INTERVENO COGNITIVA NA

DEMNCIA:
Um contributo para a melhoria da Qualidade dos
Cuidados de Enfermagem

Relatrio apresentado ao Instituto de Cincias da Sade da Universidade Catlica

Portuguesa para obteno do grau de Mestre em Enfermagem, com Especializao
em Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica

Por: Cndida Zlia Fernandes Bicho Andr

LISBOA
SETEMBRO
2010
 INTERVENO COGNITIVA NA DEMNCIA:
Um contributo para a melhoria da Qualidade dos
Cuidados de Enfermagem

Relatrio apresentado ao Instituto de Cincias da Sade da Universidade Catlica

Portuguesa para obteno do grau de Mestre em Enfermagem, com Especializao
em Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica

Por: Cndida Zlia Fernandes Bicho Andr

Sob orientao de: Professora Alexandra Sarreira Santos

LISBOA
SETEMBRO
2010
Os analfabetos do prximo sculo no so aqueles que no
sabem ler ou escrever, mas aqueles que se recusam a
aprender, reaprender e voltar a aprender .

Alvin Toffler
RESUMO

O panorama social actual revela um aumento progressivo no envelhecimento

populacional. Este facto traz consequncias sociais graves para a economia e para a
famlia. Existem vrios mitos na nossa sociedade associados ao envelhecimento, sendo
o mais comum agregar o envelhecimento s perdas cognitivas resultantes de demncias.
Embora na nossa sociedade o tratamento das demncias seja essencialmente
farmacolgico, vrios so os estudos que evidenciam os benefcios da interveno
cognitiva como teraputica co-adjuvante pelo que se torna pertinente estudar as
intervenes que mantenham ou recuperem a funcionalidade do idoso com demncia e
que permitam ao mesmo viver o melhor tempo possvel na comunidade. Assim sendo, o
objectivo principal foi avaliar a eficcia e o impacto do treino cognitivo em melhorar a
memria e os outros aspectos do funcionamento cognitivo dos utentes.
Deste modo foi aplicado um programa de treino cognitivo a um grupo de nove
utentes com uma frequncia de uma a duas vezes por semana com a durao
aproximada de 1 hora, durante um perodo de 10 semanas.
Os resultados observados e manifestados pelos utentes sugerem que o programa
realizado pode auxiliar na estabilizao da demncia ou resultar at mesmo numa
melhoria dos deficits cognitivos e funcionais dos utentes. Estes, apontam que as tcnicas
utilizadas podero ser adaptadas nossa realidade e utilizadas pelos Enfermeiros na sua
prtica clnica com utentes com demncia, como forma de melhorar a qualidade dos
cuidados prestados
ABSTRACT

The current social panorama discloses a gradual increase in the aging of world
populations. This fact brings serious social consequences for the economy and for
families. In our society, there are many myths associated with aging, the most common
being the fact that aging is associate to the resultant cognitive losses of dementia. Even
though the treatment of dementia is essentially pharmacological, in our current society,
there are several studies that support the benefits of cognitive intervention as a
complementary treatment. So it is important to analyze the interventions that help
maintain or recover the elders functionality, despite their demential process, allowing
them to live the best way possible inside their own community.
For this matter, the main purpose of this report is to evaluate the effectiveness
and the impact of cognitive training to improve memory and other aspects of cognitive
functioning of patients with dementia.
Subsequently a cognitive training program was applied to a group of nine people
with dementia, one or two times per week, with an estimated time of 1 hour in each
session, for a period of 10 weeks.
The observed results and the results expressed by patients about the program
suggest that the cognitive training program that was applied stabilize dementia or have a
good result as a cognitive and functional improvement of the patients deficits. These
results show that the used techniques could be adapted to our reality and could be used
by Nurses in their daily practice as a way to improve the quality of the given care.
AGRADECIMENTOS

Agradeo minha famlia, que me apoiou e incentivou a progredir mesmo nos

momentos mais crticos

Aos utentes e famlias que participaram neste estudo, para eles o meu obrigado,
pela disponibilidade e carinho demonstrado, tornando possvel a sua realizao

equipa multidisciplinar do Centro de Acolhimento Terceira Idade, que me

apoiaram nos momentos mais difceis, para eles o meu obrigado, pela
disponibilidade e excelente recepo

s Professoras Alexandra Sarreira Santos e Lurdes Medeiros Garcia pela sua

orientao, dedicao e apoio

A todos os que contriburam directa e indirectamente para a realizao deste

estudo e que no mencionei nestes agradecimentos (um muito obrigado, esto
apenas esquecidos no papel, nunca no meu corao)

LISTA DE ABREVIATURAS E SIMBOLOS

APFADA Associao Portuguesa de familiares e amigos de doentes de Alzheimer

AVDs Actividades de Vida diria
C.A.T.I. - Centro de Acolhimento Terceira Idade
cit. Citado
CIPE Classificao internacional para a prtica de Enfermagem
Ed Edio;
Enf. - Enfermeiro
EPE Empresa pblica empresarial
[et al] abreviatura de et aliii que significa e outros;
f Folha;
GAF Escala de avaliao global de funcionamento
ISBN Nmero internacional normalizado do livro sigla de lngua inglesa;
MMS - Avaliao Breve do Estado Mental
n. Nmero;
OMS Organizao Mundial de Sade;
p. Pgina;
srie I-A Primeira srie A;
sec. - Sculo
SPSS -
UDEP - Unidade de Doentes de Evoluo Prolongada
UIDA - Unidade de Internamento de Doentes Agudos
UICDP - Unidade de Internamento de Curta Durao de Psiquiatria
vol. Volume;

INDICE
Pag.

0-INTRODUO. 9

1- O MEU PERCURSO PROFISSIONAL .. 11

2- ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL 13

2.1-INTERVENO COGNITIVA NA DEMNCIA . 15

2.1.1-Tipos de tcnicas e intervenes.. 16

2.2 - ENTREVISTA CLNICA . 17

2.3 CONTEXTO DE CUIDADOS E MODELO TERICO DE ENFERMAGEM... 18

3- ESTGIO MODULO III Interveno cognitiva na demncia...... 22

3.1- LOCAL ONDE FOI REALIZADO O ESTGIO 22

3.2 - DISCUSSO E REFLEXO DOS OBJECTIVOS E ACTIVIDADES 23

PLANEADAS ...

3.3- IMPLICAES TICAS .. 32

3.4- METODOLOGIA . 33

3.4.1 - Tipo de estudo 33

3.4.2- Definio e caracterizao da populao . 34

3.4.3 Instrumento de colheita de dados. 34

3.4.4 - Tratamento de dados 35

3.4.5 Variveis 35

3.5- APRESENTAO, ANLISE E DISCUSSO DE DADOS 36

36
3.5.1-Caracterizao da amostra.

3.5.2- Anlise das entrevistas clnicas.. 37

3.5.3- Anlise das escalas de avaliao.. 39

3.5.4- Discusso dos Dados. 39

4-REFLEXO DA EVOLUO DAS MINHAS COMPETNCIAS.. 42

5- CONCLUSO 45

6-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 46

ANEXOS 49

ANEXO I Organizao e funcionamento do CATI. 50

ANEXO II Escalas e testes utilizados.. 55

ANEXO III Cheklist de interesses... 64

ANEXO IV Sesses efectuadas com os utentes... 67

ANEXO V Exerccios efectuados - Modelo. 279

ANEXO VI Leituras mais importantes.. 340

ANEXO VII Formao realizada s ajudantes de lar.. 345

ANEXO VIII Caracterizao da amostra (tabelas e grficos) 371

ANEXO IX Quadros de registo (unidade de contexto, unidade de registo e 453

unidade de enumerao).

ANEXO X Anlise das escalas (grficos e tabelas, SPSS). 400

0-INTRODUO

Este relatrio pretende descrever, reflectir e analisar toda a prtica do estgio do

mdulo III do Curso de Mestrado em Enfermagem, na rea de Especializao de
Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica do Instituto de Cincias da Sade da
Universidade Catlica Portuguesa, dando forma ao projecto que inicialmente me propus
empreender na rea da psicogerontologia.
Na rea de Sade Mental e Psiquiatria e no desenvolvimento profissional em que
me encontro, a finalidade deste estgio foi essencialmente as intervenes autnomas
em Enfermagem, focalizadas num indicador de qualidade que contribua para a melhoria
da qualidade dos cuidados, promovendo a investigao em Enfermagem.
Na minha prtica diria como Enfermeira especialista em Sade Mental e
Psiquiatria a exercer funes num Departamento de Psiquiatria e Sade Mental, observo
um aumento crescente do nmero de idosos, assim como de patologias associadas a esta
faixa etria. Tendo em conta o panorama social actual, uma das preocupaes recentes
da nossa sociedade reporta-se ao envelhecimento progressivo de um nmero cada vez
mais alargado de pessoas, que traz consequncias sociais graves para a economia e para
a famlia, entre outros.
Sendo o envelhecimento uma das etapas do ciclo vital, como Enfermeiros
Especialistas pretendemos que o individuo a ultrapasse da forma mais positiva possvel.
Assim, o Enfermeiro Especialista desempenha um papel imprescindvel na promoo da
Sade, promovendo os processos de readaptao, a satisfao das necessidades humanas
fundamentais, e mantendo o nvel de funcionamento tendo em conta a mxima
independncia na realizao das actividades de vida. (Venncio et al. 2004)
Existem vrios mitos na nossa sociedade associados ao envelhecimento, sendo o
mais comum agregar o envelhecimento s perdas cognitivas resultantes de demncias.
Sendo a demncia uma doena degenerativa, os seus sintomas implicam alteraes do
comportamento e uma deteriorao gradual das suas faculdades cognitivas, progredindo
at uma incapacidade de funcionamento da pessoa. Embora possam ocorrer alteraes
no funcionamento da nossa memria com o envelhecimento, deve-se salientar que as
demncias so doenas e no uma consequncia do envelhecer. (Nunes, 2008)
Neste contexto, a minha opo para este estgio centrou-se no cuidado ao utente
idoso institucionalizado que demonstre sinais e sintomas de demncia e

9
 consequentemente perda de funcionalidade. Durante o mesmo, pretendi demonstrar a
importncia da interveno cognitiva na demncia como teraputica co-adjuvante para
manter a mxima independncia funcional, garantindo com qualidade as actividades
sociais e ocupacionais do indivduo.
Deste modo, considero pertinente o levantamento e estudo desta problemtica,
pois as suas concluses podero ajudar os Enfermeiros a implementar mudanas na
prestao quotidiana de cuidados que objectivem a sua excelncia e valorizem as
intervenes autnomas de enfermagem.
Tendo em conta o objectivo geral mencionado, a investigao necessitou de um
estudo descritivo exploratrio, de carcter qualitativo e quantitativo. A amostra foi
seleccionada de forma intencional no grupo de utentes residentes do Centro de
Acolhimento Terceira Idade (CATI), onde realizei o estgio. Cada elemento desta
amostra foi sujeito a sete sesses durante um perodo de dez semanas. Em cada sesso
foi utilizado a Entrevista Clnica e um programa de estimulao cognitiva. No incio e
no fim do estgio foram tambm aplicadas vrias escalas de avaliao. Os dados foram
ento trabalhados utilizando a anlise de contedo e a estatstica.
De forma a facilitar a leitura deste relatrio dividiu-se o trabalho em cinco
Captulos, para alm deste. No segundo captulo apresentado o enquadramento
terico, o qual foi elaborado com base na reviso bibliogrfica, onde esto descritos
conceitos e temticas que considero pertinentes para este trabalho. No terceiro captulo
apresento o mdulo III deste estgio e exponho a reflexo e anlise dos objectivos e
actividades planeadas, apresento o plano de interveno para os utentes seleccionados e
defino a metodologia utilizada, assim como as implicaes ticas e a anlise e discusso
dos dados. No quarto captulo reflicto acerca da evoluo das minhas competncias
durante este estgio. No quinto enumero as concluses do trabalho, onde apresento uma
anlise crtica dos principais aspectos traados inicialmente; as consideraes finais
sobre a minha aprendizagem e os aspectos facilitadores, dificuldades, limitaes durante
o estgio.

10
1- O MEU PERCURSO PROFISSIONAL

Ao iniciar a minha actividade laboral, escolhi a rea de Sade Mental e Psiquiatria

pois sabia que era esta a especialidade que pretendia desenvolver. Iniciei a minha
actividade no Departamento de Psiquiatria e Sade Mental do Hospital Nossa Senhora
do Rosrio Barreiro. Aqui, desde Agosto de 2001 e at Novembro de 2008 prestei
cuidados ao utente e famlia no Internamento de Agudos, na Unidade de Internamento
de Curta Durao de Psiquiatria (UICDP) e com menos regularidade na Consulta
Externa de Psiquiatria.
O atendimento ao utente/famlia nestas diferentes realidades, possibilitou-me um
confronto entre a teoria e a prtica na minha realidade profissional e permitiu-me
consolidar e melhorar os meus conhecimentos nesta rea especfica, aprofundando
conhecimentos de patologias e tcnicas de interveno em Enfermagem.
Desde Abril de 2004 trabalho no Centro Hospitalar De Setbal, EPE no
Departamento de Psiquiatria e Sade Mental, mais concretamente na Unidade De
Doentes de Evoluo Prolongada (UDEP). Esta experincia complementar mostrou-me
outra realidade, principalmente na rea da reabilitao Psicossocial, cuidados
prolongados e cuidados comunitrios.
No panorama social actual observa-se um aumento da longevidade e aumento do
nmero de idosos, consequentemente verifica-se um aumento de patologias
predominantes desta faixa etria.
Ao trabalhar numa unidade de evoluo prolongada deparei-me com um grupo de
utentes idosos e institucionalizados h vrios anos que se encontram sujeitos a doenas
Psiquitricas crnicas incapacitantes, com alteraes cognitivas. Associadas a essas,
verifica-se tambm um aumento de alteraes cognitivas relacionadas com demncias.
Na minha realidade profissional e como Enfermeira o meu foco de ateno o
estudo da resposta humana doena e aos processos de vida e este assume-se como o
principal elemento na recuperao do indivduo. Assim sendo, de forma a reabilitarmos
esses utentes, utilizou-se a estimulao cognitiva, de modo a garantir alguma
funcionalidade por parte dos mesmos, melhorando a sua qualidade de vida. Verificou-se
que com a aplicao de vrias tcnicas, os utentes melhoraram a sua funcionalidade,
permitindo-lhes participar de forma mais autnoma na sua vida diria.

11
 Como Enfermeira Especialista possuo as competncias necessrias para aplicar
vrias tcnicas necessrias Estimulao Cognitiva o que foi importante para a
concretizao desta experincia. Contudo, por motivos laborais, esta no foi realizada
de forma estruturada e controlada.
Como tal, ao ingressar neste Mestrado a minha interveno centrou-se no cuidado
ao utente idoso institucionalizado que demonstre sinais e sintomas de demncia e
consequentemente perda de funcionalidade. Pois pretendi provar que a interveno
cognitiva na demncia realizada por Enfermeiros Especialistas actua como teraputica
co-adjuvante e importante para manter a mxima independncia funcional dos
indivduos, garantindo uma melhor qualidade de vida.
Aproveitei ainda o facto de este ser um trabalho acadmico para o efectuar de forma
estruturada e espero demonstrar que as intervenes de Enfermagem Estruturadas se
transmitem em ganhos em Sade, incentivando mudanas na prestao quotidiana de
cuidados.

12
2- ENQUADRAMENTO CONCEPTUAL

O panorama social actual revela um aumento progressivo no

envelhecimento populacional. Este facto traz consequncias sociais graves
para a economia e para a famlia. Existem vrios mitos na nossa
sociedade associados ao envelhecimento, sendo o mais comum agregar o
envelhecimento s perdas cognitivas resultantes de demncias. Sendo a
demncia uma doena degenerativa, os seus sintomas implicam alteraes
do comportamento e uma deteriorao gradual das suas faculdades
cognitivas, progredindo at uma incapacidade de funcionamento da
pessoa.
Embora na nossa sociedade o tratamento das demncias seja
essencialmente farmacolgico, vrios so os estudos que evidenciam os
benefcios da interveno cognitiva como teraputica co-adjuvante pelo
que se torna pertinente estudar as intervenes que mantenham ou
recuperem a funcionalidade do idoso com demncia e que permitam ao
mesmo viver o maior tempo possvel na comunidade. Mesmo sendo os
benefcios ligeiros, so muito importantes numa doena to incapacitante.

O envelhecimento um processo irreversvel a que todos ns estamos sujeitos.

Inmeros estudos de estatstica e demogrficos da Europa, constatam um aumento
crescente do nmero de idosos. Este aumento de longevidade determina que as pessoas
vivam cada vez mais. No entanto, viver mais, nem sempre significa viver melhor. Isto ,
envelhecer no sinnimo de se ser dependente e embora a maioria da populao
envelhea de forma saudvel outras tantas encontram-se sujeitas a doenas crnicas
incapacitantes. (Lage, 2005; Townsend, 2000;Berger et al, 1995)
Verificam-se vrios mitos associados ao envelhecer, observando-se a
concepo errada de que a perda de funes mentais, a senilidade e a perda de funes
cognitivas so normais no processo de envelhecimento. tambm comum associar o
envelhecimento s perdas cognitivas resultantes de demncias. Assim, quando surgem
sinais patolgicos muitas vezes desvalorizado e at considerado normal, o que leva a
que o diagnstico e o tratamento sejam tardios. (Eliopoulos, 2001)
Tendo em conta que a demncia uma das doenas que prevalece mais nos
idosos e que dado o aumento do envelhecimento populacional surge como um problema
de sade pblica, pretendo clarificar o conceito de demncia e a importncia do treino
cognitivo na manuteno da qualidade de vida dos indivduos.
Neste contexto a palavra demncia deriva do latim de (privado) e mens
(inteligncia), o que definia nos primrdios da nossa era o processo demencial como
uma privao de inteligncia. S no final do sec. XIX com o contributo de alguns

13
 neuropatologistas-psiquiatras como Alzheimer, Pick, Nissl e Brodmann, se associaram
algumas alteraes histolgicas do crebro ao processo demencial. Ficou, assim
decisivo o conceito de demncia anexado senilidade. (Venncio et al, 2004)
Como a maioria dos conceitos, tambm este ter evoludo. Hoje, observa-se um
consenso na maioria dos conceitos. Segundo Abreu et al. Demncia uma sndrome
caracterizada pelo declnio progressivo das funes cognitivas... suficientemente
importante para interferir nas atividades sociais e ocupacionais do indivduo (2005,
p.2). Nunes cit. por Mendona et al. acrescenta que demncia o declnio de funes
cognitivas, incluindo memria, capacidade de raciocnio e de julgamento, na ausncia
de delrio ou obnubilao de conscincia, e persistente por um perodo no inferior a
seis meses. (2005, p.11) Sendo uma doena degenerativa, os seus sintomas implicam
uma deteriorao gradual das suas faculdades cognitivas, progredindo at uma
incapacidade de funcionamento do indivduo.
medida que a doena progride surge cada vez mais alteraes nas actividades
de vida diria, tais como: uma perda marcante da memria, alteraes de
comportamento evidentes e um aumento da sua dependncia. Sendo esgotado pelas
famlias todas as estratgias que permitem prestar cuidados adequados e com qualidade
ao idoso com demncia, surge frequentemente a procura de internamentos nas
instituies de cuidados prolongados. Neste contexto, pode-se reflectir que um dos
grandes motivos que leva institucionalizao o nvel de funcionamento e no o
diagnstico clnico. (Comisso Europeia e Alzheimer Europe, 1999)
Esta situao cada vez mais presente na nossa sociedade, exige uma resposta das
diferentes estruturas de sade e de toda a sociedade. Na actual poltica de sade
observa-se uma mudana de paradigma que se centra no tratamento das doenas de
evoluo prolongada (crnicas) sob uma perspectiva comunitria. Desta forma, exige
uma mudana de comportamentos dos tcnicos de sade que permitam atingir os novos
objectivos, o que leva a impor um desafio maior aos cuidadores de sade: Como manter
a qualidade de vida, maior autonomia e manuteno da funcionalidade?
Tendo em conta os custos que estas doenas acarretam para a sociedade,
compreende-se a importncia de nos mantermos funcionalmente independentes durante
o mximo de tempo possvel.
Segundo a OMS importante implementar a ideia do envelhecimento activo e
saudvel, como factor da possibilidade de a pessoa idosa permanecer autnoma e capaz
de se bastar a si prpria, no seu meio natural de vida, ainda que com recurso a pequenas

14
ajudas. Assim, torna-se pertinente estudar as intervenes que mantenham ou recuperem
a funcionalidade do idoso com demncia e que permitam ao mesmo viver o maior
tempo possvel na comunidade. (OMS, 2002)

2.1- INTERVENO COGNITIVA NA DEMNCIA

Perante a perspectiva referida anteriormente, torna-se pertinente conhecer o

treino cognitivo. Este, compreende a prtica repetida de exerccios cognitivos
especficos, de competncias bsicas, que so essncias para o desempenho das funes
cognitivas mais complexas. Como em qualquer processo de aprendizagem, este treino
deve ser organizado segundo uma graduao de dificuldades e as competncias
treinadas repetidamente em cada nvel de treino. Este deve ser realizado num contexto
real e quotidiano do indivduo, construindo as aprendizagens atravs de rotinas e
competncias aprendidas ao longo da vida. Desta forma o que treinado torna-se
pertinente para a vida prtica do indivduo, podendo melhorar a sua funcionalidade.
(Oliveira, 2007; Nunes, 2008)
Embora na nossa sociedade o tratamento das demncias seja essencialmente
farmacolgico, vrios so os estudos que evidenciam os benefcios da interveno
cognitiva como teraputica co-adjuvante. Contudo, a realidade dos servios de sade
pblica revela que existe pouca preparao por parte dos cuidadores e pouco
investimento nesta tcnica. Juntando os gastos crescentes que esta doena acarreta,
percebe-se que a interveno cognitiva seja encarada como um luxo e esteja disponvel
a uma minoria de utentes. Contudo, embora os benefcios sejam diferentes nos
indivduos, mesmo que ligeiros so importantes numa doena to devastadora e que
apresenta tantas alteraes na vida dos indivduos. (Oliveira, 2007; Joana Pais in Nunes,
2008)

15
 2.1.1- Tipos de tcnicas e intervenes

Vrios so os autores que abordam as diferentes tcnicas de interveno para

utentes com demncia. Para a concretizao deste trabalho foram utilizadas as seguintes
tcnicas que passo a enumerar:

Facilitao da memria explcita residual com apoio na codificao e na evocao

- Aspecto mais tradicional de estimulao da memria explcita, recorrendo ao uso de
ajudas ou pistas para que o utente se recorde do que necessita. Por exemplo se o
objectivo memorizar a palavra gato, pode-se dar determinadas pistas como dizer que
um animal domstico ou que comea com g. Na fase de evocao recorre-se s
mesmas ajudas da fase de memorizao, assegurando assim a congruncia entre ambas
as fases. (Oliveira, 2007, Joana Pais in Nunes, 2008)

Aprendizagem de informao especfica atravs da memria implcita preservada

- Intervenes que dizem respeito aprendizagem e/ou reaprendizagem de determinadas

competncias ou informaes pertinentes para facilitar o dia-a-dia do utente e que se
encontram na memria implcita preservada. O intuito no aumentar a capacidade
mnsica mas sim ensinar informao pragmtica que melhore a qualidade de vida do
utente. Ou seja, o objectivo desta tcnica no restabelecer habilidades de memria,
mas fornecer informaes teis para resolver os problemas do dia-a-dia. Este tipo de
tcnica muito utilizado para o treino de AVDs. (Oliveira, 2007; Joana Pais in Nunes,
2008; Cames et al, 2010;)

Estratgias para lidar com o dfice mnsico atravs de apoio externo

- Esta tcnica foca-se na compensao dos dfices existentes, atravs de ajudas externas
tais como agendas, dirios, calendrios, entre outros. (Joana Pais in Nunes, 2008)

Tcnica de orientao da realidade

Esta terapia foi desenvolvida por James Folson em 1968, com o objectivo de
reduzir a desorientao e confuso nos utentes. Baseia-se em estratgias de repetio
contnua de dados reais, criando estmulos ambientais que facilitem a orientao. Ou

16
seja, visa orientar o utente no tempo e no espao, relembrando com ele por meio de
pistas ou ajudas externas, o dia do ms, o ano, o local onde est, entre outros. (Bottino
et al, 2002; Oliveira, 2007; Cames et al, 2010)

Tcnica de reminiscncia
Esta uma tcnica utilizada para trabalhar a memria e visa trabalhar a memria
remota do utente, com factos significativos da sua vida. Ou seja tem como objectivo
estimular a recuperao de informaes recorrendo ao uso de figuras, fotografias,
msicas, jogos ou outros estmulos relacionados com a vida passada do utente. (Bottino
et al, 2002; Oliveira, 2007; Cames et al, 2010)

2.2- ENTREVISTA CLINICA

Para a realizao de um estudo ou aplicao de um projecto de interveno,

muitas so as metodologias que se podero utilizar. Para a concretizao do projecto de
interveno a que me propus no incio deste estgio, decidi-me pelo uso da Entrevista
clnica. Esta, utilizada habitualmente em contextos teraputicos e caracteriza-se pela
quase total liberdade fornecida ao entrevistado na sua resposta e na abundncia de
informaes partilhadas. Este tipo de entrevista tendencialmente de durao longa,
com questes essencialmente abertas e focam-se particularmente na vivncia do
entrevistado. (Carmo et al, 1998)
Neste contexto como Enfermeiros o exerccio profissional da nossa profisso
centra-se na relao interpessoal e distingue-se pela formao e experincia do
profissional que lhe permite entender e respeitar os outros, abstraindo-se de juzos de
valor. Por outro lado, a relao teraputica caracteriza-se pela parceria estabelecida com
o utente respeitando as suas capacidades. (Ordem dos Enfermeiros, 2010)
Segundo Phaneuf (2005) a Entrevista Clnica uma permuta entre a enfermeira e
o utente/ famlia e para os quais elabora objectivos particulares relativos colheita de
informaes, transmisso de conselhos ou de explicaes, ao suporte psicolgico e
resoluo de problemas. Esta permuta de carcter profissional e pode ser
complementada por outras tcnicas de interveno. Deve-se ressalvar no entanto que as

17
 interaces entre a enfermeira/utente/famlia, no so todas entrevistas de enfermagem.
De acordo com a mesma autora a Entrevista Clnica tem objectivos prprios e pode ser
utilizada para vrios fins, tais como: Diagnostico/Colheita de Dados; Informao,
Ensino e Psicoeducao; Suporte Emocional e Psicolgico; Modificao de
Comportamentos; Resoluo de Problemas e Conflitos e Interveno na Crise.
Neste contexto pode-se definir dois tipos de Entrevista clnica: a Entrevista de
Avaliao Diagnstica e a Entrevista de Ajuda. A primeira utilizada essencialmente
para recolher informao precisa e ampla a fim de orientar o pensamento para um
diagnstico de enfermagem, planificar os cuidados e organizar as intervenes (Phaneuf
2005). Por seu lado na Entrevista de Ajuda o tcnico capacita o entrevistado a
reconhecer, sentir, saber e decidir, se necessita da mudana e a determinar co-
activamente as estratgias a adoptar. (Benjamin, 1993)
A Entrevista clnica obedece a uma estrutura prpria e habitualmente antecede-
se uma preparao prvia da mesma, relativamente escolha do Tipo de entrevista, ao
local da realizao da mesma, s Formas de registo dos dados, Recolha de informao
prvia do utente e s Questes ticas. De acordo com alguns autores pode-se dividir a
Entrevista Clnica em quatro fases:
- A primeira fase diz respeito Definio de papis e espaos
- A segunda fase da Entrevista ao desenvolvimento da mesma, ou seja avaliao
diagnstica.
- A terceira fase comporta o Encerramento,
- A quarta fase diz respeito anlise da interaco, dos dados recolhidos e do delinear
dos diagnsticos de Enfermagem. (Phaneuf, 2005; Benjamim, 1993)

2.3- CONTEXTO DE CUIDADOS E MODELO TERICO DE ENFERMAGEM

Como Enfermeira habitualmente no conduzo a minha actuao de acordo com

um nico modelo terico ou filosofia. Considero que da juno de vrios aspectos
estudados pelas tericas, que surge um melhor atendimento ao utente/famlia e uma
melhor prtica.
No entanto so vrias as teorias e filosofias que considerei importantes para este
trabalho e que conduziram a minha actuao.

18
 Ao aplicar um programa de treino cognitivo ao utente idoso institucionalizado
com sinais e sintomas de demncia e consequente perda de funcionalidade, centrei-me
no s nos seus deficits cognitivos mas tambm nas suas necessidades de forma global,
o que permitiu que cada indivduo fosse cuidado de forma individualizada e
personalizada.
Tendo em conta as alteraes que esta patologia provoca na vida diria do
indivduo e nas necessidades expressas pelos utentes, apoiei-me nas 14 necessidades
bsicas do utente definidas por Virginia Henderson a fim de as treinar no programa de
treino cognitivo. (Tomey et al, 2002)
Este treino deve ser realizado num contexto real e quotidiano do indivduo,
reconstruindo as aprendizagens atravs de rotinas e competncias aprendidas ao longo
da vida. S assim, o que treinado se torna pertinente para a vida prtica do indivduo.
Neste contexto, importante estudar e compreender o ambiente em que os
utentes se inserem, pois como afirmam as tericas Jean Wattson e Betty Neuman, entre
outras, este condiciona e influencia todos os aspectos da vida do indivduo. (Tomey et
al, 2002)

Como tal, estes idosos encontram-se a residir uma instituio de cuidados

prolongados de carcter social, sendo este o ambiente em que se inserem. Devido ao
pouco ou inexistente apoio familiar, so os tcnicos que assumem o papel de cuidadores
e para que o treino cognitivo apresentasse resultados eficazes, a equipa do CATI foi
envolvida em todo o processo de implementao do programa.
Por acreditar que as intervenes de suporte e aconselhamento fornecidas aos
familiares/cuidadores dos pacientes com demncia podem reduzir o nvel de sintomas
apresentados e alterar de forma significativa o bem-estar dos mesmos, acredito que se
deve, sempre que possvel, considerar a viabilidade de associar ao programa de treino
cognitivo o ensino, aconselhamento e consultoria aos cuidadores.
Neste contexto, o Enfermeiro Especialista assume-se como o tcnico adequado
para realizar este ensino, pois, ao transmitir informao ao cuidador, este tenta
compreender o que lhe dizem e de que forma vivem a situao e embora possa no ter
vivido situao semelhante, o enfermeiro serve de intermedirio entre a demncia e o
utente/cuidador. O enfermeiro aprende a compreender a pessoa com demncia, a sua
linguagem particular e as alteraes do comportamento. Assim, assume a competncia

19
 de mediador entre o Utente/cuidador, e o Ensino surge como factor facilitador de
adaptao doena. (Benner, 2001)
Pode-se observar que a maioria dos cuidadores ao serem confrontados com o
utente com demncia no se sente preparado para tal situao. Associado ao desgaste
fsico e psicolgico surge a falta de informao e a incerteza da doena. Como o
cuidador no tem informao da doena e no sabe como ela ir evoluir, o nvel de
incerteza vai aumentar pois no conseguem estabelecer mecanismos de adaptao
adequados a esta nova situao. Assim, fica mais instvel o funcionamento do mesmo e
comprometida a qualidade dos cuidados prestados. Neste contexto, quanto maior a
durao da incerteza na doena, maior o aumento de crenas elaboradas da mesma. Ao
ser proporcionado informao ao cuidador, ou seja ensino, a incerteza da doena vai
diminuir e d-se uma melhoria da qualidade dos cuidados prestados e um aumento da
satisfao com as relaes pessoais e com os servios de sade. (Merle Mishel cit. por
Tomey et al, 2002)
Independentemente do ambiente e do ensino aos cuidadores, o programa de
treino cognitivo no poderia existir e apresentar resultados sem se estabelecer uma
relao Enfermeiro/utente. Esta relao permite a abordagem ao utente, a iniciativa de
participao no programa e a sua continuidade. Como Enfermeira a minha interaco
com o utente baseia-se numa relao teraputica estabelecida entre ambos e que permite
a consecuo dos objectivos pr-definidos. S com o desenvolver de uma relao
teraputica estruturada, o Enfermeiro consegue ajudar o utente a compreender
totalmente o que lhe est a acontecer, de modo a que essa experiencia possa ser
integrada na sua experiencia de vida. (Peplau cit. por Tomey et al, 2002).
Na sequncia da obra de Peplau, foram desenvolvidos varios estudos acerca da
relao do Enfermeiro em contexto Psiquitrico, sendo a filosofa mais recente a de
Margot Phaneuf (2005).
Segundo esta autora a relao de ajuda uma troca verbal e no verbal que
favorece a criao de um clima de compreenso e o fornecimento do apoio de que a
pessoa tem necessidade. Esta, permite pessoa compreender melhor a situao, aceit-
la e perceber os meios de que dispe para resolver o seu problema e para favorecer o
seu crescimento e evoluir como ser humano. Nesta perspectiva, o Enfermeiro reconhece
que o utente o nico detentor de meios para resolver os seus problemas e oferecer
(sem impor) os meios para que ele possa fazer a sua escolha e lhe permita descobrir ou
reconhecer os seus recursos pessoais. (Phaneuf, 2005)

20
 Tendo em ateno a relao que temos com o utente, as suas diferenas e
condicionantes, permite-nos prestar cuidados de uma forma mais consciente e com
maior qualidade, indo de encontro ao que o Outro realmente necessita, pois embora se
encontrem num processo demencial, continuam a ter direito escolha e usufruir do
direito de ser Cidado.

