Arq Neuropsiquiatr 2003;61(2-B):409-415

COMPARAO DO DESEMPENHO FUNCIONAL

DE CRIANAS PORTADORAS DE SNDROME DE DOWN
E CRIANAS COM DESENVOLVIMENTO NORMAL
AOS 2 E 5 ANOS DE IDADE
Marisa Cotta Mancini1, Priscila Carvalho e Silva2,
Sabrina Corra Gonalves2, Simone de Medeiros Martins2
RESUMO - Objetivo: Comparar o desempenho funcional de crianas portadoras de sndrome de Down (SD) com
crianas normais (DN), aos 2 e 5 anos de idade. Mtodo: Quarenta crianas foram alocadas em quatro grupos
(n=10): 1) crianas com SD de 2 anos; 2) crianas com SD de 5 anos; 3) crianas normais de 2 anos; 4) crianas
normais de 5 anos. Todas foram avaliadas pelo teste funcional PEDI, que quantifica o desempenho infantil
(habilidades e independncia) em trs reas: auto-cuidado, mobilidade e funo social. Testes de anlises de
varincia fatorial foram utilizados para comparar mdias dos grupos e testar fatores de interao idade x patologia.
Contrastes pr-planejados foram usados para identificar as comparaes bivariadas significativas. Resultados:
Os fatores idade e patologia foram significativos nas trs reas de desempenho de habilidades e de independncia.
O fator de interao idade x patologia mostrou-se significativo nas habilidades de auto-cuidado e mobilidade, e
na independncia em mobilidade e funo social. Comparaes bivariadas indicaram que aos dois anos, o
desempenho de crianas normais superior nas trs reas de habilidades funcionais e de independncia.
Entretanto, aos 5 anos, diferenas significativas entre os grupos foram observadas nas habilidades de autocuidado e de funo social e na independncia em auto-cuidado e em funo social. Concluso: Resultados
informam reas de desempenho onde o atraso apresentado por crianas com SD manifesta-se funcionalmente,
aos dois e cinco anos de idade. Dados indicam que as diferenas observadas entre os dois grupos so influenciadas
pela idade, no permanecendo constante ao longo do desenvolvimento.
PALAVRAS-CHAVE: sndrome de Down, desenvolvimento infantil, funo.

Comparison of functional performance among children with Down Syndrome and children with ageappropriate development at 2 and 5 years of age
ABSTRACT - Objective: To compare the functional performance of Downs syndrome (DS) children with normally
developing children (ND), at 2 and 5 years of age. Method: Forty children were allocated into four groups
(n=10): 1) children with DS with 2 years of age; 2) children with DS with 5 years of age; 3) normal children
with 2 years of age; 4) normal children with 5 years of age. Children were evaluated with the functional test
PEDI, which quantifies childrens performance (skills and independence) in three domains: self-care, mobility
and social function. Two-way ANOVA was used to compare group means and to test interaction effects age x
pathology. Pre-planned contrast analyses were used to identify the significant bivariate comparisons. Results:
Main factors (age and pathology) were significant in the three domains of skills and independence performances.
The interaction factor age x pathology was significant in self-care and mobility skills, as well as in childrens
independence in mobility and social function. Contrast analyses showed that at two years of age, normal
childrens performance is superior to DSs children in all three domains of functional skills and independence.
However, at five years of age, significant group differences were only observed in the domains of self-care and
social function skills, and independence. Conclusion: Results show the areas of performance where the delay
presented by DS children was functionally manifested, at two and five years of age. Data indicate that the
observed group differences were influenced by age, keeping themselves changeable across the development.
KEY WORDS: Down syndrome, child development, function.

Departamentos de Fisioterapia e de Terapia Ocupacional, Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Universidade
Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte MG, Brasil (UFMG): 1Doutora em Cincias (Sc. D.), Professora Adjunta, Departamento de Terapia
Ocupacional, UFMG; 2Fisioterapeuta, UFMG.
Recebido 7 Outubro 2002, recebido na forma final 18 Dezembro 2002. Aceito 13 Janeiro 2003.

