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PSICOSE E

AUTISMO NA
INFNCIA:
PROBLEMAS
DIAGNSTICOS

No presente artigo,
discute-se que um diagnstico diferencial da
psicose e do autismo
deve superar a dicotomia organognico/psicognico, introduzir a incidncia do discurso contemporneo sobre o autismo e levar em conta a
passagem do autismo
para a psicose. Este
diagnstico assim formulado ter conseqncias clnicas sobre a direo do tratamento, em
especial sobre a escuta
dos pais. Aposta-se que,
para eles, far diferena
que um psicanalista
oponha resistncia objetalizao da criana e
"desresponsabilizao"
do Outro materno:

M. Cristina Kupfer

Autismo; diagnstico;
psicose infantil
PSYCHOSIS AND AUTISM: DIAGNOSTIC
PROBLEMS
In this article, it is discussed how a differential
diagnosis ofpsychosis
and autism should overcome the organogenic/
psychogenic dicotomy as
well as introduce the incidence of the contemporary speech about autism and take into consideration the growth of
autism into psychosis.
This diagnosis will have
clinical consequences as
regards treatment, especially when it comes to
parents' listening. It is believed that, for them, it
will make a difference if
a psychoanalyst opposes
resistence to the objetification of the child and to
the "de-responsibilization " of the motherly
Other.
Psychosis, autism, diagnosis.

Cr^s diagnsticos d e psicose infantil e autismo


t m u m a histria recente. At o incio deste sculo, o
olhar m d i c o ainda n o o s havia subtrado d o grande
grupo das crianas c h a m a d a s de deficientes mentais.
Para a s o c i e d a d e , todas as crianas d a q u e l e grande
g r u p o estavam votadas a o cruel destino d o s adultos
doentes mentais: o diagnstico de incurveis e o
conseqente asilamento.
Na p r i m e i r a t e r a p a r t e d e s t e s c u l o , p o r m ,
iniciaram-se as tentativas diagnosticas. O saber mdico
deu n o m e s s crianas q u e se destacavam d o grande
g r u p o das d e f i c i e n t e s m e n t a i s . S a n c t e d e S a n c t i s
observou que, a o lado do rebaixamento, algumas
c r i a n a s a p r e s e n t a v a m " p e r t u r b a e s g r a v e s da
atividade voluntria, tais c o m o o n e g a t i v i s m o , a
tendncia s a e s rtmicas, a impulsividade" (citado
p o r Postei & Qutel, 1993, p.519), e criou para elas o
diagnstico de demncia precocissima. E, nesse grupo

Psicanalista, professora livre-docente do Instituto de


Psicologia da USP, diretora da Pr-Escola Teraputica
Lugar de Vida.

recortado d o das deficincias, K a n n e r isolou ainda o autismo,


e m 1943. Para Kanner, as crianas autistas e r a m incapazes d e
estabelecer relaes; as que tinham linguagem no a usavam para
comunicar-se; possuam uma excelente capacidade de
memorizao decorada, reagiam c o m horror a rudos fortes ou
objetos e m movimento, tendiam repetio, mas eram dotadas
d e b o a s potencialidades cognitivas.
O estabelecimento de diagnsticos trouxe consigo a
esperana de u m tratamento adequado quelas patologias. Mas
o q u e parecia to promissor transformou-se, d e fato, n o incio
de u m a querela e m torno das origens desses males organognese ou psicognese? - que se desdobrou e m uma
inevitvel discusso sobre o grau de participao das m e s na
instalao dos quadros - se a origem orgnica, n o so culpadas
- e e m u m debate, mais recente e restrito a o campo da psicanlise,
e m torno d o diagnstico diferencial entre psicose e autismo.
Defender-se-, n o presente artigo, a posio segundo a qual
n e c e s s r i o , e m primeiro lugar, sustentar u m d e b a t e c o m o
d i s c u r s o m d i c o e m t o r n o d a e t i o l o g i a d o s distrbios d e
desenvolvimento, e, e m segundo lugar, sustentar o diagnstico
diferencial entre psicose e autismo, justamente p o r q u e tanto a
q u e s t o das "causas" c o m o a hiptese diferencial p o d e r o ter
c o n s e q n c i a s importantes na direo do tratamento e e m
especial na escuta dos pais.

