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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS

CENTRO DE ESTUDOS AVANADOS E FORMAO INTEGRADA


ESPECIALIZAO EM FISIOTERAPIA NEUROLGICA

CAMILA VELOSO BORGES DO PRADO

EQUOTERAPIA EM PACIENTES COM PARALISIA


CEREBRAL QUADRIPLGICA ESPSTICA

GOINIA
2013

CAMILA VELOSO BORGES DO PRADO

EQUOTERAPIA EM PACIENTES COM PARALISIA


CEREBRAL QUADRIPLGICA ESPSTICA

Artigo apresentado ao curso de Especializao


em Fisioterapia Neurolgica do Centro de
Estudos Avanados e Formao Integrada
(CEAFI),
chancelado
pela
Pontifcia
Universidade Catlica de Gois.
Orientadora: Prof Ms.Thays Candida Flausino

GOINIA
2013

RESUMO
Introduo: Paralisia Cerebral (PC) definida como um grupo de desordens do
desenvolvimento do movimento e da postura devido a um defeito ou leso do crebro
imaturo, e Equoterapia pode ser conceituada como um recurso teraputico que desenvolve
atividades ldico-esportivas utilizando o cavalo. Objetivos: Esse artigo foi realizado com
objetivo de revisar conceitos de PC e Equoterapia, caracterizando a Equoterapia como
mtodo de tratamento em pacientes com PC do tipo quadriplegia espstica, destacando
algumas sugestes de tratamento para tais pacientes. Mtodos: Trata-se de uma reviso
bibliogrfica sobre a Equoterapia como mtodo de tratamento em pacientes com PC do tipo
quadriplegia espstica, realizadas entre o perodo de agosto de 2011 a novembro de 2012,
utilizando estudos publicados entre os anos de 1985 a 2012 nas lnguas portuguesa,
espanhola e inglesa. Resultados e Concluses: A Equoterapia mostrou na pesquisa
resultados satisfatrios quanto a ganhos expressivos na simetria da postura, na
coordenao dos movimentos e na tonicidade muscular, aprimorando habilidades motoras e
contribuindo para o prognstico da marcha. Verificou-se que a equoterapia um recurso
fisioteraputico eficiente no processo de reabilitao de pacientes com PC do tipo
quadriplegia espstica.

Palavras-chave:
Espstica.

Paralisia

Cerebral,

Equoterapia,

Fisioterapia,

Quadriplegia

ABSTRACT

Cerebral Palsy (CP) is defined as a group of developmental disorders of movement


and posture due to a defect or lesion of the immature brain, and the Equotherapy can
be conceptualized as a therapeutic resource that develops recreational and sports
activities using the horse. Objectives: This article was conducted to review concepts
of cerebral palsy and Equotherapy, featuring the Equotherapy as a treatment
method in patients with cerebral palsy spastic quadriplegy type, highlighting some
suggested treatment for such patients. Methods: This is a literature review about
Equotherapy as a treatment method in patients with type PC spastic quadriplegy,
held between the period of August 2011 to November 2012, using studies published
between the years 2012 and 1985th in Portuguese , Spanish and English. Results
and Conclusions: The researchs about the Equotherapy showed satisfactory results
and significant gains as the symmetry of posture, the coordination of movement and
muscle tone, improving motor skills and contributing to the prognosis of the march.
The Equotherapy is a type an efficient physiotherapy in the rehabilitation process of
patients with CP spastic quadriplegy type.

Keywords: Cerebral Palsy, Equotherapy, Physiotherapy, Spastic Quadriplegy.

INTRODUO

Paralisia Cerebral (PC), atualmente conceituada como Encefalopatia Crnica


No Progressiva da Infncia (ECNPI), definida como um grupo de desordens
permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura. Pode ser causada por
um defeito ou leso do crebro imaturo1,2 e pode ocorrer no perodo pr-natal,
perinatal ou na infncia precoce.3,4
Segundo Leite e Prado (2004), paralisia cerebral pode ser definida como um
grupo de afeces permanentes no progressivas, sujeitas agresso enceflica.
Ou ainda, as alteraes msculo- esquelticas decorrentes de alterao neurolgica
do crebro que sofrera agresso durante a infncia, especificamente os prematuros
e aqueles que apresentam asfixia perinatal.
A PC pode ser caracterizada como um transtorno persistente, porm no
invarivel, que surge na primeira infncia, influenciando na estrutura e funo do
corpo, atividade e participao.2,3