Dra. Marisa Cotta Mancini - Rua Minerva 556/602 - 30720-580 Belo Horizonte MG - Brasil. FAX: 31 3499 4790. E-mail: mcmancini@pib.com.br

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A Sndrome de Down (SD) caracterizada como

condio gentica, que leva seu portador a apresentar uma srie de caractersticas fsicas e mentais
especficas. Esta sndrome considerada uma das
mais frequentes anomalias numricas dos cromossomos autossmicos e representa a mais antiga causa gentica de retardo mental1-5. Dados epidemiolgicos brasileiros revelam incidncia de 1:600 nascidos vivos1. Avanos tecnolgicos e cientficos tm
aumentado significativamente a sobrevida dessas
crianas4-7. Alm disso, movimentos scio-culturais
tm buscado incluir estes indivduos na sociedade,
estimulando sua participao em diferentes contextos sociais, e promovendo o exerccio da cidadania.
Diversos estudos disponibilizam evidncias sobre caractersticas do desempenho motor e cognitivo de
crianas portadoras de SD1,3,4,8-12. No que se refere
ao desenvolvimento de habilidades motoras, as evidncias revelam que estas crianas apresentam atraso nas aquisies de marcos motores bsicos, indicando que estes marcos emergem em tempo diferenciado (superior) ao de crianas com desenvolvimento normal1,3,4,8,9,12. A literatura tambm apresenta
informaes sobre o desempenho cognitivo de crianas portadoras de SD, indicando que estas crianas apresentam atraso ou retardo mental, que na
verdade, a manifestao de um sintoma desta condio gentica3, 7-9,11,12. Do ponto de vista cognitivo,
observa-se um maior comprometimento destas crianas na rea da linguagem1,3,4. As limitaes motoras e cognitivas esto bem descritas na literatura,
sendo que se observa uma predominncia dos dficits motores no perodo referente primeira infncia e uma predominncia dos dficits cognitivos na
idade escolar1. Entretanto, a magnitude das diferenas do desempenho motor e cognitivo de crianas
com SD em relao a crianas com desenvolvimento
normal, pode no permanecer constante ao longo
do desenvolvimento, caracterizando-se ento, como
uma hiptese a ser investigada.
As alteraes apresentadas por crianas portadoras de SD podem se manifestar funcionalmente
interferindo na capacidade destas crianas de desempenhar de forma independente diversas atividades
e tarefas da rotina diria. Embora a literatura disponibilize evidncias sobre as limitaes conseqentes
desta condio gentica em termos das funes de
rgos e sistemas que compem a estrutura do corpo destas crianas (i.e. capacidades motoras e cognitivas), informaes sobre o impacto destas limitaes internas no desempenho de atividades dirias
deste grupo so menos frequentes13. Entretanto, esse
tipo de informao funcional extremamente rele-

