Rascucnho-Saude Materno Infantil

Boletim ISA - Capital 2008
Uso de Servios de Sade para

Morbidade de 15 dias
Novembro | 2011
Inqurito de Sade na Cidade de So Paulo
Sade Materno-Infantil
Secretaria Municipal da Sade de So Paulo.

Srie Boletins ISA Capital 2008, editada pela Coordenao de Epidemiologia eInformao|CEInfo|SMS|PMSP.
Boletim N 6 | Novembro 2011 | Tiragem: 1.000 exemplares.
permitida a reproduo total ou parcial desta obra desde que citada a fonte.
PREFEITO DO MUNICPIO DE SO PAULO

Gilberto Kassab
SECRETRIO MUNICIPAL DA SADE
Januario Montone
SECRETRIO ADJUNTO
Jos Maria da Costa Orlando
CHEFE DE GABINETE
Odeni de Almeida
COORDENAO DE EPIDEMIOLOGIA E INFORMAO | CEInfo
Margarida M T A Lira
Elaborao
Sade Materno-Infantil
Marina de Freitas
Ana Maria Cabral de Vasconcelos Santoro
Marcos Drumond Junior
Margarida M T de Azevedo Lira
Uso de servios de sade para morbidade de 15 dias
Marcos Drumond Junior
Clarissa de Lacerda Nazario
Luis Roberto de Souza
Leny Kimie Yamashiro Oshiro
Colaborao
Marcos Vincius Stanislao
Projeto grfico
Josane Cavalheiro
Editorao
Marlia Merusse Duarte
Grficos e fluxograma
Leny Kimie Yamashiro Oshiro
Rua General Jardim, 36 - 5 andar - Vila Buarque
CEP 01223-010 - So Paulo - SP
e-mail: smsceinfo@prefeitura.sp.gov.br
Verso eletrnica:
http://www.prefeitura.sp.gov.br/saude/publicacoesceinfo
FICHA CATALOGRFICA
So Paulo (SP). Secretaria Municipal da Sade. Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo.
Boletim ISA - Capital 2008, n 6, 2011: Sade Materno-Infantil. Uso de Servios de Sade para Morbidade
de 15 dias. So Paulo: CEInfo, 2011, 40 p.
1. Inqurito de Sade. 2. Sade Materno-Infantil. 3. Morbidade Referida. 4. Uso de Servios de Sade.
ISA CAPITAL
2008 | TABAGISMO
NA CIDADE
DE SO
PAULO MELLITUS
ISA CAPITAL 2008
| PREVALNCIA
DE HIPERTENSO
ARTERIAL
E DIABETES
Sumrio
Apresentao
03
Sade materno-infantil
05
Resultados
06
Caracterizao da me
06
Pr-natal
07
Parto
09
Acompanhamento do desenvolvimento da criana
12
Sade materno-infantil segundo escolaridade e natureza do servio em 2008
13
Uso de servios
16
Consideraes finais
21
Referncias bibliogrficas
24
Anexo
25
Uso de servios de sade para morbidade de 15 dias
33
Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP
11
ISA CAPITAL
ISA CAPITAL
2008 |2008
TABAGISMO
| SADENA
MATERNO-INFANTIL
CIDADE DE SO PAULO
Equipe de pesquisadores do ISA - Capital 2008

Chester Luiz Galvo Csar
Faculdade de Sade Pblica | USP
Luana Carandina
Faculdade de Medicina de Botucatu | UNESP
Maria Ceclia Goi Porto Alves

Instituto de Sade da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo
Marilisa Berti de Azevedo Barros

Faculdade de Cincias Mdicas | UNICAMP
Moiss Goldbaum
Faculdade de Medicina | USP
Neuber Jos Segri
(1)
Regina Mara Fisberg

(1)
Apoio: FINEP | Financiadora de Estudos e Projetos | Ministrio da Cincia e Tecnologia
Equipe responsvel pelo ISA-Capital na Secretaria Municipal da Sade de So Paulo

Coordenao de Epidemiologia e Informao | CEInfo
Katia Cristina Bassichetto

Marcos Drumond Jr
Margarida M T de Azevedo Lira
ISA CAPITAL 2008 | TABAGISMO NA CIDADE DE SO PAULO
Apresentao
Este o sexto Boletim da Srie ISA Capital, inqurito de sade realizado no municpio de So
Paulo nos anos de 2003 e 2008 e que tem como objetivo monitorar as condies de sade e a
utilizao de servios de sade pela populao.
Na sua primeira parte abordada a Sade Materno-Infantil, com questes relativas ao pr-natal, parto e acompanhamento inicial do desenvolvimento da criana, comparando os resultados desse inqurito com o realizado em 2003 e aprofundando alguns aspectos da utilizao
dos servios que foram incorporados no questionrio de 2008.
O tema da sade materno-infantil muito presente em estudos e pesquisas, inclusive nos sistemas de informao do SUS e o ISA-Capital traz novos elementos como a utilizao dos servios
privados nos diversos momentos que envolvem o ciclo inicial da vida.
Na segunda parte apresentado um fluxograma comentado sobre Uso de Servios de Sade
para Morbidade de 15 dias que parte do questionamento sobre a existncia recente de algum
problema de sade e analisa se o usurio procurou ajuda, com quem e em qual servio, assim
como as caractersticas destes servios e o que foi feito no atendimento. Infere ainda sobre a
satisfao do usurio quanto aos servios e profissionais que o atenderam. O fluxograma fornece informaes fundamentais quanto a alguns parmetros assistenciais de uso de servios para
a populao SUS e No SUS.
Espera-se que as informaes apresentadas nesta publicao possam contribuir para a discusso
das polticas pblicas voltadas para a ateno sade das mulheres no ciclo gravdico-puerperal e das crianas em seu primeiro ano de vida, assim como o conhecimento do uso dos servios
de sade. Por se tratar de inqurito de base populacional os resultados podem ser extrapolados
para o conjunto da populao da cidade.
Margarida Lira
Coordenadora CEInfo - SMS - SP
ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL
Sade Materno-infantil
Introduo
As polticas pblicas de sade na rea materno-infantil tm como foco principal a ateno
integral s mulheres durante o ciclo gravdico-puerperal e criana no primeiro ano de vida,
visando garantir a sade da gestante e da criana, alm de prevenir a morte materna e/ou infantil. As aes de sade nesta rea no Brasil tm sido priorizadas e apresentaram avanos ao
longo das ltimas dcadas.
Na anlise das informaes sobre este tema no pas tem sido utilizado o Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC), de base populacional, e os sistemas de informaes do SUS
como o Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento
(SISprenatal). Todavia, informaes obtidas a partir de inquritos domiciliares, tal como o Inqurito de Sade (ISA-Capital), possibilitam o aprofundamento da anlise nesta rea de conhecimento ao detalhar a utilizao dos servios de sade para o pr-natal e acompanhamento do
desenvolvimento da criana.
Este estudo tem como objetivo analisar a sade materno-infantil utilizando o ISA-Capital relativo aos anos de 2003 e 2008. O bloco Materno-infantil do ISA-Capital composto de questes
que tratam da caracterizao da me, do pr-natal, do parto e do acompanhamento do desenvolvimento da criana e foi respondido pelas mes biolgicas de crianas menores de um ano.
Existem pequenas diferenas entre os questionrios, pois em 2008 houve maior detalhamentodo que em 2003 na busca por informaes referentes ao nmero de servios utilizados para
o acompanhamento do pr-natal e do desenvolvimento da criana, porm sem prejuzo da
comparabilidade.
Resultados
Caracterizao da me
Os resultados do ISA mostram que no perodo de 2003 a 2008 houve diminuio, ainda que no
significativa, da maternidade no grupo adolescente, concentrao na faixa etria de 20 a 34 anos
(74,7% em 2003 e 72,1% em 2008) e aumento do percentual de mes na faixa etria de mais de 35
anos 13,0% em 2003 para 17,2% em 2008 (Tabela 1 e Grfico 1). Essas tendncias tambm foram
observadas na anlise do perfil dos nascimentos no municpio de So Paulo de 2001 a 2010 usando
a base de dados do SINASC1.
Para fins desta anlise, os anos de estudo da me foram agrupados em quatro categorias, sendo
que a primeira delas corresponde ausncia de escolaridade. O agrupamento de 1 grau rene
as que tiveram pelo menos um ano de escolaridade at o 1 grau completo. No 2 grau foram includas as que cursaram pelo menos um ano do ensino mdio ou de curso tcnico equivalente at
o 2 grau completo. As mes classificadas no 3 grau cursaram pelo menos um ano do curso superior.
Em 2003, 38,6% das entrevistadas possuam 2 grau (completo ou incompleto) e em 2008, 49,5%
delas tinham esse mesmo grau de escolaridade, sem diferenas estatisticamente significativas.
Pode-se observar que, no levantamento de 2003, um percentual pequeno de mes (2,1%) nunca havia frequentado a escola, enquanto em 2008 todas as entrevistadas haviam cursado pelo
menos o primeiro grau (Tabela 1 e Grfico 2).
Tabela 1 - Faixa etria e grau de escolaridade das mes biolgicas de crianas menores de um
ano - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo
2003
Faixa Etria/ Escolaridade
Faixa etria
IC 95
IC 95
at 19 anos
12,3
8,7-17,2
51
10,8
6,8-16,7
23
de 20 a 34 anos
74,7
69,3-79,4
288
72,1
65,8-77,6
141
mais de 35 anos
13,0
9,6-17,3
56
17,2
11,9-24,0
29
2,1
1,0-4,3
1 grau
38,6
32,0-45,6
164
28,4
22,2-35,4
64
2 grau
38,6
32,2-45,4
167
49,5
41,8-57,3
97
3 grau
16,7
11,7-23,2
58
22,1
14,6-32,0
32
4,0
1,5-10,3
12
nenhuma
Grau de
escolaridade
2008
Ns/Nr
Ns/Nr - No sabe/No respondeu

