificar os profissionais que
possuem vnculos com o mesmo e uma srie de informaes a respeito daquele
estabelecimento. Em segundo lugar, os profissionais que possuem vnculos com o SUS.
Assim, digita-se o nome do profissional e sua ficha reduzida surge na tela. Fornece, ainda,

o nmero total de profissionais envolvidos com o SUS atualmente, ultrapassando a marca


de mais de 1,5 milho de pessoas. Por ltimo, por mantenedora, ou seja, digitando-se o
nome da mantenedora do estabelecimento de sade, sero abertas janelas para todos os
estabelecimentos ali alocados.
No menu superior da pgina do CNES existe ainda o termo Indicadores. Ali esto
presentes muitos dados e informaes sobre o SUS. Um deles o Especialidades
Profissionais (CBO). Esse indicador apresenta informaes sobre o nmero de
profissionais em vrias atividades, por Estado da federao. Acredita-se que esse indicador
no possua um filtro especfico relacionado aos profissionais, de forma que o registro de
profissionais contenha outros elementos estranhos ao que foi solicitado. Dessa maneira,
quando selecionado o descritor psiclogo em geral, por exemplo, o resultado o total
de vezes que esse descritor aparece em todo o sistema, incluindo profissionais,
profissionais que j no possuam mais vnculos, estabelecimentos, endereos etc. Isso pode
levar a leituras inflacionadas do nmero de psiclogos(as) com vnculos no Sistema nico
de Sade.
Um dos itens da parceria do Ministrio da Sade para esta pesquisa foi a liberao do
Banco de Dados do CNES. Aps dois meses de insistentes contatos, solicitaes e
conversas, foi liberado o primeiro lote do Banco de Dados, em arquivo Excel, constando o
nome do profissional em psicologia, cidade onde reside, Estado, CPF, endereo e CEP. Em
suma, sem os telefones e endereos eletrnicos dos estabelecimentos ou dos profissionais.
Tal listagem no resolvia o problema da pesquisa, pois o projeto previa a possibilidade do
cadastro fornecer meios para contatar os profissionais em Psicologia de forma rpida e
precisa.
Aps novos contatos e conversas, foi liberado um segundo arquivo contendo: Estado,
Municpio, Nome do profissional, CPF, Estabelecimento de Sade que trabalha, Nmero
do Registro do Estabelecimento no CNES, Tipo de Estabelecimento, Municpio do
Estabelecimento, Telefone do Estabelecimento, Fax do Estabelecimento, E-mail do
Estabelecimento, Carga Horria do vnculo (hospitalar, ambulatorial e outros), Vnculo
SUS e NO-SUS. Confirmou-se a inexistncia de endereos eletrnicos no cadastro,
provocando a deciso de realizar as entrevistas por telefone que ser relatada em outro
momento deste relatrio.

10

2.3. Os(as) psiclogos(as) da rede pblica de sade: uma primeira aproximao


O nmero de psiclogos(as) registrados no Cadastro do CNES de 18.355, com 3.948
nomes de profissionais duplicados (pois possuem vnculos com mais de um local da rede
pblica, utilizando-se para isso, um registro para cada vnculo). Dessa forma, so 14.407
profissionais em Psicologia, que trabalham na rede de Sade Pblica vinculados ao SUS
(vnculos diversos, incluindo 898 registros como No-SUS).1
Conforme a Tabela 1, a melhor relao de habitantes por profissionais em Psicologia na
Regio Sudeste, com 780,5 habitantes por profissional em Psicologia. A pior relao
ocorre na Regio Norte do pas, com 3.194,8 habitantes para profissional em Psicologia. A
mdia no pas de 1.187,8 habitantes por profissional em Psicologia.
Tabela 1: Nmero de Habitantes por Regies, N de Psiclogos e Relao Habitantes
por Psiclogos:
Regio

N de Habitantes*

N Psiclogos em Geral**

Relao entre
Habitantes e N de
Psiclogos

CO

11.636.728

10.497

1.108,6

12.900.704

4.038

3.194,8

NE

47.741.711

15.043

3.173,7

S
SE

25.107.616
72.412.411

20.604
92.776

1.218,6
780,5

TOTAL
169.799.170
142.958
* Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2000;
** Fonte: Banco de Dados do Sistema Conselhos de Psicologia CFP, 2006;

1.187,8

De acordo com a Tabela 2, apresentada na seqncia, a relao entre o nmero de


habitantes, por psiclogo, que so atendidos na rede pblica de sade, tambm apresenta
melhores ndices na Regio Sudeste, com uma proporo de 8.953 pessoas por psiclogo
da rede. As piores propores ocorrem nas Regies Nordeste e Norte do pas, com 21.505
e 24.526 pessoas por psiclogo, respectivamente, evidenciando-se a necessidade de
investimentos e contrataes de mais profissionais em Psicologia vinculados Rede de
Sade Pblica nessas Regies.
Dessa forma, tais dados acompanham as informaes apresentadas na Tabela 1, que
assinala a relao entre habitantes por psiclogo.
1

Foram enviados dois arquivos do Cadastro do CNES: o primeiro no dia 25/03/2006, com as informaes em
formato texto. Neste arquivo no constava o telefone, e-mail ou forma de entrar em contato com os
profissionais. O segundo arquivo foi enviado no dia 06/04/2006. Portanto, os nmeros apresentados so
relativos a esse dia.
11

Tabela 2: Relao Habitantes x Psiclogo na Rede de Sade Pblica, por Regio


Regio

SE
S
CO
NE
N

N de Habitantes*

72.412.411
25.107.616
11.636.728
47.741.711
12.900.704

N de Psiclogos na
Relao Habitantes / Psiclogo
Rede de Sade
na Rede de Sade Pblica
Pblica**
8.088
8.953
2.736
9.177
837
13.903
2.220
21.505
526
24.526

TOTAL/MDIA
169.799.170
14.407
* Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2000.
** Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;

11.786

J a Tabela 3 apresenta uma distribuio mais detalhada da presena de psiclogos(as) na


rede de sade pblica, por Estado da federao, de acordo com o Banco de Dados do
CNES.
Tabela 3: Relao N de Habitantes por Psiclogo na Rede de Sade Pblica, por
Estado.
Estado

N de Habitantes*

N de psiclogos da
Rede por Estado**

Relao Psiclogo na Rede de Sade


Pblica / N Habitantes

MG
17.891.494
2.274
PR
9.563.458
1.088
RS
10.187.798
1.141
SP
37.032.403
4.129
PB
3.443.825
381
RJ
14.391.282
1.445
AL
2.822.621
292
SC
5.356.360
507
MS
2.078.001
188
MT
2.504.353
203
ES
3.097.232
240
DF
2.051.146
158
TO
1.157.098
77
PE
7.918.344
503
RN
2.776.782
173
GO
5.003.228
288
SE
1.784.475
96
RO
1.379.787
69
RR
324.397
15
AC
557.526
25
AM
2.812.557
112
PA
6.192.307
214
BA
13.070.250
414
AP
477.032
14
PI
2.843.278
78
CE
7.430.661
189
MA
5.651.475
94
* Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2000
** Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;

7.868
8.790
8.928
8.968
9.039
9.559
9.666
10.565
11.053
12.336
12.905
12.981
15.027
15.742
16.051
17.372
18.588
19.997
21.626
22.301
25.112
28.936
31.570
34.073
36.452
39.315
60.122

12

A proporo entre o nmero de psiclogos(as) que possuem vnculos com o SUS e o


nmero de psiclogos(as) registrados no Sistema Conselhos de Psicologia, varia de 7,97%
dos psiclogos da Regio Centro-Oeste a 14,76% dos psiclogos da Regio Nordeste. A
mdia no pas de 10,08% do nmero total de psiclogos, que possuem algum tipo de
vnculo com o SUS. A Tabela 4 mostra o percentual por Regio, cuja distribuio pode ser
melhor visualizada com a Figura 1.
Tabela 4: Proporo entre N de Psiclogos Inscritos e Ativos do CFP e N de
Psiclogos na Rede de Sade Pblica por Regio:
Regio

N de Psiclogos Inscritos e
Ativos no CFP*

CO
N
NE
S
SE

10.497
4.038
15.043
20.604
92.776

N de psiclogos na
Rede de Sade
Pblica**
837
526
2.220
2.736
8.088

Proporo entre N de Psiclogos


no Geral e N de Psiclogos na
Rede de Sade Pblica (%)
7,97
13,03
14,76
13,28
8,72

TOTAL
142.958
14.407
* Fonte: Banco de Dados do Sistema Conselhos de Psicologia CFP, 2006;
** Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;

10,08

Figura 1: N de Psiclogos na Rede de Sade Pblica por Regio:


N de psiclogos na Rede de Sade Pblica por Regio
SUDESTE

8088
2736

SUL
NORDESTE

2220

N de psiclogos

526

NORTE
CENTRO-OESTE
0

837
2000

4000

6000

8000

10000

13

A Tabela 5 mostra a relao entre o nmero de profissionais psiclogos inscritos e ativos


no Sistema Conselhos de Psicologia e o nmero de psiclogos vinculados Rede Pblica
de Sade, por Estado.
Tabela 5: Proporo entre N de Psiclogos Inscritos e Ativos no CFP e N de
Psiclogos na Rede de Sade Pblica por Estado:
Estado

N Geral de Psiclogos N de psiclogos da Rede por Relao Psiclogos / Psiclogos


Inscritos e Ativos por
Estado**
na Rede de Sade Pblica nos
Estado- CFP*
Estados (%)
PB
1.312
381
29,04
TO
266
77
28,95
RN
669
173
25,86
AL
1.144
292
25,52
AC
103
25
24,27
ES
1.008
240
23,81
MT
1.126
203
18,03
MG
13.364
2.274
17,01
PI
488
78
15,98
MA
588
94
15,97
BA
2.696
414
15,36
RR
98
15
15,31
RO
464
69
14,87
SE
654
96
14,68
PR
7.687
1.088
14,15
RS
8.905
1.141
12,81
SC
4.012
507
12,64
PA
1.809
214
11,83
MS
1.734
188
10,84
AP
131
14
10,69
GO
2.913
288
9,89
AM
1.167
112
9,60
PE
5.255
503
9,57
CE
2.237
189
8,45
SP
54.088
4.129
7,63
RJ
24.316
1.445
5,94
DF
4.724
158
3,34
Total
14.407
142.958
* Fonte: Banco de Dados do Sistema Conselhos de Psicologia CFP, 2006;
** Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;

Como observamos na prxima tabela, a associao entre o nmero de psiclogos(as) no


Sistema nico de Sade fica melhor detalhada ao se levar em considerao o nmero e o
tipo de estabelecimento de sade em que se insere o profissional em Psicologia. Dessa
forma, a Tabela 6 apresenta o nmero de Estabelecimentos de Sade no pas, com ou sem
psiclogos.

14

Tabela 6: Nmero de Estabelecimentos de Sade por Estado e por Regio


Regio

NE

SE

CO

Estado
ACRE
AMAZONAS
AMAPA
PARA
RONDONIA
RORAIMA
TOCANTINS
ALAGOAS
BAHIA
CEARA
MARANHAO
PARAIBA
PERNAMBUCO
PIAU
RIO GRANDE DO NORTE
SERGIPE
ESPIRITO SANTO
MINAS GERAIS
RIO DE JANEIRO
SAO PAULO
DISTRITO FEDERAL
GOIAS
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
PARANA
RIO GRANDE DO SUL
SANTA CATARINA
TOTAL

Estabelecimentos/Estado

Estabelecimentos/Regio*

430
1.036
282
2.632
1.083
366
696
1.514
10.074
4.786
3.074
3.462
4.432
2.204
2.129
1.911
3.635
19.116
7.309
27.903
3.909
3.609
2.328
1.916
14.173
8.510
8.206
140.725

6.525

33.586

57.963

11.762

30.889
140.725

* Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006 pgina na Web:
http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Tot_Es_Estado.asp, coletado no dia 31/08/2006.

Vale destacar de que existem 140.725 Estabelecimentos de Sade no pas registrados no


CNES (o registro obrigatrio estando ou no conveniado com o SUS), sendo que em
somente 9.215 estabelecimentos existem psiclogos(as) com vnculos no SUS. A Tabela 7,
apresentada a seguir, mostra a relao entre o nmero de estabelecimentos com psiclogos
na Rede Pblica e o nmero total de Estabelecimentos de Sade no pas.