vante para profissionais da rea da sade uma vez

que as expectativas dos pais de crianas portadoras
de SD esto mais relacionadas informao funcional do que a informao sobre sintomatologia e componentes especficos de desempenho. A escassez de
evidncias sobre o desempenho funcional deste grupo clnico limita os profissionais que lidam com estas crianas a predizer desfechos e expectativas possveis de serem alcanadas.
Este estudo transversal teve como objetivo comparar o desempenho funcional de crianas portadoras de SD com o de crianas que apresentam desenvolvimento normal, nas idades cronolgicas de dois
e cinco anos, em trs reas de desempenho: autocuidado, mobilidade e funo social. Os resultados
deste estudo podero ser utilizados por profissionais da rea de sade para nortear os processos de
avaliao e interveno e informar aos familiares de
crianas portadoras de SD sobre as provveis consequncias funcionais desta patologia, nas idades investigadas neste estudo.
METODO
Participantes
As quarenta crianas que participaram deste estudo
foram escolhidas com base em critrios de incluso e divididas em quatro grupos, conforme informaes clnicas e
grupo etrio. Das 40 crianas, vinte eram portadoras de
Sndrome de Down (SD) e as outras 20 crianas apresentavam desenvolvimento normal (DN), obedecendo aos seguintes critrios de incluso:
Grupo SD: crianas diagnosticadas como portadoras de
Sndrome de Down e com caritipo determinado. Foram
excludas deste grupo aquelas crianas que apresentaram
mosaicismo no caritipo, problemas auditivos e/ou visuais.
As crianas deste grupo foram selecionadas na Associao
de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), localizada no
bairro Santa Tereza, em Belo Horizonte, e em instituies
de ensino das redes pblica e privada, da mesma cidade.
Grupo DN: crianas com desenvolvimento normal, sem
problemas clnicos, diagnstico de doena ou distrbio
do desenvolvimento e que no fizessem uso sistemtico
de medicao. As crianas deste grupo foram selecionadas
na creche So Vicente de Paula, localizada no bairro Santa Tereza, em Belo Horizonte, e em instituies de ensino
das redes pblica e privada, da mesma cidade.
Cada um destes dois grupos de crianas (SD e DN) foi
dividido ainda em outros dois sub-grupos etrios, sendo
um deles composto por crianas com idade cronolgica
entre 2 anos e 2 anos e 11 meses, e o outro constitudo
por crianas com idade entre 5 anos e 5 anos e 11 meses.
Assim, as quarenta crianas que participaram deste estu-

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do foram alocadas em quatro subgrupos com dez crianas em cada. As duas faixas etrias (2 e 5 anos) foram
selecionadas propositalmente, para diminuir o efeito diferenciado que perodos especficos impem em reas distintas de desempenho. Por exemplo, nos primeiros dois
anos de vida, h um acelerado desenvolvimento observando-se grandes mudanas na rea de mobilidade da criana. Aps os cinco anos de idade, um grande nmero de
crianas so iniciadas formalmente no processo de alfabetizao e, consequentemente, diversas mudanas so observadas na rea de funo social (e.g., comunicao e
compreenso). Alm da estratificao por idade e patologia, a seleo das crianas para compor cada grupo foi feita de forma a buscar equivalncia entre grupos tambm
nas variveis sexo e nvel scio-econmico da famlia.
As caractersticas scio-econmicas das famlias foram
definidas conforme critrio proposto pela Associao Brasileira de Institutos de Pesquisa de Mercado ABIPEME
(2001)14. A classificao scio-econmica geral resultante
deste critrio varia de A (indicando classe scio-econmica elevada) a E (indicando classe scio-econmica muito
baixa), com categorias intermedirias (B, C e D) indicando
classes scio-econmicas mdia e baixa.

411

nho funcional de crianas na faixa etria entre seis meses

e sete anos e meio de idade. Este teste foi traduzido para
o portugus e adaptado conforme as caractersticas scio-culturais brasileiras, com autorizao dos autores16.
O teste PEDI administrado atravs de entrevista
estruturada com o cuidador da criana com durao de
50 a 60 minutos. O teste constitudo de trs partes, sendo que neste estudo, foram utilizadas as duas primeiras
partes. A primeira parte do teste PEDI avalia as habilidades funcionais da criana para desempenhar atividades
nas reas de auto-cuidado (73 itens), mobilidade (59 itens)
e funo social (65 itens). Os escores recebidos em cada
item (zero ou 1) so somados, produzindo trs escores
totais de habilidades funcionais.
A segunda parte do teste avalia a independncia da
criana para realizar tarefas funcionais nas mesmas trs
reas: auto-cuidado (8 itens), mobilidade (7 itens) e funo social (5 itens). Nessa parte, cada item avaliado numa
escala ordinal de 0 a 5, onde o escore 0 (zero) informa
que a criana totalmente dependente do cuidador na
realizao da tarefa funcional e o escore 5 indica que ela
realiza a tarefa de forma independente. Escores intermedirios informam sobre nveis diferenciados de ajuda
fornecida pelo cuidador (mxima, moderada, mnima, superviso). Nesta parte, os escores recebidos em cada item
so somados, resultando em trs escores totais de independncia funcional15.
A terceira parte do teste informa sobre as modificaes necessrias para o desempenho das tarefas funcionais nas mesmas trs reas descritas acima. Esta parte
no foi utilizada neste estudo.