21
 3- ESTGIO MODULO III Interveno cognitiva na demncia

Este captulo centra-se no estgio do mdulo III que teve lugar no

Centro de acolhimento Terceira Idade (CATI), durante um perodo
de dez semanas. Aps a apresentao do local onde decorreu o
estgio discute-se e reflecte-se os objectivos e actividades propostas,
assim como a sua pertinncia. D-se a conhecer o Plano de
interveno para os utentes seleccionados, assim como os ganhos em
sade para os mesmos. Define-se ainda a Metodologia utilizada e as
implicaes ticas.

3.1- LOCAL ONDE FOI REALIZADO O ESTGIO

Tendo em conta que a minha opo para o estgio centra-se no cuidado ao

utente idoso institucionalizado que demonstre sinais e sintomas de demncia e
consequentemente perda de funcionalidade, realizei este estgio numa instituio de
cuidados prolongados inserida na comunidade: Centro de Acolhimento Terceira Idade
(C.A.T.I.).

A histria desta instituio tem incio nos anos 60, altura em que foi fundado em
Setbal o Albergue Distrital, onde eram recolhidos marginais, indigentes e doentes
mentais. Localizado, na Quinta de Guia (C.A.T.I.), encontrava-se o albergue do sexo
masculino. Na Quinta Nova (UDEP) encontrava-se o albergue do sexo feminino. Com o
25 de Abril, a Lei de Represso da Mendicidade foi revogada, sendo constitudos em
todos os concelhos do pas comisses representativas das diversas foras polticas e
sociais. Estas tinham a finalidade de procederem reconverso dos antigos Albergues,
em Unidades de Sade ou Proteco Social
No distrito de Setbal esta reconverso fez-se do seguinte modo:
A seco feminina do Albergue passou a pertencer ao Ministrio da Sade, e a
funcionar como Centro de Higiene Mental de Setbal. Posteriormente deu origem
UDEP destinado a doentes mentais de evoluo prolongada. Em 1992, foram
extintos todos os Centros de Sade Mental do Pas e foram integrados nos
respectivos Hospitais Distritais, dando origem aos Departamentos de Psiquiatria e
Sade Mental. Actualmente a UDEP, integra o Departamento de Psiquiatria do
Centro Hospitalar de Setbal.

Em 1976 com a aprovao do Decreto-lei 365/76 de 15 de Maro, A Seco

22
 masculina do Albergue, passa a pertencer ao Instituto da Famlia e Aco Social e a
partir dessa data adquire a designao de Lar de Idosos, dando origem ao actual
CATI

O C.A.T.I. desenvolve as respostas de Lar, Centro de Dia e Apoio Domicilirio.

Esta Instituio manteve uma sensibilidade assistencial relativa Sade Mental e
Psiquiatria sendo que o acolhimento da populao idosa com estes problemas sempre
foi considerado. A estrutura e organizao evoluram de forma diferente, dependendo da
resposta social prestada. (ANEXO I)

3.2- DISCUSSO E REFLEXO DOS OBJECTIVOS E ACTIVIDADES

PLANEADAS

Para a realizao deste estgio, elaborei objectivos especficos e actividades que

me permitiram atingir o objectivo geral do mesmo. Desta forma, descrevo, discuto e
reflicto acerca da pertinncia dos mesmos, assim como, dou a conhecer a introduo de
objectivos que no foram inicialmente propostos no projecto.

OBJECTIVO I
Integrar-me na instituio C.A.T.I

Uma integrao sempre o primeiro passo para um estgio bem conseguido, como
tal, no conhecendo esta instituio, considerei este objectivo pertinente pois uma boa
integrao serve como fio condutor para o planeamento de todas as actividades e
intervenes e permite um melhor delinear de planos de interveno, que sejam
exequveis e adaptados realidade do utente, da instituio, da equipa e do prprio
formando.
Considero que este objectivo foi atingido uma vez que foi efectuada a minha
integrao no Centro de Atendimento Terceira Idade. Para a concretizar foi importante
a realizao de uma reunio formal com a Directora Tcnica do C.A.T.I. Dr. Margarida
com a finalidade de lhe dar a conhecer a temtica que abordei, de forma a saber a
viabilidade e pertinncia da mesma. Com esta reunio confirmei que o meu projecto
pessoal era adequado a esta instituio e correspondia ao plano de interveno

23
 desenvolvido pelo Lar. Assim, havendo uma concordncia entre os objectivos
institucionais, os meus objectivos pessoais e as necessidades dos utentes, pude avanar
com este estgio.
De forma a concretizar a minha integrao considerei pertinente conhecer a
estrutura fsica da instituio e perceber a organizao, dinmica e o funcionamento da
equipa. Durante esta fase informei-me tambm da composio e funcionamento da
equipa multidisciplinar, do modelo de prestao de cuidados de Enfermagem, do rcio
enfermeiro/doente, das actividades desenvolvidas com os utentes, o apoio prestado s
famlias, a articulao com outras instituies da comunidade, a lotao do servio, as
patologias mais frequentes, o Nvel scio econmico e cultural dos utentes, a
composio do processo do utente e o Horrio das visitas.
Toda esta pesquisa foi importante para me ajudar a planear as intervenes com os
utentes, no como um elemento parte da equipa, mas sim como membro integrante da
mesma. Ou seja, todas as minhas intervenes surgiram como um complemento s
actividades j existentes na instituio, o que permitiu que os utentes beneficiassem de
um leque mais alargado de intervenes, sem recorrerem a alteraes nas suas rotinas de
vida.
Para a concretizao deste objectivo foi tambm muito pertinente a apresentao do
meu projecto de estgio equipa multidisciplinar, esclarecendo-a, envolvendo-a e
motivando-a a participar no meu estudo. Esta actividade permitiu-me beneficiar de todo
o apoio da mesma.
Todas as actividades previstas neste objectivo foram indispensveis para o sucesso
do estgio e do estudo realizado e foram pertinentes e suficientes para me ajudar a
concretizar o meu projecto, pois forneceram-me as bases para a concretizao do
mesmo.
Relativamente aos recursos temporais, considero que foram suficientes dado o
tempo do estgio, tendo este decorrido de 11 de Fevereiro a 19 de Fevereiro.

24
 OBJECTIVO II
Desenvolver estratgias teraputicas que permitam ao utente manter ou
melhorar as competncias cognitivas e a sua funcionalidade

Este objectivo o cerne do estgio, sendo o principal objectivo. Este, a minha

rea problemtica, logo rene toda a minha interveno ao longo do estgio. De forma a
atingir este objectivo utilizei algumas estratgias teraputicas, inerentes s competncias
do Enfermeiro Especialista e das suas intervenes autnomas, tais como a Entrevista
clnica, a Relao de ajuda a Interveno cognitiva, entre outras. Com o uso destas,
pretendi demonstrar o benefcio das mesmas, assim como os ganhos em sade para os
indivduos, valorizando a prtica baseada na evidncia.
Para a concretizao deste objectivo, iniciei a identificao dos utentes para a
amostra. Os critrios de incluso definidos consistiram em: utentes com idade mnima
de 65 anos de idade; utentes residentes no CATI, Utentes com alteraes cognitivas
provocadas por demncia; Utentes com alteraes funcionais em consequncia da
demncia.
Esta actividade permitiu-me encontrar a amostra para o estudo e apurar quais os
utentes que cumpriam os critrios de incluso estabelecidos. Inicialmente tinha definido
que iniciaria esta seleco com a Entrevista Clnica, seguida da avaliao cognitiva
MMS e teste do relgio e a Avaliao de funcionamento e funcionalidade (escala de
Barthel e GAF). (ANEXOII)
Contudo como este estgio tinha um limite de tempo de 10 semanas, o meu
conhecimento dos utentes seria insuficiente para seleccionar uma amostra fidedigna.
Assim, apoiei-me no conhecimento que a equipa multidisciplinar tem dos utentes. Esta,
pr seleccionou 20 utentes que supunham apresentar alteraes cognitivas provocadas
por demncia. Aps esta seleco iniciei a triagem destes utentes de forma a verificar
quais os que cumpriam os critrios de incluso estabelecidos.
Como a maioria dos utentes propostos pela equipa no apresentava alteraes
cognitivas derivadas de demncias mas sim outras patologias e de forma a rentabilizar o
meu tempo alterei a forma como estava a fazer a seleco e passei a iniciar com a
avaliao cognitiva e se o utente demonstrasse alteraes cognitivas, seguia com a
entrevista clnica. Esta alterao na abordagem permitiu-me seleccionar a amostra num
espao de tempo mais reduzido. Esta seleco foi realizada na segunda semana de
estgio, mais concretamente no perodo de 22 de Fevereiro a 5 de Maro

25
 Aps a triagem foram seleccionados nove (9) utentes que cumpriam os critrios
de incluso aos quais foi aplicado um programa de treino cognitivo.
Para alm de reunirem os critrio de admisso para este estudo, em Entrevista
clnica foi apurado quais as necessidades dos utentes e quais os problemas que os
mesmos identificavam. De forma a compreender melhor os interesses dos utentes foi
aplicado tambm uma grelha Cheklist de interesses (ANEXO III), o que me permitiu
conduzir de forma personalizada as sesses. Esta actividade foi muito pertinente pois,
embora todos os utentes cumpram os critrios de incluso, cada indivduo tem que ser
cuidado de forma individualizada e personalizada, de modo a auxiliar-mos o utente a
encontrar estratgias para resolver o que Ele considera um problema, para alm do que
os tcnicos evidenciam como possveis problemas.
Embora todos os utentes tenham referenciado as alteraes de memria como
um problema, alguns referiram especificamente quais eram as reas que para eles eram
um problema e que se revelavam uma consequncia das alteraes cognitivas. Neste
contexto, para alm das alteraes de memria foram identificadas pelos utentes da
amostra as seguintes reas problemticas: a perda de funcionalidade, a diminuio da
socializao e algumas actividades ocupacionais especficas. Como tal, essas reas
foram treinadas de acordo com as necessidades dos utentes e de forma personalizada em
cada sesso. (Anexo IV)
Quando elaborei o meu projecto pareceu-me muito pertinente reflectir com a
equipa as intervenes a desenvolver, pois esta tem um conhecimento muito maior dos
utentes e da sua famlia, assim como dos seus interesses e dificuldades. Embora a
equipa multidisciplinar tenha sido sempre cooperante e presente, ajudando-me no
conhecimento aprofundado e global dos indivduos, no apresentam muita experincia
nesta rea de interveno. Como tal, as intervenes acabaram por ser desenvolvidas e
planeadas apenas por mim. No entanto ressalvo que o auxlio que me proporcionaram
durante todo o estgio foi muito importante para desenvolver essas mesmas
intervenes, pois com o limite de tempo delineado para este estgio seria impossvel
conhecer bem os utentes, sem a ajuda da mesma. Contudo, envolvi a equipa durante o
estgio, dando-lhes a conhecer as intervenes planeadas para cada utente e permitindo
a discusso e reflexo das mesmas.
O plano de interveno foi realizado durante 10 semanas. O programa de treino
cognitivo foi realizado a cada utente com uma frequncia de uma a duas vezes por
semana com a durao aproximada de 1 hora. Este consistiu em:

26
 - Estimulao cognitiva (Tcnica de orientao para a realidade e tcnica de
reminiscncia)
- Treino cognitivo (prtica acompanhada de exerccios especficos que estimulam
a ateno, linguagem, memria, praxias e gnosias) (ANEXO V)
- Reabilitao cognitiva (melhorar o desempenho em tarefas relevantes para o seu
Dia-a-dia)
Embora as linhas orientadoras deste programa sejam comuns a todos os utentes
tenho que ressalvar que cada sesso foi delineada de forma personalizada, conforme as
necessidades teraputicas de cada indivduo. Assim, com alguns utentes foram
utilizadas outras abordagens e diferentes exerccios. (ANEXO IV)
As sesses decorreram numa sala que utilizada para as visitas particulares dos
utentes e que me foi disponibilizada. A sala era confortvel e privada. Dispunha de trs
sofs, uma mesa, quatro cadeiras e uma pequena copa. Os utentes foram convidados a
instalarem-se de acordo com a sua preferncia e o entrevistador colocou-se de frente
para o utente, permitindo uma viso integral do participante e uma melhor superviso
das tarefas propostas.

Organizao e dinmica das sesses

Todas as sesses foram iniciadas por Entrevista Clnica a qual antecedeu uma
preparao prvia da mesma, relativamente escolha do Tipo de entrevista, ao local da
realizao da mesma, s Formas de registo dos dados, Recolha de informao prvia
do utente e s Questes ticas. (Phaneuf, 2005; Benjamim, 1993)
A Entrevista Clnica foi dividida em quatro fases. A primeira fase diz respeito
Definio de papis e espaos e comporta o acolhimento, a apresentao pessoal, o
posicionamento dos intervenientes e a clarificao dos papis e objectivos da entrevista.
A Segunda fase da Entrevista diz respeito ao desenvolvimento da mesma, ou seja
avaliao diagnstica. Nesta fase trata-se de saber a perspectiva do utente, o que o
preocupa, o que sente, pensa e sente e quais as estratgias e capacidades que tem, na sua
perspectiva. tambm nesta fase que se trabalha a perspectiva do Enfermeiro e se foca
na Histria pessoal e familiar, na Mmica, expresso e motricidade, na Apresentao e
postura, no contacto e linguagem, o estado de conscincia reflexibilidade, clareza e
orientao, a conscincia de si e do seu corpo, os impulsos e vontade, o humor, os
afectos, as emoes, a forma e contedo de pensamento, a memria, a senso-percepo

27
 e a observao fsica. Seguidamente passei para a terceira fase que comporta o
Encerramento, onde forneci explicaes ao entrevistado, reafirmei o compromisso e
delineei a continuidade das sesses. A ltima fase diz respeito anlise da interaco,
dos dados recolhidos e do delinear dos diagnsticos de Enfermagem. (Phaneuf, 2005;
Benjamim, 1993)
Durante as sesses e aps a Entrevista clnica, foi aplicado o programa de treino
cognitivo, explicado anteriormente. Ao utilizar a tcnica de orientao para a realidade
foram utilizados calendrios e agendas, utilizando pistas e dicas associando-se as
datas estao do ano, temperatura ambiente, datas comemorativas, feriados, eventos
nacionais e do quotidiano (i.e. aniversrios, visitas de familiares, entre outros). Esta
tcnica foi tambm utilizada de forma informal e contnua por todos os profissionais do
lar, transmitindo a informao em cada contacto com os utentes.
Na tcnica de reminiscncia foram relembradas memrias ligadas a questes de
vida pessoal dos utentes. O mais utilizado foram relatos sobre a histria de vida dos
utentes e de acontecimentos relevantes para os mesmos. Foram tambm usadas fotos
pessoais e de acontecimentos relevantes, assim como jogos e canes antigas. Estes
recursos foram utilizados durante todos as sesses, nas Entrevistas.
Na reabilitao cognitiva foi utilizado o treino de actividades de vida diria e o
treino de competncias sociais. Para melhorar o desempenho em tarefas relevantes para
no Dia-a-dia dos utentes foram treinadas algumas actividades especficas a pedido dos
mesmos. (ANEXO IV)
O treino de actividade de vida diria foi utilizado de forma contnua pelos
profissionais do lar e com a minha consultoria. Relativamente ao treino de competncias
sociais foi utilizado de forma contnua por mim e pelos profissionais do lar.
Em todas as tcnicas utilizadas foi valorizado o empenho dos utentes, motivando
a sua participao, validando a informao e utilizando uma abordagem pela positiva
recorrendo ao uso de reforos positivos constantes.
Ao terminar este estgio dei a conhecer equipa do lar todo o treino efectuado
com os utentes e deixei o registo em dossier prprio na sala de reunies da mesma.
Comprometi-me ainda a prestar consultoria aos tcnicos do CATI se pretendessem
continuar com o programa de treino cognitivo.
Ao desenvolver o programa de treino cognitivo e aps a reviso bibliogrfica
acerca desta temtica pareceu-me pertinente integrar a famlia no processo de

28
interveno cognitiva, convidando-a e informando-a sobre os progressos ou metas a
alcanar.
As demncias so doenas que interferem com a dinmica familiar e que
provocam a maior parte das vezes alteraes de papis no seio das famlias. Ou seja,
entende-se que esta doena afecte no s a pessoa como todo o seu contexto familiar e
social, alterando indiscutivelmente o movimento natural do ciclo de vida familiar,
podendo ocorrer mudanas a nvel da individualidade e da autonomia de todos os
elementos da famlia. (Imaginrio, 2004) Neste contexto, surge inevitavelmente uma
alterao da rotina familiar que leva a algum desequilbrio e por vezes a crises
familiares. Assim, a demncia pode ser entendida como uma doena da famlia na
medida em que no altera apenas a vida do doente mas tambm a vida da famlia, do
cuidador e de todos os que o rodeiam.
De forma a prestar os cuidados adequados ao doente com demncia, a
famlia/cuidador deve compreender a progresso da mesma e aprender a lidar com essas
alteraes, pois cuidar de algum com demncia fsica e mentalmente esgotante,
porque na maioria das vezes o cuidador assume, um papel que lhe foi imposto pelas
circunstncias, e no por escolha prpria. (Comisso Europeia e Alzheimer Europe,
1999). Assim, considerei ser de todo o interesse colocar esta actividade pois acredito
que cuidadores esclarecidos e apoiados tecnicamente so indispensveis para melhorar
os cuidados prestados pessoa com demncia na nossa sociedade. Nesta perspectiva o
enfermeiro o elemento de ligao entre a famlia e o doente e assume o papel de
ensinar a famlia a compreender a doena e as suas manifestaes de forma a melhorar a
prtica assistencial.
Contudo, o CATI uma instituio de carcter social e muitos dos idosos
residentes no tem qualquer apoio familiar. Nesta perspectiva, apenas consegui realizar
este trabalho com uma famlia. Esta compreendeu a importncia da estimulao
cognitiva e durante as visitas realizava exerccios simples de memria, ateno e
orientao para a realidade com o seu familiar. Posso afirmar, no entanto que foi muito
gratificante e que todo o treino realizado com o utente proporcionou uma evoluo
muito positiva.
Para a concretizao deste objectivo devo salvaguardar que foi muito importante
a adeso dos utentes que se mostraram na maioria das vezes disponveis para as sesses.
de referir que a maioria da bibliografia acerca desta temtica sugere sesses
intensivas, contudo no limite de tempo previsto para este estgio s foi possvel efectuar

29
 sete sesses com cada utente pois como referi anteriormente todas as minhas
intervenes surgiram como um complemento s actividades j existentes na instituio.
A meu ver esta estratgia permitiu no s que os utentes beneficiassem de um leque
mais alargado de intervenes, sem recorrerem a alteraes nas suas rotinas de vida,
como tambm a uma maior estimulao realizada aos mesmos, o que poder ter
contribudo para os resultados obtidos no fim do estudo.
Devo mencionar tambm que para a concretizao deste objectivo no senti
grande dificuldade em encontrar bibliografia especfica acerca do envelhecimento e
demncias, pois este um tema bastante actual na nossa sociedade. Contudo, senti
maior dificuldade em encontrar bibliografia acerca da estimulao cognitiva, tcnicas e
intervenes, por ser uma tcnica ainda pouco utilizada no nosso pas. Foi ainda mais
difcil encontrar bibliografia sobre estas tcnicas relacionadas com a Enfermagem. No
entanto, embora a bibliografia referente a esta tcnica aplicada por Enfermeiros seja
diminuta, de toda a bibliografia consultada, houve a preferncia por alguns artigos,
livros e mesmo aces de formao que me ajudaram a retirar dvidas, relembrar
procedimentos e sustentar a prtica clnica ao longo de todo o estgio. (ANEXO VI)

Para a realizao deste estgio, foi pertinente a introduo de objectivos

que no foram inicialmente propostos no projecto, pelo que passo a
descrev-los de seguida:

OBJECTIVO III
Dotar a equipa de conhecimento e competncias acerca do programa de
treino cognitivo efectuado com os utentes

Em reunies com a equipa multidisciplinar a mesma demonstrou interesse no

tema e motivao em continuar o trabalho realizado. Desta forma, propus construir um
dossier onde explica todo o acompanhamento efectuado aos utentes, assim como o
programa de treino cognitivo. Em Reunio com a equipa expliquei o contedo do
dossier, em que consistia o programa e os exerccios realizados, assim como a forma de

30
os realizar. Assumi tambm perante a equipa manter a consultoria mesma sempre que
necessrio.
Esta actividade foi importante no acesso aos documentos supracitados para
serem consultados pela equipa, estimulando-a e motivando-a para esta rea de
interveno. O dossier ficou na sala de reunies da equipa multidisciplinar o que
permite o fcil acesso e consulta da equipa.
Durante o meu estgio pude observar toda a dinmica da instituio, assim como
o trabalho das vrias classes profissionais. Neste contexto, apercebi-me que a classe
profissional que passa as 24h do dia com os utentes so as ajudantes de lar. Assim, estas
so os cuidadores que passam mais tempo com os utentes e que realizam um grande
nmero de actividades essenciais para manter a funcionalidade dos mesmos. Pode-se
distinguir essencialmente as actividades de vida diria e algumas competncias sociais
bsicas.
Desta forma, sendo as ajudantes de lar responsveis pelo treino das actividades
de vida no contexto real do individuo pareceu-me pertinente auscultar as necessidades
de formao das mesmas, relativamente a esta temtica. Como foi apurado realmente
vrias dvidas relacionadas com o tema e o cuidado ao utente com esta patologia,
propus apresentar uma formao sobre a demncia. A ideia foi recebida com agrado por
parte da equipa, pelo que combinei com a Directora Tcnica o dia e a hora mais
favorvel para realizar a formao. Aps ter elaborado a sesso, reuni com a equipa
multidisciplinar a fim de discutir com os mesmos a pertinncia dos contedos.
Os Enfermeiros da equipa mostraram-se agradados com os contedos, pois
estavam de acordo com as actividades trabalhadas pelos mesmos. Estes, afirmaram que
iriam supervisionar as abordagens das ajudantes de lar durante a prestao de cuidados a
estes utentes, reforando as estratgias de interveno delineadas na formao.
Depois de ter requisitado a sala de formao da instituio, assim como o
material informtico, apresentei a sesso no dia sete de Maio pelas 14.30h e forneci
suporte em papel s ajudantes de lar e equipa. (ANEXO VII).
No dia da sesso compareceu a maioria das ajudantes de lar, colocaram questes
pertinentes acerca das estratgias de interveno com os utentes com demncia e
mostraram-se motivadas para aplicar essas mesmas estratgias. Tambm, questionaram
e reflectiram acerca das suas prprias intervenes, o que proporcionou um momento de
partilha e reflexo conjunta, permitindo o delinear de intervenes adequadas sua
realidade.

31
 No final da sesso as ajudantes de lar valorizaram a iniciativa e reafirmaram a
importncia da mesma.

Recursos utilizados durante o estgio

Recursos temporais: De 11 de Fevereiro a 30 de Abril

Recursos fsicos: Instalaes do centro de acolhimento da terceira idade (C.A.T.I.),

projecto de estgio, processos clnicos, protocolos da instituio, documentao,
formulrios e impressos em uso no CATI;

Recursos Humanos: Equipa multidisciplinar do CATI, orientadora de estgio, utentes,

famlias dos utentes

Recursos materiais: Biblioteca da universidade Catlica (campus de Sintra);

instrumentos de avaliao (escalas, testes e exerccios de estimulao, computador.

Embora os recursos temporais estivessem programados para terminar em Abril,

o meu estgio s foi concludo no dia 7 de Maio, devido a impossibilidade por parte da
equipa multidisciplinar em conseguir marcar a reunio final e a aco de formao
realizada s ajudantes de lar.
Todos os recursos mencionados foram pertinentes para tornar possvel o meu
estgio. Contudo o recurso temporal assume-se muito curto para obter resultados
cientficos relevantes.

3.3- IMPLICAES TICAS

Os princpios ticos do relacionamento humano englobam, a autonomia, o

respeito pela dignidade, a beneficncia, a veracidade, a fidelidade, a justia e o
consentimento informado. Podemos definir tica, como a cincia da moral, sendo um
conjunto de premissas e de interdies que tm um enorme valor na vida dos indivduos
e em que estes se inspiram para guiar a sua conduta. As questes ticas esto presentes

32
no nosso dia-a-dia, como tal, estas tambm devem estar presentes como princpios
orientadores durante um estudo de investigao. (Fortin; 2000)
De forma a respeitar os princpios ticos, antes do incio do estudo, foi realizado
um pedido formal direco do CATI. Deste modo, o consentimento para a realizao
deste estudo foi garantido pelos cuidadores oficiais (CATI) e pelos prprios utentes que
se decidiram livremente pela participao. Ficou tambm assegurado que podero
desistir do estudo em qualquer momento do mesmo. Assim como a garantia do
anonimato, da privacidade e a confidencialidade das informaes recolhidas.
Durante o estudo, foram tomadas todas as precaues necessrias de forma a
proteger os direitos de todos os intervenientes, ficando garantida a sua deciso como
cidados de pleno direito.

3.4- METODOLOGIA

Neste subcaptulo pretendo descrever o conjunto de mtodos e tcnicas que

servem de base para a elaborao do estudo realizado durante o estgio.

3.4.1 - Tipo de estudo

De forma a compreender a importncia da interveno cognitiva, foi

seleccionado para este estudo uma metodologia essencialmente qualitativa. Este mtodo
essencialmente fenomenolgico, ou seja pretende conhecer a realidade do ponto de
vista das pessoas que a vivem, tal como vivido, sentido e interpretado pelos prprios.
Este mtodo indutivo, subjectivo e orientado para o processo de investigao e no
unicamente para os resultados. No mtodo qualitativo a investigao descritiva e
orientada para a descoberta, logo exploratrio. (Polit et al, 1995; Carmo et al, 1998)
Tendo em conta uma melhor execuo do estudo, irei tambm utilizar tcnicas
caractersticas da metodologia quantitativa, de modo a melhor resolver o meu problema
de pesquisa. Pelo que se poder considerar um estudo misto. (Reichardt e Cook cit. por
Carmo et al, 1998)

33
 3.4. 2 - Definio e caracterizao da populao

Tendo em conta os objectivos do estgio torna-se importante a escolha da

populao a ser estudada. Entende-se por populao um conjunto de elementos ou de
sujeitos que partilham uma ou mais caractersticas comuns, que os diferenciam de
outros conjuntos de elementos. (Fortin, 2000; Carmo, 1998)
Desta forma a populao escolhida foram os idosos com sintomas de demncia,
residentes no CATI, durante o perodo em que decorreu o estgio.

Tipo de amostra

Ao realizar este estudo, torna-se impossvel abranger toda a populao. Deste

modo necessria a seleco de uma amostra, ou seja fazer uma amostragem.
Tendo em conta que o estudo essencialmente qualitativo, a amostra
relativamente pequena e seleccionada intencionalmente. Assim, os indivduos foram
seleccionados de acordo com os vrios critrios que considerei importantes pelo que se
optou por usar o mtodo de amostragem no probabilstico (Carmo, 1998). Devido
limitao de tempo para a concretizao deste estudo, foram seleccionados
intencionalmente alguns indivduos considerados como comuns, pelo que se optou por
uma amostragem de casos tpicos (Carmo, 1998). Esta tcnica de amostragem implica
que o investigador conhea a populao em estudo, de forma a poder seleccionar os
casos que considere como tpicos. Como o estudo decorreu em apenas 10 semanas,
limita o conhecimento dos utentes pelo que de forma a no comprometer a
cientificidade do mesmo, apoiei-me na equipa multidisciplinar do CATI, que me
ajudaram na seleco dos casos.

3.4.3 Instrumento de colheita de dados

Para se realizar a colheita de dados utilizou-se a Entrevista Clnica em todas as

sesses e as seguintes escalas de avaliao, no incio e no fim do estudo: Avaliao
Breve do Estado Mental (MMS), Teste do relgio, Escala de avaliao global de
funcionamento (GAF), Escala de Bartel - evoluo da capacidade funcional. (ANEXO
II)

34
3.4.4 - Tratamento de dados

Os dados relativos caracterizao da amostra e s escalas de avaliao, foram

analisados estatisticamente. A restante informao recolhida durante as entrevistas
clnicas foi submetida a uma anlise de contedo, sendo trabalhadas atravs da tcnica
descritiva. Ao optar por este mtodo, foi efectuado alguns procedimentos que se passa a
descrever:
- Definio dos objectivos e do quadro de referncia terico
- Constituio de um corpus
- Definio de categorias
- Definio de unidades de anlise
- Quantificao
- Interpretao dos dados obtidos

Em relao anlise estatstica, os dados foram analisados atravs do programa

SPSS for Windows v17.0. Inicialmente foram efectuadas anlises descritivas (mdia,
moda, desvio padro, valor mnimo e mximo, frequncias) dos dados contnuos e
categoriais. Os Valores das escalas aplicadas no inicio e no fim do estudo foram
comparados utilizando o T-Test com amostras emparelhadas sendo que um nvel de
significncia inferior a 0,05 representa impacto teraputico maior.

3.4.5- Variveis
De acordo com as caractersticas do estudo qualitativo, no se aplica a definio
de variveis, principalmente porque se pretende obter informaes sobre a problemtica
referida, tendo em conta como vivido, sentido e interpretado pelos utentes. (Polit et al,
1995; Carmo et al, 1998)
Contudo as variveis so qualidades, propriedades ou caractersticas que so
estudadas numa investigao (Fortin, 2000) e como este estudo de carcter misto
considerou-se:
Como variveis qualitativas nominais: utentes com a patologia de demncia;
utentes com deficit funcionais, utentes residentes no CATI.
Como variveis quantitativas continua: idade superior a 65 anos.

35
 Varivel dependente Estimulao cognitiva em utentes com demncia e deficit
no funcionamento
Varivel independente Escalas e testes de avaliao cognitiva, funcional e de
funcionamento, (ANEXO II) utilizados no inicio e no fim do estgio.
Todos os outros dados foram utilizados apenas para a caracterizao da amostra.

3.5 - APRESENTAO, ANLISE E DISCUSSO DE DADOS

Neste captulo apresento os dados obtidos pelos instrumentos de colheita de

dados utilizados na amostra. Os sujeitos em estudo so utentes residentes no CATI. A
amostra considerada foi de (9) utentes. Deste modo, iniciou-se este captulo pela
caracterizao da amostra populacional, seguida das unidades de contexto retiradas das
entrevistas e da anlise das escalas de avaliao.
Os dados so apresentados de forma tabular e grfica, para facilitao da leitura
e interpretao dos mesmos. Na apresentao das tabelas e grficos, ser omitido o
local, a data e a fonte, em virtude de todos os dados se reportarem aos dados da amostra
populacional em estudo e ao local j mencionados.