15

Tabela 7: N Estabelecimentos com psiclogos na Rede Pblica, N de


Estabelecimentos de Sade e proporo entre os mesmos
Regio

SE

N de Estabelecimentos de
N de
Sade com presena de
Estabelecimentos de
psiclogos na Rede Pblica*
Sade **
4.519
57.963

Proporo do N Estabelecimentos
com Psiclogos por
Estabelecimentos de Sade
7,80

2.153

30.899

6,97

NE

1.515

33.586

4,51

CO

649

11.762

5,52

379

6.525

5,81

TOTAL
9.215
140.725
6,55
* Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;
** Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006 pgina na Web:
http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Tot_Es_Estado.asp, coletado no dia 31/08/2006;

A proporo entre o nmero de estabelecimentos com psiclogos(as) da rede pblica, no


que se refere ao nmero total de estabelecimentos de sade no pas, desigual em relao
s informaes apresentadas anteriormente. Percebe-se, claramente, a pequena presena do
profissional em Psicologia na Rede de Sade brasileira. A mdia no pas de
Estabelecimentos de Sade, que tem profissionais de Psicologia com vnculos no SUS
nfima: 6,55%.
J a relao entre o nmero de psiclogos(as) vinculados ao SUS e o nmero de
Estabelecimentos de Sade, com presena de psiclogos, varia da seguinte forma: na
Regio Sul, para cada estabelecimento de sade existe 1,27 psiclogo, enquanto na
Regio Sudeste a proporo de 1,79 psiclogo. A concentrao de psiclogos(as) em um
mesmo estabelecimento sugere uma maior existncia de equipes de trabalho entre os
profissionais em Psicologia. Diferente das outras regies em que o profissional em
Psicologia, boa parte das vezes, encontra-se isolado de uma equipe de pares. Na Tabela 8
podemos observar essa distribuio, por Regio e, na seqncia, a Figura 2, nos permite
uma melhor visualizao dessa situao.

16

Tabela 8: Nmero de psiclogos na Rede Pblica de Sade, Nmero de


estabelecimentos de sade com psiclogos presentes e proporo do nmero de
psiclogos por estabelecimento de Sade Pblica por Regio
Regio

N de psiclogos na
Rede Pblica de
Sade*
8.088

N de Estabelecimentos de
Sade com presena de
psiclogos*
4.519

Proporo do N Psiclogos por


Estabelecimentos de Sade com
presena de psiclogos
1,79

2.736

2.153

1,27

NE

2.220

1.515

1,46

CO

837

649

1,29

526

379

1,39

SE

TOTAL
14.407
9.215
* Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006;

1,56

Figura 2: N de Psiclogos e N de Estabelecimentos de Sade com Psiclogos


N de Psiclogos e n de estabelecimentos de sade com psiclogos

SUDESTE
SUL
N de Estabelecimentos

NORDESTE

N de psiclogos
NORTE
CENTRO-OESTE
0

2000

4000

6000

8000

10000

A Tabela 9, por sua vez, detalha o tipo de estabelecimento de sade envolvido na prtica
profissional do(a) psiclogo(a), mostrando a relao entre o nmero de psiclogos(as) do
cadastro do CNES, por Tipo de Estabelecimento de Sade.

17

Tabela 9: Nmero de Psiclogos por Estabelecimento de Sade


Nmero de
Estabelecimentos*

Tipo de Estabelecimento

Nmero de
Psiclogos*2

Percentual de
psiclogos por Tipo
de Estabelecimento

Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade

3626

5.492

29,92

CAPS

1044

2.883

15,71

Ambulatrio Especializado

1140

2.319

12,63

Hospital Geral

911

2.281

12,43

Hospital Especializado

333

1.194

6,51

Escolas/APAE

512

988

5,38

Procedimentos/Consultrio

531

641

3,49

Procedimentos/Clnicas

307

634

3,45

PSF

449

524

2,85

Hospital Psiquitrico

83

524

2,85

Regulao/Gesto

75

403

2,20

116

292

1,59

88

180

0,98

9.215

18.355

100,00

Penitencirias
Aids/Hemoterapia
TOTAL

* Fonte: Banco de Dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 2006.

Na seqncia, detalhando a tabela acima por Regio, obtemos a Tabela 10.


Tabela 10: Proporo entre o nmero de psiclogos no SUS por Tipo de
Estabelecimento de Sade em cada Regio
Tipo de Estabelecimento
Centro de Sade/Unidade
Bsica de Sade
CAPS
Ambulatrio Especializado
Hospital Geral
Hospital Especializado
Escolas/APAE
Procedimentos/Consultrio
Procedimentos/Clnicas
PSF
Hospital Psiquitrico
Regulao/Gesto
Penitencirias
Aids/Hemoterapia
Total

CO

NE

Regio
SE

Total

253

757

192

2873

1417

5492

29,92

153
169
189
90
27
111
65
35
11
2
4
23
1132

536
343
427
277
66
105
118
58
71
11
8
35
2812

85
109
134
67
6
15
15
15
15
1
2
4
660

1607
1336
1221
648
567
248
272
291
359
379
275
97
10173

502
362
310
112
322
162
164
125
68
10
3
21
3578

2883
2319
2281
1194
988
641
634
524
524
403
292
180
18355

15,71
12,63
12,43
6,51
5,38
3,49
3,45
2,85
2,85
2,20
1,59
0,98
100,00

Optamos por manter o nmero total de registros de profissionais em Psicologia constante no CNES, sem
retirar os registros duplicados, pois um mesmo psiclogo pode estar em mais de um tipo de estabelecimento e
no teramos como decidir qual registro seria excludo.
18

Na prxima tabela, com o detalhamento por Estado obtemos a seguinte situao:


Tabela 11: Proporo entre o nmero de psiclogos no SUS por Tipo de Estabelecimento de Sade em cada Estado da federao
ESTADO
Tipo de Estabelecimento

AC

AL

BA

CE

DF

ES

Centro de Sade/Unidade
Bsica de Sade

128

61

90

29

24

171

79

22

959

100

CAPS

68

106

70

11

35

59

49

486

Ambulatrio Especializado

10

78

54

27

34

51

13

Hospital Geral

69

26

74

28

35

36

79

Hospital Especializado

41

47

22

38

13

Escolas/APAE

14

13

Procedimentos/Consultrio

63

12

Procedimentos/Clnicas

12

40

PSF

Hospital Psiquitrico

11

Regulao/Gesto

Penitencirias

Aids/Hemoterapia
Total

AM AP

GO MA

MG

MS MT

PA

PB

PE

50

61

113

21

62

43

338

37

54

313

32

40

17

137

15

12

85

15

13

36

28

361

125

PI

PR

RJ

RN RO RR

RS

SC

SE

238 14

470

508

97

32

57

91 23

118

275

25

60

76

66 11

164

276

43

57

70

120 17

104

10

43

58

51 17

274

16

104

15

10

100

11

15

13

86

15

10

43

14

11

19

537

232

265

347

372

SP

TO TOTAL

659

288

26

1235

22

5492

29,92

14

267

117

47

811

21

2883

15,71

25

14

150

48

10

688

11

2319

12,63

221

21

18

152

54

22

651

22

2281

12,43

65

256

21

34

13

242

1194

6,51

282

99

30

10

179

988

5,38

13

66

58

38

120

641

3,49

22

123

67

10

21

20

99

634

3,45

21

41

52

58

26

138

524

2,85

28

22

41

103

25

213

524

2,85

363

403

2,20

33

18

224

292

1,59

15

13

68

180

0,98

137

2902

256

239

284

474

631 99

1480

1893

219

93

21

1468

630

122

5031

90

18355

100,00

19

2.3

A pesquisa por amostragem

2.4.1. Procedimentos:
A partir do arquivo do CNES, foram realizadas as estratificaes para o clculo da amostra
de profissionais que seriam entrevistados. A estratificao foi definida por meio de duas
variveis, sendo a primeira o Estado da Federao. Essa estratificao foi facilitada pois o
Banco do CNES j apresenta tal distribuio.
Em contrapartida, para a segunda varivel, o clculo da amostra por Tipo de
Estabelecimento de Sade, foi dificultado por algumas razes: em primeiro lugar, o
Cadastro apresentava o nome fantasia do Estabelecimento. Dessa maneira ficava
impossvel, na maioria dos casos, identificar o tipo de estabelecimento. Tentou-se, ento,
um procedimento de categorizao, que resultou em 42 tipos distintos de Estabelecimento.
Ainda assim ficava impossvel realizar qualquer amostra estratificada por Estado e
Estabelecimento, visto que seriam 27 Estados multiplicados por 42 Tipos de
Estabelecimentos, o que resultaria em 1.134 clulas a serem preenchidas, a fim de
estabelecer uma amostra representativa da categoria pesquisada.
Diante dessa dificuldade, foi solicitado ao Ministrio, um arquivo com a classificao por
ele utilizada sobre tipo de Estabelecimento. Aps alguns dias, foi enviado um arquivo com
20 tipos distintos de Estabelecimentos. No satisfeitos com essa categorizao, pois no
permitia uma visualizao mais precisa dos locais em que se encontravam os profissionais
em Psicologia, com auxlio de pessoas qualificadas para isso (Liliana dos Santos e
Florianita Braga Campos), optou-se por reduzir o nmero de categorias apresentadas nos
distintos tipos de Estabelecimentos de Sade, chegando categorizao conforme mostra o
Quadro 1.

20

Quadro 1: Categorizao do tipo de estabelecimento


Modalidade

Sade Geral

Sade Mental:
Programas
Especiais:

Outros:

Tipo de Estabelecimento

Nvel de Ateno

Categorizao

Centro de Sade/Unidade Bsica


de Sade

Primria/Bsica

Ambulatrio Especializado

Secundria/Especializada

Hospital Especializado

Secundria/Especializada

Hospital Geral

Terciria

CAPS

Secundria/Especializada

Hospital Psiquitrico

Secundria/Especializada

PSF

Primria/Bsica

Aids/Hemoterapia

Secundria/Especializada

Escolas/APAE

Penitencirias

10

Procedimentos/Clnicas

11

Procedimentos/Consultrio

12

Regulao/Gesto

13

A partir dessa categorizao, definiu-se a amostra estratificada por Estado e por Tipo de
Estabelecimento, englobando 375 profissionais em Psicologia na rede de Sade Pblica
brasileira. O nvel de confiana foi de 95% e a margem de erro de 5%. No anexo 1.3,
encontra-se a relao completa do nmero de profissionais sorteados, levando-se em
considerao a definio das estratificaes.
A Empresa MQI/IBOPE, sediada em Curitiba, PR, foi contratada para a realizao das
entrevistas, tomando como base o questionrio (conjuntamente com o Relatrio de Anlise
Estatstica), conforme pode ser consultado no anexo 1.1. Para a realizao dessa etapa, foi
feito o treinamento da equipe de entrevistadores, nos dias 18, 19 e 20 de maio de 2006, sob
a responsabilidade de Estevo Cabestr e Jefferson Bernardes.
No que diz respeito s entrevistas, muitas foram as dificuldades operacionais em relao ao
cadastro pois este estava desatualizado em vrios sentidos. Em relatrio realizado pela
empresa contratada, podemos identificar as seguintes questes:
-

O MQI/IBOPE realizou 346 entrevistas telefnicas entre 18 de maio e 16 de junho de


2006 com profissionais em Psicologia que atuam no Sistema nico de Sade SUS. O
tempo mdio de cada pesquisa realizada foi de 13 minutos e 46 segundos.

21

Foram necessrios 38,87 contatos, por entrevista realizada (considerando somente as


ligaes que conseguiram falar com algum); ao se considerar o nmero de ligaes
por pesquisa realizada, esse nmero aumenta e corresponde a 88,09 ligaes por
pesquisa, totalizando 30.129 ligaes. Ou seja, esse foi o nmero de telefonemas para a
realizao de 346 entrevistas.3

Em 912 casos o telefone era do local indicado na base, porm o psiclogo no


trabalhava mais no local.

Os casos de telefones em que o cadastro no conferia ficou em 1.995; telefones com


mensagem da concessionria foram 3.352; telefones que no completaram a ligao ou
estavam desligados temporariamente totalizaram 5.547. Em sntese, a precariedade do
Banco de Dados dificultou o andamento da pesquisa. Outra dificuldade encontrada
ocorreu com os agendamentos, pois raramente um psiclogo trabalha todos os dias no
mesmo local.

As dificuldades relatadas em relao ao Banco de Dados provocaram sucessivas reposies


de amostras de profissionais a serem entrevistados. No primeiro sorteio aleatrio de
profissionais, foram selecionados 375 para a amostra e 1500 para a reposio. Ou seja,
uma proporo de 4 reposies para 1 titular. Esse nmero amostral e de reposio foi
esgotado rapidamente. Foi necessrio novo sorteio para reposio da amostra com 5.000
novos nomes. Essa reposio tambm no foi suficiente para o preenchimento de todas as
cotas.
A partir da, solicitou-se relatrio empresa contratada para o levantamento das cotas
restantes e foram enviados todos os profissionais correspondentes quelas cotas
(estratificados por Estado e por Tipo de Estabelecimento). Todavia, mesmo assim no foi
possvel completar a cota inicialmente prevista, resultando no encerramento da pesquisa
com o preenchimento de 346 profissionais de psicologia. Estatisticamente ocorreu um
aumento na margem de erro de 5,0% iniciais para 5,3%.
Os procedimentos relativos ao Controle de Qualidade foram os seguintes:

Treinamento especfico da equipe MQI/IBOPE, realizado por Estevo Cabestr e


Jefferson Bernardes, que envolveu o detalhamento do projeto e do questionrio;

Abordagem padro, com texto de apoio para possveis dvidas do entrevistado;

A ttulo de comparao, a mdia de telefonemas, para fins de pesquisas, que a MQI/IBOPE realiza de 7 a
8 telefonemas para cada entrevista realizada.
22

Acompanhamento on-line das ligaes e produtividade da equipe;

Checagem de 20% dos questionrios de cada entrevistador em udio e vdeo no


momento da realizao das entrevistas;

Um supervisor (para cada 10 entrevistadores) controla a qualidade do servio de


sua equipe, esclarecendo, checando in-loco e acompanhando on-line as entrevistas;

Questionrio testado quanto abordagem, aplicao, consistncia e preenchimento


antes do incio do campo;

Para auxlio ao trabalho dos entrevistadores, desenvolvimento de glossrio com os


principais autores, escolas, teorias, conceitos e termos em psicologia que poderiam
surgir durante a entrevista.