IC 95 - Intervalo de Confiana com nvel de significncia de 95%
Grfico 1 - Faixa etria das mes biolgicas de crianas menores de um ano

ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo
2003
2008
100,0%
74,7% 72,1%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
13,0%
12,3% 10,8%
17,2%
0,0%
at 19 anos
de 20 a 34 anos
mais de 35 anos
Grfico 2 - Escolaridade das mes biolgicas de crianas menores de

um ano - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo
2003
2008
100,0%
80,0%
60,0%
49,5%
38,6%
40,0%
38,6%
28,4%
22,1%
16,7%
20,0%
2,1% 0,0%
0,0%
nenhuma
1 grau
2 grau
3 grau
Pr-natal
Em relao realizao de consultas de pr-natal no foram observadas diferenas significativas entre os dois anos, com apenas 1,5% das mes sem pr-natal em 2003 e 1,2% em 2008
(Tabela 2 e Grfico 3).
O nmero de consultas de pr-natal realizadas foi agrupado em duas categorias de mes, as
que realizaram de uma a seis consultas para acompanhar o pr-natal e aquelas com sete ou
mais consultas, nmero considerado adequado pelo Ministrio da Sade. Podemos observar que
houve um aumento significativo do percentual de mes que realizaram o nmero adequado de
consultas de pr-natal, de 64,1% em 2003 para 79,1% em 2008. Tambm houve um aumento, no
entanto no significativo, de incio do pr-natal no primeiro ms da gestao, que em 2003 foi
31,6% e em 2008, 42,3% (Tabela 2 e Grfico 4).
Em 2008 foi acrescentada no ISA uma questo sobre o nmero de servios procurados que mostra que a maioria das mes (70,2%) procurou apenas um servio para realizao do pr-natal,
24,0% procurou dois servios e 5,8% procurou trs ou mais servios. H necessidade de mais
estudos para explicar os motivos para a utilizao de apenas um ou de mais servios (Tabela 2).
Tabela 2 - Caractersticas da ateno pr-natal
2003
Caractersticas
Realizou
consulta de
pr-natal
Nmero de
consultas
IC 95
sim
97,6
95,7-98,6
no
1,5
Ns/Nr
0,9
de 1 a 6
33,2
mais de 7
IC 95
98,8
94,8-99,7
190
1,2
0,3-5,2
26,3-40,9
131
20,9
14,9-28,6
45
64,1
56,4-71,2
257
79,1
71,4-85,1
145
2,6
1,5-4,5
13
Primeiro
31,6
25,4-38,6
124
42,3
33,6-51,5
73
Segundo
24,0
20,0-28,6
105
26,7
20,5-34,0
50
Terceiro
19,8
15,5-24,9
76
19,2
13,7-26,2
43
Quarto
11,4
8,2-15,7
48
7,2
3,9-12,8
15
Quinto
4,4
2,6-7,3
18
3,4
1,4-8,0
Sexto
1,8
0,8-3,8
0,8
0,2-3,4
Stimo
0,7
0,2-2,3
0,4
0,1-3,0
Ns/Nr
6,2
3,0-12,3
20
Um
...
...
...
70,2
62,7-76,7
132
Dois
...
...
...
24,0
18,4-30,8
47
Trs
...
...
...
3,9
1,6-8,9
Quatro
...
...
...
1,0
0,2-4,3
Cinco
...
...
...
0,9
0,1-6,6
Ns/Nr
Ms da
primeira
consulta
Nmero de
servios
procurados
2008
n
390
0,7-3,4
0,4-2,4
3
-
(...) Informao no coletada no questionrio de 2003

Grfico 3 - Realizao de consultas de pr-natal

2003
2008
120,0%
100,0%
97,6%
98,8%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
1,5%
1,2%
0,0%
sim
no
Grfico 4 - Nmero de consultas de pr-natal

2003
2008
100,0%
79,1%
80,0%
64,1%
60,0%
40,0%
33,2%
20,9%
20,0%
0,0%
de 1 a 6 consultas
mais de 7 consultas
Parto
No ISA-Capital em 2003 observou-se que 1,5% dos nascimentos ocorreram em domiclio ou outros locais enquanto no ano de 2008 s foram observados partos hospitalares na pesquisa. A
base municipal do SINASC apresenta o percentual de partos domiciliares ocorridos no municpio
de So Paulo entre 0,2% e 0,3% no perodo de 2001 a 20101. Portanto, a inexistncia de registros de partos domiciliares no ISA 2008 deve-se provavelmente ao tamanho da amostra ou ao
seu delineamento que no foi desenvolvido para responder especificamente algumas questes
como, por exemplo, a estimativa populacional de partos domiciliares.
Em relao ao tipo de parto houve uma inverso dos valores de partos normais e cesreos no
perodo analisado, com o predomnio dos partos normais em 2003 e das cesarianas em 2008.
A proporo de partos normais diminuiu no perodo de 56,0% (2003) para 40,7% (2008) e dos
partos cesreos aumentou de 44,0% (2003) para 59,3%(2008). O Sistema de Informao sobre
Nascidos Vivos (SINASC) demonstra que esta inverso ocorreu em 2005 1 (Tabela 3 e Grfico 5).
Parte das mes tiveram seus partos realizados em outros municpios, fato denominado evaso
de nascimentos. Para efeito desta anlise os hospitais foram agrupados segundo sua localizao
na regio da Grande So Paulo (GSP), em outros municpios do estado ou do pas ou na prpria
cidade de So Paulo (MSP). Em 2003, 9,1% dos nascimentos ocorreram fora do municpio de
So Paulo e em 2008, 8,2%. Tal fato chama a ateno, uma vez que dados da Fundao SEADE
apontam 4,3% de evaso tanto em 2003 como em 2008
2,3
. Esses resultados do ISA podem ter
relao com o tamanho da amostra ou seu delineamento que no foi desenvolvido para responder especificamente algumas questes como a de evaso de nascimentos.
Para este estudo os hospitais foram classificados em duas categorias: SUS e No SUS. No questionrio do ISA alm destas categorias havia tambm previdncia governamental, servio de
sindicato/ associao de categoria ou corporativa e servio prprio de empresa que foram
agrupados como No SUS, ficando na categoria SUS, apenas os hospitais declarados como SUS.
Houve tendncia de aumento significante dos nascimentos em hospitais No SUS (39,0% para
57,2%) e diminuio nos estabelecimentos do SUS (57,6% para 42,8%). Das entrevistadas em
2003, 62,9% declarou que o SUS foi o responsvel pela cobertura dos gastos enquanto em 2008
este percentual diminuiu para 47,7%. Essa diferena de valores na questo relativa utilizao
de hospitais SUS e da cobertura dos gastos pelo SUS parece indicar que houve utilizao de
hospitais privados conveniados com o SUS (Tabela 3 e Grfico 6).
Os dados do SINASC tambm mostram que houve um aumento de nascimentos nos hospitais No
SUS (36,4 para 39,3%) e diminuio no SUS (63,6 para 60,7%) considerando o mesmo perodo.
Estas diferenas entre os percentuais do SINASC e ISA podem ser explicadas em parte por divergncias nos critrios de classificao das categorias SUS e No SUS.
10
Tabela 3 - Caractersticas relacionadas ao parto

