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Polimerizao em Micro-ondas

MINISTRIO DA SADE

Manual Tcnico

Confeco de
Prteses Totais
pela Tcnica de
Polimerizao em Micro-ondas

Braslia DF
2012

Confeco de Prteses Totais

Polimerizao em Micro-ondas
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica

Manual Tcnico

Confeco de
Prteses Totais
pela Tcnica de
Polimerizao em Micro-ondas

Braslia DF
2012

Confeco de Prteses Totais


2012 Ministrio da Sade
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou
qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do
2011 Ministrio
Sade.
Ministrio
da Sadeda
pode
ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs>.
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Tiragem:
edio
2012Aresponsabilidade
10.000 exemplares
Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO
SADE
Tiragem: 1DA
edio
2011 10.000 exemplares
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
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e informaes:
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de Ateno
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70070-600 deBraslia/DF
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- Braslia
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Pucca Jnior (Sade Bucal/DAB/SAS/MS)
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de la Caridad
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de Lucena Geral de Sade Bucal - CGSB/
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Estadual
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Cawahisa
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Taqueo Cruz
Placeres
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Projeto grfico, diagramao e arte:
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Moacir Paludetto
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final da Cooperao Tcnica entre Brasil-Cuba (Projeto
Cilene Augusta Lopes (Tcnica em Prtese Dentria)
Amanda Soares Moreira (Editora MS)
de Fortalecimento da Odontologia no Brasil e em Cuba). Instituio
Daniela Aparecida Ribeiro Sanches (Tcnica em Prtese Dentria)
Colaborao:
Coordenadora do Projeto: Agncia Brasileira de Cooperao,
Eloisa
Hundsdorfer Lerdo Verdoveli (Tcnica em Prtese Dentria)
Documento final da Cooperao Tcnica entre Brasil-Cuba
Maximiliano
Condis
(Ministrio
Sade de Cuba)
do(Projeto
Ministrio
das Relaes Exteriores
(ABC/MRE)
e Instituies
Francisco
Edilberto
Gomes
Bonfimda(Cirurgio-Dentista)
de Fortalecimento
da Odontologia
no Brasil
e em
Samantha
G. Soria
Cuesta
(Cirurgi-Dentista Especialista em
Executoras
Parceiras:Coordenadora
Governo brasileiro
- Coordenao
Geral de
Jos
Felipe Riani
Costa
(Cirurgio-Dentista)
Cuba). Instituio
do Projeto:
Agncia Brasileira
Prtese
Dentria)
Sade
Bucal
do
Ministrio
da
Sade
e
Governo
cubano
Direo
Svio Marcelo Leite Moreira da Silva (Universidade Federal do Paran)
de Cooperao, do Ministrio das Relaes Exteriores -(ABC/
Cilene Augusta
Lopes
(Tcnica da
emSade
Prtese
Nacional
de Estomatologia.
Maximiliano
Condis
(Ministrio
deDentria)
Cuba)
MRE) e Instituies
Executoras Parceiras: Governo brasileiro Daniela Aparecida
Ribeiro(Cirurgi-Dentista
Sanches (TcnicaEspecialista
em Prtese Dentria)
Samantha
G. Soria Cuesta
Coordenao Geral de Sade Bucal do Ministrio da Sade e
em Prtese Dentria)
Governo cubano - Direo Nacional de Estomatologia.
ImpressononoBrasil
Brasil/ /Printed
PrintedininBrazil
Brazil
Impresso
Ficha
FichaCatalogrfica
Catalogrfica
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Brasil.
Ministrio
da
Sade.
Secretaria
de
Ateno