3.5.1- Caracterizao da amostra

Na amostra seleccionada verifica-se que todos os indivduos so naturais da

Cidade de Setbal, so reformados e residem no CATI. A mdia de idades dos
indivduos deste estudo de 83,11 anos sendo que 4 (44,4 %) dos utentes encontram-se
no grupo etrio > 85 anos. Verifica-se que existem 2 (22,2 %) utentes no grupo etrio
65- 75 e 3 (33,3 %) entre 78 85 anos. Observa-se que 4 (44,4 %) utentes pertencem ao
gnero Masculino e 5 (55,6 %) utentes pertencem ao gnero feminino.
Nesta amostra, 4 (44,4 %) utentes so vivos; 3 (33,3 %) so solteiros e 2 (22,2
%) so casados. Verifica-se tambm que 5 (55,6 %) utentes concluram o 1 ciclo de
escolaridade, 2 (22,2 %) possuem o 2 ciclo e 2 (22,2 %) so analfabetos.
Pode-se ainda inferir que 5 (55,6 %) utentes no possuem filhos; 2 (22,2 %) utentes
possuem 2 filhos; 1 (11,1 %) utente possui um filho e que igual nmero possui 7
filhos. (Anexo VIII)

36
3.5.2- Anlise das entrevistas clnicas

Em todas as sesses foi aplicado a Entrevista Clnica. Nestas para alm de ser
utilizadas vrias tcnicas, foram colocadas vrias questes que pretenderam saber qual a
perspectiva dos utentes relativamente s unidades de contexto considerados importantes
pelo entrevistador e pertinentes para o estudo e que passo a enumerar:
O utente reconhece o entrevistador,
O utente reconhece melhoria na memria,
O utente reconhece melhoria no funcionamento,
Importncia dos exerccios de estimulao transmitida pelo utente,
Adeso s sesses,
Estes itens foram agrupados em quadros por sesso e foram analisados de forma
descritiva e submetidos a anlise de contedo.
Aps a leitura do Quadro n 1 (Anexo IX) e atendendo que este corresponde
primeira sesso realizada aos utentes da amostra, verifica-se que nas unidades de
contexto O utente reconhece o entrevistador, O utente reconhece melhoria na
memria e O utente reconhece melhoria no funcionamento no houve qualquer
resposta. Relativamente unidade de contexto Importncia dos exerccios de
estimulao transmitida pelo utente de referir que oito utentes consideram
importantes os exerccios de estimulao e dois utentes consideram importante se o
tcnico assim o considerar. Em relao unidade de contexto Adeso s
sessespode-se inferir que os 9 utentes aderiram s sesses, contudo de salientar que
um dos utentes adere s mesmas se o tcnico assim o considerar.
A leitura do Quadro n.2 (Anexo IX) demonstra que na unidade de contexto O
utente reconhece o entrevistador seis utentes reconhecem o entrevistador e
cumprimentam o mesmo de forma socialmente correcta. Um utente reconhece
melhoria na memria e um utente reconhece melhoria no funcionamento.
Relativamente unidade de contexto importncia dos exerccios de estimulao
transmitida pelo utente seis utentes consideram importantes os exerccios. Em relao
adeso s sesses todos os utentes aderiram s mesmas mas apenas oito
mencionaram essa adeso.
Da leitura do Quadro n. 3 (Anexo IX) verifica-se que seis utentes reconhecem
o entrevistador e cumprimentam o mesmo de forma socialmente aceite. Trs utentes
reconhecem melhoria na memria; Trs utentes reconhecem melhoria no funcionamento

37
 e sete manifestam a importncia dos exerccios de estimulao. Todos os utentes
participaram na sesso embora apenas sete tenham manifestado a sua adeso.
O Quadro n.4 (Anexo IX) revela que oito utentes reconheceram o
entrevistador, seis utentes reconhecem melhoria na memria, quatro utentes manifestam
melhoria no funcionamento e cinco expressam a importncia dos exerccios de
estimulao. Todos os utentes participaram na sesso e manifestaram aderir s
prximas.
Com o Quadro n.5 (Anexo IX) verifica-se que todos os utentes reconhecem o
entrevistador e cumprimentam o mesmo de forma cordial e socialmente aceite. Cinco
utentes reconhecem melhoria na memria e quatro reconhecem melhoria no
funcionamento. Todos os utentes manifestam a importncia dos exerccios de
estimulao e igual nmero refere aderir s sesses.
O Quadro n.6 (Anexo IX) revela que oito utentes reconheceram o
entrevistador, oito reconhecem melhoria na memria e igual nmero reconhece
melhorias no funcionamento. Oito utentes manifestam a importncia dos exerccios de
estimulao e igual nmero refere aderir s prximas sesses.
Ao observar o Quadro n.7 (Anexo IX) e atendendo que este corresponde
ltima sesso, verifica-se que oito utentes reconhecem o entrevistador, seis reconhecem
melhoria da memria e trs referem melhoria no funcionamento. Oito utentes
manifestam a importncia dos exerccios de estimulao e nove referem aderir s
sesses.
A anlise dos quadros referidos anteriormente sugere uma melhoria na memria
e no funcionamento em todos os utentes, ao longo das sesses. No entanto, estas
alteraes foram desiguais e mais evidentes em alguns utentes. Este resultado pode ser
devido a vrios factores que foram tidos como variveis mas no foram controlados,
como a heterogeneidade da patologia em si, as diferenas de idade, os nveis de
escolaridade dos pacientes ou a fase da doena, entre outros. (Abrisqueta-Gomez et al,
2004)
Contudo, ao longo das sesses observa-se uma maior iniciativa por parte dos
utentes em participar nos exerccios de estimulao, nas AVDs, nas actividades da
instituio e na adeso reabilitao fsica. A maioria manifesta que os exerccios de
estimulao so importantes para melhorar as dificuldades de memria e nota-se ao
longo das sesses um melhoramento no desempenho cognitivo (Anexo IV) e na sua
performance em geral. Na maioria dos utentes observa-se uma diminuio de problemas

38
comportamentais e psiquitricos como as alteraes do Humor, a labilidade emocional e
a desorientao espcio-temporal e nota-se que ao longo das sesses os utentes
manifestam para alm das melhorias identificadas, um aumento de bem-estar por
participarem nas mesmas.

3.5.3 Anlise das escalas de avaliao

A anlise dos testes e escalas aplicadas aos utentes no mostrou resultados

estatisticamente muito significativos, mas indicou tendncia de melhoria dos aspectos
cognitivos e funcionais dos mesmos. A anlise do T-Teste para amostras
emparelhadas revelou efeitos no desprezveis do programa de treino cognitivo. Este
teste permite inferir sobre igualdades de mdias de amostras emparelhadas. Neste
estudo em concreto cada escala e teste foi aplicado no incio e no fim do estgio,
formando assim pares de observaes, cujas diferenas foram testadas para se ver se o
resultado ou no zero. (Pestana et al, 2008)
Neste estudo a correlao positiva (Anexo X) pelo que pronuncia um bom
emparelhamento, tornando-se vantajoso o recurso a este teste. Atravs do quadro
Paired samples test (Anexo X) pretendeu-se saber se a diferena da mdia dos pares
estudados foram significativos. Aps a anlise do mesmo verifica-se que o teste de
avaliao cognitiva MMS apresenta um nvel de significncia p <0,01. Enquanto que a
escala de Barthel mostra um nvel de significncia de p <0,04. Por ambos apresentarem
um nvel de significncia p <0,05 sugere melhorias dos aspectos cognitivos e funcionais
dos utentes. Em relao ao teste do relgio e a escala de GAF no se observou qualquer
diferena.

3.5.4 Discusso dos Dados

Aps a anlise das unidades de registo e das escalas de avaliao verifica-se

melhorias dos aspectos cognitivos e funcionais dos utentes. Os testes e escalas aplicadas
aos utentes no demonstraram resultados estatisticamente muito significativos. O que
pode explicar em parte esses resultados so alguns aspectos metodolgicos da execuo
do estudo que devem ser mencionados, tais como a no comparao com um grupo

39
 controle, o pequeno tamanho da amostra estudada, o limite de tempo do estgio e o no
controlo de algumas variveis como a heterogeneidade da patologia, as habilitaes
literrias e a idade, o que poderia permitir avaliar com maior preciso o efeito do
programa.
Contudo, os resultados indicam tendncia de melhoria dos aspectos cognitivos e
funcionais dos mesmos. Estes resultados, podem ser explicados pela facilidade de
participao dos utentes no programa de treino cognitivo e a critica demonstrada pelos
utentes nas entrevistas relativamente s suas dificuldades de memria, o que poder ter
contribudo para aumentar a adeso s sesses.
Aliada a esta disponibilidade por parte dos utentes refere-se trs pontos que
indicam serem fundamentais para o sucesso do programa: a durao intensiva mediante
o tempo disponvel, a flexibilidade nas intervenes com os utentes e o envolvimento
do entrevistador. No deve ser esquecido o possvel efeito benfico do atendimento
intensivo prestado a estes utentes durante as 10 semanas, o que pode ter causado um
grande impacto no seu desempenho cognitivo e funcional e na diminuio de sintomas
psiquitricos e que manifestado em todas as sesses pelos utentes.
A comparao com estudos semelhantes ficou comprometida, devido ao
pequeno nmero de estudos controlados encontrados e ao facto de utilizarem diferentes
metodologias. Contudo dos estudos encontrados, posso destacar Spector et al (2010);
Oliveira (2007); (Nunes, 2008); Bottino et al (2002); Breuil et al (1994); Zanetti et al
(1997) e Paciaroni et al (1998), que avaliaram os resultados de um programa de treino
cognitivo para utentes com demncia e que sugerem resultados idnticos.
Destes, Nunes (2008); Breuil et al (1994) e Zanetti et al (1997) foram os que
permitiram uma comparao mais fidedigna pois so os que utilizaram mtodos
semelhantes e esto em consonncia com os resultados apresentados.
No geral, os resultados apresentados neste estudo so em concordncia com os
estudos encontrados e sugerem que o programa de treino cognitivo pode auxiliar na
estabilizao da demncia ou resultar at mesmo numa leve melhoria dos deficits
cognitivos e funcionais, que so caracteristicamente progressivos no curso desta
patologia. Portanto, os Enfermeiros envolvidos no atendimento a indivduos com
demncia devem, sempre que possvel, considerar a utilizao deste programa como
forma de melhorar a qualidade dos cuidados prestados.
Deste modo, os resultados observados e manifestados pelos utentes sugerem que
as tcnicas utilizadas podero ser adaptadas nossa realidade e utilizadas pelos

40
Enfermeiros na sua prtica clnica diria com utentes com demncia, tornando-se til
para o atendimento aos mesmos, transmitindo-se em ganhos em sade para as
populaes em geral.

41
 4- REFLEXO DA EVOLUO DAS MINHAS COMPETNCIAS

Este captulo refere-se minha auto-avaliao, onde discuto,

analiso e reflicto a evoluo das minhas competncias, as
consideraes finais sobre a minha aprendizagem; os aspectos
facilitadores, dificuldades e limitaes ao longo deste estgio, assim
como a importncia das intervenes autnomas de Enfermagem e os
principais contributos para os ganhos em Sade.

Iniciei este estgio com grande expectativa, pois embora tivesse conscincia de
que era um projecto ambicioso devido ao limite de tempo, algo me dizia que este seria
um grande campo de aprendizagem.
No desenvolvimento actual em que me encontro, ou seja, Enfermeira
Especialista em Sade Mental e Psiquiatria, essencial dar nfase s intervenes
autnomas de Enfermagem. A rea das demncias uma rea pouco estudada pelos
Enfermeiros mas uma rea distinta, pois a prestao de cuidados surge como um
momento privilegiado para a avaliao das necessidades do utente e das suas
competncias, assim como para a planificao das intervenes do dia-a-dia.
Tendo em conta o panorama social actual, observa-se um envelhecimento
populacional o que demonstra uma maior preocupao das sociedades com os
problemas que da advm, no s em relao economia, como sociais, familiares e nas
instituies de sade. Como Enfermeiros especialistas no nos podemos dissociar desta
realidade, pelo que considerei pertinente estudar a interveno cognitiva na demncia
como teraputica co-adjuvante, de forma a salientar os benefcios desta tcnica e os
ganhos em sade para os indivduos.
Ao concluir este Estgio penso que consegui atingir o objectivo geral e os
especficos a que me propus. Este, permitiu-me assentar ideias e competncias,
identificando mais objectivamente, perante os outros e perante mim prpria, onde posso
intervir, quais os limites das minhas competncias e qual a autonomia da minha
profisso. Percebo com maior facilidade as minhas tcnicas menos correctas e a dos
outros, mas tambm as competncias correctas que j adquiri, na relao que estabeleo
com o Outro, o que levou a aperfeioar-me. Este estgio permitiu-me de uma forma

42
geral prestar cuidados com melhor qualidade e adequao ao utente/famlia, mas de
forma particular proporcionou-me tambm um melhoramento do meu auto-
conhecimento, melhorou a minha auto-orientao profissional e acadmica e
possibilitou um confronto entre a teoria e a prtica na realidade do nosso Pas.
Com este percurso fiquei mais consciente da importncia do cuidar, o que
significa e como se pode cuidar. interessante aperceber-me que existem vrias
profisses que cuidam, contudo a particularidade de cuidar em Enfermagem e como
Enfermeiro Especialista ressalva o acreditar no outro, na sua recuperao, proporcionar-
lhe hipteses adequadas e adaptadas a cada um, o permitir que volte a ter controlo sob a
sua vida (mediante as suas limitaes) e basicamente proporcionar-lhe sade fsica e
mental. Esta a nossa profisso e no nos devemos esquecer do seu papel.
No devemos atribuir uma menor importncia ao cuidar, ou at mesmo reduzi-lo
a determinadas intervenes. Como Enfermeiro Especialista, temos a responsabilidade
de melhorar a qualidade de vida dos utentes, articulando-nos com vrios tcnicos,
desenvolvendo estratgias, reformulando e adaptando-se s situaes que se
apresentam, sempre com o mesmo objectivo reabilitar o indivduo e readquirir a sua
autonomia.
Sistematizamos de forma estruturada os diagnsticos, intervenes e aces a
realizar, acreditando que o utente capaz da sua reabilitao, no esquecendo que o
nosso foco de aco so as respostas humanas s situaes, assim, os nossos utentes
podero voltar a usufruir de ser um cidado de pleno direito.
Neste contexto, acredito que este campo de estgio me possibilitou a
oportunidade para adquirir e desenvolver competncias na rea das demncias e
considero que a riqueza das concluses retiradas, podero ajudar os Enfermeiros a
implementar mudanas na prestao quotidiana de cuidados, assim como, promover a
investigao em Enfermagem nesta rea em particular.
Por outro lado, promoveu a valorizao das competncias do Enfermeiro
Especialista definidas pela Ordem dos Enfermeiros, tais como: a conscincia de si e os
processos de auto-conhecimento; a assistncia ao utente, famlia e cuidador ao longo do
ciclo de vida, prestando cuidados no mbito psicoteraputico, socioteraputico,
psicossocial e psicoeducacional, pessoa ao longo do ciclo de vida, de forma a manter,
melhorar ou recuperar a sade. (Ordem dos Enfermeiros, 2010)
Posso garantir que para mim foi uma aprendizagem plena do percurso de
mestrando a partir do momento em que me comecei a analisar e confrontar comigo

43
 prpria. Esta anlise, implica inevitavelmente um crescimento pessoal e profissional que
visa o melhoramento do Saber, do Saber fazer, do Saber Estar e do Saber Ser,
valorizando a prtica baseada na evidncia.

44
5-CONCLUSO

Ao chegar ao fim deste estgio e aps analisar os resultados do estudo, verifica-

se que na sua maioria os utentes referem melhorias na memria e na sua performance
diria. Observa-se que tanto as sesses, como as escalas de avaliao sugerem que o
programa realizado pode auxiliar na estabilizao da demncia ou resultar at mesmo
numa melhoria dos deficits cognitivos e funcionais dos utentes.
Deste modo, os resultados observados e manifestados pelos utentes sugerem que
as tcnicas utilizadas podero ser adaptadas nossa realidade e utilizadas pelos
Enfermeiros na sua prtica clnica diria com utentes com demncia, devendo os
mesmos considerar a viabilidade de utilizar este programa como forma de melhorar a
qualidade dos cuidados prestados e que futuramente possa ser tambm um contributo
para que os utentes com esta patologia possam viver o melhor tempo possvel na
comunidade, prevenindo assim a institucionalizao.
Para se observar um crescimento nos utentes e nas minhas competncias foi de
valorizar o facto deste trabalho nunca ser esttico e fechado, mas sim evolutivo e
dinmico; tendo-se procedido a reformulaes e modificaes medida que novas
expectativas conduziam para novas necessidades de aprendizagem e crescimento.
Como aspecto positivo refiro o apoio demonstrado pela equipa multidisciplinar,
e considero que este trabalho foi de grande relevncia para a minha vida profissional, j
que me despertou para a investigao em Enfermagem, constituindo uma mais-valia e
um delinear de um possvel projecto futuro.
Como aspectos negativos tenho a salientar o factor tempo, pois um estgio est
limitado no tempo e o treino cognitivo no pode estar, pois cada utente diferente no
seu processo de reabilitao e tempo para atingir os seus objectivos. Embora tenha
conscincia que elaborei um projecto ambicioso para o tempo de estgio estabelecido,
senti-me frustrada por no conseguir resultados cientificamente relevantes. Contudo o
facto de os utentes terem referido melhorias e de estas serem tambm observadas,
relembra-me da importncia deste trabalho e dos ganhos em sade que se observaram.
Outro aspecto que me deixou frustrada foi o facto de no encontrar estudos
realizados por Enfermeiros, dentro desta temtica, assim, com este trabalho espero
tambm ser um contributo para promover a investigao em Enfermagem e em
particular nesta rea to actual.

45
 6- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ABREU, Izabella; FORLENZA, Orestes; BARROS Demncia de Alzheimer:

Correlao entre memria e autonomia - So Paulo: 2005. Revista de Psiquiatria
clnica vol. 33 n. 3

 ABRISQUETA-GOMEZ, Jacqueline; CANALI, Fabiola; VIEIRA Vera; AGUIAR ,

Ana Cristina; PONCE, Carmen; BRUCKI, Sonia; BUENO,M. Orlando - A longitudial
study of a neuropsychological rehabilitation program in Alzheimer's disease -
Arquivos de Neuro-Psiquiatria, So Paulo, 2004 disponivel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004282X2004000500007&script=sci_arttext
&tlng=en

 BENNER, Patrcia - De iniciado a perito - Coimbra: Quarteto Editora, 2001.

 BENJAMIN, Alfred A Entrevista de Ajuda - So Paulo, Editora Martins Fontes,

1993

 BERGER, Louise; MAILLOUX-POIRIER, Danielle Pessoas Idosas: Uma

abordagem global, processo de Enfermagem por necessidades, Lisboa, Lusodidacta,
1995

 BOTTINO, Cssio; CARVALHO, Isabel; ALV- AREZ, Ana Maria; AVILA,

Renata; ZUKAUSKAS, Patrcia; BUSTAMANTE, Snia; ANDRADE, Flvia;
HOTOTIAN, Srgio; SAFFI, Fabiana; CAMARGO, Cndida -Reabilitao cognitiva
em pacientes com Doena de Alzheimer: Relato de trabalho em equipe
multidisciplinar - Arquivos de Neuropsiquiatria 2002; disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/%0D/anp/v60n1/8234.pdf

BREUIL V, De Rotrou J, Forette F, et al. Cognitive stimulation of patients with

dementia:preliminary results. Int J Ger Psychiatr 1994;9:211-217.

 CAMES, Cristina; PEREIRA, Fernanda; GONALVES Andra Reabilitao

na doena de Alzheimer disponvel em: www.psicologia.com.pt

46
COMISSO EUROPEIA E ALZHEIMER EUROPE Manual do cuidador -
Lisboa: APFADA, 1999

CARMO, Hermano; FERREIRA, Manuela Metodologias da Investigao: Guia

para auto-aprendizagem Lisboa; Universidade Aberta; 1998

 ELIOPOULOS, Charlotte Enfermagem Gerontolgica, Porto Alegre: Artmed

editora SA, 2001

FORTIN, Marie-Fabienne O processo de investigao: Da concepo

realizao - 2 edio, Loures: Lusocincia, 2000

IMAGINRIO, Cristina Maria Inocncio O idoso dependente em contexto

Familiar, Coimbra: Formasau, 2004.
LAGE, Isabel Sade do idoso: Aproximao ao seu estado de sade, Nursing,
Janeiro 2005 p6-12

MENDONA, Alexandre; CASTRO e CALDAS, Alexandre - A Doena de

Alzheimer e outras demncias em Portugal, Lisboa: Lidel, Ed. Tcnicas, 2005.

NUNES, Belina Memria: funcionamento, perturbaes e treino, Lous: Lidel,

Edies Tcnicas,lda, 2008

OLIVEIRA, Alcyr Memria, cognio e comportamento, So Paulo: Casa Psi

Livraria, Editora e Grfica, Lda., 2007

ORDEM DOS ENFERMEIROS; 2010; Disponvel em:

http://www.ordemenfermeiros.pt

ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE Relatrio mundial da sade sade

mental: nova concepo, nova esperana. Lisboa: Ministrio da Sade direco-geral
da Sade, 2002.

47
  PACIARONI L, CIVERCHIA P, CASTELLANI S, FIORAVANTi P, ROSSI T,
SCARPINO O. Memory training for patients with mild Alzheimers disease: effects
on cognitive performances and mood. Neurobiol Aging, 19 Suppl, 1998

PESTANA, Maria Helena; GAGEIRO, Joo Nunes Anlise de dados para

Cincias Sociais, a complementaridade do SPPS. Edies Slabo, Lisboa, 5 edio:
2008

PHANEUF, Margot Comunicao, entrevista relao de ajuda e validao -

Lusocincia , Loures, 2005

POLIT, Denise, HUNGLER, Bernadette Fundamentos de pesquisa em

enfermagem - 3 edio, Porto Alegre, Artes Mdicas, 1995

SPECTOR, Aimee; ORRELL, Martin; WOODS , Bob - Cognitive Stimulation

Therapy (CST): effects on different areas of cognitive function for people with
dementia; Published online 12 January 2010 in Wiley Online Library, Copyright #
2010 John Wiley & Sons, Ltd. Disponvel em: wileyonlinelibrary.com

TOMEY, Ann; ALLIGOOD, Martha Tericas de Enfermagem e sua obra

(Modelos e teorias de Enfermagem); Lisboa: Lusocincia, 2002

TOWNSEND, Mary; Enfermagem Psiquiatrica Conceitos de Cuidados, Rio de

Janeiro 3 edio, editora Guanabara koogan, 2002

VENNCIO, ngela; PEREIRA, Magda; SALGADO, Teresa Abordagem

Psicofarmacolgica nas demncias; in Revista de Psiquiatria Consiliar e de Ligao,
vol. 11, n. 2, setembro2004

ZANETTI O, BINETTI G, MAGNI E, ROZZINi L, BIANCHETTI A, TRABUCCHI

M. Procedural memory stimulation in Alzheimers disease: impact of a training
programme.; Acta Neurol Scand; 1997

48
49
 ANEXO I Organizao e funcionamento do CATI

CENTRO DE ACOLHIMENTO TERCEIRA IDADE (CATI)

50
 Imagem I: C.A.T.I. Fachada

O centro de acolhimento terceira idade constitudo por quatro pisos,

identificados com cores diferentes, de modo a facilitar a orientao espacial dos
residentes:

No piso trreo (piso cinzento), encontram-se a funcionar os servios de

lavandaria, cozinha, dispensas e refeitrio.

No 1 andar (piso amarelo) situa-se a recepo, o ateli de ocupao, o ateli

de informtica, o ginsio, o bar, o cabeleireiro (a funcionar 1 x/semana),
vestirios, 2 casas-de-banho com duche, que podero ser utilizadas pelos
utentes de centro de dia. Podemos ainda encontrar neste piso, a sala de
convvio, a capela, uma copa, e sala de visitas que exijam privacidade.

O 2 piso (piso azul) direccionado a clientes mais dependentes. neste piso

que se situa o Gabinete de Enfermagem e Mdico, a Sala das Ajudantes de
Aco Directa, 13 quartos duplos, 2 enfermarias com 3 camas cada uma, 12
casas-de-banho com duche e uma com banheira de hidromassagem e
elevador.

O ltimo piso (piso castanho) destinado a residentes autnomos, composto

por 12 quartos duplos, 2 apartamentos T1 e 1 apartamento T2.

51
 Numa ala independente deste edifcio, encontra-se a funcionar a unidade de
emergncia que d resposta a situaes de carncia econmica e ou social,
com capacidade para 7 pessoas. Nesta situao, o encaminhamento feito
pela Linha 144, de Emergncia Nacional em cooperao com o Servio de
Aco Social Distrital, e pela Proteco Civil, em situao de catstrofe.

Existe ainda, outro pequeno edifcio onde se encontra instalada a Direco, o

Servio Social, a Sala de Formao e a Secretaria.

Respostas apresentadas pelo C.A.T.I.

LAR

O Lar constitui uma resposta social de utilizao temporria ou permanente, para

idosos em situao de perda de independncia e/ ou autonomia, sendo a capacidade
actual de 60 residentes. Nesta valncia apresenta os seguintes servios: Cuidados de
sade, Atendimento social, Alojamento, Refeies, Higiene pessoal,
Lavandaria/Rouparia, Convvio/Animao, Treino de Aptides Sociais, Transporte

CENTRO DE DIA

O Centro de Dia uma resposta social que consiste na prestao de um conjunto

de servios que contribuem para a manuteno dos idosos no seu meio familiar. Nesta
valncia, presentemente prestado apoio a 40 idosos e apresenta os seguintes servios:
Atendimento social, Alojamento, Refeies (almoo/lanche/jantar), Higiene pessoal,
Lavandaria/Rouparia, Convvio/Animao, Transporte.

Esta valncia funciona todos os dias da semana, incluindo fins-de-semana e

feriados, no horrio das 9h s 19h. Durante os fins-de-semana o transporte ter de ser
assegurado pelos familiares.

52
 APOIO DOMICILIRIO
O Servio de Apoio Domicilirio uma resposta social que consiste na
prestao de cuidados individualizados no domiclio. Esta valncia presta os seguintes
servios: Atendimento social, Refeies (almoo e jantar ou almoo e lanche), Higiene
pessoal, Lavandaria/Rouparia, Higiene da habitao, Diligncias (pequenas compras,
marcaes de consultas, pagamento de contas, etc.).
Esta valncia funciona todos os dias da semana, de 2 a 6 feira das 8h s 20h e
aos fins-de-semana e feriados, das 9h s 17h. Actualmente d resposta a 40 casos.

ALOJAMENTO TEMPORRIO

O Alojamento temporrio realizado no Lar, com capacidade para 5 utentes, d

resposta a situaes de risco.

Constituio da equipa multidisciplinar:

O C.A.T.I. encontra-se organizado em trs sectores:

Sector de Apoio Directo ao Idoso

Este constitudo pelos vrios servios: Atendimento Social, Assistncia de
Sade e Animao.
Este sector constitudo pela seguinte equipa: 1 Assistente Social, 2 Educadoras
Sociais, 5 Enfermeiros, 1 Mdico, 1 Fisioterapeuta, 20 Ajudantes de Aco Directa e 10
Ajudantes Familiares.

Existe ainda um servio de voluntariado, que assegurado por 4 elementos, que

prestam apoio nos passeios, no acompanhamento a consultas e exames auxiliares de
diagnstico no exterior e na reza semanal do tero na capela da Instituio.

Sector dos Servios Administrativos

Este sector constitudo pela secretaria que realiza todo o servio na rea de
recepo e expedio de correspondncia, arquivo, contabilidade, cobrana de
mensalidades, e demais servios relacionados com o apoio administrativo e logstico do
Equipamento.

53
 Sector de Servios de Hotelaria

O sector de Servios de Hotelaria constitudo pela Empresa de Alimentao,

responsvel pela confeco de todas as refeies servidas pela Instituio; pelo servio
de Lavandaria/rouparia, que efectua o tratamento de roupa individual e comum, e pelo
Servio de Limpeza.

54
ANEXO II Escalas e testes utilizados

55
 ---------

o TESTEDO RELGIO, pela sua simplicidade, utilizado como forma de triagem cognitiva.
Serve para ovclior a funo visuo-espacial e a funo executiva, sob a influncia de todas as
funes cognitivas. Uma das grandes vantagens a menor influncia do grau de alfabetizao,
o que aumenta a fidedignidade do teste em pacientes com baixo nvel de escoloridade. um
teste essencialmente qualitativo e que, por isso, dispensa pontuao.

ii;j\/i n;e"'~r\.q~1~',?
""".
r;BI!~ I\.lllh;; '='YI":!"",<JI,
r:..
Consiste em solicltor ao paciente que desenhe os nmerosde um relgio, marcando determinada
hora sem mencionar a necessidade de ponteiros. O crculo pode ou no ser oferecido
previamente. Considera-se o teste finalizado quando o paciente desenha todos os nmeros do
relgio, espacialmente bem distribudos, e os ponteiros marcando a hora pretendida. O teste
no cronometrado e pode ser repetido as vezes que forem necessrias.

~XIEMPn.O:
1. "Este crculo um relgio. Desenhe todos os nmeros morcando 1 1 horos e 10 minutos"
2. "Desenhe um relgio que marque 11 horas e 10 minutos."

- -------.

Avaliao Cognitiva
Teste do Relgio

n~l(Jijli,l!:

Esta escala refere-se ao funcionamento frontal e temporo-parietal, sendo

extremamente fcil de executar.

1rH:~~Z:2;:~G;'
Avaliao de rastreio da severidade de demncia.

!\vE!ia~~tJ:
Pelo clnico.

~rc;rnp do 6':;ieC~t{:5~~:
Cerca de 2 minutos.

Teste do Relgio
Pea ao doente que desenhe um relgio indicando uma determinada hora,
por exemplo, llh15.

~........=!;,.!""_~~.~...:.~-=-::.:..~==..:;:..::::;:--~::...'=--,;.:---- --":.~ .:...~.----.- -'-:::O=:-':"~'~-=-~~-.:...'==,:,;:;.........-:::;.~::::.; ~:;-_':'<":'"Ij

Uli ,''''
iQ",;,;" " a~"'
... _.u\. <1. I.
11

. Nmero 12 110 topo - :3 pontos ~

Dois ponteiros - :;; pontos 11

1 12 nI1lNOS - :2 pontos J
'I ,~ hora cerca - :3 pontos I!
~::;:;:;-"'::'::::;-";:"-=-~~;':::':~~'o!-=::=::...::~~'.::.:::,~~:.:;;.;::::;;::.::;_~ ... ::~~::=--=''=:::::-'''_.;-;,=~_
,-:--- __ --_''';::-;.:~;::;
.. ....
__.-==:....--:::.::::.:.....~~","":...1

o Uma pontuao entre o e 6 indica dlsiuno cognitiva,

de 7 a 9 indica funo cognitiva normal.

56
XX DSM-IV: CASOS CLNICOS

Escala de Avaliao Global de Funcionamento (AGF)

Considerar o funcionamento psicolgico, social e ocupacional como fazendo
parte de um continuum hipottico de sade-doena mentais. No incluir a
deficincia do funcionamento devido a limitaes fsicas (ou ambientais).

Cdigo (Nota: Usar cdigos intermdios sempre que seja adequado, por exemplo, 45, 68, 72.)

100 Funcionamento superior num largo espectro de actividades, os problemas da vida

91
I nunca parecem ficar sem sollo, procurado por outros devido s suas muitas qualidades
positivas. Ausncia de srnomatologia.

90 Ausncia ou sintomatologia mfnima (por exemplo, ansiedade ligeira antes de um exame), bom
funcionamento em todas as reas, interesse e envolvinento num espectro alargado de
actividades, eficaz socialmente, de uma maneira geral satisfeito com a vida, os problemas e
as preocupaes no ultrapassam os do dia-a-dia (por exemplo, discusso ocasional com
81 familiares).

80 Se estiverem presentes sintomas, estes representam reaces transitrias e esperadas a

factores de srress psicossocial (por exemplo, dificuldade em concentrar-se depois de uma
I
71
discusso familiar); apenas uma ligeira deficincia do funcionamento socia~ ocupacional ou
escolar (por exemplo, atraso temporrio no rendimento escolar).

70 Alguma sintomatologia ligeira (por exemplo, humor deprimido e insnia ligeira) OU alguma
dificuldade no funcionamento social, ocupacional ou escolar (por exemplo, ociosidade ocasio-
1
nal ou furto no seio do agregado familiar), mas bastante bom funcionando de uma manei"a geral,
61 tem algwnas relaes interpessoais significativas.

60 _Sintomatologia moderada (por exemplo, afecto embotado e discurso circunstancial, ataques de

pnico ocasionais) OU dificuldade moderada no funcionamento social, ocupacional ou escolar
I
51 (por exemplo, poucos amigos, conflitos com colegas ou colaboradores).

50 Sintomatologia grave (por exemplo, ideao suicida, rituais obsessivos graves, frequentes furtos
em lojas) OU qualquer deficincia do funcionamento social, ocupacional ou escolar (por
I exemplo, ausncia de amigos, incapaz de manter um emprego).
41

40 Alguma deficincia em testes de realidade ou na comunicao (por exemplo, o discurso , por

vezes, ilgico, obscuro ou irrelevante) OU deficincia majorem vrias reas, tais corno trabalho
ou escola, relaes familiares, juzos, pensamento ou humor (por exemplo, homem deprimido
que evita os amigos, negligencia a famlia e incapaz de trabalhar; frequente a criana espancar
31 crianas mais novas, tem uma atitude de desafio em casa e mau rendimento escolar).

