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MINISTRIO DA EDUCAO

Fundao Universidade Federal do ABC


Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
Av. dos Estados, 5001, Bairro Bangu, Santo Andr, SP, CEP 09210-580
Fone: (11) 4996-7913 - proap@ufabc.edu.br

EDITAL N 001/2016

Dispe sobre Processo de Inscrio e Renovao nos


Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos, aos
Estudantes da Graduao, referente ao ano letivo de
2016, estabelecido pelas polticas de Assistncia
Estudantil.

O Pr-Reitor de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas da Universidade Federal do ABC


(UFABC), nomeado pela Portaria UFABC n 222, de 21 de maro de 2014, publicada no Dirio
Oficial da Unio, Seo 2, pgina 14, de 25 de maro de 2014, no uso de suas atribuies legais,
torna pblico o presente EDITAL para disciplinar os requisitos e os procedimentos referentes s
solicitaes de renovao e inscrio nos Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos da
UFABC, no ano letivo de 2016.

1. DO EDITAL PROAP N 001/2016

1.1. O Processo de Seleo, o regulamento e os documentos necessrios para a inscrio ou


renovao nos Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos da Pr-Reitoria de Assuntos
Comunitrios e Polticas Afirmativas (ProAP) so regidos pelas Resolues ConsUni n 59, de
21/03/2011 e ConsUni n 88, de 09/05/2012, estando em acordo com o Decreto Federal n 7.234, de
19/7/2010, que dispe sobre o Programa Nacional de Assistncia Estudantil (PNAES).

1.2. Entende-se por Inscrio as solicitaes realizadas por estudantes que no so atendidos pelos
Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos da UFABC, nas modalidades descritas no item 3
deste Edital.

1.3. Entende-se por Renovao as solicitaes realizadas por estudantes que j so atendidos pelos
Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos da UFABC, em qualquer modalidade descrita no
item 3 deste Edital.

2. DO(A) BENEFICIRIO(A)

2.1. Entende-se por Beneficirio(a) o(a) estudante em situao de vulnerabilidade social e


econmica selecionado(a) para ser atendido(a) com a Bolsa e/ou Auxlio(s) disponibilizado(s) pela

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UFABC, que utilizar os recursos recebidos com a finalidade de obter maiores condies de
permanncia e aproveitamento acadmico na Universidade.

2.2. Os Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos visam dar condies para que o
rendimento acadmico do(a) estudante beneficiado(a) com bolsa e/ou auxlio(s) esteja em evoluo
permanente, a qual dever ser acompanhado pela Seo de Bolsas Socioeconmicas (SBS) da
ProAP.

3. DOS BENEFCIOS

3.1. O(a) estudante poder solicitar inscrio e/ou renovao dos seguintes benefcios:

a) Bolsa Permanncia: Consiste em subveno financeira, com periodicidade de desembolso


mensal, destinada aos gastos relacionados s suas necessidades bsicas, objetivando prover as
condies mnimas necessrias para que possa adaptar-se e dedicar-se sua formao acadmica
em atividades de ensino, pesquisa e extenso;

b) Auxlio-Moradia: Consiste em subveno financeira, com periodicidade de desembolso mensal,


destinada s despesas com habitao dos estudantes que necessitem morar fora de seu domiclio
familiar para estudar na UFABC;

c) Auxlio-Alimentao Tipo I: destinado aos estudantes que utilizam o Restaurante Universitrio


(RU) para realizar refeies (almoo ou jantar);

d) Auxlio-Alimentao Tipo II: destinado aos estudantes que utilizam o Restaurante Universitrio
(RU) para realizar refeies (almoo e jantar);

e) Auxlio-Creche: Consiste em subveno financeira, com periodicidade de desembolso mensal,


destinada ao estudante que tenha filho(a) em idade pr-escolar (zero a cinco anos e onze meses)
para despesas com creche ou outras relacionadas manuteno infantil, enquanto desempenham
suas atividades acadmicas;

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Benefcio Valor do benefcio Requisitos especficos

Bolsa Permanncia R$ 400,00 (quatrocentos -


reais)

Auxlio Moradia R$ 300,00 (trezentos reais) No havendo recursos oramentrios


suficientes para atender a todas as
solicitaes, sero priorizados os
estudantes procedentes de municpios
outros que os da Regio Metropolitana
de So Paulo (RMSP) e da Baixada
Santista (RMBS).

Auxlio Subsdio integral de 20 -


Alimentao I (vinte) refeies mensais no
Restaurante Universitrio

Auxlio Subsdio integral de 40 -


Alimentao II (quarenta) refeies mensais
no Restaurante Universitrio

Auxlio Creche R$ 150,00 (cento e cinquenta Ter filho(a) com idade de zero a cinco
reais) em idade pr-escolar anos, onze meses e vinte e nove dias.

3.2. Alm dos requisitos especficos para cada Auxlio, o(a) estudante dever atender s demais
condies previstas no presente Edital para que possa ser contemplado(a) com o(s) benefcio(s).

4. DOS PROCESSOS DE INSCRIO E/OU RENOVAO

4.1. A ProAP receber, por meio do seu formulrio on line, a documentao dos estudantes
interessados em participar deste processo, cuja renda per capita bruta familiar seja de at 60%
(sessenta por cento) do salrio mnimo vigente, ou seja, R$ 528,00 (quinhentos e vinte e oito reais).

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4.1.1. Sero indeferidas as solicitaes cuja renda per capita esteja em desacordo com o item 4.1
deste Edital.

4.1.2. Havendo recursos oramentrios, a ProAP publicar novo Edital para os demais estudantes
interessados nos Programas de Bolsa e Auxlios socioeconmicos.

4.1.3. Para participar do Processo de Inscrio e/ou Renovao dos Programas de Bolsa e Auxlios
Socioeconmicos em 2016, todos os(as) estudantes devero preencher o formulrio on line e
anexar a documentao comprobatria por meio do link que ser disponibilizado na pgina da
ProAP, http://proap.ufabc.edu.br/, no dia 26/02/2016, seguindo as demais orientaes constantes
neste Edital.

