Nervos MS

Plexo Braquial

Calma.... eu tambm no entendi... explicarei...

Lembrar Vertebras Forame vertebral Canal Vertebral medula

espinhal

Medula
espinhal

raizes dos
nn. espinhais rr. dos nn. espinhais
nn. espinhais

rr. anteriores dos muitas anastomose plexos

nn. espinhais
vezes
nervosa

Anastomose nervosa
dos rr. anteriores dos

nome plexo
bonitinho
braquial

nn. espinhais de c4 at t1
e que vo pro MS

Plexo Braquial
rr. anteriores
Troncos Divisoes Fasiculos rr. terminais ou
dos nn. espinhais
nn.
terminais

Troncos superior + mdio + inferior

Divisoes anterior + posterior
Fascculos medial + posterior + lateral em relaao a. axilar

rr. Terminais
Fasiculo n.axilar + n. radial
posterior

Fasciculo n. ulnar + raiz medial do

medial
n. mediano

Fasciculo n. musculocutaneo + raiz lateral do

lateral
n. mediano

raiz lateral do
n mediano

raiz medial do pasmem n. mediano

n mediano

Outros rr.

r. anterior
do n. espinhal c5

n. dorsal da
escapula

r. contribuinte para
o n. frnico

r. anterior do + r. anterior do
90 em relaao ao
n. espinhal c5
n. espinhal c6
plexo braquial

r. anterior do

n. torcico longo

n. espinhal c7

tronco n. supraescapular + n. para o m. subclavio

superior

Fasciulo + Fasciculo r. comunicante n. peitoral + n. peitoral

medial
lateral
medial
lateral

Fasciulo n. cutaneo medial + n. cutaneo medial

medial
do brao
do antebrao

Fasciulo
posterior

n. subescapular + n. subescapular + n. subescapular

superior
mdio
inferior

n. subescapular
mdio

nome diferente n. toracodorsal

o que cada um faz?!

Ombro
(mm. toraco apendiculares posteriores extrinsecos do ombro)
(origem vertebras ~ inserao cingulo

n. axilar m. deltoide + m. redondo menor

m. deltoide fibras laterais
abduao brao
fibras anteriores
flexao brao
fibras posteriores extensao brao
m. redondo menor faz parte do manguito rotador

n. toraco dorsal m. latissimo do dorso ou m. grande dorsal

m. latissimo do dorso extende, aduz e gira medialmente o brao (pros
toras de plantao, a
remada)
n. dorsal
m. levantador + m. romboide + m. romboide
da escapula
da escapula
menor
maior
m. levantador da escapula pasmem levanta a escapula
m. romboide menor retrai a escapula
m. romboide maior retrai a escapula tambm

n. supraescapular m. supraespinhal + m. infra espinhal

m. supraespinhal + m. infra espinhal manguito rotador

nn. subescapulares (superior + inferior) m. subescapular + m.

redondo maior
m. redondo maior aduao do brao
m. subescapular rotaao MEDIAL
do brao

MANGUITO ROTADOR

MANGUITO nome de lutador 4 mm. m. supraespinhal (n.

supraescapular
ROTADOR
mexicano
m. infraespinhal (n.
supraescapular)
(para memorizar)
m. subescapular (nn.
subescapulares)
m. redondo menor (n.
axilar)

 funao aao estabilizadora na

articulaao escapulo-umeral
evitando a luxaao

ROTAAO
LATERAL
DO BRAO

Obs subescapular rotaao MEDIAL do brao sim ele atual como

sinergista
na
rotaao LATERAL
e faz
rotaao MEDIAL

Obs m. trapezio inervado pelo n. acessorio cabea e pescoo

m. trapezio elevaao / retraao / abaixamento da escapula

(mm. toraco apendiculares anteriores)

(origem costelas ~ inserao cingulo

n. subclavio m. subclavio pasmem ancora e abaixa a clavicula

nn. peitorais lateral m. peitoral

medial maior (ambos os nn)
brao

aduao e rotaao
medial do

n. peitoral medial m. peitoral menor abaixa a extremedida do ombro

n. toracico longo m. serratio anterior protraao escapula mantem a

escapula
em contato com a caixa
torcica

Brao

n. musculocutaneo sai do fasciculo perfura o m.

segue pela
emite rr.
medial
coracobraquial
anterior
do brao
mm.