30 O comportamento consideravelmente influenciado por actividade deRrante ou alucinaes

OU grave deficincia na comunicao ou nos juzos (por exemplo, por vezes incoerente, actua
com rudeza despropositadamente, preocupao suicida)OU incapacidade de funcionamento em
quase todas as reas (por exemplo, fica na cama todo o dia; no tem trabalho, nem casa nem
21 amigos).

20 Algum perigo de magoar-se a si prprio ou aos outros (por exemplo, tentativas de suicdio sem
esperar claramente a morte; frequentemente violento; excitao manaca) OU no consegue
I
11
ocasionalmente manter a higiene mlnima pessoal
ada deficincia na comunicao
(por exemplo, suja-se com fezes) OU acentu-
(por exemplo, muito incoerente ou sem expresso verbal).

10 Perigo persistente de magoar-se a si prprio ou aos outros (por exemplo, violncia recorrente)
OU incapacidade persistente para manter o mlnino de higiene pessoal OU acta suicida grave
I esperando claramente a morte.
1

o Informao insuficiente.

57
 AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL

Nome: _

Idade: __ Anos _ DATA: de _ de

1. ORIENTAO
"Vou fazer-lhe algumas perguntas. A maior parte delas so fceis. Tente responder o melhor que for capaz".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)

Em que ano estamos?

Em que ms estamos?
Em que dia do ms estamos? (Quantos so hoje?)
Em que estao do ano estamos?
Em que dia da semana estamos? (Que dia da semana hoje?)
Em que pas estamos? (Como se chama o nosso pas?)
Em que distrito vive?
Em que terra vive?
Em que casa estamos? (Como se chama esta casa onde estamos?)
Em que andar estamos? [ Nota:

2. RETENO
"Vou dizer trs palavras. Queria que as repetisse e que procurasse decor-Ias porque dentro de alguns
minutos vou pedir-lhe que me diga essas trs palavras"
PRA GATO BOLA

"Repita as trs palavras". (Dar 1 ponto a cada resposta correcta).

Pra Gato Bola _ [ Nota:

3. ATENO E CLCULO
"Agora peo-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e que ao nmero encontrado volte a subtrair 3 at
eu lhe dizer para parar".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta. Parar ao fim de 5 respostas. Se fizer um erro na subtraco, mas
continuando a subtrair correctamente a partir do erro, conta-se como um nico erro).

(30) (27) (24) (21) (18) (15) [ Nota:

4. EVOCAO
(S se efectua no caso do sujeito ter apreendido as trs palavras referidas na prova de reteno)
"Agora, veja se me consegue dizer quais foram as trs palavras que lhe pedi h pouco para repetir".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta).

Pra
58 Gato Bola _ [ Nota:
5. LINGUAGEM (1 ponto por cada resposta correcta).
a) Mostrar o relgio de pulso.
"Como se chama isto? _ I Nota:
b) Mostrar o lpis.
"Como se chama isto?" [ Nota:

c) Repetir a frase:
"O rato roi a rolha" [ Nota:

d) "Vou dar-lhe uma folha de papel. Quando eu lhe entregar o papel, pegue nele com a sua mo
direita, dobre-o ao meio e coloque-o no cho" (ou: "coloque-o aqui em cima da secretria/mesa"
- indicar o local onde o papel deve ser colocado)
(Dar 1 ponto por cada etapa bem executada. A pontuao mxima de 3 pontos).
- Pega no papel com a mo direita
- Dobra o papel ao meio
- Coloca o papel no cho
(ou no local indicado) I Nota: '--------------'

e) "Leia e cumpra o que diz neste carto".

(Mostrar o carto com a frase "FECHE OS OLHOS").
Se o sujeito for analfabeto o examinador dever ler-lhe a frase. [ Nota:

f) "Escreva uma frase".

(A frase deve ter sujeito, verbo e ter sentido para ser pontuada com um ponto. Erros gramaticais ou
troca de letras no contam como erros).
[ Nota:

A frase deve ser escrita numa folha em branco (se o sujeito for analfabeto este ponto no realizado)

g) "Copie o desenho que lhe vou mostrar".

(Mostrar o desenho num carto ou na folha)
(os 10 ngulos devem estar presentes e 2 deles devem estar intersectados para pontuar 1 ponto.
Tremor e erros de rotao no so valorizados).

DESENHO CPIA

(Mximo 30 pontos) TOTAL: IL--N_o_ta_: _

59
Avaliao Breve do Estado Mental. Manuela Guerreiro e colabs. Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncia. 1994.
 AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL
VALORES DO GRUPO DE CONTROLO

Valores de Corte para a populao portuguesa:

Idade superior a 40 anos:

';'.

Analfabetos: defeito s 15
1 a 11 anos de escolaridade: defeito s 22
>11 anos de escolaridade: defeito s 27

\
\\
\

32
60
 Escala de Barthel
ATIVIDADE PONTUAO
ALIMENTAO
o = incapacitado
5 = precisa de ajuda para cortar, passar manteiga, etc, ou
dieta modificada
10 = independente

BANHO
O = dependente
5 = independente (ou no chuveiro)

ATIVIDADES ROTINEIRAS
O = precisa de ajuda com a higiene pessoal
5 = independente rosto/cabelo/denteslbarbear

VESTm-SE
O = dependente
5 = precisa de ajuda mas consegue fazer uma parte sozinho
10 = independente (incluindo botes, zipers, laos, etc.)

INTESTINO
O = incontinente (necessidade de enemas)
5 = acidente ocasional
10 = continente

SISTEMA URINARIO
O = incontinente, ou cateterizado e incapaz de manejo
5 = acidente ocasional
10 = continente

61
 USO DO TOILET
O = dependente
5 = precisa de alguma ajuda parcial
10 = independente ( pentear-se, limpar-se)

TRANSFERENCIA (DA CAMA PARA A CADEIRA E

VICE VERSA)
O = incapacitado, sem equilbrio para ficar sentado
5 = muita ajuda (uma ou duas pessoas, fisica), pode sentar
10 = pouca ajuda (verbal ou fisica)
15 = independente

MOBILIDADE (EM SUPERFICIES PLANAS)

O = imvel ou < 50 metros
5 = cadeira de rodas independente, incluindo esquinas, > 50
metros
10 = caminha com a ajuda de uma pessoa (verbal ou fisica) >
50 metros
15 = independente (mas pode precisar de alguma ajuda;
como exemplo, bengala) > 50 metros

ESCADAS
O = incapacitado
5 = precisa de ajuda (verbal, fisica, ou ser carregado)
10 = independente

62
PONTUAO

TOTAL (0-100):

Orientaes:

1. A pontuao na Escala Barthel refere-se ao que os sujeitos fazem e no ao que eles

recordam ter feito um dia
2. Seu principal objetivo saber sobre o grau de independncia em relao a qualquer tipo
de ajuda (fisica ou verbal).
3. Se o sujeito no consegue ler o questionrio, algum pode ler o mesmo para ele.
permito que algum amigo ou parente responda pelo sujeito (caso este esteja impossibilitado
de responder).
4. Preferencialmente procure obter respostas relativas s ltimas 48 horas, dependendo do
caso, pode ser por perodos maiores.

Observao: esta traduo encontra-se em processo de validao para a lngua

portuguesa. Data: 28 de agosto de 2006.

Traduzido por:

Dr. Guanis de Barros Vil ela Junior

Grupo de Pesquisas em Qualidade de Vida e Atividade Fsica
UEPG/METROCAMP

63
 ANEXO III Cheklist de interesses

64
 = QUADRO DE AVALIAO DE CHECKLIST DE INTERESSES =

Nome do utente: _________________________________________________________

Idade: ___________ Data: ____________

ACTIVIDADES ALGUM FORTE NENHUM

1 Jardinagem
2 Costura
3 Jogar s cartas
4 Ouvir rdio
5 Escrever
6 Danar
7 Jogar futebol
8 Construir puzzles
9 Ir de frias
10 Ver filmes
11 Nadar
12 Assistir a concertos
13 Ouvir msica popular
14 Jogar xadrez
15 Ler
16 Viajar
17 Fazer trabalhos manuais
18 Festas
19 Teatro
20 Jogo da malha
21 Engomar
22 Ouvir msica clssica
23 Lavar o cho
24 Jogar s damas
25 Cantar
26 Fazer exerccio
27 Jogar voleibol
28 Trabalhos de carpintaria
29 Limpar o p
30 Jogar bilhar
31 Cozinhar

65
 = QUADRO DE AVALIAO DE CHECKLIST DE INTERESSES =

Nome do utente: ________________________________________________________

Idade: ___________ Data: ____________

ACTIVIDADE ALGUM FORTE NENHUM

32 Jogar basquetebol
33 Tocar viola
34 Fazer coleces
35 Jogar pinguepongue
36 Ir s compras
37 Tirar fotografias
38 Pintar
39 Ver televiso
40 Trabalhos em cermica
41 Conviver
42 Conversar
43 Jogar (sentido lato)
44 Fazer passeios
45 Lavar roupa
46 Religio

Refira outros interesses especiais:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

(Fonte: Transcrito de CORDO, Margarida Reabilitao de pessoas com doena mental: das
famlias para a instituio da instituio para a famlia. Lisboa: Climepsi Editores, 1993.
p.173).

66
ANEXO IV Sesses efectuadas com os utentes

67
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: Sr. D
Data de nascimento: 3/07/1935
Estado civil: Solteiro
Natural de: Setbal
Habilitaes: 4 classe
Emprego anterior: Pescador
Data de entrada no CATI: 14/07/2005 (Transferido dos cuidados continuados para
o lar)
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Ms condies habitacionais,
incapacidade e indisponibilidade por parte da famlia na prestao de cuidados (me
idosa)
Actividades teraputicas: fisioterapia, leitura do jornal, actividades ldicas
Avaliao:
MMS: 22
Teste do relgio: 7
GAF: 75%
Escala de Barthel: 85 %

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

68
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 26/02/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:
I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca do utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, consultando a bibliografia que considerei pertinente. Procurei algumas
informaes do entrevistado no processo clnico. Esta preparao permitiu-me conduzir
a entrevista de uma melhor forma e adequar os meus comportamentos pessoa e s suas
necessidades.
Aps obter alguma informao do entrevistado, optei por fazer uma entrevista
no directiva de forma a incitar a pessoa a exprimir as suas dificuldades e a dar
conhecimento das emoes que elas suscitam. Esta proporciona um ambiente mais
informal e permite ao entrevistado a comunicao livre de toda a informao. Utilizei
questes abertas e algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais
precisas, aliadas escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 26 de Fevereiro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps o utente me ser apresentado, solicitei a colaborao do mesmo
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. O utente aceitou e
acompanhei-o da sala de refeies onde este se encontrava, at sala onde se iria

69
 proceder entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala indiquei ao utente para escolher onde se queria sentar,
visto a mesa ser hexagonal os intervenientes ficam numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:

O Sr. D refere que tem 64 anos de idade, reformado, residindo no lar CATI.
Afirma ser solteiro embora tenha tido uma companheira. No tem filhos, vivendo com a
me at entrada no CATI. Menciona ser natural de Setbal, tinha 3 irmos que
segundo o utente j faleceram. Como escolaridade refere ter concludo a quarta classe,
tendo seguido a profisso de pescador. Quando questionado acerca do motivo da
entrada no lar, no consegue especificar com clareza afirmando: deu-me uma coisa em
casa e a ambulncia foi-me l buscar. Fiquei com as pernas fracas e depois trouxeram-
me para aqui (sic), acabando por referir... no me lembro (sic)
Menciona tambm que se encontra no Lar h cerca de 1 ano e que no recebe
visitas, embora tenha dado entrada em 2005.
Relativamente s suas emoes refere sempre vivi com a minha me j no
tenho irmos e s tive uma companheira, nunca casei (SIC) Ao afirmar isso esboa
sorrisos mas sem alegria.
Relativamente actualidade reconhece a importncia da permanncia no CATI e
refere aqui estou bem, em casa no tenho ningum para me ajudar e as minhas
pernas j no tm grande fora. (SIC)
Relativamente a perspectivas futuras relata que no tem a quem recorrer porque
a me faleceu. Nesse contexto refere, gostava de estar em casa mas j no posso,
acho que vou ficar aqui (SIC).

Perspectiva do Enfermeiro
O Sr. D antes do inicio da entrevista mostrava-se cabisbaixo, olhos
semicerrados, ombros descados, fcies triste, inactividade, discurso em tom baixo e
curto, evasivo ao contacto. Contudo, aps se iniciar a entrevista o Sr. D alterou a sua

70
mmica, expresso, motricidade e postura mostrando uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, activo e discurso fluido e espontneo. Apresenta
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
composto e limpo e com roupa prpria adequada estao do ano. A sua idade real a
que aparenta, embora tenha 75 anos de idade e no aquela que afirma. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Existe uma harmonia nos movimentos do seu
corpo embora de forma diferente antes e durante a entrevista. Relativamente ao estado
de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, orientado no espao, e na sua
pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor de tonalidade depressivo e pouca
expressividade ao manifestar os seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
. O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes
da representao e da memria antiga e imediata mas com alteraes da memria
recente. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria.
Confirma o afastamento familiar e o facto de no ter apoios. Aparenta ser
socivel e refere que gosta de conversar. Afirma que durante o dia vai ao ginsio, v
televiso e conversa com um amigo que conheceu na instituio. Refere alguns hobbies
tais como ver futebol sendo o seu clube o Vitria de Setbal.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios pois refere Sim
importante, j vou tendo alguns esquecimentos depois mande-me chamar que eu
venho(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista do Sr. benfica ou no. O
entrevistado colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento o utente de volta para a sala de convvio, onde permaneceu a ver
televiso e a conviver com outros utentes.

71
 Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar
maioritariamente questes abertas e uma boa gesto de silncios, o que foi o mais
indicado para este doente pois era bastante colaborante e permitiu que o discurso
permanecesse fluido, o que contribui para uma boa colheita de dados.
Consegui estabelecer uma boa relao com o entrevistado, com uma postura
centrada no utente, colocando-o vontade proporcionando um ambiente informal.
Considero que esta entrevista foi bem sucedida, pois o utente foi muito
colaborante e comunicativo, mas espero aprofundar melhor a histria pessoal e familiar
do utente, numa prxima entrevista.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados.
Tendo em conta que foi uma primeira entrevista de colheita de dados e avaliao do
utente. Todos os dados obtidos coincidem com o apurado o processo.

72
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno e linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais do utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio
(leitura do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. D encontrava-se no Hall da instituio, reconheceu-me cumprimentando-

me de forma cordial e socialmente aceite ol minha senhora, como est? (sic).
Inicialmente apresenta-se relutante em me acompanhar para a realizao dos exerccios
de estimulao, referindo estou bem aqui (sic), quando lhe explicado novamente a
importncia dos exerccios acaba por aceitar, apresentando o discurso centrado em
queixas fsicas. No inicio da sesso mostrava-se cabisbaixo, olhos semicerrados, ombros
descados, fcies pouco expressivo, discurso em tom baixo e curto, evasivo ao contacto.
Contudo, aps se iniciar os exerccios o Sr. D alterou a sua mmica, expresso,
motricidade e postura mostrando uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel,
esboando sorrisos, activo e discurso fluido e espontneo. Durante a aplicao dos
exerccios afirma vrias vezes, consegui fazer, assim que se faz, est bem?(sic)

73
 Mantm apresentao cuidada. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Existe uma harmonia nos movimentos do seu corpo embora de forma
diferente antes e durante a entrevista. Relativamente ao estado de conscincia mantm-
se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico. O pensamento lgico e
coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao e da memria
antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da senso-
percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria tenho
pouca fora nas pernas e elas ajudam-me no que for preciso, so simpticas (sic)
Confirma o afastamento familiar e o facto de no ter apoios.
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, o teatro, conviver com outras pessoas e jogos
destacando o futebol e o domin como principais hobbies.
Ao ser convidado para futuras sesses, inicialmente afirma no preciso, est
bem assim posteriormente aceita e acaba por assumir at prxima, pode ser que me
faa bem (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
1 2

74
Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 8 1

Exerccio III 5 2

75
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem:
O utente v-me no corredor e acena-me com a mo, afirmando, Bom dia
enfermeira, o que que vamos fazer hoje? (sic) Inicialmente apresenta-se relutante em
me acompanhar para a realizao da actividade, quando lhe explicado novamente em
que consistia a mesma acaba por aceitar, contudo mantm o discurso centrado em
queixas fsicas. No inicio da sesso mostrava-se cabisbaixo, olhos semicerrados, ombros
descados, fcies pouco expressivo, discurso em tom baixo e curto, evasivo ao contacto.
Contudo, durante o teatro manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, discurso fluido. Sem alteraes da senso-percepo.
Mantm apresentao cuidada. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Existe uma harmonia nos movimentos do seu corpo embora de forma
diferente antes e durante a entrevista. Relativamente ao estado de conscincia mantm-
se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm um humor eutimico. O pensamento lgico e coerente, organizado na
actualidade. Sem alteraes da representao e da memria antiga e imediata mas com
alteraes da memria recente. Em relao sua capacidade funcional, no apresenta
alteraes em relao a outras sesses. Ao ser convidado para futuras sesses,

76
inicialmente afirma est bem assim posteriormente aceita e acaba por referir
at gostei disto, para a prxima chame-me. (sic)

Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

Ao ser convidado para a actividade refere que no est interessado em
participar, aps lhe ser explicado em que consistia a actividade acaba por aceitar e
reafirmar o seu gosto pelo teatro Ah! Teatro gosto, antigamente ia ver muitas
peas, vamos l a isso. Durante o teatro manteve uma postura relaxada, olhar
atento, ateno captvel, discurso fluido. Sem alteraes da senso-percepo.
Colaborou com os actores durante a sesso. Humor eutimico. Comunicativo
e socivel com os restantes espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e cordial, com
discurso lgico e coerente. No se apurou alteraes da memria imediata,
conseguindo participar no teatro.
No fim da pea fica a comentar a mesma com os outros utentes.

77
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Escrita
sob ditado, Escrita por cpia, Nomeao, Evocao categorial)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
O Sr. D encontrava-se no Hall da instituio, reconheceu-me cumprimentando-
me de forma cordial e socialmente aceite ol minha senhora, bom dia, quer
conversar comigo? (sic). Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de
estimulao. Mantendo uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
fluido e mais espontneo. Sem alteraes da senso-percepo. Fcies mais sorridente e
humor tendencialmente eutimico. Refere sentir-se melhorado das suas queixas fsicas e
afirma isto assim, s vezes tou melhor, outras estou pior, conforme (sic)
Durante a aplicao dos exerccios procura validao e afirma vrias vezes,
consegui fazer, assim que se faz, est bem? afinal estou melhor da cabea(sic)
Mantm apresentao cuidada. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no
espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente.

78
 No apresenta alteraes da sua funcionalidade relativamente a sesses
anteriores.
Aceita participar nas prximas sesses se acha que bom para mim, eu venho (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

Palavra Sozinho Com Erro Palavra Sozinho Com Erro

ajuda ajuda
P X Mala
Po X Mesa
Me X Vaso
Tio Faca X
Pai Andar
Av Pra
Porta Prato
Copo X Garfo
Anel Saca
Carta Ma X

Linguagem Escrita por cpia

Palavra Sozinho Com ajuda

Rir X
Dia X
Rio
Mau
Cu
Era
Anel

79
 Casa No consegue
Mesa
Rita
Doce
Azul
Erva
Cama

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 8 2

Exerccio II 9 1

Linguagem Evocao categorial

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas
(pede ajuda para
escrever)

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 17 3

Exerccio II Todas

80
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Gnosias, Memria recente, imediata e
remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
O Sr. D encontrava-se no Hall da instituio, reconheceu-me cumprimentando-
me de forma cordial e socialmente aceite ol minha senhora, bom dia? (sic).
Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao. Mantendo uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido e mais espontneo. Sem
alteraes da senso-percepo. Fcies mais sorridente e humor tendencialmente
eutimico.
Durante a aplicao dos exerccios procura validao e afirma vrias vezes,
assim que se faz, est bem?(sic)
Mantm apresentao cuidada. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no
espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente.
No apresenta alteraes da sua funcionalidade relativamente a sesses
anteriores estou bem, aqui ajudam-me no que no consigo fazer, no tenho mais
ningum. Gostava de estar em casa mas no posso. Aqui tratam-me bem (sic)
Aceita participar nas prximas sesses e afirma no estou muito esquecido mas se
voc acha que me faz bem, a gente faz outra consulta! (sic)

81
 Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Exerccio III 1 1

Exerccio IV 1 1

Exerccio V Todas

Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

82
 Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 1 3

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue
Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

83
 Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II No faz
Exerccio III X
Exerccio IV X

84
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Praxias e funes executivas)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
O Sr. D encontrava-se na sala de convvio da instituio, reconheceu-me
cumprimentando-me de forma cordial e socialmente aceite ol minha senhora, bom
dia, vamos ter mais uma consulta? (sic). Aceita acompanhar-me na realizao dos
exerccios de estimulao. Mantendo uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, discurso fluido mas pouco espontneo. Sem alteraes da senso-percepo.
Fcies mais sorridente e humor tendencialmente eutimico.
Mantm apresentao cuidada. Em relao mmica, est em consonncia.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua
pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente e
assume j me sinto melhor (sic)
No apresenta alteraes da sua funcionalidade relativamente a sesses
anteriores e refere isto vai andando, uns dias melhores do que outros (sic)
Aceita participar na prxima sesso e afirma est bem, at prxima (sic)

85
 Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 4 2
Exerccio II 4 6

86
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 30 m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. D encontrava-se no refeitrio, reconheceu-me ol minha senhora,

como est? mas recusa acompanhar-me at sala onde realizamos os exerccios
agora j estou aqui h espera do almoo, no me apetece ir l para cima, fica para
outra vez (sic). Aps lhe ser explicado a importncia dos exerccios acaba por
aceitar que se realizassem no refeitrio (onde ainda no se encontrava ningum, por ser
11.30H) e assume se acha que me faz bem, vamos l a isso (sic)
Antes do incio da entrevista mostrava-se cabisbaixo, olhos semicerrados,
ombros descados, fcies triste, inactividade, discurso em tom baixo e curto, evasivo ao
contacto. Contudo, aps se iniciar a entrevista o Sr. D alterou a sua mmica, expresso,
motricidade e postura mostrando uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel,
esboando sorrisos, activo e discurso fluido e mais espontneo.
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composto e limpo e com roupa prpria adequada estao do ano. A
sua idade real a que aparenta. Em relao mmica, est em consonncia. Existe uma
harmonia nos movimentos do seu corpo embora de forma diferente antes e durante a
entrevista. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta
vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor de tonalidade eutimico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente

87
 j no estou to esquecido (sic). Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria.
Ao me despedir, agradeo a sua colaborao, ao que o utente refere obrigado
eu, at prxima (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
1 1

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 24
Teste do relgio: 7
GAF: 80%
Escala de Barthel: 85 %

88
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: D. H
Data de nascimento: 31/07/1926
Estado civil: Solteiro
Natural de: Setbal
Habilitaes: Curso industrial
Emprego anterior: analista (trabalhou 39 anos num laboratrio de anlises
clnicas)
Data de entrada no CATI: 16/01/2007 (Transferido dos cuidados continuados para
o lar)
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Baixos rendimentos que
impossibilitam a sua permanncia no domicilio, incapacidade por parte da famlia na
prestao de cuidados (alcoolismo/toxicodepndia do sobrinho que vivia com a
idosa)
Actividades teraputicas: fisioterapia, leitura do jornal
Avaliao:
MMS: 17
Teste do relgio: 3
GAF: 61%
Escala de Barthel: 45%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

89
 Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 23/02/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:

I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista mais formal, tive em considerao alguma
informao prvia acerca da utente retirada do processo e da discusso com a equipa.
Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao pessoal. Assim, consultei a
bibliografia que considerei pertinente. Esta preparao permitiu-me conduzir a
entrevista de uma melhor forma e adequar os meus comportamentos pessoa e s suas
necessidades.
Aps obter alguma informao da entrevistada, optei por fazer uma entrevista
no directiva de forma a incitar a pessoa a exprimir as suas dificuldades e a dar
conhecimento das emoes que elas suscitam. Esta entrevista proporciona um ambiente
mais informal e permite entrevistada a comunicao livre de toda a informao. Com
esta, pretendi explorar os aspectos essenciais do problema e dos hbitos de vida da
pessoa assim como o motivo de internamento, tendo em conta a sua perspectiva. Utilizei
questes abertas e algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais
precisas, aliadas escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

90
Definio de papis e espaos
A entrevista teve lugar no dia 23 de Fevereiro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps a utente me ser apresentada, solicitei a colaborao da mesma
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. A utente aceitou e
acompanhei-a da sala de convvio onde este se encontrava, at sala onde se iria
proceder entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala coloquei a D. H de frente para mim visto esta estar em
cadeira de rodas ficando os intervenientes numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio. Estavam presentes apenas os intervenientes.

Perspectiva do doente:

A D. H refere a data em que nasceu correctamente contudo no consegue

especificar a sua idade. Afirma que se encontra reformada, residindo no lar CATI. H 2
anos embora tenha dado entrada em 2007. Afirma ser solteira, no tem filhos, mas
segundo a utente criou um sobrinho e dois rapazes filhos de uma amiga. Menciona ser
natural de Setbal, tinha 1 irmo e 1 irm que segundo a utente j faleceram. Como
escolaridade refere ter concludo o antigo curso industrial, tendo iniciado a sua profisso
num laboratrio de anlises clnica e afirma: l fazia tudo, era analista, fazia a
contabilidade, as encomendas, s no trabalhava no microscpio. Os mdicos
gostavam muito de mim e trabalhei l 39 anos, at eu e eles nos reformar-mos(sic)
Quando questionada acerca do motivo da entrada no lar, no consegue
especificar com clareza afirmando: comecei a ter muitas dores e no conseguia tratar
de mim, depois trouxeram-me para aqui(sic), Quando reformulada a questo acaba por
referir... no me lembro (sic)
Menciona tambm que recebe a visita do sobrinho e de alguns familiares.
Relativamente importncia das sesses e afirma concordo com estas consultas, j
estou muito esquecida e gosto de conversar (sic)
Aceita participar nas seguintes sesses e exerccios e refere depois v ter comigo
para fazermos mais, voc muito simptica (sic)

91
 Perspectiva do Enfermeiro
A D. H antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e
limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada.
A sua idade real superior que aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl,
orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutmico e demonstra alguns afectos
quando fala dos familiares.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas
necessita de superviso nas restantes actividades de vida diria.
Aparenta ser socivel e refere que gosta de conversar. Afirma que durante o dia
vai ao ginsio e v televiso. Mas acrescenta: dantes gostava de ler romances e
histria e at fazia actividades aqui no grupo delas, mas agora no tenho vontade para
nada (sic).

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci entrevistada a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista da Sr. benfica ou no.
Colaborou na aplicao do MMS e teste do relgio. A entrevistada referiu que gostou da
entrevista e aceitou realizar uma prxima. Acompanhei ento a utente de volta para a
sala de convvio, onde permaneceu a conviver com outros utentes.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Mostrei aceitao da utente, com uma postura inclinada para o
mesmo e respeitando silncios. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei

92
algumas questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter.
Inicialmente tentei usar maioritariamente questes abertas, contudo devido aos dfices
cognitivos que a utente apresentava houve necessidade de utilizar questes fechadas o
que favoreceu a colheita de dados.
Consegui estabelecer uma boa relao com a entrevistada colocando-a
vontade proporcionando um ambiente informal.
Penso que consegui estabelecer uma boa relao com o utente e a mesma
comigo, e consegui obter alguns dados,

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados.
Tendo em conta que foi uma primeira entrevista de colheita de dados e avaliao do
utente. Todos os dados obtidos coincidem com o apurado o processo.

II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva exerccios de ateno, linguagem(leitura
e compreenso de ordens)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

93
 Avaliao de Enfermagem:

A D. H encontrava-se na sala de convvio, reconheceu-me cumprimentando-me

de forma cordial e socialmente aceite como est minha querida, vai falar comigo
hoje? (sic). Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao
mantendo uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos,
discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua
higiene pessoal e aparncia pessoal. Cabelo arranjado e maquilhada. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo. Mantm
humor eutmico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, a escrita, o cinema, o teatro, ver TV, passear,
conviver, mas destaca ler, fazer renda e crochet como principais hobbies. Refere
tambm dantes gostava de fazer trabalhos manuais, agora nem isso fao, j no me
apetece fazer nada (sic). Foi incentivada a participar nas vrias actividades da
instituio, principalmente integrar o ateli de costura e trabalhos manuais. No fim da
sesso afirma gostei muito, isto faz-me bem cabea, at para a prxima (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
4 5

94
Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Comajuda Palavra Sozinho Comajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

95
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
A D. H encontrava-se no ateli de costura, reconheceu-me cumprimentando-me
de forma cordial e socialmente aceite. Refere Gosto tanto de a ver, acabei por fazer o
que me disse e vim para aqui, sempre vou conversando e estou entretida. J me sinto
melhor, no fao muita coisa porque j no vejo bem, mas ajudo em qualquer coisa
(sic)
Mantm uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando
sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao
sua higiene pessoal e aparncia pessoal. Cabelo arranjado e maquilhada. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo. Mantm
humor eutmico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata.
Sem alterao da senso-percepo.

96
 Em relao sua funcionalidade apresenta mais iniciativa relativamente a
sesses anteriores. Foi incentivada a participar no teatro interactivo seniores em cena
que ter lugar hoje na sala de convvio, ao que a utente responde claro que vou, faz-me
bem cabea, gosto tanto de teatro, sempre posso conviver

Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

A utente aceitou prontamente participar no teatro, reafirmando o seu gosto pelo
teatro Gosto tanto de teatro e cinema, antigamente ia ver muitas peas na Lusa
Todi. Durante o teatro manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel,
discurso fluido. Sem alteraes da senso-percepo.
Colaborou com os actores durante a sesso. Humor eutimico e fcies sorridente.
Comunicativa e socivel com os restantes espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e
cordial, com discurso lgico e coerente. No se apurou alteraes da memria
imediata, conseguindo participar no teatro.
No fim da pea fica a comentar a mesma com os outros utentes e refere foi
muito divertido, fartei-me de rir, amanh venha ter comigo para fazermos mais uma
consulta, adeus(sic)

97
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Escrita sob
ditado, Escrita por cpia, Nomeao, Evocao categorial, Vocabulrio e Lxico;
Gnosias, Memria recente, imediata e remota, praxias e funes executivas)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. H encontrava-se na sala de convvio, reconheceu-me cumprimentando-me

de forma cordial e socialmente aceite. Aceita acompanhar-me na realizao dos
exerccios de estimulao e afirma fazem-me muito bem, tou a gostar muito (sic)
mantendo uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos,
discurso fluido e espontneo. Ao entrar na sala onde decorre as sesses afirma Ah, j
tive aqui com a menina, tivemos a falar do que eu gostava de fazer, conversmos e
fizemos uns jogos, mas no foi ontem pois no? (sic) Aps lhe ser recordado o intuito
da sesso passada refere ah pois, eu ando esquecida, mas lembro-me que a menina
foi muito simptica e que gostei de estar consigo, por isso acho que estou a
melhorar.(sic)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. Cabelo arranjado e maquilhada. Em relao mmica, o seu tom de
voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e
acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientada no
espao, e na sua pessoa mas no no tempo. Mantm humor eutmico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata.
Sem alterao da senso-percepo.