4.1.4. S sero aceitas as solicitaes realizadas por meio do formulrio disponibilizado neste
Edital, no sendo aceitas cpias impressas ou via correio eletrnico.

4.1.5. Todos os documentos que sero anexados devero estar, obrigatoriamente, em formato pdf.

4.1.6. Os arquivos devero ser nomeados conforme o tipo de documentao e identificao do


familiar sem o uso de acentos e separando os nomes com underline. Exemplo: RG do pai
(rg_NOMEDOPAI.pdf), holerite de dezembro da me (holerite_12_ME.pdf), imposto de renda
pessoa fsica da me (irpf_NOMEDAME.pdf), etc.

4.2 Do Calendrio de Solicitaes

4.2.1. Os estudantes ingressantes na UFABC em 2016, em qualquer chamada, desde que com
matrcula j efetivada na universidade, podero realizar sua inscrio, seguindo os mesmos
procedimentos estabelecidos por este Edital.

4.2.2. Os estudantes que efetuaram matrcula nos anos anteriores, at 2015, e que ainda no
possuem nenhum tipo de benefcio, devero seguir o cronograma abaixo;

4.2.3. Os estudantes que desejam renovar seus benefcios e/ou ainda desejam atendimento em outra
modalidade, devero seguir o cronograma abaixo:

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Calendrio Especifico para Ingressantes na UFABC em 2016, conforme convocao de


Matrcula

Pblico Alvo Perodo de Inscrio Observaes

Candidatos com matrcula aprovada na


chamada do SISU e Primeira chamada da
Lista de Espera, ou seja,
At 09/03/2016
Estudantes que efetuaram matrcula de
22/01/2016 a 26/01/2016 e que realizaro sua
matrcula no perodo de 23 a 24/02/2016
Candidatos da segunda chamada da Lista de
Espera, ou seja, S sero analisadas
At 15/03/2016 as solicitaes que
Matrculas a serem realizadas nos dias 08 e
tiverem sua
09/03/2016 matricula deferida,
Candidatos da terceira chamada da Lista de alm de atender aos
demais critrios
Espera, ou seja,
At 28/03/2016 estabelecidos neste
Matrculas a serem realizadas nos dias 22 e Edital.
23/03/2016
Candidatos da quarta chamada da Lista de
Espera, ou seja,
At 11/04/2016
Matrculas a serem realizadas no dia
05/04/2016
Candidatos da quinta chamada da Lista de
Espera, ou seja,
At 25/04/2016
Matrculas a serem realizadas no dia
19/04/2016
Chamada Presencial, ou seja,
At 23/05/2016
Matrcula a ser realizada no dia 18/05/2016

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Calendrio para os demais estudantes da UFABC

Pblico Alvo Perodo Observaes

Estudantes que j esto matriculados na


Ingressantes na UFABC nos anos
UFABC, com exceo dos ingressantes
anteriores, at 2015
em 2016.
24/02/2016 a
Estudantes que j so atendidos com Bolsistas da Seo de Bolsas
09/03/2016
algum benefcio e que desejam renov- Socioeconmicas que querem renovar
lo, ou ainda solicitar um novo seu benefcio e/ou solicitar atendimento
atendimento. em outro benefcio.

4.3 Da Avaliao Socioeconmica

4.3.1. A solicitao do(a) candidato(a) passar por Processo de Anlise Socioeconmica, que ir
considerar critrios de vulnerabilidade social e econmica e outros critrios relacionados s
polticas afirmativas adotadas pela UFABC.

4.3.2. A anlise socioeconmica poder utilizar como metodologia, alm dos critrios j previstos
neste Edital, a realizao de entrevistas individuais, anlise documental, discusso de casos em
equipe e visitas domiciliares.

4.3.3. Na anlise documental, sero observados bens mveis e/ou imveis, podendo este ser um
critrio excludente.

4.3.4. Sero indeferidas as solicitaes dos estudantes que apresentarem reserva financeira familiar
superior a R$ 15.000,00 (quinze mil reais).

4.3.5. Alm dos itens 4.4.3 e 4.4.4, a anlise socioeconmica ir considerar a renda per capita
familiar, a condio de moradia da famlia, a etnia do aluno, a procedncia escolar, os bens
patrimoniais, a existncia de membro do grupo familiar ou do(a) prprio(a) estudante com
deficincia, situaes de sade fsica e mental, situao de trabalho do grupo familiar, fragilidade
e/ou rompimento dos vnculos familiares e comunitrios, recluso ou cumprimento de medida
socioeducativa, processos na vara familiar em andamento, situaes de violncia, e outras situaes

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de vulnerabilidade e/ou risco social que podero ser identificadas durante a anlise e/ou
mencionadas pelo estudante.

4.3.6. Para o clculo da renda sero considerados os rendimentos brutos (inclusive horas extras,
comisses, gratificaes, adicionais, prmios e outros ganhos eventuais), com exceo de
13salrio, de frias e Auxlio-Transporte.

4.3.7. No sero consideradas na renda familiar os subsdios provenientes de Benefcios e/ou


Auxlios da Assistncia Social, tais como Bolsa Famlia, Renda Cidad, Ao Jovem, dentre outros,
com exceo do Benefcio de Prestao Continuada (LOAS).

4.4. Do resultado, do quantitativo de Benefcios, da classificao e do perodo de vigncia

4.4.1. Para o Resultado Final esto previstas as seguintes datas:

Perodo Ocorrncia

03/06/2016 Resultado Preliminar

De 03/06/2016 a 06/06/2016 Perodo de Interposio de Recursos

13/06/2016 Resultado Final

14/06/2016 e 15/06/2016 Entrega do Termo de Outorga e Aceitao do(s)


Benefcio(s)

A partir do 5 dia til de julho/2016 Efetivao do pagamento na Conta-Corrente


entregue pelo estudante

4.4.2. A quantidade de benefcios ofertados ser publicada no Edital de Resultado Final.

4.4.3. A durao da Bolsa e/ou dos Auxlios ser de 07 (meses), compreendendo o perodo de junho
a dezembro de 2016, podendo ser prorrogada, conforme disponibilidade oramentria.

