MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE POLTICAS DE SADE

POLTICA NACIONAL DE
ALIMENTAO E NUTRIO

SUMRIO
pg.
1. INTRODUO.............................................................................. 03
2. PROPSITO................................................................................. 09
3. DIRETRIZES .............................................................................. 10
3.1. Estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso
universal aos alimentos ....................................................... 10
3.2. Garantia da segurana e qualidade dos alimentos e da
prestao de servios neste contexto...................................10
3.3. Monitoramento da situao alimentar e nutricional.............. 11
3.4. Promoo de prticas alimentares e estilos de vida
saudveis ............................................................................. 13
3.5. Preveno e controle dos distrbios nutricionais e de
doenas associadas alimentao e nutrio ................ 14
3.6. Promoo de linhas de investigao ................................... 17
3.7. Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos....... 18
4. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS ............................. 20
4.1. Articulao intra e intersetorial ............................................ 20
4.2. Responsabilidades do Governo Federal Ministrio da
Sade ................................................................................. 23
4.3. Responsabilidades do Governo Estadual Secretaria
Estadual de Sade ............................................................. 25
4.4. Responsabilidades do Governo Municipal Secretaria
Municipal de Sade ou organismos correspondentes ....... 26
5. ACOMPANHAMENTO E AVALIAO .................................... 29
6. TERMINOLOGIA ...................................................................... 31
7. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA .............................................. 37

1. INTRODUO
A alimentao e a nutrio constituem requisitos bsicos para a promoo
e a proteo da sade, possibilitando a afirmao plena do potencial de crescimento e
desenvolvimento humano, com qualidade de vida e cidadania. No plano individual e em
escala coletiva, esses atributos esto consignados na Declarao Universal dos Direitos
Humanos, promulgada h 50 anos, os quais foram posteriormente reafirmados no Pacto
Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais (1966) e incorporados
legislao nacional em 1992.
A concretizao dos direitos humanos, e mais particularmente no mbito da
alimentao e nutrio, compreende responsabilidades tanto por parte do Estado, quanto
da sociedade e dos indivduos. Assim que, no prembulo da Declarao Universal dos
Direitos Humanos, est inscrita a condio do ser humano de sujeito do desenvolvimento,
a qual explicitada, na Declarao sobre o Direito ao Desenvolvimento da ONU (1986),
nos seguintes termos: Todos os seres humanos so responsveis pelo desenvolvimento,
individualmente e coletivamente, levando em conta a necessidade do respeito integral de
seus direitos humanos e liberdades fundamentais, bem como suas obrigaes para com a
comunidade, que podem garantir a livre e completa realizao do potencial humano.
Ao Estado cabe respeitar, proteger e facilitar a ao de indivduos e
comunidades em busca da capacidade de alimentar-se de forma digna, colaborando para
que todos possam ter uma vida saudvel, ativa, participativa e de qualidade. Nas
situaes em que seja inviabilizado ao indivduo o acesso a uma alimentao e nutrio
digna, tais como desastres naturais (seca, enchente, etc.) ou em circunstncias
estruturais de penria, deve o Estado, sempre que possvel em parceria com a sociedade
civil, garantir o direito humano alimentao e nutrio adequadas. A ao do Estado,
nessas situaes, deve ser sempre associada a medidas que visem prover as condies
para que indivduos, famlias e comunidades recuperem, dentro do mais breve espao de
tempo, a capacidade de produzir e ou adquirir sua prpria alimentao.
Os riscos nutricionais, de diferentes categorias e magnitudes, permeiam
todo o ciclo da vida humana, desde a concepo at a senectude, assumindo diversas
configuraes epidemiolgicas em funo do processo sade/doena de cada populao.
Nas trs ltimas dcadas, a constatao dessas evidncias converteu-se
em amplo consenso, e a segurana alimentar e nutricional passou a ser considerada
requisito bsico para a afirmao plena do potencial de desenvolvimento fsico, mental e
social de todo ser humano (Valente, 1997).
O conceito de segurana alimentar que, anteriormente, era limitado ao
abastecimento, na quantidade apropriada, foi ampliado, incorporando tambm o acesso
universal aos alimentos, o aspecto nutricional e, conseqentemente, as questes
relativas composio, qualidade e ao aproveitamento biolgico. O Brasil adotou esse
novo conceito a partir de 1986, com a I Conferncia Nacional de Alimentao e Nutrio,
o qual consolidou-se quando da realizao da I Conferncia Nacional de Segurana
Alimentar, em 1994.
Assim, no conjunto dos componentes de uma poltica nacional voltada para
a segurana alimentar e nutricional, esto o crdito agrcola, inclusive o incentivo ao
pequeno agricultor; a avaliao e a adoo de tecnologias agrcolas e industriais; os
estoques estratgicos; o cooperativismo; a importao, o acesso, a distribuio, a
conservao e o armazenamento de alimentos, o manejo sustentado dos recursos
naturais, entre outros.
3

As aes voltadas a garantir essa segurana do, assim, conseqncia

prtica ao direito humano alimentao e nutrio, extrapolando, portanto, o setor sade
e alcanando um carter intersetorial, sobretudo no que respeita produo e ao
consumo, o qual engloba, necessariamente, a capacidade aquisitiva da populao e a
escolha dos alimentos que devem ser consumidos, nesta includa os fatores culturais que
interferem em tal seleo.
Tanto a adoo do conceito de Segurana Alimentar e Nutricional, em
mbito mundial, quanto a retomada das discusses acerca do tema, por parte do
Governo Brasileiro, facilitaram a compreenso do papel do setor Sade no tocante
alimentao e nutrio, reconhecidas como elementos essenciais para a promoo,
proteo e recuperao da sade.
A atuao do setor Sade no contexto da Segurana Alimentar e
Nutricional marcada por dois momentos, que podem ser denominados positivo e crtico.
O momento positivo ocorre quando a oferta, a distribuio e o consumo de
alimentos, viabilizados por meios extra-setoriais e com a participao da sociedade,
transcorrem com normalidade, quer em termos de quantidade, qualidade e regularidade,
quer em termos de utilizao biolgica. Nessas condies positivas, as aes
predominantes do setor Sade so a vigilncia alimentar e nutricional, a vigilncia
sanitria de alimentos e as medidas de carter educativo.
O momento crtico ocorre quando h falhas na oferta, no consumo ou no
padro de utilizao biolgica dos alimentos. Nessas circunstncias, obstculos extrasetoriais deficincia de renda, quebra de produo, intercorrncia na oferta ou
setoriais, a exemplo da desinformao e de hbitos alimentares inadequados, bem como
a ocorrncia de doenas e agravos endmicos ou epidmicos possibilitam a existncia de
problemas que afetam a sade da populao e cuja resoluo compete ao setor Sade: a
desnutrio, as carncias especficas, a obesidade, o diabetes melito, as dislipidemias e
as associaes com outras doenas crnicas de reconhecida relevncia epidemiolgica.
No arcabouo legal referente ao Sistema nico de Sade SUS , essas
questes esto devidamente contempladas. O Art. 3 da Lei N. 8.080/90 define que a
alimentao constitui um dos fatores determinantes e condicionantes da sade da
populao, cujos nveis expressam a organizao social e econmica do pas. No Art.
6, esto estabelecidas como atribuies especficas do SUS a vigilncia nutricional e
orientao alimentar e o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se
relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao
consumo.
J o pargrafo nico do Art. 12 define que a articulao de componentes
de polticas e programas de alimentao e nutrio, cuja elaborao e execuo estejam
fora do setor Sade, realizada em Comisso Intersetorial especfica, subordinada ao
Conselho Nacional de Sade. Essa Comisso deve ser integrada pelos ministrios e
rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil.
De outra parte, so inmeros os problemas inerentes alimentao e
nutrio inadequadas, cabendo destacar, de incio, as informaes oriundas do UNICEF
(1998) dando conta que, nos pases em desenvolvimento, cerca de 55% das mortes
infantis esto ligadas desnutrio, no existindo, na histria recente da humanidade,
qualquer situao mrbida com esta magnitude, apesar dos avanos alcanados na
reduo da prevalncia do problema. Alm do efeito mais desfavorvel, ou seja, a
mortalidade, a desnutrio energtico-proteica DEP agrava o curso de outras
doenas, prolonga o tempo de internao e resulta em seqelas para o desenvolvimento
4

mental.
Dados de 1996, oriundos da Pesquisa Nacional de Demografia e Sade
um estudo de base populacional , indicam que 10,5% das crianas brasileiras
apresentavam deficit de altura (<-2dp), e que a prevalncia desta condio variava
notavelmente nas regies brasileiras, situando-se entre 5,1 %, no Sul, e 17,9%, no
Nordeste.
Tomando como referncia o deficit peso/idade (<-2dp), a situao tambm
se mostrava desfavorvel para o Pas, ocorrendo em 5,7% das crianas menores de 5
anos, com as maiores freqncias sendo registradas nas regies Norte (7,7%) e
Nordeste (8,3%). Mesmo com a diminuio em mais de 20% da DEP, na ltima dcada,
um contingente considervel de crianas brasileiras ainda apresentava atraso marcante
de crescimento, pela relao peso/idade, na faixa crtica dos 6 aos 23 meses.
Outro ponto prioritrio da questo alimentar e nutricional est relacionado
s deficincias de micronutrientes, centralizadas no trinmio vitamina A/ferro/iodo, sobre
as quais as avaliaes recentes evidenciam um quadro preocupante.
A deficincia de vitamina A, de acordo com publicao do Projeto HOPE,
constitui problema endmico em grandes espaos das regies Norte, Nordeste e
Sudeste. A despeito da escassez de informaes, possvel identificar a populao
infantil do Nordeste como a mais vulnervel ao problema, uma vez que entre 16% a 55%
das crianas apresentariam dosagem de vitamina A abaixo de 20 mcg/dl, caracterizando
situaes carenciais endmicas, conforme McAuliffe e cols, (1991), Diniz (1997), Veras e
cols (1998).
Existem, igualmente, indicaes da ocorrncia da hipovitaminose A em
bolses de pobreza de Minas Gerais e de So Paulo, alm de reas da regio Norte.
Nessas reas, mais de 15% das amostras de sangue examinadas comprovaram que a
dosagem de vitamina A estava tambm abaixo do limite.
Essa deficincia , ainda, a principal causa da cegueira evitvel no mundo,
estando tambm associada a 23% das mortes por diarrias, em crianas. Estudos
promovidos pelo UNICEF, em 1980, indicaram que cerca de 25% dos sobreviventes
xeroftalmia grave perdem completamente a viso, e que os sinais clnicos da
hipovitaminose A esto quase sempre acompanhados de manifestaes de deficincia
energtico-protica. Nos dois casos, as infeces desempenham papel relevante.
No tocante deficincia de ferro, ressalta-se a anemia como problema
nutricional de maior magnitude no Pas, acometendo sobretudo mulheres no perodo frtil
e crianas menores de dois anos de idade. Estima-se que, de cada dez gestantes que
fazem o pr-natal, trs so anmicas, sendo bem maior a proporo entre crianas: 50%
ou mais (Arruda, 1995).
ilustrativo referir que, no estado de So Paulo, mesmo considerando os
notveis avanos obtidos na reduo da mortalidade infantil e pr-escolar, bem como no
controle da desnutrio infantil, nos ltimos 22 anos, a freqncia de anemia em crianas
elevou-se em mais de 100%: 22%, em 1974; 35%, em 1985; e 46%, em 1996 (Monteiro,
1997).
Quanto ao bcio e outros distrbios decorrentes da deficincia de iodo,
pode-se considerar que representam, igualmente, grave problema, inclusive pelo risco de
associao com o cretinismo e a surdo-mudez irreversveis, constituindo o principal fator
de idiotia evitvel no mundo. No inqurito nacional realizado em 1994-95, realizado pelo
5