Sade.
Departamento
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. DepartamentodedeAteno
AtenoBsica.
Bsica.
Manual tcnico de confeco de prteses totais pela tcnica de polimerizao em microondas / Ministrio da
Manual tcnico de confeco de prteses totais pela tcnica de polimerizao em microondas / Ministrio da
Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2012.
Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
36 p. : il.
xx p. : il. (Srie A. Normas e manuais tcnicos)
ISBN
ISBN
1. Prtese dentria. 2. Sade bucal. I. Ttulo. II. Srie.
1. Prtese dentria. 2. Sade bucal. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 616.314-77
_______________________________________________________________________________________________
CDU 616.314-77
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0033
_______________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0235
Ttulos para indexao:
Em
ingls:
Technical
manual for denture-processing in microwave polymerization technique
Ttulos
para
indexao:
Em
Manual Manual
para la confeccin
de prtesis total
por la tcnica
de polimerizacin
en microondas
Emespanhol:
ingls: Technical
for denture-processing
in Microwave
Polymerization
Technique
Em espanhol: Manual para la confeccin de Prtesis Total por la tcnica de polimerizacin en Microondas

Polimerizao em Micro-ondas

Sumrio

Apresentao........................................................07
Introduo.............................................................09
Tcnica de Polimerizao.....................................13
Sumrio
Tcnica de Acabamento e Polimento...................24

Consideraes finais.............................................28
Introduo..............................................................xx
Tcnica
de Polimerizao........................................xx
Referncias............................................................30
Tcnica de Acabamento e Polimento......................xx
Consideraes finais...............................................xx
Referncias.............................................................xx

Confeco de Prteses Totais

Polimerizao em Micro-ondas

Apresentao
A Poltica Nacional de Sade Bucal denominada Brasil Sorridente,
instituda em 2004 pelo Ministrio da Sade, tem alcanado
resultados positivos com a melhora das condies de sade
bucal do povo brasileiro. As equipes acompanham a populao
desde a educao e preveno at o tratamento clnico.
A prestao de servios pblicos referentes sade bucal
era uma lacuna no atendimento do SUS, expondo significativa
parcela da populao a prticas apenas curativas e at mesmo
mutiladoras. O Programa Brasil Sorridente surgiu como a primeira
poltica nacional articulada no SUS para tratar de sade bucal
no pas. A falta de cuidados, durante dcadas, deixou sequelas
na populao, como um grande nmero de desdentados.
O Brasil Sorridente alm de promover a expanso dos servios de
sade bucal, reorientou completamente o modelo assistencial.
Iniciou-se a implantao de uma rede assistencial de sade
bucal com aes multidisciplinares e intersetoriais.
A partir deste manual, propem-se qualificar e potencializar
o processo de confeco de prtese dentria por meio dos
Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD), tornando-os

Confeco de Prteses Totais

mais geis no atendimento dos usurios. Alm disso, moderniza


a tecnologia empregada nos LRPD, ao mesmo tempo em que
cumpre o papel do Brasil em compartilhar essa tecnologia em
cooperao tcnica com Cuba.
Este projeto promove o intercmbio de experincias
desenvolvidas no planejamento, gesto, execuo e avaliao
das aes e servios em sade bucal alm da qualificao na
confeco de prteses dentrias, fortalecendo os sistemas de
sade de ambos os pases.
O Manual de Confeco de Prteses Totais Tcnica de
Polimerizao em Micro-ondas procede da Cooperao
Tcnica - Projeto de fortalecimento da Odontologia no Brasil e
em Cuba, coordenado pela Agncia Brasileira de Cooperao
do Ministrio das Relaes Exteriores (ABC/MRE) e executado
em parceria pela Coordenao Geral de Sade Bucal (DAB/
SAS) do Ministrio da Sade do Brasil com a Direo Nacional
de Estomatologia do Ministrio da Sade de Cuba.
MINISTRIO DA SADE

