Rev. Medicina Desportiva informa, 2013, 4 (2), pp.

2024 com a ingesto de alimentos at 4 a

6 horas antes da prtica de exerc-
cio. Por este motivo, e com objetivo
descritivo, divide-se a EIA em: 1)
Anafilaxia induzida pelo
Tema 1
EIA no dependente de alimentos
(EIAn); 2) EIA dependente de alimen-
exerccio fsico tos (FDEIA), a qual se subdivide em
dependente de um alimento espec-
Dra. Diana Silva1, Prof. Dr. Lus Delgado1,2, Prof. Dr.Andr Moreira1,2 fico (sFDEIA) e sem dependncia de
1
Consulta de Alergia, Asma & Desporto, Servio de Imunoalergologia, Centro Hospitalar de Hospital So
Joo; 2Servio e Laboratrio de Imunologia, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
um alimento especfico (nsFDEIA),
sendo esta independente do tipo ou
classe de alimentos ingeridos.
Resumo / Abstract
A anafilaxia induzida pelo exerccio uma doena rara, despoletada ou relacionada com
a atividade fsica ou desportiva, que pode ser potencialmente fatal. O consumo prvio de Quais os mecanismos subjacentes?
algunsalimentos,alguns tiposfrmacos e a exposio a fatores ambientais (ex. tempera-
turasextremas) so alguns cofatores associados a esta entidade. O diagnstico permite o
estudo etiolgico e implementao de medidas adequadas para a preveno. A sua abor-
Anafilaxia e urticria ocorrem aps
dagem teraputica passa pelo tratamento na fase aguda com adrenalina intramuscular a libertao massiva de mediadores,
auto-injetvel e tambm por uma estratgia preventiva dirigidaa mudana de comporta- como a histamina, leucotrienos e
mentos,a qual implica um forte empenho educacional do doente, dos seus conviventes, prostaglandinas, que promovem a
famlia, cuidadores e colegas de equipa.
vasodilatao, aumentam a per-
Exercise-induced anaphylaxis is a rare disease, activated or related with the physical or sporting
meabilidade vascular e contraem
activity that can be potentially fatal. Food ingeston, the previous consumption of remedies and the a musculatura brnquica. Na EIA
exposition to hot or cold temperatures are some cofactors associated with this entity. The diagnosis a libertao destes mediadores foi
allows to ascertain its etiology and to implement preventive measures. Its therapeutic goal includes demonstrada, contudo os mecanis-
the treatment in the acute phase with auto-injectable adrenalin and also a directed preventive
mos fisiopatolgicos que lhe deram
strategy in order to change behaviors, to which it is associated a strong commitment to educate the
patient, the family and the teammates.
origem no se encontram ainda
esclarecidos. Pode ocorrer em todas
Palavras-Chave / Keywords as idades, sendo mais predominante
Anafilaxia, anafilaxia induzida pelo exerccio; atletas em adolescentes e adultos jovens, e
Anaphylaxis, exercise-induced anaphylaxis, athletes em qualquer sexo, apesar de alguns
estudos epidemiolgicos mostrarem
predominncia em mulheres (rcio
Em que consiste? estar entre os 0,05 a 2%, das quais de 2:1). Relaciona-se com qualquer
apenas 5-15% so despoletadas pelo tipo de atividade fsica independente
Anafilaxia uma reao de hiper- exerccio1,5. Mais de metade das pes- da sua intensidade e pode estar
sensibilidade sistmica grave, com soas com EIA reporta uma associao associada a outros cofatores6,7.
incio rpido e que pode levar
morte. O seu diagnstico baseado Tabela 1 Critrios clnicos de diagnstico de anafilaxia ( adaptado de Sampson HA, et al; J
em critrios clnicos (tabela 1) e Allergy Clin Immunol 2006;117:391-7 and Simons FE, et al. World Allergy Organ J. 2011 Feb;4(2):13-37.