e emite seu n. cutaneo lateral depois r. anterior

r. terminal
do antebrao
r. posterior

n. musculocutaneo m. coracobraquial + m. braquial + m. biceps

braquial

todos flexao do antebrao

m. biceps braquial flexao do antebrao + supinaao

n. radial sai do fasciculo segue na posterior emite rr. passa

para anterior
posterior
do brao
mm.
do brao

 altura do r. superficial (sensitivo)porao final do antebraovai p/

posterior mo
epicondilo r. profundo (motor) vai para posterior emite rr.
acompanha a
lateral
antebrao
mm.
a. interossea
posterior
. na metade posterior acompanhando a
muda de n
interosseo
do antebrao
a. interossea posterior
nome
posterior

n. radial m. triceps braquial 3 cabeas

2 malditas nomenclaturas perguntar qual luciano usa eu nunca lembro
1
Cabea medial
Cabea lateral
Cabea intermedia
( r. do n. radial)

2
=
=
=

cabea longa
cabea lateral
cabea medial

n. radial
n. radial
n. colateral ulnar

tem nome de n. colateral ulnar pois acompanha a.colateral ulnar superior

m. triceps braquial extensao do antebrao

Antebrao
n. radial r. profundo do n. interosseo
n. radial
posterior

n. mediano junao das raizes segue na anterior vai para anterior

segue dando
medial e lateral
do brao
do
antebrao
rr. mm.

. na metade
emite r. que
rr.
anterior do
acompanha a a.

n. interosseo anterior emite

mm.
antebrao

interossea anterior
continua-se tambm vai para a rr. sensitivos

terminais
como n. mediano

mo

r. recorrente

eminencia
do n.
mediano

tenar

n. ulnar sai dos fasciculo segue na medial vai para medial

segue dando
medial
do brao
do antebrao
rr. mm.
. segue para medial rr. sensitivos
da mo
r. profundo do n. ulnar eminencia hipotenar
mm. interosseos

regiao posterior extensores inserao no epicondilo

do antebrao
lateral

anterior do medialmente ulnar

antebrao.
lateralmente mediano

regiao anterior flexores inserao no epicondilo

do antebrao
medial

posterior do n radial
antebrao
regiao posterior extensores inserao no epicondilo
do antebrao
lateral

Anteriormente

n. ulnar m. flexor ulnar do carpo + PORAO MEDIAL do m. flexor

profundo dos dedos
n. mediano m. pronador redondo
m. flexor radial do carpo
m . palmar longo
m. flexor superficial dos dedos

n. mediano n. interosseo PORAO LATERAL do m. flexor profundo dos

dedos
anterior
m. pronador quadrado
m. flexor longo do polegar

Posteriormente

n. radial m. braquiorradial
m. extensor radial longo do carpo

n. radial r. superficial
r. profundo m. extensor radial curto do carpo
m. supinador
m. extensor longo dos dedos
m. extensor do dedo mnimo

n. radial r. profundo continuaao do r. profundo n. interosseo

posterior
do n. radial depois da metade
do antebrao

n. interroseo posterior m. extensor do index

m. abdutor longo do polegar
m. extensor curto do polegar
m. extensor longo do polegar
lembrar abdutor longo + extensor curto mesma bainha sinovial
tendinea nutriao do
tendao

lembrar 2 tabaqueira anatmica

Tabaqueira anatmica Regio de depresso reconhecida ao se entender
o polegar. Delimitada lateralmente pelos tendes do m. abdutor longo do
polegar e m. extensor curto do polegar e medialmente pelo tendo do m.
extensor longo do polegar. O assoalho formado pelo escafoide e pelo
trapzio. Est limitada proximalmente pelo proc. Estiloide do rdio. A a.
Radial cruza o assoalho.