Assim, manifestaes como msculo-

esquelticas, vo se tornar mais evidentes com o passar do tempo e o desempenho


motor e funcional tende a piorar.
Como principais manifestaes de envolvimento neurolgico pode-se citar o
retardo do desenvolvimento motor, deficincia mental, crises convulsivas e
comprometimento cognitivo, sensorial, visual e auditivo.1,2
Estudos sugerem que a PC seja uma doena multifatorial causada pela
interao de diversos fatores de risco, como por exemplo: infeces do sistema
nervoso (sfilis, toxoplasmose, rubola, citomegalovrus, herpes e HIV), intoxicaes
(drogas, lcool, tabagismo), radiaes, malformaes enceflicas, hipoxemia
(diminuio da concentrao de oxignio no sangue) cerebral ou isquemia
(diminuio da perfuso de sangue no crebro) e distrbios do metabolismo
(hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), hemorragias cerebrais por trauma
do parto, fatores obsttricos, ictercia grave no tratada no momento certo,
meningoencefalites bacterianas, encefalopatias desmielinizantes ps-infecciosas e
ps-vacinas, traumatismos cranioenceflicos e convulses neonatais.1,5
Levando-se em conta que o ndice de asfixia neonatal ainda alto nos
pases em desenvolvimento, somado aos poucos cuidados com as gestantes e a

evoluo tecnolgica nas unidades de terapia intensiva neonatal que proporciona


uma maior taxa de sobrevida de crianas prematuras e de baixo peso, presume-se,
ainda a ocorrncia de um ndice aprecivel de crianas com PC.6
No Brasil no se tem dados estatsticos precisos do nmero de casos de
Paralisia Cerebral (PC), mas os dados mundiais (1,5 a 2,5 indivduos a cada 1000
nascidos vivos) demonstram a importncia de profissionais capacitados para o
diagnstico precoce e interveno adequada para esta grande populao.1,6
As

crianas

com

paralisia

cerebral

geralmente

no

desenvolvem

suficientemente as reaes de endireitamento, de equilbrio e de proteo estes


atuam em conjunto para a manuteno do balano e ajustes posturais antes,
durante e depois dos movimentos apresentando muitas vezes grandes
dificuldades em manter-se em algumas posturas e em manter o alinhamento do
corpo.7
Os tipos clnicos da Paralisia Cerebral podem ser classificados em atxico
(leso cerebelar e/ou das suas vias); discintico ou extrapiramidal (atetide, corico
e distnico); espstico ou piramidal (leso no sistema piramidal); e misto.1,5
A PC do tipo atxico consequncia de uma leso do cerebelo e/ou de suas
vias.1,8
A PC discintico ou extrapiramidal (atetide, corico e distnico) devido a
leso dos ncleos da base.1,2
A PC espstica ou piramidal ocorre devida a leso do crtex e das vias
crtico-espinhais. Sua caracterstica a hipertonia muscular (espasticidade)
predominante nos grupos musculares flexores e adutores dos membros, associada
fraqueza muscular ou paresia. medida que o indivduo com essa caracterstica
cresce predispe-se a encurtamentos musculares e deformidades osteo-articulares,
atraso nas aquisies motoras e persistncia de reflexos primitivos tambm so
encontrados.
A criana com PC espstica ou piramidal deve ser estimulada a ser mais
participativa dentro da postura exigindo, o controle ativo do alinhamento e do
equilbrio; a proporcionar transferncia de peso com mobilidade; a trabalhar a
dissociao entre o tronco e os membros; e a favorecer padres de movimento que
levem a uma funo.1
J a PC misto apresenta alteraes conjuntas dos sistemas piramidal,
extrapiramidal e cerebelar.

Quando ocorrem leses muito extensa no SNC a PC dita hipotnica.