no seu estudo devem confirmar-se
os fatores etiolgicos e potenciais
cofatores da reao1. A anafilaxia
induzida pelo exerccio (EIA) foi
reconhecida como entidade clnica
em 1980 por Sheffer, sendo uma
1. Incio sbito (minutos a algumas horas) com envolvimento da pele e/ou mucosas (ex. urti-
cria, eritema ou prurido generalizado, edema dos lbios, lngua ou vula) e pelo menos 1
dos seguintes:
a. Incio sbito de sinais ou sintomas respiratrios (ex. dispneia, pieira / broncospasmo,
estridor, hipoxmia)
b. H
 ipotenso ou sintomas associados a disfuno de rgo (ex. hipotonia, colapso,
sncope, incontinncia)

situao clnica rara, imprevisvel
e que partilha as mesmas cara-
tersticas clnicas de uma reao
anafiltica2,3. Enquadra-se no grupo
das alergias fsicas e pode ser
despoletada por exerccio vigoroso
ou ligeiro, por vezes associando-se
a outros cofatores, como ingesto
de alimentos, frmacos, exposi-
o polnica ou picadas de insetos
em doentes alrgicos, bem como a
exposio a condies extremas de
temperatura ou humidade, stress ou
2. Ocorrncia de 2 ou mais dos seguintes aps exposio a um alergnio provvel para
aquele doente (minutos a algumas horas):
a. Sinais ou sintomas pele, mucosa (ex. urticria, eritema ou prurido generalizado,
edema dos lbios, lngua ou vula)
b. I ncio sbito de sinais ou sintomas respiratrios (ex. dispneia, pieira / broncospasmo,
estridor, hipoxmia)
c. H
 ipotenso ou sintomas associados a disfuno de rgo (ex. hipotonia, colapso,
sncope, incontinncia)
d. Sintomas gastrintestinais sbitos (ex. dor abdominal em clica, vmitos)
3. Hipotenso aps exposio a um alergnio conhecido para aquele doente (minutos a
algumas horas):
a. Lactentes e crianas: PA sistlica reduzida (especfica para a idade) ou diminuio da
PA sistlica superior a 30%**
b. Adultos: PA sistlica inferior a 90 mmHg ou diminuio do valor basal do paciente
superior a 30%

mesmo variaes hormonais4.

DEMI Dbito expiratrio mximo instantneo; PA Presso arterial
A prevalncia de uma reao ana- ** PA sistlica diminuda para crianas define-se: < 70 mmHg, se menor de 1 ano; menor que (70 mmHg +
[2x idade]) dos 1 aos 10 anos;< 90 mmHg dos 11 aos 17 anos
filtica ao longo da vida estima-se

20 Maro 2013 www.revdesportiva.pt

 Vrias hipteses tm sido colo-
cadas como estando na sua base,
nomeadamente5-7: i) a alterao da
osmolalidade plasmtica durante o
exerccio, ii) a reduo dos valores
de pH secundria acidose lctica/
metablica que induziriam a liberta-
o de histamina pelos basfilos; iii)
o aumento de atividade da transglu-
taminase tecidular, mediada pela
libertao de mediadores inflama-
trios e cortisol, que pode levar
agregao de peptdeos alergnicos,
nomeadamente do trigo e, final-
mente, iv) a redistribuio do fluxo
sanguneo durante a atividade fsica
para os tecidos musculares esque-
ltico e pele poder tornar predomi-
nante o contacto de um alergnio
com determinados subtipos de mas-
tcitos. Perante os mecanismos des-
critos, e luz dos conhecimentos da
fisiologia do exerccio, ainda no
possvel estabelecer um mecanismo
definitivo, sobretudo atendendo
relativa independncia da intensi-
dade do exerccio para a reao em
diferentes casos.
cefaleias frontais ou a fadiga podem
mesmo persistir minutos ou horas
aps a reao5,7,8. Situaes fatais so
muito raras, contudo de relevar que
pode ser potencialmente ameaadora
da vida5.
A EIA ocorre tanto em atletas de
alta competio, como em indiv-
duos que praticam exerccio apenas
de forma ocasional. Esta ocorre
geralmente aps atividade fsica
submxima de curta durao e pode
surgir mesmo com mnimos esfor-
os, como caminhada, jardinagem,
limpeza da neve ou mesmo caval-
gar2. O jogging foi das atividades
mais frequentemente reportadas,
bem como a corrida e a prtica de
tnis ou futebol. No caso dos atletas,
estes devem estar informados que
podem apresentar sintomas em
qualquer fase do exerccio (aqueci-
mento, iniciao, manuteno) ou
mesmo no arrefecimento e que uma
crise pode no ser despoletada pelo
mesmo tipo de intensidade ou tipo
de exerccio, o que suporta a sua
ndole multifatorial2,7.
Apesar de diferentes agentes
terem sido sugeridos como potencia-
dores de uma EIA, nenhum anti-
gnio ou alergnio foi identificado
como um preditor de reao numa
srie de 279 doentes seguidos ao
longo de 10 anos9. Parece que fatores
ambientais podem influenciar a EIA,
como o ambiente quente (64%), frio
(23%) ou muito hmido (32%), de
acordo com Wade et al10.
Na FDEIA, a atividade fsica pre-
cedida pela ingesto de alimentos
geralmente o fator que desencadeia
a reao, mas em alguns casos pode
ocorrer com ingesto do alimento
aps o exerccio. Nestes casos, a
reao pode ser secundria a um
alimento especfico, identificado
como indutor (sFDEIA) ou, menos
vezes, pode ser causado pela inges-
to de um qualquer alimento antes
da prtica de exerccio5.
Os principais alimentos inicial-
mente identificados foram os maris-
cos, contudo uma ampla variedade
encontra-se agora descrita, como o
aipo, leite, queijo, lcool, vegetais,