Instrumentao
A avaliao das crianas foi feita utilizando-se o teste
Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)15 que
um instrumento padronizado norte-americano que documenta de forma quantitativa a capacidade funcional da
criana (habilidades) e a independncia para realizar atividades de auto-cuidado, mobilidade e funo social. Esta
avaliao foi desenvolvida para documentar o desempe-

Tabela 1. Anlise descritiva dos grupos de crianas com sndrome de Down (SD) e com
desenvolvimento normal (DN), aos dois e cinco anos de idade, nas variveis sexo, idade e
nvel scio-econmico da famlia (NSE).
Grupos
Dois anos
Variveis

Cinco anos

SD

DN

SD

DN

2,07 (3,26)

2,067 (3,59)

5,043 (3,85)

5,048 (3,68)

Feminino
Masculino

5
5

5
5

4
6

4
6

A2
B1
B2
C
D
E

2
0
1
3
4
0

2
0
1
3
3
1

0
1
0
5
4
0

0
1
1
3
5
0

Idade*
Sexo**

NSE**

* nmeros indicam mdia (desvio padro); ** nmeros indicam frequncia (N) de crianas em cada categoria.

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Tabela 2. Resultados das anlises post-hoc utilizando contrastes pr-planejados para comparao dos grupos de crianas com
desenvolvimento normal (DN) e com sndrome de Down (SD) nas habilidades funcionais de auto-cuidado, mobilidade e funo
social, aos dois e cinco anos de idade.
Grupos
Dois anos
Habilidades
funcionais

Cinco anos

SD

DN

Mdia

Desvio

Mdia

Padro
Auto-cuidado*
F = 52,37
p = 0,0001
Mobilidade*
F = 42,75

SD
Desvio
Padro

26,2

7,61

51,4

6,75

29,6

10,1

51

3,92

p = 0,0001
Funo Social*
F = 62,83
p = 0,0001

Mdia

DN

Desvio

Mdia

Padro
Auto-cuidado
F = 6,24
p = 0,31
Mobilidade
F = 3,82

Desvio
Padro

57,7

10,09

66,4

6,1

50,4

9,73

56,8

1,48

40,6

10,41

57,1

p = 0,05

21

7,16

45,6

4,9

Funo Social*
F = 28,26
p = 0,0001

* p < 0,05

Tabela 3. Resultados das anlises post-hoc utilizando contrastes pr-planejados para comparao dos grupos de crianas com
desenvolvimento normal (DN) e com sndrome de Down (SD) na independncia funcional em auto-cuidado, mobilidade e funo
social, aos dois e cinco anos de idade.
Grupos
Dois anos
Habilidades
funcionais

Auto-cuidado
F = 34,22

SD

Cinco anos
DN

SD

Mdia

Desvio
Padro

Mdia

Desvio
Padro

6,4

3,6

23,8

8,18

p = 0,0001
Mobilidade
F = 29,9
p = 0,0001

Desvio
Padro

Mdia

Desvio
Padro

25,7

9,35

35,6

3,13

31,1

6,81

34,5

0,71

15,9

6,1

24,5

0,71

p = 0,03

18,3

7,82

31,4

2,63

5,7

4,57

20,5

4,67

Funo Social
F = 54,46
p = 0,0001

Auto-cuidado
F = 11,08

DN

Mdia

Mobilidade
F = 2,013
p = 0,05
Funo Social

Procedimento
As avaliaes foram realizadas por trs examinadores
que foram previamente treinados na aplicao do teste.
Antes do incio da coleta dos dados, a confiabilidade entre-examinadores foi avaliada, obtendo-se ndices de consistncia (I.C.C.) superiores a 0,90 em todas as seis escalas do teste. A avaliao de cada criana foi realizada num
nico momento atravs de entrevista com pais ou responsveis que informaram sobre o desempenho da criana nas atividades e tarefas da rotina diria em casa15.
Antes das crianas serem includas neste estudo, seus
pais ou responsveis foram informados sobre os objetivos e procedimentos do mesmo e foram solicitados a as-