4.4.4. O estudante atendido(a) com algum benefcio poder, ainda, participar dos prximos
processos de renovao de bolsa e auxlios at o prazo mximo de 3 (trs) anos desde a assinatura
do primeiro Termo de Outorga e Aceitao do Benefcio, respeitados os calendrios e convocaes
para a Renovao.

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4.4.5. Em casos excepcionais, o(a) beneficirio(a) poder requerer a prorrogao por mais um
perodo de 1 (um) ano, no mximo 2 (duas) vezes, mediante justificativa com a devida
comprovao a ser analisada e aprovada pela ProAP.

5. DAS NORMAS GERAIS

5.1. A correta utilizao dos recursos dos benefcios, de acordo com seus objetivos, ser
permanentemente acompanhada pela UFABC por meio da Seo de Bolsas Socioeconmicas da
ProAP.

5.2. A relao entre os(as) beneficirios(as) e a UFABC prevista no presente Edital no gerar
qualquer vnculo empregatcio entre as partes.

5.3. A Bolsa Permanncia e os Auxlios previstos neste Edital sero pagos mensalmente em conta
corrente individual do(a) prprio(a) beneficirio(a), mediante depsito bancrio realizado a partir do
5 (quinto) dia til de cada ms, respeitado o perodo estabelecido pelo Termo de Outorga e
Aceitao do Benefcio que, caso o(a) estudante seja selecionado(a), dever assinar junto
instituio.

5.3.1 - A conta corrente para o pagamento dos subsdios dever ser, exclusivamente, em agncias
do Banco do Brasil. No sero aceitas contas correntes de outros bancos, bem como contas
poupanas, de depsito e nem qualquer outra em que o(a) estudante no seja o(a) nico(a) titular da
mesma.

5.4. A solicitao de inscrio e/ou renovao do(s) benefcio(s) neste Processo no garante o seu
deferimento, pois depender de anlise socioeconmica e de disponibilidade oramentria.

5.5. O estudante em situao de maior vulnerabilidade socioeconmica poder ser contemplado


com mais de uma modalidade de bolsa ou auxlio, vedada a seguinte situao:

a) Concesso de duas Bolsas Permanncia ou Auxlios idnticos ao() mesmo(a) estudante, bem
como, no caso do Auxlio Alimentao, ser atendido(a) em ambas as modalidades;

5.6. O acmulo de bolsas e/ou auxlios ser condicionado disponibilidade oramentria e


situao de vulnerabilidade socioeconmica do(a) estudante, conforme avaliao realizada pelo
Servio Social da Seo de Bolsas Socioeconmicas.

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6. DOS DEVERES DOS BENEFICIRIOS(AS)


6.1. Manter-se em acordo com os critrios estabelecidos pelo Edital.

6.2. Estar matriculado(a) em pelo menos 2 (duas) disciplinas por quadrimestre, com exceo da
disciplina Estgio no Curricular, a qual no ser considerada.

6.3. No apresentar reprovao por frequncia (conceito O) em qualquer disciplina.

6.4. No repassar o benefcio a outro(a) estudante.

6.5. No fornecer declarao ou documento de comprovao de residncia falso a outro(a)


estudante, sob pena de cancelamento do benefcio de ambos os beneficirios.

6.6. No incorrer em sanes disciplinares, como suspenso ou desligamento, conforme disposto no


Regimento Geral da UFABC.

6.7. Comunicar qualquer alterao de sua situao socioeconmica, incluindo os(as) estudantes que
forem selecionados(as) em programas de estgio remunerado ou similar ou que recebam bolsas
acadmicas.

6.8. Comunicar quaisquer alteraes de telefones e endereos residenciais e eletrnicos.

6.9. Atender s convocaes da ProAP relacionadas aos Programas de Bolsa e Auxlios


Socioeconmicos.

6.10. Em caso de desistncia, solicitar por escrito o cancelamento do(s) benefcio(s).

6.11. Apresentar rendimento acadmico satisfatrio, aferido por meio da manuteno ou elevao
do Coeficiente de Aproveitamento (CA) a partir do momento da concesso do benefcio.

6.11.1. Para inscrio do(a) candidato(a) no Programa de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos, no


ser exigido um Coeficiente de Aproveitamento (CA) mnimo;

6.11.2. Para uma primeira renovao do(s) benefcio(s), o(a) beneficirio(a) dever manter seu CA
com valor maior ou igual a 1,0 (um), ao final do perodo de gozo do benefcio estabelecido no
presente Edital;

6.11.3. Para uma segunda renovao do(s) benefcio(s), o(a) beneficirio(a) dever manter seu CA
com valor maior ou igual a 1,5 (um e meio), ao final do segundo perodo de gozo do benefcio
estabelecido no presente Edital;
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6.11.4. Para a terceira e quarta renovao do(s) benefcio(s), o(a) beneficirio(a) dever manter seu
CA com valor maior ou igual a 2,0 (dois);

6.11.5. Ser admitida a renovao do(s) benefcio(s) do(a) beneficirio(a) com CA inferior aos
estabelecidos nos itens 6.11.2. a 6.11.4., em situaes excepcionais de sade e de vulnerabilidade e
risco social.

6.12. Ter cincia do contedo das Resolues n 88, de 09/05/2012 do CONSUNI e n 59, de
21/03/2011 (sendo esta vigente somente para os estudantes do processo de Renovao e que j so
atendidos pela mesma), que trata dos Programas de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos da UFABC.