Como e em que circunstncias se
manifesta? A realidade do atleta
Os sintomas de EIA normalmente
(>90% dos casos) ocorrem 30 min
aps o exerccio fsico ter incio, mas
podem surgir mais tarde ou mesmo
aps o exerccio ter cessado5. Tal
como acontece nas reaes anafil-
ticas, a sintomatologia pode variar
em termos de gravidade, sendo que
Shreffer8 na sua primeira descrio
desta sndrome clnica a dividiu em
quatro fases: fase prodrmica, fase
precoce, fase estabelecida e tardia.
A fase prodrmica descrita como
o aparecimento de uma sensao de
fadiga sbita associada a prurido e
eritema que progride para urticria
generalizada. O evento poder-se-
limitar apenas a estes sintomas ou
progredir para uma reao anafil-
tica com sintomas gastrointestinais
(dores abdominais, nuseas, vmi-
tos), respiratrios, com dispneia,
tosse, estridor, pieira ou sensao
de sufocao e, em cerca de 1/3
dos casos, podem sofrer sncope ou
alterao do estado de conscincia,
particularmente se a atividade fsica
no for descontinuada aps inicio
dos sintomas. Numa fase tardia, as
Tabela 2 Diagnstico diferencial de anafilaxia induzida pelo exerccio orientada por sinto-
matologia clnica predominante (Adaptado de Robson-Ansley P, Toit GD. Curr Opin Allergy Clin
Immunol. 2010 Aug;10(4):312-17 e Giacco SR-D. Breath. [Review]. 2012 June 2012;8(4):299-306.
Caratersticas clnicas Patologias a considerar no diagnstico diferencial
predominantes
Angioedema / Edema Urticria crnica e angioedema
Medicao com IECA (Inibidor Enzima Converso da Angioten-
sina)
Dfice ou disfuno complemento (ex. angioedema hereditrio)
Cutneos / eritema e Urticria colinrgica (secundria ao aumento da temperatura
urticria corporal)
Urticria fsica (relacionada com a presso, abraso e vibrao)
Urticria associada ao frio (contacto com ambiente ou gua fria)
Urticria solar (despoletada pelas exposio s radiaes UV)
Rubor facial, eritema fisiolgico benigno ou flushing (pode ocor-
rer tambm na febre ou aps consumo de bebidas alcolicas)
Red man syndrome (hipersensibilidade vancomicina)
Mastocitose
Intoxicao por toxina escombride (presente no atum, cavala)
Doenas neoplsicas raras: tumores secretores de peptdeos
(carcinoide, VIPoma), feocromocitoma, carcinoma medular da
tiroide, tumor das clulas pancreticas
Sintomas Neurolgicos Crise convulsiva
Enfarte cerebral ou acidente isqumico transitrio
Episdios vasovagais
Cardiacos e Vasculares Episdios vasovagais
Sndromes inflamatrios sistmicos
Choque (stico, cardiognico ou hipovolmico)
Arritmia (ex. Wolf Parkinson White, mais comum em crianas e
adultos jovens)
Anomalias cardacas estruturais (ex. estenose da vlvula artica)
Sintomas das vias Disfuno cordas vocais / espasmo larngeo
areas superiores Ataque de pnico
Sintomas das vias Asma induzida pelo exerccio
areas inferiores