ORGANOGNESE X PSICOGNESE: O PONTO DE VISTA DA PSICANLISE


N o s e p o d e negar q u e u m b e b seja antes d e mais nada
u m feixe d e nervos. S e r o bem-vindas todas as e x p e r i n c i a s
q u e puderem avanar n o conhecimento das bases neurolgicas
de todas as patologias p r e c o c e s d o desenvolvimento. E m b o r a
a b s o l u t a m e n t e n a d a d e c o n c l u s i v o t e n h a surgido a partir da
pesquisa neurolgica - a sndrome d o X frgil, p o r e x e m p l o ,
n o assinalada c o m o causa definitiva d o autismo n e m m e s m o
entre o s neurologistas - , p o d e - s e s e m dvida falar d e u m a
suscetibilidade ou de vulnerabilidade de origem gentica
1

(Laznik, 1994).
No esse, porm, o ponto decisivo do debate, j que haver
patologias d o desenvolvimento cuja origem n u n c a esteve e m
uma disfuno neurolgica de qualquer natureza. O psicanalista
n o descarta a hiptese biolgica, mas recusa a discusso posta
e m termos de u m a dicotomia biolgico/psquico. A origem n o
est n e m e m um, n e m e m outro d o m n i o , c o m o diz Alfredo

Zenoni (1991):
"Basta reler os Trs ensaios sobre a sexualidade, por exemplo,
para constatar at q u e p o n t o Freud exclui a o m e s m o t e m p o o
fator constitucional e o fator ambiental d o plano que pertinente

para a explicao da psicopatologia


humana. Para Freud, o plano que
pertinente para a causalidade da
psicose, da neurose e da perverso no
o plano do desenvolvimento, mas um
outro, prvio ao da interao (...). Lacan
chama-o s vezes de lugar do Outro, s
vezes de ordem simblica. (...) Ele opera
logo na entrada, desde o comeo, antes
de qualquer interao com o ambiente"
(Zenoni, 1991, p. 104-5).
Tampouco a hiptese de integrar
as duas determinaes - o biolgico e
o psquico - pode ser aceita pela psicanlise, a partir de uma proposta epistemolgica hbrida. A psicanlise tem
demarcado claramente a irredutibilidade do discurso mdico ao discurso psicanaltico. Clavreul (1983), em A ordem
mdica, afirma que "toda tentativa de
fazer uma reconciliao superficial entrepsich e soma no seno denegao
do que instaurou a objetivao cientfica: a impossibilidade de deixar um lugar que seja para a questo do Sujeito".
O conceito de permeabilidade
biolgica ao significante busca superar
a tentativa de hibridismo, e uma
tentativa de sustentar ao mesmo tempo
a considerao de uma base material e
sua abertura ao significante, estrutura
sem a qual o corpo do beb no poder
vir a organizar-se como corpo ergeno.
"Parece-nos pertinente aqui um
conceito do qual se nota a falta e que
no encontramos em outro lugar. Algo
que poderamos chamar de permeabilidade biolgica ao significante. Precisamente, S. Freud nos demonstra que a
permeabilidade variao infinita dos
representantes de objeto no ser humano reside na ausncia de inscrio instintiva prvia do objeto. O conceito que
propomos aqui est no reverso desta
idia freudiana. Aparece como um obstculo inscrio dessa variao infinita, porque, alm da ausncia de inscrio gentica do objeto, se manifesta

uma ausncia de capacidade de registro do sistema nervoso. Nas crianas


autistas, encontramos causas que repousam nesta falta de permeabilidade
(...)" (Jerusalinsky, 1989, pp.47-8).
Considerando-se a perspectiva
terica exposta at aqui, o autismo no
seria nem o efeito de uma falha gentica,
nem o efeito de "interaes ambientais"
entendidas como o faz a psicologia
americana, mas uma conseqncia da
falha no estabelecimento da relao
com o Outro, quer porque o Outro
materno no esteve disponvel, quer
porque falhou no beb a permeabilidade
biolgica ao significante.
Seja como for, o corpo de um beb
jamais sair de sua condio de
organismo biolgico se no houver
para ele um outro que sustente o lugar
de Outro Primordial e que o pilote em
direo ao mundo humano, que lhe
dirija os atos para alm dos reflexos, e,
principalmente, que lhes d sentido.
Dessa perspectiva, uma criana
com graves problemas neurolgicos
enfrentar, talvez, srias dificuldades
para encontrar um piloto capaz de
fazer-lhes face. Mas se ver tambm em
srias dificuldades se, ainda que "s",
no encontrar quem o introduza na
ordem simblica.

