INFORME-NET DTA

Secretaria de Estado da Sade de So Paulo

Centro de Vigilncia Epidemiolgica - CVE

MANUAL DAS DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

PLESIOMONAS SHIGELLOIDES
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1. Descrio da doena - gastroenterite a doena causada pela P.

shigelloides. Normalmente uma doena auto-limitada, moderada,

apresentando febre, calafrios, dor abdominal, nusea, diarria, ou vmito; a
diarria geralmente lquida, sem muco e sem sangue; em casos severos a
diarria pode ser amarelo-esverdeado, espumosa, e com grumos de sangue; a
durao de doena em pessoas saudveis pode ser de 1 a 7 dias. Presume-se
que a dose infecciosa necessria seja bastante alta, no mnimo > 1 milho de
organismos. A infeco por P. shigelloides pode causar diarria com durao
de 1-2 dias em adultos saudveis. Porm, pode causar febre alta e calafrios e
sintomas como disenteria prolongada em bebs e em crianas menores 15
anos de idade. Complicaes extra-intestinais (septicemia e morte) podem
ocorrer em indivduos imunocomprometidos ou gravemente enfermos, isto ,
com cncer, desordens cardio-vasculares ou doenas hepatobiliares.
2. Agente etiolgico - Plesiomonas Shigelloides. um gram-negativo, isolado

de gua e peixes de gua doce, moluscos e de muitos tipos de animais

inclusive, de gado, cabras, sunos, gatos, cachorros, macacos, urubus, cobras e
sapos. Suspeita-se que a maioria das infees humanas por P. shigelloides so
transmitidas pela gua. O organismo pode estar presente em gua contaminada
usada como gua potvel ou de recreao, ou gua utilizada para lavar
alimentos que so consumidos sem cozinhar ou sem aquecimento. A ingesto
de P. shigelloides nem sempre causa doena no animal hospedeiro, mas, pode
residir temporariamente como agente no infeccioso na flora intestinal. A
bactria foi isolada de fezes de pacientes com diarria, mas, tambm tem sido
isolada de indivduos saudveis (0,2 a 3,2% na populao). Ainda que haja
uma associao com a doena diarrica, no pode ser considerada uma causa
definitiva de doena humana.

3. Ocorrncia - a maioria das cepas de

P. shigelloides associadas com

gastroenterite humana foram de fezes de pacientes com diarria que vivem em
reas tropicais e subtropicais. Raramente so informadas tais infeces em
regies como EEUU ou Europa. No Brasil subdiagnosticada e subnotificada.
4. Reservatrio - gua, peixes de gua doce, moluscos e outros animais como

gado, cabras, sunos, gatos, cachorros, macacos, urubus, cobras e sapos.

5. Perodo de incubao - os sintomas podem iniciar entre 20 a 24 horas aps

o consumo de alimentos e/ou gua contaminados; durao de 1 a 7 dias.

6. Modo de transmisso - ingesto de gua contaminada e alimentos

contaminados. Tem sido associada s guas de piscinas, spas e outras guas de

recreao. Animais domsticos tambm so fonte de transmisso.
7. Susceptibilidade e resistncia - todos indivduos podem ser suscetveis

infeco. Os recm nascidos, crianas e doentes crnicos so os mais

susceptveis doena e s complicaes.
8. Conduta mdica e diagnstico - a patognese da infeco por P.

shigelloides no conhecida. O organismo suspeito de ser toxignico e

invasivo. Sua importncia como um patgeno entrico (intestinal) presumido
devido a seu isolamento predominante em fezes de pacientes com diarria.
identificado por anlise bacteriolgica comum, sorotipagem e provas de
sensibilidade aos antibiticos.
9. Tratamento - as infeces respondem a um amplo espectro de antibiticos

respondem tratamento. Em casos severos tem sido utilizada a associao

trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX).
10. Alimentos associados - a maioria das infeces por P. shigelloides

ocorrem nos meses de vero e esto correlacionadas com contaminao

ambiental de gua doce (rios, crregos, lagoas, etc.). A via habitual de
transmisso do organismo em casos espordicos ou epidmicos pela ingesto
de gua contaminada ou de molusco cru. A P. shigelloides pode ser
identificada na gua e alimentos atravs de mtodos semelhantes aos usados
para anlise de fezes. Os meios de identificao utilizados so gar seletivo
que aumentam a sobrevivncia e o crescimento destas bactrias. Os resultados
dos testes demoram de 12 a 24 horas.

11. Medidas de controle - 1) notificao de surtos - a ocorrncia de surtos (2

ou mais casos) requer a notificao imediata s autoridades de vigilncia

epidemiolgica municipal, regional ou central, para que se desencadeie a
investigao das fontes comuns e o controle da transmisso atravs de
medidas preventivas. Orientaes podero ser obtidas junto Central de
Vigilncia Epidemiolgica - Disque CVE, no telefone 0800-55-5466. 2)
medidas preventivas cuidados com guas de recreao; ingerir alimentos
cozidos, higienizados e gua tratada; cuidados com animais domsticos que
podem ser fonte de transmisso. 3) medidas em epidemias investigao dos
surtos e identificao das fontes de transmisso para controle e preveno.
12. Bibliografia consultada e para saber mais sobre a doena

1. CDC. Plesiomonas shigelloides and Salmonella serotype Hartford

infections associated with contaminated water supply - Livingston County,
New York, 1996. MMWR, 47(19):394-396, May 22, 1998, URL:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00052844.htm
2. FDA/CFSAN (2003). Bad Bug Book. Plesiomonas shigelloides. URL:
http://www.cfsan.fda.gov/~mow/chap18.html
Texto organizado por na Diviso de Doenas de Transmisso Hdrica e Alimentar, maro
de 2003.