O Relatrio de Anlise Estatstica produzido pelo MQI/IBOPE encontra-se no anexo 1.1,


juntamente com o questionrio aplicado.
As questes espontneas (abertas) foram categorizadas e inseridas no Statistical Package
for Social Sciences (SPSS) e, posteriormente, foram quantificadas.

2.4.2. Dados gerais da pesquisa por amostragem


O Relatrio de Anlise Estatstica de todas as questes fechadas encontra-se no anexo 1.1.
Na seqncia, destacam-se aspectos contemplados nas entrevistas realizadas com
profissionais de Psicologia, de cujo total 11% eram homens e 89% mulheres.
A Tabela 12 apresenta a distribuio dos profissionais por faixa etria.
Tabela 12: Faixa Etria dos Profissionais Entrevistados
Faixa Etria

At 25 anos

13

De 26 a 30 anos

73

21

De 31 a 35 anos

52

15

De 36 a 40 anos

58

17

De 41 a 45 anos

70

20

De 46 a 50 anos

52

15

De 51 a 55 anos

17

Acima de 55 anos

11

346

100

Total

23

A Figura 3, produzida a partir da distribuio por Faixa Etria, permite visualizar que a
maior concentrao de profissionais entrevistados encontra-se na faixa entre 26 a 30 anos
e entre 41 a 45 anos.
Figura 3: Faixa Etria dos Profissionais Entrevistados
Faixa Etria dos Profissionais Entrevistados

80
70
At 25 anos

60

De 26 a 30 anos

50

De 31 a 35 anos

'

40

De 36 a 40 anos
De 41 a 45 anos

30

De 46 a 50 anos
De 51 a 55 anos

20

Acima de 55 anos
10
0

Faixa Etria

Com relao ao cargo ou funo que exerce naquele estabelecimento, 91% respondeu
que a de psiclogo. Somente 8% afirmou exercer a funo de Coordenao de rea e
apenas 1% a de Diretoria. Outras funes que surgiram so relativas a: supervises,
servios tcnicos, cargos de representao, dentre outros.
J no que se refere aos vnculos do profissional com o SUS, pela Tabela 13 pode-se
destacar que somente 47% dos profissionais entrevistados so estatutrios.
Tabela 13: Vnculos do Profissional em Psicologia com o SUS
Vnculos com o SUS

Estatutrio

164

47

Celetista

107

31

17

Outros

52

15

Total

346

100

Assessoria
Estabelecimento do SUS mas o profissional
no tem vnculo com o SUS
Voluntrio

24

Observando a Figura 4, visualiza-se melhor os vnculos empregatcios dos psiclogos no


sistema SUS.
Figura 4: Vnculos do Profissional em Psicologia com o SUS
Vnculos do Profissional em Psicologia com o SUS
Estatutrio

180
160

Celetista

140
120
100
80
60
40
20
0

Assessoria
Estabelecimento do SUS e
profissional no
Voluntrio
Outros

Vnculos

Um outro aspecto contemplado nas entrevistas foi o tempo em que o profissional trabalha
naquele local, conforme explicitam a Tabela 14 e a Figura 5, que apresentada na
seqncia.
Tabela 14: Tempo de trabalho do Profissional no local
Tempo de Trabalho
Menos de 2 anos

%
85

25

107

31

De 6 a 10

73

21

De 11 a 15

51

15

De 16 a 20

16

De 21 a 25

De 26 a 30

De 31 a 35

De 2 a 5 anos

25

Figura 5: Tempo de Trabalho do Profissional no Local


Tempo de Trabalho no local

120
At 2 anos

100

De 2 a 5 anos

80

De 6 a 10
De 11 a 15

60

De 16 a 20
De 21 a 25

40

De 26 a 30

20

De 31 a 35

0
Tempo de Trabalho

Pelos dados acima, observa-se que a maior concentrao de tempo de trabalho est entre 2
e 5 anos de trabalho no local, sugerindo correlao (ainda por ser confirmada) com uma
das faixas etrias predominantes, que se situa entre os 26 e 30 anos de servio no SUS.
Com relao Carga Horria Semanal, os dados apresentam a seguinte distribuio:
Tabela 15: Carga Horria Semanal
Carga Horria Semanal
At 10 horas

%
17

De 11 a 20 horas

115

34

De 21 a 30 horas

102

30

De 31 a 40 horas

99

29

Acima de 40 horas

Observa-se que a Carga Horria semanal de trabalho parece estar bem distribuda. Os
valores entre as faixas de 11 a 20, 21 a 30 e 31 a 40 esto distribudos em valores
prximos: 34, 30 e 29% respectivamente.
2.4.3. Formao
Este tpico apresenta brevemente os dados relativos formao e s escolhas tericas
dos(das) profissionais em psicologia que foram entrevistados(as). Vale lembrar que foram
perguntas que exigiam respostas espontneas (abertas), categorizadas a posteriori para
alimentao no SPSS. O processo de categorizao tentou privilegiar uma leitura
diacrnica na formao de cada entrevistado, ou seja, o que o profissional fez durante toda
sua formao. Dessa forma, tivemos um processo de categorizao que se desdobrava em
tantas tabelas quanto o nmero de respostas.

26

A principal pergunta foi: que formao o(a) sr(a) recebeu para atuar na rea da sade
pblica, alm da graduao em psicologia? As categorias foram organizadas, de acordo
com as respostas obtidas, conforme mostra o Quadro 2.
Quadro 2: Categorizao da Formao

Cat

Modalidade
de
Qualificao
(MQ)

Cat

Mestrado em
Psicologia Social

Mestrado em
Psicologia da Sade

Mestrado em
Educao

Mestrado em
Psicologia /
Psicopatologia

Mestrado em
Sexologia

Psicologia Hospitalar

Cursando Mestrado

Psicologia

Cursando Doutorado

A/F

Psicologia Jurdica e Psicologia do Trnsito

Doutorado em Sade
Mental

A/F e E

Sem Especificao / Cursando / Outros (Sem


Especificao, Cursando, Outros)

Sem Especificao

C e A/F

CeE

C e M (ou
cursando)

C, A/F e E

C, A/F, E e M
(ou cursando)

8
9

11
12
13
14
15
16

Sade (Sade Mental, Gesto de Sade, Sade


Pblica, Sade Coletiva e PSF, Residncia,
Psiquiatria Social, Psicologia Mdica, Programa de
Sade da Famlia, Doenas Tropicais, Sade
Hospitalar)
Administrao (Administrao Hospitalar,
Administrao de Servios de Sade, Recursos
Humanos)
Educao (Polticas Educacionais, Psicopedagogia,
Educao Inclusiva, Deficincia Mental, Deficincia
Mltipla, Psicomotricidade, Neuropsicologia,
Avaliao Neuropsicolgica)
Psicologia Clnica (Terapia Familiar, Famlia,
Psicologia Analtica, Psicoterapia, Psicoterapia de
Casais e de Famlia, Psicologia Clnica e Hospitalar,
Psicologia Clnica, Psicopatologia, Terapia
Comportamental, Cognitiva e Neuropsicologia,
Psicanlise, Gestalt, Existencial Humanista,
Dependncia Qumica, Infncia e Adolescncia,
Transtorno e Desenvolvimento da Infncia,
Psicodrama, Psicossomtica, Desenvolvimento Infantil,
Psicooncologia, Terapia em Grupo).
Psicologia Social (Atendimento a Vtimas de
Violncia, Psicologia Social, Interveno Psicossocial,
Anlise Institucional)

Cat

10

rea de Concentrao Especializao - (AC-E)

rea de
Concentrao
Mestrado ou
Doutorado (AC M/D)

A/F, E e M
(ou cursando)
E
E e M (ou
cursando)
M
M e D (ou
cursando)
Doutorado
(ou cursando)
G, C, F, E, M
e D (ou
cursando)

Legenda 1:
G Graduao
C Capacitao
A/F Aperfeioamento/Formao
E Especializao
M Mestrado
D Doutorado
Legenda 2:
AC-E rea de Contrao da Especializao
ACM/D rea de Concentrao do Mestrado ou Doutorado

27

A Tabela 16 e a Figura 6, apresentadas a seguir, mostram a situao encontrada a partir


desse processo de categorizao.
Tabela 16: Formao
Modalidade de Qualificao

Somente Especializao

%
106

31,0

Somente Aperfeioamento/Formao

49

14,3

Somente Graduao

49

14,3

Somente Capacitao

47

13,7

Aperfeioamento/Formao e Especializao

44

12,9

Capacitao e Aperfeioamento/Formao

16

4,7

Capacitao e Especializao

10

2,9

Somente Mestrado

1,8

Especializao e Mestrado (ou cursando)

1,5

Capacitao, Aperfeioamento/Formao e Especializao


Aperfeioamento/Formao e Especializao e Mestrado (ou cursando
Mestrado)
Graduao, Capacitao, Formao, Especializao, Mestrado e Doutorado
(ou cursando Doutorado)
Somente Doutorado (ou cursando Doutorado)
Capacitao, Aperfeioamento/Formao, Especializao e Mestrado (ou
cursando Mestrado)
Capacitao e Mestrado (ou cursando Mestrado)

1,2

,6

,3

,3

,3

,3

Mestrado e Doutorado (ou cursando Doutorado)

342

100,0

Total

Figura 6: Formao
Formao
E
120

A/F
G

100

C
A/F e E
C e A/F

80

Ce E
M

60

Ee M
C, A/F e E

40

A/F, E e M
G, C, A/F, E, M e D

20

D
C, A/F, E e M

Modalidade de Qualificao

Ce M
Me D

28

Observando a Tabela 17, chama a ateno o volume de profissionais com especializaes:


no somatrio geral, cerca de 50,7% dos profissionais em Psicologia no SUS, possuem o
ttulo de especialistas. A rea de concentrao dessas especializaes a seguinte:
Tabela 17: rea de Concentrao da Especializao
rea de Concentrao da Especializao

Sade

58

29,7

Psicologia Clnica

53

27,2

Educao

30

15,4

Psicologia Hospitalar

17

8,7

Sem Especificao / Cursando / Outros

15

7,7

Administrao

10

5,1

Psicologia Social

3,1

Psicologia Jurdica e Psicologia do Trnsito

1,5

Psicologia

1,5

195

100,0

Total

Com a figura, as reas de concentrao podem ser melhor visualizadas.


Figura 7: rea de Concentrao da Especializao
rea de Concentrao da Especializao

60
Sade

50

Psicologia Clnica

40

Educao
Psicologia Hospitalar

30

Sem especificao
Administao

20

Psicologia Social
Psicologia Jurdica e Psicologia do Trnsito

10
0

Psicologia

REA DE CONCENTRAO DA ESPECIALIZAO

A segunda indagao, Por favor, d um exemplo de uma Teoria em Psicologia que seja
importante em seu trabalho, tambm foi espontnea (aberta). O processo de
categorizao, assim como no de formao, foi a posteriori. Como muitos
entrevistados(as) forneceram mais de uma resposta, foi necessrio o desdobramento em
vrias categorias. Na seqncia, com a Tabela 18 e a Figura 8, apresenta-se o resultado
para as Abordagens Tericas.

29

Tabela 18: Abordagens Tericas


Abordagem Terica

Psicanaltica (Freud, Winnicott, Lacan, Melanie Klein, Bion)

82

32,8

Comportamental/Experimental/Behaviorista/Cognitiva/Motivaes
Psicanaltica/Gestalt/Comportamental/Humanistas/Psicossocial/Outras (ao
menos trs delas)
Psicoterapia Breve/Focal

37

14,8

17

6,8

15

6,0

Psicanaltica e Comportamental (Cognitiva/Behaviorismo)

13

5,2

Psicossocial/Comunidades/Instituies/Psicodramtica

13

5,2

Vrias (com exceo da Psicanaltica)

3,6

Teoria Sistmica

3,2

Teorias do Desenvolvimento Infantil, Crianas, Piaget

3,2

Fenomenolgica Existencial/ Humanista (Rogers)

2,8

Organizacional/Trabalho/Hospitalar/Tcnicas de Atendimento / R.H.