MO
Eminncias Tenar + hipotenar
n. mediano r. recorrente do n mediano eminencia tenar
Tenar m. abdutor curto do polegar
m. oponente do polegar
m. flexor curto do polegar

n. ulnar r. profundo do n. ulnar eminencia hipotenar

+ outro m. do polegar mas no da eminencia m. adutor do polegar
cabea obliqua
tenar
cabea transversa

Hipotnar m. abdutor do dedo mnimo

m. oponente do dedo mnimo
m. flexor do dedo minimo

mm. interosseos dorsais

abduo dedos r. profundo do
palmares aduo dedos n. ulnar

mm. lumbricais associados ao m. flexor profundo dos dedos extensores

interfalangicos

Inervaao Sensitiva

Brao
n. axilar n cutneo lateral superior do brao
n. cutneo medial do brao *
n. radial n cutaneo lateral inferior do antebrao
n. cutaneo posterior do brao

Antebrao
radial n. cutaneo posterior do antebrao
n. musculocutaneo n. cutaneo lateral do antebrao r. anterior
r. posterior
n cutaneo medial do antebrao*

Mo
Palma 3,5 dedos n. mediano
1,5 dedos n. ulnar
Dorsol 2,5 dedos n. radial
2,5 dedos n. ulnar
lembrar nn. palmares pegam 1 pouquim do dorso da mo

mm. antebrao

Regio anterior do antebrao

Poro Superficial

m. Pronador Redondo
o epicndilo medial

proc. Coronoide (radio)

i poro mdia da face lateral do rdio

inerv n. mediano

m. Flexor Radial do Carpo

o epicndilo medial
i base do 2 metacarpo

base do 3 metacarpo

inerv n. mediano

m. Palmar Longo tensionar a aponeurose plantar

o epicndilo medial
i retinculo dos flexores

aponeurose palmar

inerv n. mediano

m. Flexor Ulnar do Carpo

o epicndilo medial
da ulna

olecrano

margem posterior

i pisiforme + hmulo do hamato + 5 metacarpo

inerv n. Ulnar

m. Flexor Superficial dos Dedos flexo das articulaes interfalngicas

proximais
o epicndilo medial
do rdio

porao superior da margem anterior

i falanges mdias e articulaes interfalangicas por meio de fitas fibrosas

vascularizadas, denominadas vnculos. Funcionam como mesotendes. Os
vnculos breves tem forma triangular e os vnculos longos so cordes
fibrosos.

Inerv n. mediano

Poro Profunda

m. Flexor Profundo dos Dedos flexo das articulaes interfalangicas

distais
o 3/4 proximais das faces medial e anterior
posterior

da ulna e membrana interossea adjacente

da ulna

margem

i base das falanges distais dos 4 dedos mediais

inerv n. interosseo anterior + n. ulnar

m. Flexor Longo do Polegar flexor da falange distal do polegar

o face anterior do rdio e membrana interossea adjacente
i base da falange distal do polegar
inerv n. interosseo anterior

m. Pronador Quadrado
o face anterior do 1/4 distal da ulna
i face anterior do 1/4 distal do rdio
inerv n. interosseo anterior

Regiao Posterior
Porao Superficial

m. Braquiorradial flexo do antebraao

o 2/3 proximais da crista supraepicondilar lateral
i face lateral da extremidade distal do rdio

inerv n. radial

m. Extensor Radial Longo do Carpo extenso + abduo da mo

o crista supraepicondilar lateral
i face dorsal da base do 2 metacarpo
inerv n. Radial

m. Extensor Radial Curto do Carpo extenso + abduo da mo

o epicndilo lateral
i face dorsal do 3 metacarpo

face dorsal do 2 metacarpo

inerv r. profundo do n. Radial

m. Extensor dos Dedos

o epicndilo lateral
i expanso extensoras dos 4 dedos mediais
inerv r. profundo do n. Radial

m. Extensor do Dedo Mnimo

o epicndilo lateral
i expanso extensora do 5 dedo
inerv r. profundo do n. Radial

Expanso Extensora ou Aponeurose Dorsal dos Dedos bainha fibrosa que

contem fibras transversas, formando um capuz.

m. Extensor Ulnar do Carpo extenso + aduo da mao

o epicndilo lateral
i base do 5 metacarpo
inerv r. profundo do n. Radial

margem posterior da ulna

m. Anconeo ajuda o trceps na extenso do antebrao

o epicndilo lateral
i face lateral do olecrano
ulna

parte adjacente da face posterior da

inerv n. Radial

Porao Profunda

m. Supinador
o epicndilo
do supi-

lateral

lig. Colateral +

radial

lig.

