UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

FACULDADE DE SERVIO SOCIAL

SUPERVISO DE ESTGIO

RAQUEL SENA

RELATRIO DE ESTGIO I

Juiz de Fora
2016

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

FACULDADE DE SERVIO SOCIAL
SUPERVISO DE ESTGIO

RAQUEL SENA

RELATRIO DE ESTGIO I

Relatrio de Estgio apresentando como

requisito para nota parcial da Superviso de
Estgio Acadmica da Faculdade de Servio
Social da Universidade Federal de Juiz de Fora.
Docente: Sandra Arbex

Juiz de Fora, Julho

2016

INTRODUO
Este relatrio tem por finalidade apresentar de forma sucinta o campo de
estgio qual estou inserida, minhas reflexes a cerca da observao da atuao
profissional, a anlise crtica da instituio e das supervises acadmicas e de
campo.
O Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) II leste, enquanto CAPS tipo II, tem
por demanda de atendimento pessoas com sofrimento e/ou transtornos graves e
persistentes, podendo tambm atender pessoas com necessidades decorrente do
uso de substncias psicoativas (neste caso, em conjunto com o CAPS AD e, se a
pessoa estiver controlando o uso da droga).
Esta instituio faz parte da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), assim,
trabalha articulado com os outros componentes da rede. Compe a Rede, a Ateno
Bsica em Sade; ateno psicossocial estratgica; ateno de urgncia e
emergncia; ateno residencial de carter transitrio; ateno hospitalar;
estratgias de desinstitucionalizao e estratgias de reabilitao psicossocial.
importante salientar que a instaurao dessa rede esta articulada luta
social, ao surgimento do SUS, reforma sanitria e, principalmente a nova
conceituao da Sade enquanto ampliada, levando em conta seus Determinantes
Sociais. Nessa perspectiva, com o fim dos antigos manicmios e da prtica
institucionalizada, o surgimento dos CAPS precisava demonstrar claramente o novo
modelo de tratamento para com os trabalhadores demandantes da sade mental.
Dessa forma, respaldada em lei e, de acordo com a portaria N 3.088, de
dezembro de 2011, de sua institucionalizao assume compromissos e diretrizes
para seu funcionamento, que abarcam o respeito aos direitos humanos, a autonomia
e a liberdade, promoo da equidade reconhecendo os determinantes sociais da
sade, combate a estigmas e preconceitos, garantia de acesso e qualidade de
servios prestados, ateno humanizada, diversificao de estratgias de reduo
de danos, e outros.

O CAPS Leste localiza-se na Rua Amrico Lbo, 1493 Bairu. Sua estrutura
pequena, uma casa, poucas salas para atendimento individual, uma rea externa
pequena para realizao de oficinas/assemblias, e uma sala pequena com dois
computadores que comporta uma equipe multiprofissional que conta com
enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais e mdicos psiquiatras. Alm disso,
pouca disponibilidade de automvel para realizao de visitas domiciliares, que,
necessitam de marcao prvia sendo extremamente reduzidas.
Apesar dessa realidade, esse CAPS, ainda no ano de 2016 tornar-se- um
Centro de Ateno Psicossocial do tipo III. A nova instalao est em fase final e
contar com; servio de ateno contnua com funcionamento de 24 horas incluindo
feriados e finais de semana, ofertando retaguarda clnica e acolhimento noturno a
outros servios de sade mental. A equipe ira expandir-se, e veremos a
funcionalidade dessa realidade e as condies de trabalho a posteriori.
1. ANLISE INSTITUCIONAL
O CAPS Leste, enquanto instituio integrada Rede de Ateno
Psicosscocial esta submetido uma relao de poder hierrquica direcionada pelo
Departamento de Sade Mental Prefeitura de Juiz de Fora. Este por sua vez,
conta, ainda, com uma administrao pblica, atrelado ao Sistema nico de Sade
(SUS) tendo sua coordenao na figura de um Diretor (funcionrio pblico), por
cargo comissionado, no caso, uma psicloga.
Antes da anlise institucional em si, importante salientar que a Sade
Mental dentro do SUS, no escapa s conseqncias do cenrio neoliberal e suas
polticas de ajuste. Rebatimentos que precarizo as relaes de trabalho,
sobrecarregam o servio, que, respigam nos funcionrios como tambm aos
usurios que acabam sofrendo com a burocracia, a demora no atendimento, s filas
de espera, a falta de medicamentos, de profissionais e matrias para resoluo das
demandas.
Apesar dessa interlocuo ao SUS e direo pblica, a Rede, e o prprio
CAPS j adere empresarial, atualmente, so preenchidas folhas de produtividade

