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Resumo
A prtica de enfermagem em oncologia coloca os profissionais em contato estreito com situaes de dor, finitude e
morte, alm de mutilaes, desesperana e expectativas de cura da doena. A agressividade teraputica e os ajustes
necessrios ao processo de tratamento constituem-se em elementos geradores de estresse para os pacientes, familiares e
equipe. nesse cenrio em que os lderes de enfermagem em oncologia desenvolvem sua prtica e onde se efetuam as
relaes de trabalho da equipe. Este estudo objetiva discutir a interface da liderana de enfermagem com a subjetividade
e sua interveno na organizao de espaos saudveis de trabalho em unidades oncolgicas. Trata-se de um estudo
descritivo de abordagem qualitativa. Para fundamentao terica, foram adotadas as diretrizes da Poltica Nacional de
Humanizao. Doze enfermeiros lderes, atuantes em instituio pblica federal de referncia em oncologia, participaram
da pesquisa. Para a coleta de dados, foi utilizada a tcnica de grupo focal. A anlise de contedo evidenciou a categoria
analtica: o lder de enfermagem em unidades oncolgicas intervenes da subjetividade na organizao de espaos
saudveis de trabalho , alm de outras duas categorias. Os resultados indicam que existe a necessidade de uma
prtica gerencial humanizada a fim de favorecer um ambiente mais saudvel para a atuao da equipe de enfermagem.
Conclui-se que os enfermeiros lderes podem atuar como facilitadores de relaes de trabalho humanizadas, desde
que consigam adotar estratgias que fomentem a autonomia, o protagonismo e a corresponsabilidade dos sujeitos
implicados no processo de produo de sade por meio da construo de novos espaos de encontros.
Palavras-chave: Enfermagem Oncolgica; Liderana; Poltica de Sade; Humanizao da Assistncia; Grupos Focais
*
Recorte de dissertao de mestrado apresentada ao Programa de Ps-graduao da Escola de Enfermagem Ana Nery da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (EEAN/UFRJ)/2007.
1
Enfermeira da Educao Continuada do Hospital do Cncer I do Instituto Nacional de Cncer (HCI/INCA). Mestre em Enfermagem pela EEAN/UFRJ.
Membro do Grupo de Pesquisa: Gerncia e Processos de Cuidar na Enfermagem em Oncologia.
2
Professora Adjunta da EEAN/UFRJ. Ncleo de Pesquisa e Gesto em Sade e Exerccio Profissional de Enfermagem. Doutora em Enfermagem pela EEAN/
UFRJ. Lder Grupo de Pesquisa: Gerncia e Processos de Cuidar na Enfermagem em Oncologia.
3
Enfermeira Coordenadora da Educao Continuada do HCI/INCA. Doutora em Enfermagem pela EEAN/UFRJ. Membro Grupo de Pesquisa: Gerncia e
Processos de Cuidar na Enfermagem em Oncologia.
Endereo para correspondncia: Elaine Barranco Pereira. Rua Juiz Goulart Monteiro, 10 - Apartamento 702. Vital Brasil Niteri (RJ), Brasil. CEP: 24220-370.
Email: educont.hc1@inca.gov.br.
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INTRODUO
A prtica de enfermagem em oncologia coloca os
profissionais em contato estreito com situaes de dor,
finitude e morte, alm de mutilaes, desesperana de
pacientes e familiares, bem como expectativas de cura
da doena. A agressividade teraputica e os ajustes
necessrios ao processo de tratamento tambm so
fatores caractersticos desse cenrio, visto que muitos
efeitos colaterais desencadeiam graves reaes fsicas e
emocionais nos pacientes, constituindo-se em elemento
gerador de estresse para a equipe. Esses elementos
imputam aos profissionais de enfermagem a necessidade de
enfrentamentos, perenizados durante a operacionalizao
da assistncia aos pacientes.
nesse cenrio de estresse que se efetuam as
relaes de trabalho da equipe de enfermagem em
oncologia e o lder desenvolve sua prtica, estimulando
no profissional capacidade de diagnstico, de soluo
de problemas, de tomadas de decises, de interveno
no processo de trabalho, do trabalho em equipe, de se
auto-organizar e de enfrentar situaes em constantes
mudanas1.