anular

-nador da

ulna
+
Fossa do
Supinador

linha
obliqua

i faces lateral, posterior e anterior do tero proximal do rdio

inerv r. profundo do n. Radial

m. Abdutor Longo do Polegar

o poro supero-posterior
da membrana interossea

pores adjacentes
da ulna e do radio

i base lateral do 1 metacarpo

inerv n. interosseo posterior

m. Extensor Curto do Polegar

o parte distal da face posterior do rdio e da membrana interossea
i face posterior da falange proximal do polegar
inerv n. interosseo posterior

Crista

m. Extensor Curto +

m. Abdutor Longo

Mesma bainha sinovial

do Polegar

do Polegar

Tendinea

Caso Clinico Tenossinovite estenosante de Quervain ( de Dequervain)

m. Extensor Longo do Polegar

o face posterior do tero mdio da ulna e da parte adjacente da
membrana interossea
i face dorsal da base da falange distal do polegar
inerv n. interosseo posterior

m. Extensor do Index
o parte distal da face posterior da ulna e da membrana interossea
i expanso extensora do index
inerv n. interosseo posterior

Tabaqueira anatmica Regio de depresso reconhecida ao se entender

o polegar. Delimitada lateralmente pelo tendo do m. abdutor longo do
polegar e medialmente pelos tendes dos mm. Extensores longo e curto do
polegar. O assoalho formado pelo escafoide e pelo trapzio. Est limitada
proximalmente pelo proc. Estiloide do rdio. A a. Radial cruza o assoalho.

Orientaao:
n. Radial r. profundo do n. Radial n. interosseo posterior
n. Mediano n. interosseo anterior

a. aorta arco da aorta a. cartida comum

a. subclvia
Tronco braquioceflico a. cartida comum
a. subclvia

a. cartida comum cartida interna enceflo

cartida externa cabea e pescoo

a. subclvia principal a. que leva o sangue para o membro superior,

recebe diversos nomes (subclvia, axilar, braquial...) em partes diferentes
do seu trajeto. A a. subclvia esquerda origina-se do arco da aorta e a
direita do tronco braquiocefalico. dividida em 3 pores, a primeira da
origem do vaso at a margem medial do m. escaleno anterior, a segunda
fica atrs de tal musculo e a terceira fica da margem lateral de tal musculo
at a margem externa na primeira costela.
Todos os rr. da subclvia originam-se da primeira poro desta, com exceo
do tronco costocervical direito, que geralmente se origina da segunda
poro e da a. dorsal da escapula (que vem da segunda ou terceira poro)

a. subclvia a. vertebral
tronco costocervical a. intercostal suprema
a. cervical profunda
a. torcica interna
tronco tireocervical a. tireidea inferior
a. cervical ascendente
a. cervical transversa
a. supraescapular
a. dorsal da escpula

Variao tronco tireo- a. cervical a. profunda da a. dorsal da

escapula
-cervical

transversa escapula

a. axilar continuao da a. subclvia a partir da margem externa da

primeira costela, dividida entre 3 pores pelo m. peitoral menor: poro
superior, posterior e anterior. A partir da margem inferior do m. redondo
maior torna-se a. braquial. Ela a referencia dos fascculos do plexo
braquial: posterior, medial e lateral ( a. axilar)

a. axilar a. torcica superior (I)

tronco toraco acromial (II)
a. torcica lateral (II) desce ao longo da margem lateral do m.
peitoral menor e
acompanha o n. torcico longo
(m. serratio anterior)

a. subescapular (III) a .toracodorsal acompanha n.

toracodorsal
a. circunflexa da escapula espao triangular
a. circunflexa anterior do mero (III)
a. circunflexa posterior do mero (III) espao quadrangular

a. braquial continuao da a. axilar a partir da margem inferior do m.

redondo maior. posteriormente limitada pelo m. trceps braquial e pelo m.
braquial; lateralmente limitada pelo m. bceps braquial e pelo m.
coracobraquial. No meio do brao, o n. mediano cruza tal artria de medial
para leteral. Logo inferiormente a fossa cubital, divide-se em a. radial e a.
ulnar

a. braquial a. braquial profunda a. colateral radial

a. colateral mdia

 r. deltoideo
a. colateral ulnar superior
a. colateral ulnar inferior r. anterior
r. posterior
a. radial (fossa cubital)
a. ulnar (fossa cubital)

a. radial a. radial recorrente

a. ulnar tronco interosseo comum a. interossea anterior r. posterior

da a. interossea
anterior
a. interossea posterior r. interiosseo
recorrente
a. ulnar recorrente anterior
a. ulnar recorrente posterior