Apresenta hipotonia, hiper-reflexia e o sinal de Babinski.
A classificao topogrfica especfica do comprometimento neuromotor
(envolvimento das partes distintas do corpo) pode ser: tetrapartica (quadriplegia),
dipartica (paraplegia) e hemipartica (hemiplegia).1,2
A Quadriplegia considerada a mais grave dentre estas afeces;
compromete todo o funcionamento muscular e articular do corpo e tem um
prognstico de reabilitao bastante limitado.1,4 Acomete tanto latentes pr-termo
(criana nascida antes de 37 semanas de gestao) como a termo (criana nascida
entre 37 e 42 semanas de gestao).7
As manifestaes clnicas j podem ser observadas no nascimento
acentuando ao longo do desenvolvimento da criana. Apresentam: atividades
limitadas; o contato social pobre; grande irritabilidade; sono intranquilo; dificuldade
para deglutio, com intensa sialorria; durante o sono assume postura de
hiperextenso do tronco e membros etc. 9
Na quadriplegia o membro superior mais comprometido ou pelo menos to
comprometido quanto os membros inferiores. O controle da cabea deficiente, a
coordenao dos olhos tambm deficiente, pode haver comprometimento da fala,
dificuldade para se alimentar e problemas na audio.7
Na quadriplegia espstica a criana geralmente apresenta permetro
craniano reduzido com achatamento da regio parieto occipital de um dos lados,
persistncia de reflexos primitivos, como o reflexo tonico cervical assimtrico
(RTCA), reflexo de Moro com limiar baixo e marcha reflexa, que muitas vezes gera
falsas esperanas aos pais com relao a marcha voluntaria.7
A diparesia ou diplegia observada caracteristicamente nas crianas
prematuras (recm-nascido pr-termo cujo SNC sofreu leso). O comprometimento
dos membros superiores mais leve (ou ausente) do que o dos membros inferiores.
O controle da cabea, braos e mos geralmente pouco afetado e a fala pode ser
normal. Os membros inferiores evidenciam uma acentuada hipertonia dos adutores
resultando na posio em tesoura ao se tentar colocar em p.1,5,7
Na Hemiparesia ou hemiplegia somente um dos lados do corpo encontra-se
alterado, com maior comprometimento do membro superior.1,2
Baseando-se no meio de locomoo da criana, a gravidade do
comprometimento neuromotor pode ser leve, moderada ou severa.

A paralisia cerebral, alm das diversas deficincias neuromotoras pode


resultar em incapacidade, ou seja, limitaes no desempenho de atividades e tarefas
do cotidiano da criana.
Para o estabelecimento do prognstico motor em PC e auxiliar no
planejamento da interveno teraputica pode-se usar o Sistema de Classificao
da Funo Motora Global (GMFCS). O GMFCS uma forma de classificao
baseada no movimento auto-iniciado, contendo cinco nveis diferenciados entre si
pela limitao funcional e necessidade de assistncia externa. A criana do nvel I
possui limitaes funcionais no to pronunciadas, tem diagnstico de PC leve e de
baixa severidade. O paciente deambula sem restries, com limitaes para
atividades motoras mais complexas como correr e pular. No nvel II a criana
deambula sem auxilio, mas apresenta limitaes na marcha comunitria. A de nvel
III tem dificuldade em balano e mobilidade. Criana deambula com apoio. J no
nvel IV, h funcionalidade apenas na postura sentada (necessita de cadeira de
rodas na comunidade). No nvel V as crianas tm mltiplas desordens
apresentando restries no controle voluntrio dos movimentos e na habilidade de
manter postura antigravitacional do pescoo e do tronco (mobilidade gravemente
limitada).1,10
A Fisioterapia tem um papel reabilitador e uma especialidade muito usada
para trabalhar a recuperao da funo, a melhoria da mobilidade, alvio da dor e
preveno ou limitaes fsicas. A reabilitao tem como meta tornar o indivduo o
mais capaz e independente possvel, melhorando sua funcionalidade. Visa, no caso
da paralisia cerebral quadriplegica, melhorar as habilidades motoras existentes e
estimular as que ainda no se desenvolveram e evitar ao mximo a instalao de
contraturas e deformidades.
O diagnstico precoce e a atuao antes que as anormalidades do
desenvolvimento motor no estejam bem instaladas de suma importncia para um
melhor aproveitamento das etapas de maturao do desenvolvimento. 6
Um programa de reabilitao sensato, com objetivos claros e metas
individualizadas para cada criana com PC, s pode ser traado aps a
determinao do prognostico. Atravs do prognstico pode-se determinar quais
metas a se atingir com a estimulao adequada.1
Dentre os programas e tcnicas da fisioterapia temos a equoterapia. Esta
pode ser conceituada como um recurso teraputico que desenvolve atividades