O ambiente que deveria ser acolhedor, saudvel
e propcio a um espao de encontro entre os sujeitos
como dispositivo para facilitar a capacidade de reflexo,
para a construo de trocas de saberes e trocas solidrias
comprometidas com a dupla tarefa de produo de sade
e produo do sujeito, fragiliza-se, diante do lidar com a
dimenso da subjetividade2.
Diante da complexidade da definio de subjetividade,
consideramos como sendo o carter de todos os fenmenos
psquicos, porquanto so fenmenos de conscincia, ou
seja, os que o sujeito relaciona consigo mesmo e chama
de meus3.
Neste sentido, a subjetividade refere-se s experincias
particulares de um determinado sujeito com sua
singularidade, que implicam no somente a sua relao
passiva com o mundo e com o outro, mas tambm o seu
engajamento ativo nessas direes4.
Nesse estudo, a produo do sujeito est relacionada
identidade pessoal como resultado de um processo
de produo de subjetividade, construdo a partir das
interaes que se do na prtica entre os sujeitos desse
processo, que so os trabalhadores/equipe de sade,
pacientes, familiares e gestores. De outro modo, a
produo de sade diz respeito constituio de sujeitos
autnomos, protagonistas e implicados no processo de
produo de sua prpria sade2.
Tais assertivas associam-se com a pouca considerao
da dimenso da subjetividade neste cenrio, tornando o
ambiente inspito e pouco propcio para que os sujeitos
produzam a dupla tarefa, a de interao em sua prtica
e a de serem autnomos e protagonistas na produo de
uma vida saudvel.
214 Revista Brasileira de Cancerologia 2010; 56(2): 213-218
METODOLOGIA
Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa
resultado de um recorte de uma dissertao de mestrado
sobre liderana na enfermagem em oncologia que
possibilitou a identificao de trs categorias temticas,
a saber: A Construo de Saberes Necessrios Prtica
da Liderana; Fatores Intervenientes nas Relaes de
Trabalho do Lder de Enfermagem em Oncologia; e
O Lder de Enfermagem no Ambiente Oncolgico e as
Intervenes da Subjetividade na Organizao de Espaos
Saudveis de Trabalho, sendo esta ltima a categoria
desenvolvida neste artigo.
O referencial terico adotado foram os princpios
e diretrizes da PNH para o entendimento das relaes
de trabalho humanizadas no contexto da prtica de
enfermagem em oncologia.
O campo para coleta de dados foi o Instituto Nacional
de Cncer (INCA), pertencente Rede Pblica Federal
de Sade, referncia nacional para o controle do cncer,
prestando assistncia mdico-hospitalar populao, no
mbito do SUS, sendo tambm responsvel por elaborar
as polticas de controle do Cncer no Brasil.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da referida instituio atravs do parecer registro
n 087/06.
RESULTADOS E DISCUSSO
Os depoimentos convergiram para o posicionamento
do diferencial de ser lder de enfermagem em oncologia,
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CONCLUSO
A proposta deste artigo foi a discusso da interface
da liderana de enfermagem com a subjetividade,
relacionando-a com a organizao de espaos saudveis
de trabalho em unidades oncolgicas.
Os resultados indicaram que existe a necessidade
de uma prtica gerencial humanizada, considerando a
dimenso da subjetividade dos sujeitos envolvidos na
situao de cuidado, para favorecer um ambiente mais
saudvel para atuao da equipe de enfermagem.
Concluiu-se que os enfermeiros lderes podem atuar
como facilitadores para relaes de trabalho humanizadas,
desde que consigam adotar estratgias que fomentem a
autonomia, o protagonismo e a corresponsabilidade dos
sujeitos implicados no processo de produo de sade,
atravs da construo de novos espaos de encontros.
Foi possvel identificar, atravs da anlise dos
depoimentos dos enfermeiros participantes do estudo,
que o ambiente, onde se d a prtica da liderana e as
relaes entre os prprios lderes de enfermagem, fator
que tem maior interferncia nas relaes de trabalho entre
os lderes.
O discurso dos enfermeiros lderes tambm aponta para
a existncia de especificidades na liderana de enfermagem
na oncologia, principalmente no que concerne s questes
de natureza emocional e de interferncias na relao de
trabalho.