Polimerizao em Micro-ondas

Introduo
A resina acrlica como base de sustentao dos dentes
artificiais e meio de fixao ao rebordo residual de um paciente
que necessita de prtese total foi um avano significativo para
o conforto e reabilitao desses pacientes. Wright introduziu
a resina acrlica em 1937, revolucionando as tcnicas de
confeco utilizadas. Por volta de 1946, ela se tornou o material
preferido para confeccionar bases de dentaduras. A razo para
essa ampla aceitao ocorreu, provavelmente, devido a sua
capacidade de superar muitas das deficincias dos materiais
utilizados at ento.
No entanto, a polimerizao desse material sempre foi um
processo moroso e de difcil execuo. Em funo disso, o
tempo necessrio para conseguir uma polimerizao adequada
da resina acrlica acabava sendo um fator limitante no processo
de confeco de prteses totais. Esse processo tem sido
intensamente estudado, procurando aperfeioar a qualidade final
da prtese total. Propriedades importantes como a porosidade,
o desconforto, o excesso de monmero residual e a ocluso
incorreta provocados por alteraes dimensionais so itens que
tm sido modificados em funo dos muitos estudos cientficos
realizados nos ltimos anos. Esses avanos nas propriedades
mecnicas, porm, no atendem a necessidades importantes
que possibilitam a diminuio dos custos de confeco. Um
nmero ainda grande de pessoas que necessitam de prtese
total e as caractersticas socioeconmicas dessa populao
estimulam o desenvolvimento de mtodos prticos e eficientes,
capazes de reduzir o custo e tornar mais prtica a confeco de
prteses totais.

Confeco de Prteses Totais

Em 1968, NISHI iniciou a utilizao de um forno de micro-ondas


para a polimerizao de resina acrlica. Seus estudos indicavam
que esse mtodo era mais limpo e rpido do que o da polimerizao
com gua quente, no interferindo em suas propriedades fsicas.
Esse processo possibilitou um avano significativo, principalmente
pela diminuio do tempo necessrio para se obter a completa
polimerizao da base de resina.
O metil methacrylate (MMA), monmetro utilizado para a
polimerizao qumica da resina acrlica, um material em estado
lquido temperatura ambiente. As micro-ondas estimulam as
molculas de MMA no interior da resina acrlica a se orientarem
no campo eletromagntico a uma frequncia de 2.450 MHz.
Dessa forma, numerosas molculas so sacudidas rapidamente
e geram calor devido frico molecular. Os radicais so ento
capazes de reagirem com os monmeros livres, iniciando o
processo de polimerizao. O aquecimento por micro-ondas
independente da condutividade trmica, desse modo, os ciclos de
polimerizao envolvendo a aplicao de calor rpido podem ser
usados sem o desenvolvimento de uma temperatura exotrmica
muito elevada. As vantagens principais do micro-ondas so: (1) as
regies internas e externas da substncia so aquecidas quase
que igualmente; e (2) a temperatura se eleva rapidamente.
Tendo em vista que muflas metlicas no poderiam ser utilizadas
nesse processo, em 1983 Kimura et al. idealizaram uma mufla
de plstico reforada com fibra de vidro chamada de FRP (Fiber
Reinforced Plastics), podendo esta ser utilizada em micro-ondas.
Muitos estudos tm sido realizados desde ento, procurando

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Polimerizao em Micro-ondas

avaliar as principais caractersticas fsicas e mecnicas das


prteses obtidas por meio desse processo. Em 1991, Bafile
et al. compararam a utilizao de monmeros convencionais
e prprios para micro-ondas na confeco de prtese totais
polimerizadas pela tcnica de micro-ondas e verificaram ser
mais recomendada a utilizao de monmeros especficos para
esse tipo de confeco devido ao menor ndice de porosidade,
sempre respeitando a potncia/tempo indicada pelo fabricante.
Turck et al., (1992), concluram, ao comparar as resinas acrlicas
convencionais de micro-ondas e ativadas por luz visvel, no
haver diferena significante nas alteraes dimensionais. De
acordo com Braun, Del BelCury & Cury, (1998), a energia de
micro-ondas tambm pode ser utilizada em resinas acrlicas
com metal em seu interior, no interferindo, dessa forma, na
confeco de prteses totais com reforo metlico.
Mesmo com todas as vantagens apresentadas anteriormente,
a confeco de prteses dentrias por meio da tcnica de
micro-ondas ainda pouco praticada pelos servios pblicos
de sade bucal.
Este manual tem por objetivo orientar os tcnicos e auxiliares
na confeco de prteses dentrias por meio da tcnica de
micro-ondas, preconizada pelo Ministrio da Sade do Brasil
desde 2005.