98
 Em relao sua capacidade funcional apresenta mais iniciativa e afirma j
tou melhor, at tenho ido ginstica e costura, j comecei a andar de andarilho, j
perdi o medo (sic). Ao terminar a sesso agradece e afirma muito obrigado pelo
seu tempo, gostei muito, at prxima.(sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue efectuar

Linguagem Escrita por cpia

No consegue efectuar

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

Exerccio II 7 3

Linguagem Evocao categorial

Pede que seja o entrevistador a escrever

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

99
 Exerccio II X

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X

100
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 4

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

101
 Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 5

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve um
dia no seu local de
trabalho (ver
descrio abaixo)
Exerccio III 5 3
Exerccio IV X

Nota: Descrio de um dia de trabalho

Eu trabalhava num laboratrio de anlises, gostava tanto do que fazia que tenho a
ideia de que ainda hoje conseguia espetar umas veias e fazer anlises. Um dia no
consultriodeixe c ver eu chegava ao consultrio muito cedo porque abria s 9.30
mas antes eu ia fazer as colheitas ao domicilio, ia a casas particulares, a asilos, lares.
Depois quando chegava ao consultrio via quem estava primeiro e comeava as
colheitas. Quando terminavam ia fazer os grupos de sangue, o tempo de protrombina,
tempo de coagulao, doseamentos, avaliao da sedimentao da urina, anlises de
expectorao, muita coisa. S no trabalhava no microscpio, isso era para o Doutor.
Eu fazia o resto e depois o Doutor confirmava. Ia almoar pelas 13 ou 14 horas e
retomava o trabalho s 16, depois saa s 18, fechava as janelas e ia para casa jantar.
Gostei muito do meu trabalho e da minha vida

102
 Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 3 2 1
Exerccio II 4 5

103
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva exerccios de ateno, linguagem(leitura
e compreenso de ordens)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. H encontrava-se na sala de convvio, reconheceu-me cumprimentando-me

de forma cordial e socialmente aceite e refere ...Boa tarde, hoje vai falar comigo?
(sic) Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao mantendo uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo. Ao entrar na sala onde decorre as sesses afirma lembro-me de estar
aqui, vim a uma consulta, vimos umas letras e desenhos, para ajudar a minha cabea
no ? (sic) Aps lhe ser recordado o intuito da sesso passada refere ah pois foi,
gostei muito de estar consigo. (sic)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. Cabelo arranjado, unhas pintadas e uso de adornos. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo. Mantm
humor eutmico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata,
referindo sinto-me melhor da cabea, menos confusa, lembro-me melhor das
coisas (sic) Sem alterao da senso-percepo.

104
 Em relao sua capacidade funcional, apresenta mais iniciativa e autonomia
na deambulao, no vestir e despir e nas actividades de motricidade fina, tais como
escrever, abotoar fechos e botes, entre outros e afirma hoje vesti-me quase sozinha
e at j andei melhor com o andarilho, tou melhor, mas ainda preciso da ajuda delas.
(sic)
Apresenta mais iniciativa na socializao e participao nas actividades da
instituio, referindo no outro dia fui at ao ateli, gostei de ver elas, todas me
conheceram e conversmos um bocadinho, mas ir para l para no fazer nada, tambm
no gosto. Agora vejo muito mal, quando mudar os culos pode ser que faa alguma
coisa, mas assim dos olhos no me apetece fazer nada(sic)
Ao terminar a sesso agradece e afirma Adeus e at prxima, muito
obrigado, gostei muito, voc muito simptica (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
3 2

Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Comajuda Palavra Sozinho Comajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X

105
 Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

106
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Escrita sob
ditado, Escrita por cpia, Nomeao, Evocao categorial, Vocabulrio e Lxico;
Gnosias, Memria recente, imediata e remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. H encontrava-se na sala de convvio a conversar com outra utente,

reconheceu-me cumprimentando-me de forma cordial e socialmente aceite e refere
...Ol, como est? no a tenho visto! hoje vamos ter outra consulta? (sic) Aceita
acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao mantendo uma postura
relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo. Ao entrar na sala onde decorre as sesses afirma Hoje sinto-me melhor,
gostei tanto de c vir Aps lhe ser recordado o intuito da sesso refere estes
exerccios fazem bem cabea, a ver se me lembro melhor das coisas. Das coisas de
antigamente lembro-me de tudo, tive uma boa vida. (sic)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. Cabelo arranjado, unhas pintadas e uso de adornos. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo. Mantm
humor eutmico.

107
 O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata e
assume tou um bocadinho melhor (sic). Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, apresenta mais iniciativa e autonomia
na deambulao, e afirma hoje de manh andei com o andarilho, mas ela vem
sempre atrs de mim. Vim do ginsio at sala. (sic.) Assim como no vestir e despir e
nas actividades de motricidade fina tou melhor, j consigo fazer muitas coisas, ajudo-
as a vestir e despir, abotou-o os fechos e agora j consigo segurar melhor o lpis,
v?(sic)
Apresenta mais iniciativa na socializao e participao nas actividades da
instituio, referindo s vezes vou ao ateli, quando me levam l. No consigo fazer
grande coisa mas sempre converso. Antigamente fazia muito, tenho o curso de
rendilheira, bilrros e desenho, fazia muitas rendas, at tenho a trabalhos meus (sic)
Ao terminar a sesso agradece e afirma Adeus e muito obrigado, gostei muito, quando
for para outra consulta chame, adeus (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue efectuar

Linguagem Escrita por cpia

No consegue efectuar

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

108
 Exerccio II 7 3

Linguagem Evocao categorial

Tenta escrever mas como mantm dificuldade, pede que seja o entrevistador a
escrever e afirma se for eu a escrever no se percebe nada, fica tudo tremido
(SIC)

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

109
 Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

110
Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 4

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 5

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve um
dia no seu local de
trabalho (ver
descrio abaixo)
Exerccio III 5 3
Exerccio IV X

111
 Nota: Descrio de um dia de trabalho
Como era um dia no meu trabalhodeixe c vereu trabalhei sempre num
laboratrio de anlises. Gostei muito do meu trabalho, s vezes ainda penso que ainda
conseguia espetar umas veias e fazer anlises. Os doutores que trabalhavam comigo,
gostavam muito de mim. eu chegava ao consultrio muito cedo porque abria s 9.30
mas s 7.00h ia fazer as colheitas a casas particulares, a asilos, lares. Depois quando
chegava ao consultrio via quem estava primeiro e comeava as colheitas. Quando
terminavam ia fazer os grupos de sangue, o tempo de coagulao, avaliao da
sedimentao da urina, anlises de expectorao, muita coisa. S no trabalhava no
microscpio, isso era para o Doutor. Eu fazia o resto e depois o Doutor confirmava. Ia
almoar pelas 13 ou 14 horas e voltava s 16, depois saa s 18, fechava tudo e ia para
casa jantar. Gostei muito da minha vida

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 3 2 1
Exerccio II 4 5

112
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. H encontrava-se na hall sem estar em cadeira de rodas, reconheceu-me

cumprimentando-me de forma cordial e socialmente aceite e refere ...Ol, como est?
Hoje estou aqui, veio falar comigo? (sic) Aceita acompanhar-me na realizao dos
exerccios de estimulao mantendo uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Ao entrar na sala onde
decorre as sesses afirma Hoje sinto-me melhor, gostei tanto de c vir. (sic) Aps
lhe ser recordado o intuito da sesso refere Gosto de falar consigo e fazer estes
exerccios, fazem-me bem, sempre vou fazendo qualquer coisa. (sic)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. Cabelo arranjado, unhas pintadas e uso de adornos, afirmando gosto
de me arranjar (sic) Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que
executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua
pessoa mas no no tempo. Mantm humor eutmico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga e recente mas com alteraes da memria imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, apresenta mais iniciativa e autonomia
na deambulao, permanecendo menos tempo em cadeira de rodas e afirma hoje fui

113
 ginstica, fiz exerccios e no vim de cadeira, j viu, andei isto tudo. Vim a andar com
uma senhora a apoiar-me. Parmos para ver os gatos e as flores. Agora estava ali a
descansar e depois vou almoar (sic.)
Apresenta mais iniciativa na socializao e participao nas actividades da
instituio, referindo s vezes vou ao ateli e oio a leitura do jornal, tambm vou
conversando com alguns colegas na sala. (sic)
Relativamente sua melhoria funcional menciona Tinha dores na perna direita
e no conseguia andar, mas a mdica disse para fazer fisioterapia. Mas no me
apetecia fazer nada, mas agora at tenho vontade de andar e fazer qualquer coisa.
Sinto-me melhor.
Ao terminar a sesso agradece e afirma Adeus e muito obrigado, gostei muito.
Quando vier c venha conversar comigo, gosto de falar consigo (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
3 3

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 20
Teste do relgio: 3
GAF: 70%
Escala de Barthel: 60%

114
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: Sr. JS
Data de nascimento:
Estado civil: Solteiro
Natural de: Setbal
Habilitaes: analfabeto
Emprego anterior: Pescador
Data de entrada no CATI: 01/06/2005
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Ms condies habitacionais,
Actividades teraputicas: fisioterapia, leitura do jornal, actividades ldicas
Avaliao:
MMS: 15
Teste do relgio: no efectua por ser analfabeto
GAF: 65%
Escala de Barthel:15%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

115
 Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 22/02/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:
I Sesso
Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca do utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, semelhana das outras entrevistas.
Nesta, optei tambm por uma entrevista no directiva. Utilizei questes abertas e
algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais precisas, aliadas
escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 22 de Fevereiro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps o utente me ser apresentado, solicitei a colaborao do mesmo
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. O utente aceitou e
acompanhei-o da sala de convvio onde este se encontrava, at sala onde se iria
proceder entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.

116
 Ao entrarmos na sala coloquei o utente de frente para mim visto esta estar em
cadeira de rodas ficando os intervenientes numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
O Sr.JS refere que tem 69 anos de idade, reformado desde os 57 anos de idade,
residindo no lar CATI. Afirma ser solteiro. No tem filhos, vivendo sozinho at
entrada no CATI. Menciona ser natural de Setbal, tinha 4 irms que segundo o utente
j faleceram. Tem 2 sobrinhos que segundo o utente o visitam sempre que possvel.
Refere que frequentou a escola mas afirma ia l poucas vezes, nunca aprendi a ler
nem a escrever, tinha que trabalhar (sic), tendo seguido a profisso de pescador.
Refere tambm que trabalhou numa fbrica de conservas e vendia peixe na lota de
Setbal. Quando questionado acerca do motivo da entrada no lar, refere tive uma
trombose e como no tinha ningum para tomar conta de mim, o meu sobrinho
arranjou-me lugar aqui(sic)
Menciona tambm que se encontra no Lar h cerca de 7 anos, embora tenha
dado entrada em 2005. Afirma que um dos sobrinhos vem visit-lo com frequncia e
principalmente nas pocas festivas, contudo afirma este ano no Natal no puderam
vir h festa por causa da gripe(sic)
No fornece mais dados acerca da sua histria de vida referindo no me
lembro(sic)
Quando questionada acerca das actividades no lar, afirma que durante o dia vai
ao ginsio e v televiso.
Relativamente s sesses afirma capaz de ser bom, a minha cabea s vezes
anda muito baralhada (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
O Sr. JS antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composto e
limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A sua idade real a que
aparenta, embora tenha 65 anos de idade e no aquela que afirma. Em relao mmica,

117
 respirao e ao tom de voz esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente
aos seus movimentos existe uma harmonia, embora nem sempre estejam em
consonncia devido a hemiparsia esquerda. Relativamente ao estado de conscincia
pode-se referir que se apresenta vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no
tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico mas com pouca
expressividade ao manifestar os seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao. Com alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da
memria imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria. Alimenta-se apenas com superviso
utilizando os utenslios correctos.
Afirma que durante o dia vai ao ginsio, v televiso e conversa com um amigo
que conheceu na instituio. Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e
refere sim, se voc v que me faz bem(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista do utente benfica ou no. O
entrevistado colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista.
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento a utente de volta para a sala de convvio, onde permaneceu a ver
televiso.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar

118
maioritariamente questes abertas mas como o utente no respondia reformulei essas
questes e quando no resultava utilizei questes fechadas e directas.
Considero que foi uma entrevista com sucesso, pois permitiu conhecer melhor o
entrevistado e estabelecer uma relao de confiana com o mesmo. Consegui tambm
perceber alguns problemas que o utente considerava prioritrios.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados e que
estes coincidiam com o recolhido junto da equipa. Tendo em conta que foi uma primeira
entrevista de colheita de dados e avaliao do utente considero que foi importante pois
permitiu perceber alguns problemas do mesmo.

119
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, linguagem -
compreenso de ordens, nomeao)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. JS encontrava-se na sala de convvio a ver TV. Reconheceu-me e

cumprimentou-me de forma afvel e cordial, dando-me um aperto de mo e referindo
boa tarde, precisa de mim (sic). Antes e durante a entrevista mostrou uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo, lgico e coerente mas inicialmente centrado em queixas fsicas. Apresenta
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A sua idade real a
que aparenta. Em relao mmica, respirao e ao tom de voz esto em consonncia
e acordo entre eles. Relativamente aos seus movimentos existe uma harmonia, embora
nem sempre estejam em consonncia devido a hemiparsia esquerda. Relativamente

120
ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no
no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico mas com pouca
expressividade. O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem
alteraes da representao. Mantm alteraes da memria antiga e recente mas sem
alteraes da memria imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria.
Confirma a histria familiar mas acrescenta vivia com a minha irm e s vim
para aqui quando ela morreu porque no podia cuidar de mim. Agora no sei do resto
da minha famlia, nem sei se esto vivos ou mortos, no vm c h que tempos (sic)
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, o teatro, os jogos, passear, conviver e conversar
com outras pessoas e destaca os jogos de cartas e domin como principal hobby,
acrescentando jogava s cartas e ao domin l na taberna, aprendi com eles e
gostava, mas s aprendi isso (sic)
Ao iniciar os exerccios apresentou alguma dificuldade e afirma sabe eu nunca
fui escola, nunca peguei num lpis, at para areceber a reforma tem que ser com o
dedo (sic), contudo consegue efectuar os exerccios propostos
Afirma que durante o dia vai ao ginsio, v televiso e conversa com amigos.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e afirma para a prxima
continuamos, pode ser que seja mais fcil pegar no lpis (sic)
Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno
4 dos 9 exerccios (utente analfabeto)
ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 15 Minutos
5 2

121
 Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 5 1

Exerccio II 5 4

Exerccio III 5 2

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

Exerccio II 8 2

122
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. JS encontrava-se na sala de convvio a ver TV. Reconheceu-me e

cumprimentou-me de forma afvel e cordial, dando-me um aperto de mo e referindo
ol, boa tarde, vem ter comigo? (sic). Antes e durante a entrevista mostrou uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo, lgico e coerente mas inicialmente centrado em queixas fsicas. Apresenta
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A sua idade real a
que aparenta. Em relao mmica, respirao e ao tom de voz esto em consonncia
e acordo entre eles. Relativamente aos seus movimentos existe uma harmonia, embora
nem sempre estejam em consonncia devido a hemiparsia esquerda. Relativamente
ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no
no tempo.
Mantm um humor eutimico mas com pouca expressividade. O pensamento
lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao. Mantm
alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da memria imediata. Sem
alterao da senso-percepo.

123
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria. Apresenta mais iniciativa durante a
fisioterapia referido pelo prprio utente tenho feito os exerccios todos na ginstica,
a ver se este brao melhora (sic)
Aceita participar na actividade proposta e afirma estou a gostar, sempre
tenho alguma coisa para fazer, amanh podemos continuar (sic)

Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

O utente aceitou prontamente participar no teatro, reafirmando o seu gosto pelo
teatro Gosto tanto de teatro antigamente ia ver peas que faziam ao ar livre,
quando havia pouca gente deixavam a gente entrar borla. Durante o teatro manteve
uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido. Sem alteraes
da senso-percepo.
Colaborou com os actores durante a sesso, mediante as suas incapacidades
fsicas. Humor eutimico e fcies sorridente. Comunicativo e socivel com os restantes
espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e cordial, com discurso lgico e coerente. No
se apurou alteraes da memria imediata, conseguindo participar no teatro.
No fim da pea fica a comentar a mesma com um dos utentes e refere foi
bom, deu para me distrair(sic)

124
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Evocao
categorial, Gnosias, Memria recente, imediata e remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. JS encontrava-se na sala de convvio a ver TV. Reconheceu-me e
cumprimentou-me de forma afvel e cordial ol, bom dia, j no a via uns dias,
como vai? (sic). Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar
atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo, lgico e
coerente mas centrado em queixas fsicas e refere durmo mal porque me di a perna,
isto nunca passa, mas noite pior, eles metem uma pomada e alivia, s depois disso
que consigo descansar. (SIC)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A
sua idade real a que aparenta. Em relao mmica encontra-se em consonncia.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua
pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico. O pensamento lgico e
coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao. Mantm
alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da memria imediata. Sem
alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria mas apresenta mais iniciativa para

125
 realizar os exerccios propostos na fisioterapia e afirma sinto-me bem, tenho feito a
ginstica toda e s vezes quando estou sozinho tambm fao, quer ver? (sic)
Afirma que passo o dia a ver televiso e vou ao ginsio fazer ginstica aos
braos, quando me vm buscar (sic) Aceita participar nas seguintes entrevistas e
exerccios e refere sinto-me melhor da cabea, fica combinado, para a prxima
vamos ver se j consigo jogar ao domin, adeus (sic).

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Evocao categorial

Utente analfabeto, consegue efectuar a nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

126
Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

127
 Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 4

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve um
dia no seu local de
trabalho (ver
descrio abaixo)
Exerccio III Todas
Exerccio IV X

128
 Nota: Descrio de um dia de trabalho
Eu era martimo, andava no mar, pescava rede. Andava num barco mais pequeno
que a traineira, era o gasolino. De manh cedo lanvamos a rede ao mar, depois ia
almoar. S pelas 3 ou 4 da tarde que se tirava a rede e pnhamos o peixe no gelo.
Todos os dias fazamos a mesma coisa e de semana a semana o peixe era vendido na
lota. Os homens punham a caixa com o nome das pessoas que tinham encomendado o
peixe, numa passadeira que andava. Depois as pessoas faziam o negcio. Era quase
tudo para restaurantes e para a praa.

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 6
Exerccio II 6 3

129
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, linguagem -
compreenso de ordens, nomeao)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. JS encontrava-se a sair do ginsio. Reconheceu-me e cumprimentou-me
de forma afvel e cordial ol como est? Estava minha procura para
conversarmos? (sic). Solicitei a colaborao do mesmo para a entrevista, tendo aceite.
Dirigimo-nos para a sala habitual e ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar,
relembrando o meu nome e qual a minha funo na instituio. Relembrei tambm qual
a importncia dos exerccios que iramos realizar, ao que o utente respondeu os
exerccios fizeram-me bem. J estou melhor da cabea. Estou menos esquecido. (sic)
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo, lgico e coerente e menos
centrado em queixas fsicas referindo J durmo melhor. Eles do-me um comprimido
e metem-me um creme na perna e fico melhor. O brao esquerdo que ainda no est
bom. A jogar domin com eles custa-me a pegar nas peas e s vezes j no me lembro
bem das pintas. (sic)
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A
sua idade real a que aparenta. Em relao mmica encontra-se em consonncia.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua
pessoa mas no no tempo.

130
 Durante a entrevista apresenta um humor eutimico. O pensamento lgico e
coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao. Mantm
alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da memria imediata. Sem
alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e refere sinto-me melhor
da cabea, isto faz-me bem, vemo-nos na prxima consulta, obrigado (sic).

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno
4 dos 9 exerccios (utente analfabeto)
ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 Minutos
3 0

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 5 1

Exerccio II 5 4

Exerccio III 5 2

131
 Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

Exerccio II 8 2

Exerccio II

Proposto ao utente o reconhecimento de cartas.

Objectivo:
- Treino de memria remota
- Treino de ateno
- Reconhecimento visual
Resultado:
O utente apresenta-se tranquilo e agradado com a proposta e afirma no sei
ler, mas decorei os bonecos das cartas e jogava na taberna com os outros, vamos l a
ver se ainda me lembro (SIC)

Avaliao
O Sr. JS antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente. Com alteraes na memria antiga e recente mas
no na imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio, Reconhece a maioria dos
naipes das cartas. Lembra-se das regras de alguns jogos.

132
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Evocao
categorial, Gnosias, Memria recente, imediata e remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. JS encontrava-se na sala de convvio a ver TV. Ao ver-me cumprimentou-
me de forma afvel e cordial ol como est? Vamos conversar um bocadinho? (sic)
Solicitei a colaborao do mesmo para a entrevista, tendo aceite. Dirigimo-nos para a
sala habitual e ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e
qual a minha funo na instituio. Relembrei tambm qual a importncia dos
exerccios que iramos realizar, ao que o utente respondeu os exerccios fizeram-me
bem. J estou melhor, mas j no me lembro como se faz, explique-me outra vez, se faz
favor. (sic)
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo, lgico e coerente. Apresenta
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A sua idade real a
que aparenta. Em relao mmica encontra-se em consonncia. Relativamente ao
estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no
tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico. O pensamento lgico e
coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao. Mantm
alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da memria imediata e
assume tou melhor, at j me lembro melhor das pintas do jogo do domin (sic)

133
 e dos n Sem alterao da senso-percepo. Refere que no tem tido visitas o meu
sobrinho j no vem c uma porrada de tempo. No sei se vivo ou morto (SIC)
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria e refere j consigo pegar melhor
no lpis, t a ver, para quem nunca foi escola (sic)
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios gostei muito, at
prxima. (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Evocao categorial

Utente analfabeto, consegue efectuar a nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

134
Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

135
 Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 4

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve um
dia no seu local de
trabalho (ver
descrio abaixo)
Exerccio III Todas
Exerccio IV X

136
 Nota: Descrio de um dia de trabalho
Eu era martimo, andava no mar, pescava rede. Andava num barco mais pequeno
que a traineira, era o gasolino. De manh cedo lanvamos a rede ao mar, depois ia
almoar. S pelas 3 ou 4 da tarde que se tirava a rede e pnhamos o peixe no gelo.
Todos os dias fazamos a mesma coisa e de semana a semana o peixe era vendido na
lota. As caixas iam para uma passadeira que andava e a faziam o negcio. Era quase
tudo para restaurantes e para a praa, mas tambm havia outras pessoas que
encomendavam o peixe e depois iam l buscar. Era uma vida difcil.

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 6
Exerccio II 6 3

137
 Exerccio III

Proposto ao utente jogo de domin.

Objectivo:
- Treino de memria
- Treino de ateno
- Reconhecimento visual
- Treino de motricidade fina

Avaliao
O Sr. JS antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente. Com alteraes na memria antiga e recente mas
no na imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio, Reconhece as pedras do jogo.
Consegue jogar mas no se recorda de todas as regras. Ganha 3 dos 5 jogos.

138
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. JS encontrava-se na sala de convvio a ver TV. Ao ver-me cumprimentou-
me de forma afvel e cordial ol como est? Vamos conversar? (sic) Solicitei a
colaborao do mesmo para a entrevista, tendo aceite. Dirigimo-nos para a sala habitual
e ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a minha
funo na instituio. Relembrei tambm qual a importncia dos exerccios que iramos
realizar, ao que o utente respondeu os exerccios fizeram-me bem. J estou melhor, o
que que para fazer hoje?. (sic)
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo, lgico e coerente. Apresenta
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
composto e limpo e com roupa prpria, adequada estao do ano. A sua idade real a
que aparenta. Em relao mmica encontra-se em consonncia. Relativamente ao
estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao, e na sua pessoa mas no no
tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico. O pensamento lgico e
coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da representao. Mantm
alteraes da memria antiga e recente mas sem alteraes da memria imediata e
assume tou menos esquecido, a cabea est menos confuso (sic) Sem alterao

139
 da senso-percepo. Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos
cuidados de higiene e nas restantes actividades de vida diria mas refere j estou
melhor, estive no ginsio a fazer exerccios aos braos e esta mo est melhor, at j
consigo agarrar as peas do domin (sic).
Ao me despedir do utente este refere gostei muito de a ter c, quando voltar
c venha conversar comigo, t bem? Adeus (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno
4 dos 9 exerccios (utente analfabeto)
ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 Minutos
3 0

140
Exerccio IV

Proposto ao utente jogo de domin.

Objectivo:
- Treino de memria
- Treino de ateno
- Reconhecimento visual
- Treino de motricidade fina

Avaliao
O Sr. JS antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente. Com alteraes na memria antiga e recente mas
no na imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio, Reconhece as pedras do jogo.
Consegue jogar e recorda-se da maioria das regras, tentando ensinar-me algumas.
Empatamos os 4 jogos.

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 19
Teste do relgio: no efectua por ser analfabeto
GAF: 70%
Escala de Barthel: 25%

141
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: Sr. M
Data de nascimento: 27/02/1929
Estado civil: casado (a esposa reside na mesma instituio)
Natural de: Angola
Habilitaes: 4 classe
Emprego anterior: tcnico de limpeza
Data de entrada no CATI: 02/03/2010
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Ms condies habitacionais,
Hbitos alcolicos do casal, sem hbitos de higiene
Actividades teraputicas: no participa
Avaliao:
MMS: 11
Teste do relgio: 0
GAF: 40%
Escala de Barthel: 75%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

142
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 10/03/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:

I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca do utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, consultando a bibliografia que considerei pertinente. Procurei algumas
informaes do entrevistado no processo clnico. Esta preparao permitiu-me conduzir
a entrevista de uma melhor forma e adequar os meus comportamentos pessoa e s suas
necessidades.
Aps obter alguma informao do entrevistado, optei por fazer uma entrevista
no directiva de forma a incitar a pessoa a exprimir as suas dificuldades e a dar
conhecimento das emoes que elas suscitam. Esta proporciona um ambiente mais
informal e permite ao entrevistado a comunicao livre de toda a informao. Utilizei
questes abertas e algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais
precisas, aliadas escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 10 de Maro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps o utente me ser apresentado, solicitei a colaborao do mesmo
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. O utente aceitou e
acompanhei-o do jardim onde este se encontrava, at sala onde se iria proceder

143
 entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel mantendo uma
postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala indiquei ao utente para escolher onde se queria sentar,
visto a mesa ser hexagonal os intervenientes ficam numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
O Sr. M apresenta-se sempre cordial e responde s questes colocadas, embora
refira frequentemente tenho que ir para casa, a minha filha nunca mais nos vem
buscar e temos que ficar nesta casa(sic), no se recordando do motivo da entrada no
lar nem da necessidade em residir no mesmo. Contudo fica mais tranquilo ao falar de
acontecimentos passados, ficando sorridente. Assim, afirma que nasceu em Angola e
que teve vrias companheiras l as mulheres gostavam de mim, at me davam
frutas, peixe, batatas, l era tudo diferente. (sic). Afirma que conheceu a esposa em
Angola e que tem 7 filhos com a mesma. Segundo o utente vieram para Portugal em
1975 e refere o meu pai era Portugus de Mura e era sapateiro e ns ficmos a
morar em Setbal porque eu estive a trabalhar na setnave (sic)
Relativamente sua famlia afirma que viveu com os pais e que tem vrios
irmos mas no consegue precisar quantos. Refere que em Angola trabalhava no
comrcio e que em Portugal era empregado das limpezas. Menciona tambm que a
esposa sempre foi domstica e trabalhava na horta da famlia.
Quando questionado acerca do motivo da entrada no lar menciona novamente
no vamos ficar aqui, a gente tem casa, tenho que ir para casa, a minha filha nunca
mais nos vem buscar e temos que ficar nesta casa(sic)
Relativamente importncia das sesses afirma eu estou bem, quando no
lembro de qualquer coisa peo mulher (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
O Sr. M antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composto e

144
limpo e com roupa prpria adequada estao do ano. A sua idade real a que
aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as
mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Existe uma harmonia
nos movimentos do seu corpo durante toda a entrevista. Relativamente ao estado de
conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, desorientado no espao e no tempo,
mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico e expressivo ao manifestar os
seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga mas com alteraes da memria recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios mas refere no sei se
ainda vamos estar c, mas se viermos aqui no me importo(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista do Sr. benfica ou no. O
entrevistado colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento o utente de volta para o jardim, onde permaneceu a conviver com a
esposa.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar
maioritariamente questes abertas e uma boa gesto de silncios, o que foi o mais
indicado para este doente e permitiu que o discurso permanecesse fluido, o que
contribui para a colheita de dados.

145
 Consegui estabelecer uma boa relao com o entrevistado, com uma postura
centrada no utente, colocando-o vontade proporcionando um ambiente informal.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados.
Tendo em conta que foi uma primeira entrevista de colheita de dados e avaliao do
utente. Todos os dados obtidos coincidem com o apurado o processo.

146
 II Sesso (RECUSA)

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno e linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais do utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. M encontrava-se no jardim na companhia da esposa, apresentava-se calmo,

colaborante, postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos,
discurso fluido e espontneo. Apresenta aspecto geral cuidado. Humor eutmico.
Discurso lgico e coerente. Mantm alterao da memria imediata e recente.
Relativamente ao estado de conscincia apresenta-se vigl, desorientado no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa. Recusa participar nos exerccios referindo estou
espera que a minha filha me venha buscar, tenho que ir para casa (SIC). No cede
argumentao lgica sendo proposto outro dia para os exerccios, afirmando: no sei
se ainda vamos estar c, logo se v (SIC). Despede-se de forma cordial e afvel e
inicia um passeio com a sua esposa.

147
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Tempo: 40 minutos
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno e linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais do utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. M encontrava-se na sala de refeies, cumprimentou-me de forma cordial
e socialmente aceite. Foi-lhe relembrado o intuito das sesses, assim como a minha
presena na instituio. De seguida aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios
de estimulao. Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composto e
limpo e com roupa prpria adequada estao do ano. A sua idade real a que
aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as
mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao
estado de conscincia mantm-se vigl, desorientado no espao e no tempo, mas no na
sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico e fcies expressivo. O
pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da

148
representao e da memria antiga mas com alteraes da memria recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Relativamente sua capacidade funcional mantm necessidade de superviso
nos cuidados de higiene e nas restantes actividades de vida diria.
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, o teatro, a jardinagem, passear, conviver e
conversar com outras pessoas.
Apresenta-se colaborante ao realizar os exerccios, contudo antes de terminar os
exerccios de linguagem, abandona a sesso aps 20 minutos do inicio da mesma,
afirmando: desculpe, tenho que ir embora, a minha mulher j no deve saber de mim,
tenho que ir ter com ela. Muito obrigado pela ateno e at prxima (sic))

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 Minutos
16 2

Linguagem - Leitura
Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda
P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X

149
 Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

150
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita,
evocao categorial, vocabulrio e lxico)
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
O Sr. M encontrava-se no alpendre do jardim com a esposa, no me reconheceu
mas cumprimentou-me de forma cordial e socialmente aceite. Ao ser convidado para a
sesso foi tambm relembrado do teatro que ter lugar na sala de convvio cerca das
14.30h. e refere agora no posso ir, tou a descansar e depois vamos ao teatro.
Efectuado entrevista informal no banco do jardim. O Sr. M manteve uma postura
relaxada, olhar atento, fcies sorridente, ateno captvel, discurso circunstancial lgico
e coerente, fluido e espontneo. Mantm uma apresentao cuidada. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, desorientado no espao e tempo mas no na sua pessoa, mas afirma:
nesta casa tratam-me bem, a comida boa, o quarto bom, s no consigo dormir
bem porque os vizinhos so barulhentos, parece que esto bbedos, de resto t tudo
bem. (sic) Sem alteraes da representao mas com alteraes da memria imediata,
antiga e recente. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional no apresenta alteraes relativamente
s sesses anteriores.

151
 Cerca das 14.30 h foi relembrado do teatro e encaminhado para a sala de
convvio onde ia decorrer o mesmo.

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

O utente mostra-se muito interessado em participar, e refere gosto muito de
teatro (SIC). Contudo no colaborou com os actores e mostrou-se pouco participativo
durante toda a sesso, apurando-se alteraes da memria imediata. Esteve presente
durante toda a sesso na companhia da sua esposa. Durante o teatro manteve uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, sorridente, mas pouco comunicativo.
Sem alteraes da senso-percepo.
Humor eutimico. Pouco comunicativo e pouco socivel com os restantes
espectadores. Apresenta-se vigl, cordial, com discurso lgico, coerente mas
provocado. No fim da pea regressa ao jardim.

152
 IV Sesso (RECUSA)

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita sob
ditado, nomeao, evocao categorial, vocabulrio e lxico)

Plano:
- Utilizao da tcnica de entrevista em enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. M encontrava-se no jardim na companhia da esposa, foi trazido pela

ajudante de Lar. Apresentava-se calmo, colaborante, postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta aspecto
geral cuidado. Humor eutmico. Discurso lgico e coerente. Enquanto eu terminava a
sesso com outra utente ficou a aguardar na sala em frente, e referiu uma consulta
no ? eu fico aqui espera, no se preocupe (sic) Ao ser relembrado do intuito da
sesso afirma pois, a mesma coisa, no se demore que quase horas de almoo
(sic)
Passados aproximadamente 5 minutos e aps ter terminado a sesso com a outra
utente, verifiquei que o Sr. M j se tinha ausentado. Ao procur-lo, encontrei-o na sala
de refeies (embora ainda fossem 11.20h) e recusou acompanhar-me, apresentando
tambm alteraes da memria recente Tnhamos combinado uma consulta? No me
lembro! Tem a certeza que foi comigo? Se quiser vou consulta outro dia, agora vou
almoar (sic). No cede argumentao lgica e permanece na sala de refeies.
Foi proposto outro dia para os exerccios.