AUTISMO: UMA CRIAO


MODERNA?
A considerao de que o autismo
seja a conseqncia de uma falha no
estabelecimento da relao com o Outro abre ainda uma terceira via de reflexo, que ultrapassa a dicotomia orgnico/psquico. Trata-se de considerar a dimenso da cultura e o valor de
uma certa determinao discursiva em
circulao no mundo contemporneo
incidindo sobre o autismo. Em outras
palavras, h autores para quem o autismo seria uma criao moderna.

E m u m dos plos dessa polmica,


h, e m primeiro lugar, aqueles autores
para quem os autistas sempre existiram.
Atestam-no as crianas-fada das lendas
irlandesas, crianas cujas almas e r a m
furtadas por duendes e q u e adquiriam
o s traos cuja d e s c r i o o s a p r o x i m a
daquilo que hoje chamamos de autistas.
Na literatura, tambm fizeram aparies
espordicas, de acordo c o m Rosenberg
(1991). No se c o n h e c e m outros rastros
dessas crianas, que provavelmente se
confundiam c o m as dbeis, o u e n t o
eram submetidas, por exemplo,
e u t a n s i a , c o m o s e fazia n a G r c i a
antiga c o m as crianas deficientes.
No p l o oposto, encontra-se, por
exemplo, Volnovich (1993), para q u e m
o autismo seria u m a criao m o d e r n a
s e m p r e c e d e n t e s na histria da
humanidade. Ele afirma:
"As contradies e paradoxos da
modernidade c o l o c a m a infncia n u m
lugar d e testemunha, o n d e seus sintomas, includa a loucura, falam muito
m e n o s de u m avatar psicopatolgico e
muito mais de u m a produo conflitiva da liberdade" (p.33).
"Produo conflitiva d e liberdade" , para Volnovich, a expresso que
resume o mal-estar contemporneo.
o que resulta de uma representao social da infncia na sociedade moderna,
marcada por uma reafirmao narcisista
e p o r u m o c u l t a m e n t o d o sentido da
histria d o sujeito p o r m e i o d e u m a
pseudo-informao oferecida pela educ a o . Assim, para ele a p r o d u o da
loucura t e m razes sobretudo histrico-polticas.
Uma terceira tese, porm, poderia
resolver a aparente contradio entre
as duas anteriores. Para essa ltima, o
autismo ser u m significante m o d e r n o
que d n o m e a u m fenmeno estrutural
n a constituio d o sujeito, n o m e e s s e
que o representa, porm, dentro de uma
particular inflexo d o discurso social

contemporneo, e que, a o representlo, o recria.


O autista d e hoje n o o m e s m o
q u e p o d e r i a ter surgido n o m u n d o
antigo, p o r q u e e s s e n o m e m o d e r n o ,
criado p o r Kanner, recorta e cria u m
novo discurso que o situa e lhe d lugar
n o m u n d o contemporneo. Cria, c o m
o poder de criao d o significante, u m
n o v o autista. Q u e prolifera, vai mdia,
aos filmes, que enternece. Significa algo
para a s o c i e d a d e h o j e , e p o r e l a
significado a partir das m o d e l i z a e s
sociais sua disposio.
O autismo d e K a n n e r n a s c e u e m
estreita c o n e x o c o m a culpabilizao
das mes. Ele ousara comentar q u e as
m e s d a s c r i a n a s p a r e c i a m frias e
distantes, insinuando q u e talvez isso
pudesse relacionar-se t a m b m c o m os
problemas de contato daquelas
crianas. O u seja, K a n n e r oscilou, n o
transcurso de seus textos, entre
considerar a dimenso d o orgnico na
etiologia d o autismo - u m a sndrome
gentica - e enfatizar as relaes m e b e b para explic-lo.
As o b s e r v a e s d e K a n n e r
e s p a l h a r a m - s e c o m o u m rastilho d e
plvora p e l o m u n d o d o ps-guerra, e
m u i t o p a r t i c u l a r m e n t e n o s e i o da
cultura americana, na qual trabalhou.
E m primeiro lugar, a palavra "fascinante"
no veio toa e m sua pena. O mundo j
p a r e c i a estar p r e p a r a d o e m e s m o
aguardando o recorte que Kanner
a c a b a r a d e criar. E f a s c i n o u - s e . O
autismo g a n h o u rapidamente as
revistas, o c i n e m a e, m a i s tarde u m
p o u c o , a literatura. A c r i a n a autista
g a n h o u status d e avis rara; atiava a
curiosidade, mas era a o m e s m o t e m p o
escondida pela me.
Mas K a n n e r n o c a u s o u a p e n a s
fascnio. Provocou t a m b m o repdio
das m e s d e autistas, q u e protestaram
c o n t r a a idia d e q u e e r a m "frias".
"Amamos n o s s o s filhos", elas diziam,