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Confeco de Prteses Totais

Tcnica de Polimerizao

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Polimerizao em Micro-ondas

Tcnica de Polimerizao

1) A polimerizao da prtese se inicia com a incluso do


modelo de gesso no interior da mufla. A mufla e a contramufla
devem ser separadas. A primeira fixar o modelo e a segunda ir
moldar a superfcie externa do modelo. Os parafusos devem ser
removidos delas.

2) A mufla deve ser lubrificada com vaselina slida em toda a


superfcie que entrar em contato com gesso, podendo ser utilizado
um pincel para conseguirmos aplicar nas reentrncias dela.

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Confeco de Prteses Totais

3) O espao para o modelo, no interior da mufla, deve ser avaliado


antes de ser fixado com gesso. Caso seja necessrio, devemos
desgastar o modelo. Esse procedimento evita contratempos. A
quantidade de 100 g adequada para fixar o modelo na mufla.

4) O gesso espatulado deve ser aplicado na mufla. O modelo


ento ser posicionado no centro dela e, com o dedo, devemos
acomod-lo para que o espao avaliado anteriormente seja
respeitado. O gesso deve ser o suficiente para envolver o modelo,
mantendo, no entanto, a base de prova livre de gesso.

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Polimerizao em Micro-ondas

5) Com uma esptula, devemos eliminar as irregularidades e criar


uma superfcie expulsiva para que a contramufla no encontre
retenes que impeam a separao entre elas. Essa situao
poderia levar ao fracasso do processo de polimerizao.
O passo seguinte ir criar uma muralha envolvendo a superfcie
externa (dentes e base esculpida em cera) da prtese.

6) A muralha deve ser feita com uma silicona de adio. A


manipulao do material deve seguir as determinaes do
fabricante e dependente da marca comercial utilizada. Esse
procedimento permite uma cpia mais fiel da superfcie esculpida
em cera e mantm a integridade dos dentes artificiais. Essa
silicona deve preencher toda a superfcie da base de prova.

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Confeco de Prteses Totais

7) Antes que a silicona polimerize, devemos utilizar parte dela


para criarmos retenes para o gesso, pois no existe unio
qumica entre os dois. Aps a polimerizao, encaixamos a
contramufla para poder aplicar o gesso. Essa etapa importante
para criarmos um molde da poro externa da prtese total.
Esse molde acoplado ao molde da poro interna ir delimitar a
prtese. A prensagem da resina respeitar os limites do molde.

8) Devemos fixar os parafusos, pois o gesso exigir uma vibrao


que poderia deslocar a contramufla. O gesso, ento, deve ser
vertido em pores pequenas e, ao mesmo tempo, receber
uma vibrao vigorosa para evitar a formao de bolhas. Aps
completarmos essa etapa, devemos esperar que o gesso tome
presa durante aproximadamente 30 minutos.

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Polimerizao em Micro-ondas

9) Decorrido esse tempo, levamos a mufla ao forno de micro-ondas


durante um minuto e vinte segundos para derreter a cera.

10) Podemos ento abrir a mufla. Nesse momento, os dentes ficam


presos na muralha de silicona e a placa base pode ser facilmente
removida. A cera deve ser removida completamente, pois poderia
contaminar a resina que ser aplicada. Uma das formas que
utilizamos para remov-la pode ser vista nesta sequncia de fotos.
Um algodo seco colocado tanto no modelo quanto na muralha.

Anotaes pessoais

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Confeco de Prteses Totais

11) A mufla fechada e levada ao forno de micro-ondas durante um minuto.


A temperatura do aquecimento derrete completamente a cera e o algodo a
absorve. Ao abrirmos a mufla e retirarmos o algodo, teremos removido quase
que completamente a cera.