153
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Refeitrio
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita sob
ditado, nomeao, evocao categorial, vocabulrio e lxico)

Plano:
- Utilizao da tcnica de entrevista em enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. M encontrava-se no alpendre da instituio. Cumprimentou-me de forma
cordial e afvel ol como est, bom dia. Quer falar comigo? A esposa pode vir?
(sic). Foi relembrado do intuito da sesso e aceitou acompanhar-me at ao refeitrio
(onde no se encontrava ningum) para a realizao de exerccios, acompanhado pela
esposa.
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal. A sua mmica encontra-se
em consonncia. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se
apresenta vigl, desorientado no espao e no tempo, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico e expressivo ao manifestar os
seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao, mas com alteraes da memria antiga, recente e imediata. Sem alterao
da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria.

154
 Relativamente vida na instituio menciona Aqui tratam-me bem, ningum
me faz mal, a comida boa, as gentes so simptica, tudo bem j durmo melhor,
quando os vizinho to bbedo que no me deixam dormir(sic)
Quando questionado acerca dos seus hobbies na instituio refere participar na
leitura do tero e durante o dia vou passeando por aqui, apanho sol no jardim e
converso com as pessoas. (SIC) Informa tambm que tem visita de familiares as
minhas filhas vm sempre visitar, mas s as filhas, os rapazes esto no estrangeiro e o
outro que est c no presta, no quer fazer nada da vida (sic)
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e afirma bom,
importante pra cabea ento a gente v-se na prxima vez, obrigado (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Linguagem Escrita sob ditado

Palavra Sozinho Com Erro Palavra Sozinho Com Erro

ajuda ajuda
P X Mala X
Po X Mesa X
Me X Vaso X
Tio X Faca X
Pai X Andar X

155
 Av X Pra X
Porta X Prato X
Copo X Garfo X
Anel X Saca X
Carta X Ma X

Linguagem Evocao categorial

Pede ajuda para escrever

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 4 4

Exerccio II Todas

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 11 9

Exerccio II Todas

Linguagem Escrita por cpia

Palavra Sozinho Com ajuda

Rir X
Dia X
Rio X
Mau No consegue
Cu X
Era X
Anel X

156
Casa X
Mesa X
Rita X
Doce X
Azul X
Erva No consegue
Cama

157
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Refeitrio
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (gnosias, memria, Praxias e funes
executivas)

Plano:
- Utilizao da tcnica de entrevista em enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. M encontrava-se no alpendre da instituio. Cumprimentou-me de forma
cordial e afvel ol como est, bom dia. Quer falar comigo? A esposa pode vir?
(sic). Foi relembrado do intuito da sesso e aceitou acompanhar-me at ao refeitrio
(onde no se encontrava ningum) para a realizao de exerccios, sempre acompanhado
pela esposa. Questiona: voc professora? (...) Ah enfermeira, boa profisso,
estes exerccios so importantes, so bons para puxar pela cabea (sic)
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal. A sua mmica encontra-se
em consonncia. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se
apresenta vigl, desorientado no espao e no tempo, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico e expressivo ao manifestar os
seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao, mas com alteraes da memria antiga, recente e imediata. Sem alterao
da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria.

158
 Relativamente vida na instituio menciona Aqui tratam-me bem, a comida
boa, as gentes so simptica, tudo bem (SIC)
Quando questionado acerca dos seus hobbies na instituio refere participar na
leitura do tero e durante o dia apanho sol no jardim e converso com as pessoa.
(SIC)
Ao terminar os exerccios planeados para esta sesso afirma consegui fazer
todos, posso fazer mais?.. tenho instruo, fiz o exame da 4 classe l em Angola, at
sabia fazer requerimento (sic) Pelo que fizemos mais exerccios do que os planeados
nesta sesso.

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Exerccio III 2

Exerccio IV 2

Exerccio V 10 2

Memria imediata
Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X

159
 Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue
Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

160
 Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 2 3

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 4 4
Exerccio II No consegue
Exerccio III X
Exerccio IV 4 3

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 5 1
Exerccio II 10

161
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (ateno)
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. M encontrava-se no jardim com a esposa. Cumprimentou-me de forma

cordial e afvel Bom dia, como est, precisa de falar comigo? (sic)
Aceitou dirigir-se comigo ao refeitrio para a sesso, sempre acompanhado pela
esposa, e afirma esses exerccios so bons para puxar pela cabea (sic).
Mostrou-se sempre com uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada
em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composto e limpo e com roupa
prpria adequada estao do ano. A sua idade real a que aparenta. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Existe uma harmonia nos movimentos do seu
corpo durante toda a entrevista. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, desorientado no espao e no tempo, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um humor eutimico e expressivo ao manifestar os
seus sentimentos e afectos relativamente famlia.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e da memria antiga mas com alteraes da memria recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.

162
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nos cuidados de
higiene e nas restantes actividades de vida diria. Em relao sesso seguinte afirma
se ainda estiver c, venho ter consigo (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 15 Minutos
6 2

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 12
Teste do relgio: 0
GAF: 40%
Escala de Barthel: 90%

163
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: Sr. R
Data de nascimento: 21/08/1922
Estado civil: vivo
Natural de: Setbal
Habilitaes: 4 classe
Emprego anterior: comerciante
Data de entrada no CATI: 30/08/2004 (Transferido dos cuidados continuados para
o lar)
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Ms condies habitacionais,
incapacidade e indisponibilidade por parte da famlia na prestao de cuidados
(sobrinha com incapacidade fsica)
Actividades teraputicas: fisioterapia, leitura do jornal, trabalhos manuais
Avaliao:
MMS: 18
Teste do relgio: 7
GAF: 81%
Escala de Barthel: 70%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

164
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 02/03/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:
I Sesso
Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca do utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, consultando a bibliografia que considerei pertinente. Procurei algumas
informaes do entrevistado no processo clnico. Esta preparao permitiu-me conduzir
a entrevista de uma melhor forma e adequar os meus comportamentos pessoa e s suas
necessidades.
Aps obter alguma informao do entrevistado, optei por fazer uma entrevista
no directiva de forma a incitar a pessoa a exprimir as suas dificuldades e a dar
conhecimento das emoes que elas suscitam. Esta proporciona um ambiente mais
informal e permite ao entrevistado a comunicao livre de toda a informao. Utilizei
questes abertas e algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais
precisas, aliadas escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 26 de Fevereiro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps o utente me ser apresentado, solicitei a colaborao do mesmo
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. O utente aceitou e
acompanhei-o do hall onde este se encontrava, at sala onde se iria proceder

165
 entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel mantendo uma
postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala indiquei ao utente para escolher onde se queria posicionar
pois o utente no se pode sentar em cadeiras tradicionais pois apresenta uma deficincia
motora a nvel da anca. Este escolheu encostar-se a uma das paredes e a entrevistadora
ficou tambm levantada posicionando-se sua frente mantendo assim numa posio
equilibrada, idntica, com contacto visual.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:

O Sr. R refere que tem 87 anos de idade e que nasceu a 21/08/ 1922, reformado,
residindo no lar CATI. Afirma ser vivo, no tem filhos, mas criou a enteada e uma
sobrinha que vivia com ele na altura da transferncia para o lar. Menciona ser natural de
Setbal, tinha 1 irmo e 1 irm que segundo o utente j faleceram. Como escolaridade
refere ter concludo a quarta classe, e trabalhou na Secil, e mais tarde como
comerciante. Quando questionado acerca do motivo da entrada no lar, especifica:
Fiquei pior da minha anca e a minha sobrinha que viva comigo tem estado muito
doente e j no me pode ajudar, por isso vim morar para aqui, tratam-me bem, estou
vontade(sic)
Menciona tambm que se encontra no Lar h cerca de 6 ano e que recebe a visita
da sobrinha e da enteada.
Relativamente sua histria de vida refere frequentemente no sei, no me
lembro (sic).
Em relao importncia das sesses de estimulao afirma j vou tendo
alguns esquecimentos, sabe a idade tambm j muita, normal, mas as consultas
sempre do uma ajuda (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
O Sr. R ao ser convidado para a entrevista apresentava uma postura relaxada,
olhar atento, fcies sorridente, activo e discurso com humor, fluido e espontneo. Ao
iniciar a entrevista manteve o mesmo comportamento, mmica, expresso, motricidade e
postura. Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e

166
aparncia pessoal, barbeado, composto e limpo, com roupa prpria e adequada estao
do ano. A sua idade real superior que aparenta. Durante a entrevista apresenta uma
postura corporal com uma inclinao para a entrevistadora favorecendo o toque. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Existe uma harmonia nos
movimentos do seu corpo durante toda a entrevista. Relativamente ao estado de
conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, orientado no espao e na sua pessoa
mas no no tempo. Apresenta capacidade de ateno mantida e plena conscincia de si e
do seu corpo. Humor eutimico.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e mas com alteraes da memria antiga e recente mas no na imediata
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria. Deambula
com o auxlio de canadiana.
Aparenta ser socivel e refere que gosta de conversar. Afirma que durante o dia
vai ao ginsio, v televiso e conversa com amigos que conheceu na instituio. Refere
alguns hobbies tais como passear e realizar trabalhos manuais.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e refere se para me
fazer bem,(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista do Sr. benfica ou no. O
entrevistado colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento o utente de volta para a sala de refeies.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar

167
 maioritariamente questes abertas e uma boa gesto de silncios, o que foi o mais
indicado para este doente pois era bastante colaborante e permitiu que o discurso
permanecesse fluido, o que contribui para uma boa colheita de dados.
Consegui estabelecer uma boa relao com o entrevistado, com uma postura
centrada no utente. Considero que esta entrevista foi bem sucedida, pois o utente foi
muito colaborante e comunicativo, mas espero aprofundar melhor a histria pessoal e
familiar do utente, numa prxima entrevista.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados.
Tendo em conta que foi uma primeira entrevista de colheita de dados e avaliao do
utente. Todos os dados obtidos coincidem com o apurado o processo.

168
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno e linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais do utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. R encontrava-se no quarto a ver televiso, pedi licena para entrar e o Sr

R mostrou-se muito cordial, reconheceu-me cumprimentando-me de forma socialmente
aceite ol Sr.. Enfermeira, como est? Vem fazer os exerccios? (sic))
Mostrou-me o quarto e a varanda e posteriormente aceitou participar nos
exerccios de estimulao mas pediu podem ser feitos aqui, tenho que descansar a
minha perna (SIC)
O Sr. R ao ser convidado para a sesso apresentava uma postura relaxada, olhar
atento, fcies sorridente, activo e discurso com humor, fluido e espontneo. Mantm
uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal,
barbeado, composto e limpo, com roupa prpria e adequada estao do ano. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de

169
 conscincia mantm-se vigl, orientado no espao e na sua pessoa mas no no tempo.
Apresenta capacidade de ateno mantida e plena conscincia de si e do seu corpo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao mas com alteraes da memria antiga e recente mas no na imediata
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria. Deambula
com o auxlio de canadiana elas aqui tm que me ajudar na higiene porque eu no
consigo por causa da minha anca. Cuidam de mim (SIC)
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, o cinema, o teatro, jardinagem, passear, conviver
com outras pessoas destacando os trabalhos manuais como principal hobby.
Ao ser convidado para futuras sesses, inicialmente afirma no preciso, est
bem assim posteriormente aceita e acaba por assumir at prxima, pode ser que me
faa bem(sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 15 minutos
1 8

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

170
 Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

171
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao
- Memria

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

O Sr. R encontrava-se no quarto a ver televiso, pedi licena para entrar e o Sr R

mostrou-se muito cordial, reconheceu-me cumprimentando-me de forma socialmente
aceite ol Sr.. Enfermeira, como est? para fazer a consulta agora? (sic))
O Sr. R ao ser convidado para a sesso apresentava uma postura relaxada, olhar
atento, fcies sorridente, activo e discurso com humor, fluido e espontneo, aceitando
prontamente gosto muito de teatro, espero que seja comdia(sic). Mantm uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, barbeado,
composto e limpo, com roupa prpria e adequada estao do ano. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de conscincia
mantm-se vigl, orientado no espao e na sua pessoa mas no no tempo. Apresenta
capacidade de ateno mantida e plena conscincia de si e do seu corpo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao mas com alteraes da memria antiga e recente mas no na imediata
Sem alterao da senso-percepo.

172
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria. Deambula
com o auxlio de canadiana.
Ao ser convidado para futuras sesses, inicialmente afirma pode ser, depois
chame-me, ando to esquecido mas isto faz-me bem, voc muito simptica (sic)

Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

O utente mostra-se muito interessado em participar, e refere gosto muito de
teatro, espero que seja comdia(sic). Durante o teatro manteve uma postura relaxada,
olhar atento, ateno captvel, sorridente, discurso fluido e espontneo. Sem alteraes
da senso-percepo.
Colaborou activamente com os actores durante a sesso. Humor eutimico.
Comunicativo e socivel com os restantes espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e
cordial, com discurso lgico e coerente. No se apurou alteraes da memria
imediata, conseguindo participar no teatro.
No fim da pea fica a comentar a mesma com os outros utentes.

173
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita,
evocao categorial, vocabulrio e lxico)

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
O Sr. R encontrava-se no quarto a ver televiso, mostrou-se muito cordial,
reconheceu-me cumprimentando-me de forma socialmente aceite ol, como est,
ento hoje o que vamos fazer? (sic). Ao ser convidado para a sesso, aceita participar e
refere ia dormir a sesta, mas podemos fazer os exerccios enquanto no comea o
lanche? faz-me sentir melhor (sic)
O Sr. R manteve uma postura relaxada, olhar atento, fcies sorridente, ateno
captvel, discurso com humor, fluido e espontneo. Mantm uma apresentao cuidada.
Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a
sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientado no espao e na sua pessoa mas no no tempo. O
pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao mas com alteraes da memria antiga e recente mas no na imediata
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional no apresenta alteraes relativamente
s sesses anteriores e afirma aqui tratam de mim, j no tenho ningum em casa
que me possa ajudar, aqui estou bem (SIC)
Ao ser convidado para futuras sesses, afirma j estou um bocadinho
esquecido mas gosto de conversar consigo, puxo pela cabea, para a prxima vou
sala ter consigo (SIC)

174
Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue efectuar

Linguagem Evocao categorial

Pede ajuda para escrever

175
 Exerccio Sozinho Com ajuda
Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 10 10

Exerccio II Todas

Linguagem Escrita por cpia

Palavra Sozinho Com ajuda

Rir
Dia
Rio
Mau
Cu
Era
Anel
Casa No consegue
Mesa
Rita
Doce
Azul
Erva
Cama

176
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Gnosias, Memria recente, imediata e
remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem

O Sr. R encontrava-se no refeitrio, mostrou-se muito cordial, reconheceu-me

cumprimentando-me de forma socialmente aceite ol, como est, hoje posso falar
consigo? (sic). Ao ser convidado para a sesso, aceita participar e refere j estou aqui
espera do jantar, tenho que descansar a minha perna. Tambm me apetecia estar
sozinho. Estou muito preocupado com a minha sobrinha, ela est muito doente, se
calhar ainda tem que ser internada, mas vamos l fazer esses exerccios, sempre fico
mais distrado (SIC)
O Sr. R manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
organizado, fluido mas menos espontneo. Fcies triste mas com humor eutimico.
Mantm uma apresentao cuidada. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao
e na sua pessoa mas no no tempo. O pensamento lgico e coerente, organizado na
actualidade. Sem alteraes da representao mas com alteraes da memria antiga e
recente mas no na imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional no apresenta alteraes relativamente
s sesses anteriores e afirma isto j no tem grandes melhoras, aqui tratam de
mim, aqui estou bem (sic)

177
 Ao ser convidado para futuras sesses, afirma os exerccios so bons para
puxar pela cabea, sinto-me melhor e agora sempre me ajudam a distrair dos
problema, quando quiser fazer outra consulta diga (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Exerccio III Todas

Exerccio IV 1 1

Exerccio V Todas

Memria imediata
Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X

178
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 1 3

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue
Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

179
 Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X
Exerccio IV X

180
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Praxias, funes executivas)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem

O Sr. R encontrava-se no jardim a conversar com amigos, mostrou-se muito

cordial, reconheceu-me imediatamente e cumprimentou-me de forma socialmente aceite
ol, Sr. Enfermeira, quer fazer uma consulta hoje? (sic). Ao ser convidado para a
sesso, aceita participar e refere essas pergunta so boas para eu melhorar, olhe,
sento-me ali no refeitrio, que no est l ningum, depois fico logo l para o almoo.
(sic)
O Sr. R manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
organizado, fluido mas menos espontneo. Fcies triste mas com humor eutimico.
Refere . Hoje faz-me mesmo bem conversar, estou muito preocupado com a minha
sobrinha, ela foi mesmo internada, estou farto de chorar, eu ajudei-a a criar, muito
doente, muito difcil. (sic)
Mantm uma apresentao cuidada. Em relao mmica est em consonncia.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, orientado no espao e na sua
pessoa mas no no tempo. O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade.
Sem alteraes da representao mas com alteraes da memria antiga e recente mas
no na imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional no apresenta alteraes relativamente s
sesses anteriores e assume houve a uns dias que at me apetecia ir outra vez para

181
 o ateli, mas depois aconteceu isto minha sobrinha e fiquei outra vez sem vontade.
(sic)
Relativamente aos exerccios, afirma sinto-me mais concentrado, a idade j
muita, normal esquecer-me das coisas, mas gostei de estar consigo, fico mais
distrado dos problemas, e se faz bem cabea ainda melhor. Para a prxima consulta
venho eu ter consigo, escusa de andar minha procura (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 4 2
Exerccio II 5 5

182
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
O Sr. R encontrava-se no jardim a apanhar sol. Reconheceu-me imediatamente e
cumprimentou-me antes de eu o ver Sr. enfermeira, estou aqui, bom dia, quer falar
comigo? (sic) Ao ser convidado para a entrevista apresentava uma postura relaxada,
olhar atento, fcies triste, activo e discurso fluido e espontneo. Ao iniciar a entrevista
manteve o mesmo comportamento, mmica, expresso, motricidade e postura e afirma
gosto destas consultas, ajudam-me a lembrar das coisas, agora j estou melhor,
mas isto da idade, h dias melhores que outros (sic)
Mantm uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal, barbeado, composto e limpo, com roupa prpria e adequada estao do ano. A
sua idade real superior que aparenta. Durante a entrevista apresenta uma postura
corporal com uma inclinao para a entrevistadora favorecendo o toque. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
esto em consonncia e acordo entre eles. Existe uma harmonia nos movimentos do seu
corpo durante toda a entrevista. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, orientado no espao e na sua pessoa mas no no tempo.
Apresenta capacidade de ateno mantida e plena conscincia de si e do seu corpo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
representao e mas com alteraes da memria antiga e recente mas no na imediata
Sem alterao da senso-percepo. Mantm humor eutimico, embora revele que est

183
 triste pois a minha sobrinha est muito doente, tou quase a perder a nica famlia
que tenho (sic)
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene, necessitando de superviso nas restantes actividades de vida diria. Deambula
com o auxlio de canadiana.
Ao me despedir, agradeo a sua participao, ao que o utente afirma
Obrigado eu, gostei muito de a conhecer, ajudou-me muito (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
1 4

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 20
Teste do relgio: 7

GAF: 85%
Escala de Barthel: 70%

184
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: D. E
Data de nascimento: 2/12/1921
Estado civil: viva
Natural de: Setbal
Habilitaes: 4 classe
Emprego anterior: Domstica
Data de entrada no CATI: 26/04/2005 (iniciou frequncia no centro de dia)
08/04/2008 (deu entrada como residente)
Situao social: Incapacidade de gesto de vida por doena de Alzheimer,
incapacidade por parte da famlia na prestao de cuidados,
Actividades teraputicas: fisioterapia,
Avaliao:
MMS: 10
Teste do relgio: 0
GAF: 31%
Escala de Barthel: 10%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Avaliao da aproximao da famlia
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

185
 Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 02/03/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:
I Sesso
Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca do utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, semelhana das outras entrevistas.
Nesta, optei tambm por uma entrevista no directiva. Utilizei questes abertas e
algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais precisas, aliadas
escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista decorreu no dia 2 de Maro de 2010. Aps a escolha do local mais
adequado e aps a utente me ser apresentada, solicitei a colaborao da mesma para a
entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. A utente aceitou e
acompanhei-a da sala de convvio onde esta se encontrava, at sala onde se iria
proceder entrevista. Procurei colocar a entrevistada o mais vontade possvel
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala coloquei a D. E de frente para mim visto esta estar em
cadeira de rodas ficando os intervenientes numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.

186
 Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
A D. E responde de forma cordial e socialmente aceite, referindo o seu nome
correctamente mas no consegue especificar a sua idade nem a data de nascimento.
Afirma que se encontra reformada, e que reside em sua casa, embora resida no CATI.
Afirma ser viva h cerca de 20 anos, tem uma filha e dois netos que a visitam
frequentemente. Menciona ser natural de Setbal, tendo vivido com os pais e cinco
irmos. No consegue especificar onde se encontram os irmos. Como escolaridade
refere ter concludo a quarta classe e a admisso ao liceu, tendo iniciado a sua profisso
como domstica ia limpar umas casas, no trabalhei em mais nada (sic)
Quando questionada acerca do motivo da entrada no lar, no consegue
especificar afirmando: No me lembro, Quando reformulada a questo acaba por
referir... vim para aqui porque vinha limpar esta casa(sic)
Quando questionada acerca do porqu de se encontrar em cadeira de rodas,
afirma Vim de manh e como estava a chover vim nesta cadeira (sic)
Relativamente sua histria de vida e de doena no consegue acrescentar mais dados
referindo frequentemente no sei, no me lembro, no sei responder (sic).
Quando questionada relativamente importncia das sesses refere no sei,
se calhar bom (sic)

Perspectiva do Enfermeiro

A D. E antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,

ateno captvel, discurso curto e provocado. Fcies triste e humor tendencialmente
depressivo.
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao do ano.
Cabelo penteado e arranjado. A sua idade real superior que aparenta. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos, no esto em
consonncia e acordo entre eles, apresentando alguns movimentos mecnicos com
alguma descoordenao e lentificao motora. Relativamente ao estado de conscincia

187
 pode-se referir que se apresenta vigl, desorientada no espao e no tempo, mas no na
sua pessoa.
O pensamento lgico mas por vezes incoerente e pouco organizado na
actualidade mas com discurso perceptvel mas a maioria do discurso encontra-se fora do
contexto e apresenta alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere
frequentemente no sei, no me lembro, no sei responder (sic). Apresentou
capacidade de ateno captvel, sem apresentar uma conscincia plena com clareza,
com continuidade e com reflexibilidade. Sem alteraes da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Em relao alimentao semi-autnoma, necessitando
auxlio dos tcnicos para cortar os alimentos e superviso. Necessita de superviso e
apoio nas restantes actividades de vida diria.
Quando questiona acerca de estar triste responde: sim, ando triste porque me
sinto velha (sic) Afirma que sempre teve poucos amigos e quando questionada como
passa o seu dia refere durante o dia fao coisas na minha casa, antigamente
gostava de passear e fazer croch (sic)
Apura-se que durante o dia faz fisioterapia no ginsio e no participa em
nenhuma actividade. Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios afirmando
sim, est bem(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista do Sr. benfica ou no. O
entrevistado colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento o utente de volta para a sala de convvio, onde permaneceu a ver
televiso e a conviver com outros utentes.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas

188
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar
maioritariamente questes abertas mas como o utente no respondia reformulei essas
questes e quando no resultava utilizei questes fechadas e directas.
Como a utente apresentava uma lentificao do discurso, senti dificuldade em
respeitar os silncios, assim como evitar dar as respostas pela mesma. Contudo
considero que foi uma entrevista com sucesso, pois permitiu-me conhecer melhor a
entrevistada e estabelecer uma relao de confiana com a mesma. Consegui tambm
perceber alguns problemas que a utente considerava prioritrios.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados e que
estes coincidiam com o recolhido junto da equipa. Tendo em conta que foi uma primeira
entrevista de colheita de dados e avaliao da utente considero que foi importante pois
permitiu-me perceber alguns problemas da utente. Como a filha costuma visit-la com
frequncia, programo em conjunto com a equipa uma entrevista com a mesma.

189
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se na sala de convvio da instituio, no me reconheceu,

embora me tenha cumprimentando de forma cordial e socialmente aceite bom dia,
como est? (sic) Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao.
A D. E antes e durante a sesso manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, discurso curto e provocado. Fcies triste e humor tendencialmente depressivo.
Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao do ano.
Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos. A sua mmica
encontra-se em consonncia embora mantendo lentificao motora. Relativamente ao
estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, desorientada no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro, no sei responder (sic). Apresentou capacidade de ateno captvel, sem

190
apresentar uma conscincia plena com clareza, com continuidade e com reflexibilidade.
Sem alteraes da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Em relao alimentao semi-autnoma, necessitando
auxlio dos tcnicos para cortar os alimentos e superviso. Necessita de superviso e
apoio nas restantes actividades de vida diria.
Refere sentir-se triste sem conseguir especificar a causa e afirma no sei, mas
no estou alegre, estou triste, no me lembro porqu(sic)
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, o cinema, destacando a costura como principal
hobby.
Durante a aplicao dos exerccios afirma vrias vezes, consegui fazer, assim
que se faz, est bem?
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e afirma amanh
fazemos mais, ainda bem! veja l, tou to esquecida, ainda agora almocei e j nem me
lembro o que comi, ento adeus. (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 20 minutos
10 0

191
 Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

192
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita,
nomeao, evocao categorial, vocabulrio e lxico)
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se na sala de convvio da instituio, no me reconheceu,

mas cumprimenta-me de forma cordial e socialmente aceite. Aceita acompanhar-me na
realizao dos exerccios de estimulao. A D. E manteve uma postura relaxada, olhar
atento, ateno captvel, discurso curto e provocado. Sem alteraes da senso-
percepo. Fcies triste e humor tendencialmente depressivo.
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal. Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos. A sua
mmica encontra-se em consonncia embora mantendo lentificao motora.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, desorientada no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro, no sei responder (sic). Sem alteraes na sua capacidade funcional.
Refere sentir-se triste sem conseguir especificar a causa e afirma no sei, estou triste,
sinto-me velha. (sic)

193
 Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios referindo est bem,
depois venho ter consigo. (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue executar

Linguagem Escrita por cpia

No consegue executar

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 8 2

Exerccio II 7 3

Linguagem Evocao categorial

No consegue escrever mas cumpre a evocao

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 5 3

Exerccio II 1 1 6

194
Linguagem Vocabulrio e Lxico
No consegue executar

Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

A utente esteve presente no teatro, calma, colaborante, sorridente, mas pouco socivel.
Manteve postura relaxada, olhar atento, ateno captvel com discurso curto e
provocado. Colaborou com os actores durante a sesso mas s em alguns exerccios
pois apura-se alteraes da memria imediata. Humor tendencialmente depressivo.
Mantm-se vigl, afvel e cordial. No fim da pea refere so engraados, fazem-me
rir

Entrevista filha da D. E

A filha da D. E vem visit-la frequentemente. Aps me apresentar, solicitei a

colaborao da mesma para uma entrevista, explicando qual era o seu propsito e qual a
minha funo na instituio. A filha mostrou-se muito colaborante e agradada com o
facto de a me estar a participar nos exerccios de estimulao. Relativamente histria
de vida e de doena refere que a me natural de Setbal, tendo vivido com os pais at
aos 5 anos, quando estes faleceram foi criada pelos avs e por uma tia. No tem irmos.
Como escolaridade refere ter concludo a terceira classe e acrescenta a minha me era
muito inteligente, mas sempre teve uma personalidade difcil, como se chateou com a
professora, no quis voltar escola e os avs tiraram-na de l, sempre conseguiu que
as coisas fossem maneira dela (sic)
Afirma que a me casou ainda nova mas ficou viva h cerca de 20 anos, tem
apenas uma filha e dois netos. Menciona que a me sempre trabalhou como domstica e
refere quando a minha me ficou viva veio morar comigo e com o meu marido, ela
fazia-me tudo em casa, ajudou com os meus filhos, mas tinha um feitio complicado, ela
que queria mandar na minha casa, era tudo maneira dela, metia-se em tudo, at nas
discusses com o meu marido. Quando queramos ir passear sozinhos fazia chantagem

195
 connosco e dizia: sirvo para trabalhar mas no para passear. Mas ns tirvamos
sempre frias com ela, mas para ela o que eu fazia nunca era suficiente outras vezes
quando ia almoar fora com o meu marido fazia chantagem e dizia que no ia comer,
durante muito tempo pensei que ela no comia mesmo, mas um dia um dos netos voltou
a casa e descobriu que nesses dias ela ia comer ao restaurante (sic)
Ao descrever os acontecimentos de vida apresenta-se muito emocionada e relata-
os com choro. Acrescenta ainda a minha me sempre foi assim e ela conseguia que
eu sentisse peso na conscincia, como se no fizesse o suficiente por ela, era um grande
peso psicolgico, quando ela veio para aqui eu no conseguia sossegar, tive que ter
terapia com um psiclogo e tudo, agora j estou melhor(sic)
Relativamente histria de doena refere que no conhece antecedentes
familiares de demncia e que a me comeou a repetir sempre a mesma coisa e depois
zangava-se quando ns lhe dizamos que ela j tinha dito ou feito aquilo, chegou at a
ser agressiva. Depois as coisas que fazia em casa j no era igual, at a comida ela se
esquecia como fazer e depois inventava. Comeou a no conseguir sair de casa, a no
reconhecer as pessoas. Quando cheguei ao limite, arranjaram-me vaga para aqui. Mas
eu queria ter ficado com ela em casa, mas j no consegui mais, tambm sou doente,
era muito para mim. Mas venho c quase todos os dias ou ento telefono. O que for
preciso fazer, fao.
Feito ensino acerca da importncia dos exerccios de estimulao e convite para
participar na prxima sesso, que a mesma aceitou prontamente.

196
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente, filha da utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, Gnosias,
memria)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se na sala de convvio da instituio na companhia da filha,

reconheceu-me cumprimentando-me de forma cordial e socialmente aceite ol, como
est, vamos a algum lado?(sic). Aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios
de estimulao e refere a minha filha tambm pode vir?(sic). A D. E manteve uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso curto e provocado. Sem
alteraes da senso-percepo. Fcies triste e humor tendencialmente depressivo mas
esboa alguns sorrisos durante a sesso.
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal. Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos. A sua
mmica encontra-se em consonncia embora mantendo lentificao motora.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, desorientada no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro (sic), contudo efectua os exerccios procurando frequentemente validao
tou a fazer bem, assim que se faz? (sic) e reforos positivos. Quando verifica que
consegue executar os exerccios esboa sorrisos e afirma h mais para fazer, quais
que para fazer agora? (sic).
Sem alteraes na sua capacidade funcional. Aceita participar nas seguintes
entrevistas e exerccios gosto disto, faz-me bem! amanh fazemos mais. (sic)

197
 Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 30 Minutos
5 0

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II Todas

Exerccio III Nenhum 1

Exerccio IV Nenhum 1

Exerccio V Todas

Memria imediata
No consegue executar

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 0 1 2

198
Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve o
casamento (no
consegue efectuar)
Exerccio III X
Exerccio IV X

199
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente, filha da utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Praxias e funes executivas)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se na sala de convvio da instituio, reconheceu-me

cumprimentando-me de forma cordial e socialmente aceite ol, como est, lembro-me
de si, mas j no sei o que estivemos a fazer! (sic). Aceita acompanhar-me na
realizao dos exerccios de estimulao, quando chega sala onde realizamos a
entrevista refere j tive aqui h muito tempo no foi? Gosto de estar c! (sic) Ao ser
recordada do meu papel da instituio e dos exerccios propostos afirma lembro-me
disso mas j no me lembro como se faz!(sic)
A D. E manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
curto mas mais espontneo. Sem alteraes da senso-percepo. Fcies triste e humor
tendencialmente depressivo mas esboa alguns sorrisos durante a sesso. Afirma
fao ginstica e fico na sala com elas. Dantes gostava de passear e de fazer
crochtrabalhei muito, mas j no me lembro o que fazia, j tenho 60 e tal dias de
idade (sic).
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal. Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos. A sua
mmica encontra-se em consonncia embora mantendo lentificao motora.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, desorientada no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro (sic), contudo efectua os exerccios procurando frequentemente validao

200
 assim? Tou a fazer bem? (sic) e reforos positivos. Quando verifica que consegue
executar os exerccios esboa sorrisos e afirma h mais para fazer? (sic).
Mais iniciativa na sua capacidade funcional, ajudando no vestir e despir, assim
como na deambulao tenho ido ginstica, mas ainda ando pouco, mas sinto-me
bem (sic). Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e afirma sim, depois
v-me buscar, gosto disto, faz-me sentir bem! (sic)
Refere que tem tido visitas a minha filha tem vindo c (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X

201
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se a sair da cabeleireira, reconheceu-me cumprimentando-me

de forma cordial e socialmente aceite ol, como est, para ir consigo? (sic). Aceita
acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao, quando chega sala onde
realizamos a entrevista refere olha, j tive aqui! (sic) Ao ser recordada do meu papel
da instituio e dos exerccios propostos afirma lembro-me disso, para fazer bem
cabea, mas j no me lembro como se faz!(sic)
A D. E manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
curto mas mais espontneo. Sem alteraes da senso-percepo. Fcies triste e humor
tendencialmente depressivo mas esboa alguns sorrisos durante a sesso.
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal. Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos e refere
gosto de me arranjar. (sic). A sua mmica encontra-se em consonncia embora
mantendo lentificao motora. Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl,
desorientada no espao e no tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro (sic), contudo efectua os exerccios procurando frequentemente validao
assim? Tou a fazer bem? (sic) e reforos positivos. Quando verifica que

202
consegue executar os exerccios esboa sorrisos e afirma olha t aqui tantas bolas, tou
a v-las, fcil, h mais para fazer? (sic).
Mais iniciativa na sua capacidade funcional, ajudando no vestir e despir, assim
como na deambulao ainda ando pouco mas sinto-me bem (sic). Aceita participar
nas seguintes entrevistas e exerccios gosto disto, faz-me bem! Ento, at amanh
(sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 30 Minutos
1 0

203
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. E encontrava-se na sala de convvio, reconheceu-me cumprimentando-me

de forma cordial e socialmente aceite ol, como est, para ir consigo? (sic). Aceita
acompanhar-me na realizao dos exerccios de estimulao, quando chega sala onde
realizamos a entrevista refere olha, lembro-me de estar aqui, tivemos a escrever, no
foi? (sic) Ao ser recordada do meu papel da instituio e dos exerccios propostos
afirma j no me lembro como se faz!(sic)
A D. E manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
curto mas mais espontneo. Sem alteraes da senso-percepo. Fcies mais expressivo
e humor eutimico. Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. Cabelo penteado e arranjado, com uso de maquilhagem e adornos. A
sua mmica encontra-se em consonncia embora mantendo lentificao motora.
Relativamente ao estado de conscincia mantm-se vigl, desorientada no espao e no
tempo, mas no na sua pessoa.
O pensamento lgico, coerente mas apresentando bloqueios, mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata. Refere frequentemente no sei, no
me lembro (sic), contudo efectua os exerccios procurando frequentemente validao e
reforos positivos, como nas sesses anteriores.