Os enfermeiros no direcionaram suas falas para a
humanizao, como uma poltica, entretanto os dados
evidenciaram que os eixos conceituais da PNH esto
inseridos em seus discursos.
Assim, pode-se concluir que os enfermeiros lderes
podem atuar como facilitadores para relaes de trabalho
humanizadas, desde que consigam adotar estratgias
que fomentem a autonomia, o protagonismo e a
corresponsabilidade dos sujeitos implicados no processo de
produo de sade, atravs da construo de novos espaos
de encontros, para a troca e a construo de saberes.
Nesse sentido, a consubstanciao dos nossos achados
sugere que as unidades oncolgicas so campos frteis
para que o lder de enfermagem esteja atento s questes
da subjetividade, tanto do paciente e familiar quanto dos
profissionais, possibilitando assim o fomento de intervenes
na organizao de espaos saudveis de trabalho.
REFERNCIAS
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de Janeiro: FIOCRUZ, 2006; p.31.
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Abstract
The practice of nursing in oncology places professionals in close contact with situations of pain, finitude and death,
besides mutilations, hopelessness, and expectations of cure. The therapeutical aggressiveness and the required adjustments
to the treatment process comprise stress generating elements for patients, relatives and the team. This is the scenario
where heads of oncological nursing develop their practice, and teamwork relationships are held. This paper seeks to
discuss the interface of nursing leadership with its subjectivity and its intervention in organizing healthy workplaces
in oncological units. It is a descriptive study of qualitative approach. For a theoretical basis, the National Humanizing
Policy guidelines have been adopted. Twelve head nurses working at a federal public institution which is a reference on
oncology took part in the project. For data collection, the focal group technique was used. Content analysis has shown
an analytical category: the head nurse in oncological units interventions of subjectivity in the organization of healthy
workplaces , besides two other categories. The outcomes suggest the need of a humanized managing practice, so that
a healthier environment for the nursing team performance could be provided. This paper concludes that head nurses
can act as facilitators for humanized working relationships, as long as they are able to adopt strategies that encourage
autonomy, protagonism and co-responsibility of individuals involved in the health production process through the
construction of new meeting places.
Key words: Oncologic Nursing; Leadership; Health Policy; Humanization of Assistance; Focus Groups
Resumen
La prctica de enfermera en oncologa pone profesionales frente a situaciones de dolor, finitud y muerte, adems de
mutilaciones y desesperanza, as como expectativas de cura de enfermedades. La agresividad teraputica y los ajustes
necesarios al tratamiento son elementos que traen estrs a los pacientes, familiares y equipo. Es en ese escenario que
los lderes de enfermera en oncologa desarrollan su prctica y dnde se efectan las relaciones de trabajo en equipo.
El objetivo de ese estudio es discutir la interface de liderazgo de enfermera con la subjetividad y su intervencin en
la organizacin de sitios sanos de trabajo en unidades oncolgicas. Se trata de un estudio descriptivo de abordaje
cualitativa. Para la fundamentacin terica, se adoptaron las directrices de la Poltica Nacional de Humanizacin.
Los participantes fueron 12 enfermeros lderes trabajadores de institucin pblica federal considerada un referencial
en oncologa. Para la obtencin de datos se utiliz la tcnica de grupo focal. El anlisis del contenido ha revelado la
categora analtica: el lder de enfermera en unidades oncolgicas intervenciones de subjetividades en la organizacin
de sitios sanos de trabajo , entre otras dos categoras. Los resultados indican que hay la necesidad de una prctica
gerencial humanizada para que se favorezca un ambiente ms sano para el desempeo del equipo de enfermera. Se
concluye que los enfermeros lderes pueden actuar como facilitadores en las relaciones de trabajo humanizadas, a
condicin de que consigan adoptar estrategias que fomenten la autonoma, el protagonismo y la corresponsabilidad
de los sujetos participantes del proceso de produccin de la salud, por medio de la construccin de nuevos espacios
de encuentros.
Palabras clave: Enfermera Oncolgica; Liderazgo; Poltica de Salud; Humanizacin de la Atencin; Grupos
Focales