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REVISTA ELETRNICA ESTCIO SADE

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AUTOMEDICAO: REVISANDO A LITERATURA SOBRE A RESISTENCIA BACTERIANA


AOS ANTIBIOTICOS

RESUMO
Objetivo de avaliar a automedicao como importante fator de desenvolvimento de resistncia
a antibiticos. Trata-se de uma reviso de literatura narrativa, desenvolvida a partir de artigos
cientficos de 2005 - 2015. Dados revelam que h diversos fatores que levam a resistncia
bacteriana, sendo o Brasil o quinto pas que mais se automedica. Aponta-se como causa a
publicidade e propaganda de medicamentos que associa compra de medicamentos cura, e a
desumanizao e precariedade nos postos de atendimento sade. Para diminuir a incidncia
de problemas relacionados a esses medicamentos so necessrias polticas de sade que
minimizem a pratica da automedicao, tendo em vista a ascenso do uso racional de
antibiticos e medicamentos em geral.
Descritores: Automedicao; Farmacorresistencia bacteriana; Anti-infecciosos.

SELF-MEDICATION: REVIEWING THE LITERATURE ON THE STRENGTH TO


ANTIBIOTICS BACTERIAL
ABSTRACT
To evaluate the self-medication as an important factor of antibiotic resistance development. This
is a narrative literature review, developed from scientific articles 2005 to 2015 data show that
there are several factors that lead to bacterial resistance, and Brazil is the fifth country that most
self-medication. It is pointed out as cause advertising and drug advertising that associates
purchase of medicines to cure, and the dehumanization and precariousness in the health
service centers. To reduce the incidence of problems related to these drugs health policies are
needed to minimize the practice of self-medication, in view of the rise of rational use of
antibiotics and drugs in general.
Descriptors: Self-medication; Drug Resistance Bacterial; Anti invectives.
AUTOMEDICACIN: REVISIN DE LA LITERTURA SOBRE UNA DE AS CAUSAS DE LA
RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBITICOS
RESUMEN
Para evaluar la automedicacin como un factor importante del desarrollo de resistencia a los
antibiticos. Se trata de una revisin de la literatura narrativa, desarrollado a partir de artculos
cientficos 2005 la 2015 Los datos muestran que hay varios factores que conducen a la
resistencia bacteriana, y Brasil es el quinto pas que ms automedica. Se seala como la
publicidad causa y la publicidad de medicamentos que asocia compra de medicamentos para
curar, y la deshumanizacin y la precariedad en los centros de servicios de salud. Para reducir
la incidencia de problemas relacionados con estos medicamentos se necesitan polticas de
salud para reducir al mnimo la prctica de la automedicacin, en vista del aumento del uso
racional de los antibiticos y drogas en general.
Descriptores: La automedicacin; Resistencia a las Drogas bacteriana; Antiinfecciosos .

AMANDA LUDOGERIO MORAES, NAYARA GABRIELE PICANO ARAJO, TATIANA DE LIMA BRAGA
Acadmica de Biomedicina da Faculdade Estcio de Macap. Amap/AP/Brasil.
Acadmica de Biomedicina da Faculdade Estcio de Macap. Amap/AP/Brasil.
Professora Especialista da Faculdade Estcio de Macap. Amap/AP/Brasil.

122 Revista Eletrnica Estcio Sade - Volume 5, Nmero 1, 2016

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INTRODUO

Automedicao abrange as
diversas

Nas

ltimas

dcadas,

formas

pelas

quais

indivduo ou responsveis decidem,

descoberta de antibiticos eficientes

sem

no

medicamento e como ir utiliz-lo

tratamento

bacterianas
grande

de

proporcionou

avano

reduzindo

infeces

na

um

medicina

consideravelmente

avaliao

mdica,

para alvio sintomtico e "cura",


compartilhando

remdios

com

outros membros da famlia ou do

nmero de mortes causadas por

crculo social, utilizando sobras de

doenas infecciosas. Entretanto, o

prescries

aumento

de

prescrio profissional, prolongando

antibiticos tem potencializado a

ou interrompendo precocemente a

seleo de cepas de bactrias

dosagem e o perodo de tempo

resistentes

indicados na receita.

crescente

do

uso

esses

medicamentos(1).