204
 Mais iniciativa na sua capacidade funcional, ajudando no vestir e despir, assim
como na deambulao.
Ao me despedir da utente refere adeus, gostei muito de c vir, at
prxima (sic)

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 11
Teste do relgio: 0
GAF: 31%
Escala de Barthel: 15%

205
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: D. J.B.
Data de nascimento: 29/05/1919
Estado civil: viva
Natural de: Setbal
Habilitaes: 4 classe
Emprego anterior: Domstica
Data de entrada no CATI: 13/11/2001 (frequentou o centro de dia antes de passar a
regime de residente)
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Ms condies habitacionais,
incapacidade e indisponibilidade por parte da famlia na prestao de cuidados
(conflitos familiares), isolamento
Actividades teraputicas: fisioterapia, leitura do jornal, actividades ldicas
Avaliao:
MMS: 12
Teste do relgio: 0
GAF: 31%
Escala de Barthel: 65%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

206
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 26/02/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se reno os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:

I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca da utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, semelhana das outras entrevistas.
Nesta, optei tambm por uma entrevista no directiva. Utilizei questes abertas e
algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais precisas, aliadas
escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 26 de Fevereiro de 2010. Quando foi possvel
proceder ao inicio da mesma, pondermos onde seria o local mais adequado para a sua
realizao. Foi sugerido pela directora tcnica uma sala mais resguardada, confortvel
onde estariam presentes apenas os intervenientes. Esta sala chama-se sala de visitas e
utilizada para visitas privadas.
Aps a utente me ser apresentada, solicitei a colaborao da mesma para a
entrevista e explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. A utente aceitou e
acompanhei-a da sala de convvio, onde este se encontrava, at sala onde se iria
proceder entrevista. Procurei colocar o entrevistado o mais vontade possvel e
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.

207
 Ao entrarmos na sala indiquei ao utente para escolher onde se queria sentar,
visto a mesa ser hexagonal os intervenientes ficam numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
A D J.B no consegue especificar a sua idade nem a data de nascimento
referindo no me lembro. Afirma que natural de Setbal, quando nasceu morava
com os pais e com duas irms e um irmo, que segundo a utente j faleceram. Refere
que frequentou a escola concluindo a quarta classe. Afirma que casou mas no consegue
especificar quando, no entanto menciona o meu marido era electricista e eu
trabalhava em casa, tratava dos nossos filhos, o Alfredo e o Jorge. agora estou
reformada, h dois anos, parece-me
No fornece mais dados acerca da sua histria de vida referindo frequentemente
no sei, no me lembro(sic)
Quando questionada acerca do motivo da entrada no lar, no consegue
especificar afirmando no me lembro (sic)
Quando questionada acerca das actividades no lar, afirma que durante o dia vai
ao ginsio e v televiso. Relativamente importncia das sesses afirma acho que
sim, se a menina achar que me faz bem! (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
A D. JB antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso curto e provocado. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e
limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo penteado e arranjado. A
sua idade real a que aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos
que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles.
Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl,
desorientada no tempo e no espao, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico, esboa sorrisos e alguns afectos relativamente a familiares.

208
 O discurso lgico e coerente. Apresenta alteraes da memria antiga, recente
e imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas necessita de
superviso nas restantes actividades de vida diria.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios sim, se a menina me
chamar (sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista da Sr. benfica ou no. A
entrevistada colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento a utente de volta para a sala de convvio, onde permaneceu a ver
televiso.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar
maioritariamente questes abertas mas como o utente no respondia reformulei essas
questes e quando no resultava utilizei questes fechadas e directas.
Como a utente apresentava uma lentificao do discurso, senti dificuldade em
respeitar os silncios, assim como evitar dar as respostas pela mesma. Contudo
considero que foi uma entrevista com sucesso, pois permitiu-me conhecer melhor a
entrevistada e estabelecer uma relao de confiana com a mesma. Consegui tambm
perceber alguns problemas que a utente considerava prioritrios.

209
 Anlise dos dados
Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados e que
estes coincidiam com o recolhido junto da equipa. Tendo em conta que foi uma primeira
entrevista de colheita de dados e avaliao da utente considero que foi importante pois
permitiu-me perceber alguns problemas da utente.

210
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno e linguagem)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem

Durante todo o dia tentei encontrar a D JB disponvel, mas sem sucesso pois
aps as sesses de fisioterapia esteve sempre a deambular de forma errtica pela
instituio. Cerca das 15h encontrava-se na sala de convvio com postura corporal
curvada, cabisbaixa, olhos semicerrados, ombros descados, fcies pouco expressivo,
discurso em tom baixo e curto, evasiva ao contacto. Ao ser convidada para participar na
sesso recusou afirmando no me sinto bem-disposta, no quero sair daqui. No
cede argumentao lgica. Combina-se nova sesso.

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, linguagem e
memria)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)

211
 Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

A D. JB encontrava-se na sala de convvio da instituio, no me reconheceu

pelo que me tornei a apresentar e informar qual o meu papel na instituio. De seguida
cumprimenta-me de forma cordial e socialmente aceite e aceita acompanhar-me na
realizao dos exerccios de estimulao. Manteve uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, discurso curto e provocado. Sem alteraes da senso-percepo.
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo
penteado e arranjado. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que
executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles.
Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl,
desorientada no tempo e no espao, mas no na sua pessoa.
No inicio da entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico. O discurso lgico e coerente. Ao longo da sesso apresenta-se
mais expressiva, esboando sorrisos. Executa os exerccios procurando constante
validao com o olhar e com expresses assim, tou a fazer bem, no me enganei?.
Procura tambm constantes reforos positivos o que a incentiva a continuar. Mantm
alteraes da memria antiga, recente e imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas necessita de
superviso nas restantes actividades de vida diria.

212
 Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, a jardinagem, danar, ver TV e conviver
destacando a costura como principal hobby.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios.

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 Minutos
3 3

Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

213
 Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue executar

Linguagem Escrita por cpia

No consegue executar

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II 7 3

Linguagem Evocao categorial

No consegue escrever mas cumpre a evocao

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 8

Exerccio II 3 5

214
Linguagem Vocabulrio e Lxico
No consegue executar o primeiro exerccio

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio II Todas

215
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao
- Memria

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. JB encontrava-se na sala de convvio da instituio, no me reconheceu

pelo que me tornei a apresentar e informar qual o meu papel na instituio. De seguida
cumprimenta-me de forma cordial e socialmente aceite e aceita participar na sesso.
Manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso curto e
provocado. Sem alteraes da senso-percepo.
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo
penteado e arranjado. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que
executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles.
Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl,
desorientada no tempo e no espao, mas no na sua pessoa.
No inicio da entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico. O discurso lgico e coerente. Ao longo da sesso apresenta-se
mais expressiva, esboando sorrisos. Procura tambm constantes reforos positivos o
que a incentiva a continuar. Mantm alteraes da memria antiga, recente e imediata
Sem alterao da senso-percepo.

216
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas necessita de
superviso nas restantes actividades de vida diria.
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e afirma gostei muito,
at prxima (sic)

Exerccio I
Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:
A utente esteve presente no teatro, inicialmente mantinha postura curvada, ombros
descados, olhos semicerrados, mas ao longo da actividade apresentou postura
relaxada, olhar atento, ateno captvel com discurso curto e provocado, calma,
colaborante, sorridente, mas pouco socivel. Colaborou com os actores durante a
sesso mas s em alguns exerccios pois apura-se alteraes da memria imediata.
Humor tendencialmente eutimico. Mantm-se vigl, afvel e cordial. No fim da pea
refere gostei, so simpticos

217
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Gnosias, memria)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. JB vem ao meu encontro acompanhada por uma auxiliar pois encontrava-se

a deambular de forma errtica pela instituio. No me reconheceu pelo que me tornei a
apresentar e informar qual o meu papel na instituio. De seguida cumprimenta-me de
forma cordial e socialmente aceite e aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios
de estimulao. Manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
curto e provocado. Sem alteraes da senso-percepo. Refere di-me o estmago,
so os nervos, h dias melhores do que outros(sic)
Mantm apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia
pessoal. A sua mmica encontra-se em consonncia. Relativamente ao estado de
conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, desorientada no tempo e no espao,
mas no na sua pessoa.
No incio da entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico. O discurso lgico e coerente mas provocado. Ao longo da sesso
apresenta-se mais expressiva, esboando sorrisos. Executa os exerccios procurando
constante validao com o olhar e com expresses assim, tou a fazer bem?. Procura
tambm constantes reforos positivos o que a incentiva a continuar. Mantm alteraes
da memria antiga, recente e imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene.
Ao ser questionada acerca da vida na instituio afirma hoje no fiz nada, s
andei a andar (sic) Quando a questiono acerca de integrar um dos atelis disponveis
afirma no, no ligo a isso (sic)

218
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios muito obrigado, gostei
muito, at prxima (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V 6 6

Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

219
 Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas
Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

220
Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve o
casamento (ver
descrio abaixo)
Exerccio III 7 1
Exerccio IV 1 6

Nota: Descrio do casamento

Casei em Maio mas j no me lembro o ano. Era um domingo e foi na igreja de S.
Sebastio aqui em Setbal, na freguesia de S. Sebastio. O meu marido chamava-se
scar, eu tinha 20 anos e ele 18. Os meus padrinhos foram os meus irmos. No quis
festa, s foi famlia mais chegada ao almoo, que foi em Beja. No tivemos lua-de-mel,
ficmos em casa. Ficmos a morar aqui em Setbal.

221
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Praxias e funes executivas)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. JB vem ao meu encontro acompanhada por uma auxiliar pois encontrava-se

a deambular de forma errtica pela instituio. No me reconheceu pelo que me tornei a
apresentar e informar qual o meu papel na instituio. De seguida cumprimenta-me de
forma cordial e socialmente aceite e aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios
de estimulao. Ao entrar na sala afirma j tive aqui consigo, tivemos a escrever
no foi? (sic) Manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
curto e provocado. Sem alteraes da senso-percepo. Mantm apresentao cuidada
em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal. A sua mmica encontra-se em
consonncia. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta
vigl, desorientada no tempo e no espao, mas no na sua pessoa.
No incio da entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico. O discurso lgico e coerente mas provocado. Ao longo da sesso
apresenta-se mais expressiva, esboando sorrisos. Executa os exerccios procurando
constante validao com o olhar e com expresses assim, tou a fazer bem? para
continuar? (sic). Procura tambm constantes reforos positivos o que a incentiva a
continuar. Mantm alteraes da memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de orientao nos cuidados de
higiene.
Ao ser questionada acerca da vida na instituio afirma hoje no fiz nada
(sic) Continua sem aceitar integrar um ateli, afirmando no, no ligo a isso, gosto
mais de andar. (sic)

222
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e refere quando quiser s
mandar-me chamar (sic). Ao me despedir, agradeo a sua participao e a utente
menciona obrigado eu, gostei muito, isto faz-me bem! (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 2 4
Exerccio II 7 3

223
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (ateno e linguagem)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem:

A D. JB antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,

ateno captvel, esboando sorrisos, discurso curto e provocado. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e
limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo penteado e arranjado. A
sua idade real a que aparenta. Quando chegou sala cumprimentou-me de forma
afvel ol, como est, para fazer uma consulta? (sic). Aps lhe ser recordado o
intuito da entrevista e dos exerccios, esboa um sorriso e afirma bem preciso, s vezes
ando to esquecida! (sic)
Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as
mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao
estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, desorientada no tempo e no
espao, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico, esboa sorrisos e alguns afectos relativamente a familiares.
O discurso lgico e coerente. Apresenta alteraes da memria antiga, recente
e imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de orientao nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas necessita de
superviso nas restantes actividades de vida diria eu ajudo-as mais, mas elas
tambm me ajudam, so todas boas para mim (sic)

224
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios claro que sim, muito
obrigado (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 15 Minutos
2 1

Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X
Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

225
 Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue executar

Linguagem Escrita por cpia

No consegue executar

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I Todas

Exerccio II 7 3

Linguagem Evocao categorial

No consegue escrever mas cumpre a evocao

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 8

Exerccio II 3 5

226
Linguagem Vocabulrio e Lxico
No consegue executar o primeiro exerccio

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio II Todas

227
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. JB vem ao meu encontro acompanhada por uma auxiliar pois encontrava-se

a deambular de forma errtica pela instituio. Ao entrar na sala reconhece-me e afirma
Ol, como est? Vamos fazer outra consulta? (sic). Aps lhe ser recordado o
intuito da entrevista e dos exerccios, esboa um sorriso e afirma isso bom para a
minha cabea (sic). De seguida aceita acompanhar-me na realizao dos exerccios de
estimulao. Durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso curto e provocado. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e limpa e com
roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo penteado e arranjado. A sua idade real
a que aparenta.
Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as
mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao
estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, desorientada no tempo e no
espao, mas no na sua pessoa.
Durante a entrevista apresenta um fcies triste embora apresente um humor de
tonalidade eutimico, esboa sorrisos e alguns afectos relativamente a familiares.
O discurso lgico e coerente. Apresenta alteraes da memria antiga, recente
e imediata Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de orientao nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente mas necessita de

228
superviso nas restantes actividades de vida diria elas ajudam-me sempre, sou
muito bem tratada (sic)
Ao me despedir, agradeo a sua participao e afirma no tem que agradecer, eu
que agradeo, at amanh (sic)

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 11
Teste do relgio: 0
GAF: 31%
Escala de Barthel: 65%

229
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: D. L
Data de nascimento: 04/02/1923
Estado civil: casada
Natural de: Setbal
Habilitaes: Analfabeta
Emprego anterior: comerciante (peixeira)
Data de entrada no CATI: 31/03/2009
Situao social: Dependncia fsica, incapacidade do marido lhe prestar cuidados,
baixo rendimentos
Actividades teraputicas: fisioterapia, pintura
Avaliao:
MMS: 15
Teste do relgio: no sabe ver horas
GAF: 50%
Escala de Barthel: 20%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

230
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 22/02/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:

I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista mais formal, tive em considerao alguma
informao prvia acerca da utente retirada do processo e da discusso com a equipa.
Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao pessoal. Assim, consultei a
bibliografia que considerei pertinente. Esta preparao permitiu-me conduzir a
entrevista de uma melhor forma e adequar os meus comportamentos pessoa e s suas
necessidades.
Aps obter alguma informao da entrevistada, optei por fazer uma entrevista
no directiva de forma a incitar a pessoa a exprimir as suas dificuldades e a dar
conhecimento das emoes que elas suscitam. Esta entrevista proporciona um ambiente
mais informal e permite entrevistada a comunicao livre de toda a informao. Com
esta, pretendi explorar os aspectos essenciais do problema e dos hbitos de vida da
pessoa assim como o motivo de internamento, tendo em conta a sua perspectiva. Utilizei
questes abertas e algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais
precisas, aliadas escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

231
 Definio de papis e espaos
A entrevista teve lugar no dia 22 de Fevereiro de 2010. Aps a escolha do local
mais adequado e aps a utente me ser apresentada, solicitei a colaborao da mesma
para a entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. A utente aceitou e
acompanhei-a da sala de convvio onde este se encontrava, at sala onde se iria
proceder entrevista. Procurei colocar a entrevistada o mais vontade possvel
mantendo uma postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala a D. L. sentou-se de frente para mim visto ser esta a
cadeira mais perto da porta e a utente deambular com auxiliar de marcha (andarilho)
ficando os intervenientes numa posio equilibrada, idntica, promovendo um clima
natural e espontneo.
Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
A D. L refere que nasceu a 31 de Janeiro de 1923 embora s tenha sido registada
em 4 de Fevereiro de 1923, contudo no consegue especificar a sua idade, referindo que
tem 78 anos de idade. Afirma que se encontra reformada, residindo no lar CATI. Afirma
ser casada, no tem filhos, mas segundo a doente criou um sobrinho. Refere este o
meu segundo casamento, porque o meu outro marido morreu. Era muito bom para mim,
tive muita sorte, tive bons maridos(sic) Menciona ser natural de Setbal, tinha 9
irmos que segundo a utente j faleceram. Refere nunca ter frequentado a escola
porqueramos pobres, no podamos estudar, mas s comecei a trabalhar aos 14
anos na fabrica de conservas(sic)
Quando questionada acerca do motivo da entrada no lar afirma: tive um AVC
que me estragou a vidano consigo fazer as minhas coisas e o meu marido arranjou
lugar para aqui(sic)
Menciona que recebe a visita do marido quase todos os dias, ele martimo
quando vai para o mar no pode vir c(sic). Afirma que o sobrinho vem poucas vezes
visita por indisponibilidade do emprego.
Afirma que durante o dia vai ao ginsio e v televiso e acrescenta: Dantes gostava de
danar e passear, agora vou ter com elas para pintar e passar o tempo(sic).

232
Apresenta dificuldade em completar a sua histria de vida referindo ai, minha
querida j estou muito esquecida, j no me lembro de muita coisa(sic)
Relativamente importncia das sesses afirma j estou muito esquecida, quero ficar
melhor, se acha que isso bom (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
A D. L antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e
limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada.
A sua idade real superior que aparenta.
Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as
mos e a sua respirao no se encontram sempre em consonncia e acordo entre eles,
pois a utente apresenta perodos de labilidade, alternando perodos de choro em que
refere ideao suicida ... Sou um fardo para os outrosse tivesse um copo de
comprimidos, tomava-osporque que Deus no me leva? Levou os meus irmos todos
e eu fico aqui? Para qu? (sic) Com perodos em que esboa sorrisos e afirma
gosto de pintar e vou ao ginsio todos os dias, fao sempre os exerccios e no meu
quarto quando no durmo fao os exerccios na cama e j estou bem melhor, quando
vim para c nem andava. (sic) Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Alimenta-se autonomamente mas necessita de superviso nas
restantes actividades de vida diria. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho)
Aparenta ser socivel e refere que gosta de conversar. Aceita participar nas
entrevistas seguintes e exerccios e refere claro que quero, s quero ficar boa, com
a ajuda de Deus e com a vossa(sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci entrevistada a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista da Sr. benfica ou no.

233
 Colaborou na aplicao do MMS e teste do relgio. A entrevistada referiu que gostou da
entrevista e aceitou realizar uma prxima. Acompanhei ento a utente de volta para a
sala de convvio, onde permaneceu a conviver com outros utentes.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Mostrei aceitao da utente, com uma postura inclinada para o
mesmo e respeitando silncios. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei
algumas questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter.
Consegui estabelecer uma boa relao com a entrevistada colocando-a
vontade o que ajudou na colheita de dados.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados.
Tendo em conta que foi uma primeira entrevista de colheita de dados e avaliao do
utente. Todos os dados obtidos coincidem com o apurado o processo.

234
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno, linguagem -
compreenso de ordens, nomeao)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

A D. L encontrava-se no hall em cadeira de rodas. Reconheceu-me e

cumprimentou-me de forma cordial e afvel bom dia menina, vem falar comigo um
bocadinho, faz-me to bem cabea (sic). Aceitou participar nos exerccios e
transportei-a at sala onde decorreu a sesso. Quando questionada acerca de estar em
cadeira de rodas afirma j andei com o andarilho a manh toda, sinto-me melhor,
tenho feito os exerccios. Mas o meu marido vem mais logo e com a cadeira mais fcil
para ele passear comigo (sic).
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e limpa e com
roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada. A sua idade
real superior que aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos

235
 que executa com as mos e a sua respirao encontram-se em consonncia e acordo
entre eles. Humor eutimico e fcies expressivo. Mantm-se vigl, orientada no espao, e
na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Alimenta-se autonomamente mas necessita de superviso nas
restantes actividades de vida diria. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho) ou
em cadeira de rodas elas ajudam-me muito, so muito minhas amigas. Sou muito
bem tratada (SIC)
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, danar, festas, cozinhar, ir s compras, conviver
e conversar com outras pessoas. Como principais hobbies refere a jardinagem tinha um
jardim em casa, era s flores. Eu fazia uma poda e cresciam logo, passear gostava
muito de ir a excurses e costura aprendi minha custa. Desmanchava as roupas
velhas e fazia novas com peas que comprava nos ciganos(sic)
Aceita participar nas prximas sesses e afirma gosto tanto de c vir,
amanh vem buscar-me outra vez, t bem? (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

4 dos 9 exerccios (utente analfabeto)

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 15 minutos
3 4

236
Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 6 3

Exerccio III 5 2

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

Exerccio II 9 1

237
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem
A D. L encontrava-se na sala de convivo com o andarilho. Reconheceu-me e
cumprimentou-me de forma cordial e afvel bom dia menina, o que vamos fazer
hoje? (sic). Aceitou participar na sesso. Quando questionada acerca da sua
funcionalidade afirma estou muito melhor, hoje j andei desde o ginsio, at aqui,
fao os exerccios todos os dias (sic). Antes e durante a entrevista mostrou uma
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao do ano.
Cabelo arranjado e maquilhada. A sua idade real superior que aparenta. Em relao
mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua respirao
encontram-se em consonncia e acordo entre eles. Humor eutimico e fcies expressivo.
Mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Aceita participar nas prximas sesses e afirma gosto tanto de c vir,
amanh continuamos, sinto-me muito melhor da cabea, estou menos baralhada (sic)

238
 Exerccio I

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

A utente aceitou prontamente participar no teatro, reafirmando o seu gosto por
conviver Gosto tanto de festas e de estar com as pessoas. Durante o teatro
manteve uma postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido. Sem
alteraes da senso-percepo.
Colaborou com os actores durante a sesso. Humor eutimico e fcies sorridente.
Comunicativa e socivel com os restantes espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e
cordial, com discurso lgico e coerente. No se apurou alteraes da memria
imediata, conseguindo participar no teatro.
No fim da pea fica a comentar a mesma com os outros utentes e refere foi
muito bom, fartei-me de rir, espera at eu contar ao meu marido

239
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Linguagem Escrita sob
ditado, Escrita por cpia, Nomeao, Evocao categorial, Vocabulrio e Lxico;
Gnosias, Memria recente, imediata e remota)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
A D. L esteve presente no ginsio de manh e fez treino de marcha pela
instituio, pelo que a sesso s pode decorrer no perodo da tarde. Aps o almoo
encontrava-se na sala de convvio em cadeira de rodas. Reconheceu-me e
cumprimentou-me de forma cordial e afvel e afirmou. Ol, t boa? tou espera da
visita do meu marido, ontem foi para o mar e hoje deve chegar pelas duas e meia, por
isso ainda temos tempo para a consulta (sic) Aceitou participar nos exerccios e
transportei-a at sala onde decorreu a sesso. Refere sentir-se melhorada estou
melhor da cabea, j no estou to esquecida, sei o meu nome, onde nasci, quem sou,
ainda no perdi o tino (sic) Antes e durante a entrevista mostrou uma postura
relaxada, olhar atento, ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e
espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e
aparncia pessoal. A mmica encontra-se em consonncia. Mantm humor eutimico e
fcies expressivo. Mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no
tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.

240
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho) ou em cadeira de
rodas j estou melhor, j dou uns passinhos, elas ajudam-me muito (sic)
Quando questionada acerca da vida da instituio afirma falo com este e com
aquele e vou ginstica, no vou para a costura porque o meu bracinho no
deixa(sic)
Em relao famlia afirma o meu marido vem c sempre. Tambm vm c
amigas e vizinhas minhas. Na outra vez fui a casa e fui visit-las. Fui ver a minha casa,
as minhas flores, o meu marido muito bom para mim, s no faz o que no
pode(sic).
Em relao a prxima sesses afirma temos que marcar outro dia, gosto
tanto de c vir! (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

No consegue efectuar (utente analfabeto)
Linguagem Escrita por cpia
No consegue efectuar (utente analfabeto)

Linguagem Evocao categorial

O utente analfabeto pelo que o entrevistador escreve.

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

241
 Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I No sabe escrever

Exerccio II Todas

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X

242
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

243
 Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II Todas

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve o dia
do seu casamento
(ver descrio
abaixo)
Exerccio III 6 2
Exerccio IV X

Nota: Descrio de um dia de trabalho

O dia do meu casamento? Este ou o outro? Vou dizer este, o homem ainda vivo
no ! J no me lembro de muita coisa, j nem sei o dia e o ano. Casei pelo registo,
foram l a casa. A minha madrinha foi uma vizinha. No houve copo-de-gua, a minha
madrinha que fez o jantar - panela do cozido e sopa do caldo. No fiz grande festa,
foi s famlia. No tive lua-de-mel, ficmos em casa, tnhamos que trabalhar. Nem
tirmos fotografias. Mas tive muita sorte o meu marido muito bom para mim (sic)

244
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (Praxias e funes executivas)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
A D. L esteve presente no ginsio de manh e fez treino de marcha pela
instituio, pelo que a sesso s pode decorrer no perodo da tarde. Aps o almoo
encontrava-se na sala de convvio em cadeira de rodas. Reconheceu-me e
cumprimentou-me de forma cordial e afvel e afirmou. Ol, minha querida, andava
minha procura. Hoje o meu marido foi para o mar, no vem c. Podemos conversar um
bocadinho. (sic). Aceitou participar nos exerccios e transportei-a at sala onde
decorreu a sesso. Refere sentir-se melhorada estou melhor da cabea, j no estou
to esquecida, sei o meu nome, onde nasci, quem sou. Dantes parece que tinha
qualquer coisa na cabea, sentia barafundas, esquecia-me das coisas. Agora ainda me
esqueo das coisas mas estou melhor (sic)
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal. A mmica encontra-se em
consonncia. Mantm humor eutimico e fcies expressivo. Mantm-se vigl, orientada
no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho) ou em cadeira de

245
 rodas mas mantm iniciativa j corro tudo com o andarilho de rodas, j tenho mais
fora e perdi o medo, tou a ficar melhor (sic)
Quando questionada acerca da vida da instituio afirma falo com este e com
aquele. Vou leitura do tero e j fui ao atelier de costura, J no consigo fazer nada,
mas fico s a ver e depois venho-me embora. Elas so todas minhas amigas. Em casa,
quando podia, fiz 5 colchas. Mas agora a minha mo j no me deixa fazer renda, eu
bem tentei, mas a linha no corre. (sic)
Ao despedir-me, agradeo a sua participao e marcamos nova sesso, ao que a
utente refere obrigado eu, gosto de falar consigo, faz-me bem cabea, d c um
beijinho, amanh continuamos ento (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I 2 4
Exerccio II 10

246
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de ateno)

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de enfermagem:

A D. L encontrava-se a regressar do ginsio, com auxiliar de marcha (andarilho),

reconheceu-me e cumprimentou-me de forma socialmente aceite ol, bom dia, como
est? Vai falar comigo um bocadinho? (sic). Aceita participar na entrevista e nos
exerccios de estimulao e refere j estou muito esquecida, quero ficar melhor, as
consultas tm me feito bem cabea (sic) pelo que a acompanhei at sala onde ia
decorrer a sesso.
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao
cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e limpa e com
roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada. A sua idade
real superior que aparenta. A mmica encontra-se em consonncia. Mantm humor
eutimico e fcies expressivo. Mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas
no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Alimenta-se autonomamente mas necessita de superviso nas

247
 restantes actividades de vida diria. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho) e
afirma sinto-me to feliz por j conseguir andar, estou muito melhor (sic)
Aceita participar nas entrevistas seguintes e exerccios quando for para vir
outra vez diga, muito obrigado, d c um beijinho (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

4 dos 9 exerccios (utente analfabeto)

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 20 minutos
0 5

248
 VII Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:
A D. L esteve presente no ginsio de manh e fez treino de marcha pela
instituio, pelo que a sesso s pode decorrer no perodo da tarde. Aps o almoo
encontrava-se na sala de convvio em cadeira de rodas. Reconheceu-me e
cumprimentou-me de forma cordial e afvel e afirmou. Ol, como est, d c um
beijinho. Quer conversar comigo? Tou espera do meu marido, mas ainda cedo para
ele vir (sic) Aceitou participar nos exerccios e transportei-a at sala onde decorreu a
sesso. Refere sentir-se melhorada estou melhor da cabea, j no estou to
esquecida, j no me sinto baralhada, estas consultas tm-me feito bem (sic).
Antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal. A mmica
encontra-se em consonncia. Mantm humor eutimico e fcies expressivo. Mantm-se
vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
O pensamento lgico e coerente, organizado na actualidade. Sem alteraes da
memria antiga e imediata mas com alteraes da memria recente. Sem alterao da
senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de auxlio nos cuidados de
higiene e deambulao. Deambula com auxiliar de marcha (andarilho) ou em cadeira de

249
 rodas e refere tenho muita fora de vontade, hei-de melhorar, sou muito bem tratada
aqui, gosto de toda a gente (sic)
Ao despedir-me, afirma obrigada pela ateno, assim passo melhor o tempo.
D c um beijinho, at prxima. (sic)

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 17
Teste do relgio: no consegue. Utente analfabeta
GAF: 60%
Escala de Barthel: 50%

250
 AVALIAO DE ENFERMAGEM

Dados recolhidos do processo clnico:

Nome: D. O
Data de nascimento: 10/121926
Estado civil: viva
Natural de: Setbal
Habilitaes: liceu
Emprego anterior: domstica, poetisa (colectada na sociedade portuguesa de
autores)
Data de entrada no CATI: 3/12/2007
Situao social: Incapacidade de gesto de vida; Baixos rendimentos que
impossibilitam a sua permanncia no domicilio, Degradao da
habitao/insalubridade, incapacidade por parte da famlia na prestao de cuidados
(alcoolismo do filho que vivia com a idosa)
Actividades teraputicas: leitura do jornal, actividades ldicas
Avaliao:
MMS: 18
Teste do relgio: 7
GAF: 65%
Escala de Barthel: 95%

Objectivos:
- Avaliar a aparncia geral e o grau de autonomia do utente
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
Plano:
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade
Consultoria aos tcnicos do lar:
reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs

251
 Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Data: 02/03/2010
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos: Realizar uma entrevista diagnstica; Avaliar se rene os critrios de
incluso
Plano a implementar:
- Operacionalizao de uma entrevista diagnstica.

