PROCURAO

Outorgante (contribuinte):
Nome Empresarial:
_________________________________________________________
CPF/CNPJ: ___________________ Inscrio:
___________________________
Endereo empresa:
_________________________________________________________
Bairro: ____________________Cidade: __________________ CEP:
_________________
Telefone:
_________________________________________________________________

Outorgado (procurador):
Nome:
___________________________________________________________________
Nacionalidade: _______________________ Estado Civil:
__________________________
CPF: ____________________________ Identidade:
_________________________
Endereo Residencial:
_______________________________________________________
Bairro: ____________________Cidade: _______________________CEP:
_____________
Telefone: _____________________E-mail:
______________________________________

Poderes: para representar o outorgante (contribuinte) com o objetivo de

tratar de qualquer assunto de seu interesse relativamente Agncia
Virtual da Secretaria de Estado da Fazenda com poderes para prestar
informaes fiscais; consultar demonstrativos, solicitar autorizao para
impresso de documentos fiscais.

Validade: 1 (um) ano da data do mandato.

Rio Branco, _______ de _________________________ de ________

_________________________________________
Assinatura do Outorgante (contribuinte)