Assim,

A associao entre o uso de


antimicrobianos
desenvolvimento

ou

e
de

resistncia

descumprindo

considerando

relevncia do tema, tem-se como


objetivo

primrio

automedicao

como

importante

bacteriana conhecida desde a

fator

introduo da penicilina, tendo sido,

resistncia

a partir de ento, sistematicamente

mostrando

confirmada aps o lanamento de

problemtica da sade pblica em

diversos representantes de cada

nvel mundial alm de indicar os

uma

principais aspectos relacionados

das

diferentes

classes

farmacolgicas(2).
A

utilizao

automedicao

designada

de

evidenciar

como

resistncia

de

se

antibiticos
como

de

grande

antimicrobianos,

bacteriana

suas

de

implicaes na relao entre o ser

prescrio

humano e microrganismo, como

mdica, quando a prpria pessoa ou

uma contribuio para um despertar

seu responsvel resolve o frmaco

mais realista da conscincia crtica

que

base

de cada um de ns, como cidados,

de

eventualmente comprometidos com

medicamentos

ir

geralmente

sem

utilizar,
em

uso

desenvolvimento

com

informaes

populares ou antigas prescries(3).

a Cincia.

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MTODO

Antimicrobianos. A busca ocorreu


entre julho e setembro de 2015.

estudo

de

reviso

de

Para o desenvolvimento do

literatura narrativa. Justifica-se por

estudo,

permitir o desvelamento do mundo

analisados 24 artigos. Destes, 15

pesquisado com aprofundamento

foram

dos

realizao

dados

empricos,

possibilita

impressos

selecionados
da

leitura

para
e

anlise

melhor

completa das pesquisas, a fim de

compreenso e anlise do objeto da

coletar informaes para auxiliar na

pesquisa.

elaborao do corpus terico deste

uma

que

foram

natureza

consiste

em

bibliogrfica

por

da

pesquisa

uma

reviso

meio

Os

dados

foram

uma

caracterizados quanto ao peridico

reviso sistemtica. Desenvolvida

de publicao, ano de publicao,

com base em material j elaborado

identificao

como livros, artigos e teses, a

abordagem e tipo de pesquisa. A

pesquisa bibliogrfica possui carter

seguir,

exploratrio,

encontrados

pois

familiaridade

permite

com

aprimoramento

de

trabalho.

de

maior

problema,
ideias

ou

descoberta de intuies(4).

dos

descritores,

agruparam-se
em

os

dados

diferentes

categorias de anlise, realizandose, por fim, a reviso descrita nos


resultados e discusso.

Dessa forma, essa pesquisa

Assim

sendo,

os

dados
por

teve base na anlise de peridicos,

contidos

agregaram-se

produzidos no perodo de 2005 a

categorias

de

2015, localizados por consulta aos

Entendendo

bancos de dados da Literatura

bacteriana;

Latino-Americana e do Caribe de

resistncia

desencadeado

Informao em Cincias da Sade

automedicao; Fatores que levam

(LILACS)

Electronic

(SciELO),

Situao

seguintes

bacteriana

Library

Scientific
Online

contemplando
descritores:
Resistncia

os

Automedicao;
bacteriana

anlise,
e

populao

como:

resistncia

mecanismo

de
pela

automedicao;

atual

da

no

Brasil

resistncia
e

suas

consequncias para a medicina.

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Em relao aos aspectos

infeco. Logo que surgiram, os

ticos, a pesquisa foi submetida ao

antibiticos

representaram

Comit de tica e Pesquisa da

grande avano na medicina, pois

Faculdade Estcio Macap atravs

possibilitava a cura para vrias

de um Certificado de Iseno, pelo

doenas de origem bacteriana que

motivo de no utilizar ou manusear

causavam

informaes sigilosas com seres

pessoas no passado.

humanos. Ao proceder pesquisa

ENTENDENDO A RESISTENCIA

foi ento isenta.