F = 18,34
p = 0,0001

sinarem um termo de consentimento para a participao

das crianas. Este estudo foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em 28 de maio de 2002.

Anlise dos dados

A descrio das crianas que compuseram a amostra
deste estudo foi feita por meio de medidas de tendncia
central (mdia e desvio-padro) e freqncia, nas variveis idade, sexo e nvel scio-econmico da famlia.
Anlises de varincia fatorial (Two-way ANOVA) foram
utilizadas para comparar as mdias entre grupos, no que
se refere s habilidades funcionais e a independncia nas

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Fig 1. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia nas

habilidades funcionais de auto-cuidado (p<0,05) em crianas com sndrome de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

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Fig 2. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia nas

habilidades funcionais de mobilidade (p<0,05) em crianas com
sndrome de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

Fig 3. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia nas

habilidades funcionais de funo social (p>0,05) em crianas com sndrome de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

Fig 4. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia

na independncia em auto-cuidado em crianas com sndrome
de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

Fig 5. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia na

independncia em mobilidade (p<0,05) de crianas com sndrome de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

Fig 6. Grfico ilustrativo do fator de interao idade x patologia na

independncia em funo social (p<0,05) em crianas com sndrome
de Down (SD) e crianas com desenvolvimento normal (DN).

trs reas de funo (auto-cuidado, mobilidade e funo

social). Estas anlises foram realizadas utilizando-se o pacote estatstico SUPER ANOVA. Este teste estatstico
paramtrico foi selecionado para as anlises inferenciais,
pelo fato das variveis dependentes deste estudo serem
quantitativas (escala intervalar) e tambm pelo fato do
modelo fatorial permitir a investigao do fator de
interao (idade x grupo)17. Quando o resultado do teste
ANOVA revelou existncia de diferena significativa, contrastes pr-planejados foram realizados para localizar onde
a diferena foi estatisticamente significativa. Em todas as
anlises foi considerado o ndice de significncia = 0,05.

Anlises de varincia vatorial (Two-Way ANOVA)

examinaram diferenas entre mdias dos grupos nas
trs reas de habilidades funcionais. Resultados destas anlises revelaram diferenas significativas no fator patologia (Fauto-cuidado = 47,39, p=0,0001; Fmobilidade
= 36,07, p= 0,0001; Ffuno social= 87,69, p= 0,0001).
Alm disso, o fator idade tambm apresentou diferena significativa nas habilidades de auto-cuidado (F=
89,17, p= 0,0001), mobilidade (F= 33,02, p= 0,0001)
e de funo social (F= 50,21, p=0,0001). Entretanto,
o fator de interao idade x patologia foi estatisticamente significativo nas habilidades de auto-cuidado
(F= 11,23, p= 0,0019) e de mobilidade (F= 10,50,
p= 0,0026), mas no apresentou significncia estatstica nas habilidades de funo social (F= 3,406, p=
0,0732). As Figuras 1 a 3 ilustram os efeitos de
interao nas trs reas de habilidades funcionais.

RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta informao descritiva das
crianas que compuseram os quatro grupos, em relao s variveis sexo, idade e nvel scio-econmico das famlias.