ldico-esportivas utilizando o cavalo. Pode ser considerado como um conjunto de


tcnicas reeducativas, buscando obter benefcios fsicos e/ou psquicos de pessoas
portadoras de deficincia e/ou de necessidades especiais. Ela fundamentada no
movimento tridimensional do dorso do cavalo.4,11,13
O cavalo possui trs tipos de andaduras: passo, trote e galope. 11
Ao caminhar, o cavalo possui uma marcha de quatro batidas provocando no
cavaleiro ajustes tnicos capazes de atuar no SNC. Ao deslocar o passo o
movimento realizado no dorso do cavalo tridimensional (para cima e para baixo,
para frente e para trs, para um lado e para o outro) e este gera no paciente
movimentos mais complexos de rotao (para dissociao de cinturas) e translao,
alm de movimentos de inclinaes laterais do tronco para transferncia de peso e
movimentaes de bsculas anterior e posterior da pelve pelo movimento de flexo
e extenso do tronco.8,11
O passo a andadura mais usada na equoterapia e se caracteriza por ser
rolada ou marchada, possuir ritmo e cadencia em quatro tempo, ser simtrica em
relao ao seu eixo longitudinal e reaes mais lentas e fracas em razo do
movimento mais lento do animal.11
O trote e o galope so andaduras usadas por praticantes em estgios mais
avanados, por serem saltadas com seus movimentos mais rpidos e bruscos
exigindo dos praticantes mais fora para segurar e para acompanhar os movimentos
do cavalo.11
O cavalo est quase sempre em movimento (troca de apoio das patas,
desloca a cabea ao olhar para os lados, abaixa e alonga o pescoo entre outros)
provocando desequilbrios ao cavaleiro e exigindo, deste, ajustes no seu
comportamento muscular.4
O fisioterapeuta usando sua criatividade dentro dos limites que a tcnica
impe, pode provocar estmulos variados ao paciente.12
O portador de PC quadriplgico espstica apresenta srias limitaes para
executar suas AVDs necessitando de tcnicas fisioteraputicas eficazes para a
reabilitao de indivduo com essa patologia.
Proporcionar estmulos que viabilizem o mximo aproveitamento das
potencialidades da criana de vital importncia e atravs da Equoterapia podemos
obter ganhos fsicos (equilbrio, alinhamento corporal, ajuste do tnus muscular,
ganho de fora muscular, coordenao motora, flexibilidade, conscincia corporal),

psicolgicos (melhora da autoconfiana, autoestima, concentrao) e educacionais


(linguagem).6
Assim, torna-se importante uma discusso da literatura sobre os efeitos da
Equoterapia como mtodo fisioteraputico no tratamento de paciente com PC do tipo
quadriplgica espstica. Diante da grande dificuldade em reabilitar pacientes com
quadriplegia espstica e a nova procura por tcnicas de reabilitao, reforam e
caracterizam a equoterapia como importante etapa de tratamento do paciente com
PC e tambm de outras limitaes musculares.

MTODOS

Trata-se de um artigo de reviso de literatura, sobre o tema em foco onde


foram encontrados e pesquisados 27 artigos. Destes, foram selecionados 15 por
preencherem o critrio de incluso proposto, qual seja: pesquisas referentes a PC,
quadriplegia espstica e equoterapia.
As literaturas selecionadas foram do perodo de 1985 a 2012, visando um
melhor embasamento referencial e/ou bibliogrfico, nas lnguas portuguesas,
espanholas e inglesas tendo como tema Equoterapia em pacientes com Paralisia
Cerebral Quadriplegia Espstica.
Foram consideradas fontes abordando banco de dados computadorizados
como Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS),
DEDALUS, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE),
Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e nas bases de dados do National
Center for Biotechnology Information (PUBMED), utilizando-se como descritores:
Paralisia Cerebral, Equoterapia, Fisioterapia, Quadriplegia Espstica.

10

RESULTADOS E DISCUSSO

A quadriplegia esptica no paciente com paralisia cerebral, apresenta como


caracterstica: espasticidade geralmente grave em membros superiores e inferiores
que pode ser associada a uma hipotonia axial e cervical, sendo incapaz de retificar a
cabea, manter seu equilbrio em qualquer posio ou usar os braos e as mos de
forma funcional. Geralmente estes pacientes no conseguem se expressar atravs
da fala, gestos ou movimentos; eventualmente o paciente tende a se proteger das
alteraes posturais assumindo uma posio passiva.4 As aquisies motoras neste
tipo de PC ocorre em idades mais tardias ou mesmo no chegam a ocorrer.1
A espasticidade consequncia comum de uma anormalidade anatmica ou
fisiolgica do sistema nervoso central e o aspecto mais perturbador dentro do
aspecto

da

reabilitao.

