MANUAL DE PROCEDIMENTOS

E SERVIOS MDICOS CONVENCIONADOS

SEGURO DE ACIDENTES PESSOAIS

DE ATLETAS E AGENTES DESPORTIVOS

1 DEFINIO

De acordo com as Condies Gerais da Aplice de Acidentes Pessoais Desporto Cultura e

Recreio e das Condies Particulares do Contrato, ficam cobertos os acidentes ocorridos em
qualquer parte do mundo, quando emergentes de risco extra-profissional, entendendo-se como
tal a actividade desenvolvida pelos agentes desportivos que no se relacione com o
desempenho da profisso ou ocupao da Pessoa Segura, no sendo, por isso, susceptvel de
ser garantida por um seguro de acidentes de trabalho.

Ficam assim garantidos os acidentes consequentes de:

Prtica Desportiva em competio, treino e estgio, em representao ou sob o patrocnio das

Federaes, Associaes, Clubes ou Entidades Oficiais;

Deslocaes em qualquer meio de transporte, de e para os locais onde tenham lugar as

referidas actividades, desde que efectuadas em grupo em veculo da prpria Federao,
Associao, Clubes ou Entidades Oficiais ou a estas cedido ou alugado ou ainda em veculo de
Dirigentes ou familiares de Desportistas, excluindo apenas veculos de 2 rodas,
motorizados ou no, excepto nos casos em que este meio de transporte seja indispensvel
prtica da modalidade.

Entende-se por acidente o acontecimento fortuito, sbito e violento, devido a causa exterior e
alheia vontade da Pessoa Segura, aquando da participao nas actividades acima descritas.

Ficam sempre excludas das garantias do contrato as doenas ou

consequncia de acidentes pr-existentes data de incio do seguro, quer as
mesmas se tenham ou no manifestado, tais como hrnias, tendinites e
pubalgias. Fica tambm excludo o fornecimento de prteses e ortteses,
sejam elas dentrias, auditivas, oculares ou outras.

2 PESSOAS SEGURAS, RISCOS E CAPITAIS GARANTIDOS

Para efeitos deste Seguro ficam abrangidas, na qualidade de Pessoas Seguras, os Desportistas
Amadores, independentemente da sua idade e demais Agentes Desportivos.

Os Riscos e Capitais Seguros para as Pessoas Seguras acima indicadas so os seguintes, por
pessoa e sinistro, salvo se outros forem pontualmente acordados:

-Desportistas Amadores:

-Invalidez Permanente 27.500,00 Euros

-Despesas de Tratamento e Repatriamento 4.500,00 Euros
-Despesas de Funeral 2.700,00 Euros
 -Franquias por sinistro e pessoa segura, na cobertura de Despesas de
Tratamento e Repatriamento
175,00 Euros

Nota: Caso as despesas de tratamento das leses sofridas no acidente no ultrapassem o valor
da franquia, a diferena ser devolvida ao Atleta/Clube.

A Invalidez Permanente igual ou inferior a 10% no indemnizvel. No entanto, se o grau de

invalidez for igual ou superior a 66% ser equiparado a 100%.

3 PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE

3.1 Participao de Sinistro

Compete ao Clube do Atleta ou Agente Desportivo participar o sinistro nos 8 (oito) dias
imediatos ocorrncia do acidente, por escrito e em impresso prprio da Companhia de
Seguros Tranquilidade, SA, a qual, depois de devidamente preenchida, assinada pelo Sinistrado
(ou seu Encarregado de Educao, sendo menor) e pelo representante do Clube, dever ser
entregue nos servios da Confederao do Desporto de Portugal, acompanhado por cheque ou
transferncia bancria (NIB: 000700500001434001880) no valor da respectiva franquia.

No caso de pagamento por transferncia bancria dever ser remetido o respectivo

comprovativo para identificao pelos servios de contabilidade.

O Clube disponibilizar ao Sinistrado fotocpia da participao de sinistro, devidamente

autenticada pelos respectivos Servios, a qual dever ser obrigatoriamente exibida pelo
Sinistrado junto da Rede de Prestadores de Cuidados de Sade Convencionados.

3.2 Assistncia Mdica ao Sinistrado

No caso do sinistrado necessitar de assistncia mdica, devem ser observadas as seguintes

regras:

A) Situao de Urgncia

Aps a ocorrncia de acidente que provoque uma situao de urgncia, dever o sinistrado ser
de imediato encaminhado para o Banco de Urgncia do Hospital mais prximo, indicando no
respectivo registo de entrada que se trata de um acidente desportivo coberto pela Aplice da
Companhia de Seguros Tranquilidade, SA, cujo nmero identificar.

Ultrapassada a situao de urgncia, dever o sinistrado apresentar-se nos Servios Mdicos

Convencionados da Seguradora da rea respectiva, devendo ser sempre portador de uma
fotocpia da participao de sinistro devidamente autenticada pelos Servios do Clube a que
pertence e do relatrio mdico dos Servios de Urgncia do Hospital a que recorreu.

Urgncias cirrgicas: Nos casos em que, por consequncia de sinistro coberto pela Aplice, o
Atleta ou Agente Desportivo sofra uma situao de fractura ou um bloqueio completo do joelho
e seja intervencionado cirurgicamente fora de estabelecimento hospitalar estatal, ser sempre
obrigatria a apresentao dos exames radiolgicos pr e ps-operatrios, nos casos de
fracturas e do registo vdeo nos casos de bloqueio completo do joelho, corrigidos
artroscopicamente.