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Uma vez que diferenas significativas foram

identificadas nos fatores de interao indicados acima, contrastes pr-planejados foram utilizados para
testar as diferenas entre grupos (DN e SD) em cada
grupo etrio (2 e 5 anos). Os resultados destas anlises indicaram que aos dois anos de idade, diferenas entre crianas normais e com SD apresentaramse significativas nas trs reas de habilidades funcionais, entretanto, aos 5 anos de idade, diferenas
significativas entre os dois grupos foi observada somente nas habilidades de auto-cuidado e de funo
social. A Tabela 2 apresenta os resultados das comparaes post-hoc (contrastes) nas reas de habilidades funcionais.
No que se refere independncia da criana ou
quantidade de assistncia fornecida pelo cuidador,
observou-se diferenas significativas nas trs reas
de funo, tanto no fator patologia (Fauto-cuidado=
42,12, p= 0,0001; Fmobilidade = 23,7, p= 0,0001; Ffuno
= 68,07, p= 0,0001) quanto no fator idade (Fautosocial
= 54,66, p= 0,0001; Fmobilidade = 22,01, p=
cuidado
0,0001; Ffuno social= 25,07, p= 0,0001). O fator de
interao patologia x idade apresentou significncia
estatstica nas reas de mobilidade (F= 8,19, p=
0,007) e de funo social (F= 4,78, p= 0,035). No
entanto, no se observou significncia estatstica na
independncia em atividades de auto-cuidado (F=
3,18, p= 0,083). As interaes referentes assistncia do cuidador nas trs reas de funo esto ilustradas nas Figuras 4 a 6.
Os resultados das comparaes post-hoc entre
grupos (contrastes) referentes independncia, nas
duas faixas etrias, esto representados na Tabela 3.
Os dados revelaram uma diferena significativa entre os grupos de crianas normais e SD aos dois anos
de idade, nas trs reas de independncia funcional. No entanto, aos cinco anos, esta diferena apresentou-se significativa somente nas reas de autocuidado e de funo social.
DISCUSSO
Os resultados deste estudo demonstram que o
desempenho funcional de crianas com SD inferior
ao de crianas normais. Entretanto, as interaes entre patologia e grupo etrio revelaram que este desempenho inferior no se mantm constante no contnuo do desenvolvimento. As crianas do grupo SD
apresentaram um repertrio de habilidades funcionais
inferior e mostraram-se mais dependentes da ajuda
fornecida pelo cuidador, quando comparadas com
crianas com desenvolvimento normal, nas trs reas
de funo. Esses achados confirmam evidncias existentes na literatura, no que se refere ao atraso no de-

senvolvimento de crianas com SD1-4,8-12. No entanto,

este estudo apresenta novas evidncias que vm acrescentar s informaes existentes na literatura.
Foi observado que, apesar da diferena entre os
desempenhos de crianas dos grupos SD e DN, essa
diferena no permanece constante ao longo do
desenvolvimento. Os resultados deste estudo mostram que a diferena entre os grupos apresenta-se
mais evidente aos dois anos, e que, em algumas reas
de funo, essa diferena menos evidente aos
cincos anos. Tal fato apresenta-se como uma maneira de se caracterizar o atraso apresentado por criana com SD, indicando que este atraso sofre influncia da idade e, portanto, no deve ser entendido de
forma linear.
A comparao do desempenho de crianas com
SD e crianas normais demonstrou que na rea de
mobilidade, tanto nas habilidades funcionais quanto na ajuda fornecida pelo cuidador, h uma
interao entre idade e patologia. Esta interao indica que, com o avanar da idade, o desempenho e
a independncia da criana com SD se aproximam
do apresentado por crianas normais. Apesar dos
grupos apresentarem desempenho em mobilidade
significativamente diferente aos 2 anos, os resultados demonstraram que essa diferena no significativa aos cinco anos de idade. Esta informao est
de acordo com os resultados apresentados por
Ramalho et al.4, que afirmam que o crescimento e o
desenvolvimento de crianas com SD se aproximam
daquele apresentado por crianas normais, no que
se refere a habilidades motoras globais. Nossos resultados sugerem que, medida que a criana com
SD vai adquirindo habilidades na rea de mobilidade, estas habilidades parecem ser incorporadas no
repertrio dirio da mesma, ganhando tambm independncia nesta rea de funo e recebendo menor assistncia do seu cuidador.
Na rea de auto-cuidado os resultados revelaram
uma interao significativa entre patologia e idade
nas habilidades funcionais, mas no na independncia. Tal resultado mostra que a diferena de desempenho das crianas dos grupos DN e com SD no
permanece constante nos dois grupos etrios, observando-se uma distncia maior aos dois anos e uma
diferena menor aos cinco anos de idade. Por outro
lado, no que se refere independncia das crianas
nos dois grupos, observou-se que as crianas portadoras de SD so consistentemente menos independentes do que crianas normais tanto aos dois quanto aos cinco anos de idade. Pode-se argumentar que
pais e cuidadores de crianas com SD tendem a limitar a participao destas crianas nas atividades de