6.13. Caber ao estudante acompanhar as informaes referentes ao Processo de Inscrio e de


Renovao dos benefcios, que sero publicadas, exclusivamente, no endereo eletrnico da
Universidade www.ufabc.edu.br e/ou na pgina da PROAP: http://proap.ufabc.edu.br

7. DOS IMPEDIMENTOS

7.1. So impedimentos para manuteno no Programa de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos:

7.1.1. Estar com a matrcula trancada, com exceo dos motivos de sade expressos nos itens
9.1.4.1 e 9.1.4.2 do presente Edital.

7.1.2. Ser beneficirio(a) em programa de ps-graduao da UFABC.

7.1.3. Possuir alguma pendncia na prestao de contas em Auxlios oferecidos pela ProAP.

8. DA CONTINUIDADE DOS(AS) ESTUDANTES COMO BENEFICIRIOS(AS)

8.1. A continuidade do(a) estudante como beneficirio(a) ser condicionada:

8.1.1. Ao cumprimento de todos os deveres dos(as) beneficirios(as), conforme o item 6 do presente


Edital.

8.1.2. inexistncia de impedimentos para a manuteno no Programa de Bolsa e Auxlios


Socioeconmicos, conforme o item 7 do presente Edital.

8.1.3. manuteno das caractersticas socioeconmicas que configuram as condies para


concesso dos benefcios do presente Edital.

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8.2. No caso de necessidade de cumprimento de programa de ensino, pesquisa ou extenso do(a)


estudante beneficirio(a) fora da UFABC (realizado em outro municpio ou estado brasileiro, ou
ainda em pas estrangeiro), a bolsa poder ser mantida, obedecendo-se as condies a seguir:

8.2.1. Que o(a) estudante beneficirio(a) manifeste por escrito o compromisso de manuteno do
vnculo com a UFABC quando de seu retorno, a fim de prosseguir seus estudos e conclu-los na
UFABC.

8.2.2. Que o(a) estudante beneficirio(a) no seja beneficiado(a) com benefcios similares nas
instituies de destino.

8.2.3. Caso o(a) estudante beneficirio(a) se enquadre em uma das condies descritas nos itens
8.2.1 e 8.2.2, e opte pela viagem de estudos, o estudante dever solicitar a suspenso, podendo ser
reativado aps o seu retorno UFABC, desde que haja disponibilidade oramentria. Para isto,
dever ser encaminhado um requerimento Seo de Bolsas Socioeconmicas que verificar a
manuteno das condies socioeconmicas necessrias para a aceitao do(a) estudante para o
retorno ao Programa de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos.

8.2.4. Se, no retorno UFABC, houver Lista de Espera para o(s) benefcio(s) que tenha solicitado
suspenso, aps nova avaliao socioeconmica, o (a) estudante ser includo na referida Lista
devendo aguardar com os demais disponibilidade oramentria e as chamadas oportunamente
publicadas;

8.3. O Auxlio Moradia ser descontinuado se o(a) estudante passar a morar com sua famlia.

8.4. O Auxlio Creche ser descontinuado quando a criana completar 6 (seis) anos de idade.

8.5. O(a) estudante beneficiado(a) com o Auxlio Alimentao, em ambas as modalidades previstas
neste Edital, poder ser convocado(a) caso consuma menos que 50% (cinquenta por cento) das
refeies a que tem direito, com exceo dos perodos de recesso, frias ou afastamento por motivo
de sade ou licena maternidade, havendo a possibilidade de reviso do Auxlio.

9. DO CANCELAMENTO DO(S) BENEFCIO(S)

9.1. O cancelamento do(s) benefcio(s) dar-se-:

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9.1.1. Quando o(a) estudante for desligado do quadro de discentes da UFABC, por qualquer que
seja o motivo, inclusive pelo processo de desligamento por decurso do prazo para integralizao,
definido conforme a Resoluo CONSEPE n 166, de 08/10/2013, ou a que a substituir.

9.1.2. Quando o(a) estudante incorrer em sanes disciplinares, como suspenso ou desligamento,
conforme disposto no Regimento Geral da UFABC.

9.1.3. Quando o(a) beneficirio descumprir os seus deveres, previstos no item 6 do presente Edital.

9.1.4. Quando o estudante trancar matrcula no curso da UFABC.

9.1.4.1. Se o trancamento ocorrer por motivo de sade, o(a) estudante poder ter o benefcio
mantido durante o perodo do seu afastamento, que dever ser devidamente comprovado com
atestado e/ou laudo mdico, contendo o perodo necessrio para licena sade, desde que no supere
o prazo de 6 (seis) meses.

9.1.4.2. Se o trancamento ocorrer por motivo de licena maternidade, a estudante poder ter o
benefcio mantido durante o perodo do seu afastamento, devendo apresentar a documentao
necessria, de acordo com o Regime Especial de Compensao a Ausncias em Atividades
Acadmicas de Graduao.

9.1.5. Quando o estudante, atendido com o Auxlio-Moradia, no entregar em 30 dias a partir da


concesso do benefcio, a documentao comprobatria de Moradia Estudantil;

9.1.6. Quando houver alterao na situao socioeconmica do(a) estudante, a qual eleve a renda
per capita familiar acima de 1,5 salrio mnimo (um salrio mnimo e meio).

9.1.7. Mediante a constatao de irregularidades, inadequao das informaes prestadas ou da


omisso de informaes. Desta forma, a inveracidade e/ou omisso de informaes,
independentemente da poca em que for constatada, poder acarretar o imediato cancelamento dos
benefcios adquiridos, bem como a respectiva apurao da responsabilidade civil, administrativa e
criminal, cabendo ainda a devoluo dos valores recebidos indevidamente.

9.1.8. Mediante a constatao de impedimento para a manuteno do(a) beneficirio(a) no


Programa de Bolsa e Auxlios Socioeconmicos, conforme o item 8 do presente Edital.

