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Farmacologia do Sistema

Gastrintestinal

Ufac
Farmacologia
Prof Renaldo Moreno

Introduo

Sistema gastrintestinal GI
Tubo muscular oco da boca at o
nus. Faringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino grosso.
Digerir e absorver os alimentos e
lquidos; e excretar os produtos de
degradao do metabolismo.
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Farmacologia do Sistema
Gastrintestinal

A. Digestivo - Introduo

Frmacos antilcera pptica;


Agentes adsorventes, antiflatulentos
e digestivos;
Agentes antidiarricos e laxantes;
Agentes antiemticos e emticos.

Frmacos antilcera pptica

lcera pptica uma leso circunscrita na


mucosa que surge na parte inferior do
esfago, no estmago, no duodeno e no
jejuno. Causas principais:
Infeco bacteriana por Helicobacter
pylori;
Uso de drogas anti-inflamatrias no
esterides;
Estados de hipersecreo de cido
gstrico.
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Frmacos antilcera pptica

Visam erradicao do H. pylori ou


restaurao do equilbrio entre a secreo de
cido e de pepsina e a defesa da mucosa GI:
Antibiticos sistmicos;
Anticidos;
Antagonistas dos receptores de histamina-2
(H2);
Inibidores da bomba de prtons;
Outros frmacos (misoprostol e sucralfato).
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Frmacos antilcera pptica

Antibiticos, como:
Metronidazol;
Tetraciclina;
Claritromicina;
Amoxilina.
Atuam ao tratar a infeco pelo
Helicobacter pylori combinados com os
outros fmacos.
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Anticidos

Bicarbonato de sdio;
Hidrxido de alumnio e de magnsio;
Simeticona ou dimeticona;
Magaldrato; (Riopan);
Carbonato de clcio;
Atuam localmente. No precisam ser
absorvidos. Reduzem a quantidade total
de cidos no trato GI.
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Anticidos

Geralmente, so prescritos em associaes


ente si e com outros fmacos;
Interferem na absoro de muitos
medicamentos, que devem ser
administrados duas a trs horas aps;
Efeitos adversos incluem diarria,
constipao e desequilbrio eletroltico
(alcalose).
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Antagonistas dos receptores (H2)

Principais: Cimetidina; Nizatidina; Ranitidina e


Famotidina;
Absoro rpida pelo trato GI;
Bloqueiam a estimulao da histamina nas
clulas parietais secretoras de cidos do
estmago.
Podem causar cefalia, mal-estar, constipao
ou diarria, erupes cutneas.
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Inibidores da bomba de prtons

Principais: rabeprazol, pantoprazol, omeprazol e


lansoprazol;
Administrados via oral em forma de revestimento
entrico para escapar da acidez do estmago
sendo rapidamente absorvidos no intestino;
Bloqueiam a ltima etapa na secreo de cido
gstrico ao combinar-se com o hidrognio, o
potssio e trifosfato de adenosina nas clulas
parietais do estmago.
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Agentes adsorventes

Adsorventes: so prescritos como antdotos


contra a ingesto de toxinas e substncias que
podem resultar em envenenamento ou
superdose;
O mais utilizado o carvo ativado, um resduo
de p negro obtido da destilao de vrios
materiais orgnicos;
Administrado logo depois da suspeita do
envenenamento; no absorvido, atrai e liga-se
s toxinas, impedindo a absoro e facilitando a
eliminao das mesmas.
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Antiflatulentos

O mais utilizado a simeticona ou dimeticona


(Luftal);
No so absorvidos pelo trato GI;
A simeticona dispersa as bolhas gasosas
envoltas em muco e ajuda a impedir a formao;
Prescritos quando h excesso de gases
intestinais: distenso gstrica, doena
diverticular, clon irritvel, aerofagia etc.
No so conhecidos efeitos adversos graves.
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Digestivos

Auxiliam o processo de digesto em


pacientes que carecem de enzimas ou
outras substncias necessrias produzidas
no tubo GI, fgado e pncreas;
Principais: cido desidroclico (Hepatobyl),
pancreatina e pancrelipase;
Atuam localmente no trato GI,
substituindo as enzimas naturais.
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Antidiarricos

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Antidiarricos
Os agentes antidiarricos atuam a nvel
sistmico ou localmente e incluem:
1. Agentes relacionados aos opiides;
2. Caulim e pectina: uma combinao de ao
local (Kaopectate).
Nota. pio, em farmacologia, uma mistura de
alcalides extrados da papoula (Papaver
somniferum), de ao analgsica, narctica e
hipntica, usada tambm, na produo de
morfina, codena, herona etc.