ento Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio, foi pesquisada a prevalncia do bcio

entre escolares de seis a 14 anos de idade. Observa-se que o problema do bcio
bastante localizado no Pas, concentrando-se nos estados de Mato Grosso do Sul, Mato
Grosso, Rondnia, Amazonas e Acre.
Nesse estudo, foi tambm analisada a concentrao de iodo na urina, o
marcador bioqumico mais recomendado atualmente, tendo em conta os problemas de
validade e preciso da medio do bcio por palpao. Segundo esse indicador
bioqumico, apenas o estado de Tocantins apresenta, globalmente, deficincia de iodo,
embora, em 35 dos municpios estudados, 10% ou mais dos escolares apresentaram
valores muito baixos para excreo urinria. Esses municpios concentravam-se nos
estados de Tocantins, Gois, Mato Grosso e Mato Grosso do Sul.
Outra ocorrncia extremamente importante no cenrio da alimentao e
nutrio no Brasil a manuteno de ndices ainda insatisfatrios de aleitamento materno
exclusivo, apesar dos relevantes progressos observados nas ltimas dcadas.
Uma anlise da Fundao Oswaldo Cruz relacionando a prtica da
amamentao com economia familiar refere que, se todas as crianas nascidas em 1995
tivessem sido amamentadas exclusivamente ao peito, at aos seis meses de vida, teriam
sido poupados 423,8 milhes de litros de leite, que representam um custo superior a 200
milhes de dlares. Se as prticas de aleitamento materno seguissem as
recomendaes, alm dos ganhos incalculveis para a sade, nutrio e bem-estar das
crianas, a despesa das famlias com crianas em idade de amamentao seria, sem
dvida, bastante reduzida .
Convivendo com o quadro carencial apresentado, observa-se no Brasil, por
outro lado, a evoluo epidmica da obesidade, das dislipidemias e suas relaes com as
doenas cardiovasculares. Trata-se, nos termos em que hoje se apresenta, de uma
situao epidemiolgica nunca antes experimentada.
Segundo relatrio conjunto do Banco Interamericano de Desenvolvimento
e da Organizao Mundial da Sade, de 1996, o incremento da obesidade e das
enfermidades crnicas associadas alimentao, particularmente nos grupos de baixo
nvel socioeconmico, tem alcanado propores da ordem de 50% entre os adultos.
A obesidade na populao brasileira est se tornando bem mais freqente
do que a prpria desnutrio infantil, sinalizando um processo de transio
epidemiolgica que deve ser devidamente valorizado no plano da sade coletiva. As
doenas cardiovasculares, que representam a principal causa de morte e de
incapacidade na vida adulta e na velhice e so responsveis, no Brasil, por 34% de todas
as causas de bito, esto relacionadas, em grande parte, com a obesidade e com
prticas alimentares e estilos de vida inadequados.
Cabe registrar que a avaliao antropomtrica dos brasileiros adultos, pelo
ndice de Massa Corporal, decorrente da Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio
PNSN , realizada em 1989 e divulgada em 1990, indicou que cerca de 24,6%
apresentavam sobrepeso e 8,3% eram obesos. O problema comea a ser evidenciado
tambm em crianas e adolescentes. Ainda em 1990, os resultados do Estudo
Multicntrico sobre a Prevalncia do Diabetes Melito, promovido pelo Ministrio da
Sade, mostraram a ocorrncia de 7,6% de casos na faixa de 30 a 69 anos, resultados
compatveis com os encontrados em Pernambuco (1998). Estima-se que existam 5
milhes de diabticos no Pas, 50% dos quais desconhecem a sua situao.

Acresce-se a esses problemas os hbitos alimentares inapropriados, que

constituem, igualmente, um grande desafio. Nas diferentes regies do Brasil, a cultura
popular ainda preserva tradies e prticas alimentares errneas sobre o valor nutritivo,
propriedades teraputicas, indicaes ou interdies de alimentos ou de suas
combinaes. Ressalte-se, de outra parte, a multiplicao do comrcio de fast food e o
crescente uso de alimentos pr-cozidos ou de cozimento rpido, em que as tcnicas
modernas de produo so fundamentais para a garantia da qualidade nutricional.
Influenciando ainda nos hbitos alimentares, cabe registrar o expressivo
volume de refeies dirias oferecidas a diferentes segmentos populacionais, sendo
exemplos: 36 milhes, na merenda escolar; 300 mil, nas Foras Armadas, e 10 milhes
de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentao do Trabalhador (PAT).
Assim, o atendimento adequado dos vrios ncleos populacionais
especficos em suas necessidades nutricionais um outro grande desafio. O alto ndice
de urbanizao e concentrao humana nas grandes metrpoles brasileiras requer que o
setor produtivo se organize para responder em volume, qualidade e preo, por meio da
utilizao de tcnicas apropriadas de produo, industrializao, conservao e
distribuio dos alimentos.
No tocante, ainda, questo da industrializao de alimentos, que envolve
diretamente a complexa ao de vigilncia sanitria, importante levar em conta a
quantidade de produtos e empresas existentes. No Brasil, conta-se atualmente com cerca
de 100 mil produtos alimentcios e 20 mil empresas cadastradas.
Outra vertente a considerar o fluxo crescente de alimentos importados,
que requer maior ao da vigilncia sanitria. Ademais, outros fatores relevantes esto
vinculados segurana e qualidade dos produtos, cabendo destacar:

o avano cientfico e tecnolgico em relao avaliao do valor

nutritivo dos alimentos;

os efeitos das tcnicas de industrializao,

enriquecimento e tratamento culinrio;

as necessidades nutricionais do homem, sob diferentes condies

fisiolgicas e patolgicas, transio demogrfica e conseqncias
nutricionais dos estilos de vida; e

a implementao e fiscalizao do cumprimento da legislao

pertinente.

conservao,

Uma outra anlise importante no contexto da alimentao e nutrio diz

respeito s diferenciaes regionais. O Relatrio do Desenvolvimento Humano de 1997
destaca a reduo da pobreza no Pas, com extenso e padres que variam
internamente, porque o ndice de Pobreza Humana IPH difere de maneira expressiva
de uma regio para outra.
O IPH encontrado no Nordeste foi de 46%; j no Sul e no Sudeste, ficou
situado em 17% e 14%, respectivamente. Assinalam ainda os estudos que essas
disparidades tm se ampliado ao longo das duas ltimas dcadas, haja vista que a
prevalncia de pobreza humana decresceu 2/3 no Sul e, apenas, 1/3 no Nordeste
(PNUD, 1997). Enquanto na populao urbana do Nordeste 13% de crianas apresentam
deficit de estatura, na zona rural, a freqncia de 25,2%, em contraste com 4,6% no
Centro-Sul urbano do Pas.
Nas reas urbanas da regio Norte, analisando-se tendncias passadas e
recentes, verifica-se que o declnio da prevalncia menor do que a observada no resto
7

do Pas. Em 1996, os maiores ndices de deficit de crescimento na populao urbana

passaram a ser encontrados no Norte e no mais no Nordeste.
Constata-se, assim, que bastante complexa a situao da alimentao e
nutrio no Brasil, Pas com caractersticas epidemiolgicas e regionais bastante
heterogneas, no qual coexistem problemas tpicos de sociedades subdesenvolvidas e
de pases desenvolvidos.

2. PROPSITO
A presente Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio integra a Poltica
Nacional de Sade, inserindo-se, ao mesmo tempo, no contexto da Segurana Alimentar
e Nutricional.
Dessa forma dimensionada e compondo, portanto, o conjunto das
polticas de governo voltadas concretizao do direito humano universal alimentao
e nutrio adequadas esta Poltica tem como propsito a garantia da qualidade dos
alimentos colocados para consumo no Pas, a promoo de prticas alimentares
saudveis e a preveno e o controle dos distrbios nutricionais, bem como o
estmulo s aes intersetoriais que propiciem o acesso universal aos alimentos.
Para assegurar os direitos humanos no mbito da alimentao e nutrio,
a definio desta Poltica setorial compreendeu a reviso de conceitos, levando em conta
a diversidade e a necessidade de tratamento diferenciado e tendo por base a anlise da
situao alimentar e nutricional da populao. Essa reviso implicar, por via de
conseqncia, o redimensionamento das prticas, mediante a formulao ou
readequao dos planos, programas, projetos ou atividades que operacionalizaro as
diretrizes fixadas nesta Poltica Nacional.

3. DIRETRIZES
Para o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio, so definidas como diretrizes:
estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso universal aos
alimentos;
garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da prestao de
servios neste contexto;
monitoramento da situao alimentar e nutricional;
promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis;
preveno e controle dos distrbios nutricionais e de doenas
associadas alimentao e nutrio;
promoo do desenvolvimento de linhas de investigao; e
desenvolvimento e capacitao de recursos humanos.

3.1. Estmulo s aes intersetoriais com vistas ao acesso

universal aos alimentos
Na condio de detentor dos dados epidemiolgicos relativos aos aspectos
favorveis e desfavorveis da alimentao e nutrio, em mbito nacional, o setor Sade
dever promover ampla articulao com outros setores governamentais, a sociedade civil
e o setor produtivo, cuja atuao esteja relacionada a determinantes que interferem no
acesso universal aos alimentos de boa qualidade.
Tal ao intersetorial consistir, portanto, em ampla negociao e tem em
conta que os principais determinantes da alimentao e nutrio saudveis no so do
domnio direto do setor Sade, como por exemplos: o acesso ao trabalho, ao emprego e
renda; a produo, o armazenamento e a distribuio de produtos agrcolas; o crdito
agrcola e o estmulo ao pequeno produtor; os estoques de alimentos; o abastecimento e
a suplementao alimentar de diferentes segmentos populacionais e sociais, entre os
quais os programas desenvolvidos de forma articulada com a produo de alimentos
locais e regionais.