que condicionam os recursos a serem transferidos s unidades pertencentes rede,

baseadas em nmeros que completam tabelas sem se atrelar a totalidade que
abarca a realidade desses usurios e s peculiaridades especficas das regies.
Quanto particularidade do CAPS Leste, este, gerenciado por uma
Enfermeira, que, a meu ver se difere das demais coordenaes. Mesmo a rede
sendo hierrquica, com decises pr-estabelecidas, a coordenao do Leste procura
estar presente em todas s discusses e tm conquistado certa autonomia quanto
ao Departamento.
Assim como as outras instituies da Rede, e de CAPS para CAPS, o que
norteia a atividade a equipe multiprofissional. H certa problemtica no processo
de trabalho na medida em que todos so denominados tcnicos em sade,
exercem funes semelhantes alm das particularidades profissionais, como
acolhimentos e acompanhamento de caso dos usurios como suas referncias.
Essa denominao igualitria faz com que o trabalho no seja to
delimitado. Em contrapartida, a meu ver, isso afeta mais diretamente os Assistentes
Sociais, os mdicos, ainda tm seu destaque na sade mental, os psiclogos vm
conquistando seu espao com o tratamento psicolgico e os enfermeiros tm seu
espao e entendimento por parte dos usurios.
O trabalho multiprofissional o principal mecanismo de acompanhamento de
caso dos usurios. nele em que os casos so trazidos e discutidos e recebem o
olhar de cada profissional para uma anlise completa. Definitivamente, o Assistente
Social tem muito a aprender com o conhecimento e as opinies trazidas pelos
colegas profissionais de outros campos, como tambm tem muito a contribuir,
principalmente no que tange realidade social e alguns de seus determinantes
histricos, contribuindo assim, para uma eventual anlise dos casos mais fidedigna e
ausente de preconceitos.
Os Assistentes Sociais na Rede so responsveis por realizaes de
acolhimentos,

encaminhamentos,

acompanhamento,

orientaes,

visitas

domiciliares e outros, funes essas que tambm so exercidas por outros tcnicos.
Sua peculiaridade mostra-se materialmente, na percia para solicitao do passe-

livre (que pode ser feito dos CAPS), e subjetivamente no olhar diferenciado tanto na
identificao das demandas dos usurios no manejo dos instrumentos, quanto nas
reunies multidisciplinares. Nessa perspectiva, o Assistente Social capaz de
montar sua rede de assistncia para encaminhamentos e demandas do mbito
social, do acesso s polticas sociais.
Alm disso, sua atuao tambm possui um carter socioeducativo
diretamente com o usurio e com a equipe multiprofissional. Assim, tambm na
atuao reflexiva articulando as dimenses da atuao profissional que o Assistente
Social conquista reconhecimento tanto por parte da equipe, quanto pelos usurios.
Quanto a sua autonomia, relativa. Tm liberdade no manejo de seus
instrumentos de trabalho, mas, na medida em que a estrutura da Rede
hierarquizada, coordenao comissionada, precarizao do trabalho com contratos
temporrios de at um ano, e o tratamento dos profissionais das diferentes reas da
sade englobadas enquanto tcnicos, fica difcil a proposio de projetos.
No entanto, a depender do engajamento profissional, do compromisso tico
poltico, do manejo correto dos instrumentos de trabalho, do conhecimento terico
para argumentao, conhecimento de causa, o saber para qu, para quem e como
falar, a potencialidade do reconhecimento do trabalho, naturalmente ajudar na
conquista de espao dentro desses limites institucionais/conjunturais.
O acesso a instituio bem burocrtico, teoricamente no se atende
demandas espontneas, mas esbarramos esporadicamente nelas que vo desde
casos urgentes observados seja pelos tcnicos ou mesmo pela populao at casos
de clientelismo poltico.
Os usurios adquirem conhecimento sobre a instituio atravs das portas
de entrada por demandas que o atingem no que diz respeito ao quadro biolgico da
sade em si. Essas portas de entrada constituem-se pelas UAPS, pelo SUP HPS,
por casos de promotoria e justia e, esporadicamente por demandas espontneas.
Quanto burocracia concerne ao acesso pelas portas de entrada, s UAPS e o SUP