BACTERIANA

A
RESULTADOS E DISCUSSO

de

muitas

atividade

dos

antimicrobianos depende da ligao


dos

Primeiramente,

morte

um

termo

mesmos

bioqumicos,

aos
com

seus

alvos

saturao

antibitico foi utilizado por Waksman

suficiente para bloquear a funo

em

celular normal e deter o crescimento

1942.

Antes

chamado

de

antibiose, foi conceituado como

microbiano(7).

sendo uma substncia de origem

Este bloqueio pode ocorrer

dos prprios microrganismos como

por processos diferentes como:

as bactrias, fungos, entre outros(5).

Atualmente

conceitua

oxidativa: os compostos que atuam

antibiticos como sendo compostos

neste processo no so usados na

naturais ou sintticos capazes de

teraputica, pois atingem todas as

inibir o crescimento ou causar a

clulas, tanto as invasoras quanto

morte de fungos ou bactrias. Po-

do hospedeiro;

dem

ser

classificados

bactericidas,
morte

se

Na respirao e/ou fosforilao

da

quando

como

causam

importante

para

proteo

ou

sustentao da clula bacteriana

bacteriostticos, quando promovem

possui uma caracterstica comum

maioria das bactrias: apresenta um

inibio

bactria,

Na parede celular: esta estrutura

do

crescimento

microbiano(6).
Esse tipo de medicamento se
tornou algo comum no nosso dia a

componente chamado de camada


basal, o qual formado de polmero
denominado

dia, mediante qualquer suspeita de


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de

mucopeptdio.

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Todos os antibiticos que atuam

protenas defeituosas. Atuam nas

sobre a parede celular impedem a

estruturas

sntese da camada basal. J que

ribossomos, onde ocorre a sntese

eles impedem a sua sntese e no

de novas protenas(8).

destroem

MECANISMO

as

bactrias

existentes,

as

estar

em

devem

perifricas

DE

dos

RESISTENCIA

NA AUTOMEDICAO

condies proliferativas para que o

O uso de antimicrobianos

antibitico possa agir. Neste grupo

pela

se inserem as penicilinas;

diretamente

Na membrana citoplasmtica: os

prevalncia

antibiticos

nesta

antimicrobiana, que por sua vez,

duas

contribui

estrutura

que

atuam

podem

maneiras:
estrutura

agir

de

desorganizando
da

membrana

automedicao

est

relacionado
da

para

com

resistncia

seleo

de

bactrias que se tornam resistentes

ou

aos antibiticos, criando um crculo

causando modificaes inicas que

vicioso(9).
A

provocam falhas na permeabilidade

resistncia

aos

da membrana;

antimicrobianos um fenmeno

Na sntese dos cidos nuclicos:

relacionado

este tipo de antibitico pode impedir

linhagens

a replicao da informao gentica

sensveis, capazes de se multiplicar

(impedindo
Polimerase),

ao

surgimento

bacterianas

de
no

da

DNA-

na presena de concentraes de

interferir

no

antimicrobianos mais elevadas do

ao

metabolismo dos nucleotdeos e na

que aquelas utilizadas na clnica(10).

transcrio do DNA, eles atacam a

A resistncia bacteriana pode

informao gentica no organismo,

ocorrer por mutaes (delees,

sendo letais as clulas. Possuem

inseres ou mutaes de ponto),

pouca seletividade, sendo usados

propagao

em

transferncia horizontal de genes de

casos

extremos

ou

como

clonal

ou

por

agentes antitumorais;

resistncia localizados em vrios

Na sntese de protenas: podem

tipos

tanto dificultar a traduo do RNAm

mveis(10).

de

quanto provocar a formao de

enzimas
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elementos

genticos

desenvolvimento
que

degradam

de
(beta-

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lactamases)

ou

(aminoglicosdeo

alteram
cinases)

podendo ser produzidas de modo


constitutivo ou ser induzido.

agente

A resistncia quase universal

antimicrobiano pode ocorrer em

de S. aureus penicilina mediada

qualquer

espcie

por

Exemplos

clssicos

estrutura

qumica

do

bacteriana.
so

os

uma

-lactamase

induzvel,

codificada por plasmdeo. Foram

estafilococos resistentes penicilina

desenvolvidos

G, produtores de beta-lactamases, e

capazes

bactrias

Gram

irreversivelmente s -lactamases,

produtoras

de

adenilao,

negativas
enzimas

fosforilao,

os

(11)

aminoglicosdios

de

de

inibindo-as.

ou

Esses

acetilao, que alteram e inativam


Um

foram

combinados

resistncia

para

com

as

restaurar

sua

proteo

atividade, a despeito da presena

contra

os

de -lactamases em estafilococos e
hemfilos.