3.2. Garantia da segurana e da qualidade dos alimentos e da

prestao de servios neste contexto
O redirecionamento e o fortalecimento das aes de vigilncia sanitria
sero focos de ateno especial na busca da garantia da segurana e da qualidade dos
produtos e da prestao de servios na rea de alimentos. Essas aes constituem,
assim, instrumento bsico na preservao de atributos relacionados com o valor
nutricional e com os critrios de qualidade sanitria dos alimentos e na prestao de
servios neste mbito, com vistas proteo da sade do consumidor, dentro da
perspectiva do direito humano alimentao e nutrio adequadas.
Tal questo particularmente importante em face, principalmente, das
constantes reciclagens nas tecnologias de produo, processamento industrial,
conservao, embalagens e outros aspectos que compem o perfil da oferta e do
10

consumo alimentar da populao, inclusive as tecnologias de controle dos perigos que

percorrem toda a cadeia alimentar.
Em todos os nveis de atuao, ser buscada e estimulada a constituio
de parcerias com rgos de proteo do consumidor, entidades da sociedade civil e do
setor produtivo ligados ao tema, com o objetivo de divulgar as informaes relevantes ao
direito qualidade e segurana dos alimentos, de modo a facilitar o acesso de todos
cidados a mecanismos destinados a garantir este direito.
No mbito do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, dever ser
fortalecido o componente relativo a alimentos e servios de alimentao, mediante a
reviso e ou adequao das normas tcnicas e operacionais, enfatizando aquelas
relacionadas preveno de agravos sade. Nesse sentido, ser buscada a
modernizao dos instrumentos de fiscalizao, com a adoo de medidas de controle e
segurana na produo e na prestao de servios na rea de alimentos, levando em
conta, em especial, a anlise dos perigos e o controle de pontos crticos, visando a
preveno de doenas transmitidas por alimentos e perdas econmicas por deteriorao.
Para tanto, o setor pblico dever proporcionar, nos trs nveis de gesto
do SUS, infra-estrutura adequada nesta includa os diferentes recursos para o
desenvolvimento das aes de vigilncia sanitria. Ao lado disso, atualizar normas de
racionalizao, coordenao e controle dos processos de vigilncia sanitria, de modo a
possibilitar uma atuao gil e consistente em todos os segmentos da cadeia alimentar,
desde a produo, rotulagem incluindo a rotulagem nutricional, embalagem e
reembalagem, armazenagem, transporte, comercializao, at o consumo.
Ser promovida, igualmente, a atualizao da legislao sanitria nacional
sobre alimentos, considerando os avanos da biotecnologia processos de
transgenicidade e outros , bem como a compatibilizao de critrios e procedimentos da
vigilncia, consoante aos instrumentos legais que regem os acordos internacionais. Em
relao ao MERCOSUL, devero ser realizados, inclusive, os ajustes requeridos pelo
intercmbio de alimentos in natura ou industrializados entre o Brasil e os demais pases
que o integram.
No campo da articulao intersetorial, buscar-se-, ainda, a
compatibilizao dos procedimentos de vigilncia sanitria, desenvolvidos pelo setor
Sade, com aqueles praticados por outros setores, para que sejam potencializados os
recursos disponveis e evitada a superposio de aes e conflitos entre instituies.
A consolidao do processo de descentralizao da gesto das aes de
vigilncia sanitria, para as esferas estadual e municipal, constituir, igualmente, uma
medida essencial na busca da garantia da segurana e da qualidade dos produtos.
No tocante descentralizao, dever ser concedida prioridade s aes
de vigilncia sanitria dos alimentos particularmente daqueles de interesse coletivo,
utilizados como veculos de micronutrientes, de que exemplo o sal , sobretudo por
meio de incentivos financeiros especficos.

3.3. Monitoramento da situao alimentar e nutricional

Para o monitoramento da situao alimentar e nutricional, ser ampliado e
aperfeioado o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional SISVAN , de modo a
agilizar os seus procedimentos e a estender sua cobertura a todo o Pas. A consolidao
desse Sistema dever ser feita, especialmente, com o apoio de centros colaboradores
11

em alimentao e nutrio e de ncleos de trabalho existentes na quase totalidade dos

estados e em centenas de municpios brasileiros.
A atuao do SISVAN compreender a descrio contnua e a predio de
tendncias das condies de alimentao e nutrio da populao, bem como de seus
fatores determinantes.
O diagnstico descritivo e analtico dos problemas e dos principais fatores
determinantes dever caracterizar reas geogrficas, segmentos sociais e grupos
biolgicos de maior risco. A anlise dessas informaes ir favorecer o estabelecimento
de tendncias evolutivas espontneas ou condicionadas por intervenes gerais e
especficas.
Uma das medidas prioritrias a serem implementadas estar representada
pela instalao de stios sentinelas que possam testemunhar o comportamento
epidemiolgico dos problemas e sua vinculao com marcadores de risco. A organizao
desses stios dever ocorrer, principalmente, em reas e junto a populaes de elevado
risco, devendo estar relacionados, sobretudo, a eventos de difcil mensurao, tais como
hipovitaminose A e deficincia de iodo.
No monitoramento da situao alimentar e nutricional, o SISVAN dever
concentrar sua ateno na gestante e no crescimento e desenvolvimento das crianas,
servindo de eixo para todo trabalho empreendido na rede de servios, de forma especial
na ateno bsica de sade, inclusive considerando o compromisso de sua
universalizao.
Buscar-se-, tambm no mbito da rede de servios, incorporar s rotinas
de atendimento o monitoramento do estado nutricional de cada usurio, visando a
deteco da situao de risco e a prescrio de aes que possibilitem a preveno de
seus efeitos e a garantia da reverso ao quadro de normalidade.
Uma outra prioridade ser o mapeamento das endemias carenciais, de
modo a evidenciar a sua distribuio espacial e a indicar a magnitude da ocorrncia da
desnutrio energtico-protica, da anemia, da hipovitaminose A e da deficincia de iodo.
No tocante ao acompanhamento da situao das doenas crnicas notransmissveis, relacionadas com a alimentao e estilos de vida considerados
inadequados, o trabalho dever ser compatibilizado com os sistemas em funcionamento,
em termos da coleta, da gerao, do fluxo, do processamento e da anlise dos dados, de
que so exemplos: o Sistema de Informao de Mortalidade (SIM), o Sistema de
Informao de Nascidos Vivos (SINASC), o Sistema Nacional de Agravos Notificveis
(SINAN), no qual ser includo o registro de formas graves de desnutrio, e o Sistema
de Informao Ambulatorial (SIAB).
De forma mais especfica, os sistemas de informao enfocaro aspectos
ligados s prticas de aleitamento materno e aos fatores de interferncia positiva ou
negativa, bem como avaliao peridica do estado de nutrio de alunos das escolas
pblicas. Configuraro, ainda, pontos fundamentais desta diretriz o monitoramento da
produo de alimentos e a anlise crtica da evoluo qualitativa e quantitativa de sua
oferta e de seu consumo.
Alm disso, devero ser enfatizadas a coleta e a anlise de dados
macroeconmicos e sociais indicativos da situao alimentar e, por conseguinte, de
riscos difusos ou localizados de insegurana. Eventos mobilizadores de grandes
contingentes de populao, como os dias nacionais de vacinao, devem ser
12

aproveitados como oportunidades para a realizao de estudos sobre alimentao e

nutrio.
Com essa conformao, o SISVAN ser o suporte para o desenho e o
ajuste de programas, a atualizao contnua e a anlise sistemtica de informaes
concernentes situao alimentar e nutricional do Pas, produzindo, assim, o desejado
feed-back entre informao, ao e avaliao de resultados.
Nesse sentido, dever produzir um elenco bsico de indicadores capazes
de sinalizar os eventos de maior interesse, tais como: disponibilidade de alimentos,
aspectos qualitativos e quantitativos da dieta consumida, prticas de amamentao e
perfil da dieta complementar ps-desmame, distribuio do peso ao nascer, prevalncia
da desnutrio energtico-protica, de anemias, do sobrepeso, das deficincias de iodo e
de vitamina A e das demais carncias de micronutrientes relacionadas s enfermidades
crnicas no-transmissveis.

3.4. Promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis

A promoo de prticas alimentares saudveis, que se inicia com o
incentivo ao aleitamento materno, est inserida no contexto da adoo de estilos de vida
saudveis, componente importante da promoo da sade. Nesse sentido, nfase ser
dada socializao do conhecimento sobre os alimentos e o processo de alimentao,
bem como acerca da preveno dos problemas nutricionais, desde a desnutrio
incluindo as carncias especficas at a obesidade. O direito humano alimentao
dever sempre ser citado em todo material educativo, pois condio indispensvel
vida e construo da cidadania.
As aes dirigidas adoo de prticas alimentares saudveis devero
integrar todas as medidas decorrentes das diretrizes definidas nesta Poltica. Alm das
iniciativas inerentes a cada medida especfica que vier a ser adotada, ateno especial
dever ser dada ao desenvolvimento de processo educativo permanente acerca das
questes atinentes alimentao e nutrio, bem como promoo de campanhas de
comunicao social sistemticas. Para isso, dever ser buscado o engajamento das
entidades tcnico-cientficas, dos estabelecimentos de ensino, dos veculos de
comunicao, de entidades da sociedade civil e do setor produtivo.
Merecer, igualmente, enfoque prioritrio o resgate de hbitos e prticas
alimentares regionais inerentes ao consumo de alimentos locais de baixo custo e elevado
valor nutritivo, bem como de padres alimentares mais variados, desde os primeiros anos
de vida at a idade adulta e a velhice.
Dever, alm disso, ser concedida nfase particular orientao quanto
preveno de doenas crnicas no-transmissveis, tais como as cardiovasculares e a
diabetes melito, e adoo de hbitos alimentares apropriados por seus portadores,
como forma de se evitar o agravamento destas patologias.
A educao alimentar e nutricional contm elementos complexos e at
conflituosos. Dessa forma, devero ser buscados consensos sobre contedos, mtodos e
tcnicas do processo educativo, considerando os diferentes espaos geogrficos,
econmicos e culturais. A promoo de prticas alimentares contemplar, tambm,
iniciativas especficas dirigidas ao aleitamento materno, tendo prioridade, neste contexto,
as mulheres em idade frtil.
A reviso de mtodos e estratgias de atuao, sobretudo no mbito do
setor Sade, constituir medida bsica e inicial para a efetivao da prioridade conferida
13

ao incentivo ao aleitamento materno. Nesse trabalho, ser buscada, igualmente, a

articulao com os diferentes segmentos sociais, em especial aqueles com maior
capacidade de influenciar as prticas do aleitamento, tais como: entidades
representativas de diversas categorias profissionais em sade; entidades representativas
da indstria da alimentao e nutrio; de comunicadores sociais e de educao; de
lideranas comunitrias; de defesa do consumidor; de extensionistas; e de organizaes
da sociedade civil de um modo geral.
Importante, tambm, ser a adoo de medidas voltadas ao
disciplinamento da publicidade de produtos alimentcios infantis, sobretudo em parceria
com as entidades representativas da rea de propaganda, com as empresas de
comunicao, com entidades da sociedade civil e do setor produtivo.
Ao lado disso, a partir de critrios previamente estabelecidos, sero
apoiados programas institucionais, a exemplo do Hospital Amigo da Criana e dos
bancos de leite humano, bem como movimentos voltados ao estmulo amamentao,
de iniciativa de organizaes no-governamentais.
Os bancos de leite recebero uma ateno particular, para que as suas
atividades sejam fortalecidas e incorporadas efetivamente na rotina dos servios de
sade. Esses bancos devero ser disseminados para todo o Pas.
Especificamente em relao ao reconhecimento de servios na categoria
Hospital Amigo da Criana, dever ser procedida a sua reavaliao contnua, bem como
realizada a reviso dos critrios de avaliao para credenciamento, especialmente com
vistas reformulao de rotinas hospitalares que facilitem a prtica do aleitamento
materno.
No tocante legislao, sero reforados, divulgados e ampliados aqueles
dispositivos que assegurem s mes condies bsicas para amamentarem os seus
filhos, tais como horrios e locais de trabalho compatveis com a prtica do aleitamento.
Uma referncia essencial na incorporao de todas essas medidas so os diversos
cdigos, regulamentos e normas, nacionais e internacionais, relativos industrializao,
comercializao e propaganda de alimentos processados para uso infantil.
Constituir, tambm, medida relevante o acompanhamento do processo de
industrializao e comercializao de produtos farmacuticos e ou dietticos,
apresentados como solues teraputicas ou profilticas de problemas nutricionais, de
que so exemplos importantes: o controle do peso, da fadiga, do processo de
envelhecimento, bem como a preveno e o tratamento eficaz de doenas de difcil
manejo, alm de outras indicaes discutveis ou francamente injustificadas.
Ao lado disso, sero implementadas iniciativas que possibilitem o
acompanhamento e o monitoramento de prticas de marketing sob os critrios e
interesses de uma vida efetivamente saudvel. Nesse particular, sero objeto de ateno
as questes relacionadas ao sobrepeso e suas implicaes.
Dever ser consolidado o contedo tcnico das medidas em
desenvolvimento, o qual servir de base para a elaborao de materiais informativo e
instrucional destinado, especialmente, a apoiar a capacitao de profissionais da rede
bsica de sade em orientao alimentar.