Clinicamente

apresenta

padro

caracterstico

de

comprometimento de certos grupos de msculos, maior responsividade dos


msculos ao estiramento e reflexos tendneos muito aumentados. O membro
superior muitas vezes mantido em flexo em nvel do cotovelo, punho e dedos,
com retrao e abaixamento da cintura escapular, rotao interna e aduo do brao
e pronao nas articulaes radioulnares. No membro inferior observa-se tendncia
extenso de quadris, joelhos, ao lado de rotao interna e aduo nos quadris e
flexo plantar com inverso dos ps. O tronco tambm afetado.14
Um grande desafio para o reabilitador traar um programa de reabilitao
sensato para um paciente com PC devido ao variado quadro clnico que esta
patologia apresenta.1
A maior parte da reabilitao depende da motivao do paciente em relao
proposta teraputica que lhe oferecida.11
Na equoterapia podem-se trabalhar vrias formas de desenvolvimento da
criana, de forma ldica, juntamente com o cavalo e em seu prprio ambiente. 13
O fisioterapeuta deve conhecer o cavalo, o ambiente e os estmulos que eles
oferecem, assim como os seus movimentos e tipos de andaduras, o modo de se
montar (sela ou manta ou decbitos ventral ou dorsal). Os estribos podem ser
usados para realizar transferncia de peso, sensibilizar os membros inferiores e lhes
dar noo de simetria.11

11

Como fatores de indicao da equoterapia pode-se citar a promoo do


equilbrio; reao de endireitamento corporal; noo espacial; flexibilidade;
coordenao motora; estimulao proprioceptiva; sensaes de ritmo; modulao do
tnus muscular e estimulo da fora muscular; aumenta a autoestima, facilitando a
integrao social; estimula o bom funcionamento dos rgos internos; aumenta a
capacidade ventilatria e a conscientizao da respirao; melhora a memria,
concentrao e sequncia de aes; aumenta a capacidade de independncia e de
decises; e melhora a capacidade visual e auditiva.6,11
A equoterapia tambm apresenta suas limitaes relativas a patologia do
praticante como: quadros inflamatrios e infecciosos; cifose graves e escolioses
acima de 40 graus (evitar posturas verticais); luxao e subluxao de quadril;
extenso cruzada de membros inferiores e espasticidades sem mobilidade; crises
convulsivas; obesidade (risco segurana, maior quando associada a hipotonia);
alergia ao plo do cavalo; medo excessivo; problemas comportamentais do
praticante que coloquem em risco sua segurana prpria ou a da equipe. 11
As funes e utilizaes da equoterapia nos principais sinais e sintomas da
PC quadriplgica espstica so: espasticidade, hipotonia, dficit de equilbrio e
correes de alteraes posturais.11
A espasticidade (reflexos exacerbados, membros em flexo ou extenso e
movimentos rgidos) pode ser trabalhada com um cavalo que oferea uma base
estvel e oferecer uma boa estabilizao plvica. Evitar situaes de medo e frio
(aumentam o tnus muscular) e incentivar a execuo de movimentos seletivos com
o mximo de simetria.11
O dficit de equilbrio pode ser trabalhado usando desde trajetos fixos
(percorridos em linha reta e em reas planas) a tortuosos e mudana progressiva de
terreno (trajetos sinuosos, terrenos acidentados, aclives e declives).11
Para correo de alteraes posturais pode se adotar posturas em decbito
e assim estimular a integrao sensorial e o relaxamento. Outro mtodo a escolha
do cavalo: um com a frente mais alta tende a inclinar a pelve do praticante para trs,
outro com a frente mais baixa estimula que o praticante force a pelve em
retroverso. A escolha do tipo de terreno aclive e declive promove situaes
parecidas.11
Os estudos realizados por Nascimento et al, (2010) (12 crianas de 3 a 5
anos de idade) mostram que pacientes com paralisia cerebral quadriplgica