9.1.9. Quando o(a) estudante no assinar nos prazos estipulados o Termo de Outorga e Aceitao do
Benefcio, conforme as orientaes do itens 4.4.1 deste Edital.
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9.2. Caber equipe tcnica da Seo de Bolsas Socioeconmicas ProAP a anlise das justificativas
de situaes excepcionais de sade e de vulnerabilidade e risco social.

10. DA LISTA DE ESPERA

10.1. Havendo disponibilidade oramentria, a ProAP poder convocar o(a) prximo(a) da lista de
classificao para a entrega do Termo de Outorga e possvel atendimento.

11. DAS DISPOSIES FINAIS

11.1. A concesso da bolsa e/ou auxlio e a sua renovao dependem da disponibilizao de


recursos oramentrios da UFABC.

11.2. Fica facultado UFABC o direito de suspender o pagamento das bolsas na hiptese de
dotao oramentria insuficiente ou no disponibilizada.

11.3. Os casos omissos no presente Edital sero avaliados pela ProAP.

11.4. O Pr-Reitor de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas o responsvel pela


coordenao geral desta ao.

11.5. A inscrio do(a) estudante implica no reconhecimento e na aceitao de todas as condies


previstas no presente Edital.

11.6. Este Edital entrar em vigor na data de sua publicao.

Santo Andr, 19 de fevereiro de 2016.

Gustavo Adolfo Galati de Oliveira


Pr-reitor de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas

13
MINISTRIO DA EDUCAO
Fundao Universidade Federal do ABC
Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
Av. dos Estados, 5001, Bairro Bangu, Santo Andr, SP, CEP 09210-580
Fone: (11) 4996-7913 - proap@ufabc.edu.br

ANEXO I
RELAO DE DOCUMENTOS

DOCUMENTO PARA QUAIS ONDE RETIRAR/ENCONTRAR OBSERVAES


PESSOAS/SITUAO
Contrato de Abertura de Somente do Estudante que Qualquer agncia do Banco do Poder ser apresentado no lugar do contrato de
Conta-Corrente no Banco do ainda no atendido com Brasil abertura: cabealho do extrato bancrio ou saldo
Brasil nenhum benefcio de conta, desde que estejam legveis o nome do
estudante e os dados da mesma, podendo ser
omitida as informaes de movimentao
financeira.
Ateno: para efeitos de pagamento, s sero
aceitas Contas Corrente individual em nome do
estudante (no podendo ser conta salrio,
poupana nem em nome de terceiros).
Caso o estudante opte por aguardar o resultado
para abrir sua conta corrente, ter cinco dias teis
a partir da data da publicao do resultado final
para entregar o comprovante na Seo de Bolsas.

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DOCUMENTO PARA QUAIS ONDE RETIRAR/ENCONTRAR OBSERVAES


PESSOAS/SITUAO
Documento de Identidade (RG) Todas as pessoas do grupo - Como documento de identificao tambm sero
familiar maiores de 16 anos, aceitos Carteira Nacional de Habilitao (CNH) e
exceto do(a) estudante. Carteiras Funcionais (OAB, CREA, etc.).

Cadastro de Pessoa Fsica (CPF) Todas as pessoas do grupo - Caso o nmero do CPF conste no documento de
familiar maiores de identidade a apresentao desse documento
16 anos, exceto do(a) facultativa.
estudante. Caso o documento tenha sido perdido, a 2 via
pode ser retirada online em.
http://www.receita.fazenda.gov.br/Aplicacoes/AT
CTA/CPF/ImpressaoComprovante/ConsultaImpres
sao.asp.
Certido de Nascimento Todas as pessoas do grupo -
familiar menores de
16 anos, exceto o(a)
estudante, que no possuem
RG.
Certido de bito Estudante com pai e/ou me -
falecidos.

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DOCUMENTO PARA QUAIS ONDE RETIRAR/ENCONTRAR OBSERVAES


PESSOAS/SITUAO
Certido de Casamento com Estudante com pais Pgina da PROAP
sentena completa de divrcio divorciados.
e Declarao de Penso
(modelo III)
Declarao de Separao no Estudantes com pais Pgina da PROAP Em caso de separao no legalizada, apresentar
legalizada (modelo VII) separados sem legalizao tambm comprovante de endereo em nome de
e/ou que nunca se casaram ambos os pais
oficialmente
http://agencia.previdencia.gov.
Extrato de Vnculos e Todas as pessoas do grupo br/e-aps/servico/168 - para
Contribuies Previdencirias familiar que j tiveram, a quem correntista da Caixa
disponibilizado pela qualquer tempo, registro em Econmica Federal ou Banco do
Previdncia Social. Carteira de Trabalho e Brasil este documento
Previdncia Social (CTPS) impresso nos terminais de
atendimento (caixas
eletrnicos)

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DOCUMENTO PARA QUAIS ONDE RETIRAR/ENCONTRAR OBSERVAES


PESSOAS/SITUAO
Carteira de Trabalho e Todas as pessoas do grupo Apresentar pginas da foto, dos dados pessoais,
Previdncia Social familiar maiores de do ltimo contrato de trabalho assinado e da
(CTPS) 16 anos prxima em branco. Caso no haja registros,
comprovar com as duas primeiras pginas de
contrato de trabalho em branco.
Caso o documento tenha sido perdido/roubado
dever ser apresentado Boletim de Ocorrncia.
Documento obrigatrio inclusive para funcionrios
pblicos, empresrios, autnomos,
desempregados, aposentados ou aqueles que
nunca tiveram registro na carteira.
Declarao de ausncia de Todas as pessoas do grupo Pgina da ProAP Documento obrigatrio inclusive para pessoas do
rendimentos (Modelo V) familiar, maiores de lar sem rendimentos, desempregados, pessoas
16 anos, inclusive o(a) que nunca trabalharam e estudantes maiores de
estudante, sem nenhum 16 anos sem renda.
rendimento nos meses de
Novembro e Dezembro de
2015 e Janeiro de 2016, ou
que nunca exerceram
atividade remunerada.

