NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

REA DO PROJETO:
FOLHA I - DADOS DO PROPONENTE
PESSOA FSICA
NOME:

IDENTIDADE: RGO EXPEDIDOR: CPF:

ENDEREO: FONE:

BAIRRO: CEP: FAX:

E-MAIL: CELULAR:

PESSOA JURDICA
RAZO SOCIAL:
ENDEREO/SEDE:
BAIRRO:
CEP: E-MAIL:
CNPJ: FONE/FAX: INSCRIO MUNICIPAL:

NOME DO DIRIGENTE: CARGO/FUNO:

ENDEREO DO DIRIGENTE:

BAIRRO: FONE DO DIRIGENTE: FAX DO DIRIGENTE:

CEP:
CELULAR DO DIRIGENTE: E-MAIL DO DIRIGENTE

EMPRESA COM FINS LUCRATIVOS

EMPRESA SEM FINS LUCRATIVOS

DECLARAO DE UTILIDADE PBLICA:

FEDERAL - LEI N DE

ESTADUAL - LEI N DE

MUNICIPAL - LEI N DE

PROPONENTE DO PROJETO:
NOME POR EXTENSO Telefone fixo e Celular

ASSINATURA DATA

NOME DO PROJETO N DO PROCESSO

PROPONENTE

FOLHA II - JUSTIFICATIVA

Identifique o tema central de seu projeto, conceitue-o e/ou formule o problema que ele pretende resolver, ressaltando os
antecedentes histricos, bem como a situao atual. Apresente os dados (informaes) que forem necessrios para
caracterizar a situao atual e as circunstncias que reclamam ou favorecem a execuo do projeto.
Descreva, se for o caso, as caractersticas inovadoras do seu projeto e suas possibilidades de gerar novos modos de criar e
fazer. Descreva os benefcios para o municpio de Joo Pessoa.
NOME DO PROJETO N DO PROCESSO

PROPONENTE

FOLHA III - OBJETIVOS

Identifique, objetivamente, o que voc pretende alcanar com a realizao do seu projeto.

INFORMAES GERAIS

LOCAL (IS) DE REALIZAO:

DURAO DO PROJETO (em meses):

PBLICO-ALVO:

NMERO DE PESSOAS BENEFICIADAS:

OUTRAS FONTES DE FINANCIAMENTO E/OU INCENTIVO:

NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA IV - ESTRATGIAS DE AO

1. Enumere as metas, tarefas e/ou atividades necessrias para atingir os objetivos do seu projeto, descrevendo
detalhadamente os modos e formas de desenvolvimento de cada uma, explicitando como o trabalho dever ser
executado, quais as tcnicas e procedimentos a serem adotados (estudos, levantamentos, treinamentos, etc.)
NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA V - PLANILHA DE CUSTOS

Estratgias Unidade de N de Quantid Valor VALOR
de Ao DESCRIO DA DESPESA Medida meses ade Unitrio TOTAL R$
(enumere de (descreva o tipo de servio ou compra de para a R$
acordo com a material referente a estratgia de ao realiza
fl IV) o

a) SUBTOTAL desta planilha

b)RECURSOS DE OUTRAS FONTES - informe os valores em reais
c) VALOR TOTAL DO PROJETO (a + b )
Identifique os tens de despesas de cada meta, tarefa e/ou atividade conforme enumeradas no formulrio IV e o seu
respectivo valor (Ex: pessoal, servios de terceiros, material de consumo, transporte, hospedagem, alimentao, impressos,
combustvel, etc.). Se necessrio, faa cpia desta folha do formulrio.
NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA VI PLANO DE DIVULGAO

Descreva todo o planejamento da divulgao, enumerando e quantificando os meios e instrumentos, descrevendo a forma
de veiculao do apoio institucional da Prefeitura de Joo Pessoa e do FMC, incluindo os tipos, dimenses, cores, entre
outros elementos.
NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA VII - DECLARAES

Para fins de obteno do incentivo para realizao deste projeto cultural, DECLARO, sob as
penas da Lei e para servir de prova junto Prefeitura Municipal de Joo Pessoa e Comisso
Deliberativa do Fundo Municipal de Cultura FMC declaro que:
1. Conheo e concordo com os termos, condies e responsabilidades prescritas na Lei n
9.560/01, no Decreto n 4.469/01 e no Edital vigente, pelo que subscrevo e dato o
presente documento;
2. Resido, h mais de um ano, na cidade de Joo Pessoa, capital do Estado da Paraba;
3. Doarei Prefeitura Municipal de Joo Pessoa, por meio da FUNJOPE, para fins
promocionais, educativos e culturais, o equivalente a 20% (vinte por cento) do valor do
incentivo convertido em produtos ou servios do prprio Projeto, nos termos do
pargrafo nico do Art. 13 do Decreto n 4.469/01;
4. Apresentarei previamente o Plano de Divulgao e as provas (arte final) do material
promocional Secretaria da Comisso Deliberativa/FMC/ FUNJOPE, para fins de
cumprimento do Art. 13 do Decreto n 4.469/01 e demais normas de veiculao do
apoio institucional do Fundo Municipal de Cultura FMC;
5. As informaes aqui prestadas, tanto no projeto quanto em seus anexos, so
verdadeiras, de minha inteira responsabilidades e podem, a qualquer momento, serem
comprovadas;
6. de responsabilidade do proponente e sua equipe, a celebrao de contratos, quando
for o caso, as obrigaes trabalhistas junto aos prestadores de servios que possuem
profisses regulamentadas em lei, a exemplo dos msicos e artistas e tcnicos de
diverso, outras obrigaes que venham a existir por fora de lei, bem como os
recolhimentos de todos os impostos previstos em lei, em todos os nveis da federao.

Joo Pessoa, PB, ________de ______________________de ________.

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ASSINATURA DO PROPONENTE

RG N___________________________
CPF N __________________________
NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA VIII - CURRCULO DO(a) PROPONENTE

Descreva sua formao profissional e sua experincia anterior, relacionando todas as atividades exercidas na rea de seu
projeto. Se necessrio, use outra folha. obrigatrio a comprovao das informaes dadas.Pode-se utilizar recortes de
jornais,fotos,crticas e comentrios,depoimentos e declaraes de autoridades e de organizaes no-
governamentais;vdeos;filmes e quaisquer outros documentos comprobatrios de suas atividades.
 NOME DO PROJETO: N DO PROCESSO:

PROPONENTE:

FOLHA IX-DADOS DO CONTADOR

NOME DO CONTADOR:

CPF N CRC N
ENDEREO:

BAIRRO:
CEP:
FAX: FONE: CELULAR

RG N RGO EXPEDIDOR:

O Proponente Pessoa Fsica pode optar em contratar ou no os servios do contador. Em o fazendo deve colher
esses dados e a assinatura do contador, ao tempo em que aceita que o contador dever assinar em conjunto com o
proponente, todas as prestaes de contas parciais e final sob pena do projeto ser interditado. Para o Proponente
Pessoa Jurdica obrigatrio preencher esses dados e ter a participao de um contador, valendo as exigncias
acima.

O contador quer seja de nvel superior ou tcnico, deve estar registrado no CRC e com o exerccio da profisso
regularizado junto ao conselho regulador da profisso.