3.5. Preveno e controle dos distrbios nutricionais e das

doenas associadas alimentao e nutrio
A inexistncia de uma diviso clara entre as medidas institucionais
especficas de nutrio e as intervenes convencionais de sade exigir uma atuao
baseada em duas situaes polares.
14

Na primeira, prevalece um quadro de morbimortalidade, dominado pelo

binmio desnutrio/infeco, que afeta, principalmente, as crianas pobres, nas regies
de atraso econmico e social.
Na segunda, est o grupo predominante do sobrepeso e obesidade,
diabetes melito, doenas cardiovasculares e algumas afeces neoplsicas, tendo como
hospedeiro eletivo o segmento de adultos e pessoas de idade mais avanada, a despeito
de se reconhecer que muitos desses problemas podem ter incio na infncia.
No grupo das enfermidades crnicas no-transmissveis, as medidas
estaro voltadas promoo da sade e ao controle dos desvios alimentares e
nutricionais, por constiturem as condutas mais eficazes para prevenir sua instalao e
evoluo.
Os problemas alimentares e nutricionais que gravitam em torno da
desnutrio energtico-protica DEP sero enfocados por meio de uma abordagem
familiar, reconhecendo-se que os fatores de risco se definem dentro de um contexto que
poderia ser considerado como famlia vulnervel. Na prtica, essa visualizao torna
recomendvel a avaliao simultnea de outros membros da famlia, principalmente
irmos e, eventualmente, mes em condies de sobrecarga fisiolgica, como gestao e
lactao.
Assim, no binmio desnutrio/infeco, sero enfatizadas as aes
dirigidas preveno e ao manejo adequado das doenas infecciosas. A distribuio de
alimentos e a educao alimentar constituiro ferramentas indispensveis, que sero
trabalhadas em conjunto com a preveno e o controle das diarrias, das infeces
respiratrias agudas e das doenas imunoprevenveis, medidas essenciais para evitar a
desnutrio ou o seu agravamento. A ao do Estado, nessas situaes, dever ser
sempre associada a medidas que visem prover as condies para que indivduos,
famlias e comunidades recuperem, dentro do maior espao de tempo, a capacidade de
produzir ou adquirir sua prpria alimentao.
A vigilncia do crescimento e do desenvolvimento ser adotada como eixo
de apoio a todas as atividades de assistncia sade da criana. Devero receber
ateno especial as crianas nascidas com baixo peso, em face do elevado grau de
vulnerabilidade desnutrio e s doenas infecciosas.
Para o enfrentamento dos problemas atinentes ao baixo peso ao nascer e
DEP em crianas, dever ser concedida prioridade normalizao de medidas
relacionadas aos fatores de risco e ao seguimento de casos que se enquadram nestas
condies nas diferentes instncias e circunstncias do atendimento.
As crianas em risco de desnutrio, compreendidas na faixa etria dos
seis aos 23 meses de idade, levando-se em considerao a realidade epidemiolgica da
regio, sero atendidas mediante a assistncia alimentar, o controle de doenas
coexistentes e a vigilncia dos irmos ou contatos, incluindo as gestantes e as nutrizes
em risco nutricional, com nfase nos bolses de pobreza. O monitoramento do estado
nutricional, fundamental para a preveno e o controle da DEP, ser incorporado s
rotinas da assistncia em geral, de forma a cobrir toda a faixa etria de risco e
possibilitando a identificao e o desenvolvimento de aes voltadas :
reduo da freqncia da desnutrio moderada e grave em crianas;
diminuio da ocorrncia de anemia e desnutrio em gestantes;

15

 reduo da incidncia do baixo peso ao nascer e o acompanhamento

dos casos enquadrados nesta condio.
Na adoo de cuidados especiais s crianas dos seis aos 23 primeiros
meses de vida, valer-se-, como referncia, de experincias desenvolvidas no Pas e que
vm obtendo resultados importantes. Nesse particular, sero assegurados apoio
alimentar, cuidados nutricionais especficos e ateno bsica de sade a todas as
crianas nessa faixa etria que estejam situadas abaixo do percentil 10 da relao
peso/idade, com nfase nos casos abaixo do percentil 3, mediante o desenvolvimento de
aes de reabilitao nutricional. Dever ser considerada, tambm, a evoluo do peso
da criana e no somente a localizao pontual no Carto da criana.
Em relao s carncias de micronutrientes, e especificamente no controle
da deficincia de ferro, sero adotadas como medidas essenciais o enriquecimento
alimentar, a orientao educativa e, sobretudo, o uso de ferro medicamentoso.
Para a reduo da anemia por carncia de ferro no Pas, sero
implementadas aes de fortificao de parte da produo brasileira das farinhas de trigo
e de milho, alimentos de largo consumo popular e de baixo custo. Com isso, buscar-se-
reduzir a anemia ferropriva em pr-escolares em at um tero, at o ano 2.003, tendo em
vista protocolo, neste sentido, j firmado entre o Governo brasileiro e o setor produtivo.
No combate hipovitaminose A, nas reas reconhecidas como de risco,
alm da aplicao peridica e emergencial de megadoses de retinol, dever ser
promovido o estmulo produo e ao consumo de fontes alimentares ricas nesta
vitamina ou seus precursores e, quando necessrio, o enriquecimento/fortificao de
alguns alimentos.
Nas reas de risco de hipovitaminose A, ao lado de outros cuidados
compreendidos no elenco das aes que integram a ateno bsica sade, sero
sistematizadas medidas peridicas de administrao de doses massivas deste nutriente a
todas as crianas menores de cinco anos. O enriquecimento do leite e das massas
alimentares com vitamina A, ferro ou, eventualmente, com outros nutrientes, tambm
dever ser promovido.
Alm disso, levando em conta a importncia epidemiolgica da deficincia
desses nutrientes no Pas, promover-se- a complementao das tabelas de composio
qumico-nutricional dos principais alimentos consumidos no Brasil, valorizando o
contedo e a biodisponibilidade de ferro e de precursores da vitamina A.
J o enfrentamento dos distrbios produzidos pela deficincia primria de
iodo ser feito mediante a iodao do sal de consumo domstico e de consumo animal,
assegurando-se as condies legais, administrativas e operacionais para a aplicao
sistemtica desta medida.
No combate deficincia de iodo, dever ser garantido que todo o sal de
consumo humano e animal seja enriquecido com o iodato de potssio, para o que sero
sistematizadas e implementadas medidas contnuas de controle, quer no prprio
processo de adio do iodo, junto s indstrias, quer mediante aes de fiscalizao, a
partir da colocao do produto, no mercado, para consumo.
Para tanto, ser implementada a parceria entre os setores governamental
e o industrial, consubstanciada no compromisso da adio do iodo ao sal destinado ao
consumo humano, independentemente da forma de seu fornecimento.

16

Por outro lado, o estmulo ao aleitamento materno ter importncia

estratgica, quer na preveno da desnutrio energtico-protica, da anemia e da
deficincia de vitamina A, nos primeiros meses de vida, quer na reduo da incidncia,
durao e gravidade das diarrias e das infeces respiratrias agudas.
Devero ser consolidados, pelas trs esferas de gesto, os esforos
destinados a ampliar a durao do aleitamento materno, de modo que a prtica da
amamentao exclusiva se estenda at aos seis meses de idade e o aleitamento,
combinado com a introduo de alimentos adequados, se prolongue at o segundo ano
de vida.
Esses esforos, em sua maioria de carter intersetorial, devero assegurar
condies bsicas que permitam s mes amamentar seus filhos. Nesse particular, ser
conferida nfase recuperao e consolidao da cultura da amamentao, por meio da
adoo de medidas especficas, tais como a suplementao alimentar s nutrizes, o
Hospital Amigo da Criana, implementao de bancos de leite humano, divulgao e
fiscalizao da Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes,
respaldadas por uma ao educativa intensiva, adequada e permanente.
Um dos mecanismos para garantir a execuo dessas atividades ser a
transferncia de recursos federais especficos para o controle das carncias e outros
distrbios nutricionais. Os municpios habilitados nas condies de gesto estabelecidas
na Norma Operacional Bsica de 1996 Gesto Plena da Ateno Bsica e a Gesto
Plena do Sistema Municipal podero, atendidos os critrios fixados, se credenciar para
receber um incentivo financeiro agregado ao Piso da Ateno Bsica (o PAB). Os
recursos sero transferidos, de forma regular e automtica, diretamente do Fundo
Nacional de Sade para o Fundo Municipal de Sade.
importante assinalar que, na conformidade da portaria que trata do
incentivo financeiro destinado ao custeio das medidas relativas alimentao e nutrio,
esto definidas todas as aes a serem empreendidas, entre as quais aquelas inerentes
ao controle da desnutrio de grupos de risco.