2003
Caractersticas
%
Onde a criana
nasceu
IC 95
394
100,0
100,0-100,0
n
193
Hospital
98,5
96,9-99,3
Domiclio
0,4
0,1-1,4
Outro
0,5
0,1-2,2
Ns/Nr
0,6
0,2-2,0
90,9
87,7-93,3
358
91,8
88,0-94,5
175
Grande So Paulo
4,7
3,0-7,2
20
4,9
2,7-8,6
11
Demais municpios
4,4
2,9-6,6
21
3,3
1,7-6,3
SUS
57,6
50,4-64,6
240
42,8
33,7-52,3
96
No SUS
39,0
32,3-46,3
149
57,2
47,7-66,3
97
Municpio de So Paulo
Localidade do
hospital
2008
IC 95
Hospital
0,2
Outros
Cobertura dos
gastos
0,0-1,4
Ns/Nr
3,1
2,0-4,8
14
SUS
62,9
54,7-70,4
246
47,7
Previdncia governamental
1,8
0,7-4,4
0,9
0,1-5,9
Sindicato
0,4
0,1-1,6
0,6
0,1-4,6
37,4-58,3
104
Convnio empresa
14,4
9,4-21,4
56
33,5
25,6-42,4
55
Plano individual de sade
18,7
12,3-27,5
66
17,2
11,6-24,9
25
Prprio entrevistado
0,5
0,1-3,5
Outros
0,5
0,1-1,9
Ns/Nr
0,9
0,3-2,3
Normal
56,0
50,8-61,0
217
40,7
30,8-51,3
91
Cesrea
44,0
39,0-49,2
178
59,3
48,5-69,3
102
Tipo de parto
Grfico 5 - Tipo de parto - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo

2003
2008
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
59,3%
56,0%
40,7%
44,0%
20,0%
0,0%
Normal
Cesrea
11
Grfico 6 - Natureza do hospital utilizado para o parto

2003
2008
100,0%
80,0%
60,0%
57,6%
57,2%
42,8%
39,0%
40,0%
20,0%
0,0%
Hospital SUS
Hospital no SUS
Acompanhamento do desenvolvimento da criana

Observou-se um aumento da procura por servios para o acompanhamento do desenvolvimento
da criana de 79,9% em 2003 para 90,3% em 2008 (Grfico 7 e Tabela 4).
Em 2008 foi acrescentada uma questo sobre o nmero de servios procurados que mostra que
81,1% das mes procuraram apenas um, o que sugere a criao de um vnculo com o servio
para acompanhamento do desenvolvimento da criana, a falta de necessidade de um atendimento mais especializado, entre outros motivos a serem investigados (Tabela 4).
Grfico 7 - Procura de servio para o acompanhamento do desenvolvimento

da criana - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo
2003
2008
100,0%
90,3%
80,0%
79,9%
60,0%
40,0%
19,5%
20,0%
9,7%
0,0%
Sim
12
No
Tabela 4 - Caractersticas relacionadas a durao da gestao e acompanhamento do desenvolvimento

da criana - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo
2003
Caractersticas
Semanas de
gestao
IC 95
IC 95
at 36
24,7
17,2-34,0
81
22,4
15,6-31,1
47
de 37 a 41
67,1
58,5-74,8
236
69,0
61,0-76,0
128
8,2
4,8-13,6
31
6,9
4,1-11,6
15
mais que 42
Nmero de
servios
procurados*
1,7
0,5-5,1
Sim
79,9
70,7-86,7
334
90,3
84,4-94,1
173
No
19,5
12,7-28,9
65
9,7
5,9-15,6
20
0,6
0,2-2,0
Um
...
...
...
81,1
73,1-87,1
139
Dois
...
...
...
16,7
11,2-24,1
30
Trs
...
...
...
2,2
0,8-5,7
Ignorado
Procurou
servio de
puericultura
2008
Ns/Nr
(...) Informao no coletada no questionrio de 2003

Sade materno-infantil segundo escolaridade e natureza do servio em 2008

Nesta etapa da anlise apenas os resultados de 2008 sero considerados com nfase na escolaridade da me e no uso de servios segundo a sua natureza. O grau de escolaridade foi utilizado como um marcador da insero social das gestantes, uma vez que estudos revelam uma
associao entre maior escolaridade com melhores condies de vida e sade 4,5,6. Observou-se
que a natureza do servio procurado, assim como a escolaridade, pode ser um marcador de
condio social.
Das mes com apenas o 1 grau a maioria tinha 20 anos ou mais de idade (84,1%), ou seja, eram
mes adultas com baixo grau de escolaridade (Tabela 5).
As mes que no realizaram consultas de pr-natal tinham at o 1 grau de escolaridade e
representaram 1,2% do total de mes entrevistadas. J as mulheres com 2 e 3 grau apresentaram uma aderncia de 100% ao pr-natal, considerada aqui como a realizao de pelo menos
uma consulta (Tabela 5).
13
Tabela 5 - Caractersticas do pr-natal, parto e servio de acompanhamento do desenvolvimento da criana segundo grau de
escolaridade da me - ISA-Capital 2008 - Municpio de So Paulo
Escolaridade
Caractersticas
1 grau incompleto/
completo
%
Idade da me
Realizou
consulta de
pr-natal
N de
consultas
Ms da
primeira
consulta
IC 95
3 grau incompleto/
completo
IC 95
15,9
9,5-25,3
11
12,6
6,8-22,1
12
20 a 34
66,7
57,3-74,9
42
75,6 65,4-83,5
75
71,1 56,1-82,7
24
35 ou +
17,4
10,4-27,6
11
11,8
10
28,9 17,3-43,9
sim
95,6
83,7-98,9
61 100,0 100,0-100,0
no
4,4
1,1-16,3
1a6
28,9
17,2-44,3
18
24,1
7 ou +
71,1
55,7-82,8
43
75,9 65,3-84,0
Primeiro
33,4
18,8-51,9
18
Segundo
25,4
16,1-37,7
Terceiro
25,0
Quarto
6,4-20,8
Total
15 a 19
97 100,0 100,0-100,0
4,1
23
72,1 65,8-77,6
141
17,2
12-23,9
98,8 94,8-99,7
190
20,9 14,9-28,5
45
71
95,9 76,8-99,4
31
79,1 71,5-85,1
145
35,6 27,4-44,8
33
68,1
22
42,3 33,6-51,4
73
16
25,0 17,8-34,0
24
31,9 16,0-53,5
10
26,7 20,5-33,9
50
16,6-35,9
17
24,6 16,6-35,0
26
19,2 13,8-26,2
43
7,9
2,9-19,8
10,1
4,9-19,5
10
7,2
4,0-12,8
15
Quinto
6,7
2,0-20,2
3,0
0,7-11,8
3,4
1,4-7,9
Sexto
1,6
0,2-10,9
0,8
0,1-5,4
0,8
0,2-3,3
0,9
0,1-5,7
0,4
0,1-3,0
5,4
1,2-20,9
39,0 30,5-48,2
86
86,5 68,4-95,0
28
48,0 38,5-57,5
79
46,5-84
1,2
29
26
6,8-16,6
0,6-23,2
16-34,7
32
10,8
IC 95
Stimo
Natureza do
servio de
pr natal
IC 95
2 grau incompleto/
completo
0,3-5,2
SUS
70,5
56,4-81,5
45
36,7 27,2-47,3
39
No SUS
19,4
9,9-34,5
46,4 34,9-58,2
42
Misto
10,1
4,5-21,2
16,9
9,7-27,9
16
8,1
2,1-26,8
13,1
8,1-20,5
25
normal
69,1
51,9-82,2
47
36,7 26,8-48,0
39
13,1
4,9-30,5
40,7 30,8-51,3
91
cesreo
30,9
17,8-48,1
17
63,3 52,0-73,2
58
86,9 69,5-95,1
27
59,3 48,7-69,2
102
SUS
74,5
61,0-84,6
50
41,2 31,3-51,9
44
1,3-20,4
42,8 33,7-52,3
96
No SUS
25,5
15,4-39,0
14
58,8 48,1-68,7
53
94,6 79,6-98,7
30
57,2 47,7-66,3
97
sim
85,5
75,2-92,0
55
89,6 80,3-94,7
87
98,2 87,4-99,8
31
90,3 84,5-94,1
173
no
14,5
8,0-24,8
10,4
10
Tipo de parto
Natureza do
Hospital
Uso de
servio para
acompanhamento da
criana
5,3-19,7
5,4
1,8
0,2-12,6
9,7
5,9-15,5
20
14
Independente do grau de escolaridade, o percentual de mes que realizaram sete ou mais