"e n i n g u m t e m o direito d e dizer q u e s o m o s culpadas p e l o


autismo d e n o s s o s filhos." Organizaram-se e m a s s o c i a e s e
puseram-se a lutar p o r direitos. K a n n e r teve d e recuar, e, e m
1946, escreveu Em defesa das mes. Parecia no saber mais o que
fazer c o m sua observao sobre as mes.
Ento necessrio repor a questo, afirmando q u e as mes
t m razo - e K a n n e r t a m b m . D e fato, p r e c i s o esclarecer:
n o so as m e s reais, c o m seus sentimentos, sua devoo, sua
encarnao e m u m papel social q u e e x e r c e m b e m ou mal, q u e
e s t o n a b a s e da e c l o s o d o autismo infantil p r e c o c e . S o as
m e s postas n o e x e r c c i o d e u m a funo q u e d e s c o n h e c e m
exercer, e na qual deveriam apostar, mas n o apostam.
Assim, as m e s n o so culpadas, m a s responsveis p e l o
destino subjetivo de seus filhos. Entenda-se a a m e e m posio
d e O u t r o m a t e r n o , atravessada p e l a articulao e n t r e a sua
fantasmtica e sua posio de falada p e l o discurso social, e q u e
tem diante de si um b e b que se apresenta c o m uma materialidade
que n o pode ser negada.
O r a , as m e s p s - K a n n e r foram, a o c o n t r r i o d o q u e
poderia sustentar o discurso da psicanlise, convenientemente
"desculpabilizadas" e "desresponsabilizadas" pela sociedade de
massas, interessada e m faz-las deixar seus filhos e m creches e
diante da televiso para correr atrs de novos valores flicos n o
m u n d o d o c o n s u m o . O a g e n t e da " d e s c u l p a b i l i z a o " a
psiquiatria biolgica, q u e a t e n d e perfeitamente b e m a e s s e s
interesses, mais ideolgicos d o q u e cientficos.
Isso a criao moderna. Nas histrias das crianas-fada,
as m e s t i n h a m d e cuidar p a r a q u e s e u s filhos n o f o s s e m
roubados. Hoje, porm, n o h lugar para responsabilidades. O
autista m o d e r n o da mdia e dos psiquiatras n o filho de uma
falha na responsabilidade d e suas, m e s e, n o entanto, cura-se
c o m o carinho e a dedicao delas. Ora, o remdio adotado n o
revela justamente a causa da doena? A sociedade moderna v
n o autista a denncia d e sua falha, a denncia d o m o d o c o m o
est t r a t a n d o s u a s crias. C h o c a m a i s d o q u e a infncia
abandonada, embora a balana numrica penda muito mais para
o lado dos meninos d e rua d o q u e para o lado dos autistas.
O autista n o poder deixar de sofrer os efeitos desse lugar
moderno e m q u e est situado. Sofre os efeitos dessa significao
social, carrega a excluso da linguagem e da circulao social,
submetido a tcnicas de condicionamento para permanecer a,
na borda, lugar e m que ele, de forma surpreendente, se equilibra.
H, portanto, u m a estrutura autista reveladora d e u m a
especial posio subjetiva na linguagem (ou q u e m sabe, de uma
posio a-subjetiva na linguagem), mas h tambm o significante
"autismo", cunhado pelo social, q u e recria essa estrutura, tendo
efeitos sobre o m o d o c o m o essa criana apresentada por seus
pais, e sobre o m o d o c o m o tratada.