Esta enzima relatada o


de

(cido

antimicrobianos.

mtodo

ligarem

clavulnico, sulbactam, tazobactam)

penicilinas

bacteriana

se

compostos

conjunto integrado de elementos de


promove

-lactmicos

resistncia

mais

A alterao do stio de ao
do antimicrobiano parece ser o mais

importante e frequente e funciona

especfico

da seguinte maneira:

resistncia.

As -lactamases hidrolisam a

aminoglicosdeos est associada a

ligao

beta-

uma perda ou alterao de uma

lactmico, destruindo, assim, o local

protena especfica na subunidade

30S do ribossomo bacteriano, que

PBPs

atua como stio de ligao em

onde

amida

os

do

anel

antimicrobianos

lactmicos

ligam-se

bacterianas

atravs

do

qual

dos
A

mecanismos
resistncia

de
aos

microrganismos

suscetveis.

Os

exercem seu efeito antibacteriano.

microrganismos

resistentes

Essas enzimas so codificadas

eritromicina possuem um receptor

em

stios

alterado na subunidade 50S do

de

ribossomo, resultante da metilao

ou transposons,

de um RNA ribossmico 23S. A

cromossomos

extracromossmicos
plasmdeos

ou
atravs

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resistncia a algumas penicilinas e

desmedido, mas se acredita que

cefalosporinas pode depender da

diversos

perda ou alterao de PBPs(12).

forma

FATORES

QUE

LEVAM

AUTOMEDICAO

medicamento

sem

acompanhamento
aconselhamento

uso

tais

como

de
a

expectativa do paciente em receber

medico

ou

desnecessrio

mais

demorado

das

consultas

um

mdicas (demanda elevada e baixa

ou

remunerao), o medo de litgio e

um

as

profissional da sade qualificado(13).


O

crucial,

contribuam

tratamento eficaz, o tempo cada vez

A automedio a prtica de
ingerir

fatores

presses

da

indstria

farmacutica e dos planos de sade


(para

reduo

nmero

de

de

pedidos

de

abusivo de antibiticos pode estar

reconsultas

relacionado a diversos fatores, entre

exames diagnsticos). Alm disso,

eles

dispensao

talvez por falta de informao,

incorreta e a automedicao. Um

muitos profissionais encaram o risco

percentual considervel acontece

de induo de resistncia como algo

por uso sem prescrio mdica.

essencialmente terico ou pouco

Estima-se

provvel(16).

prescrio,

que

brasileiros

so

80

milhes
adeptos

de

do

da

Alm do incentivo ao consumo

automedicao, sendo o Brasil o

atravs da publicidade e da ideia da

quinto pas do mundo que mais se

substituio do Prazer do ter sobre

automedica(14).

o ser(17). Na grande maioria das

Por ser o quinto pas que mais

vezes o fator que leva algum a se

se automedica, este problema pode

automedicar, a busca pelo alvio

estar associado ao sistema de

imediato para alguns sintomas, o

sade deficiente, onde h maus

que

tratos e falta de humanizao, m

consequncias e devido a esses

qualidade, demora no atendimento,

fatores, torna-se mais fcil praticar a

atendimento rpido, superficial e

automedicao, do que procurar

impessoal(15).

uma unidade bsica de sade, onde

pode

trazer

graves

No existem evidncias claras

h falta de medicamentos e na

sobre as mais importantes causas

maioria das vezes, as necessidades

implicadas

dos pacientes no so supridas.

nesse

consumo

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SITUAO

ATUAL

RESISTENCIA

DA

BACTERIANA

havia

Para

antibiticos

tentar

reduzir

os

problemas

associados

prescritos equivocadamente e uma

incorreto

grande

profissionais

antibiticos, uma das medidas para

utilizam esses medicamentos por

amenizar o problema, seria instruir o

um tempo alm do necessrio. Com

usurio e garantir que este faa a

isso, aumenta o risco de interaes

administrao

medicamentosas

segurana(20).

parte

dos

so

interrompe

tratamento.