Anastomose do escapula
a. dorsal da escapula + a. supraescapular + a. circunflexa da escapula
lembrar formato triangular da escapula superiormente a. supra
escapular
medialmente a. dorsal da escapula
lateralmente a. circunflexa da
escapula

Anastomose do cotovelo

Ao redor dos epicndilos:

Anteriormente ao epicndilo lateral a. colateral radial + a. radial

recorrente

Posteriormente ao epicndilo lateral a. colateral mdial + r. recorrente da

a. interossea
Posterior

Anteriormente ao epicndilo medial r. anterior da

a. ulnar

da a. colateral

recorrente

ulnar inferior

anterior

Posteriormente ao epicndilo medial r. posterior da

+ a. colateral

a. colateral ulnar recorrente

superior
inferior

Vascularizaao da mo

Dorso

a. radial rr. crpicos dorsais Rede Carpica

a. ulnar rr. crpicos dorsais

Dorsal (1)

Rede Carpica aa. Metacarpicas aa. digitais

Dorsal

Dorsais

dorsais

posterior

a. ulnar
ulnar

aa. metacrpicas + aa. digitais

com arcos
dorsais
arteriais palmares

rr. ou aa.

dorsais

Anastomose

perfurantes
Superficial e

Profundo (2)

Palma

a. radial rr. crpicos palmares Rede Carpica Palmar (3)

a. ulnar rr. crpicos palmares

a. radial r. palmar superficial Arco Arterial

do m. flexor
a. ulnar
dedos e dos mm.

Acima dos tendes

Palmar Superficial(4)

profundo dos
lumbricais

A. radial

Arco Arterial

a. ulnar r. palmar profundo Palmar Profundo(5)

Arco Arterial
Palmar Superficial

Arco Arterial
Palmar Profundo

aa. digitais palmares aa. digitais palmares

comuns

prprias

aa. metacarpicas
palmares

a. radial abandona o antebrao curvando-se em direo dorsal em torno

do lig. Colateral radial, escafoide e trapzio, no assoalho da tabaqueira
anatmica. Ela cruzada pelo r. superficial do n. radial e pelos tendes do
abdutor longo do polegar, extensor curto do polegar e extensor longo do

polegar. Em seguida, entra na palma, passando entre as cabeas do 1 m.

interosseo dorsal. Volta-se medialmente e passa entre as cabeas do adutor
do polegar. Vai anastomosar-se com o r. profundo da a. ulnar e formar o arco
palmar profundo.
a. radial do index

a. digital prpria

a. principal do polegar

a. digital prpria(s)

Casos clnicos ( haja pacincia)

Laminectomia lamina = laminas das vertebras ~ formando os arcos
posteriores
ectomia = retirada
retirada das laminas das vertebras para descompresso
do canal medular, devido a lombalgia crnica por compresso nervosa

Obs lombalgia algia = dor ~ lombo = regio lombar dor na regio

lombar
Obs 2 causa de lombalgia crnica para laminectomia estenose
causando dor neuroptica
Obs 3 estenose diminuio da luz ( NESTE caso, estenose do canal
medular)
Obs 4 dor neuroptica dor de caracterstica nervosa (afeta o nervo),
causa parestesia, hipoestesia, refratria (no melhora com) uso de
analgsicos AINES ( anti inflamatrios no esteroidais)

Anestesia Anestesia Injeo de anestsicos locais no espao

EPIDURAL (por exemplo da
peridural
epidural
da regio lombar, para realizao do
bloqueio anestsico. Ao
contrario da anestesia GERAL, que induz a
perda de conscincia
e passa pelas fases de induo,
manuteno e recuperaao ; a
anestesia peridural permite a recuperao
com deambulao
(andar) precoce, evitando eventos
trombo-embolicos

Obs Espao epidural camadas de revestimento (meninges) do SNC

(sistema nervoso central)
cranio duramater aracnoide piamater encfalo
_____________________ peristeo
_____________________ crnio
ESPAO EPIDURAL = ESPAO EXTRADURAL
_____________________ duramater
ESPAO SUBDURAL
______________________ aracnoide
ESPAO SUBARCNOIDEO
_______________________ pia mater
encfalo/medula espinhal
Obs 2 eventos trombo emblicos quando acamado por muito tempo e
sem mobilidade, pacientes sofrem estagnao sangunea, principalmente
nas vv. valvuladas das pernas. O sangue estagnado coagula e forma O
TROMBO.
Obs 3 O trombo estimula uma cascata inflamatria, causando o evento
conhecido como TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
Obs 4 Caso o trombo se desprenda do lugar de origem, e, viaje pela
circulao, ele passa a se chamar EMBOLO. ( EMBOLO O TROMBO QUE
DESPRENDEU E GANHOU A CORRENTE SANGUINEA).
Obs 5 Se o embolo desprender e empactar nas vv. pulmonares, pode
causar o EDEMA AGUDO DE PULMAO.