consultas de pr-natal, nmero considerado pelo Ministrio da Sade como adequado, foi
acima de 70%, valor significativamente maior que o percentual de mes que realizaram at
seis consultas (Tabela 5).
Do total de mulheres, 69,0% responderam que iniciaram o pr-natal no primeiro bimestre da
gestao. Entre as com escolaridade superior (completa ou incompleta), todas iniciaram o pr-natal nesse perodo, enquanto apenas 58,8% das mes com 1 grau e 60,6% das mes com 2
grau o fizeram. Apesar destas diferenas no apresentarem significncia estatstica, pode-se
observar que o incio do pr-natal mais precoce com o aumento da escolaridade. Aspectos
sociais como escolaridade, renda e acesso a servio de sade podem levar a dificuldades para o
planejamento familiar e para a realizao do pr-natal e planejamento familiar, com atraso do
seu incio (Tabela 5).
As mes que procuraram mais de um servio de ateno ao pr-natal e desenvolvimento da
criana informaram sobre o tipo e a natureza de cada um dos servios procurados, sem, porm,
especificar a ordem e o motivo da procura dos mesmos.
Para esta anlise, as questes relativas ao tipo de servio procurado para a realizao do pr-natal e desenvolvimento da criana teve suas alternativas agrupadas como servios SUS, No
SUS ou ambos, aqui denominado misto. importante observar que os servios de previdncia
governamental e sindicatos ou associaes de categoria foram considerados como No SUS,
enfatizando-se assim a resposta de uso exclusivo do SUS. Esta nova categorizao das mes
proporcionou a apresentao dos resultados para estes trs grupos especficos de usurias,
evidenciando possveis diferenas e particularidades de cada um.
Em relao aos servios de pr-natal, 70,5% das mulheres com 1 grau, 36,7% daquelas com 2
grau e 5,4% das que possuam nvel superior (completos ou incompletos) utilizaram somente o
SUS. Estes percentuais apresentaram diferenas significativas. Uma distribuio semelhante segundo escolaridade ocorreu quando foi avaliada a utilizao de hospitais SUS para o parto (Tabela 5).
Em todos os grupos de escolaridade h diferenas significativas entre os percentuais de parto
normal e cesreo. Apesar da opo pela cesrea no poder ser atribuda somente ao maior
grau de escolaridade da mulher, chama a ateno que no grupo com 1 grau o tipo de parto
15
que prevaleceu foi o normal com 69,1%, proporo invertida no 2 grau com 63,3% de partos
cesreos e que chega a 86,9% entre as mes com 3 grau. Outros fatores que independem da
escolaridade da gestante podem estar contribuindo para o crescimento da cesrea, como por
exemplo, a convenincia de horrios disponveis para o agendamento do parto por parte dos
profissionais
7,8
(Tabela 5).
A no procura de servio de acompanhamento do desenvolvimento da criana chama a ateno

nos trs grupos de escolaridade, chegando a 14,5% entre as mes com 1 grau, 10,4% entre as
com 2 grau e apenas 1,8% entre mes com nvel superior completo ou incompleto (Tabela 5).
Uso de servios
Como referido acima, os valores observados em relao natureza do servio utilizado apresentaram uma distribuio semelhante quela dos dados segundo escolaridade, sugerindo que
a natureza do servio utilizado em parte determinada pela condio social.
Foi possvel observar que 3,1,% das mes que utilizaram apenas servios SUS no pr-natal tinham nvel superior (completo ou incompleto), enquanto no grupo de mes que utilizaram servios No SUS este percentual foi de 40,4%, sendo que estas propores apresentam diferenas
significativas (Tabela 6). Em relao procura por servios de acompanhamento do desenvolvimento da criana, observou-se que 95,2% das mes que procuraram servio do SUS no tinham
nvel superior (completo ou incompleto) enquanto que no segmento que buscou atendimento
em servios No SUS este percentual foi 52,0% (Tabela 7).
Das mes que procuraram apenas um servio de sade para o pr-natal, 44,4% procuraram
atendimento no SUS e 55,6% em outros servios No SUS, sem diferenas significantes entre os
dois resultados (Grfico 8) Entre aquelas que procuraram dois servios, 45,4% foram atendidas
tanto no SUS quanto em servios No SUS, que para fins deste estudo foram classificados como
misto (Tabela 6 e Grfico 8). No entanto, determinar qual foi a ordem da procura pelo servio,
se do SUS para No SUS ou vice-versa, no pode ser definido a partir dos dados deste inqurito.
16
Tabela 6 - Caractersticas do pr-natal, parto e servio de acompanhamento do desenvolvimento da criana

segundo a natureza do servio de ateno ao pr-natal - ISA-Capital 2008 - Municpio de So Paulo
Natureza do servio de sade de pr-natal
Caractersticas
N de
servios de
pr-natal
procurados
SUS
No SUS
Misto
%
IC 95
Total
IC 95
IC 95
Um
79,9
69,6-87,3
67
81,4
70,7-88,8
65
Dois
19,1
12,1-28,9
18
11,8
6,2-21,3
83,4
62,2-93,9
20
Trs
0,9
0,1-6,7
3,6
0,9-13,8
13,6
4,4-35,1
3,0
0,4-20,1
Quatro
1,3
0,2-9,4
Cinco
1,9
0,2-13,1
IC 95
62,7-76,7
132
24,0
18,4-30,8
47
3,9
1,6-8,9
- 70,2
1,0
0,2-4,4
0,9
0,1-6,6
15 a 19
17,4
11,2-26,2
16
4,4
0,9-18,2
15,3
6,2-33,3
10,9
6,8-17,0
23
Idade da me 20 a 34
68,7
58,2-77,5
58
75,3
64,4-83,7
62
67,8
44,9-84,5
18
71,7
65,3-77,4
138
35 ou +
13,9
7,8-23,7
12
20,3
12,9-30,5
14
16,8
4,8-45,1
17,4
12,1-24,3
29
1 grau
49,7
39,2-60,1
45
11,1
5,9-20,0
21,2
11,4-35,9
27,4
21,5-34,3
61
Escolaridade 2 grau
47,2
36,9-57,8
39
48,5
33,6-63,7
42
64,9
46-80,1
16
50,2
42,2-58,1
97
3 grau
3,1
0,8-11,0
40,4
28,1-54,0
28
13,9
3,2-43,6
22,4
14,8-32,4
32
Primeiro
25,6
16-38,3
20
58,5
43,7-72,0
45
32,4
18,9-49,5
42,3
33,5-51,6
73
Segundo
28,4
20,4-38,0
25
22,5
13,4-35,4
17
36,6
19,0-58,8
26,7
20,4-34,0
50
Terceiro
28,8
20,1-39,3
27
12,5
6,6-22,3
11
15,6
7,0-31,4
19,2
13,7-26,3
43
Quarto
8,0
3,4-17,6
4,4
1,1-15,4
15,4
5,7-35,3
7,2
3,9-12,9
15
Quinto
7,1
2,5-18,3
1,3
0,2-8,6
3,4
1,4-8,0
Sexto
1,1
0,1-7,9
0,8
0,1-5,9
0,8
0,2-3,4
Stimo
1,1
0,1-8,1
0,4
0,1-3,1
1a6
32,9
22,1-45,9
30
13,5
7-24,6
12
12,3
3,9-32,7
20,9
14,8-28,7
45
7 ou +
67,1
54,1-77,9
56
86,5
75,4-93
67
87,7
67,3-96,1
22
79,1
71,3-85,2
145
SUS
93,5
85,0-97,3
81
2,9
0,9-9,1
32,2
16,5-53,2
42,0
32,9-51,7
93
No SUS
6,5
2,7-15,0
97,1
90,9-99,1
76
67,8
46,8-83,5
16
58,0
48,3-67,1
97
Normal
70,6
59,3-79,8
62
14,3
7,8-24,8
14
42,7
27,8-59,0
12
39,9
30,1-50,7
88
Cesreo
29,4
20,2-40,7
24
85,7
75,2-92,2
65
57,3
41-72,2
13
60,1
49,3-69,9
102
85,5
75,0-92,1
74
93,3
82,6-97,6
73
92,7
73,1-98,3
23
90,2
84,2-94,1
170
14,5
7,9-25,0
12
6,7
2,4-17,4
7,3
1,7-26,9
9,8
5,9-15,8
20
Ms da
primeira
consulta
N de
consultas
Natureza do
hospital
Tipo de parto
Uso de sersim
vio p/ acompanhamento
no
da criana
17
Grfico 8 - Nmero de servios de pr-natal procurados segundo natureza do