B) Situao que no envolva urgncia

Nestes casos, dever o Sinistrado ser encaminhado para a Rede de Prestadores
Convencionados da rea respectiva, fazendo-se acompanhar por fotocpia da participao de
sinistro devidamente autenticada pelos Servios do Clube a que pertence.

Nota: O pagamento das despesas a efectuar com a assistncia mdica aos sinistrados prestada
quer pelos Hospitais estatais quer pelos Prestadores de Servios de Sade da Rede de
Prestadores Convencionados, ser efectuado directamente pela Companhia de Seguros
Tranquilidade, SA aos prprios.

C) Assistncia por Servios Mdicos no Convencionados

Compete ao Atleta ou Agente Desportivo o pagamento das despesas referentes assistncia

mdica que lhe for prestada em virtude de Acidente Desportivo de que seja vtima, sempre que
recorra a Prestadores de Servios no Convencionados com a Companhia de Seguros
Tranquilidade, SA. Esta proceder ao respectivo reembolso, de acordo com os valores
constantes da tabela a seguir indicada e aps anlise do processo, desde que observado o
disposto no ponto 3.1 do presente Manual de Procedimentos:

ACTO VALOR A COMPARTICIPAR

Consultas at 37,50 Euros
Sesso de Fisioterapia at 12,50 Euros por sesso
Ressonncia Magntica Nuclear at 225,00 Euros por exame
Tomografia Axial Computorizada at 100,00 Euros por exame
Ecografias at 40,00 Euros por exame
Honorrios cirrgicos at 4,50 Euros por "K" (A)
Diria de Internamento at 80,00 Euros por diria
Piso de Sala (cirurgia at 49 K) at 230 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 99 K) at 390,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 149 K) at 500,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 199 K) at 620,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 249 K) at 700,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 299 K) at 730,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 349 K) at 860,00 Euros
Piso de Sala (cirurgia at 549 K) at 1.110,00 Euros
Consumveis clnicos no internamento Total da factura
Medicamentos no internamento Total da factura
Anlises clnicas at 0,50 Euros o "C" (C)
Medicina Dentria 70% do valor apresentado

A) O K a unidade de medida com base na qual so calculados os honorrios mdicos

referentes s intervenes cirrgicas. Por exemplo, no tratamento cirrgico de um
menisco (meniscectomia), a que correspondem 90 K, de acordo com as indicaes da
Tabela da Ordem dos Mdicos, o valor mximo a reembolsar pelos honorrios do
cirurgio ser de 405,00 Euros (90 K * 4,50 Euros).

B) O C a unidade de medida com base na qual so calculados os valores referentes a

alguns exames de diagnstico, nomeadamente as Anlises Clnicas. Por exemplo, num
Hemograma, a que correspondem 8 (oito) C, de acordo com as indicaes da Tabela da
Ordem dos Mdicos, o valor mximo a reembolsar ser de 4,00 Euros (8 C * 0,50 Euros).
Qualquer interveno cirrgica fora do quadro clnico de urgncia e dos Servios Clnicos da
Seguradora, s ser considerada e comparticipada desde que a mesma tenha sido previamente
aprovada pelos Servios Mdicos da Companhia de Seguros Tranquilidade, SA.

Nota: Todos os documentos que sejam objecto de anlise e ou reembolso/comparticipao por

parte da Companhia de Seguros Tranquilidade, SA, devem ser enviados para os Servios da
Confederao do Desporto de Portugal.

Sempre que a Pessoa Segura o solicitar, a Seguradora informar, simultaneamente com a

respectiva autorizao, o capital mximo garantido para cada interveno cirrgica a realizar
fora dos seus Servios Clnicos.

3.3 Outras Consideraes

Dever sempre ser tido em considerao o seguinte:

-No sero reembolsadas despesas de assistncia mdica quando a mesma for prestada pelos
Servios ou nos Postos Mdicos dos Clubes;

-No sero reembolsadas despesas tituladas pelos Clubes;

-S sero reembolsadas despesas suportadas por originais legais dos recibos emitidos pelos
prestadores dos Servios Mdicos ou fornecimentos;

-Os recibos de tratamentos, elementos auxiliares de diagnstico, fisioterapia e medicamentos s

sero aceites quando acompanhados pelo original da prescrio do mdico cuja especialidade,
devidamente reconhecida pela Ordem dos Mdicos, dever ser expressa e autenticada com a
vinheta do SNS;

-Em caso de internamento hospitalar no se encontram abrangidas as despesas de

acompanhantes, excepto quando se tratar de Atletas menores de 12 anos. Em caso algum
ficam abrangidas as despesas com telefones e outros extras;

-Caso as despesas de actos mdicos e ou cirrgicos efectuados em Rede ultrapassem os

capitais definidos na Aplice, a Confederao do Desporto de Portugal responsabilizar-se- pela
cobrana junto do Clube e ou Atleta do valor excedente, comprometendo-se diligenciar nesse
sentido por todos os meios ao seu alcance.

3.4 DIVULGAO DO MANUAL

As Federaes aderentes ao presente seguro comprometem-se a divulgar este Manual de

Procedimentos por todos os Clubes seus filiados, no podendo estes, em circunstncia alguma,
alegar desconhecimento dos procedimentos e normas constantes do mesmo, aos quais deram
acordo tcito.

4 REDE DE PRESTADORES DE CUIDADOS DE SADE CONVENCIONADOS (Sujeita a

alteraes)

(Indicao dos Prestadores nomes e moradas)

Para qualquer esclarecimento adicional ou em caso de eventuais dvidas que possam surgir,
contacte a CONFEDERAO DO DESPORTO DE PORTUGAL