e a demora ateno pela necessidade de encaminhamento, estudo de caso em

reunio e utilizao de outros instrumentos.
Dessa forma, s equipes que constituem a rede nesses espaos, realizam o
atendimento e verificam se a demanda do usurio necessita de uma ateno
especializada assegurada pelos CAPS. importante destacar que, a informao do
recurso ao CAPS no dita de primazia ao usurio, primeiramente o caso levado
nas reunies de matriciamento (profissionais dos CAPS e das UAPS ou do SUP),
para constatar a necessidade do tratamento e posteriormente marcado com o
usurio acolhimento/consulta nas unidades especializadas.
Na prpria instituio o usurio passa a ter informaes concretas sobre o
servio prestado, entende que uma unidade especializada no tratamento da sade
mental, mas s vai apreender as informaes corretas ps acolhimento por um
tcnico de referncia.
Nesse acolhimento a comunicao uma via de mo dupla, fundamento
para todo o processo de acompanhamento no caso do usurio. nele que o projeto
teraputico pensado, que as informaes so colhidas e aonde o usurio explicita
suas demandas. Geralmente chegam bem debilitados, demandando no somente o
tratamento sade em si, mas tambm a questes de assistncia.
Quanto aos pontos positivos vm justamente na direo da constituio do
SUS, reforma sanitria e o entendimento dos determinantes sociais da sade.
previsto em lei um atendimento humanizado, que pregue uma emancipao social,
respeito aos direitos humanos, a autonomia e a liberdade, promoo da equidade e
o combate estigmas e preconceitos.
Assim, considero um avano imenso esse tratamento particular Sade
Mental, o processo de desinstitucionalizao dos hospitais psiquitricos com a lei
antimanicomial que proporcionou a esses usurios uma vida mais digna. visvel o
combate a esse estigma social sobre a doena mental, a prpria equipe
multidisciplinar ao estudar o caso num mbito da totalidade social refora esse
atendimento enxergando o indivduo enquanto cidado portador de direitos.

Quanto

ao Assistente

Social,

muitos

desses

usurios

por

serem

demandadores tambm da assistncia conhecem a atuao profissional pelos

CRAS e outras unidades. Em contra partida, no entendem a funo deste
profissional no mbito da sade mental.
Geralmente, a procura pelo Assistente Social, assume formas do exerccio
de polticas, solicitaes previdencirias e de benefcios como se ali essas questes
fossem ser resolvidas e peculiarmente ao CAPS, solicitao de passe-livre e, se
este no se colocar bem enquanto profisso de ampla atuao acaba mesmo sendo
enxergado por estes usurios pelo carter tecnicista.
Nessa perspectiva, a atuao do Assistente Social dentro da rede, sob um
trabalho multi e interprofissional, deve assumir um olhar crtico munido de bases
terico-metodolgicas concretas na perspectiva do traar caminhos que ajudem na
reinsero social daquele usurio.
2. SNTESE DO ESTGIO
Num primeiro momento no tinha em mente a Sade Mental como campo
para atuao nem para estgio profissional. J tive vontade no passado e no
decorrer da Faculdade me alinhei mais s perspectivas relacionadas movimentos
sociais, entidades representativas.
A insero no campo foi uma total de quebra de pr-conceitos, apesar de j
ter tido o desejo de trabalhar com Sade Mental, no imaginava como seria a
realidade desses usurios, to pouco a atuao profissional.
Pressupondo o Estgio I como observao do campo, acompanhei s
reunies

de

mini-equipe,

assemblia

com

os

usurios,

reunies

de

matriciamento, s oficinas, visitas domiciliares, as demandas de passe-livre e,

realizei servios burocrticos, preenchimento das planilhas para o matriciamento , de
produtividade e solicitao para o passe-livre.