3.6. Promoo de linhas de investigao

A implementao de todas as diretrizes desta Poltica Nacional de
Alimentao e Nutrio contar com o suporte de linhas de investigao, desenvolvidas
de acordo com as normas da Comisso Nacional de tica em Pesquisa Humana
CONEP/MS , que esclaream aspectos particulares e at gerais de alguns problemas,
avaliem a contribuio dos fatores causais envolvidos e indiquem as medidas mais
apropriadas para seu controle.
Nesse sentido, as linhas de pesquisas a serem estabelecidas e apoiadas
devero permitir o domnio do cenrio de situaes e dos fatores que interessam para a
definio e a execuo de aes de nutrio.
Entre as linhas de interesse, caber destaque o problema da desnutrio
energtico-protica DEP que, apesar de bem descrito e analisado, em termos
geogrficos e sociais, requer estudos adicionais para sua atualizao. No contexto da
deficincia de micronutrientes, dever merecer ateno especial o aprofundamento do
conhecimento, ainda muito limitado, sobre a epidemiologia das anemias e da
hipovitaminose A.
De outro lado, os estudos ainda preliminares sobre a relao entre
17

enfermidades crnicas no-transmissveis e perfil da dieta devero ser, da mesma forma,

ampliados, e disseminadas as suas concluses. J a relao entre consumo alimentar e
valor da dieta dever ser objeto de estudos que permitam ampliar a anlise da situao,
uma vez que os dados disponveis referem-se apenas a algumas reas metropolitanas.
Devero ser promovidos, igualmente, estudos relativos ao custo-benefcio e ao custoeficcia de programas e aes decorrentes desta Poltica, bem como estudos
epidemiolgicos destinados a mapear as carncias nutricionais prevalentes no Pas.
Os estudos e investigaes devero possibilitar a elaborao de tabelas
nacionais sobre composio e valor nutritivo dos alimentos e das principais preparaes
culinrias, particularizando-se o interesse pelos aspectos de biodisponibilidade de ferro e
de vitamina A.
Uma outra linha de interesse ser o estudo da composio alimentar e
contedo nutricional das refeies oferecidas em grandes quantidades, como as servidas
nas Foras Armadas, na merenda escolar e na alimentao do trabalhador pelo
Programa de Alimentao do Trabalhador e pelos Servios Sociais do Comrcio e da
Indstria, com vistas promoo de prticas e hbitos alimentares saudveis.
Ser, tambm, objeto de nfase o estabelecimento de padres alimentares
regionalizados para todas as faixas etrias, segundo hbitos locais prevalentes, inclusive
no perodo de transio alimentar do aleitamento, destacando-se, nesse particular, a
implementao de projetos j iniciados.
Nesses estudos, devero ser investigados, entre outros, fatores de
proteo ao aleitamento materno, bem como as propostas e iniciativas sobre parmetros
e normas recomendadas para a alimentao de transio ao aleitamento.
Sero desenvolvidos, ainda, pesquisas de natureza antropolgica e
etnogrfica sobre hbitos e prticas alimentares, visando, especificamente, o resgate de
diferentes culturas relacionadas ao consumo de alimentos tradicionalmente valorizados.
Alm desses estudos, promover-se- a atualizao da cartografia dos
problemas alimentares e nutricionais do Pas; a anlise dos fatores de risco das
endemias nutricionais de importncia epidemiolgica; e a formulao de proposio,
avaliao e validao de modelos de interveno, considerando os aspectos referentes
eficcia, efetividade e relao custo/benefcio.

3.7. Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos

O desenvolvimento e a capacitao de recursos humanos constituem
diretriz que perpassar todas as demais definidas nesta Poltica, configurando
mecanismo privilegiado de articulao intersetorial, de forma que o setor sade possa
dispor de pessoal em qualidade e quantidade, e cujo provimento, adequado e oportuno,
de responsabilidade das trs esferas de governo.
Esse componente dever merecer ateno especial, sobretudo no tocante
ao que define a Lei N. 8.080/90, em seu Art. 14 e pargrafo nico, nos quais est
estabelecido que a formao e a educao continuada contemplaro ao intersetorial
articulada. A lei estabelece, como mecanismo fundamental, a criao de comisso
permanente de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino
profissional e superior, com a finalidade de "propor prioridades, mtodos e estratgias".
O trabalho conjunto com o Ministrio da Educao, especificamente,
18

dever ser viabilizado tendo em vista a indispensvel adequao dos cursos de formao
na rea da sade, abordando todos os aspectos inerentes s diretrizes aqui fixadas, com
especial ateno incorporao de contedos relevantes realizao dos direitos
humanos como um dos eixos centrais desta Poltica.
No mbito da execuo de aes, de forma mais especfica, a capacitao
buscar preparar os recursos humanos para a operacionalizao de um elenco bsico de
atividades, na perspectiva de promoo dos direitos humanos, que incluir: a avaliao
de casos; a eleio de beneficirios e seu devido acompanhamento nos servios locais
de sade; e a preveno e o manejo adequado de doenas que interferem no estado de
nutrio ou, sob outros aspectos, de condies alimentares e nutricionais que atuam
como fatores relevantes de risco no desenvolvimento de doenas, particularmente as de
natureza crnica no-transmissvel.
A capacitao de pessoal para o planejamento, coordenao e avaliao
de aes dever constituir as bases para o desenvolvimento do processo contnuo de
articulao com os demais setores, cujas aes esto diretamente relacionadas com a
alimentao e a nutrio no mbito do setor Sade.
Essa capacitao ser promovida levando em conta as questes inerentes
garantia do direito humano alimentao e nutrio adequadas. Dever, igualmente,
capacitar os profissionais para prestar a devida cooperao tcnica demandada pelas
demais esferas de gesto, no sentido de uniformizar conceitos e procedimentos que se
tornaro indispensveis para a efetivao desta Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio, bem como para o seu processo contnuo de avaliao e acompanhamento.

19

4. RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS
Em observncia aos princpios do SUS, os gestores, de forma articulada e
dando cumprimento s suas atribuies comuns e especficas, atuaro no sentido de
viabilizar o alcance do propsito desta Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, que
a garantia da qualidade dos alimentos colocados para consumo no Pas, a
promoo de prticas alimentares saudveis e a preveno e o controle dos
distrbios nutricionais.
Outrossim, considerando as caractersticas peculiares de intersetorialidade
e de vinculao desta Poltica Poltica de Segurana Alimentar e Nutricional, esto
explicitadas, na seqncia, responsabilidades de natureza intra e intersetorial.

4.1. Articulao intra e intersetorial

Caber aos gestores do SUS, em suas respectivas reas de abrangncia,
promover a implementao e a avaliao desta Poltica, estabelecendo, para tanto, o
necessrio processo de articulao com aqueles setores envolvidos com a Segurana
Alimentar e Nutricional, visando, em especial, o estabelecimento de parcerias e a
articulao interinstitucional que possibilitem consolidar compromissos multilaterais. Ser
buscado, da mesma forma, o estabelecimento de parceria com a sociedade, de modo a
alcanar-se a sua efetiva participao na consecuo da Poltica Nacional de
Alimentao e Nutrio.
A busca de parcerias com os demais setores envolvidos na Segurana
Alimentar e Nutricional e, por conseguinte, na concretizao do direito humano
alimentao e nutrio adequadas, levar em conta a adoo ou implementao de
medidas essenciais que podero redundar em impacto importante sobre a sade da
populao e, por via de conseqncia, no alcance do propsito da presente Poltica. A
seguir, so identificados instituies e setores federais prioritrios, bem como as
principais medidas preconizadas.
A. Comisso Intersetorial de Alimentao e Nutrio do Conselho Nacional de
Sade
O funcionamento dessa Comisso reveste-se da maior importncia para a
consolidao desta Poltica, alm de concretizar o estabelecido na Lei N. 8.080/90, j
mencionada, e que se refere articulao de polticas e programas no mbito da
alimentao e nutrio, cuja elaborao e execuo esto fora do Sistema nico de
Sade.
Nesse contexto, ser importante a redefinio da composio Comisso
Intersetorial, de modo que possa contar com representantes dos gestores do SUS e dos
setores envolvidos com a Segurana Alimentar e Nutricional, para que as decises
decorrentes das resolues do Conselho Nacional de Sade, respaldadas na apreciao
desta Comisso, estejam baseadas na realidade e tenham como suporte os agentes e
instituies responsveis por sua implementao.
A Comisso Intersetorial dever promover, junto ao Conselho Nacional de
Sade, a criao de Comisses semelhantes nos mbitos estadual e municipal.

20

B. Comunidade Solidria
A articulao com a Comunidade Solidria estar voltada para o
aproveitamento de sua capacidade de mobilizao dos diferentes setores e, portanto, do
seu papel catalisador, facilitando, assim, a viabilizao de medidas estratgicas, tais
como: a integrao de programas de alimentao e nutrio com outras aes sociais; a
divulgao de informaes referentes a esta Poltica Nacional; a promoo do dilogo
entre os principais atores governamentais e no-governamentais envolvidos com a rea
de alimentao e nutrio.
C. Ministrio da Agricultura e do Abastecimento
A parceria com esse Ministrio ter por finalidade:
a identificao de estratgias e programas agrcolas que tenham
objetivos e metas nutricionais especficos, e a avaliao da capacidade
destes para a melhoria da nutrio, tendo como referncia o modelo
agroecolgico;
a uniformizao de procedimentos de vigilncia, nos diferentes nveis
governamentais, de modo a estabelecer-se a sintonia operacional e o
intercmbio de informaes entre a vigilncia sanitria dos alimentos,
por parte do SUS, e as aes pertinentes executadas por esse
Ministrio;
a anlise de nveis e padres da produo local e da produo caseira
de alimentos, e as prticas de armazenamento e conservao;
a avaliao da eficincia da extenso agrcola (assistncia tcnica e
creditcia), a capacidade e disposio estacional de alimentos, a
comercializao e as conexes entre o mercado rural e urbano;
a avaliao do impacto do programa de agricultura familiar, na oferta de
alimentos, as dificuldades na transio da agricultura tradicional para a
moderna e as conseqncias no que respeita ao aumento das
disparidades regionais;
a utilizao dos sistemas estaduais de extenso rural, conectados
prestao de assistncia tcnica a pequenos agricultores com vistas,
prioritariamente, auto-suficincia alimentar.
D. Ministrio do Oramento e da Gesto
No conjunto de medidas decorrentes da parceria com esse Ministrio,
destacam-se aquelas inerentes alocao de recursos oramentrios; definio de
prioridades; e ao acompanhamento do impacto da Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio.
E. Gabinete do Ministro Extraordinrio de Poltica Fundiria
Com esse Gabinete, a articulao pretendida dever possibilitar a
mobilizao de agricultores vocacionados, em primeira instncia, para a questo do autoabastecimento, destacando objetivos bsicos de alimentao e nutrio no s pelo perfil
dominante dos sistemas de produo nos assentamentos agrrios, como pela
vulnerabilidade biolgica e social que os beneficirios destes projetos apresentam aos
problemas nutricionais. Dessa maneira, essa mobilizao buscar, prioritariamente,
promover a alimentao e nutrio dos assentados, mediante:

o desencadeamento de um processo que resguarde os pequenos

produtores e os insira no processo de mercados globalizados;
21

o desenvolvimento da capacidade cognitiva para decodificar e adotar

novas tecnologias, por meio da adequada educao dos
trabalhadores rurais e pequenos agricultores;

a avaliao do investimento em pesquisa agrcola direcionada

modernizao da pequena agricultura, em termos de incorporao de
tecnologia mecnica, qumico-biolgica tendo como referncia o
modelo agroecolgico e organizacional (comercializao e
agroindustrializao).