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DOCUMENTO PARA QUAIS ONDE RETIRAR/ENCONTRAR OBSERVAES


PESSOAS/SITUAO
Comprovante de pagamento Todas as pessoas do grupo Verificar com o rgo pagador
de aposentadoria, do ltimo familiar com rendimentos de onde est disponvel o
ms, quando esta realizada aposentadoria privada ou de comprovante deste pagamento
por outros rgos alm da regimes prprios (exemplo:
Previdncia Social (INSS) servidores pblicos
aposentados).

-
Todas as pessoas do grupo
Contracheque dos ltimos trs familiar que receberam
meses (novembro, remunerao
dezembro/2015 e de trabalho assalariado, nos
janeiro/2016) meses de Novembro,
Dezembro/2015 e Janeiro de
2016

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PESSOAS/SITUAO
Declarao do empregador Todas as pessoas do grupo - No considerar de frias, auxlio transporte e
informando renda bruta dos familiar que receberam dcimo terceiro salrio
meses de Novembro, remunerao como
Dezembro/2015 e trabalhador domstico nos
Janeiro/2016. meses citados e que no
possuem contracheque

Declarao Comprobatria de Todas as pessoas do grupo Contador devidamente Somente ser aceita a DECORE conforme
Percepo de Rendimentos familiar com Cadastro registrado em Conselho de Resoluo do Conselho Federal de
(DECORE), referente a renda Nacional da Classe Contabilidade (CFC) n 1.364 de
dos meses Novembro e Pessoa Jurdica (CNPJ) 25.11.2011. O documento deve constar
rendimentos referentes a retirada de pr-
Dezembro/2015 e
labore e distribuio de lucros
Janeiro/2016 (rendimentos tributveis e no
tributveis) dos ltimos trs meses.
Microempreendedor Individual: Poder
ser apresentada a DECORE ou Relatrio
Mensal das despesas, sugerido pelo
SEBRAE, disponvel no site
http://www.portaldoempreendedor.gov.b
r/mei-microempreendedor-
individual/relatorio-mensal-das-receitas-
brutas.doc/view

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PESSOAS/SITUAO
Declarao de Imposto de Todas as pessoas do grupo Obrigatrio inclusive para empresa ativa
Renda de Pessoa Jurdica (IRPJ) familiar com Cadastro que esteve em inatividade no ano. Nesse
do ltimo ano (2014 exerccio Nacional da caso dever ser apresentada a declarao
de inatividade.
2015). Pessoa Jurdica (CNPJ)
Obrigatrio inclusive para pessoa jurdica
Declarao de Imposto de
na qualidade de microempreendedor.
Renda da Pessoa Jurdica (de Caso a empresa esteja inativa: Apresentar
Renda simplificada entregue Declarao de Inatividade gerada pelo site
pelas empresas tributadas pelo da receita federal, ou declarao de
SIMPLES NACIONAL) contador devidamente credenciado em
(DEFIS) ou Declarao Anual do seu conselho de classe, explicando a
Simples Nacional do situao da empresa.
Microempreendedor Individual
(DASN-SIMEI);
Declarao de Faturamento da Todas as pessoas do Grupo Contador devidamente Documento obrigatrio para todos os CNPJ ativos
empresa referente aos meses Familiar com Cadastro registrado em Conselho de
de Novembro e Nacional da Pessoa Jurdica Classe.
Dezembro/2015 e (CNPJ)
Janeiro/2016
Registro de Pagamento de Todas as pessoas do grupo - Caso o autnomo possua Cadastro Nacional
Autnomo (R.P.A) familiar que receberam da Pessoa Jurdica (CNPJ) o documento que
remunerao de trabalho deve so apresentados referem-se aos itens
autnomo nos meses de de Pessoa Jurdica;
Novembro, Dezembro/15 e Ateno para no confundir Trabalho
Janeiro de 2016. Autnomo com Atividade Informal.
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PESSOAS/SITUAO
Declarao de Atividade Todas as pessoas do grupo Pgina da ProAP; -
Informal (Modelo I) familiar que exercem
atividade informal (sem
registro em carteira e/ou
vnculo empregatcio)

Contrato de estgio/bolsa Todas as pessoas do grupo Junto ao campo de Estgio -


acadmica ou declarao da familiar que receberam
instituio de ensino, remunerao de estgio ou
informando o valor mensal da de bolsa acadmica no
remunerao. ltimo ms.

Declarao de recebimento de Todos os imveis de Pgina da ProAP; A declarao deve ser assinada pelo
aluguel - (Modelo IV) propriedade dos membros proprietrio do imvel.
do grupo familiar alm da Caso o imvel no esteja alugado indicar 0
moradia, que geraram (zero) como valor recebido.
rendimentos de aluguel nos
ltimos trs meses.

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PESSOAS/SITUAO
Declarao de recebimento de Estudante com pai Pgina da ProAP: Cada um dos membros do grupo familiar
penso (Modelo III) e/ou me falecidos na situao descrita dever emitir sua
ou divorciados; prpria declarao.
Membros do grupo Caso no receba penso indicar 0 (zero)
Familiar divorciados; como valor recebido.
Membros do grupo
familiar, com filhos
menores de 24 anos,
cujo pai/me do
menor no faa
parte do grupo;

Carto do Programa Bolsa Para famlias beneficirias


Famlia, Ao Jovem ou outros do Programa.
programas sociais com
comprovante do ltimo valor
recebido;

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PESSOAS/SITUAO
Declarao completa do Todas as pessoas do grupo Obrigatrio inclusive para os casos em
Imposto de Renda familiar que realizaram a que a declarao de imposto de renda
de Pessoa Fsica (IRPF), declarao do referido no gerou imposto a pagar nem a
restituir.
acompanhada do recibo de exerccio.
Caso o documento apresente bens (ex:
entrega, do referido exerccio
veculos, imveis) ou rendimentos, que
(Ano Calendrio 2014/ foram vendidos caber ao estudante
Exerccio 2015) e Declarao de apresentar os documentos que
Autenticidade do Imposto de comprovem a situao atual, por meio do
Renda (Modelo II) recibo oficial de compra e venda.
Em casos de Aplicaes Financeiras
(poupanas, fundo de investimentos,
aes, entre outros) devero ser
apresentados Extratos Bancrios
atualizados;
Havendo Declarao Retificadora, dever
ser apresentada a Declarao original,
bem como um documento que relate o
porqu da retificao.