12) O restante da cera deve ser removido aplicando remox, substncia qumica
capaz de eliminar os resduos que poderiam contaminar de alguma forma a
resina da base da prtese total.

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Polimerizao em Micro-ondas

13) Outro passo importante o isolamento do gesso. A resina


frivel e pode ser danificada durante a remoo da mufla. Com um
pincel, aplicamos o isolante de gesso em toda a superfcie tanto
da mufla quanto da contramufla. Devemos evitar a aplicao no
interior da muralha, pois a resina no adere silicona e os dentes
se soltariam se o isolante fosse aplicado sobre eles.

14) O p e o lquido de resina devem ser proporcionados seguindo


as orientaes do fabricante, que fornece um dosador no pote
maior, colocamos o p e, no menor, o lquido. Num pote de resina,
devemos misturar at que se consiga uma massa uniforme. O
pote deve ser fechado para evitar que o monmero evapore. Caso
isso ocorra, a resina no apresentar condies adequadas para
realizarmos o polimento da prtese.
Anotaes

pessoais

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Confeco de Prteses Totais

15) A unio dos dentes resina um ponto importante a ser


alcanado. Para isso, devemos aplicar um cido que criar
irregularidade para que a resina se una firmemente aos dentes.
Quando a resina atingir a fase plstica, em que podemos
manipul-la sem que grude nas mos, poder ser depositada no
interior da muralha at preench-la. Colocamos ento um filme
plstico para que possamos separar a mufla da contramufla.

16) Nesse momento, devemos fechar as duas partes da mufla,


lev-la a uma prensa e aplicar uma fora de uma tonelada. Isso
permitir que a resina escoe por todas as reentrncias formadas
pela remoo da base de prova. Podemos observar esse
escoamento pela resina que sai do interior da mufla durante a
prensagem.

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Polimerizao em Micro-ondas

17) Aps a primeira prensagem, devemos separar a mufla para


removermos o filme plstico e os excessos de resina. A seguir,
devemos fechar a mufla, coloc-la novamente na prensa e uma
nova carga de 1,25 tonelada deve ser aplicada por 20 minutos.

18) Decorrido esse tempo, devemos pr os parafusos na mufla e


fech-los antes de retir-la da prensa. A mufla est pronta para ser
levada ao forno de micro-ondas para realizarmos a polimerizao
da resina. Para obtermos a polimerizao completa, devemos
seguir o ciclo recomendado pelo fabricante:

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Confeco de Prteses Totais

Estgio Inicial

Para forno de 800 a 1100 Wats


20 minutos

Estgio Final

+ 5 minutos

Estgio Inicial

Para forno de 1200 a 1400 Wats


20 minutos

Estgio Final

+ 5 minutos

Estgio Inicial

Para forno de 500 Wats


20 minutos

Estgio Final

+ 5 minutos

Com 10% de potncia


Ou Mdia Baixa
Com 50/60% de potncia
Ou Mdia

Com 10/20% de potncia


Ou Mdia Baixa
Com 30/40% de potncia
Ou Mdia

Com 20/30% de potncia


Ou Mdia Baixa
Com 80/100% de potncia
Ou Mdia Baixa/ Mdia

19) Aps completado o ciclo, devemos deixar que a mufla resfrie.


Uma vez que ela se resfriou completamente, podemos abri-la e
remover a prtese do gesso. Esse procedimento deve ser cuidadoso,
pois um movimento inadequado pode levar fratura da prtese e
o fracasso do procedimento. Para realizar essa etapa, podemos
utilizar chave de fenda ou o dispositivo fornecido pelo fabricante
da mufla.

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Polimerizao em Micro-ondas

20) Uma vez aberta a mufla e separada as partes, devemos remover


o dique de silicona para expor a prtese total. Nessa etapa, devemos
remover tambm os excessos de resina que escoaram pela mufla
durante a prensagem.