servio - ISA-Capital 2008 - Municpio de So Paulo
SUS
No SUS
Misto
100,0%
100,0%
80,0%
61,7%
60,0%
55,6%
46,0%
44,5%
45,4%
44,4%
38,3%
40,0%
31,0%
23,6%
20,0%
9,4%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
Um
Dois
Trs
Quatro
Cinco
n de servios
O Grfico 9 seleciona alguns resultados encontrados na Tabela 6 quanto ao uso de servios SUS
e No SUS.
Quando se observam as mes que utilizaram exclusivamente servios SUS para o pr-natal,
79,9% buscaram apenas um servio; no grupo de usurias de servios No SUS observou-se
81,4% nesta situao. Esses valores foram semelhantes entre os dois grupos em relao ao uso
de apenas um servio (Tabela 6).
Grfico 9 - Indicadores selecionados sobre pr-natal, parto e acompanhamento do desenvolvimento da criana segundo natureza do
servio de pr-natal procurado (SUS ou No SUS)
ISA-Capital 2008 - Municpio de So Paulo
Pr-Natal SUS
,0%
Pr-Natal No SUS
20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% 120,0%
79,9%
81,4%
Um servio de pr-natal procurado

Dois servios de pr-natal procurado
19,1%
11,8%
54,0%
1 consulta de pr -natal at 2 ms
81,1%
67,1%
7 ou + consultas de pr-natal
Parto Hospital SUS
Parto Hospital no SUS
Partos Cesreos
Sem acompanhamento da criana em
servio
18
86,5%
93,5%
2,9%
6,5%
97,1%
29,4%
85,7%
14,5%
6,7%
O incio das consultas de pr-natal foi distinto nos dois grupos, com 58,5% das mes usurias de
servios No SUS iniciando o pr-natal no 1 ms da gestao e 25,6% no grupo SUS. Estes percentuais foram significativamente diferentes (Tabela 6). Independente da natureza do servio
procurado, os maiores percentuais observados foram para as mes que realizaram sete ou mais
consultas, com 67,1% para as usurias SUS, 86,5% para as dos servios No SUS e 87,7% para
as usurias de ambos. Estes valores encontrados quando comparados com a categoria de 1 a 6
consultas foram significativamente diferentes para os trs grupos (Tabela 6).
A busca por servios SUS ou No SUS para o pr-natal parece determinar a ocorrncia de parto em
um hospital da mesma esfera de ateno. Assim, 93,5% das mes com pr-natal SUS utilizaram
um hospital SUS e 97,1% das usurias de servios No SUS procuraram tambm um hospital dessa
natureza (Tabela 6). Em relao ao tipo de parto mais frequente, observa-se que as mes que
fizeram pr-natal no SUS tiveram mais partos normais (70,6%), com diferena significativa em relao ao parto cesreo. Entre aquelas que fizeram pr-natal em servios No SUS houve mais partos cesreos (85,7%), tambm com diferena significativa em relao ao parto normal (Tabela 6).
O percentual de procura por servios para acompanhar o desenvolvimento da criana variou
entre as mes que realizaram pr-natal, com 85,5% de procura pelas usurias do SUS, 93,3%
por aquelas que buscaram servios No SUS (Tabela 6). Da mesma forma que para o servio de
pr-natal as mes entrevistadas foram agrupadas em categorias de acordo com a natureza do
servio procurado e no foram observadas diferenas significativas entre a procura por servios
exclusivamente SUS 49,1% (IC 39,9% 58,3%) e No SUS 40,0% (IC 29,8% - 51,2%) para o acompanhamento do desenvolvimento da criana (Grfico 10).
19
Grfico 10 - Uso de servio para acompanhamento do desenvolvimento da

criana segundo a natureza do servio
ISA-Capital 2008 - Municpio de So Paulo
SUS
No SUS
Misto
10,9%
40,0%
49,1%
Das mes que utilizaram apenas um servio para acompanhar o desenvolvimento de seus bebs,
88,3% procuraram o SUS e 94,4% servios No SUS (Tabela 7). Entre as mes que escolheram
servios do SUS, 70,2% tambm utilizaram o SUS no pr-natal e 80,1% tiveram seu parto realizado em um hospital do SUS. Da mesma forma, das mes que escolheram servios No SUS para
acompanhar o desenvolvimento infantil, 91,6% utilizaram servios desta natureza no pr-natal
e 97,7% recorreram a um hospital No SUS para a assistncia ao parto. A maioria das mes que
buscou ambos os tipos de servio para o acompanhamento da criana utilizou o servio No SUS
para o pr-natal e tambm para o parto (53,5% e 87,6%, respectivamente) (Tabela 7 ).
20
Tabela 7 - Caractersticas do pr-natal e parto segundo a natureza do servio de acompanhamento do desenvolvimento da