Assim, no basta saber que o autismo, falha na relao com o Outro,


foi determinado gentica ou psicogenicamente neste ou naquele caso. Ser
preciso levar em conta que os pais que
o trazem tambm sofrem os efeitos do
significante autismo em circulao social. Mais que isso, ser preciso saber
que seu filho autista ter sido objetalizado pelo discurso mdico. As instituies de tratamento, tambm capturadas
por essa inclinao discursiva, buscaro trein-lo, adestr-lo, fazer Teacch
com eles. O psicanalista, cuja tica o
leva a trabalhar para a emergncia do
sujeito que no pde advir no autista,
ver crescer a sua responsabilidade
diante de todos esses obstculos.
Diante do discurso mdico, o psicanalista dever demonstrar que sensato o suficiente para no desconsiderar o corpo em sua dimenso de limite,
e no de causa, mas precisar sustentar
a posio segundo a qual no haver
corpo se no houver sujeito. E precisar sustent-la sobretudo diante dos pais
dos autistas. Assim, esse posicionamento terico ter conseqncias ticas no
tratamento do autista.

DIFERENCIAL PSICOSE/
AUTISMO
Sob a rubrica "psicose e autismo
infantil", que designa o diagnstico dos
transtornos graves dentro do referencial psicanaltico, encontram-se estudos
de autores como Melanie Klein (192145; 1932) e Frances Tustin (1984). Na
esteira do pensamento de Jacques Lacan, situam-se Maud Mannoni (1977;
1979; 1987), Franoise Dolto (1972;
1985), Rosine e Robert Lefort (1984).
No entanto, tal profuso ainda no
suficiente para que se tenha uma definio precisa das diferentes manifestaes dessas patologias. Mais do que
isso, no h um consenso sobre a ne-

cessidade d e instituir-se u m a estrutura


clnica, s e p a r a d a da p s i c o s e infantil,
para designar o autismo.
Melanie Klein diagnosticou
c o m o esquizofrnico o clebre Pequen o Dick, quando, d e a c o r d o c o m sua
descrio, ele talvez r e c e b e s s e hoje o
diagnstico de autismo (citado por Ledoux, 1989). Isto mostra o desacordo
e m que se encontravam e ainda se encontram os psicanalistas a respeito dessas diferenas diagnosticas.
"H evidentemente diferenas radicais", afirma Ledoux, "entre o autism o infantil p r e c o c e e outras formas
m e n o s severas de psicoses. Diferenas
n o nvel d o funcionamento mental, dos
m e c a n i s m o s e m jogo. Alguns hesitam
e m pr o autismo precoce severo sob a
m e s m a rubrica estrutural q u e outras
formas de psicose, e podemos nos perguntar t a m b m se, n o plano etiopatognico, estamos lidando c o m a mesma
coisa, c o m o s m e s m o s 'fatores'. Para
outros, n o h sentido e m isolar o autismo infantil" (p.333-4).
R o c h a (1997) e s e u g r u p o d e
trabalho preferiram abordar todas as
p a t o l o g i a s infantis s o b a rubrica d e
"autismos". Ela explica:
"Durante muito t e m p o utilizvamos, n o Centro de Pesquisa e m Psicanlise e L i n g u a g e m (CPPL), o t e r m o
p s i c o s e infantil p r e c o c e e n g l o b a n d o
autismo e psicose simbitica. Neste trabalho" - referindo-se aqui a o livro que
o CPPL p u b l i c o u e m 1997 - "usarem o s o termo autismo para denominar
estas duas patologias, na medida e m que
se distinguem de todas as outras patologias da infncia" ( p . l ) .
Atualmente, o s esforos dos psicanalistas v m se concentrando na direo d e definir dois quadros distintos
para o autismo e a psicose.
Jerusalinsky (1993) marca radicalmente a diferena, e prope que se entenda o autismo c o m o u m a quarta es-

