NUMA QUESTO DE PROVA , QUANDO QUE VOC VAI TER UM CLICK , PUTS

SER QUE ESSA HIPERTENSO SECUNDRIA ?SEMPRE QUE VOC

ENCONTRAR ALGUMA ALTERAO NO EXAME FSICO
POR EXEMPLO VOC PEGOU UM PACIENTE QUE TEM PUSLO DE UM LADO E
NO TEM DE OUTRO , OPA VC TEM QUE PENSAR EM COARCTAO DE AORTA
!
VOC VAI PEGAR PACIENTE JOVEM FORA DA FAIXA ETRIA , A FAIXA ETRIA
DE HIPERTENSO GERALMENTE ENTRE 30 -50 . E COM HIPERTENSO
REFRATRIA O CARA T COM 3 MEDICAES UMA DELAS DIURTICO
COM DOSE EFETIVA .
POR EXEMPLO VOC OUVE UM SOPRO ABDOMINAL VOC VAI PENSAR EM
ESTENOSE DE ARTRIA RENAL , VOC V UMA DISCREPANCIA DE PULSO ,
VOC VAI PENSAR EM COARCTAO DE AORTA.
SEMPRE QUANDO TIVER VARIANDO MUITO DA NORMALIDADE .
ENTO AS CAUSAS TO AQUI . A CAUSA RENOVASCULAR A CAUSA MAIS
COMUM DAS CAUSAS DE HIPERTENSO SECUNDRIA .PRA VOC
SUSPEITAR ,O PACIENTE NORMALMENTE OU O CARA TEM INSUFICIENCIA
RENAL , FAZ UM USG TEM UM RIM MAIOR DO QUE O OUTRO .
MULHER JOVEM : FIBRODISPLASIA DA ARTERIA RENAL . PRESSO GRAVE E
REFRATRIA
DOPPLER DE ARTERIA RENAL .
IDOSO COM ARTEROSCLEROSE SIGNIFICATIVA . ELE T CADA VEZ MAIS
FICANDO HIPERTENSO .
ESSES SO OS DOIS PERFIS .. O TRATAMENTO OU PERCUTANEO VC BOTA
UM STENT UM BALO E ABRE OU VC FAZ CIRURGIA DE ENXERTO .
O FEOCROMOCITOMA , RARISSIMO , GERALMENTE ELES SE APRESENTAM
COM UMA TRADE QUAL QUE A TRIADE DO FEO ?PALPITAO , CEFALEIA E
SUDORESE .
O HIPERALDOSTERONISMO : A GLANDULA ADRENAL PRODUZ MUITO
ALDOSTERONA . A DICA POTSSIO BAIXO . COMO TEM MUITA
ALDOSTERONA , PUXA MUITO SDIO E JOGA POTSSIO FORA . A DICA
ESSA . MAS NUM PACIENTE QUE VAI NO MEU CONSULTRIO . EU J DE CARA
PEO RENINA E ALDOSTERONA . RELAO ELEVADA .
COARCTAO : EXAME FSICO , ALTERAO DE PULSO NO TEM ERRO .
DOENA RENAL , O CARA PODE FALAR QUE TEM UM PROBLEMA RENAL , E A
VC VAI TER QUE PEDIR UM USG PRA AVERIGUAR , MAS NA CREATININA VC J
V SE TEM ALTERAO , OPAA CREATININA ALTA ..
SINDROME DE CUSHING , VOC V , A PACIENTE TEM FENTIPO DE
CUSHING , TEM FACE DE LUA CHEIA , ESTRIA , OBESIDADE CENTRIPTA ,
HIPERTENSO , OSTEOPOROSE . A SINDROME DE CUSHING MAIS COMUM
PELO USO DE CORTICIDE . AHH USA PQ TEM LUPUS OU ARTRITE
REUMATIDE .
APNIA DO SONO : O CARA TEM SONOLENCIA DIURNA , CANSAO
DIURNO EXCESSIVO , ELE RONCA .. TEM A CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
GRANDE , TEM CIRCUNFERENCIA DO PESCOO GRANDE.
HIPERTIREOIDISMO TAMBM ,SUSPEITA PELA FORMA DA PESSOA , AGITADA E
TAL .
HIPERPARATIREOIDISMO : NESSE CAI DIFICIL FAZER O DIAGNSTICO MAS
NESSE O PACIENTE TEM O CALCIO ALTO , QUANDO O PACIENTE TEM CALCIO
ALTO , AS VEZES O PACIENTE TEM MUITOS SINTOMAS , TEM
IRRITABILIDADE , PODE TER CALCULO RENAL RARISSIMO
ACROMEGALIA : S LEMBRAR DAQUELE NADADOR L , FELPS , QUEIXO
GRANDE , P IGUAL P DE PATO , MO GRANDE .

ENTO QUANDO QUE VOCE PENSA EM HIPERTENSO SECUNDRIA ?

FORA DA FAIXA ETRIA ANTES DOS 30 E APS OS 50
J ABRE O QUADRO GRAVE .
TRIADE PALPITAO CEFALIA E SUDORESE
O CARA TA USANDO REMDIO E SECUNDRIO AO REMDIO
FACE OU BIOTIPO E ATITUDE
SOPRO RENAL ; ESTENOSE DE ARTRIA RENAL
AUMENTO DE CREATININA : PENSA EM PROBLEMA RENAL
ASSIMETRIA DE PULSO : COARCTAO DA AORTA .
HIPERPOTASSEMIA : HIPERALDOSTERONEMIA

HIPERALDO A SEGUNDA CAUSA MAIS COMUM DE HIPERTENSAO

SECUNDRIA
O RASTREIO : NAS PROVAS DE RESIDENCIA :
HIPERTENSO ULTRASSOM COM TUMOR NA ADRENAL , OU ENTO PACIENTE
HIPERTENSO COM O POTSSIO BAIXO ...
DOSA ALDOSTERONA E RENINA E DIVIDE ALD/RENINA SE DER MAIOR QUE
30 A RELAAO VC J EST DIANTE PROVAVELMENTE DE
HIPERALDOSTERONISMO . QUANDO VOCE TOMA SORO A ALDOSTERONA
ABAIXA .. SE ELA SE MANTER ALTA A VC T DIANTE DE UM HIPERALDO . TEM
QUE FAZER TOMO DE ABDOME , PRA PROCURAR SE UM TUMOR OU
HIPERPLASIA , OU RESSONANCIA .

SEMPRE PEO RENINA E ALDOSTERONA .