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PESSOAS/SITUAO
Comprovante de situao de Todas as pessoas do grupo http://www.receita.fazenda.gov O documento dever apresentar a situao Sua
inexistncia de declarao de familiar, maiores de 16 anos, .br/Aplicacoes/Atrjo/ConsRest/ declarao no consta na base de dados da
Imposto de Renda de Pessoa que no realizaram a Atual.app/paginas/index.asp Receita Federal. Qualquer outra situao indica
Fsica (IRPF), (Ano Calendrio declarao de imposto de que a pessoa foi declarante de imposto de renda e
2014/Exerccio 2015) renda do exerccio citado esta deve ser apresentada, seguindo as
(2015/2014). orientaes do item anterior;

Conta de gua, de energia ou Residncia do grupo familiar No documento deve constar o endereo completo
de telefone do ltimo ms do imvel e estar legvel.
Contrato de locao do imvel Residncia do grupo familiar, Caso no haja contrato de aluguel dever ser
e ltimo Recibo/Boleto de se for alugada emitida uma declarao do proprietrio
pagamento informando a locao, com perodo e valor do
aluguel.
Boleto de pagamento do Residncia do grupo familiar, Residncia do grupo familiar, se em
financiamento da casa prpria se em financiamento. financiamento.
do ltimo ms, nominal.
Histrico escolar referente ao Somente do estudante Caso o Histrico ainda no esteja pronto, poder
ensino mdio ser apresentada uma Declarao e concluso do
Ensino Mdia, devidamente assinada pela
Instituio de Ensino.

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PESSOAS/SITUAO
Declarao de Reserva Qualquer membro familiar Pgina da ProAP Anexar Comprovante (extrato bancrio).
Financeira anexada ao Extrato que possuir investimentos
bancrio da referida reserva em poupana e/ou outras
aplicaes financeiras

Documentos da Moradia Estudantes que tiverem o Modelos de Declarao na O detalhamento dos documentos solicitados para
Estudantil Auxlio-Moradia Deferido no pgina da ProAP; a comprovao do Auxlio-Moradia est no Anexo
resultado final com previso II deste Edital
de publicao em
Junho/2016

Comprovantes de Escolaridade: Membros do grupo familiar Nas referidas instituies de Esto dispensados de apresentar este documento
No caso de escola pblica: a) que estejam estudando em ensino; membros da famlia que no esto estudando ou
Atestado ou Declarao de 2016 no ensino regular que j concluram o curso.
matrcula atualizada; (educao infantil,
b) No caso de escola particular: fundamental ou mdio), ou
- Comprovante de Matrcula ainda curso superior em
atualizado; instituies pblicas ou
- Comprovante de pagamento particulares.
da ltima mensalidade.
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PESSOAS/SITUAO
Declarao de Rendimento Membros do grupo familiar Pgina da ProAP Documento obrigatrio para aposentados e
alm do benefcio que recebem algum pensionistas.
previdencirio (Modelo VI) benefcio previdencirio

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ANEXO II
ORIENTAES QUANTO DOCUMENTAO DE MORADIA ESTUDANTIL
(somente para estudantes que tiverem o Auxlio-Moradia DEFERIDO no Resultado Final)

Caso o estudante NO POSSUA Contrato de Locao em seu nome, apresentar:

Contrato de Locao (cpia simples de todas as folhas);


Observao: O contrato deve estar devidamente assinado, no mnimo pelo locador e locatrio.
O reconhecimento de firma de firma de uma das assinaturas (locador ou locatrio) obrigatrio.
Caso no consiga realizar o reconhecimento de firma do contrato, por ser locado atravs de
imobiliria, apresentar TAMBM declarao da prpria imobiliria constando os dados de
locao do imvel (endereo e telefone do locatrio), descrita em papel timbrado, devidamente
datada e assinada.

Declarao de Moradia Estudantil Modelo VII, assinada e datada pelo locatrio.


Declarao dos Moradores da Repblica Modelo VIII, assinada e datada pelo estudante.

Caso o nome do(a) estudante conste no Contrato de Locao, apresentar:

Contrato de Locao (cpia simples de todas as folhas);


Observao: O contrato deve estar devidamente assinado, no mnimo pelo locador e
locatrio. O reconhecimento de firma de firma de uma das assinaturas (locador ou locatrio)
obrigatrio.
Declarao dos Moradores da Repblica Modelo IX, assinada e datada pelo estudante.

Caso no tenha contrato de locao ou resida com parentes, apresentar:

Declarao do Locador ou proprietrio do imvel, com assinatura reconhecida em cartrio,


conforme Modelo X. Anexar cpia do carn do IPTU, comprovando a propriedade do
imvel.
Declarao de Moradores da Repblica Modelo IX, assinada e datada pelo estudante.

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ANEXO III
MODELOS DE
DECLARAO

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MODELO I
DECLARAO DE AUTNOMO OU TRABALHO INFORMAL

Eu NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante ,


declaro UFABC para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016 , que exero
atividade autnoma ou informal como , (DESCREVER A ATIVIDADE) obtendo
rendimento mensal de R$ - ( ).

Declaro, ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

3
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MODELO II

DECLARAO DE AUTENTICIDADE DO IMPOSTO DE RENDA


Obrigatrio para todos os declarantes de Imposto de Renda Exerccio 2015/Ano Calendrio 2014

DECLARAO

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


para fins de comprovao de renda referente ao ingresso na UFABC (Edital 001/2016) , que esta
cpia impressa da minha Declarao de Imposto de Renda idntica que foi apresentada
Receita Federal.