criana - ISA-Capital - Municpio de So Paulo, 2008
Servio de ateno ao acompanhamento e desenvolvimento da criana
Caractersticas
SUS
%
N de servios
procurados
Escolaridade
Uso de
servio de prnatal
Natureza do
servio de prnatal
IC 95
Misto
n
IC 95
Um
88,3
79,1-93,7
86
94,4
85,3-98,0
53
Dois
9,5
4,6-18,5
10
5,6
2,0-14,7
89,9
Trs
2,3
0,5-9,3
1 grau
43,2
34,7-52,0
46
13,1
6,4-24,9
2 grau
52,0
43,3-60,6
48
39,0
3 grau
4,8
1,8-12,2
Sim
98,2
92,9-99,5
No
1,8
SUS
Total
n
IC 95
81,1
73,0-87,1
139
67,5-97,4
16
16,7
11,2-24,2
30
10,1
2,6-32,5
2,2
0,8-5,8
4,0
0,6-21,9
26,8
20,7-34,1
55
24-56,3
25
73,5
49,6-88,6
14
49,1
40,8-57,5
87
48,0
33,5-62,7
24
22,5
7,8-50,2
24,0
15,9-34,6
31
96
98,8
92,0-99,8
56 100,0 100,0-100,0
18
98,6
94,2-99,7
170
0,5-7,1
1,2
0,2-8,0
1,4
0,3-5,8
70,2
60,5-78,3
70
2,8
0,7-10,9
8,2
2,1-27,2
36,4
27,7-46,2
74
No SUS
13,1
7,2-22,5
12
91,6
77,7-97,1
51
53,5
31,9-73,9
10
48,9
38,7-59,2
73
Misto
14,9
8,7-24,2
14
4,5
0,9-19,7
38,3
18-63,5
13,3
7,9-21,4
23
1,8
0,5-7,1
1,2
0,2-8,0
1,4
0,3-5,8
SUS
80,1
69,5-87,6
80
2,3
0,3-15,0
12,4
4,0-32,8
41,6
31,6-52,2
85
No SUS
19,9
12,4-30,5
18
97,7
85,0-99,7
55
87,6
67,2-96,0
15
58,4
47,8-68,4
88
Nenhum
Natureza do
Hospital
IC 95
No SUS
Consideraes finais
O ISA-capital representa uma iniciativa importante para o conhecimento da sade materno-infantil no municpio de So Paulo, tema sempre atual por tratar do ciclo inicial da vida e
envolver todos os nveis de ateno sade.
A rea da sade materno-infantil possui grande nmero de fontes de dados nos sistemas de informao do SUS, dada a sua histrica e tradicional priorizao nos servios de sade pblica.
primeira vista, considerando toda esta oferta, o tema pode parecer esgotado. H informaes fartamente disponveis demonstrando melhoria quantitativa no pr-natal e reduo da
mortalidade infantil. Os dados fornecidos pelo ISA-Capital reforam algumas informaes j
21
conhecidas como a cobertura de pr-natal alta e em crescimento, a quase totalidade de partos

ocorrendo em ambiente hospitalar e a maioria das crianas sendo acompanhadas no seu crescimento e desenvolvimento. At mesmo os dados insatisfatrios como a altssima proporo dos
partos cesreos ou a situao desigual segundo condio social so bastante conhecidos.
Apesar disso, o ISA-Capital vem preencher lacunas no que se refere ao conhecimento da utilizao de servios, permitindo uma anlise de aspectos pouco ou ainda no explorados, apresentando resultados surpreendentes e tambm uma ampliao dos conhecimentos sobre a parcela
da populao no usuria SUS para a qual geralmente h menos informaes disponveis.
Alguns resultados do ISA-Capital esto destacados a seguir:
a determinao social fica evidente na observao de que apenas mes com baixa escolaridade deixaram de realizar o pr-natal. As diferenas entre o nmero de consultas de pr-natal adequado e inadequado so significativas para todos os graus de escolaridade, tanto
para as usurias do SUS quanto dos servios No SUS. Apesar de 79,1% das gestantes entrevistadas terem realizado 7 ou mais consultas de pr-natal, este percentual varia de 71,1% em
mes de baixa escolaridade para 95,9% entre aquelas com alta escolaridade. Considerando
cerca de 170 mil nascimentos de residentes por ano na cidade, o total de gestantes que no
realizaram pr-natal quantitativamente adequado de cerca de 30.000 gestantes por ano.
em relao ao tipo de servio utilizado para o pr-natal, a utilizao do SUS foi maior entre
as gestantes que tiveram parto normal enquanto as cesreas prevaleceram entre as usurias
de servio No SUS. As diferenas observadas neste caso foram significativas.
considerando a recomendao da OMS para que a taxa de cesrea no ultrapasse 15%, a
proporo de cesrea no municpio de So Paulo chega a ser o dobro da preconizada como
ideal mesmo entre as mes de baixa escolaridade, que so aquelas onde maior a proporo
de parto normal. No Brasil esta taxa alcanou 47,0% em 20077 e o encontrado no municpio
de So Paulo em 2008 foi 59,3%.
a inverso observada na frequncia de partos normais e cesreos entre 2003 e 2008 um
resultado marcante destes inquritos. Em 2008, ao se observar a distribuio destes valores
segundo escolaridade, as diferenas encontradas foram significativas com a prevalncia do
22
parto normal para o 1 grau e do parto cesreo para as mulheres com maior escolaridade. H
estudos que associam maior escolaridade materna com parto cesreo e sugerem que para
alm dos motivos clnicos de indicao deste tipo de parto, h tambm fatores culturais que
levam preferncia por parte dos mdicos e das prprias gestantes, em decorrncia da possibilidade de controle de aspectos, antes tomados como naturais, tais como os relacionados
s incertezas dos horrios, da conduo do trabalho de parto e da prpria tolerncia dor 7,8.
um dos dados novos que foram obtidos pelo ISA-Capital mostra que no foram encontradas
gestantes de escolaridade superior completa ou incompleta que tenham iniciado tardiamente o pr-natal. Na verdade todos os casos esto concentrados no primeiro bimestre. Entre
as mes com baixa escolaridade, o percentual de incio do pr-natal no primeiro bimestre
de gestao foi inferior a 60% sendo que 15% delas o fizeram tardiamente, ou seja, a partir
do quarto ms de gestao.
outro dado novo do inqurito de 2008 permitiu conhecer o nmero de servios de pr-natal
utilizados, mostrando que houve procura de mais de um servio por 30% das gestantes,
sugerindo intercorrncias no pr-natal ou dificuldades de adeso e vnculo. Mesmo quando
consideradas exclusivamente as usurias SUS e No SUS, esta mudana de servio chega a 20%.
A informao do nmero de servios utilizados foi um acrscimo importante do ISA 2008. Embora
a ordem de procura por servios de pr-natal e de desenvolvimento da cirana no tenha sido
especificada, novos estudos podero contribuir para o aprimoramento do conhecimento desta
tema e a formulao de estratgias de interveno.
23
Referncias bibliogrficas
1.SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE (SO PAULO). Coordenao de Epidemiologia e Informao
- CEInfo. O Perfil dos Nascimentos na Cidade de So Paulo Dez Anos do SINASC. Boletim
CEInfo Anlise, ano VI, n4, abril 2011. So Paulo: Secretaria Municipal da Sade, 2011.
2. SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE (SO PAULO). Coordenao de Epidemiologia e Informao
- CEInfo. Boletim CEInfo Dados, So Paulo: Secretaria Municipal da Sade, 2004.
3. SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE (SO PAULO). Coordenao de Epidemiologia e Informao
- CEInfo. Boletim CEInfo Dados, So Paulo: Secretaria Municipal da Sade, 2009.
4. FUNDAO IBGE (BRASIL). Indicadores Sociodemogrficos e de sade no Brasil em 2009.
Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, 2009.
5. FUNDAO IBGE (BRASIL). Sntese de Indicadores Sociais 2010. Rio de Janeiro: Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, 2010.
6. OSIS, MJD; HARDY, E; FAUNDES, A; ALVES, G. Fatores associados assistncia pr-natal entre mulheres de baixa renda no Estado de So Paulo, Brasil. Rev. Sade Pblica, 27(1), So
Paulo, 1993.
7. VICTORA, CG; AQUINO, EML; LEAL, MC; MONTEIRO, CA; BARROS, FC; SZWARCWALD, CL. Sade
das Mes e Crianas no Brasil: progressos e desafios. The Lancet. Health in Brazil. 2011 May
9 (acesso em 2011 set 6). Disponvel em http://www.thelancet.com/series/health-in-brazil.
8. BARROS, AJD; SANTOS, I; MATIJASEVICH, A; DOMINGUES, MR; SILVEIRA, M; BARROS, FC; VICTORA, CG. Padres dos partos em uma coorte de nascimentos: cesarianas quase universais
para os ricos. Rev. Sade Pblica, 45(4), So Paulo, 2011.
24
Anexo
Bloco Materno-Infantil
Setor:
__ __ __ __ __
ID:
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Nome do entrevistado: ____________________________________________________
BLOCO S
PARA TODAS AS CRIANAS MENORES DE 1 ANO
. (deve ser respondido somente pela me biolgica da criana)
O Bloco se aplica a este entrevistado?
S 02. Data de nascimento da
sim . . . . . . . . . . . .
no . . . . . . . . . 2
me __ __/__ __/__ __ __ __
S 03. At que ano da escola a sra. completou?

nunca freqentou, no sabe ler e escrever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
01
nunca freqentou, sabe ler e escrever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
02
1 __
1 __
ensino fundamental/ 1 grau ou primrio (ano/srie) . . . . . . (11 - 14)

ensino fundamental/ 1 grau ou ginsio (ano/srie) . . . . . . (15 - 18)
ensino mdio/2 grau ou colegial (ano/srie) . . . . . . . . . . . (21 - 23)
2 __
cursos tcnicos de nvel mdio incompletos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25
cursos tcnicos de nvel mdio completos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26
curso superior incompleto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30
curso superior completo . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
31
outros, especif.:__________________________________________
40
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
S 04. A sra. fez alguma consulta mdica para acompanhar a gravidez do (a)?
passe p/ questo S 12.
no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 05. Em que ms de gestao a sra. fez a primeira consulta mdica?