SUAS CONSEQUENCIAS
Muitos

sentido,

com

essas

drogas(18).

Para

Os pacientes deveriam ser

ao

uso

inadequado

de

adequada

resistncia

medicina,

bacteriana

com

a
aos

informados por completo sobre o

antibiticos uma fonte de grande

andamento do tratamento desde o

preocupao desde os primrdios

incio at a sua finalizao, pois do

da

contrrio sero comprometidas a

medicamento, pois o fenmeno da

adeso

terapia,

proporcionar

utilizao

desse

tipo

de

alm

de

resistncia uma resposta evolutiva

aumento

da

dos microrganismos presena de

resistncia bacteriana(19).

agentes

Essas informaes sobre o

antimicrobianos

no

ambiente(21), e aumentam o risco de

proceder do uso correto destes

eventos

antibiticos s vezes ignorada e

mascarar certas doenas, podendo

muitas

vezes

retardar seu diagnstico(22).

devido

deixada

demanda

de

de

lado

muitos

adversos,

muitos

casos

de

relatos

pacientes no aguardo, muitas vezes

evidenciando

o medico no atende o paciente

resistncia e como isso interfere na

como deveria, alm de ser feita uma

medicina, pois, se h resistncia

breve anamnese do paciente sem

logo estes medicamentos ficaro

pedir

laboratoriais

em desuso devido a sua ineficcia.

associados para fechar diagnostico.

Desta forma, ser necessria a

Assim o paciente s recebe a

criao de novos antibiticos, o que

receita, comea a usar o antibitico

um processo delicado e no to

e passando os sintomas que antes

barato para o governo que precisa

exames

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tal

alm

fenmeno

de

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investir nesse tipo de estudo e

reaes adversas,

resistncia

pesquisa.

microbiana so bastante amplos e


significativos. A conscientizao dos

CONCLUSO

prescritores, dispensadores e dos


prprios usurios muito deficiente.

se

Oferecer educao continuada para

tornando cada vez mais comum em

os profissionais em parceria com

nosso dia a dia e com essa prtica

rgos

irregular

automedicao

vm

vem

tambm

suas

consequncias. Com relao ao uso


indiscriminado

incorreto

antibiticos

uma

das

perigosas

consequncias

dos

maiores

e
a

resistncia bacteriana, que impede a

regulamentadores

fiscalizadores, bem como informar


para os pacientes que a proposta de
alivio imediato do sofrimento, um
apelo atraente, contudo tem o seu
preo, seria uma estratgia.

eficcia do tratamento e a demora na

Alguns profissionais da sade

cura do paciente. Portanto, o uso desse

ainda no se deram conta do

tipo de medicamento deve ser feito

grande problema que , para a

somente sobre prescrio mdica e de

sade pblica, o uso incorreto de

acordo com a real necessidade do

antibiticos

paciente.

bacteriana.

O fenmeno da resistncia

Existe

resistncia

necessidade

de

bacteriana no um problema

melhores critrios na prescrio,

individual, mas coletivo e mundial. A

dispensao

utilizao de antimicrobianos assim

frmacos. Para diminuir a incidncia

como a resistncia bacteriana entre

de problemas relacionados a esses

diversos patgenos causadores de

medicamentos

inmeras infeces mundialmente

polticas de sade que minimizem a

reconhecida como um problema de

pratica da automedicao, tendo em

grande relevncia, desta forma fez-

vista a ascenso do uso racional de

se necessrio demonstrar atravs

antibiticos e medicamentos em

de estudos o quanto importante

geral.

esta discusso.
Os estudos relacionados aos

REFERNCIAS

antimicrobianos, no que diz respeito


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no

so

uso

desses

necessrias

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