Psicodinmica/Psicopatologia/Personalidade/Exame Psquico/Manual de
Diagnstico
Analtica/junguiana

2,4

2,0

1,6

Gestalt

1,6

No sabe/No informou

,8

Famlia (outros)

,4

Outras

19

7,6

Total

250

100,0

Figura 8: Abordagens Tericas


Abordagens Tericas
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Abordagem Terica
Psicanaltica
Psicanaltica, Gestalt, Comportamental, Humanistas, Psicossocial
Psicanaltica e Comportamental
Vrias (com exceo da Psicanaltica)
Teorias do Desenvolvimento Infantil
Organizacional/Trabalho
Analtica/Junguiana
No sabe
Outras

Comportamental
Psicoterapia Breve/Focal
Psicologia Social
Teoria Sistmica
Fenomenolgica/Existencial
Psicopatologia/Psicodinmica
Gestalt
Famlia

30

O resultado acima mostra que a categoria Outras recebeu um nmero expressivo de


respostas, que agregou abordagens tais como: Teoria de Formao do Carter,
Psicossomtica, Psiconcologia, dentre outras.
Alm de abordagens tericas em Psicologia, o entrevistado foi indagado sobre possveis
Campos de Interface e, para os entrevistados que respondiam utilizar interfaces com outras
reas em seu trabalho, acrescentava-se a seguinte pergunta: por favor, de um exemplo de
um destes campos de interface. Os resultados podem ser visualizados na Tabela 19 e na
Figura 9, apresentadas a seguir.
Tabela 19: Campos de Interface
Campos de Interface

Assistncia Social/Servio Social/Sociologia/Antropologia/ Filosofia


Sade/Sade Pblica/Sade Coletiva/ Sade do Trabalhador/ Sade
Mental/ Vigilncia Epidemiolgica
Medicina e outras
Medicina
Psicanlise
Teorias em Psicologia
Educao
Terapia Ocupacional/Oficinas Teraputicas/Reabilitao/
Estimulao
Administrao/Recursos Humanos/Gesto
Fonoaudiologia/Fisioterapia/ Enfermagem
Outros/Inespecficos
Total

%
11

12,0

10

10,9

10
8
7
7
7

10,9
8,7
7,6
7,6
7,6

6,5

5
2
19

5,4
2,2
20,7

92

100,0

Figura 9: Campos de Interface


Campos de Interface

20
18
Servio Social/Sociologia/Antropologia/Filosofia

16

Sade
Medicina e Outras

14

Medicina

12

Psicanlise

10

Teorias em Psicologia
Educao

TO
6

Administrao

Fono/Fisio/Enfermagem
Outros/Inespecficos

2
0
Campos de Interface

31

Assim como nos resultados sobre abordagens utilizadas no trabalho, os campos de


interface

tambm

apresentaram

um

alto

ndice

de

respostas

na

categoria

Outros/Inespecficos. A ttulo de ilustrao, foram englobadas nessa categoria respostas


como: reunies de casos com a equipe e trocas de informaes entre outros profissionais;
vigilncia sanitria, dentre outras.
2.4.4. Atividades Desenvolvidas
A pergunta sobre as atividades desenvolvidas acarretou respostas espontneas e mltiplas,
sendo tambm foi necessrio realizar a categorizao a posteriori, tomando como base as
respostas obtidas, conforme pode ser observado na Tabela 20 e na Figura 10.
Tabela 20: Atividades Desenvolvidas
Tipos de Atividades

Atendimentos Individuais

373

42,1

Acompanhamentos e Acolhimentos

118

13,4

Atendimentos em Grupo

92

10,4

Visitas

52

5,9

Coordenao Administrativa

36

4,1

Aconselhamentos

34

3,8

Avaliao Psicolgica

31

3,5

Oficinas

29

3,3

Ensino, Estudos e Pesquisas

24

2,7

Superviso e Orientaes (Profissionais e Estagirios)

18

2,0

Programas (participao)

17

1,9

Educao

17

1,9

Equipes Multiprofissionais

14

1,6

Ludoterapia

09

1,0

Reabilitao

03

0,3

Vigilncia Epidemiolgica

03

0,3

Representao na Sociedade Civil

02

0,2

Atividades Tcnicas

02

0,2

Assessorias

02

0,2

Outras Atividades Profissionais

01

0,1

Outras Atividades

10

1,1

887

100

Total

32

Figura 10: Atividades Desenvolvidas


Atividades Desenvolvidas

Atendimento Individual
Acompanhamento e Acolhimento

400

Atendimento em Grupo
Visitas
Coordenao Administrativa

350

Aconselhamento
Avaliao Psicolgica

300

Oficinas
Ensino, Estudos e Pesquisas

250

Superviso e Orientaes
Programas

200

Educao
Equipes Multiprofissionais
Ludoterapia

150

Reabilitao
Vigilncia Epidemiolgica

100

Representao na Sociedade Civil


Atividades Tcnicas

50

Assessorias
Outras Atividades Profissionais

0
ATIVIDADES

Outras Atividades - diversas

2.4.5. Demandas
Assim como nos tpicos anteriores, a pergunta sobre as demandas recebidas pelo
profissional em seu trabalho, foi uma pergunta aberta que trouxe resposta espontnea e
mltipla, cujo processo de categorizao deu-se a posteriori. Os resultados podem ser
conferidos na Tabela 21, com melhor visualizao na Figura 11.

33

Tabela 21: Demandas


Demandas:

Quadros depressivos
Ansiedades, Angstias
Problemas de Aprendizagem
Transtornos (distrbios) psicticos
lcool e Drogas
Questes relacionadas a Pessoas Portadoras de Necessidades Especiais
Doenas Gerais
Sndromes do Pnico (Fobias)
Transtornos (distrbios) Neurticos
Incluso Social
Avaliao Psicolgica
Relaes Familiares
Aids, Hemoterapias
Primeiro Atendimento
Sade Reprodutiva
Reabilitao
Violncia, maus-tratos e abuso sexual
Demandas relacionadas ao Trabalho
Infncia (UTI Neo-natal, pediatria)
Transtornos (distrbios) Alimentao, Obesidade
Demandas de outros profissionais
Suicdio
Gesto
Vigilncia Epidemiolgica
Outros e Todo o tipo de Problema
Total

%
116
92
77
66
51
42
32
22
21
20
20
17
15
14
12
10
9
4
4
4
3
3
2
2
19
667

17,1
13,6
11,4
9,7
7,5
6,2
4,7
3,2
3,1
3,0
3,0
2,5
2,2
2,1
1,8
1,5
1,3
0,6
0,6
0,6
0,4
0,4
0,3
0,3
2,8
100

Figura 11: Demandas


Demandas

Quadros Depressivos
Ansiedades, Angstias
Problemas de Aprendizagem

120

Psicticos
lcool e Drogas
PPNE

100

Doenas Gerais
Sndromes do Pnico, Fobias
Neuroses
Incluso Social

80

Avaliaes Psicolgicas
Famlia
Aids e Hemoterapias

60

Primeiro Atendimento
Sade Reprodutiva
Reabilitao

40

Violncia
Relacionadas ao Trabalho
Infncia (UTI)
Alimentao

20

Demandas de outros profissionais


Suicdio
Gesto

0
DEMANDAS

Vigilncia
Outros, todo o tipo de problema

34

Conforme a Tabela 21 e a Figura 11, observa-se que a Depresso (17,1%) apresentou


percentual elevado como demanda de atendimento dos profissionais da Psicologia no
Sistema nico de Sade. Claro, que no se trata de informao de carter epidemiolgico,
mas relaciona-se vivncia do profissional em Psicologia, em seu trabalho.
Chama a ateno, tambm, o alto ndice dos problemas de aprendizagem (11,4%), seguido
por Transtornos psicticos (9,7%) e problemas com uso de lcool e drogas (7,5%).
O prximo aspecto pesquisado, conforme mostra a Tabela 22, foram os motivos que
levaram o(a) entrevistado(a) a ingressar no SUS. Dentre as respostas dadas pelos(as)
entrevistados(as), o primeiro lugar (17,77%) ficou para processo de identificao, amor
pelo trabalho, desejo ou prazer pela rea da Psicologia na sade pblica.
Motivos como falta de oportunidades e a resposta de que aconteceu foram dados por
13,74% dos profissionais. Em contrapartida, com percentual prximo (13,27%), outros
profissionais responderam que o desafio profissional na rea pblica que motivava
trabalhar nesse campo. O motivo garantia de estabilidade no trabalho vem logo a seguir
com 10,19% das respostas obtidas.
Tabela 22: Motivos que o levaram a ingressar no SUS:
MOTIVOS
Identificao, afinidade, amor, desejo ou prazer pela rea
Falta de oportunidades / empregos no mercado privado / no teve escolha / foi o
que deu / aconteceu
Maior desafio profissional na rea pblica
Maior estabilidade
Concurso, processo seletivo
Militncia e ideologia pela rea; compromisso social, poltico; gosto e acredito no
servio pblico
Formao: desde a graduao; estgios; por ter feito cursos (aperfeioamento,
especializaes etc)
Indicaes, convites e chamadas
Trabalho
Melhor remunerao em relao ao mercado privado
Assistncia
Outras (no atendo muito, coordenao tcnica, grande oportunidade)
Por que a instituio conveniada com o SUS; no sou do SUS
Aprender e ampliar o conhecimento
Atender uma demanda maior; possibilidade de Trabalho com Grupos
Demanda do local
Cidade pequena sem mercado
Prximo da residncia
Possibilidade de divulgar o nome
Apresentao de projeto
Total

%
75

17,77

58

13,74

56
43
40

13,27
10,19
9,48

25

5,92

23

5,45

23
13
13
12
12
9
6
4
3
3
2
1
1
422

5,45
3,08
3,08
2,84
2,84
2,13
1,42
0,95
0,71
0,71
0,47
0,24
0,24
100,00

35

Para finalizar a entrevista foi perguntado se o(a) profissional gostaria de acrescentar algo.
A Tabela 23 sintetiza as respostas obtidas.
Tabela 23: Algo a acrescentar
ALGO A ACRESCENTAR?
No/Nada
Necessita maior incluso do psiclogo no PSF, Rede de Atendimento;
Maior nmero de Concursos.
Questes sobre a pesquisa (Fundamentos, Acesso aos Resultados,
Comentrios).
Necessitamos de que a Psicologia seja reconhecida/valorizada (por
outros profissionais, usurios, CFP, Governo).
Necessitamos melhor formao na graduao.

Percentual
227

65,0

27

7,7

19

5,4

18

5,2

17

4,9

16

4,6

Outros
Necessitamos mais capacitao e cursos de formao para os
profissionais
Necessitamos mais trabalhos interdisciplinares / multiprofissional

2,6

2,0

1,4

Crtica ao Sistema Pblico de Sade

1,1

349

100,0

Necessitamos melhor remunerao/Plano de Carreira.

Total

36

3. Psicologia e Sade Pblica: a produo acadmica.


3.1. Objetivos e Procedimentos
Partindo do pressuposto que a produo de conhecimentos aspecto complementar e
essencial da formao, a pesquisa visou sistematizar a produo gerada por profissionais
da Psicologia, na Academia e Servios de Sade, sobre questes centrais dos saberes e
prticas psicolgicas voltada Sade Pblica. A pesquisa teve os seguintes objetivos
especficos:

Realizar um levantamento das publicaes de artigos e livros produzidas por


profissionais da Psicologia, voltadas ao campo da Sade Pblica/SUS incluindo a
formao de profissionais da sade (inclusive psiclogos), promoo, preveno,
tratamento e reabilitao em servios de sade.

Criar banco de dados ACCESS para a realizao de anlises quantitativas das


publicaes localizadas e disponibilizar para acesso na BVS para futuras
complementaes.

Analisar as publicaes localizadas para a compreenso das temticas a presentes em


uma perspectiva temporal.

Selecionar artigos e livros especificamente voltados Sade Pblica/SUS para futuras


leituras e resenhas.

A pesquisa compreendeu o levantamento das publicaes e sua sistematizao no banco de


dados ACCESS, construdo para esta finalidade com possibilidade de produo de
resenhas a partir do levantamento da primeira etapa.
Para o levantamento das referncias, contamos com a colaborao da equipe de
profissionais da Biblioteca Virtual de Sade (BVS)4 e indicaes de psiclogos que atuam
na rea da Sade a partir do Grupo de Discusso criado para esse fim no site da Associao
Brasileira de Ensino de Psicologia ABEP.

A BVS uma parceria entre a Bireme, a Organizao Panamericana de Sade (OPAS) e a Organizao
Mundial da Sade (OMS)

37

3.1.1. Busca de artigos em peridicos5


A busca de artigos publicados em peridicos foi realizada nas bases de dados do Index-Psi
e Lilacs. A base Index-Psi rene referncias de peridicos especializados em Psicologia
desde 1949. A base de dados Lilacs, por sua vez, rene publicaes do campo da sade em
geral, com referncias publicadas desde 1986. Tendo em vista as especificidades de cada
base de dados, foram observados critrios e filtros de busca distintos.
Definio das categorias de descritores para o Index-Psi
A busca foi feita utilizando como principais descritores os termos Psicologia, Sade, SUS,
Sade Pblica6, cruzados com quatro dimenses de atuao na rea da Sade. Para cada
dimenso foram listados descritores, que resultaram da terminologia proposta pela equipe
da pesquisa, da BVS/PSI e dos Descritores de Cincias da Sade (DeCS) da Bireme.
1. Locais de atuao: ambulatrio especializado; servios de sade; unidade bsica de
sade, centro de ateno psicossocial/sade mental; sade do trabalhador; Aids;
hospital, programa de sade da famlia, programa de sade do trabalhador;
programa de sade mental; servio mental comunitrio; servio de sade mental.
2. Tipos de ateno sade: promoo, preveno, tratamento e reabilitao,
assistncia integral sade.
3. Formas de atuao: aconselhamento, diagnstico/psicodiagnstico, psicoterapia,
grupos; acompanhamento.