RAQUIANESTESIA ANESTESIA Injeo de anestsicos locais no

espao subaracnoide
ESPINHAL
(por exemplo na regio lombar,
para realizao do
bloqueio anestsico. Ao
contrario da anestesia GERAL,
que induz a perda de
conscincia e passa pelas
fases de induo, manuteno
e recuperaao ; a
anestesia espinhal mais usada em
cirurgias do andar inferior
do abdome/pelve e MMII

PUNAO puno localizada abaixo da cauda equina, pois h menor risco

de leso medular.
LOMBAR
A cauda equina surge depois de L2-L3, aonde geralmente a
puno realizada
usa-se como referencial a crista ilaca antero superior. A
puno tem efeito
diagnostico. No caso de infeces bacterianas, o LCR (liquor
cefalorraquidiano)
apresenta glicorraquia diminuda (glicose no liquor), e no
caso de criptococcose
a presso de sada do LCR puno apresenta-se
aumentado.
Obs cauda equina ramificao da medula espinhal em nervos

BLOQUEIO DO
bloqueio do neuroeixo perifrico, na regio do plexo
braquial, usando um
PLEXO BRAQUIAL
anestsico local. A infiltrao anestsica realizada
no ngulo entre
a margem posterior do m.
esternocleidomastoideo e clavcula,
envolvendo a fina bainha axilar. Neste local so
atingidos os
fascculos posterior, medial e lateral, bloqueando
seus estmulos,
resultando em bloqueio sensitivo e motor. Ao contrario da
anestesia geral, no
h perda de conscincia.

VENCLISE lugar mais comum de venoclise, para acesso e para

colhimento de amostras.
CUBITAL
Realizado normalmente na v. intermedia do cotovelo
( pois passa mais
superficialmente bainha do m. bceps braquial,
separando-a da
a. braquial que passa medialmente ao m) e na v.
baslica
Obs venoclise = acesso venoso

Fx Jefferson Fx C1 (atlas) compresso axial (de cima pra baixo)

crnio-c1

 tpico de quem pulou na picina sem ver

que era raza
e comprimiu o crnio contra c1
rupturas dos arcos anterior e posterior
dor cevical alta + perda de mobilidade
baixa probabilidade de leso medular
( pois a medula
ocupa apenas 1/3 do canal)
se leso da a. vertebral sd de
Wallemberg isquemia
bulbar
Obs FX = fratura ~~ SD = SINDROME
Obs2 aa. vertebrais se juntam la no encfalo e formam a. basilar. Se
leso = isquemia (falta de sangue) bulbar ( no bulbo)

Fx C2 (AXIS) mecanismo hiperflexao luxao

processo
odontoide arrancado
+ comum
cervical
atlanto-axial
do
axis ~ levado p/ anterior
mecanismo hiperextenso deslizamento
- comum
cervical
posterior

Fx Enforcado espondilolistese hiperextenso com distrao

de C2
Obs distrao arranca/separa axis de c3 houve uma
hiperextenso dos pedculos
de
axis
Obs2 espondilolistese deslizamento anterior do corpo da
vertebra no caso
corpo de c3 continuou por inercia para frente e arrancou os
pedculos de axis
Obs3 como c3 foi para frente por inercia e o axis ficou, houve um
alargamento do
canal medular, o que, desfavorece leso medular por compresso.
OBVIAMENTE, SE A INERCIA FOR GRANDE, C3 CONTINUAR INDO PARA
FRENTE POR INERCIA E C2 CONTINUAR FICANDO NO LUGAR, H
LESAO/LISE/ ROMPIMENTO da medula... shazan caplaf morreu