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

4
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MODELO III
DECLARAO DE PENSO ALIMENTCIA

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


UFABC para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016.
No recebo penso alimentcia
Recebo penso alimentcia no valor de R$ (valor por extenso), conforme comprovante
anexo.

Declaro, ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

5
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MODELO IV
DECLARAO DE RECEBIMENTO DE ALUGUEL

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


UFABC para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016, que recebo a quantia
mensal de R$ (valor por extenso), proveniente da locao de imvel (is) de minha
propriedade, localizado no seguinte endereo:
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

6
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MODELO V
(Obrigatrio para quem no exerce nenhum tipo de atividade remunerada e pessoas que se
encontram desempregadas)

DECLARAO DE AUSNCIA DE RENDIMENTOS

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


UFABC para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016, que no recebi nos meses
de Novembro, Dezembro/2015 e Janeiro/2016 nenhum tipo de rendimento de qualquer natureza.
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando
ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

OBS: Caso tenha recebido em um ou dois dos meses citados, explique abaixo a situao.

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:
7
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MODELO VI
(Obrigatrio para aposentados e/ou pensionistas)

DECLARAO DE RENDIMENTOS
(ALM DO BENEFCIO PREVIDENCIRIO)

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016 que:
No exero nenhuma atividade informal e que meus rendimentos so oriundos exclusivamente
de meu benefcio previdencirio;
Exero atividade informal como , tendo rendimento mensal no valor de R$ (valor
por extenso)

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando ciente
das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

8
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MODELO VII
(Obrigatrio para quem no possui documentao que comprove a separao)

DECLARAO DE SEPARAO NO LEGALIZADA

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) estudante , declaro


para fins de comprovao de renda referente ao Edital 001/2016 que:

No possuo documento oficial a respeito da separao de (ex-companheiro(a)), ocorrida em


____/____/_____.

Caso no possua comprovante de endereo, conforme solicitado no quadro de documentos,


justifique:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando ciente
das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

___________________________________________
Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

9
MINISTRIO DA EDUCAO
Fundao Universidade Federal do ABC
Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
Av. dos Estados, 5001, Bairro Bangu, Santo Andr, SP, CEP 09210-580
Fone: (11) 4996-7913 - proap@ufabc.edu.br

MODELO VIII
DECLARAO DE MORADIA ESTUDANTIL

Eu, Nome do Declarante, inscrito(a) sob CPF n 000.000.000-00, locatrio(a) do imvel sito
Rua/Av. n , Complemento , Bairro , no municpio de , declaro para
os devidos fins que os(as) estudantes abaixo relacionados(as) residem no imvel por mim locado.

RA
NOME RG
(se estudante da UFABC)
1. 000.000.000-0

2. 000.000.000-0

3. 000.000.000-0

4. 000.000.000-0

5. 000.000.000-0

6. 000.000.000-0

7. 000.000.000-0

8. 000.000.000-0

9. 000.000.000-0

10. 000.000.000-0

11. 000.000.000-0

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

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Assinatura do(a) Declarante
Dados do(a) Declarante:
Nome:
RG:
CPF:

10
MINISTRIO DA EDUCAO
Fundao Universidade Federal do ABC
Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
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Modelo IX
DECLARAO DE MORADORES NA REPBLICA

Eu, , RA , declaro para os devidos fins que a minha moradia estudantil


situa-se a Rua/Av. n , Complemento , Bairro , no municpio de ,
CEP e que os(as) estudantes abaixo relacionados(as) residem comigo.

NOME RA RG
(se estudante da UFABC)
1. 000.000.000-0

2. 000.000.000-0

3. 000.000.000-0

4. 000.000.000-0

5. 000.000.000-0

6. 000.000.000-0

7. 000.000.000-0

8. 000.000.000-0

9. 000.000.000-0

10. 000.000.000-0

11. 000.000.000-0

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de
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Assinatura do(a) Declarante
Dados do(a) Declarante:
Nome:
RG:
CPF:

11
MINISTRIO DA EDUCAO
Fundao Universidade Federal do ABC
Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
Av. dos Estados, 5001, Bairro Bangu, Santo Andr, SP, CEP 09210-580
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MODELO X
DECLARAO DO LOCADOR

Eu, Nome do Proprietrio, inscrito(a) sob CPF n 000.000.000-00 e RG 000.000.000.0, declaro


para os devidos fins que locatrio(a) do imvel situado /Av. n , Complemento
, Bairro , no municpio de , CEP , pelo valor de R$ (Valor por
extenso) mensais.

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

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Assinatura do(a) Declarante

Dados do(a) Declarante:


Nome:
RG:
CPF:

12
MINISTRIO DA EDUCAO
Fundao Universidade Federal do ABC
Pr-Reitoria de Assuntos Comunitrios e Polticas Afirmativas
Av. dos Estados, 5001, Bairro Bangu, Santo Andr, SP, CEP 09210-580
Fone: (11) 4996-7913 - proap@ufabc.edu.br

MODELO XI
DECLARAO DE RESERVA FINANCEIRA

Eu, NOME DO DECLARANTE, (grau de parentesco) do(a) candidato , declaro


para fins comprovao de renda referente ao Edital 252/2014, que possuo reserva financeira no valor de
de R$ (valor por extenso, proveniente de , anexando o seguinte documento para
ratificar esta declarao .

Declaro ainda, assumir inteira responsabilidade pelas informaes prestadas, estando


ciente das penalidades cabveis, previstas no Artigo 299 do Cdigo Penal.

, de de

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ASSINATURA DO DECLARANTE

Dados do(a) Declarante:

Nome:

RG: 000.000.000.0

CPF:000.000.000-00

Observao: As reservas financeiras podem ser provenientes de fundos de investimentos, poupanas, aplicaes
diversas, aes em Bolsa de Valores, etc. O declarante deve apresentar cpia do extrato bancrio anexado a esta
declarao.

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