INFORME-NET DTA

Secretaria de Estado da Sade de So Paulo

Centro de Vigilncia Epidemiolgica - CVE

MANUAL DAS DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

AEROMONAS HYDROPHYLA E OUTRAS SPP.

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A. hydrophila pode causar gastroenterite em

indivduos saudveis ou septicemia em indivduos com sistemas imunes
prejudicados. associada tambm infeces em ferimentos. A. caviae e A.
sobria tambm podem causar enterite em qualquer um ou septicemia em
pessoas imunocomprometidas. Na atualidade, h controvrsia sobre se A.
hydrophila uma causa de gastroenterite humana. Embora o organismo
possua vrios atributos que poderiam faz-lo patognico para humanos,
estudos de alimentao de humano voluntrios, com nmeros enormes de
clulas (i.e. 10^11), fracassaram na elucidao da doena em humanos. Sua
presena nas fezes de indivduos com diarria, na ausncia de outro patgeno
entrico conhecido, sugere que tenha algum papel na doena.
Igualmente, A. caviae e A. sobria so considerados patgenos associados
doena diarrica, mas, provavelmente, no sejam os agentes causadores. Dois
tipos distintos de gastroenterite foram associadas com A. hydrophila: uma
doena clera-like caracterizada por diarria extremamente lquida (arroz e
gua) e uma disenteria caracterizada por fezes soltas que contm sangue e
muco. A dose infectiva deste organismo desconhecida, mas mergulhadores
que ingeriram quantias pequenas de gua ficaram doentes e A. hydrophila foi
isolada de suas fezes. Uma infeco geral sistmica foi observada em
indivduos com septicemia.
Em ocasies raras a sndrome disenteria-like severa e pode durar vrias
semanas. A. hydrophila pode espalhar-se ao longo do corpo e causar uma
infeco geral em pessoas imunosuprimidas. Pessoas que sofrem de leucemia,
carcinoma, ou cirrose, aquelas tratadas com drogas imunossupressoras ou
ento, que esto recebendo quimioterapia para cncer esto sob risco da
infeco.
1. Descrio da doena -

2. Agente etiolgico - trs espcies so definidas fenotipicamente - A.

hydrophila, A. caviae e Aeromonas veronii subtipo sobria. Espcies de

Aeromonas so gram-negativo, facultativamente bactrias anaerbicas.
Aeromonas hydrophila uma das espcies de bactria que est presente em

solo e em todos os ambientes de gua doce e salgada. Algumas cepas de A.

hydrophila so capazes de causar doena em peixes e anfbios como tambm
em humanos que podem adquirir infeces por feridas abertas ou por ingesto
de um nmero suficiente de organismos em alimentos ou gua. No se
conhece muito sobre outras Aeromonas spp., mas tambm so
microorganismos aquticos e foram implicados em doena humana.
a freqncia de A. hydrophila desconhecida. S
recentemente foram realizados esforos para averiguar sua verdadeira
incidncia. A maioria dos casos tem sido espordica, mas vrios surtos tm
sido registrados por centros clnicos . No h estatsticas no Brasil, supondo-se
ser subdiagnosticada e subnotificada.
3.

Ocorrncia -

4. Reservatrio - provavelmente animal. Encontradas em peixes e frutos do

mar e tambm em carnes vermelhas (boi, porco e carneiro) e aves.

varivel, de horas a dias. Durao varivel e
prolongada em imunodeprimidos.
5. Perodo de incubao -

ingesto de alimentos e gua contaminados. Foi

includa, por ser um patgeno entrico emergente, na lista de contaminantes
importantes para a sade pblica pela Agncia de Proteo Ambiental (EPA),
devido a seu potencial de crescimento nos sistemas de distribuio de gua,
especialmente em biofilmes, onde pode ser resistente clorao. Entretanto,
seu papel em infeces atravs da gua no est claro. Estudos utilizando o
PFGE (Pulsed-Field Gel Electrophoresis) em gua e pacientes de surtos por
gua no tm mostrado essa relao.
6. Modo de transmisso -

7. Susceptibilidade e resistncia - Acredita-se que todas as pessoas so

suscetveis gastroenterite, embora freqentemente tem sido mais observada

em crianas muito jovens. Pessoas com sistema imune prejudicado ou
septicemia so suscetveis s infeces mais severas.
A. hydrophila pode ser diagnosticada
atravs de cultura de fezes ou de sangue em um gar que contenha sangue de
ovelha e ampicilina. Ampicilina previne o crescimento da maioria dos
microorganismos competidores. A identificao de espcies confirmada por
uma srie de testes bioqumicos. A habilidade do organismo em produzir
enterotoxinas, acredita-se, ser a causa dos sintomas gastrointestinais, pode ser
confirmada atravs de ensaios de cultura de tecido.
8. Conduta mdica e diagnstico -

9. Tratamento - hidratao e reposio de eltrolitos em casos mais graves e

antibiticos em septicemias.
10. Alimentos associados - A. hydrophila freqentemente encontrada em

peixes e moluscos. Tambm foi encontrada em amostras de carnes vermelhas

(carne de boi, carne de porco, carneiro) e frango. Do pouco que conhecido
sobre os mecanismos de virulncia da A. hydrophila, presume-se que nem
todas as cepas sejam patognicas. A. hydrophila pode ser recuperada da
maioria dos alimentos atravs de cultura em um meio slido que contenha
amido como a fonte de carboidrato exclusiva e ampicilina para retardar o
crescimento da maioria microorganismos competidores.
11. Medidas de controle - 1) notificao de surtos - a ocorrncia de surtos (2

ou mais casos) requer a notificao s autoridades de vigilncia

epidemiolgica municipal, regional ou central, para que se desencadeie a
investigao das fontes comuns e o controle da transmisso atravs de
medidas preventivas. Orientaes podero ser obtidas junto Central de
Vigilncia Epidemiolgica - Disque CVE, no telefone 0800-55-5466. 2)
medidas preventivas controle dos alimentos ou gua contaminados,
educao da populao para consumo de alimentos bem cozidos e outras
medidas de ordem geral para a preveno de doenas veiculadas por gua e
alimentos. 3) medidas em epidemias investigao dos surtos/epidemias,
deteco das fontes de transmisso e outros aspectos para conhecer melhor sua
epidemiologia.
12. Bibliografia consultada e para saber mais sobre a doena

1. Borchardt, MA; Stemper, ME; Standridget, JH. Aeromonas isolates from

human diarrheic stool and groundwater compared by Pulsed-Field Gel
Electrophoresis. CDC/EID J, 9 (2):2-31, Feb. 2003. Disponvel tambm em:
http:// www.cdc.gov/ncidod/EID/vol19no2/02-0031.htm
2. CDC. Aeromonas wound infections associated with outdoor activities California. MMWR, 39 (20):334-335, 341; May 25, 1990
3. FDA/CFSAN. Bad Bug Book.
Aeromonas hydrophila. In:
http://www.cfsan.fda.gov/~mow/chap17.html
Texto organizado pela Diviso de Doenas de Transmisso Hdrica e Alimentar DDTHA/CVE-SES/SP, com a colaborao dos alunos do I Curso de Especializao em
Epidemiologia Aplicada s Doenas Transmitidas por Alimentos, Ano 2000 e atualizado
em fevereiro de 2003.