Revista de Medicina Desportiva informa Maro 2013 21

frutos secos, cogumelos e fruta. Nos
pases Europeus os vegetais so os
alergnios mais comuns, sendo o
tomate o mais reportado numa srie
italiana7. No Japo o trigo descrito
por alguns autores como o alergnio
alimentar mais comum a induzir
FDEIA, em particular devido ao seu
componente proteico a a-5-gliadina11.
A descoberta e utilizao de aler-
gnios moleculares no diagnstico
possibilitou alargar o conhecimento
do impacto de componentes ali-
mentares na hipersensibilidade a
mltiplos alimentos. Alguns desses
componentes podero ser identifica-
dos como o determinante alergnico
comum e partilhar reatividade cru-
zada entre alimentos, funcionando
como pan-alergnios e explicando
uma hipersensibilidade a mltiplos
alimentos. Romano et al numa srie
de 82 doentes italianos identifica-
ram em 78% dos casos sensibiliza-
o a um componente LTP que
est presente em diversas frutas e
cereais12.
Alguns destes alergnios encon-
tram-se associados a produtos
utilizados em determinados tipos de
modalidades desportivas, como as
bebidas de reidratao comerciais,
enriquecidas de soja e gelatina; as
protenas dos frutos secos nas mas-
sagens com leos ou o consumo de
refeies enriquecidas em hidratos
de carbono antes da atividade fsica,
por conterem elevada quantidade de
trigo e a-5-gliadina podem induzir
uma EIA em indivduos suscetveis7.
O uso frequente de medicao
analgsica pelos atletas pode inter-
ferir numa potencial reao e sua
gravidade, pois o consumo de anti-
-inflamatrios no esteroides (AINE)
Fig. 1 Abordagem integrada da anafilaxia induzida pelo exerccio
22 Maro 2013 www.revdesportiva.pt
ou aspirina um dos fatores mais
associados EIA. Podem ter um
efeito cumulativo, como o caso da
associao entre a toma de aspirina
e a FDEIA mediada pelo trigo2.
A presena de atopia, histria de
eczema, asma ou rinite alrgica, bem
como histria familiar de alergia,
apresentam uma forte associao
EIA e FDEIA, particularmente nos
jovens, antes dos 20 anos2. Nos atle-
tas deve-se estar alerta para o papel
das alergias alimentares. As mulhe-
res, devido s variaes hormonais
que ocorrem durante o ciclo mens-
trual, podem apresentar reaes de
EIA durante o perodo pr-menstrual,
que cessam na absteno da ativi-
dade fsica durante este perodo.
Perante o atleta ou quem pratica
de forma regular exerccio fsico
que venha a desenvolver EIA, todo
o contexto clnico deve ser avaliado
e escrutinado de forma a serem
enquadrados todos os cofatores
considerados.
Como se diagnostica?
O reconhecimento clnico de uma
reao anafiltica o pilar para o de Imunoglobulina (IgE) especfi-
diagnstico e posterior orientao
(Figura 1). Uma histria clnica
rigorosa permitir discernir as cau-
sas de anafilaxia e estabelecer uma
associao com a atividade fsica e
outros fatores. Para tal ser neces-
srio obter uma descrio deta-
lhada da sintomatologia da reao,
identificar nas ltimas 24 h que
precederam a reao, a atividade
fsica efetuada e sua intensidade, os
alimentos ingeridos, a via e a dose
de exposio ao alergnio suspeito, nstico molecular, atravs de siste-
nomeadamente na suspeita de uma
FDEIA. Para alm disso dever ave-
riguar-se a presena de anteceden-
tes pessoais de alergia alimentar e
potenciais alergnios que podero
ter sido responsveis por uma rea-
o de reatividade cruzada. Fatores
de risco adicionais, como histria
de atopia, asma e uso de determi-
nados frmacos (vasodilatadores,
inibidores enzima de converso da
angiotensina, AINE ou salicilados) e
consumo de lcool, devem ser tam-
bm investigados7,11.
O exame fsico poder ser til
para determinar a presena de
atopia, podendo no caso de atletas
serem aplicados questionrios adap-
tados de forma a determinar a pre-
sena de sintomatologia alrgica. Da
mesma forma, devem ser avaliados
sinais e sintomas do foro endcrino,
cardaco e neurolgico, que entram
no diagnstico diferencial da EIA
(tabela 2). A avaliao respiratria e
dermatolgica poder ser til para
documentar presena ou ausncia
de asma ou mastocitose, respetiva-
mente.
Nos exames complementares o
uso de testes cutneos e a medio
cas podem ser teis na avaliao
de atopia, mas principalmente na
tentativa de definir o alimento em
causa no caso da FDEIA2,7. Romano et
al12 recomendam o uso por rotina de
um painel de testes cutneos prick,
com alimentos em extrato ou fres-
cos, bem como doseamento srico
de IgE especfica srica, devendo
ser includa, pela sua frequncia, a
a-5-gliadina. Atualmente poder-se-
associar as novas tcnicas de diag-
mas microarray baseados na estru-
tura/componentes moleculares dos
alergnios. O doseamento de triptase
srica poder ser til no diagnstico
de mastocitose, se persistentemente
elevada.
O gold standard para a confirmao
diagnstica a prova de provocao
com exerccio precedida pela inges-
to de um alimento, executada de
forma duplamente cega e controlada
com um placebo alimentar. Esta
prova de provocao com exerccio
efetuada de forma controlada,
em ambiente hospitalar, podendo
ocorrer com a prova de corrida em
passadeira, na qual incrementos