Uma primeira pesquisa havia sido realizada pela equipe da BVS utilizando os descritores definidos pela
equipe e compatibilizados com a terminologia BVS/PSI. O levantamento da Base Index/Psi foi feito
cruzando descritores relacionados s seguintes dimenses: 1) Quem atua: foram listados os profissionais que
atuam direta ou indiretamente na equipe; 2) Qual a formao profissional dessas pessoas: basicamente
referindo-se formao universitria, com exceo da Psicologia onde foram includas especializaes; 3)
Qual o modelo de atuao ou abordagem terica utilizada por esses profissionais; 4) Onde atuam, incluindo
a os locais onde se d essa atuao: centros de sade/unidades bsicas, centros comunitrios, CAPS,
hospitais etc. 5) Usurios sem segmentar por grupos populacionais (crianas, adolescentes, mulheres etc.); 6)
O que fazem os profissionais, tendo obviamente por foco os da rea de Psicologia. Foram includos,
sobretudo, os objetivos da atuao (reduo de danos, promoo sade etc.); 7) Como fazem, ou seja que
tipo de atendimento prestado: grupos, psicoterapia etc. 8) Temticas e situaes, sendo includos, nesta
categoria, os principais endereamentos da ao: agravos sade e/ou preveno desses agravos.
O levantamento da base Lilacs utilizou como filtro psic$, e este, com os demais descritores da lista
desenvolvida pela equipe. No caso do Lilacs, o levantamento foi feito em toda a base incluindo peridicos da
Psicologia j registrados na pesquisa do Index/Psi. Tendo em vista as dvidas suscitadas pelo uso de
descritores, refizemos a pesquisa nas duas bases.
6

Sade Coletiva, nos descritores da Bireme e BVS, considerada sinnimo de Sade Pblica, tendo em vista
a classificao usada nos peridicos internacionais.
38

4. Formao: formao de profissionais de sade; formao de profissional em sade


pblica; formao profissional para servios de sade; formao de profissional
para sade mental.
Critrios de busca na base LILACS
No caso da base LILACS, que rene literatura da rea da sade em geral, utilizamos os
seguintes procedimentos:
1. realizamos a busca selecionando apenas peridicos brasileiros referentes sade
pblica/sade coletiva. Exclumos os da rea de Psicologia uma vez que j estavam
contemplados na pesquisa feita no INDEX/PSI. Inclumos os seguintes peridicos:
"cad. saude publica"; "braz. j. infect. dis";"cad. saude colet., (rio j.)";"cienc. cuid.
saude"; "physis (rio j.); "planej. polit. publicas"; "rev. baiana saude publica"; "rev.
bras. cienc. saude"; "rev. bras. saude matern. infant"; "rev. adm. saude"; "cienc.
saude coletiva"; "divulg. saude debate"; "dst j. bras. doencas sex. transm"; "femina";
"hist. cienc. saude-manguinhos"; "j. bras. aids"; "mem. inst. oswaldo cruz"; "rev.
saude publica"; "saude debate"; "saude soc"
2. Usamos como primeiro filtro o campo revista listando de forma boleana todos os
peridicos selecionados.
3. O segundo filtro utilizou como descritor o termo psicologia cruzando-o com os
mesmos descritores utilizados no INDEX/PSI.
3.1.2.

Levantamento de referncias de livros e captulos de livros

O levantamento de referncias de livros e de captulos foi realizado pela equipe da


pesquisa com as seguintes estratgias:

Envio de mensagem, solicitando sugestes de referncias de livros, aos psiclogos


pesquisadores na rea da sade que constam do Grupo de Discusso da ABEP
criado para esta pesquisa.

Busca na base de dados da BVS, Index-livros.

Os critrios de incluso dos livros e captulos foram os seguintes:


1. Publicao sobre temas referentes formao de profissionais da sade (inclusive
psiclogos), promoo, preveno, tratamento e reabilitao e assistncia integral

39

sade em servios de sade, com especial referncia Sade Pblica/SUS. Foram


arroladas todas as produes, independente da data de publicao.
2. Publicao que inclusse autores da rea da Psicologia. De modo a confirmar se o
autor(a) era da Psicologia foram consultadas vrias fontes: a base da BVS, o site da
Editora, o Curriculum Lattes do autor e o Google.
3. Com base nesses critrios foram criados os seguintes bancos:

Livros de autoria/co-autoria de psiclogos

Livros organizados por psiclogos

Livros organizados por no-psiclogos, mas que incluam captulos de


psiclogos

4. No foram includos, neste momento da pesquisa, autores psiclogos que no


apresentavam produo relacionada Psicologia ou s prticas psicolgicas em
servios de sade.
3.1.3. Critrios para seleo de artigos e livros para resenhar
A seleo de artigos e livros para futuras resenhas foi feita com base na anlise do banco
de artigos. Os livros foram selecionados com base na bibliografia reticulada dos artigos,
sendo includos todos os livros do banco de dados citados nessas bibliografias. A seleo
de artigos foi feita usando descritores relacionados sade pblica e aspectos polticos
relevantes para o SUS: Sade Pblica; Sade Coletiva; SUS/Sistema nico de Sade;
Polticas

pblicas;

Reforma

Psiquitrica;

Direitos

Humanos;

Ateno

Integral;

Integralidade; Humanizao; Reforma Sanitria.


3.2. Sobre o banco de dados
Encontramos um total de 993 artigos nas duas bases de dados (803 na Index-Psi e 190 no
Lilacs) e 354 livros: 202 de autoria/co-autoria de psiclogos; 108 organizados por
psiclogos e 44 organizados por no psiclogos mas incluindo captulos escritos por
autores psiclogos. Esse acervo foi inserido em um banco de dados usando o programa
Access contendo 12 campos, conforme detalhado no anexo 2.1. Foram includas as
seguintes informaes:
-

Cdigo do registro no banco de dados;

40

Cdigo Identificador BVS/Lilacs (nmero identificador do artigo na base BVS ou


Lilacs);

Autores;

Ttulo do livro ou artigo;

Titulo do peridico;

Referncia (nmero de pginas)

Ano de publicao;

Resumo;

Cdigo base (cdigo da base de dados utilizada no levantamento);

Cdigo de Localizao (referncia sobre localizao no acervo).

Para o banco dos livros acrescentaram-se os campos:


-

Tipo_de_autoria (Identificao do autor em: Autor/co-Autor Psiclogo, Organizador


Psiclogo, Organizador no Psiclogo);

Editora;

Os dados sobre artigos e livros foram analisados cruzando as temticas e a data de


publicao (para ter a dimenso temporal). Foram utilizadas as seguintes temticas:

Tema-foco (exemplo, stress; terceira idade/velhice; trabalho/sade do trabalhador)

Populao (crianas, adolescentes etc.)

Formas de atuao (clnica, interveno, psicoretarpia. pesquisa/inventrio/estudo etc.)

Abordagens tericas/Conceitos (Psicossomtica, Psicanaltica etc.)

Tipos de ateno sade (promoo, preveno, tratamento, reabilitao)

Locais de atuao (hospital, centros de sade etc.)

Programas (Programa de sade da famlia etc.)

Formao (estgio, formao/prtica profissional, etc.)

Aspectos polticos (cidadania, tica, humanizao, etc.)

O tema-foco foi de preenchimento obrigatrio. As demais temticas foram assinaladas


sempre que o ttulo, resumo ou palavras-chave da obra fornecessem informaes
suficientes para a categorizao.

41

3.3.Caracterizando a produo
3.3.1. A produo na perspectiva temporal
De modo a visualizar o crescimento da produo da Psicologia voltada s questes da
Sade, os dados foram organizados em dcadas definidas a partir da data do primeiro
artigo localizado nos bancos de dados. Como pode ser visto na Tabela 24 e na Figura 12,
essa produo teve crescimento considervel a partir da dcada de 80, sendo,
especialmente marcante no que diz respeito aos artigos.
Tabela 24: Produo da Psicologia relacionada com a Sade: artigos e livros, por
dcada
Dcada

Artigos

Livros

1955-1964

29

2,9

1965-1974

35

3,5

0,31

1975-1984

86

8,7

1,83

1985-1994

214

21,6

24

7,34

1995-2004

583

58,7

296

90,52

Total

947

100

327

100

NB: O total exclui 46 artigos e 28 livros publicados em 2005 e 2006.

Figura 12: Crescimento da produo da Psicologia em artigos e livros relacionados


sade
600
500
400
Artigos

300

Livros
200
100
0

1955-1964 1965-1974 1975-1984 1985-1994 1995-2004

42

Esse crescimento decorre de vrios fatores confluentes. Em primeiro lugar, a partir da


dcada de 80 que se d a insero da Psicologia nos Servios de Sade, em decorrncia da
re-orientao para a ateno bsica nas vrias experincias de re-ordenao da Poltica de
Sade que antecederam a legislao do Sistema nico de Sade, com reflexos na abertura
de concursos e estruturao de estgios de Psicologia em Servios de Sade como
estratgia de formao no mbito da graduao.
Em segundo lugar, o aprimoramento do sistema de avaliao de cursos de Ps-graduao
pela Coordenadoria de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) e de
concesso de auxlios por agncias, levou nfase cada vez maior nos indicadores de
produo, incentivando a publicao nas modalidades de artigos, livros e captulos de
livro. Paralelamente, como terceiro fator digno de nota, o sistema de avaliao da
qualidade das revistas cientficas (o QUALIS) tambm aprimorou-se, com maior apoio aos
peridicos na forma de auxlio financeiro e orientao para melhoria de procedimentos de
formatao e avaliao de artigos. Houve, tambm, uma evoluo considervel das
editoras especializadas em temticas da Psicologia. Essa conjuntura certamente favoreceu
o ritmo de publicao na rea.
3.3.2. Onde publicamos
A anlise de revistas e editoras, que deram sustento a essa produo, possibilita ter uma
idia mais clara a respeito dos veculos, que servem de arcabouo para a publicao das
reflexes e resultados de pesquisa sobre sade provenientes da Psicologia. Considerando
em primeiro lugar os artigos, encontramos meno a 109 peridicos. Entretanto, 75,23%
das publicaes estavam concentradas em apenas 30 peridicos, conforme pode ser visto
na Tabela 257

As tabelas completas de peridicos e editoras com todos os campos e dcadas, encontram-se nos Anexos
2.2 e 2.3.
43

A Tabela 25: Peridicos com publicaes da Psicologia voltadas s questes de sade,


por perodo.
Peridico
Arq. Brs. psicol
Femina
Estud. psicol. (Campinas)
Perfil: Boletim de Psicologia
Psicol. cinc. prof
Rev. sade pblica
Mudanas
Psico (Porto Alegre)
Cad. sade pblica = Rep. public health
Revista de Psicologia Normal e Patolgica
Psicologia em Curso
Revista Brasileira de Pesquisa em Psicologia
Cad. psicol. (Belo Horizonte, 1984)
Bol. Psicol
Aletheia
Temas em Psicologia
Psicol. Estud
Psicol. Argum
Sade debate
DST j. bras. doenas sex. transm
Interaes estud. pesqui. psicol
Psicol. USP
Psicol. reflex. crit
Psicol. Soc
Psicol. teor. pesqui
Rev. Brs. psicoter
Psico USF
Psicol. teor. prt
Psikhe
Rev. SPAGESP

1955-1984 1985-1994 1995-2006 Total


60
0
0
0
3
1
0
6
0
30
28
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

10
4
15
24
14
8
0
10
4
0
0
26
13
8
0
14
0
4
4
0
0
2
3
3
7
0
0
0
0
0

5
43
29
16
22
28
34
18
27
0
0
0
12
10
21
7
18
13
12
15
15
13
10
10
6
12
11
11
11
11

75
47
44
40
39
37
34
34
31
30
28
26
25
24
21
21
18
17
16
15
15
15
13
13
13
12
11
11
11
11

% Cumul.
7,55
4,73
4,43
4,03
3,93
3,73
3,42
3,42
3,12
3,02
2,82
2,62
2,52
2,42
2,11
2,11
1,81
1,71
1,61
1,51
1,51
1,51
1,31
1,31
1,31
1,21
1,11
1,11
1,11
1,11

7,55
12,29
16,72
20,75
24,67
28,40
31,82
35,25
38,37
41,39
44,21
46,83
49,35
51,76
53,88
55,99
57,80
59,52
61,13
62,64
64,15
65,66
66,97
68,28
69,59
70,80
71,90
73,01
74,12
75,23