FX VERTEBRAIS 2 TIPOS INSTAVEIS Risco iminente

deslocamento de leso
fragmentos osseos
medular
por isso necessidade de tratamento com fixao interna (cirurgia)
ESTAVEIS apenas tratamento
conservador ( sem cirurgia ~
fixao externa ~
coletes)

Obs reconhecimento de instabilidade x estabilidade

comprometimento de colunas
como assim?!?!?!?
Seguinte galerinha vertebras diviso em 3 colunas
colunas = estruturas de sustentao = apoios
Coluna anterior Lig longitudinal anterior + 2/3 do corpo vertebral
anteriormente
Coluna mdia lig longitudinal posterior + 1/3 corpo vertebral
posteriormente
Coluna posterior articulaes interfacetarias +pedculos +laminas + proc
espinhosos +outros
ligg da coluna
Se leso de 2 colunas ou + fratura instvel!!! risco leso medular!!
cirurgia!!!

Curvatura da coluna Primrias feto ovoide fetal hiperflexao

cifoses
Secundrias extenso cervical + lobar
lordoses
ento normalmente lordose cervical
cifose torcica
lordose lombar
cifose sacral
anormal hiperlordose cervical / lombar
hipercifose torcica
cifose cervical / lombar
lordose torcica
escoliose deslocamento direita/
esquerda de 1
segmento da coluna

LESAO

leso da medula leso de nn. paresia (perda de fora)

MEDULAR
de sensibilidade)

parestesia (perda
( ambos podem ser

reversveis)
plegia (perda total de
fora/sensibilidade/
motricidade ~
irreversvel na maioria das vezes)
Obs nveis diferentes de acometimento leso no nvel de c3/c4 pega
frnico
Se pegar frnico inervao diafragma fodeu no respira
leso no nvel de c5
tetraplegia
leso no nivel de L1/L2
paraplegia

Fx Clavicula transmisso mao/brao impacto transmisso de

Fx clavicula
de fora
extendido
no cho
fora para o
ombro
quedas direta sobre
o ombro
poro entre tero
onde mais
+ fraca
mdio e lateral
fratura
tero manuteno da trao do
elevao do tero
mdio
medial
m. esternoCLEIDOmastoideo
tero mdio e peso do + incapacidade do trapzio
ombro cai e pessoa
distal
ombro
de sustentar MS+ ombro
tenta segurar com
mo contralateral
(parece ferido de guerra)

Escpula Alada Leso do n. torcico

m. serratio Trao na
escapula, aproximando-a
Longo
anterior
contra a caixa
torcica
lesou o n. parou de exercer ao extender brao escapula eleva ~
alada
funo

Sinal do cabide ou
contorno achatado

Lesao do hipotrofia do m. deltoide

Sinal do ombro cado

do ombro

n. axilar

e do m. redondo menor

perda de sensibilidade da

parte superolateral do brao

dificuldade de
abduo

Sindrome do leso do n. perda de funo do m. incapacidade de

elevao do tronco
Remador
superiores

toracodorsal

grande dorsal

com os membros
+
Incapacidade de

extenso e
rotao medial do
mero
Sinal de Ruptura do tendo da cabea insero no sulco
Fratura no sulco

Popeye
longa do bceps braquial intertubercular do
intertubercular do
mero
tal cabea longa do
bceps braquial desce

caracterizando uma
protruso

mero

Dedo em Hiperflexo do dedo na articulao Rompimento do tendo

Dedo no faz
pescoo
interfalngica distal (index)
mais extenso

do m. extensor

de cisne
e fica fletido

Dedo em martelo leso da

lumbricais

Regio de insero dos mm.

Banda Alar e dos mm. Interosseos (palmares e

dorsais)
na lateral dos 4 dedos mediais

Extenso da articulao + Extenso da articulao + Flexo da

articulao
metacarpo-falngica
proximal

interfalngica distal

interfalngica

Tenossinovite Estenosante De Dequervain

Tabaqueira anatmica Regio de depresso reconhecida ao se entender
o polegar. Delimitada lateralmente pelo tendo do m. abdutor longo do
polegar e medialmente pelo tendo do m. Extensor longo do polegar. O
assoalho formado pelo escafoide e pelo trapzio. Est limitada
proximalmente pelo proc. Estiloide do rdio. A a. Radial cruza o assoalho.
m. abdutor longo do polegar + m. extensor curto do polegar mesma
bainha sinovial
tendnea
tal bainha envolvida por tnel
osteo-fibroso
(tecido fibroso)