trutura clnica, a o lado das trs outras - psicose, neurose e perverso - propostas por J . Lacan. E m entrevista concedida revista da Associao Psicanaltica da Porto Alegre, Jerusalinsky
responde d o seguinte m o d o quando indagado se a psicose e o
autismo so o u n o estruturas diferentes:
"No que se refere lgica q u e articula a posio d o sujeito
a respeito d o significante, eu diria q u e entre psicose e autismo
n o h nenhuma identidade de estrutura, porque n u m c a s o se
trata da forcluso e n o outro se trata da excluso. evidente que
n o c a m p o lacaniano n o h unanimiclade neste ponto, porque
h q u e m considere (segundo a lgica que tome c o m o referente)
a excluso c o m o u m caso particular da forcluso, mas esse n o
o m e u ponto de vista. A diferena entre forcluso e excluso
consiste e m que, n o caso da forcluso, se produz uma inscrio
d o sujeito n u m a p o s i o tal, q u e esta inscrio n o p o d e ter
conseqncias na funo significante. No caso da excluso, no
h inscrio d o sujeito; n o lugar e m q u e a inscrio deveria se
encontrar, se encontra o Real, o u seja, a ausncia d e inscrio.
Esta diferena radical d e estrutura c o n d u z a efeitos clnicos
observveis" (p.63).
A a f i r m a o d e q u e n o h i n s c r i o s e o p e radicalm e n t e s interpretaes clssicas da psicanlise a respeito d o
autismo, para as quais teria havido o r e c u o d o "sujeito" diante
d e experincias traumticas na relao c o m o Outro primordial. S o as b o l h a s , as c o n c h a s autsticas, q u e s u p e m u m
sujeito prvio, c a p a z d e "avaliar" a hostilidade d o m u n d o e
"escolher" a fuga.
Para a psicanlise d e inspirao lacaniana, n o h c o m o
supor a existncia d e u m sujeito prvio, j que, para Lacan, o
sujeito efeito da operao significante, efeito da instalao da
linguagem. A anterioridade d e u m sujeito n o p o s t a p e l o
terico, mas o pelo Outro materno. Essa a resposta ao
aparente paradoxo de q u e o sujeito se faz na e pela linguagem,
m a s a o m e s m o t e m p o precisa contar c o m algo da o r d e m d e
u m a estrutura subjetiva q u e o guie "para dentro" da estrutura
da linguagem. O Outro materno supe o que no est, e antecipa
a funo-sujeito c o m o forma de faz-la funcionar antes de estar
instalada, e permitir ento seu advento a partir da travessia das
estruturas de linguagem.
Assim, e m u m a etapa precocissima, na qual a o p e r a o
significante n o se instalou ainda, n o p o d e haver u m sujeito
recuando diante da hostilidade d o mundo.
A hiptese lacaniana ento a de q u e as marcas, as inscri e s originrias, n o se alam condio de significantes c o m
pleno poder de linguagem. As primeiras marcas, q u e deveriam
passar por diferentes tempos para se constiturem c o m o marcas
eficazes e capazes de produzir o sujeito, sofrem uma espcie de
aborto. C o m e a m a sua aventura e m direo a o m u n d o da lin-

guagem, mas no chegam l, por falta


de quem signifique essas marcas como
marcas significantes, e de quem lhes d
certa regularidade de leitura. Por isso,
muitas vezes no se percebem os autistas nos primeiros meses. Podem surgir
as imitaes, que no tm ainda valor
cabal de organizao de linguagem - a
criana pode dar "tchauzinho", por
exemplo - , sem que isso venha a adquirir todo o enraizamento lingstico
e de trao na relao com o Outro; ento, desaparecem tempos depois sem
deixar rastro. Eis por que se afirma que
o autista est fora da linguagem: o que
poderia ter sido marca de linguagem
deixou de s-lo. Como diz Laznik
(1997), as estereotipias - para as quais
recuam algumas imitaes que no se
transformaram em identificaes - so
runas de antigos castelos, de significantes que deixaram de s-lo, e que por isso
nunca o foram de fato.
Pode-se afirmar, como o faz Vinheiro (1995), que "no autismo, no
encontramos a primeira identificao,
ao pai, e nem a segunda identificao,
ao trao (...). Na psicose, j haveria essa
primeirssima identificao. Alis, a psicose trabalha sobre essa problemtica.
O psictico est, o tempo todo, referindo-se a essa dimenso - a do pai.
Mas a questo do trao unrio, que leva
identificao secundria e abre questo do desejo, complexa" (p.157). Segundo essa autora, no se pode falar
em trao unrio na psicose: se a falta
de objeto condio de instalao do
trao, e se na psicose o objeto no falta, disto decorre que no haver instalao do trao.
Isto no significa, porm, que o
autista no tenha algo a dizer:
"[O discurso analtico] o nico
discurso que pode escutar o que o autista tem a dizer. E questionar o seu
consentimento estrutura que o aprisiona. Pois a suposta passividade do