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alimentao, banho, higiene pessoal, vestir e uso do

banheiro (i.e. auto-cuidado), sugerindo uma superproteo dos mesmos. Outro fator indicado pelos
pais no momento das entrevistas foi a falta de disponibilidade de tempo para permitir a participao destas crianas nas atividades de auto-cuidado. Este resultado fornece informao relevante para os profissionais que prestam atendimento a esta clientela,
indicando que, no que se refere independncia para
desempenhar atividades de auto-cuidado, os pais e
cuidadores devem ser sensibilizados sobre a importncia de permitir e estimular a participao de seus
filhos nesta rea funcional.
Outro resultado que merece ser discutido a ausncia de interao significativa entre patologia x
idade, nas habilidades de funo social. Este resultado indica que o desempenho inferior apresentado
por crianas com SD, comparados com crianas normais nas atividades que envolvem comunicao expressiva, compreenso, socializao e resoluo de
problemas, observado tanto aos dois quanto aos
cinco anos de idade. Tal fato ilustra a prpria sintomatologia desta patologia que afeta o desempenho
cognitivo destas crianas, e se manifesta funcionalmente nas atividades indicadas acima. Por outro
lado, ainda na rea de funo social, observou-se
que o fator de interao idade x patologia foi estatisticamente significativo no que concerne a independncia. Este resultado sugere que embora as habilidades de funo social permaneam inferiores nos
dois grupos etrios, crianas portadoras de SD apresentam-se mais independentes aos cinco anos que
aos dois anos de idade, recebendo menor assistncia do cuidador para compreender ordens, se comunicar e resolver problemas da rotina diria.
Uma limitao deste estudo refere-se utilizao de um desenho transversal para se avaliar diferenas de desempenho em dois perfis etrios distintos. Apesar desta limitao, este estudo apontou
questes importantes para a prtica clnica no que
se refere ao desenvolvimento de crianas com SD.
Estes resultados ajudaro a desenhar um estudo longitudinal para avaliar e documentar as mudanas
ao longo do desenvolvimento nestas crianas.
Os resultados deste estudo informam que as alteraes apresentadas por crianas portadoras de
SD se manifestam funcionalmente, influenciando na
capacidade de desempenhar de forma independente diversas atividades e tarefas da rotina diria. Alm
disso, este estudo acrescenta novas informaes refe-

415

rentes caracterizao do atraso apresentado por

estas crianas, indicando as reas de desempenho e
perfis etrios onde este atraso mais evidente. Tais
informaes podem ser teis aos profissionais que
trabalham com esta clientela, sugerindo reas de
nfase nos processos de avaliao e interveno em
diferentes idades.
Agradecimentos - Agradecemos s instituies de
ensino das redes pblica e privada de Belo Horizonte, em
especial equipe da Clnica Intervir APAE e creche So
Vicente de Paula, do bairro Santa Tereza, que colaboraram diretamente com o estudo facilitando o contato com
os pais. Agradecemos tambm aos pais e responsveis
pelas crianas portadoras de sndrome de Down e crianas com desenvolvimento normal, que permitiram a participao de seus filhos neste estudo.

REFERNCIAS
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