Nesta e nas demais tabelas, as dcadas, definidas a partir da primeira ocorrncia de


publicao (1955), foram compactadas, resultando em trs perodos: insero incipiente da
psicologia no servio de sade pblica (at 1984); perodo de transio (1985-1994) e a
fase mais atual com insero plena da psicologia no SUS (1995-2006).
Verifica-se, na Tabela 25, a presena de quatro padres nessa relao entre produo e
peridico no tempo. H um movimento de crescimento contnuo, acompanhando a taxa
de crescimento da produo como um todo, como no caso das revistas Estudos de
Psicologia (Campinas) e Psicologia: Cincia e Profisso. H casos de crescimento
abrupto, como no caso da Femina (Revista da Associao Brasileira de Obstetrcia e
44

Ginecologia), de Mudanas, da Revista de Sade Pblica e dos Cadernos de Sade


Pblica que refletem, de uma lado, a emergncia de novas temticas de pesquisa (como
no caso da Femina) e, de outro, uma maior presena de temas relacionados com a Sade
Pblica.
H, ainda, um terceiro padro de estabilidade, com produo acentuada em todos os
perodos, como no caso do Boletim de Psicologia e da Psico. Finalmente, observa-se
um padro de decrscimo no tempo como no caso do Arquivo Brasileiro de Psicologia,
Perfil: Boletim de Psicologia e Psicologia em Curso.
Quanto aos livros, encontramos meno a 76 editoras. Tal como nos artigos, h uma
concentrao da produo por meio de algumas editoras (N=14), conforme pode ser visto
na Tabela 26
A produo mais marcante no ltimo perodo (1995-2006), com destaque para a presena
da Casa do Psiclogo que, desde sua fundao em 1982, tem por foco o pblico
interessado na rea psi. Marcam presena, tambm a Vetor, especializada em testes, a
Pioneira, Escuta, Vozes e a ESETec.
Tabela 26: Editoras com publicaes da Psicologia voltadas s questes de sade, por
perodo.
Editora
Casa do Psicologo
Vetor Editora Psico-Pedaggica Ltda
Pioneira/Thomson Learning Ltda
Editora Escuta
Editora Vozes
ESETec Editores Associados
Cortez Editora
ARTMED
Memnon Edies Cientficas
Arte & Cincia Editora
Summus Editorial
EDUC - Editora da PUC-SP
Pioneira
Editora tomo & Alnea

1955-1984
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1985-1994 1995-2006 Total


1
0
1
0
2
0
4
0
0
0
1
0
1
0

119
30
20
18
13
10
4
8
7
7
5
6
4
5

120 33,90
30 8,47
21 5,93
18 5,08
15 4,24
10 2,82
8 2,26
8 2,26
7 1,98
7 1,98
6 1,69
6 1,69
5 1,41
5 1,41

Cumul.
33,90
42,37
48,31
53,39
57,63
60,45
62,71
64,97
66,95
68,93
70,62
72,32
73,73
75,14

45

3.3.3. As temticas
Quanto s temticas, considerando que novas questes emergem no tempo, optamos por
analis-las separadamente para cada um dos trs perodos: insero incipiente da
Psicologia no servio de sade pblica (at 1984); perodo de transio (1985-1994) e a
fase mais atual com insero plena da Psicologia no SUS (1995-2006). Como as temticas
eram numerosas (N=82), usamos como estratgia analtica o corte de 75% da freqncia
cumulativa8.
No primeiro perodo (Tabela 27), a produo volta-se principalmente a dois temas:
Prtica clnica/Clinica/Mtodos clnicos e Prtica profissional. Fazem-se presentes,
tambm, os temas Formao profissional e Tcnicas de exame psicolgico.
Tabela 27: Tema-foco dos artigos no perodo 1955-1984
Tema-foco

1955-1984

Cumul.

Prtica clnica / Clnica / Mtodos clnicos

21

14,00

14,00

Prtica profissional

16

10,67

24,67

Formao profissional

11

7,33

32,00

Tcnicas de exame psicolgico

11

7,33

39,33

Reflexes tericas e metodolgicas

5,33

44,67

Outros

4,00

48,67

Doenas em geral

4,00

52,67

Transtornos psiquitricos e neurolgicos

4,00

56,67

Sade mental

3,33

60,00

Comportamento no trnsito

3,33

63,33

Higiene mental

2,67

66,00

Oficinas / Prticas grupais

2,00

68,00

Famlia
Portadores de deficincia fsica / Portadores de necessidades
especiais
Profissionais de sade

2,00

70,00

2,00

72,00

2,00

74,00

Crime / Delinqncia / Psicopatia / Personalidade anti-social

2,00

76,00

Conforme mostra a Tabela 28, o foco na Prtica profissional e Formao profissional


mantm-se no perodo seguinte, que chamamos de transio (1985-1994).

A tabela completa, por dcada, encontra-se no Anexo 2.4.


46

Tabela 28: Tema-foco dos artigos no perodo 1985-1994


Tema-foco

1985-1994

Cumul.

Prtica profissional

32

14,95

14,95

Formao profissional

26

12,15

27,10

Reflexes tericas e metodolgicas

23

10,75

37,85

Prtica clnica / Clnica / Mtodos clnicos

19

8,88

46,73

Processo Sade / Doena

11

5,14

51,87

Outros

10

4,67

56,54

Sade mental

10

4,67

61,21

Tcnicas de exame psicolgico

4,21

65,42

Trabalho / Sade e Doena

3,74

69,16

Usurios / clientela

3,74

72,90

Hospitais / Hospitalizao

2,34

75,23

H um aumento de artigos voltados s Reflexes tericas e metodolgicas e um


decrscimo daqueles que se referem, como foco, Prtica clnica/Clnica/Mtodos
clnicos e s Tcnicas de exame psicolgico. Observa-se, ainda, a presena dos temas
Trabalho/Sade e doena e Usurios/clientela, este possivelmente em decorrncia da
maior insero da Psicologia nos servios de sade nesta dcada, especialmente como
efeito da progressiva re-orientao da organizao dos servios, com priorizao da
ateno bsica.
No perodo seguinte (1995-2006), embora os temas das dcadas anteriores se faam
presentes, tem destaque a questo da Prtica profissional, da Formao profissional e
da Prtica clnica/Clnica/Mtodos clnicos que, certamente, refletem os esforos de
adequao da prtica nova organizao dos servios, em decorrncia da implantao do
SUS. Verifica-se tambm, na Tabela 29, a emergncia de novas temticas como, por
exemplo: Sade reprodutiva, Aids/HIV/DST e Cncer/Oncologia/Psico-oncologia.

47

Tabela 29: Tema-foco dos artigos no perodo 1995-2006


Tema-foco

1995-2006

Cumul.

Prtica profissional

67

10,65

10,65

Formao profissional

67

10,65

21,30

Prtica clnica / Clnica / Mtodos Clnicos

55

8,74

30,05

Sade Reprodutiva

43

6,84

36,88

Trabalho / Sade e Doena

41

6,52

43,40

Aids / HIV / DST's

33

5,25

48,65

Reflexes tericas e metodolgicas

29

4,61

53,26

Tcnicas de Exame Psicolgico

22

3,50

56,76

Processo Sade / Doena

21

3,34

60,10

Sade mental

17

2,70

62,80

Cncer / Oncologia / Psico-oncologia

15

2,38

65,18

Outros

14

2,23

67,41

Doenas em geral

14

2,23

69,63

Oficinas / Prticas grupais

13

2,07

71,70

Relao teraputica / Relaes profissionais-clientes

12

1,91

73,61

1,43

75,04

Relao pais-filhos / Apego

Quanto aos livros, considerando que 90% da produo datava da dcada de 1995-2006,
optamos por apresentar apenas os dados relativos a esse perodo. Conforme pode ser
visualizado na Tabela 30, se compararmos com os dados dos artigos, h um maior nmero
de temticas com freqncias que, acumuladas, somam os 75% definidos como ponto de
corte. Alguns focos mantm-se com freqncia elevada; o caso de Prtica profissional
e Prtica clnica/Clnica/Mtodos clnicos. Mas h diferenas, com maior presena de
Transtornos psiquitricos e neurolgicos, temticas relacionadas Famlia, Trabalho
/ Sade e Doena, Sade Reprodutiva e Portadores de deficincia fsica / Portadores de
necessidades especiais. O meio de divulgao, nesse caso, sendo mais direcionado a
pblicos especficos, parece determinar em boa parte as temticas abordadas.

48

Tabela 30: Tema-foco dos livros no perodo 1995-2006


Tema-foco

1995-2006

Cumul.

Prtica profissional

30

9,29

9,29

Prtica clnica / Clnica / Mtodos Clnicos

29

8,98

18,27

Transtornos psiquitricos e neurolgicos

15

4,64

22,91

Famlia

12

3,72

26,63

Trabalho / Sade e Doena

11

3,41

30,03

Sade Reprodutiva

10

3,10

33,13

Outros
Portadores de deficincia fsica / Portadores de necessidades
Especiais

10

3,10

36,22

10

3,10

39,32

Reflexes tericas e metodolgicas

2,79

42,11

Processo Sade / Doena

2,79

44,89

Desenvolvimento fsico / psicolgico / social

2,79

47,68

Sade mental

2,48

50,15

Estresse

2,48

52,63

Violncia(s)

2,17

54,80

Sexualidade(s)

2,17

56,97

lcool /drogas

2,17

59,13

Morte e vida / Luto

1,86

60,99

Terceira Idade / Envelhecimento / Velhice

1,55

62,54

Relaes de gnero

1,55

64,09

Distrbios alimentares

1,55

65,63

Cncer / Oncologia / Psico-oncologia

1,55

67,18

Doena mental / Loucura

1,24

68,42

Violncia domstica / abuso sexual

1,24

69,66

Terapias e prticas alternativas / tradicionais

1,24

70,90

Sofrimento psquico / Trauma / Angstia / Ansiedade

1,24

72,14

Relao teraputica / Relaes profissionais-clientes

1,24

73,37

Neurose / Psicose

1,24

74,61

Maternidade e Paternidade

1,24

75,85

3.3.3. A populao-foco
Tabela 31: Populao foco de artigos e livros
Artigos

Livros

Contemplados

264

26,6

77

21,75

No contemplados

729

73,4

277

78,25

Total

993

100,0

354

100,00

49

Conforme pode ser visto na Tabela 31, a populao-alvo foi claramente identificada no
ttulo, resumo ou palavras-chave em apenas 27% dos artigos e 22% dos livros
Considerando primeiramente os 264 artigos (Tabela 32), a populao mais presente nessa
produo a de Criana, representando 36% do total da produo localizada. Entretanto,
ao considerarmos a produo por perodo, observam-se mudanas importantes. A
priorizao do pblico infantil diminui substantivamente do primeiro para o terceiro
perodo: de 69% para 26%. Em contraste, o foco nas Mulheres aumenta de 8% no
primeiro perodo para 20% no terceiro. Os Trabalhadores passam a receber ateno no
perodo de transio (correspondendo organizao dos Centros de Referncia de Sade
do Trabalhador), mantendo-se em nveis semelhantes no perodo atual. Vale notar que, no
ltimo perodo, h emergncia de novos segmentos: Idosos e Jovem adulto, mas a
presena nesse conjunto de artigos pequena.
Tabela 32: Populao-foco nos artigos, por perodo.
1955-1984

Populao
N

1985-1994

1995-2006

Total

Criana

18

69,23

24

57,14

52

26,53

94

35,61

Mulher

7,69

7,14

40

20,41

45

17,05

Adolescente

11,54

4,76

35

17,86

40

15,15

Trabalhador

0,00

16,67

30

15,31

37

14,02

Idoso

0,00

2,38

11

5,61

12

4,55

Adulto

7,69

4,76

3,06

10

3,79

Jovem adulto

0,00

0,00

1,02

0,76

Outros

3,85

7,14

20

10,20

24

9,09

Total

26

100,00

42

100,00

196

100,00

264

100,00

Considerando, a seguir, a produo em livros, verifica-se, na Tabela 33 , que 57% desta


tem por foco Crianas. Embora se observe uma diminuio desta nfase, a freqncia
relativa aos primeiros perodos pequena demais para afirmar que houve tal reduo.
Destaca-se, tambm, em contraste com os artigos, a produo relacionada com o segmento
de Adolescentes.

50

Tabela 33 Populao-foco nos livros, por perodo.


Populao

1955-1984
N

1995-2006
%

Total
%

Criana

60,00

38

56,72

44

57,14

Adolescente

10,00

12

17,91

13

16,88

Trabalhador

20,00

7,46

9,09

Mulher

10,00

4,48

5,19

Idoso

5,97

5,19

outros

4,48

3,90

Adulto

1,49

1,30

Jovem adulto

1,49

1,30

10

100

67

100,00

77

100,00

Total

3.3.4. As formas de atuao


Adotamos uma definio bastante aberta no que se refere s Formas de atuao,
classificando livros e artigos em 18 categorias que incluem, alm das diversas formas de
atendimento populao, atividades de apoio e educao, como Informao / Orientao /
Manuais / Guias / Educao em Sade e Pesquisa / Inventrio / Estudo.
Tal como no item populao, nem todos os artigos e livros deixavam clara a forma de
atuao nos campos disponveis para anlise: ttulo, resumo e palavras-chave. Conforme
pode ser visto na Tabela 34, 65% dos artigos e 58 % dos livros possibilitaram classificar a
produo quanto ao tipo de atuao.
Tabela 34: Formas de atuao presentes nos artigos e livros
Artigos

Livros

Contemplados

645

65,0

206

58,19

No contemplados

348

35,0

148

41,81

Total

993

100,0

354

100,00

As diversas Formas de atuao mencionadas nos artigos foram agrupadas em 18


categorias conforme apresentado na Tabela 35.