Percebo ainda, uma viso biomdica por parte dos profissionais de miniequipe, o mdico ainda tm seu respaldo, e o psiclogo vem ganhando seu espao.
Estes profissionais, ainda so recheados de pr-conceitos sociais para com estes
usurio e suas famlias, e como dito na anlise institucional, o Assistente Social, vm
para essa quebra de paradigma trazendo essa viso social fomentada tambm nos
determinantes sociais da sade.
O processo de trabalho muito interessante e no tenho crticas a ele, mas
sim a dificuldade de exerc-lo, visto s condies da sade, ainda mais pblica, no
sistema burgus capitalista.
O trabalho extremamente pautado na humanizao, nos preceitos bsicos
do SUS e prpria cartilha de Direito do Usurio, certamente h um avano, se
comparado s outras instncias da sade, apesar do preconceito ainda estar
presentes. Estamos submetidos alienao do capitalismo, a desconstruo cada
vez mais difcil, e a capacidade de adaptao deste sistema impressionante.
Ainda com base na anlise institucional, na conjuntura, na instituio do
Servio Social enquanto profisso, e conceituao da Autonomia Relativa.
Percebo o caminho para reconhecimento e conquista de espao da profisso
pautado no domnio de suas dimenses, considerando a principal enquanto
terico-metodlogica para apreenso da realidade, verificao das demandas
sociais e possibilidades de atuao concretas.
Em suma, o campo muito rico, a relao com o usurio tima, as
possibilidades de atuao no so fceis, mais possveis, um desafio.
3. SUPERVISO DE ESTGIO CAMPO/ACADMICA.
Nas oficinas de Superviso Acadmica, rea da sade, contamos
majoritariamente com a presena de acadmicos inseridos nas instituies do
campo da Sade Mental e alguns de outras reas.

Trabalhamos com leituras, como a Carta de Direito aos Usurios do SUS,

iniciamos o debate sobre os Determinantes Sociais da Sade, alm de discutir sobre
o tema imbricado estrutura societria aproveitando a base terica acumulada nas
disciplinas da grade curricular da Faculdade relacionadas a Sade.
Tambm ocorreu uma troca de atividade para presena de um debate da
atuao profissional na rea da sade, uma visita ao CAPS IJ (qual no pude estar
presente) e uma superviso conjunta com outros dois campos de estgio. Alm de
apresentaes dos campos de estgios e de textos relacionados esses campos,
como resolues da RAPS, do CAPS, definio de matriciamento.
A Superviso Acadmica foi extremamente produtiva, principalmente pela
discusso de casos, e da prpria superviso integrada, pudemos ver que a atuao
do Assistente Social no se difere tanto em quaisquer reas, suas dificuldades se
assemelham, sua busca por reconhecimento e autonomia, seus instrumentos e
tcnicas. Alm de entender tambm que parte dessa busca, apesar de dificultada
pela realidade social, pelo sistema exploratrio, , de certa forma vivel pelas
formas corretas, ticas, e, alinhadas ao projeto tico-poltico da profisso.
Quanto superviso de campo, foi de certa forma superficial. Identifico as
causas por algumas linhas, tanto pela insero tardia no campo, pela dificuldade de
comunicao da faculdade com supervisora, pelo fato desta Assistente Social
tambm j estar formada algum tempo e no ter tido mais tanto contato com a
Academia.
Alm disso, a nossa forma de insero no campo, na medida em que foram
abertas 08 vagas repentinamente pela diretoria do departamento (psicloga), sem
que as Assistentes Sociais houvessem solicitados estagirios e preparadas para
esta funo.
Mas, em contra partida, vi o esforo desta Assistente Social, a preocupao
em me atender adequadamente, em buscar respostas a meus questionamentos, at
mesmo a busca da reflexo da prpria atuao profissional e ao estudo terico em si
novamente.

CONCLUSO
A meu ver, este relatrio, como finalidade principal anlise institucional foi
de extrema importncia para reflexo da atuao profissional dentro desta, podendo
identificar relaes de foras, os limites e as possibilidades para atuao
profissional. Vejo que, este, fomentar minha atuao enquanto estagirias nas
prximas etapas.
Alm disso, a experincia do primeiro estgio foi de suma importncia
principalmente, para visualizao da teoria acadmica na prtica, ainda mais o
Servio Social, inserido na contradio capital x trabalho.
Perceber a funo desta profisso frente a realidade concreta, suas
demandas, seus usurios, suas histrias, algo muito nobre, alm do desafio de
alinhar essa atuao ao projeto tico-poltico, uma viso critico-dialtica, uma
viso de sociedade e o pensar de alternativas e modos de fazer.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
BRASIL.

Portaria

3.088,

de

23

de

dezembro

de

2011

in

<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html>
acesso em: Julho, 2016
Rede

de

Ateno

Psicossocial

(RAPS).

Disponvel

<http://dab.saude.gov.br/portaldab/smp_ras.php?conteudo=rede_psicossocial>
Acesso em: Julho, 2016

em