F. Ministrio das Relaes Exteriores

Tendo em conta o acordo formal dos Ministrios da Sade do Brasil, da
Argentina, do Uruguai e do Paraguai, no mbito do MERCOSUL, o processo de
articulao dever envolver o estabelecimento de compromisso em torno de uma ao
conjunta de combate s carncias de micronutrientes.
Essa medida implica interferncias diretas no setor de produo e
transformao de alimentos, especialmente no que se refere aos critrios e normas de
enriquecimento de produtos industrializados e de amplo consumo popular.
G. Ministrio do Trabalho e Emprego
A articulao com o Ministrio do Trabalho dever buscar:

a avaliao da possibilidade de mensurao dos objetivos atinentes

melhoria das condies nutricionais dos trabalhadores e sua relao
com a reduo dos acidentes de trabalho;

o acompanhamento e a orientao dos agentes envolvidos no

Programa de Alimentao do Trabalhador (empresas beneficirias,
trabalhadores e empresas fornecedoras e ou prestadoras de servios
de alimentao);

a ampliao da poltica de alimentao do trabalhador, visando a

expanso do benefcio para as regies mais carentes e para a
populao trabalhadora de mais baixa renda; e

a identificao das repercusses do PAT sobre a atividade econmica,

por parte dos vrios agentes intervenientes (fornecedores de
alimentao coletiva, distribuidores de cestas de alimentos,
restaurantes etc.), a gerao de emprego e renda e o crescimento da
demanda de produtos agropecurios.

H. Ministrio da Educao
Com esse Ministrio, o trabalho de articulao promovido pelo Ministrio
da Sade estar centrado:
na promoo de prticas alimentares e nutricionais saudveis junto aos
escolares e seus familiares;
na reorientao da formao de profissionais de sade, tendo em conta
as diretrizes fixadas nesta Poltica;
na avaliao da qualidade da merenda escolar e de seu impacto sobre
o crescimento e desenvolvimento do aluno, a capacidade de
aprendizagem e o rendimento escolar;

22

 na avaliao da influncia das transformaes de atitudes e potencial

de extenso famlia e comunidade, em termos da incorporao de
novos e melhores hbitos alimentares;
na anlise da introduo de contedos educativos de sade,
alimentao e nutrio, nos currculos do ensino fundamental, e a
preparao de material educativo com esta finalidade, inclusive para as
atividades da educao a distncia;
na capacitao do professor e na reorientao de sua formao para a
prtica do ensino de temas de sade e nutrio, bem como para
identificar problemas nutricionais;
na introduo de temas de sade, alimentao e nutrio, entre eles o
aleitamento materno, nos currculos escolares;
na avaliao e fortalecimento dos vnculos com as universidades e
outros centros de ensino e pesquisa, para utilizao da capacidade
analtica e de desenho de estratgias, bem como para o apoio
capacitao e treinamento de profissionais e agentes comunitrios.
I. Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio e Ministrio da Cincia e
Tecnologia
A atuao do Ministrio da Sade, junto a esses dois Ministrios, no
tocante a esta Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, dever focalizar:
a anlise das medidas de salvaguarda do Governo em relao s
importaes de alimentos, para assegurar a qualidade e inocuidade dos
produtos ofertados;
a anlise das ofertas tecnolgicas capazes de elevar a produtividade e
rentabilidade das culturas alimentcias, privilegiando as de manejo
agroecolgico;
a avaliao de tecnologias de fortificao de alimentos com iodo, ferro e
vitamina A;
a ampliao do incentivo para pesquisas a partir das prioridades
apontadas nesta Poltica.
J. Ministrio da Justia
A articulao com o Ministrio da Justia buscar a realizao da
alimentao como um direito humano universal, incluindo o desencadeamento de
medidas de defesa do consumidor, inclusive mobilizando outros rgos e segmentos
sociais envolvidos com a questo.

4.2.Responsabilidades do Gestor Federal Ministrio da Sade

Preparar e fornecer informaes, anlises e propostas que subsidiem a
elaborao e o monitoramento da efetividade de polticas extra-setoriais
que garantam o respeito, a proteo, a facilitao e a concretizao do
direito humano alimentao e nutrio adequadas, no contexto da
Segurana Alimentar e Nutricional.
Implementar e avaliar a operacionalizao das diretrizes e prioridades
desta Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio.
23

 Estabelecer normas e prestar cooperao tcnica aos estados e

municpios, voltadas implementao desta Poltica, sistematizando,
inclusive, medidas de preveno e manejo de problemas de nutrio em
escala individual, familiar e comunitria, contando com o apoio tcnicocientfico dos Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio.
Participar do financiamento das aes decorrentes desta Poltica,
destinando recursos, sob a forma de incentivos, procedimentos
especficos e outros mecanismos disponveis para a prestao de
servios e a aquisio, por parte dos outros gestores do SUS, de
alimentos e outros insumos definidos.
Promover mecanismos de consolidao do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional o SISVAN , inclusive ampliando a sua
abrangncia em termos tcnicos e geogrficos, para fins de
mapeamento e monitoramento da fome, da desnutrio e de outros
problemas nutricionais.
Orientar e apoiar estados e municpios em seus processos de aquisio
de alimentos e outros insumos estratgicos, contribuindo para que esta
aquisio esteja consoante realidade alimentar e nutricional e para
que seja assegurado o abastecimento de forma oportuna, regular e com
menor custo.
Criar mecanismos que vinculem a transferncia de recursos s
instncias estadual e municipal ao desenvolvimento de um modelo
adequado de ateno sade.
Promover a reviso da legislao sobre alimentos, em especial daquela
inerente vigilncia sanitria.
Adequar planos, programas, projetos e atividades s diretrizes e
prioridades desta Poltica.
Promover o estabelecimento de rede de laboratrios capacitados
certificao da qualidade de alimentos.
Promover a inspeo e a fiscalizao sanitria dos alimentos colocados
ao consumo da populao, segundo o grau de risco destes produtos,
formulando, inclusive, programas especficos para tal fim.
Implementar e consolidar o processo de descentralizao das aes de
vigilncia sanitria de alimentos.
Redefinir e coordenar, no tocante a alimentos, o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria.
Coordenar e monitorar outros sistemas nacionais bsicos para esta
Poltica, de que so exemplos o de Vigilncia Epidemiolgica e o de
Rede de Laboratrios de Sade Pblica.
Estimular e apoiar a realizao de pesquisas consideradas estratgicas
no contexto desta Poltica.

24

 Promover a disseminao de informaes tcnico-cientficas e de

experincias exitosas referentes alimentao e nutrio.
Promover a capacitao de recursos humanos para a implementao
desta Poltica.
Promover a adoo de prticas e hbitos de alimentao saudveis,
mediante a mobilizao de diferentes segmentos da sociedade e por
intermdio de campanhas publicitrias.
Apoiar estados e municpios, a partir da anlise de tendncias, no
desencadeamento de medidas visando a eliminao ou o controle dos
fatores de risco detectados.
Promover as negociaes intersetoriais que propiciem o acesso
universal aos alimentos de boa qualidade.
Promover o controle social da execuo desta Poltica, inclusive da
aplicao dos recursos financeiros correspondentes, mediante o
fortalecimento da ao do Conselho Nacional de Sade.

4.3.Responsabilidades do Gestor Estadual Secretaria Estadual

de Sade
Elaborar, coordenar e executar a Poltica Estadual de Alimentao e
Nutrio, consoante a esta Poltica Nacional.
Promover a elaborao e ou adequao dos planos, programas,
projetos e atividades, na conformidade da Poltica Estadual de
Alimentao e Nutrio.
Promover processo de articulao intersetorial no Estado, visando a
implementao da respectiva poltica de alimentao e nutrio.
Participar do financiamento das aes decorrentes da Poltica Estadual.
Participar da definio e da aquisio dos alimentos e insumos
estratgicos, segundo o seu papel nos planos, programas, projetos e
atividades que operacionalizaro a Poltica.
Orientar e apoiar os municpios em seus processos de aquisio de
alimentos e outros insumos estratgicos, contribuindo para que esta
aquisio esteja consoante realidade alimentar e nutricional e para
que seja assegurado o abastecimento de forma oportuna, regular e com
menor custo.
Prestar cooperao tcnica aos municpios na implementao das
aes decorrentes da Poltica Estadual.
Elaborar e apoiar propostas de estudos e pesquisas estrategicamente
importantes para a implementao, avaliao ou reorientao das
questes relativas alimentao e nutrio.
Coordenar e monitorar o componente estadual de sistemas nacionais
bsicos para a operacionalizao desta Poltica, de que so exemplos o
25

de Vigilncia Sanitria, o de Vigilncia Epidemiolgica e o de Rede de

Laboratrios de Sade Publica.
Promover mecanismos de consolidao do componente estadual do
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional o SISVAN , inclusive
ampliando a sua abrangncia em termos tcnicos e geogrficos, para
fins de mapeamento e monitoramento da fome, da desnutrio e de
outros problemas nutricionais.
Organizar e coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica,
no tocante a procedimentos relativos ao diagnstico de distrbios
nutricionais e ao controle da iodatao do sal.
Promover a capacitao de recursos humanos necessrios
consecuo da poltica estadual de alimentao e nutrio.

Implementar as aes de vigilncia sanitria de alimentos sob a sua

responsabilidade.
Manter e estreitar as relaes entre a vigilncia sanitria de alimentos, a
cargo do SUS, e as aes pertinentes executadas pelo Ministrio e
pelas Secretarias de Agricultura, com vistas a preservar atributos
relacionados ao valor nutricional e critrios de sanidade dos alimentos.
Participar da aquisio de insumos destinados ateno ambulatorial e
hospitalar, no que diz respeito ao atendimento de distrbios nutricionais.
Promover o adequado armazenamento dos alimentos e de outros
insumos.
Promover a adoo de prticas e hbitos alimentares saudveis,
mediante a mobilizao de diferentes segmentos da sociedade e por
intermdio de campanhas de comunicao.
Promover as negociaes intersetoriais que propiciem o acesso
universal aos alimentos de boa qualidade.
Promover o controle social da execuo desta Poltica, inclusive da
aplicao dos recursos financeiros correspondentes, mediante o
fortalecimento da ao do Conselho Estadual de Sade respectivo.

4.4.Responsabilidades do Gestor Municipal -- Secretaria

Municipal de Sade ou organismos correspondentes
Coordenar e executar aes decorrentes das Polticas Nacional e
Estadual, em seu respectivo mbito, definindo componentes especficos
que devem ser implementados pelo municpio.
Receber e ou adquirir alimentos e suplementos nutricionais, garantindo
o abastecimento de forma permanente e oportuna, bem como a sua
dispensao adequada.
Promover as medidas necessrias para integrar a programao
municipal adotada pelo Estado.
26

 Promover o treinamento e a capacitao de recursos humanos para

operacionalizar, de forma produtiva e eficaz, o elenco de atividades
especficas na rea de alimentao e nutrio.
Operacionalizar o componente municipal de sistemas nacionais bsicos
para a implementao desta Poltica, de que so exemplos o de
Vigilncia Sanitria, o de Vigilncia Epidemiolgica e o de Rede de
Laboratrios de Sade Publica.
Promover mecanismos de consolidao do componente municipal do
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (o SISVAN).
Estabelecer sistemas de informao e anlise como prtica contnua e
regular.
Implantar, na rede de servios, o atendimento da clientela portadora de
agravos nutricionais clinicamente instalados, envolvendo: a assistncia
alimentar, o controle de doenas intercorrentes e a vigilncia dos irmos
e contatos, garantindo a simultaneidade da execuo de aes
especficas de nutrio e de aes convencionais de sade.
Uniformizar procedimentos relativos avaliao de casos, eleio de
beneficirios, ao acompanhamento e recuperao de desnutridos, bem
como preveno e manejo de doenas que interferem no estado
nutricional.
Identificar e atender situaes individuais e coletivas de risco nutricional.
Obter informaes representativas do consumo alimentar.
Realizar a vigilncia da hipovitaminose A, promovendo, inclusive, a
aplicao peridica de megadoses desta vitamina.
Promover a difuso de conhecimentos e recomendaes sobre prticas
alimentares saudveis, tais como o valor nutritivo, propriedades
teraputicas, indicaes ou interdies de alimentos ou de suas
combinaes, mobilizando, para tanto, diferentes segmentos sociais,
como, por exemplo, a escola.
Estabelecer infra-estrutura e aplicar normas de controle de alimentos
para consumo, assegurando a sua qualidade e inocuidade.
Executar aes de vigilncia sanitria
responsabilidade.

de

alimentos

sob sua

Manter e estreitar as relaes entre a vigilncia sanitria de alimentos, a

cargo do SUS, e as aes pertinentes executadas pelo Ministrio e
pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Agricultura, com vistas a
preservar atributos relacionados ao valor nutricional e critrios de
sanidade dos alimentos.
Associar-se a outros municpios, inclusive na forma de consrcios, de
modo a prover o atendimento de sua populao nas questes
referentes alimentao e nutrio.
Participar do financiamento das aes decorrentes das Polticas
Nacional e Estadual, destinando recursos para a prestao de servios
e a aquisio de alimentos e outros insumos.