51

Tabela 35: Formas de atuao encontradas nos artigos, por perodo.


Forma de atuao

1955-1984

1985-1994

1995-2006

N
228

%
53,65

N
278

%
43,10

Pesquisa / Inventrio / Estudo

12

12

38

%
31,67

Psicoterapia/Psicoterapia breve
Grupos/oficina/Interveno/ Atividade
Ldica

27

27

28

23,33

49

11,53

104

16,12

12

12

19

15,83

49

11,53

80

12,40

Psicodiagnstico/Teste/Anamnsese

29

29

17

14,17

25

5,88

71

11,01

Clinica/Aconselhamento
Atendimento psicossocial / Atuao
Comunitria Acompanhamento
teraputico/Diagnstico institucional /
comunitrio
Conferncia / Debate / Palestra/
Informao / Orientao / Manuais /
Guias / Educao em Sade

10

10

4,17

40

9,41

55

8,53

5,83

18

4,24

29

4,50

1,67

11

2,59

17

2,64

Entrevista/Acolhimento

1,67

0,71

0,78

Dilogo/conversa/bate-papo

Outros

1,67

0,47

0,93

100

100

Total

Total

120 100,00

425 100,00

645 100,00

A categoria mais freqente a de Pesquisa/Inventrio/Estudo, com 43% das ocorrncias


e com crescimento do primeiro ao terceiro perodo de 12% para 54%. Obviamente, esse
dado tem que ser interpretado luz das caractersticas dessa forma de disseminao de
informao artigos em peridicos uma vez que muitos deles priorizam a apresentao
de resultados de pesquisa.
O atendimento aos usurios e/ou comunidade a incluindo psicoterapia, grupos e outras
atividades, diversas modalidades diagnsticas e atendimento psicossocial em conjunto,
somam metade das atividades relatadas nesses artigos (53 %). Dentre elas, vale destacar as
psicoterapias que representam 16,12% do total mencionado, embora com decrscimo de
27% no primeiro perodo, para 23% no segundo e 12% no terceiro.
Quanto produo em livros (Tabela 36), a meno Pesquisa/Inventrio/Estudo, como
nos artigos, a que tem maior freqncia (32%), com pequena variao nos perodos. Os
atendimentos na forma de Psicoterapias e Clinica/Aconselhamento so bastante
presentes (19% e 18% respectivamente). Chama a ateno a presena de textos
relacionados Informao/Orientao/Manuais/Guias/Educao em Sade (10% da
produo em livros). Ou seja, a presena de livros dirigidos a um pblico mais amplo,
abordando aspectos que visam especificamente a informao como forma de educao em
Sade.

52

Tabela 36: Formas de atuao encontradas em livros, por perodo.


Formas de atuao

1955-1994

1995-2006

Pesquisa / Inventrio / Estudo

25

63

%
32,47

Psicoterapia/Psicoterapia breve

8,33

38

Clinica/Aconselhamento
Informao / Orientao / Manuais / Guias /
Educao em Sade
Grupos/oficina/Interveno/ Atividade Ldica

25

Total
N
66

%
32,04

19,59

39

18,93

34

17,53

37

17,96

8,33

19

9,79

20

9,71

11

5,67

11

5,34

16,77

4,64

11

5,34

Psicodiagnstico/Teste/Anamnese
Atendimento psicossocial / Atuao Comunitria
Acompanhamento teraputico/Diagnstico
institucional / comunitrio
Entrevista/Acolhimento

8,33

4,64

10

4,85

2,06

1,94

Dilogo/conversa/bate-papo

1,03

0,97

Outros

8,33

2,58

2,91

Total

12 100,00

194 100,00

206 100,00

3.3.5. As pesquisas por tema foco dos artigos


Conforme apresentado na Tabela 36, 278 artigos fizeram referncia pesquisa, inventrios
ou estudos nos campos analisados (ttulo, resumo, palavras-chave). A relao entre artigos
de pesquisa e tema-foco com maior freqncia9 pode ser visualizada na Tabela 37.

Utilizamos, como corte, a freqncia cumulativa de 75%. A tabela completa encontra-se no Anexo 2.6.
53

Tabela 37: Relao entre pesquisa e tema-foco dos artigos


Tema-foco

Cumul.

Prtica profissional

30

10,79

10,79

Trabalho / Sade e Doena

30

10,79

21,58

Formao profissional

29

10,43

32,01

Aids / HIV / DST's

24

8,63

40,65

Processo Sade / Doena

14

5,04

45,68

Prtica clnica / Clnica / Mtodos clnicos

13

4,68

50,36

Sade reprodutiva

11

3,96

54,32

Usurios / clientela

10

3,60

57,91

Doenas em geral

3,24

61,15

Hospitais / Hospitalizao

2,52

63,67

Outros

2,16

65,83

Tcnicas de exame psicolgico

2,16

67,99

lcool /drogas

1,80

69,78

Reflexes tericas e metodolgicas

1,80

71,58

Relao pais-filhos / Apego

1,80

73,38

Religio / Espiritualidade

1,44

74,82

Terceira Idade / Envelhecimento / Velhice

1,44

76,26

As pesquisas relatadas neste conjunto de artigos focalizaram 57 dos 82 temas que


constavam do sistema de classificao. Apenas 4 temas esto mais representados, somando
40,6% do total de menes, com cerca de 10% cada. So eles: Prtica profissional;
Trabalho/Sade e Doena; Formao profissional e Aids/HIV/DST's. Estes resultados
devem ser balizados pela anlise por dcadas/perodos efetuada no item sobre Temafoco, que permite entender as permanncias assim como a introduo de novas temticas
nos diferentes perodos analisados. De maneira geral, os quatro tpicos destacados
anteriormente (Prtica profissional; Formao profissional; Trabalho/Sade e Doena
e Aids/HIV/DSTs) constituem o cerne das investigaes feitas por psiclogos a respeito
de questes relacionadas ao processo sade-doena, incluindo a o atendimento
populao.
interessante observar que a temtica Aids/HIV/DSTs no havia recebido destaque nas
anlises anteriores, considerando os focos mais freqentes dos artigos analisados. A
concluso bvia que esta temtica tende a ser objeto de pesquisa, de modo que sua
relevncia na produo da Psicologia voltada Sade Pblica no fica evidenciada ao
considerarmos todas as Formas de atuao.

54

3.3.6. As abordagens tericas e conceituais


Conforme pode ser visto na Tabela 38, em 47% dos livros e apenas 30% foi possvel
classificar o tipo de abordagem terica ou conceitual adotada pelos autores. Essa
informao nem sempre constava dos campos analisados: ttulo, resumo e palavras-chave.

Tabela 38: Identificao da abordagem terica-conceitual de livros e artigos


Artigos

Livros

Contemplados

290

29,20

168

47,46

No contemplados

703

70,80

186

52,54

Total

993

100,00

354

100,00

Havamos adotado uma classificao extensa, contemplando as abordagens mencionadas


com maior freqncia nesse conjunto de artigos (Anexos 2.7 e 2.8). De modo a facilitar o
manejo das informaes, agregamos essas categorias, gerando 10 agrupamentos de
abordagens tericas e conceituais que, embora distintas, possivelmente compartilham
alguns pressupostos epistemolgicos e/ou tericos.
Tabela 39: Abordagens tericas e conceituais mencionadas nos artigos analisados
Abordagem
Psicanaltica/Analtica-Junguiana/
Psicossomtica/Psicossomtica Psicanaltica
Psicossocial/Abordagens discursivas/ Teoria da
Representao Social/Scio-histrica/ Gnero
Interdisciplinar
Comportamental/Cognitiva
comportamental/Cognitiva
Psicodinmica/Psicodramtica
Fenomenolgica / Fenomenolgica
existencial/Humanista/Bioenergtica
Psicopedaggica
Sistmica/Biopsicossocial/ClnicoSocial/Holstica
Scio-antropolgica/ Histrica/ Ecolgica/
Scio Cultural
Biomdica

1955-1984

1985-1994

1995-2004

TOTAL

23,81

16

23,19

57

28,5

78

26,90

0,00

15

21,74

42

21

57

19,66

19,05

13,04

24

12

37

12,76

0,00

11,59

15

7,5

23

7,93

0,00

10,14

11

5,5

18

6,21

9,52

1,45

13

6,5

16

5,52

9,52

2,90

4,5

13

4,48

0,00

2,90

2,76

0,00

0,00

2,07

0,00

1,45

0,5

0,69

Outros

38,10

11,59

16

32

Total

16

76,19

53

76,81

143

71,5

290 100,00

55

A agregao efetuada resulta na conhecida dicotomizao entre abordagens psicanalticas


(26,90%) e as de cunho psicossocial (19,66) aplicadas rea da Sade que, somadas,
representam 47% das abordagens mencionadas nos artigos. Considerando a dimenso
temporal, observa-se que as abordagens psicossociais, diferentemente das psicanalticas
(mas semelhana da abordagem Scio-antropolgica/Histrica/Ecolgica/Scio
Cultural), comeam a se fazer presentes no perodo de transio (1985-1994).
Verifica-se, ainda, uma forte presena de abordagens interdisciplinares (que poderiam ser
agregadas s de cunho psicossocial, ficando, assim a dicotomizao mais contundente) e,
em menor grau, das abordagens cognitivas e comportamentais.
Um padro semelhante observado para os livros, como pode ser constatado na Tabela 40.
Tabela 40: Abordagens tericas e conceituais mencionadas nos livros analisados.
Abordagem
Psicanaltica/Analtica-junguiana/ Psicossomtica/
Psicossomtica Psicanaltica
Interdisciplinar
Psicossocial/Abordagens discursivas/Teoria da
representao social/Scio-histrica/Gnero
Comportamental/Cognitiva comportamental/Cognitiva
Fenomenolgica / Fenomenolgica
existencial/Bioenergtica/Holstica/Hermenutica
Sistmica/Biopsicossocial/Clnico-Social/Humanistica

1955-1994

1995-2006

TOTAL

45,45

58

36,94

63 37,50

9,09

21

13,38

22 13,10

18,18

14

8,92

16

9,52

0,00

13

8,28

13

7,74

9,09

11

7,01

12

7,14

0,00

5,73

5,36

Scio-antropolgica/Histrica/Ecolgica/Scio-Cultural

0,00

5,10

4,76

Psicodinmica/Psicodramtica

0,00

1,27

1,19

Psicopedaggica

9,09

0,64

1,19

Biomdica

0,00

0,00

0,00

outros

9,09

20

12,74

21 12,50

157 100,00

168 100,00

Total

11 100,00

3.3.7. Tipo de ateno sade


Considerando os campos analisados (ttulo, resumo e palavras-chave), h meno explcita
quanto ao tipo de ateno sade em apenas 20% dos artigos e 29 % dos livros.

56

Tabela 41: Tipos de ateno sade mencionadas nos artigos e livros analisados.
Artigos
%

Livros
N

Contemplados
No contemplados

204
789

20,54
79,46

103
251

29,10
70,90

Total

993

100,00

354

100,00

Conforme dados da Tabela 42, seja nos artigos, seja nos livros, mais da metade das
menes (66% e 61% respectivamente), refere-se a formas diversas de tratamento
(terapias, por exemplo). No caso dos artigos, a segunda meno mais freqente
Preveno (26%) enquanto que, para os livros, a Promoo (22%) que ocupa o
segundo lugar em freqncia de menes.
Tabela 42: Tipo de ateno sade mencionada nos artigos e livros analisados.
Tipo de ateno sade

Artigos
N

Livros
%

Tratamento

135

66,18

63

61,17

Preveno

54

26,47

6,80

Promoo

3,92

23

22,33

Reabilitao

2,94

3,88

Ateno Integral

0,49

3,88

Outros

0,00

1,94

204

100,00

103

100,00

Total

3.3.8. Locais de atuao


Os dados acessados nas bases de dados, por serem sucintos, no possibilitam detalhar o
local de atuao. Como pode ser visto na Tabela 43, em apenas 33% dos artigos e 11% dos
livros havia, no ttulo, resumo ou palavras-chave, indicao sobre os locais de atuao a
que a produo especfica se referia.