autista mascara a rejeio ativa do


Outro que est no cerne de sua posio. A criana autista, excluda do
Outro da palavra, goza e ainda sustenta, sem sab-lo, o sofrimento e a
angstia de seu entorno" (Vidal &
Vidal, 1995, p.117).
A partir dessa discusso em torno
do diagnstico diferencial entre a
psicose e o autismo, adota-se aqui, em
resumo, a seguinte posio terica,
advinda de uma das direes possveis
abertas pelo ensino de Lacan: o autista
est fora do campo da linguagem,
enquanto o psictico est na linguagem,
mas fora do discurso.
Mais do que uma afirmao de que
a excluso de nada ajudar o autista, esta
uma referncia terica que pode ser
de grande valor na direo do
tratamento do autista.
A operao clnica consistir, nesses casos, em ir buscar esses restos de
marcas que no se "significantizaram",
para, a partir delas, buscar reintroduzir
a operao significante. Como? Fazendo exatamente o que a me, seja por que
for, no fez. Supondo um sujeito. Em
termos clnicos, essa operao no difere daquela do psicanalista "tustiniano". Esse ltimo entende ter havido no
incio um sujeito que recuou, o que o
faz operar, portanto, com base na suposio de um sujeito. Mas os fundamentos tericos so diferentes, e as interpretaes tambm. O autista que
balana incessantemente a cabea poder ser interpretado por um psicanalista "tustiniano" como um sujeito que
est dizendo "no", que est se recusando a entrar no mundo humano. O
"lacaniano" dir que esse um velho
automatismo que se instalou e no significa nada. Mas buscar refazer, com
a me, uma simbolizao produzida a
partir de sua fantasmtica; esse "no"
poder ser por ela interpretado, por
exemplo, com uma observao assim

formulada: "Nunca quis me olhar".


Uma significao que venha a surgir da
posio fantasmtica da me, e no da
leitura do terico, ter mais chances de
produzir algum tipo de inscrio. Tarde demais? E bem possvel, se essa criana j tiver 10 anos. Bem animador, se tiver s um.
Uma outra vantagem na diferenciao da psicose e do autismo est no
fato de que, havendo duas estruturas,
ser possvel formular a hiptese de que
h passagem de uma para outra, o que
explica a fenomenologia peculiar de
muitos casos clnicos.
"Uma questo se coloca - se autismo e psicose no so da mesma ordem, por que a tendncia geral de situar o autismo como psicose? Talvez
porque a psicose seja a sada que ocorre com maior freqncia. Lacan nos
dir: 'Que se trata de fenmenos de
ordem psictica, mais exatamente de
fenmenos que podem terminar em
psicose, isso no me parece duvidoso'"
(Vinheiro, 1995, p.158).
Eis o que a clnica faz aparecer:
crianas que exibem falhas na especularizao ao lado de uma psicose que
d provas de sua estrutura ao vir alicerada, por exemplo, em fenmenos
elementares como a alucinao verbal.
So acompanhadas de mes que tambm exibem a fenomnica clssica da
"me do psictico", mas acabam por
desvelar, para a escuta do psicanalista,
uma posio inicial, ocupada nos primrdios da relao me-beb, bastante oposta quela com a qual chegaram
para o tratamento: uma posio que no
lhes permitiu sustentar a especularizao de seus bebs. So mes que se
apresentam hoje como, digamos, "excessivas", que iniciaram porm seus
primeiros movimentos na qualidade de
mes "a menos". Na oscilao de mes
"poucas" para mes "excessivas", aliceraram para seus filhos uma subjeti-

v a o q u e partiu d o autismo e rumou


para a p s i c o s e . O q u e as levou a essa
o s c i l a o resta a formular. O q u e s e
p o d e supor, porm, q u e a circulao
discursiva e m torno da falta de culpa e
de responsabilidade das m e s n o tem
ajudado n e m u m pouco.
Para resumir: u m diagnstico diferencial da psicose e d o autismo q u e
supere a dicotomia organognico/psicognico, que introduza a incidncia do
discurso contemporneo sobre o autism o e q u e leve e m conta a passagem d o
autismo para a psicose ter conseqncias clnicas s o b r e a d i r e o d o tratamento, e m especial sobre a escuta dos
pais. Aposta-se que, para eles, far diferena q u e u m psicanalista o p o n h a
resistncia objetalizao da criana e
"desresponsabilizao" d o Outro materno, pois isto permitir q u e se localize
c o m maior preciso a posio das mes,
q u e m sabe a tempo de a reverter.

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NOTA
1 Cf. Schwartzman, Salomo. Autismo infantil. So Paulo, SP:Mennon, 1995.

(1946). En defensa de Ias madres.


Buenos Aires: Paids, 1974.

Recebido em 11/99