12

(crianas que apresentam dificuldade em estabelecer um controle de cabea


durante a atividade de sentar) aps a interveno com a equoterapia (30 sesses de
30 minutos) apresentaram melhoras na manuteno da postura sentada.4
No nordeste do Brasil, Araujo, Ribeiro & Silva, (2010) em seus estudos
verificaram mudanas posturais significativas em pacientes aps participao de um
programa de equoterapia ao longo de um ano. O critrio de incluso foi portadores
de paralisia cerebral, inteligncia normal sem complicaes como convulses (27
crianas de idade entre 2 a 12 anos, de ambos os sexos, total de 45 atendimentos
para cada criana com durao de cada sesso de 45 minutos, uma vez por
semana). Observaram-se ganhos expressivos na simetria da postura, na
coordenao dos movimentos e na tonicidade muscular, aprimorando habilidades
motoras e contribuindo para o prognstico da marcha.6
Valdiviesso, Cardillo, Guimares, (2005) estudaram uma criana com PC do
tipo quadriplegia espatico-atetoide em 10 sesses de equoterapia de 40 minutos.
Concluram em seus estudos que a equoterapia melhora qualificativa no
alinhamento postural. Este endireitamento postural pode ser atribudo ao movimento
do dorso do cavalo que consegue trabalhar a musculatura corporal global de forma
natural, normalizando o tnus e melhorando a postura. 12
Relato de caso onde se empregou a equoterapia no tratamento de um
paciente de 4 anos, portador de PC do tipo quadriplegia espstica moderada, em 24
sesses de 30 minutos cada durante 6 meses. O estudo foi realizado por Vieira e
Maia (2006) chegando concluso de que houve melhora na aquisio de
alinhamento biomecnico, ativao e controle de tronco na postura sentada
estimulando assim a autoconfiana, melhora do relacionamento interpessoal e a
qualidade de vida.15
Foram avaliados sete pacientes com paralisia cerebral (trs casos de
quadriplegia misto, trs casos de diparesia espstico e um caso de diparesia misto)
entre 4 a 12 anos que participaram de 10 sesses de equoterapia com durao de
30 minutos. Cunha et al, (2006) chegaram concluso que houve melhora
significativamente no tnus; que a equoterapia um agente facilitador da adequao
do tnus muscular.10
Padilha (2005) relata o estudo de um caso de criana do sexo masculino de
2 anos e 8 meses com paralisia cerebral do tipo quadriplgico espstico com
hipotonia de tronco e hipertonia de membros. A escolha do paciente deste estudo foi

13

criana com idade inferior a quatro anos que favorece respostas mais intensas em
um curto perodo de atendimento equoteraputico. Com este estudo pode concluir
que a partir dos atendimentos de equoterapia (6 sesses de equoterapia com
durao de 30 minutos cada) a criana conseguiu melhora na modulao de tnus
proximal e distal, controle de tronco e cabea e na movimentao ativa de membros
superiores e inferiores.7
A maior parte de reabilitao de um paciente depende da sua prpria
motivao em relao proposta teraputica que lhe oferecida. O terapeuta pode
estimular o praticante de vrias maneiras de acordo com sua criatividade:
movimentos esteriotipados podem ser trabalhados criando situaes que ocupem as
mos do paciente enquanto montado (segurar a ala da sela); retirar os estribos ou
alternar as andaduras do cavalo para provocar instabilidades; estimular o toque em
texturas variadas (no pelo, nas crinas); trabalhar lateralidade passando objetos de
um lado para outro ou passar perto de plantas, cercas em um dos lados; escovar e
alimentar o cavalo para a melhora da coordenao motora so alguns mtodos.11
As alteraes funcionais comeam aps a aprendizagem motora e a
consolidao da memria de determinada tarefa. Para que isso ocorra necessrio
o treino repetitivo com estmulos constantes e repetitivos.8

14

CONSIDERAES FINAIS

Nos artigos analisados ficou evidente que a Equoterapia pode ser um bom
mtodo fisioteraputico no tratamento de paciente com Paralisia Cerebral do tipo
quadriplegia espstica por apresentar uma diversidade de estmulos alm de poder
promover atividades ldico-esportivas utilizando o cavalo.
Os estudos verificados demonstraram tambm que a equoterapia pode
melhorar a simetria da postura, a coordenao dos movimentos e principalmente a
tonicidade muscular destes pacientes.6
A melhora da funo motora pode ser atribuda aos estmulos proporcionado
pelo movimento do dorso do cavalo que transmitido ao praticante pelo contato
fsico impondo a este ajustes no seu comportamento muscular para responder aos
desequilbrios provocados.11
Observou-se tambm que a maior parte da reabilitao depende da
motivao do paciente em relao proposta teraputica que lhe oferecida. O
fisioterapeuta usando sua criatividade dentro dos limites que a tcnica impe, pode
provocar estmulos variados ao paciente.11,12
Portanto a Equoterapia um recurso fisioteraputico que se mostrou
bastante eficaz no tratamento de paciente com PC do tipo quadriplegia espstica,
uma vez que auxilia na aquisio de padres essenciais do desenvolvimento motor,
embora haja necessidade de mais estudos sobre tal assunto visto a gravidade desta
enfermidade e a escassez de referncias bibliogrfica sobre o assunto.

15

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16

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