57

Tabela 43. Local de atuao em artigos e livros analisados


Artigos

Livros

Contemplados

332

33,4

40

11,3

No Contemplados

661

66,6

314

88,7

Total

993

100,0

354

100,0

Considerando primeiramente os artigos (Tabela 44), verifica-se que quase um quarto das
menes refere-se a Ambulatrios especializados. Mas h forte presena, tambm, de
atuao em servios de Sade Mental (Centro de ateno psicossocial / Servio de sade
mental/Manicmios/Hospital psiquitrico/Hospital Dia, 16%), Unidade bsica de
sade/Centro de sade escola (11%), Escola/Creche (10%) e Clinica-escola (10%).
Analisando por perodo, verificam-se alguns movimentos que certamente refletem o
esforo de re-orientao dos servios de sade promovidos pelo SUS. H um pequeno
aumento de meno a Servios de Sade pblica/Servios de Sade (de 0 no primeiro
perodo para 3% no terceiro perodo) e uma queda em relao aos dispositivos voltados
Sade Mental (de 23% para 12%) que, talvez, passaram a ser englobados no termo
genrico Servios de Sade Pblica.
Tabela 44: Locais de atuao mencionados nos artigos, por perodo
Local de atuao

1955-1984

1985-1994

1995-2006

Total
N

Ambulatrios especializados
Centro de ateno psicossocial / Servio de
sade mental/ Manicmios / Hospital
psiquitrico/ Hospital Dia
Unidade bsica de sade/Centro de sade escola

6 17,65

14 19,18

60 26,67

80 24,10

8 23,53

19 26,03

26 11,56

53 15,96

5 14,71

8 10,96

24 10,67

37 11,14

Clinica-escola

8,82

22

9,78

35 10,54

Escola/Creche
Hospital/UTI/Pronto atendimento/HospitalEscola
Comunidade

2,94

6,85

29 12,89

35 10,54

9 26,47

9,59

17

7,56

33

9,94

0,00

8,22

16

7,11

22

6,63

Instituio (lar abrigado, prises)

2,94

0,00

12

5,33

13

3,92

Organizaes

0,00

1,37

3,11

2,41

Servios de sade pblica/Servios de Sade

0,00

1,37

3,11

2,41

Outros

2,94

2,74

2,22

2,41

Total

34 100,00

10 13,70

73 100,00

225 100,00

332 100,00

58

Em relao aos livros, conforme dados da Tabela 45, mantida a hegemonia dos
Ambulatrios especializados. Mas h tambm forte presena das Clinicas-escolas,
assim como da atuao em Comunidades.
Tabela 45: Locais de atuao mencionados nos livros, por perodo.
Locais de atuao

1955-1994

1995-2006

Total

Ambulatrios especializados

%
3 75,00

N
%
15 41,67

N
%
18 45,00

Clinica-escola

1 25,00

5 13,89

6 15,00

Comunidade

0,00

5 13,89

5 12,50

Escola/Creche
Centro de ateno psicossocial / Servio de sade
mental/Manicmios / Hospital psiquitrico/Hospital
Dia
Hospital/UTI/Pronto atendimento/Hospital-Escola

0,00

4 11,11

4 10,00

0,00

5,56

5,00

0,00

5,56

5,00

Instituio (lar abrigado, prises)

0,00

2,78

2,50

Outros

0,00

2,78

2,50

Servios de sade pblica/Servios de Sade

0,00

2,78

2,50

Total

4 100,00

36 100,00

40 100,0

3.3.9. Programas especficos


Conforme pode ser observado na Tabela 46, h pouca meno a Programas especficos em
artigos e livros.
Tabela 46 Programas especficos em artigos e livros analisados.
Artigos
N
Contemplados

Livros
%

11

1,1

0,28

No contemplados

982

98,9

353

99,72

Total

993

100,0

354

100,00

Os poucos artigos que mencionam tais Programas referem-se em igual proporo Sade
do Trabalhador, Sade da Famlia (PSF) e Sade Mental. Nos livros, a nica meno
Sade Mental.

59

Tabela 47: Programas especficos mencionados em artigos e livros analisados.


Artigos

Programas

Livros
%

Programa sade trabalhador

27,3

Programa de sade da famlia

36,4

Programa sade mental

36,4

100,0

11

100,0

100,0

Total

3.3.10. Formao
A Tabela 48 permite visualizar a porcentagem de artigos (16%) e livros (30%) com
meno explcita formao para atuao em Servios de Sade.
Tabela 48: Artigos e livros que mencionam a formao para Sade.
Artigos
N.

Livros

N.

Contemplados

162

16,31

105

29,66

No contemplados

831

83,69

249

70,34

Total

993

100,00

354

100,00

Conforme pode ser observado na Tabela 49, no caso dos artigos, a meno mais freqente,
com 68% das ocorrncias, Formao/Prtica profissional, sem especificar o nvel ou
tipo de atividade contemplada. A seguir, h meno Graduao/Estgio (15%) e
Superviso/Tutoria. Para os livros, a meno mais freqente produo de Livros de
texto/Manuais (76%), seguida da Formao/Prtica profissional (19%).
Tabela 49: Nvel e/ou tipo de formao analisada em artigos e livros
Formao
Livros de textos / Manuais

Artigos
N

Livros

80

76,19

110

67,90

20

19,05

Superviso/Tutoria

16

9,88

1,9

Graduao/Estgio

25

15,43

0,95

Aprimoramento / Residncia / Ps-Graduao

11

6,79

1,9

162

100

105

100

Formao / prtica profissional

Outros
Total

60

3.3.11. Aspectos ticos e polticos


Em apenas 12% dos artigos e 11% dos livros houve meno a aspectos ticos e polticos
relacionados ateno em Sade, nos campos de anlise disponveis nos bancos de dados.
Tabela 50: Artigos e livros que contemplam aspectos ticos e polticos da ateno
Sade
Artigos
N

Livros

Contemplados

117

11,78

38

10,73

No contemplados

876

88,22

316

89,27

Total

993

100,00

354

100,00

Embora sejam poucas as ocorrncias de meno aos aspectos mais polticos relacionados
Sade Pblica/SUS, pela importncia do dado, detalhamos os resultados na Tabela 50.
Para os artigos, h duas categorias com freqncia de cerca de 20%: Sade Pblica (23%)
e tica (20%). H, tambm, meno Cidadania, com apenas 10% de ocorrncias. No
caso dos livros, Cidadania aparece com porcentagem um pouco mais elevada que as
demais categorias (18%). Humanizao/Ateno integral, tica e Reforma
psiquitrica tm porcentagens semelhantes, variando de 10% a 16%.
Tabela 51: Aspectos ticos e polticos abordados em artigos e livros analisados.
Aspectos ticos e polticos
Cidadania

Artigos
N

Livros
%

12

10,26

18,42

5,98

15,79

24

20,51

15,79

Reforma psiquitrica

5,13

13,16

Direitos humanos

1,71

13,16

Sade pblica

27

23,08

7,89

Incluso / excluso social

11

9,40

5,26

Reforma sanitria

0,00

5,26

SUS

2,56

2,63

12

10,26

2,63

Sade Coletiva

4,27

0,00

Polticas Pblicas

2,56

0,00

outros

1,71

0,00

Movimentos sociais

2,56

0,00

117

100

38

100,00

Humanizao / ateno integral


tica

Aspectos polticos

Total

61

3.4. O dialogo com a Sade Pblica


Consideraremos, a seguir, apenas a produo especificamente voltada Sade Pblica,
localizada nas duas bases de dados (INDEX/PSI e LILACS). Para esse exerccio
utilizamos como principal filtro o termo Psicologia; como segundo filtro, os termos
Sade Coletiva, Sade Pblica, SUS, Sistema nico de Sade e Sade. Este
ltimo filtro foi acoplado a um terceiro, utilizando os termos: Polticas Pblicas,
Reforma Psiquitrica, Direitos Humanos, Ateno Integral, Integralidade,
Humanizao e Reforma Sanitria, buscando, assim, contemplar os princpios
polticos do SUS.
Tabela 52: Nmero de artigos das bases LILACS e BVS especificamente voltados
Sade Pblica, por descritor*
Descritor 1

Descritor 2

Psicologia
Psicologia

Descritor 3

Sade Pblica

36

Sade Coletiva

Psicologia

SUS

Psicologia

Sistema nico de Sade

Psicologia

Sade

Polticas pblicas

Psicologia

Sade

Reforma Psiquitrica

Psicologia

Sade

Direitos Humanos

Psicologia

Sade

Ateno Integral

Psicologia

Sade

Integralidade

Psicologia

Sade

Humanizao

Psicologia

Sade

Reforma Sanitria

43

TOTAL

* Inclui repeties
Excluindo as repeties, foram localizados 48 artigos, 71% dos quais datando da dcada de
1995-2004.
Tabela 53: Distribuio dos artigos especificamente voltados Sade Pblica, por
dcada
Dcada

1955-1964

1965-1974

1975-1984

2,1

1985-1994

14,6

1995-2004

34

70,8

Total

48

100,0

62

Figura 13: Distribuio dos artigos especificamente voltados Sade Pblica, por
dcada
Artigos de Sade Pblica
35
30
25
20
15

Artigos de Sade Pblica

10
5
0

19551964

19651974

19751984

19851994

19952004

De modo a dar visibilidade para a especificidade desta produo, selecionamos alguns


tpicos tendo como parmetro o conjunto de 993 artigos analisados anteriormente: o
Tema-foco, por ser de preenchimento obrigatrio; as Formas de atuao; os Locais de
atuao e os Aspectos ticos e polticos, por terem sido aspectos contemplados nos
ttulos, resumos ou palavras-chave em mais de 50% dos artigos analisados, conforme pode
ser visualizado na Tabela 54.
Tabela 54: Aspectos contemplados nos artigos especificamente voltados Sade
Pblica

Contemplados
No
contemplados
Total

Populao

Formas de
atuao

Abordagem
N

Tipo de
ateno
N

Local de
atuao
N

Aspectos
ticos e
Polticos
N
%

18,8

27

56,3

12,5

18,8

29

60,4

27

56,3

39

81,3

21

43,8

42

87,5

39

81,3

19

39,6

21

43,8

48

100,0

48

100,0

48

100,0

48

100,0

48 100,0

48

100,0

Analisando, em primeiro lugar, o tema-foco dos artigos, verifica-se, na Tabela 55, que h
dois temas que se sobressaem nesses 48 artigos: Prtica Profissional (35,4%) e Sade
mental (18,8%). H, assim, ressonncia com as emergentes preocupaes com a Reforma
Psiquitrica e novas demandas de insero dos profissionais na ateno bsica.

63

Tabela 55: Tema-foco dos artigos especificamente voltados Sade Pblica


Temas

Prtica profissional

%
17

35,4

Sade mental

18,8

Aids / HIV / DST's

4,2

Formao profissional
Prtica clnica / Clnica / Mtodos clnicos

2
2

4,2
4,2

Processo Sade / Doena

4,2

Trabalho / Sade e Doena

4,2

Sade Pblica

4,2

lcool /drogas

2,1

Brincar / Brinquedo

2,1

Famlia

2,1

Maternidade e Paternidade

2,1

Qualidade de vida

2,1

Reflexes tericas e metodolgicas

2,1

Sade reprodutiva

2,1

Usurios / clientela

2,1

Outros

4,2

Total

48

100,0

Quanto s Formas de atuao, tal como no conjunto dos 993 artigos, h predominncia
de Pesquisa/Inventrio/Estudo nos 27 artigos, em que havia meno a essa categoria
analtica, representando 63% do total de casos vlidos.
Tabela 56: Formas de atuao mencionadas nos artigos especificamente voltados
Sade Pblica
Formas de atuao
Pesquisa / Inventrio / Estudo
Atendimento psicossocial / Atuao Comunitria/ Acompanhamento
teraputico/Diagnstico institucional / comunitrio
Clinica/Aconselhamento

%
17

63,0

7,4

7,4

Interveno

7,4

Acompanhamento teraputico
Conferncia / Debate / Palestra/Informao / Orientao / Manuais /
Guias / Educao em Sade
Psicoterapia/Psicoterapia Breve

3,7

3,7

3,7

Grupos / oficina/Interveno/ Atividade Ldica

3,7

27

100,0

Total

64

Quanto aos Locais de atuao, conforme mostra a prxima tabela, h destaque para os
Servios de Sade Pblica/Servios de Sade
Tabela 57: Locais de atuao mencionadas nos artigos especificamente voltados
Sade Pblica
Locais de atuao

Servios de sade pblica/Servios de Sade

%
13

44,83

Hospital/UTI/Pronto atendimento/Hospital-Escola

20,69

Clinica-escola

13,79

Comunidade

10,34

Unidade bsica de sade/Centro de sade escola

6,90

Ambulatrios especializados

3,45

29

100,00

Total

Mais da metade dos artigos voltados especificamente Sade Pblica (56%) fez meno
aos aspectos ticos e polticos (Tabela58). Embora sendo poucos (N=27 artigos), h aluso
a aspectos centrais do Sistema nico de Sade, com especial destaque para a temtica
Sade Pblica, com 44% das menes, e SUS, com 11% das menes.
Tabela 58: Aspectos ticos e polticos mencionados nos artigos especificamente
voltados Sade Pblica
Aspectos ticos e polticos
Sade pblica

%
12

44,4

SUS

11,1

Sade Coletiva

7,4

Reforma psiquitrica

7,4

Humanizao / ateno integral

7,4

Cidadania

7,4

Polticas Pblicas

3,7

Incluso / excluso social

3,7

tica

3,7

Direitos humanos

3,7

27

100,0

Total

65