de esforo gradual so aplicados de
acordo com um protocolo pr-esta-
belecido, como o de Bruce, e prece-
dida pela ingesto de um alimento,
num dos testes placebo e no outro o
alimento suspeito. A prova termina
aquando da exausto muscular ou
se surgirem sintomas suspeitos,
como prurido, eritema, urticria ou
clicas abdominais7,11.
Caso o quadro clnico no seja
sugestivo ou o estudo etiolgico no
seja consistente, devero considerar-
-se diagnsticos diferenciais, parti-
cularmente com algumas sndromes
de hipersensibilidade induzida pelo
exerccio ou patologias desenca-
deadas ou agravadas pelo mesmo.
A avaliao diferencial diagns-
tica pode ser guiada pela presena
de um determinado sintoma que
possa ser dominante em relao aos
outros (tabela 2)6,7.
A urticria pode surgir associada
ao prprio exerccio ou induzida pelo
frio ou calor (urticria colinrgica).
Ambos os tipos podem aparecer
durante a prtica de atividade fsica
em contacto com ambiente frio
ou pela elevao da temperatura
corporal de forma passiva (con-
tacto com gua quente) ou ativa (na
prtica de atividade fsica)5,11. Pode
surgir associada ou no a angioe-
dema, mas em geral no cursa com
reaes graves, podendo ocorrer no
caso da urticria crnica em outras
circunstncias no relacionadas
com o exerccio. Sendo mais preva-
lente que a EIA, a urticria induzida
pelo exerccio deve ser reconhecida,
podendo ser causada tambm por
outros estmulos: fsicos (urticria
fsica, dermografismo ou compres-
so), contacto com radiaes ultra-
violetas (urticria solar), vibrao
ou contacto com a gua (urticria
aquagnica). Estas situaes podem
colocar os atletas, como nadadores
e esquiadores em risco aumentado,
encontrando-se descrita a anafilaxia
aquagnica, em que ocorre afoga-
mento aps reao em contacto
com gua gelada4. A confirmao
diagnstica pode ocorrer, no caso da
urticria pelo frio, pelo teste do cubo
do gelo, em que o doente subme-
tido ao contacto com um cubo de
gelo na pele durante 20 minutos que
induz urticria no reaquecimento4.
Na urticria colinrgica, atravs de
uma prova de exerccio, as leses
surgem em geral minutos aps incio
do exerccio da corrida, com incio
predominante na poro superior do
tronco que acabam por generalizar.
Estas ppulas so tipicamente de
pequenas dimenses, menos coales-
centes e extensas do que acontece
nos sintomas cutneos da EIA2.
A mastocitose entra tambm na
abordagem diferencial. Sendo uma
doena rara, hereditria, carateriza-
-se pela proliferao e acumulao
de mastcitos na pele apresenta-se
sob a forma de urticria pigmen-
tada ou em mais rgos (mastoci-
tose generalizada) com sintomas
variveis de acordo com os rgos
envolvidos e pode surgir com sinto-
mas gastrointestinais e hipotenso.
Estes doentes, por apresentarem
um aumento dos mastcitos e da
trptase, tm maior risco de rea-
es anafilticas que podem ser
despoletadas pelo exerccio. Todas
as patologias que cursem com
exantema eritematoso e flushing
podem agravar-se com o exerccio
e, portanto, entrar no diagnstico
diferencial da EIA. Na asma indu-
zida pelo exerccio h predomnio de
sintomas respiratrios, ausncia de
leses cutneas ou sintomas cardio-
vasculares, sendo que a introduo
de tratamento prvio ao exerccio e
dirigido a esta patologia resolver
esta situao clnica4.
Como se trata?
O seu tratamento semelhante
ao de qualquer reao anafiltica,
sendo aconselhada a suspenso
imediata da atividade fsica aos pri-
meiros sintomas de reao (Figura
1). Se esta ocorrer deve ser chamada
a emergncia mdica e adminis-