27

 Definir e adquirir, com o apoio dos demais gestores, os alimentos e

insumos estratgicos que devem fazer parte da suplementao
alimentar e nutricional na rede de servios, atentando para que esta
aquisio esteja consoante realidade alimentar e nutricional e para
que seja assegurado o abastecimento de forma oportuna, regular e com
menor custo.
Investir na infra-estrutura de armazenamento dos alimentos e outros
insumos estratgicos, visando assegurar a qualidade dos mesmos.
Promover as negociaes intersetoriais que propiciem o acesso
universal aos alimentos de boa qualidade.
Promover o controle social da execuo desta Poltica, inclusive da
aplicao dos recursos financeiros correspondentes, mediante o
fortalecimento da ao do Conselho Municipal de Sade respectivo.

28

5. ACOMPANHAMENTO E AVALIAO
A explicitao de diretrizes e prioridades desta Poltica Nacional de
Alimentao e Nutrio, no mbito do SUS, evidencia a necessidade da sistematizao
de um processo contnuo de acompanhamento e avaliao de sua implementao.
Esse processo exigir a definio de critrios, parmetros, indicadores e
metodologia, voltados, de forma especfica e inovadora, para a avaliao da Poltica.
Grande parte das informaes alimentadoras do processo de acompanhamento e
avaliao dever, obviamente, ser produzida no interior dos vrios planos, programas,
projetos, aes e ou atividades que operacionalizaro esta Poltica Nacional.
Alm da avaliao de questes relativas ao impacto de polticas extrasetoriais sobre alimentao e nutrio e relativas alimentao e nutrio propriamente
ditas, buscar-se- verificar a repercusso desta Poltica na sade e na melhoria da
qualidade de vida da populao e, portanto, da concretizao do direito humano neste
contexto, dentro de uma viso sistmica e intersetorial.
Ao viabilizar essa avaliao, devero ser includos indicadores que
permitam verificar em que medida esto sendo consolidados os princpios e diretrizes do
SUS, na conformidade do detalhamento feito no Art. 7, da Lei N. 8.080/90, observandose, por exemplo, se:
o potencial dos servios de sade e as possibilidades de utilizao pelo
usurio esto sendo devidamente divulgados junto populao;
o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a
orientao programtica esto sendo fundamentados na epidemiologia;
os planos, programas, projetos e atividades que operacionalizam a
Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio esto sendo desenvolvidos
de forma descentralizada, considerando a direo nica em cada esfera
de gesto.
O processo de acompanhamento e avaliao desta Poltica envolver,
tambm, a avaliao do cumprimento dos compromissos internacionais assumidos pelo
Pas neste contexto.
No conjunto desses compromissos, cabe destacar aqueles de iniciativa
das Naes Unidas, representadas por diversas agncias internacionais tais como a
FAO, a OMS, o UNICEF, o Alto Comissariado de Direitos Humanos, os quais destinamse a incorporar, na agenda dos governos, concepes, objetivos, metas e estratgias de
alimentao e nutrio.
Entre as metas prioritrias fixadas para o ano 2.000, seis se referem rea
de alimentao e nutrio, indicando a sua relevncia como campo de ao dos
governos e da sociedade. Essas metas so:
a reduo, para menos de 10%, da incidncia do baixo peso ao nascer;
a diminuio, em 50%, da freqncia de desnutrio moderada e grave
em crianas;
a reduo, em 1/3, da ocorrncia de anemia em gestantes;
o controle dos distrbios provocados pela deficincia de iodo;

29

 o controle da deficincia de vitamina A como problema de sade

pblica; e
o provimento de condies para que todas as mes possam amamentar
seus filhos de forma exclusiva at o 6 ms de vida, continuando a
amamentao, num processo de transio alimentar, at os dois anos.

30

6. TERMINOLOGIA
Aleitamento materno - Conjunto de processos (nutricionais, comportamentais e
fisiolgicos) envolvidos na ingesto, pela criana, do leite produzido pela prpria me,
seja diretamente no peito ou por extrao artificial.
Alimentao - Processo biolgico e cultural que se traduz na escolha, preparao e
consumo de um ou vrios alimentos.
Alimentao complementar adequada e oportuna - Aquela que se inicia como
complemento ao aleitamento materno, a partir do 4-6 meses de vida com dietas
adequadas em quantidade e qualidade (nutrientes e calorias).
Alimentos complementares ou de transio - Aqueles que se oferecem criana em
complementao ao leite materno, a partir dos 4-6 meses de vida e que so preparados
de modo a oferecer uma dieta de consistncia gradativamente maior at que ela possa
receber a dieta da famlia, junto com o leite materno. Atualmente, est em desuso o
termo alimentos de desmame para no dar a idia de que a introduo de outro alimento
na dieta da criana implica a suspenso do leite materno.
Alimentos in natura - Produtos ofertados e consumidos em seu estado natural, sem
sofrer alteraes industriais que modifiquem suas propriedades fsico-qumicas (textura,
composio, propriedades organolpticas). As frutas e o leite fresco so bons exemplos
de alimentos in natura.
Amamentao exclusiva - Uso de leite materno, habitualmente at aos 6 meses de
vida, como nico alimento da criana, no sendo admitidos chs ou gua como exceo.
Anemia - Reduo dos nveis de hemoglobina no sangue para valores abaixo dos limites
estabelecidos como normais, de acordo com a idade, sexo e condio fisiolgica.
Apoio alimentar - Doao pessoal ou institucional de um ou vrios alimentos para
pessoas desnutridas ou em risco de desnutrio. O mesmo que suplementao alimentar
ou, em alguns pases, assistncia alimentar.
Assistncia alimentar - Ver apoio e suplementao alimentares.
Avaliao antropomtrica - Uso de medidas (principalmente peso e altura) como critrio
para avaliar o crescimento fsico e, por extenso, o estado nutricional.
Baixo peso ao nascer - Os casos de crianas nascidas vivas com menos de 2.500
gramas.
Banco de leite humano - Centro especializado, responsvel pela promoo do incentivo
ao aleitamento materno e execuo das atividades de coleta, processamento, estocagem
e controle de qualidade do leite humano extrado artificialmente, para posterior
distribuio, sob prescrio de mdico ou nutricionista.
Bem-estar nutricional - Estado orgnico em que as funes de consumo e utilizao de
energia alimentar e de nutrientes se fazem de acordo com as necessidades biolgicas
dos indivduos.
Biodisponibilidade - O grau de aproveitamento de nutrientes especficos contidos nos
alimentos, tomando como referncia o contedo total (100%) do princpio nutritivo
considerado.
31

Bcio - Aumento significativo da glndula tireide, que passa a extrapolar seus limites
normais.
Carter intersetorial - Aspecto que considera a co-responsabilidade de dois ou mais de
dois setores do governo em relao s causas ou s solues dos problemas de
alimentao e nutrio.
Carncias nutricionais - Situaes em que deficincias gerais ou especficas de energia
e nutrientes resultam na instalao de processos orgnicos adversos para a sade.
Composio dos alimentos - Valor nutritivo dos alimentos, ou seja, o seu contedo em
substncias especficas, como vitaminas, minerais e outros princpios.
Controle de doenas coexistentes - Medidas para prevenir e curar a ocorrncia de
doenas que agravam o estado nutricional.
Crescimento e desenvolvimento - O primeiro termo refere-se ao aumento de medidas
corporais, como peso e altura. O segundo aplica-se ao aparecimento e aperfeioamento
de funes, como a linguagem, a habilidade motora, as funes cognitivas, a maturidade
psquica e outras.
Cretinismo - Retardo mental resultante da ao adversa
maturao do sistema nervoso da criana.

da deficincia de iodo na

Critrio de sanidade dos alimentos - Princpios e normas para assegurar que os

alimentos tenham bom valor nutritivo e no apresentem contaminantes fsicos, qumicos
e biolgicos prejudiciais sade dos consumidores.
Cuidados nutricionais especficos - Aes recomendadas para situaes peculiares de
riscos nutricionais, como a anemia, o bcio, a hipovitaminose A e outras condies.
Deficincia de ferro - Estado orgnico de carncia deste micronutriente, que ocorre
quando o consumo alimentar de ferro biodisponvel baixo, quando as perdas de sangue
so elevadas, o aumento dos requerimentos por processos infecciosos e ou febris, ou,
ainda, quando ocorrem simultaneamente as duas condies, diminuindo o estoque
corporal de ferro, podendo resultar no aparecimento de anemia.
Deficincia primria de iodo - a deficincia de iodo, inicialmente atribuda baixa
ingesto deste micronutriente.
Deficincia de micronutrientes - Estado orgnico de carncia de princpios nutritivos
cujas exigncias so muito pequenas, medindo-se em miligramas dirias, como a
vitamina A, o ferro, o iodo e o zinco.
Deficincia energtico-protica - Tambm chamada desnutrio energtico-protica,
refere-se ao estado nutricional que ressalta a deficincia de calorias e de protenas.
Ocorre sobretudo em crianas.
Deficit de altura - Atraso do crescimento estatural, quando comparado com os padres
de normalidade por sexo e idade.
Deficit antropomtrico - Atraso nas relaes peso / idade, peso / altura, altura / idade,
tomando como referncia as tabelas de normalidade convencionalmente recomendadas.
Pode referir-se a outros ndices de medidas corporais.
32

Deficit peso/idade - A explicao est implcita na terminologia do deficit antropomtrico.