___ ___ meses gestacionais
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
S 06a. Quantas consultas foram feitas?

o
___ ___ n . de consultas

NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
25
S 06b. Quantos tipos de servios de sade procurou?

o
___ ___ n . de servios

NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
Se a entrevistada referiu o uso de somente um servio, continue respondendo.

Se a entrevistada referiu o uso de mais de um servio, responda as questes
seguintes sobre um dos servios e passe para o BLOCO S1 _ (Outros usos de
servios durante a gestao).
Preencha um BLOCO S1 _. para cada servio referido.
S 07. Qual foi o servio de sade procurado?
(leia as alternativas para o entrevistado)
unidade bsica de sade
UBS tradicional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AMA / PA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
unidade mista (UBS / ESF) ou PSF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
consultrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ambulatrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
hospital (somente internao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: ___________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Onde fica esse servio?

S 08a. Nome do servio: __________________________________________________________________
o
___
S 08b. Endereo: __________________________________________ n ___________

Bairro: _____________________________ Municpio: ______________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
___ ___ ___
S 09. Esse servio de sade :

26
SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
previdncia governamental (Federal/Estadual/ Municipal) . . . . . . . .
privado/particular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
servio de sindicato/ associao de categoria ou corporativa . . . . . .
servio prprio de empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: __________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 10. A sra. pagou diretamente pelo atendimento recebido?

no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sim, parcialmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sim, integralmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
3
9
S 11. Quem cobriu ou complementou os gastos?

Pode haver mais de uma resposta
( leia as alternativas para o entrevistado)
SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
previdncia governamental (Federal/ Estadual/ Municipal) . . . . . . . . .
sindicato/ associao de categoria ou corporativa,especif.:

_______________________________________________________
empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
convnio empresa, especif.: _______________________________
plano individual de sade, especif.: _________________________
o prprio entrevistado e/ou familiares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: __________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Se a entrevistada referiu o uso de somente um servio, passe p/ questo S 13.

Se a entrevistada referiu o uso de mais de um servio, passe para o BLOCO S1 _
(Outros usos de servios durante a gestao). Preencha um BLOCO S1 _. para
cada servio referido.
S 12. Por que a sra. no fez consulta mdica para acompanhar a gravidez do (a) ?
teve dificuldades financeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
teve dificuldades de acesso geogrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no achou necessrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no teve tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no sabe quem procurar/ onde ir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outros, especif.: ________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 13. Onde a criana nasceu?

hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
domiclio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: ___________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27
S 14a. Qual o nome do hospital?

_____________________________________________________________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9999

S 14b. Endereo: _____________________________________________________________________
S 14c. Bairro: ____________________________
Municpio: ______________________
___
___ ___ ___
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 15. Esse hospital :

SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
3
servio prprio de empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
5
outro, especif.: ___________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 16. Por que a sra. procurou este hospital?
___ ___ ___
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 17. Qual foi o tipo de parto?

normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
normal c/ frceps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
cesrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
28
no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sim, integralmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
_______________________________________________________
empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
5
outro, especif.: __________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 20. Quanto a sra. pagou por este parto?

R$: ___
___ ___ ___ ___
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99999
S 21. Com que peso sua criana nasceu?

___ kg. ___ ___ ___ gr.
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9/999
S 22. Com quantas semanas de gestao a sua criana nasceu?

___ ___ semanas
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
S 23a. A sra. usou algum servio de sade para acompanhar o desenvolvimento da sua criana e/ou receber
orientaes sobre os cuidados para com ela?
no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
sim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 23b. Quantos tipos de servios de sade procurou?

o
___ ___ n . de servios

NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
Se a entrevistada referiu o uso de somente um servio, continue respondendo.

Se a entrevistada referiu o uso de mais de um servio, responda as questes
seguintes sobre um dos servios e passe para o BLOCO S2 _ (Outros usos de
servios para puericultura).
29
S 24. Qual foi o servio de sade procurado?

unidade bsica de sade
UBS tradicional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AMA / PA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
unidade mista (UBS / ESF) ou PSF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
consultrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ambulatrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
hospital (somente internao) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
atendimento domiciliar feito pela PSF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: ___________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

S 25a. Nome do servio: __________________________________________________________________
o
___
S 25b. Endereo: __________________________________________ n ___________

Bairro: _____________________________ Municpio: ______________________
___ ___ ___
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
999
S 26. Esse servio de sade :

SUS .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
servio prprio de empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: __________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
S 27. Qual era a idade da criana quando a sra. procurou essa orientao?
1 ___ ___ meses
2 ___ ___ dias
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
999

no . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
3
9
sim, integralmente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30

SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

_______________________________________________________
empresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outro, especif.: __________________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Se a entrevistada referiu o uso de somente um servio, encerre o bloco.

Se a entrevistada referiu o uso de mais de um servio, passe para o BLOCO S2 _
(Outros usos de servios para puericultura).
S 30. Por que no procurou orientao em servio de sade?

teve dificuldades financeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
teve dificuldades de acesso geogrfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no achou necessrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no teve tempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
no sabia quem procurar/onde ir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
outros, especificar ______________________________________
NS/NR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
2
3
4
5
6
9
31
Uso de Servios de Sade

para Morbidade de 15 dias
33
ISA CAPITAL 2008 | USO DE SERVIOS DE SADE PARA MORBIDADE DE 15 DIAS
Uso de Servios de
Sade para Morbidade
de 15 dias
3.271 entrevistados
Os dados sobre uso de servios
para morbidade de 15 dias foram
obtidos por meio de entrevista
domiciliar realizada com todas
as pessoas da amostra. Nesta
entrevista foi perguntado se a
pessoa teve algum problema de
sade nos ltimos 15 dias e se
sim, qual tinha sido o problema e
se ele havia limitado suas
atividades habituais. Entre os
que referiram problema foi
perguntado se tinham procurado
ajuda, com quem e em qual
servio. Entre os que procuraram
os servios de sade foi
perguntado se foram atendidos,
o que foi feito no atendimento,
se houve solicitao de exame ou
receitado remdio. Para todos
estes usos os entrevistados foram
perguntados se houve gasto e
quem financiou. Por fim foi
solicitado ao entrevistado que
avaliasse os servios utilizados e
os profissionais que os atenderam.
Problema de sade nos ltimos 15 dias