Tenossinovite Espessamento e
Compresso da Diminuio
Estenosante
da

Fibrose do tnel

De Dequervain
movimentao

osteo-fibroso

Estenose Atrito +
bainha

Luxao da cabea separao da cabea do rdio

Do Rdio

do lig. Anular

Fratura de Fratura em dorso Fratura da parte +

estiloide
Colles
distal da ulna)

de garfo

Fratura do proc.

distal do Rdio

da ulna (parte

Fratura do Fratura do 5
Boxeador

Metacarpo

Sndrome do Tnel do carpo:

Tnel do canal formado pelo Retinculo dos mm. Onde passam 10
Carpo
flexores e pela fscia
estruturas
9 tendes 4 tendes do m. flexor + 4 tendes do m. flexor + (1)
Tendo do m.
superficial dos dedos
profundo dos dedos
flexor longo do
polegar
1 nervo n. mediano
Espessamento da fscia do Causando estenose
de movimento com
Tnel do carpo

(diminuio da abertura

Dificuldade
a mo (extenso)
+

Compresso do n. Perda de sensibilidade (inervao cutnea do 3,5

dedos laterais
mediano
palmares

em parte da mo

n. mediano)

(Parestesia)

caso houver LESAO

do r. recorrente do n.
mediano

sinal clinico mo de macaco ou siamiesca

r. recorrente do mm. da eminencia hipotrofia mo siamesca

n. mediano

tenar

Contratura de Dupuytren:
Fscia = Fscia de
Palmar

Dupuytren

Espessamento e Fibrose
palmares
na aponeurose palmar
juntam

Flexo do dedos
(Principalmente do 4 e 5)

Pregas
se

Resultando numa dificuldade

de extenso da regio palmar

obs Canal de guyon Canal sseo Hamalo do hamato Pisiforme

obs Bainha sinovial Nutrio dos
Tendinea

tendes

Regio sem bainha Regio de Nutrio Mesotendes

Estruturas especializadas
Sinovial tendnea
dos tendes

Ningum

na nutrio

Lesao do Tronco Superior ~ Sindrome de Duchenne-Erb

~ Lesao de motoqueiro C5,C6
beb puxado pelo pescoo

Sintoma Mo de garom ~ Mo de gorjeta aduo MS

antebrao pendente
antebrao pronado
articulao radio-carpal fletida
comprometimento tronco superior fascculo posterior e lateral
(pensar)

Lesao do Tronco Inferior

MS subitamente puxado para cima + Queda e tentativa de se segurar
Sintoma Mo em garra
comprometimento tronco inferior n. ulnar e raiz medial do n.
mediano

Lesao do n. Mediano
altura da fossa cubital (cotovelo) mo de benzio, mo em beno
Sintomas mo em beno extenso articulao interfalangica distal
2/3
extenso articulao interfalangica proximal
2/3/4/5

 polegar aduzido e sem oponencia

Sindrome do Pronador
2 cabeas do m. compresso do dor e parestesia
Pronador

n. mediano (mo e antebrao)

Leso n. Ulnar
Alta poro distal do mero sintoma mo em garra
Baixa sndrome do tnel ulnar (canal de guyon) sintoma mo em
garra (+acentuada)
Mo em garra Deformidade causada

+ extenso da articulaao

Pela atrofia dos mm.

Intersseos

interfalangica distal e
metacarpofalangica 4/5

Lesao do n. Radial
Alta difise do mero sintoma mo cada **
Baixa face lateral da poro distal do mero sintoma mo cada

Mo cada Flexao parcial

Do antebrao

+ Queda do + Incapacidade de extensao

punho

dos dedos

Na leso baixa no h flexo parcial do antebrao!!!

Epicondilite processo inflamatrio na origem

medial
dos flexores do antebrao
causa sobrecarga repetitiva golfe + tnis +
musculao + nataao
dos mm.flexores do
antebrao
nico evento traumtico intenso

pode tambm causar

LESAO DO GOLFISTA

EPICONDILITE processo inflamatrio na origem

LATERAL
dos extensores do antebrao
causa sobrecarga repetitiva tnis + teclado
computador + musculaao
dos mm. extensores do
antebrao
nico evento traumtico intenso
pode tambm causar
cotevelo de tenista