Desmame - Processo que se inicia com a introduo de qualquer alimento na dieta da
criana que no seja o leite materno incluindo os chs e a gua e que termina com a
suspenso completa do leite materno.
Desnutrio - Termo genrico usualmente empregado para discriminar deficincias
nutritivas, referindo-se, principalmente`, desnutrio energtico-protica. Ver as
definies correspondentes a deficits antropomtricos, desnutrio energtico-protica,
deficincia de micronutrientes, que seriam casos especficos de desnutrio ou de
doenas carenciais.
Desnutrio crnica - Processo carencial de longa durao, expresso, ilustrativamente,
no deficit de altura.
Diabetes - Processo de intolerncia glicose, que se traduz, convencionalmente, na
elevao do acar no sangue e sua presena eventual na urina.
Dieta - Genericamente, corresponde aos padres alimentares dos indivduos.
Especificamente, pode representar um combinao recomendada de alimentos em
determinadas propores para atender necessidades teraputicas.
Dislipidemias - Termo que se refere s alteraes, quase sempre por excessos, nos
teores de lipdeos ou gorduras do sangue, como o colesterol e os triglicerdeos.
Distrbios nutricionais So problemas de sade decorrentes da m nutrio, ou seja,
situaes patolgicas de etiologia nutricional.
Doenas da nutrio - Terminologia para uma grande variedade de doenas que
resultam do baixo consumo, do consumo excessivo ou do desequilbrio prolongado da
ingesto e utilizao de princpios nutritivos que devem ser harmonicamente combinados.
Vrias referncias anteriores configuram essas situaes: bcio, deficincias nutricionais,
desnutrio. Ver tambm dislipidemias e obesidade.
Endemias carenciais - Doenas carenciais, como a anemia ferropriva, a desnutrio
energtico-proteica e o bcio, que ocorrem com uma freqncia regular e praticamente
constante, e prevalncia acima dos limites tolerados como normais.
Enriquecimento alimentar - Adio de determinados nutrientes (vitaminas, sais minerais
ou outros) a alimentos com baixo contedo em relao a determinados princpios
nutritivos.
Estresse - Estmulos adversos, com diferentes impactos fsicos, psquicos e nutricionais.
Tenso.
Ferro medicamentoso - Compostos orgnicos ou inorgnicos de ferro usados para
tratamento das anemias.
Garantia da qualidade dos alimentos - Ver segurana alimentar, vigilncia sanitria dos
alimentos.
Grupos biolgicos - Ver vigilncia nutricional, Vigilncia de irmos e contatos,
vulnerabilidade. Designativo de riscos induzidos por fatores biolgicos.
33

Hbitos alimentares saudveis - Ver prticas alimentares saudveis, segurana e

qualidade dos alimentos.
Hipovitaminose A - Baixa disponibilidade de vitamina A nos depsitos hepticos e nveis
diminudos no sangue, apresentando ou no sintomas e sinais de deficincia.
Hospital Amigo da Criana - Maternidades e hospitais que cumprem os Dez passos
para o sucesso do aleitamento materno, preconizados pela OMS/UNICEF.
Idiotia - Retardo fsico, motor e mental ocasionado pela deficincia grave de iodo no
perodo fetal e nos primeiros meses de vida.
ndice de Pobreza Humana (IPH) - Esse ndice composto pelos indicadores
relacionados esperana de vida, desnutrio em menores de cinco anos,
alfabetizao, ao acesso a servios de sade e gua potvel.
Iodo dependente - Diz-se dos distrbios funcionais ou morfolgicos (entre os quais o
bcio e a idiotia) produzidos pela deficincia de iodo na gua, sais e alimentos
consumidos.
Mcg/dl - Microgramas por decilitro. Medida utilizada em exames laboratoriais.
Medidas profilticas - Medidas tomadas para a preveno de doenas ou de agravos
nutricionais.
Medidas teraputicas - Medidas adotadas para corrigir situaes patolgicas
clinicamente instaladas. Aes destinadas cura de doenas.
Megadoses - Grandes quantidades de um medicamento ou micronutriente administradas
de uma s vez, como o caso da vitamina A.
Micronutrientes - Nutrientes demandados pelo organismo em quantidades muito
pequenas (miligramas ou microgramas) como o iodo, a vitamina A, o zinco e o ferro.
Monitoramento do estado nutricional - O mesmo que Vigilncia Nutricional.
Nutrio - Estado fisiolgico que resulta do consumo e utilizao biolgica de energia e
nutrientes em nvel celular.
Obesidade - Aumento exagerado do peso em relao altura. No sinnimo popular, os
gordos correspondem aos obesos.
Orientao alimentar - Recomendaes para a escolha, preparao, conservao
domstica e consumo de alimentos mediante critrios de considerao de seu valor
nutritivo e indicaes especficas, segundo condies fisiolgicas (crescimento, gravidez,
lactao), patolgicas (obesidade, diabetes, doenas carenciais) ou, ainda, por
justificativas socioeconmicas (relao valor nutritivo x custos). Ver, ainda, prticas
alimentares saudveis.
Percentil 10 e percentil 3 da relao peso/idade - O percentil refere-se posio de
um indivduo em uma dada distribuio de referncia. Assim, os percentis 10 e 3, como
utilizados no texto, referem-se aos valores de peso apresentados por 10% e 3% das
crianas, respectivamente, na distribuio do padro antropomtrico de referncia. Dessa
forma, uma criana que se encontra com pesos iguais ou inferiores a esses dois limites
tm uma possibilidade maior de apresentar uma situao de distrbio nutricional. Em
34

outras palavras, pode-se afirmar que o percentil 10 ou o percentil 3 da relao peso/idade

a linha de separao representada no grfico de crescimento do Carto da Criana,
indicando o limite inferior de separao entre a normalidade e a possvel desnutrio ou
retardo de crescimento. A visualizao do grfico esclarece bem o princpio e a aplicao
da linha percentil 10 ou percentil 3.
Perigo na cadeia alimentar Agente biolgico, qumico ou fsico, ou propriedade de um
alimento, que pode ter efeitos adversos sobre a sade.
Prticas alimentares saudveis - Usos, hbitos e costumes que definem padres de
consumo alimentar de acordo com os conhecimentos cientficos e tcnicas de uma boa
alimentao. Ver orientao alimentar, composio dos alimentos e bem-estar
nutricional.
Precursores de vitamina A - Substncias contidas nos alimentos vegetais (carotenos)
que, depois de ingeridos, se convertem em vitamina.
Produtos dietticos - Bebidas ou alimentos processados, com a particularidade de que
se destinam a atender determinadas situaes de interesse mdico ou nutricional: baixo
contedo calrico, reduzido teor de gorduras, por exemplo.
Produtos farmacuticos - Usa-se o termo, neste documento, para discriminar
preparaes farmacolgicas base de nutrientes especficos, como vitaminas, ferro,
iodo, zinco etc., sob a forma de medicamentos.
Propriedade teraputica - Propriedade que tem determinado alimento ou frmaco (ver
item anterior) de atuar, curativamente, na correo de desvios ou doenas plenamente
caracterizadas. No uso em apreo, as doenas da nutrio.
Riscos nutricionais - Condies caracterizadas por probabilidade aumentada de que um
determinado problema nutricional possa acontecer ou j esteja ocorrendo.
Rotulagem Nutricional - Componente do rtulo que descreve o contedo nutricional do
produto.
Segurana alimentar - Garantia de que as famlias tenham acesso fsico e econmico
regular e permanente a conjunto bsico de alimentos em quantidade e qualidade
significantes para atender os requerimentos nutricionais.
Segurana alimentar e nutricional - Acrescenta-se, definio anterior, o conceito de
que, alm do acesso e consumo, o organismo deve dispor de condies fisiolgicas
adequadas para o aproveitamento dos alimentos. Ou seja, para uma boa digesto,
absoro e metabolismo de nutrientes.
Segurana e qualidade dos alimentos - Trata, em Vigilncia Sanitria, dos atributos
referentes inocuidade dos alimentos e seu valor nutritivo. Ver tambm prticas
alimentares saudveis.
Stios sentinelas - reas ou comunidades que podem ser acompanhadas, mediante a
aplicao de um conjunto de indicadores do estado nutricional, para expressar, por
analogia, a situao provvel em contextos socioeconmicos e sanitrios semelhantes.
Sobrepeso - Excesso de peso de um indivduo quando em comparao com tabelas ou
padres de normalidade. A obesidade um grau bem elevado de sobrepeso.
35

Suplementao alimentar - Cota adicional de alimentos destinada a prevenir ou corrigir

deficincias nutricionais. Ver apoio alimentar.
Tabela de composio qumico-nutricional - So tabelas que informam o contedo
dos alimentos em protenas, gorduras, hidratos de carbono, vitaminas e minerais de
interesse da nutrio humana.
Tradies alimentares - Usos e costumes alimentares que se transmitem de gerao a
gerao, segundo a cultura tradicional de determinadas etnias ou grupamentos
antropologicamente homogneos.
Transio alimentar - Refere-se s mudanas lentas ou rpidas que ocorrem no padro
alimentar das crianas, na medida em que a amamentao vai sendo substituda por
outros produtos, at atingir o padro alimentar da famlia. um perodo crtico em relao
aos riscos nutricionais.
Transio epidemiolgica - Mudanas que ocorrem nos perfis de morbimortalidade de
uma populao , tendo como substrato principal a transio demogrfica de uma
pirmide etria jovem para um modelo de populao madura ou envelhecida. O fato
epidemiolgico mais representativo seria a passagem do plo desnutrio / infeco para
o plo obesidade / doenas crnico-degenerativas.
Utilizao biolgica dos alimentos - Processo que envolve a cadeia digesto /
absoro / metabolismo / excreo ou ressntese parcial dos alimentos nos organismos
vivos. Pode ser adversamente alterado pela ocorrncia de doenas, compreendendo um,
dois ou at todos os elos da cadeia de utilizao biolgica.
Vigilncia alimentar e nutricional - Consiste na coleta e na anlise de informaes
sobre a situao alimentar e nutricional de indivduos e coletividades, com o propsito de
fundamentar medidas destinadas a prevenir ou corrigir problemas detectados ou
potenciais. um requisito essencial para justificar, racionalmente, programas de
alimentao e nutrio. Ver, ainda: crescimento e desenvolvimento, controle de doenas,
cuidados nutricionais especficos.
Vigilncia de irmos e contatos - Recomendao para acompanhar, de forma atenta,
dispensando os cuidados necessrios (apoio ou suplementao alimentar, avaliao do
crescimento, aes bsicas de sade), os irmos e mes (considerados contatos) de
crianas desnutridas de 6 a 23 meses. A desnutrio nessa faixa etria pode ser um
indicativo de que mes e irmos podem ser desnutridos, constituindo grupos de risco
nutricional.
Vigilncia nutricional - Parte da vigilncia alimentar e nutricional, tratando, como
enfoque principal, o estado de nutrio dos grupos biolgicos (crianas, gestantes) e
sociais (baixa renda) mais expostos aos problemas da nutrio. Pode incluir, tambm,
situaes opostas (homens e mulheres adultos e velhos com sobrepeso, obesidade e
suas conseqncias).
Vigilncia sanitria dos alimentos - Verificao da aplicao de normas e condutas
objetivando assegurar a necessria qualidade dos alimentos. Ver critrio de sanidade
dos alimentos.
Vulnerabilidade - Trata de fatores biolgicos, ocupacionais ou sociais que aumentam os
riscos aos agravos nutricionais.
Xeroftalmia - Alteraes oculares condicionadas pela deficincia de vitamina A.
36

7. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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