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Antidiarricos relacionados ao pio

Diminuem o peristaltismo nos intestinos sendo


as principais: difenoxina, difenoxilato (Lomotil)
e loperamida (Imosec); elixir paregrico;
Deprimem a ao do msculo circular e
longitudinal nos intestinos;
Utilizados no tratamento da diarria aguda
inespecfica;
Efeitos adversos incluem: nusea, vmito,
sonolncia, fadiga, depresso do SNC,
taquicardia, leo paraltico etc.
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Antidiarricos caulim e pectina

So antidiarricos de ao local;
adsorvem as substncias irritantes e
aliviam a mucosa intestinal;
Ligam-se a bactrias, toxinas e outros
irritantes presentes na mucosa intestinal;
a pectina reduz o pH da luz intestinal;
Podem ser utilizadas nas diarrias
agudas e crnicas at que se esclaream.
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Laxantes ou catrticos

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Laxantes ou catrticos

Os laxantes estimulam a defecao e


incluem:
Agentes hiperosmolares;
Fibras dietticas e substncias
formadoras de massa ou volume;
Emolientes;
Estimulantes;
Lubrificantes.
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Laxantes hiperosmolares

Este grupo atrai gua para o intestino,


promovendo distenso e peristaltismo.
Exemplos: glicerina (introduzida diretamente
no clon por enema ou supositrio);
compostos salinos (via oral ou retal), de ao
rpida, incluem magnsia magna (Leite de
Magnsia);
Produzem evacuao ao atrair gua para o
intestino e aumentar o peristaltismo.
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Fibras dietticas e laxantes


formadores de massa

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Fibras dietticas e laxantes


formadores de massa

A maneira mais natural de evitar ou tratar a


constipao consiste em consumir uma dieta
rica em fibra diettica: a parte dos vegetais
que no digerida no intestino.
Os formadores de massa assemelham-se s
fibras: aumentam a massa fecal e o contedo
de gua, promovendo o peristaltismo;
Exemplos: gar (Agarol); sementes de psyllium
(Metamucil); metilcelulose.
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Laxantes emolientes

Amolecedores do bolo fecal


Sais de clcio, de potssio, e docusato de sdio
(Humectol);
Via oral, absorvidos e eliminados atravs da
bile;
Emulsificam as gorduras e a gua contidas nas
fezes;
Indicados para os pacientes que no podem
fazer esforo para defecar (cirurgias, enfarto,
hrnias etc.)
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Laxantes estimulantes

Tambm conhecidos como catrticos irritantes


ou de contato;
So pouco absorvidos; estimulam o
peristaltismo e produzem evacuao atravs da
irritao da mucosa ou da estimulao das
terminaes nervosas do msculo liso
intestinal;
Indicados no preparo de exames radiolgicos e
endoscpicos;
Exemplos: bisacordil (Dulcolax), leo de Rcino
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Laxantes lubrificantes

O leo mineral o principal laxante


lubrificante;
Deve ser administrado em forma no
emulsificada para que no seja absorvido;
um lubrificante mecnico;
Tambm dificulta a absoro de gua pelo
intestino, aumentando o volume fecal.

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Antiemticos

1.
2.
3.
4.

Os agentes antiemticos diminuem a


nusea, reduzindo a nsia de vmito;
Os principais antiemticos:
Anti-histamnicos;
Fenotiazinas;
Antagonistas da serotonina;
Outros.
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Antiemticos

Os Anti-histamnicos: Dimenidrinato (Dramine);


cloridrato de difenidramina; cloridrato de
buclizina etc.
As fenotiazinas: clorpromazina, cloridrato de
prometazina etc.
Antagonistas dos receptores da serotonina:
ondansetrona (Zofran). Atualmente, dos mais
utilizados nos Estados Unidos da Amrica.
Outros: metoclopramida (Plasil); escopolamina
etc.
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Emticos

Utilizados para induzir vmito;


Quando essencial e urgente esvaziar o
estmago;
Grande quantidade de gua morna pode
distender o rgo e provocar esse efeito;
podem ser acrescidas 2 colheres de ch de sal
ou mostarda;
Podem ser substitudos por lavagem gstrica;
Xarope de Ipeca: induzem o vmito em at
meia hora.
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Ipeca: Cephaelis ipecacuanha

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