21% Referiram ter
problema de sade nos
ltimos 15 dias.
gripe-influenza e
faringite foram as
principais causas
especficas deste
captulo
Procurou ajuda ou
conversou com algum
39%
No procuraram
ajuda, destes
78,5% disseram que no
foi necessrio
89,7%
mdico
ou outro
profissional
de sade
Quais problemas?
37,7%
60%
21,7%
Procurou ajuda ou
conversou com algum
19,1%
10,7%
5,8%
Aparelho
Sint.,Sinais e
Sistema
Infec. e
Respiratrio Ach. Anormais Osteomuscular Parasitrias
56%
Quem?
dos problemas
referidos no limitou
as atividades
habituais
5,0%
Acidentes
Demais causas
Entre estes:
Leso: traumatismo do
tornozelo e p 21,1 %
Local: rua 41,6% e
residncia 35,6 %
Atividade: lazer 42,3 %
Em 2003, 28,8% referiram problema. O perodo de

coleta dos dados, incluiu o inverno, o que no
aconteceu em 2008. As gripes-influenza permaneceram
como principal problema referido. Em 2003
representaram 24,2% do total.
A prevalncia de problemas referidos

mudou com a poca do ano em que
ocorre a entrevista.
65%
dos
Homens e
56%
das
Mulheres
procuraram
ajuda
Homens
procuram mais
ajuda do que as
mulheres
5,7%
profissional de
farmcia
Qual servio de sade

procurado?
Tipo de Servio
28,1%
PS/ Emerg.
Consultrio
AMA/ PA
UBS
Outros
95%
< 4 anos, 15
a 19 e idosos
20,3%
Adolescentes
procuraram por
familiares
Menores de 4 anos e Idosos tambm se

destacaram por procurar mais
profissionais/ servios de sade.
No
17,4%
40,3%
Fonte Financiadora
Privado/
Particular
Demais
54%
40%
foi
porque no
havia mdico e
Receitado
remdio
83%
no conseguiu
vaga
9,2%
93%
conseguiu
remdio
86,8% todos
6,2% alguns
$ Quem cobriu os gastos

Remdio
Prprio entrevistado
e/ou familiares
Apenas 4,4% das

pessoas que
procuraram servio
de sade no foram
atendidas
SUS
55,7%
48,6%
5,7% de todos os
atendidos gerou um
encaminhamento.Na
UBS foram 9,2%.
79,1%
Plano de sade
57,2%
Convnio Empresa
53,8%
SUS
24,2%
18,6%
Plano Individual
14,0%
Previdncia Governamental
2,3%
Sindicato
3,3%
Prprio entrevistado e/ou familiares
6,2%
0%
Radiolgico
Laboratorial
10%
20%
30%
40%
33,5%
35,8%
Grfico 13,5%
60%
34,1%
17,8%
70%
80%
21,0%
17,9%
4,9%
Realizado
88,9%
81,1%
84,4%
Pagou
diretamente
pelo exame
(parcial ou
integralmente)
3,7%
8,9%
0,0%
Remdio receitado
Exame solicitado
Mais da metade de quem

conseguiu remdio, cobriu
os gastos com recursos
prprios ou de familiares.
UBS
90% 100%
AMA/ PA
19,0% 13,4%
34,0%
61,6%
Convnio Empresa
93,6% das pessoas no

pagou diretamente pelo
atendimento recebido.
50%
12,4%
24,9%
Plano Individual
Demais
Radiolgico Laboratorial Grfico
Solicitado
$ Quem cobriu os gastos segundo

tipo de exame
SUS
97,6% das pessoas

atendidas fizeram
consulta mdica.
Sindicato
Convnio Empresa
Consultrio
Ambulatrio
PS/ Emerg.
24,2% dos atendimentos

SUS geraram um pedido
de exame. Nas demais
fontes de financiamento
isto aconteceu em mais
de 50% dos
atendimentos.
27%
12%
Problema de sade
resolvido?
Entre os que no
procuraram ajuda
56,4%
Tipos de
Exames
% de solicitao de
exame no atendimento
segundo fonte de
financiamento
37,4%
(resposta mltipla *)
6%
Os servios de sade mais

procurados foram PS/ Emergncia,
Consultrios e AMA/PA .
Destes
SUS
UBS encaminhou
Solicitao de
exame
35% porque
Nota: no momento da entrevista

0,6% estavam aguardando atendimento agendado
Quem mais
procurou
profissional de
farmcia para
resolver problemas
foram as pessoas de
baixa escolaridade.
Outros procedimentos
(odontolgicos, exames,etc.)
12,4%
Nota: 1,1% dos entrevistados no respondeu.
Os adolescentes esto entre os que

mais procuraram ajuda e recorreram
aos familiares.
4,4%
Entre os no
atendidos
SUS
Consulta Mdica
21,8%
10%
das
pessoas de menor
escolaridade
procuraram
profissional de
farmcia
Sim
97,6%
27,3%
Avaliao
do usurio
$ Quem cobriu os gastos
Atendimento (resposta mltipla *)
5,7% foram
encaminhados
para outro servio
resposta mltipla *
Faixas
etrias que
mais procuraram
ajuda foram
O que foi feito?
Foi atendido?
82,4%
Bom e Muito Bom

Atendimento do
profissional
76,3% Sim
Entre os que
procuraram ajuda
82,6% Sim
78,0%
Bom e Muito Bom

Atendimento pelo
servio de sade
Entre os atendidos
no servio de sade
83,5% Sim
79%
96%
Entre os no
atendidos no
servio de sade
79%
53%
84%
37%
79%
49%
As AMAs so as unidades
que menos pediram exame
e mais receitaram remdio.
Nota: * questes que possibilitaram

ao entrevistado mltiplas escolhas, o
total de respostas ultrapassou 100%
54,6% Sim
O atendimento
do profissional
foi melhor
avaliado do que o
servio de sade
Pouco mais da metade

das pessoas que
procuraram e no foram
atendidas no servio de
sade tiveram seu
problema resolvido.
35
Boletins ISA Capital 2008

Sries
1 Primeiros Resultados
2 Estado Nutricional de Adultos e Idosos
3 Exames Preventivos
4 Prevalncia de Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus
Estado Nutricional de Adolescentes
5 Transtornos Mentais Comuns
Tabagismo
Consumo de Bebida Alcolica
6 Sade Materno-Infantil
Uso de Servios de Sade para Morbidade de 15 dias
Prximos temas:
Consultas Odontolgicas
Deficincias
Hospitalizao
Gastos com Sade
CEInfo
Coordenao de
Epidemiologia e Informao
SADE

Rascucnho-Saude Materno Infantil

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Boletim ISA - Capital 2008

Uso de Servios de Sade para

Inqurito de Sade na Cidade de So Paulo

Secretaria Municipal da Sade de So Paulo.

PREFEITO DO MUNICPIO DE SO PAULO

Acompanhamento do desenvolvimento da criana

Sade materno-infantil segundo escolaridade e natureza do servio em 2008

Uso de servios de sade para morbidade de 15 dias

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

Equipe de pesquisadores do ISA - Capital 2008

Maria Ceclia Goi Porto Alves

Marilisa Berti de Azevedo Barros

Neuber Jos Segri

Faculdade de Sade Pblica | USP

Regina Mara Fisberg

Apoio: FINEP | Financiadora de Estudos e Projetos | Ministrio da Cincia e Tecnologia

Equipe responsvel pelo ISA-Capital na Secretaria Municipal da Sade de So Paulo

Katia Cristina Bassichetto

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | TABAGISMO NA CIDADE DE SO PAULO

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Faixa Etria/ Escolaridade

Ns/Nr - No sabe/No respondeu

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Grfico 1 - Faixa etria das mes biolgicas de crianas menores de um ano

Grfico 2 - Escolaridade das mes biolgicas de crianas menores de

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

(...) Informao no coletada no questionrio de 2003

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Grfico 3 - Realizao de consultas de pr-natal

Grfico 4 - Nmero de consultas de pr-natal

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

. Esses resultados do ISA podem ter

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Tabela 3 - Caractersticas relacionadas ao parto

Plano individual de sade

Grfico 5 - Tipo de parto - ISA-Capital 2003 e 2008 - Municpio de So Paulo

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Grfico 6 - Natureza do hospital utilizado para o parto

Acompanhamento do desenvolvimento da criana

Grfico 7 - Procura de servio para o acompanhamento do desenvolvimento

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Tabela 4 - Caractersticas relacionadas a durao da gestao e acompanhamento do desenvolvimento

(...) Informao no coletada no questionrio de 2003

Sade materno-infantil segundo escolaridade e natureza do servio em 2008

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

IC 95 - Intervalo de Confiana com nvel de significncia de 95%

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

Independente do grau de escolaridade, o percentual de mes que realizaram sete ou mais

Coordenao de Epidemiologia e Informao - CEInfo | SMS | PMSP

ISA CAPITAL 2008 | SADE MATERNO-INFANTIL

_ _ n . de consultas

_ _ n . de servios

S 08b. Endereo: ________________________________ n _

_ _ ___