trada o mais precocemente possvel
adrenalina intramuscular na face
antero-lateral da coxa, colocando o
doente em decbito e com elevao
dos membros inferiores (na dose de
0,3 mg criana e 0,5 mg adulto). Se
disponvel, pode-se ministrar oxig-
nio e iniciar reidratao com cloreto
de sdio a 0,9%. Ser necessrio,
naqueles previamente diagnostica-
dos, que o prprio doente, a famlia,
o treinador e a equipa estejam infor-
mados e treinados sobre os proce-
dimentos a ter perante uma reao
anafiltica e acesso a um dispositivo
de administrao de adrenalina. A
administrao de corticoide ou anti-
-histamnico apenas contemplada
como teraputica de segunda linha1.
No caso particular do atleta que
tenha episdio de anafilaxia indu-
zida pelo exerccio todos os regu-
lamentos da Organizao Mundial
Antidopagem devem ser seguidos e
cumpridos caso seja necessria uma
interveno teraputica13.
Como se previne?
A abordagem profiltica est
dependente do conhecimento do(s)
fator(es) desencadeante(s), pelo
Revista de Medicina Desportiva informa Maro 2013 23
 que o esclarecimento diagnstico
precoce essencial nas recomenda-
es preventivas (Figura 1). A evico
deste fator permitir impedir novas
reaes. Para alm disso devero ser
evitados tambm fatores potencia-
dores da gravidade da reao, como
a toma de frmacos, nomeadamente
AINE, concomitantes com a prtica
de exerccio. Do ponto de vista de
condies ambientais em que se
verifique uma relao consistente
com exposio ao calor, frio ou
humidade, dever ser preterida a
prtica de atividade fsica durante
estes perodos. Caso se tratem de
alergnios alimentares especficos,
devem ser evitados at 4-6 h antes
do exerccio e pelo menos 1 hora
depois. Em casos de mais difcil con-
trolo pode mesmo estar indicada a
eliminao completa desse alimento
da dieta, principalmente naque-
les que praticam de forma diria
exerccio fsico. No caso da FDEIA de
causa no especfica, deve evitar-se
a ingesto alimentar at 2 a 4h antes
do exerccio e at uma hora aps,
situao que pode ser adaptvel a
mais longos perodos de evico de
acordo com a histria clnica e rea-
o prvia2,5-7.
A medicao profiltica tem vindo
a ser estudada, sendo descrito o uso
de anti-histamnicos, antagonistas
dos leucotrienos e corticoides orais
com alguma eficcia. Contudo, esta
evidncia no suficiente para ser
recomendada medicao antes da
prtica de exerccio7. A evico de
alimentos e as medidas no far-
macolgicas permitem garantir
uma abordagem preventiva mais
segura. As intervenes educativas
so essenciais, o indivduo deve
saber reconhecer os sintomas e ter
um plano individualizado para o
tratamento em fase aguda. Toda a
famlia, equipa e treinador devem
ser educados para reconhecerem
um episdio e manejar a medicao,
nomeadamente a administrao
de adrenalina intramuscular, que
deve existir num local acessvel e
prximo do local da prtica des-
portiva, particularmente na forma
de caneta auto-injetvel. Aps
um episdio deve ser encorajado o
retornar, supervisionado e lento,
prtica de exerccio regular. Num
estudo de seguimento a 10 anos de
279 pessoas com EIA, verificou-se
24 Maro 2013 www.revdesportiva.pt
uma tendncia para o estabilizar ou
diminuio com o tempo do nmero
de episdios9, muito justificado pelo
controlo do(s) co-fator(es).
Para concluir
A Anafilaxia Induzida pelo Exerccio
uma doena grave, mas atravs
de uma abordagem diagnstica e
teraputica integrada, pode ser pre-
venida (figura 1).
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