21) Com um martelo, aplicamos um golpe suave, procurando remover


o gesso do interior da mufla. Esse golpe deve ser aplicado na parte
central que se desloca junto com o gesso. A seguir, com o prprio
martelo, removemos o gesso que envolve o modelo da prtese.
Uma vez que separarmos o modelo e a prtese, podemos mont-la
novamente no articulador para fazermos a remontagem oclusal.

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Confeco de Prteses Totais

Tcnica de Acabamento
e Polimento

Tcnica de Acabamento e Polimento

1) Para executarmos o acabamento final, deveremos remover o


gesso do interior da prtese. importante ter o cuidado para no
fraturar as partes mais delicadas. Os excessos de resina devem
ser removidos com o motor eltrico e uma freza, respeitando a
anatomia, principalmente na regio do fundo de sulco.

2) A freza deve remover todas as irregularidades e defeitos que


ocorrem durante a prensagem. Pequenas correes tambm

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podem ser feitas utilizando-se frezas com formas diferentes que


possam corrigir ameias, espaos interdentais ou irregularidades no
interior da prtese.

Polimerizao em Micro-ondas

3) O acabamento final e polimento devem ser executados com lixas dgua


com granulaes diferentes. Pedras de silicone tambm podem ser usadas,
melhorando o acabamento. O polimento realizado no torno com escovas de
pelo e pedra-pomes.

4) Para completarmos o polimento, utilizamos ainda as rodas de pano com


pedra-pomes e, a seguir, nova roda de pano com bastes de brilho, que
conferem um brilho final mais agradvel.

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Confeco de Prteses Totais

5) Os materiais utilizados no polimento podem contaminar a prtese,


dessa forma, devemos realizar a higienizao completa da prtese.
Esse procedimento realizado satisfatoriamente com uma escova
dental e detergente. A escovao deve ser feita tanto por dentro quanto
por fora da prtese.

6) O polimento determina a qualidade esttica do trabalho e a eficincia


funcional, pois, alm de torn-la mais bela, diminui o acmulo de
resduos na superfcie externa da prtese. A superfcie interna no deve
ser polida, pois diminuiria a reteno, comprometendo a estabilidade
da prtese. Aps a finalizao do trabalho, a prtese dever ser
mantida em um saquinho plstico com gua.

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Polimerizao em Micro-ondas

Anotaes pessoais

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Confeco de Prteses Totais

Consideraes finais
O aperfeioamento constante dos materiais e tcnicas utilizadas no
processo de confeco de prteses totais um objetivo que deve
ser perseguido e visto com grande satisfao. As resinas acrlicas
polimerizadas por micro-ondas com certeza podem ser classificadas
entre esses avanos, vista a grande quantidade de trabalhos cientficos
realizados por vrios autores. Suas propriedades, alm de semelhantes
em muitos aspectos como porosidade, rugosidade superficial, resistncia
flexural, entre outras, superam os materiais tradicionais quando
avaliamos o processo de confeco. A sua praticidade e facilidade
tornam a produo de prteses totais mais fceis e econmicas. Esses
aspectos podem ser considerados determinantes na escolha do material
a ser utilizado. Quando avaliamos as caractersticas socioeconmicas da
populao que necessita de dentaduras, chegaremos concluso que
as resinas polimerizadas por micro-ondas vm ao encontro dos anseios
desses pacientes. No entanto, temos observado que a utilizao desse
processo ainda pequena e deve ser estimulada devido aos ganhos
citados acima. Quando observamos que o processo no exige grandes
investimentos e tem a vantagem de incorporar ganhos no custo geral tanto
financeiro quanto no tempo utilizado, podemos afirmar que a elaborao
deste manual pode ser um instrumento importante na disseminao e
popularizao da tcnica de polimerizao de resinas acrlicas em fornos
de micro-ondas.

ANESI-NETO, A. et al. Avaliao da resistncia compresso de duas


resinas compostas em diferentes espessuras submetidas a diferentes

28

Polimerizao em Micro-ondas

29

Confeco de Prteses Totais

Referncias
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