Entrevista diagnstica:

I Sesso

Preparao prvia
Ao preparar-me para esta entrevista, tive em considerao alguma informao
prvia acerca da utente. Depois de definido o dia, passei a uma fase de preparao
pessoal, semelhana das outras entrevistas.
Nesta, optei tambm por uma entrevista no directiva. Utilizei questes abertas e
algumas fechadas de modo a permitir recolher informaes mais precisas, aliadas
escuta e observao.
Relativamente s questes ticas, o entrevistado concordou com a entrevista e
percebeu que a mesma era confidencial. Percebeu tambm qual era o seu propsito e o
tempo que aproximadamente iria demorar.

Definio de papis e espaos

A entrevista teve lugar no dia 2 de Maro de 2010. Aps a escolha do local mais
adequado e aps a utente me ser apresentada, solicitei a colaborao da mesma para a
entrevista, explicando qual era o seu propsito, como iria decorrer e o tempo que
aproximadamente iria demorar. Assim, como a relevncia da mesma. A utente aceitou e
acompanhei-a do hall onde esta se encontrava, at sala onde se iria proceder
entrevista. Procurei colocar a entrevistada o mais vontade possvel mantendo uma
postura no verbal adequada e coerente.
Ao entrarmos na sala indiquei utente para escolher onde se queria sentar, visto
a mesa ser hexagonal os intervenientes ficam numa posio equilibrada, idntica,
promovendo um clima natural e espontneo.

252
 Ao iniciar a entrevista tornei-me a apresentar, relembrando o meu nome e qual a
minha funo na instituio.

Perspectiva do doente:
A D. O refere que tem 83 anos de idade mas no consegue especificar a data de
nascimento.
Relata com algum pormenor a sua vida passada, referindo que natural de Setbal, no
tem irmos. Frequentou a escola em Setbal embora no consiga mencionar o nome da
mesma, contudo afirma que foi para Angola com 10 anos de idade onde concluiu a
escolaridade at admisso ao liceu. Posteriormente ter ingressado num colgio
interno onde segundo a mesma foi aprender piano, portugus e francs. Menciona
com algum humor naquele tempo era fino aprender piano e francs e eu l fui
aprender mas no piano no era grande coisa, era s para fazer vista(sic)
Refere que era domstica, que casou j depois dos 20 no conseguindo especificar
melhor. Afirma que o marido era agente comercial, scio de um armazm e que ela
escrevia para o jornal de Setbal e para alguns cantores de fado sou poetisa,
colectada na sociedade portuguesa de autores, deixo muitas coisas escritas, mas agora
j tenho dificuldade em escrever alguma coisa, ando muito esquecida. (sic). Refere
tambm que teve dois filhos e que tem uma neta e um neto.
Quando questiona acerca do motivo que a levou a ingressar no CATI afirma eu no
queria ir para um lar, mas vivia sozinha e convidaram-me a vir para aqui, os meus
filhos disseram-me que se no gostasse podia ir embora, mas eu gostei muito de estar
aqui e j c estou h bastante tempo, sou muito bem tratada (sic)
No consegue especificar melhor a sua histria de vida e refere a senhora
desculpe mas eu sou muito area, estou sempre a mudar de assunto, o pior agora j
no me lembrar bem das coisas, a idade j muita(sic)
Relativamente importncia das sesses assume claro que importante,
tudo o que ajude a lembrar-me das coisas importante (sic)

Perspectiva do Enfermeiro
A D. O antes e durante a entrevista mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
ateno captvel, esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma
apresentao cuidada em relao sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e
limpa e com roupa prpria adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada.

253
 A sua idade real superior que aparenta. Em relao mmica, o seu tom de voz, os
movimentos que executa com as mos e a sua respirao esto em consonncia e acordo
entre eles. Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl,
orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-
se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente, mas por vezes salturio e pouco organizado. Com
alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nos cuidados de
higiene. Veste-se e despe-se sozinha, alimenta-se autonomamente.
Refere que o seu maior hobbie era a jardinagem, mas agora j no posso, mas
gosto de ler e ver TV e escrever quando consigo (sic)
Aceita participar nas seguintes entrevistas e exerccios e refere concordo e
acho bem porque j estou muito esquecida, e como gosto de conversar (sic)

Encerramento
Nesta ultima fase da entrevista, agradeci ao entrevistado a sua colaborao e
procurei saber se esta entrevista, foi do ponto de vista da Sr. benfica ou no. A
entrevistada colaborou no MMS e teste do relgio e referiu que gostou da entrevista
Pedi a sua colaborao para uma prxima sesso onde se iniciar os exerccios
de estimulao cognitiva e o preenchimento da grelha cheklist de interesses.
Acompanhei ento a utente de volta at sala de convvio, onde permaneceu a ver
televiso.

Anlise da interaco
Considero que durante a entrevista mostrei-me emptica e disponvel, centrada
nos dados que pretendia obter, clarificando, validando e reformulando as questes,
sempre que necessrio. Optei por utilizar uma entrevista no directiva e realizei algumas
questes abertas e fechadas tendo em conta os dados que pretendia obter. Tentei usar
maioritariamente questes abertas mas como o utente no respondia reformulei essas
questes e quando no resultava utilizei questes fechadas e directas.

254
 Contudo considero que foi uma entrevista com sucesso, pois permitiu-me
conhecer melhor a entrevistada e estabelecer uma relao de confiana com a mesma.
Consegui tambm perceber alguns problemas que a utente considerava prioritrios.

Anlise dos dados

Relativamente anlise dos dados penso que consegui colher alguns dados e que
estes coincidiam com o recolhido junto da equipa. Tendo em conta que foi uma primeira
entrevista de colheita de dados e avaliao da utente considero que foi importante pois
permitiu-me perceber alguns problemas da utente.

255
 II Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva exerccios de ateno, linguagem(leitura
e compreenso de ordens)
- Recolher dados dos interesses pessoais da utente promovendo a estimulao da
memria remota e orientao para a realidade (quadro de avaliao de checklist de
interesses)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Consultoria aos tcnicos do lar:

reas prioritrias:
- Manter o auto-cuidado e funcionalidade;
- Treino cognitivo atravs de orientao para a realidade e prticas executivas nas
AVDs
- Incentivo participao nas actividades teraputicas e ldicas da instituio (leitura
do jornal, actividades plsticas, ginsio)

Avaliao de Enfermagem:

A D. O encontrava-se no bar da instituio com o filho, ao acabar a visita

dirigiu-se ao entrevistador referindo: Desculpe o atraso, aqui que venho falar com a
menina, o meu filho vem beber caf comigo todos os dias, para me fazer companhia
(SIC). Aps lhe ser recordado o intuito da sesso refere ando to esquecida, j no me
lembra disso, vamos l a esses exerccios (SIC) Manteve-se durante toda a sesso
calma, colaborante, sorridente, postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso
fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao sua higiene
pessoal e aparncia pessoal, composta e limpa e com roupa prpria adequada estao
do ano. Cabelo arranjado e maquilhada, utilizando adornos de forma adequada. A sua
mmica mantm-se adequada Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a entrevista apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-
se sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes

256
salturio e pouco organizado. Com alteraes na memria antiga, recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs
fao tudo sozinha, mas elas ajudam-me, so todas muto simpticas (SIC)
Ao ser apurado a checklist de interesses pessoais refere que as suas reas de
interesse so principalmente a msica, a escrita, o cinema, destacando o escrever
poemas e declamar mas afirma j no tenho inspirao para fazer poemas, a idade j
muita, mas ainda me lembro dos que escrevi(sic) De seguida declama inmeros
poemas de sua autoria.
Durante a aplicao dos exerccios afirma, consegui fazer os exerccios, no
estou assim to mal, sempre fui muito area, andava sempre com a cabea no ar e
agora ainda estou pior. Mas tenho saudades do antigamente, quem no tem saudades,
eu tenho muitas, da meninice, do que fiz, mas os portugueses so mesmo assim, o
fadopara a prxima vou fazer melhor (sic)
Aceita participar nas sesses e exerccios seguintes.

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 10 minutos
0 0

Linguagem - Leitura

Palavra Sozinho Com ajuda Palavra Sozinho Com ajuda

P X Nariz X
P X Bola X
Ol X Pio X
Tio X Dedo X

257
 Me X Dente X
Pai X gua X
Mo X Sumo X
Pra X Ma X
Mesa X Jogo X
Porta X Anel X
Olho X Brinco X
Tbua X Papel X

Linguagem - Compreenso de ordens

EXERCICIO SOZINHO COM AJUDA

Exerccio I 6 0

Exerccio II 8 1

Exerccio III 5 2

258
 III Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de linguagem escrita,
nomeao, evocao categorial, vocabulrio e lxico)
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. O encontrava-se no Hall da instituio, no me reconheceu, ao ser

convidada para a sesso refere claro que sim minha senhora, vamos a isso. Aps lhe
ser recordado o intuito da sesso refere ando to esquecida, gostou de falar comigo?
Porqu? Eu sou alegre mas tenho uma alma triste, como todos os poetas (SIC),
contudo ao entrar na sala onde decorre as sesses afirma Ah, j tive aqui consigo, no
estive? Fizemos uns questionrios para a cabea, no foi? (sic)
Manteve-se durante toda a sesso calma, colaborante, sorridente, postura
relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido e espontneo. Mantm
apresentao cuidada. A sua mmica mantm-se adequada. Mantm-se vigl, orientada
no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a sesso apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-se
sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes
salturio e pouco organizado. Com alteraes na memria antiga, recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.

259
 Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs
elas ajudam-me em tudo, at me ajudam a pintar as unhas, t a ver? So muito
simpticas (sic)
Aceita participar nas sesses e exerccios seguintes claro que sim, minha
senhora, isto bom para puxar pela cabea. Voc muito simptica (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Linguagem Escrita sob ditado

Palavra Sozinho Com Erro Palavra Sozinho Com Erro
ajuda ajuda
P X Mala X
Po X Mesa X
Me X Vaso X
Tio X Faca X
Pai X Andar X
Av X Pra X
Porta X Prato X
Copo X Garfo X
Anel X Saca X
Carta X Ma X

Linguagem Escrita por cpia

Palavra Sozinho Com ajuda

Rir X
Dia X
Rio X
Mau X
Cu X
Era X

260
Anel X
Casa X
Mesa X
Rita X
Doce X
Azul X
Erva X
Cama X

Linguagem - Nomeao

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I 10 0

Exerccio II 10 1

Linguagem Evocao categorial

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Linguagem Vocabulrio e Lxico

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

261
 Exerccio I

Proposto utente que declame um poema de sua autoria e que escreva o mesmo
para uma folha de papel.
Objectivo:
- Treino de escrita
- Treino de memria remota
- Treino de ateno
Resultado:
A utente apresenta-se tranquila e agradada com a proposta e afirma no sei
se me lembro de algum, vamos l a ver, acho que fiz um que se chama Mar- e que
est registado na associao portuguesa de autores. De seguida tenta escrever o
poema que iniciou a declamar, mas refere no consigo fazer as duas coisas ao
mesmo tempo, eu digo e a senhora escreve, pode ser?
Comea ento novamente a declamar os seguintes versos:

262
O MAR
Quando tarde me vez olhando o mar
Tu no podes sequer adivinhar
O que se passa na minha alma esteta,
Vs lgrimas nos meus olhos a nascer
Mas tu no as sabes entender
Porque no s poeta
Mas quero-te mesmo assim
Por ti esqueo os versos que sentia,
Estes versos que eram vida a palpitar em mim
Nas asas da poesia
Num sonho deslumbrante
Hoje o meu sonho s tu
Mas quando o meu olhar
Se vai perder cismtico e errante
Alm por sobre o mar
Ou pelo azul distante
do eterno espao
As lgrimas que tu me vs chorar
So filhas desses versos que no fao.
()

263
 De seguida refere J no me lembro se havia mais versos mas estou a
lembrar-me de outro que tambm teve grande sucesso, dedicado ao nosso rio,
chama-se SADO

SADO
Azul, somente azul, no acredito
Que seja enfim a tua cor
Todo azul, sempre azul, s um mito
Do nosso olhar, por ti feito em amor

Tu s o Rio azul vestindo galas

Nos dias em que o sol tem seus festins
Ento coberta de safiras puras
No hossana de oiros e cetins
Entre as brumas martimas exalas
Tu s, Sado o maior das formosuras
()

264
 A D. O interrompe o poema que est a declamar e afirma sei que tinha mais
versos, veja l a minha cabea j no me lembro do resto, para a prxima
vemos se me lembro(sic)
Avaliao
A D. O antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente, mas por vezes salturio e pouco organizado. Com
alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio, no conseguiu escrever os
poemas.

265
 Exerccio II
Objectivos:
-Estimular a participao no teatro interactivo Seniores em cena promovendo:
- Orientao para a realidade
- Ateno
- Socializao

Avaliao da participao do Teatro seniores em cena:

A utente esteve presente no teatro, calma, colaborante, sorridente, reafirmando o seu
gosto pelas artes sempre gostei de teatro e cinema, antigamente em Setbal havia
muitos programas de variedades e eu ia sempre. Manteve postura relaxada, olhar
atento, ateno captvel, discurso fluido e espontneo. Colaborou com os actores
durante a sesso. Humor eutimico. Comunicativa e socivel com os restantes
espectadores. Apresenta-se vigl, afvel e cordial, com discurso lgico e coerente. No
se apurou alteraes da memria imediata, conseguindo participar no teatro.

266
 IV Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Gnosias, memria
imediata, recente e remota)
- Estimular o treino da escrita
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. O encontrava-se no Hall da instituio, no me reconheceu mas ao ser

convidada para a sesso refere claro que sim minha senhora, vamos a isso. Aps lhe
ser recordado o intuito da sesso refere ando to esquecida, j no me lembra do que
fiz, veja l (SIC), contudo ao entrar na sala onde decorre as sesses afirma Ah, j
tive aqui, fez-me uma consulta e um questionrio, mas j no me lembro o que disse,
como est a senhora? (sic) Manteve-se durante toda a sesso calma, colaborante,
sorridente, postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido e
espontneo. Mantm apresentao cuidada. A sua mmica mantm-se adequada
Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir que se apresenta vigl, orientada
no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a sesso apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-se
sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes
salturio e pouco organizado. Com alteraes na memria antiga, recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs
estou bem, elas ajudam-me em tudo, gosto de estar aqui (sic)
Reafirma o seu gosto pelas artes e refere Antigamente no vero ia com o
meu marido para uma esplanada aqui em Setbal onde havia variedades, filmes, fados,
eu at declamei uns versos l e todos me aplaudiram at o Antnio Severino cantou

267
 muitos versos meus eu gostava muito de passear, at acompanhava o meu marido
para ver o Vitria de Setbal(sic)
Durante a aplicao dos exerccios afirma, consegui fazer os exerccios, o que
que acha, no estou assim to mal da cabea pois no? (sic)
Aceita participar nas sesses e exerccios seguintes e afirma claro que venho
minha senhora, gostei muito (sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Gnosias Reconhecimento visual, auditivo

Exerccio Sozinho Com ajuda

Exerccio I X

Exerccio II X

Exerccio III X

Exerccio IV X

Exerccio V X

Memria imediata

Directo
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X

268
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Inverso
Palavra Sozinho Com ajuda No consegue
P X
M X
Rio X
Sol X
Sala X
Copo X
Festa X
Porta X
Pincel X
Casaco X

Memria Recente Objectos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 2 1 2

Memria Recente Imagens

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

269
 Memria Recente Palavras

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 1 1 3

Memria Remota

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II Nota: Descreve o
casamento (ver
descrio abaixo)
Exerccio III X
Exerccio IV X

Nota: Descrio do casamento

Casei a 26 de Janeiro mas j no me lembro o ano. Foi na capela do Sr Jesus do
Bonfim. Os meus tios foram os padrinhos. No foi um casamento de grandes luxos,
levei poucas pessoas, s foi famlia e amigos mais chegados. O copo de gua foi no
armazm do meu sogro e foi fornecido pela pastelaria Abrantes. De um lado tinha as
mesas e do outro o buffet. No tnhamos orquestra, era s o gira-discos a tocar e a
gente a danar. Foi comer e danar, depois a viagem de npcias foi no Algarve.

270
 V Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (exerccios de Praxias e funes
executivas)
- Estimular o treino da escrita (estimulando a ateno e a memria)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. O encontrava-se no Hall da instituio a ver uma revista, no me

reconheceu mas cumprimenta-me de forma cordial. Ao ser convidada para a sesso e
aps lhe ser recordado o intuito da mesma refere sim minha senhora, vamos a isso,
veja l a minha cabea j no me lembrava disso (sic). Ao entrar na sala onde
decorre as sesses afirma Ah, j tive aqui, tivemos a escrever no foi? ando to
esquecida. (sic). Manteve-se durante toda a sesso calma, colaborante, sorridente,
postura relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido e espontneo. Mantm
apresentao cuidada, com cabelo arranjado, maquilhada e com uso de adornos. A sua
mmica mantm-se adequada Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a sesso apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-se
sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes
salturio e pouco organizado. Com alteraes na memria antiga, recente e imediata.
Sem alterao da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs.
Durante a aplicao dos exerccios afirma, consegui fazer os exerccios todos,
isso bom no , j estou a ficar melhor. (sic)
Aceita participar nas sesses e exerccios seguintes claro que sim, minha
senhora, quando for para vir outra vez diga, adeus. (sic)

271
 Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Praxias Cpia de desenhos

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I X
Exerccio II X
Exerccio III X

Funes Executivas - semelhanas

Exerccio Sozinho Com ajuda No consegue

Exerccio I Todas
Exerccio II 7 3

272
 Exerccio III

Proposto utente que declame um poema de sua autoria e que escreva o mesmo
para uma folha de papel.
Objectivo:
- Treino de escrita
- Treino de memria remota
- Treino de ateno

Avaliao

A utente apresenta-se tranquila e agradada com a proposta e afirma no sei

se me lembro de algum, vamos l a ver De seguida declama os poemas descritos
anteriormente e posteriormente refere quer que eu escreva no ? Vamos l a ver
se ainda sou capaz. Escreve uma quadra que no pertence aos poemas que declamou
e menciona com um sorriso Ah estou-me a recordar de outro que fiz para os
enfermeiros. Escreve duas quadras do poema e diz acho que tinha mais quadras
mas j no me lembro. Olhe, fique com estas para o trabalho
A D. O antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente, mas por vezes salturio e pouco organizado.
Com alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da senso-
percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio. Conseguiu escrever algumas
quadras mas reafirma j no tenho inspirao e s vezes j nem me lembro de tudo
o que escrevi, mas hoje j escrevi qualquer coisa(sic)

273
 VI Sesso

Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 40m a 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicar exerccios de estimulao cognitiva (ateno)
- Estimular o treino da escrita (estimulando a ateno e a memria)
Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

Avaliao de Enfermagem:

A D. O encontrava-se no caf da instituio a despedir-se do filho, no me

reconheceu mas cumprimenta-me de forma cordial. Ao ser convidada para a sesso e
aps lhe ser recordado o intuito da mesma refere sim minha senhora, vamos l (sic).
Manteve-se durante toda a sesso calma, colaborante, sorridente, postura
relaxada, olhar atento, ateno captvel, discurso fluido e espontneo. Mantm
apresentao cuidada, com cabelo arranjado, maquilhada e com uso de adornos. A sua
mmica mantm-se adequada Relativamente ao estado de conscincia pode-se referir
que se apresenta vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Durante a sesso apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-se
sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes
salturio e pouco organizado e refere a senhora desculpe, eu gosto muito de falar,
mas s vezes sou muito area e perco-me, quando quiser que eu me cale diga!(sic)
Com alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da senso-
percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs
ainda consigo fazer tudo, mas j tenho muita idade, se precisar sei que aqui me
ajudam. J estou aqui h algum tempo, mas no me lembro quanto, sinto-me bem
aqui (sic)
Durante a aplicao dos exerccios afirma, j fiz estes exerccios no foi? isto
fcil, sinto-me melhor, j consegui fazer qualquer coisa. Estes exerccios fazem bem,
puxam pela cabea (sic)

274
 Aceita participar nas sesses e exerccios seguintes muito obrigado pelo seu
tempo, gostei muito, quando for para vir outra vez chame-me ( sic)

Exerccios de estimulao cognitiva (VER ANEXO)

Resultados:

Ateno

ERROS Tempo
N de no assinaladas N de falsos positivos 5 minutos
0 0

275
 Exerccio IV

Proposto utente que escreva um poema acerca do 25 de Abril

Objectivo:
- Treino de escrita
- Treino de memria remota
- Treino de ateno

Avaliao

A utente apresenta-se tranquila e agradada com a proposta e afirma no

sei se me lembro, vamos l a ver! Escreve uma quadra de um dos poemas declamados
em anteriores sesses e menciona disse que era do 25 Abril, acho que tinha muitos
poemas do 25 de Abril. Vamos l a ver se me lembro de algum!.
Flores de Abril, atiradas aos soldados,
Por mos amigas, com sonhos acordados,
Num anseio de Liberdade Nacional

Escreve uma quadra do poema e afirma acho que tinha mais quadras mas j no me
lembro. Fao depois outro dia, pode ser? Ainda estou um bocadinho esquecida (SIC)
A D. O antes e durante a sesso mostrou uma postura relaxada, olhar atento,
esboando sorrisos, discurso fluido e espontneo. Mantm apresentao cuidada. Em
relao mmica, o seu tom de voz, os movimentos que executa com as mos e a sua
respirao esto em consonncia e acordo entre eles. Relativamente ao estado de
conscincia mantm-se vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no tempo.
Mantm humor eutimico, mostrando-se sempre sorridente, afvel e cordial.
O discurso lgico e coerente, mas por vezes salturio e pouco organizado. Com
alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao da senso-percepo.
Manteve a ateno captvel durante todo o exerccio. Conseguiu escrever uma
quadra, posteriormente tive conhecimento que escreveu um poema sobre o 25 de
Abril para o Jornal da instituio (VER ANEXO)

276
Instituio: CATI
Local: Sala de visitas
Tempo: 1hora
Intervenientes: Enfermeira Cndida Andr (entrevistadora) e utente
Objectivos:
- Avaliao breve psicopatolgica e as suas repercusses nas AVDs
- Aplicao do MMS e teste do relgio

Plano:
- Utilizao da tcnica de Entrevista em Enfermagem
- Utilizao da tcnica de presena e escuta activa
- Utilizao da tcnica de orientao para a realidade

VII Sesso

Avaliao de enfermagem:

A D. O encontrava-se no bar da instituio com o filho, ao acabar a visita

dirigiu-se ao entrevistador referindo: Desculpe o atraso, aqui que venho falar com a
menina? o meu filho vem beber caf comigo todos os dias, mas no quer vir aqui
comigo, diz que eu que estou a ficar maluca, eu que preciso disto, veja l! (sic).
Aps lhe ser recordado o intuito da sesso refere muito importante para a minha
cabea, ando to esquecida, a idade tambm j muita (sic) Manteve-se durante
toda a sesso calma, colaborante, sorridente, postura relaxada, olhar atento, ateno
captvel, discurso fluido e espontneo. Apresenta uma apresentao cuidada em relao
sua higiene pessoal e aparncia pessoal, composta e limpa e com roupa prpria
adequada estao do ano. Cabelo arranjado e maquilhada, utilizando adornos de forma
adequada. A sua mmica mantm-se adequada Relativamente ao estado de conscincia
pode-se referir que se apresenta vigl, orientada no espao, e na sua pessoa mas no no
tempo.

277
 Durante a entrevista apresenta um humor tendencialmente eutimico, mostrando-
se sempre sorridente, afvel e cordial. O discurso lgico e coerente, mas por vezes
salturio e pouco organizado e afirma gosto muito de conversar, ainda no perdi o
tino todo (sic) Com alteraes na memria antiga, recente e imediata. Sem alterao
da senso-percepo.
Em relao sua capacidade funcional, necessita de superviso nas AVDs
felizmente ainda consigo fazer tudo, mas gosto de estar aqui, nunca estou sozinha
(sic)
Relativamente s sesses refere gosto muito de conversar consigo, isto faz-
me bem, a ver se no fico pior da cabea. Agora at me sinto bem, consegui escrever,
embora no tenha grande inspirao j me consigo lembrar dos que escrevi (sic)
Ao me despedir, agradeo a sua colaborao e a utente afirma eu que agradeo,
gostei muito, obrigado pelo seu tempo (sic)

APLICAO DE ESCALAS:

MMS: 18
Teste do relgio: 7

GAF: 65%
Escala de Barthel: 95%

278
ANEXO V Exerccios efectuados Modelo

279
 Caderno de Actividades - Ateno

FOLHA DE REGISTO TIPO 1

EXERCCIOS 1 A 51
"~

...ATENO

!tal

.,:

"f"..ri':-

~.J

6z
~>-
lD
S
@
I
:l
," .a
:::;
tt g Data .....I ...I
27

~
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

ATENO

EXERCCIO 1

INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale o algarismo 2.

1 2 5 8 2

8 3 2 6 6

3 6 3 1 3

9 7 o 3 7

1 8 5 3 4

"'l

<-fi

~
:1
!t
28 .~

I
yrk

;;~
 Caderno de Actividades - Ateno

ATENO

EXERCCIO 2

INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale os algarismos 3 e 5.

1 2 5 8 2 ,.

:"'
r

8 5 2 6 6

3 6 3 1 5
,~Ii,
(,'~i

9 7 5 3 7

~J
;.1.;

~ .

1 8 5 3 4
.~

lS'"
2:
~
I-

U]
Q
\J'

@
I
-'
UJ
a
.::J
19

29

m
~
~
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
........................................... ..0 .
i

ATENO
~
EXERCCIO 7 ~.I
.1
INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale a letra M.

'ft
~
,~
.~_.
A M A R F .~

s o L I M ~{ ,

A H Q L s

I M A R A

E A N M p
'7

J]

-y
.:~

.~
.;-~

::H-

{iI
~
.~

34
I
I
~
$i.
..'.,~
~-.'

~
 Caderno de Actividades - Ateno

~
....- ATENO
W'
!t
EXERCCIO 8

INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale as letras A e C

A p c u F

s o L I c

F H c L s

c T L u A

~'!~
lll,
!l; E M N z c
I."jj"

i'

V>
iS
z
~>-
iD
S
[3
I

s
.:::;
<81

35
 Caderno de Actividades - Ateno

ATENO

EXERCCIO 28

INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale a palavra MAR.

A M A R F \;.

s o L I D

t F H Q L s

I M A R A

E M N A p

6
~
~
00
v
@
I

~
.::;
Ql

55
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

ATENO

EXERCCIO 13

INSTRUES pedir ao seu familiar que procure e assinale as bolas.

e e ~ e \'.

- ~
e ~

~ e ~
e

e ~
e e

e e ~

40
,
~
i.
i
~
r~
il
li
~
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
........................................................................... -._ , .

ATENO
..................... _ .

EXERCCIO 21

INSTRUES: pedir ao seu familiar que procure e assinale as bolas azuis.

r e e

e e

e e

48
 Caderno de Actividades - Ateno
..............................................

ATENO

EXERCCIO 22

INSTRUES: pedir ao seu familiar que procure e assinale as bolas verdes.

e e

,.

e o e
6
~
if)
'
\.r
@
~I
Lu
o
.:J
G

49
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
. 0.0

ATENO
................................

EXERCCIO 23

INSTRUES: pedir ao seu familiar que procure e assinale as bolas vermelhas e os quadrados azuis.

e e e

e e

50
 Caderno de Actividades - Linguagem

FOLHA DE REGISTO TIPO 3

EXERCCIOS 6 A 1O

INGUAGEM

LEITURA

"'- -.--l,,,,!,
g Data O"~

tH.'
1.

:!~'l;::; .-

89
t .-:".'~-'.-.'.~.'
..... --.

t,i$
._~_:t~~.
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM

EXERCCIO 6 LEITURA

INSTRUES pedir ao seu familiar que leia as seguintes palavras

..,,~~-_. ,,=-~~~-_.
=-' ... -=--,._--,
~.~.

P Nariz

P - Bola

Ol Pio

Tio Dedo

Me Dente

Pai gua

Mo Sumo

Pra Ma

Mesa Jogo
I'
;;;~

;~

Porta Anel

Olho Brinco

Tbua Papel

90
 Caderno de Actividades - Linguagem
.................................................................................................................. ,.

FOLHA DE REGISTO TIPO 2

EXERCCIOS 1A 5

... hJNGUAGEM

COMPREENSO DE ORDENS

'.'.

iL

~
2:

~
J
o
Ij

UJ
I
g
.::J
Q Data.uu.J ... ... u./

83

I.~
~l.
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM

EXERCCIO 1 COMPREENSO DE ORDENS

INSTRUES pedir ao seu familiar que execute as seguintes aces

r~~
~-
Abra a boca

Toque no cabelo \~

Mostre a mo direita

Feche os olhos
r
I Toque na perna direita
ru..uu.u~ c

! Levante o brao esquerdo

L . _._. _.__ .

84
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM

EXERCCIO 3 COMPREENSO DE ORDENS

~~

INSTRUES: dispor o material em cima da mesa e pedir ao seu familiar que:

r'-~--~~---=-~--"~-"--~-'=-~~--~
....
-. =- -,

! Aponte para o lpis

L..... .
!
1 Aponte para a caneca
,
~ .

I
i ..
Pegue no lpis
..
I
!
I
I Pegue na caneca
II
1 .

I
I

I ..

Ponha o lpis dentro da caneca
.. .

I
I

Ponha a caneca direita do lpis .

:r...... .. j
I .

! Ponha o lpis esquerda da caneca I

L_~__~~~'" __"-"'~_~.__ ..._~._._.~.~
..,_..~.=._....,,~~"._~~=~~ __. ~J

86
 Caderno de Actividades - Linguagem

liNGUAGEM

COMPREENSO DE ORDENS EXERCCIO 4

INSTRUES: dispor o material em cima da mesa e pedir ao seu familiar que

~~_'_c"_"_~"_.
".""_<~_<~" __ <<'''_"~" ~ _~"~<_._._~~
_,~."..
~~",<,, ~"__ ~,~_."~~ _""_~._~_~<~~'~. ,
Aponte o que usamos para comer sopa

Aponte o que usamos para ver melhor

i Aponte o que usamos para abrir a porta de casa

Pegue na colher com a mo direita

Pegue nas chaves com a mo esquerda

Pegue nos culos com a mo direita

Aponte primeiro para os culos e depois para as chaves

Aponte primeiro para a colher e depois para os culos

Ponha os culos entre a colher e as chaves

87
 Caderno de Actividades - linguagem
.......... . .

FOLHA DE REGISTO TIPO 5

EXERCfClos 14 A 16

... ILINGUAGEM

ESCRITA SOB DITADO - PALAVRAS

;j

8 u
j
~
t;]
8.

j
I
I
G::
o
.::;
Ql Data ...I. I. .
99
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM

EXERCCIO 14 ESCRITA

INSTRUES ditar ao seu familiar as seguintes palavras:

P
i
j
Mala
t
Po ! Mesa
tj
,-

Me Vaso

Tio Faca

Pai Andar

Av Pra

Porta Prato

Copo Garfo

Anel Saca

Carta Ma
L,"=_.~.~~==~.~

~ii
ri
.~~i:J

I'
li
'~lill

.iJr
~{~t

100
~!
I:
i/jii .
 . " ..~ "'"""""'.""'L"",ft,'j'\i!4~

Caderno de Actividades - Linguagem

FOLHA DE REGISTO TIPO

...............................................................................
7
,.

EXERCCIOS 18 A 24

INGUAGEM

NOMEAO

\,.

82
-lrl
I--

iD
'o
<.y
oeu
I
uj
a
.:J

J.:e. 9 Data / /
L,
I.,.-' 105

I,"t
=:..~~il~,
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

liNGUAGEM

EXERCCIO 1B NOMEAO

INSTRUES colocar os seguintes objectos em cima da mesa e pedir ao seu familiar que diga como
se chamam.

Chave

Copo

Relgio

Faca
,
Guardanapo

Escova de dentes

Pente

Garfo

Colher

Lmina de barbear

106
 Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
.............................................................

LINGUAGEM

EXERCCIO 22 NOMEAO

INSTRUES pedir ao seu familiar que responda s seguintes perguntas

Onde se compra o po?

Onde se compram os medicamentos?

( .............................................................................................................................................................................

Onde se compram as flores?

Onde se compra a carne?

Onde se compra o peixe?

Onde se compra o caf?

Onde se compra o arroz?

I

Onde se compra a roupa?

Onde se compram os jornais?

Onde se compram os sapatos?

"
..~
, ....."..,...~~ .. ."""." .."',...,...
,,,,".,, ~",""-"~~.",,,,,,,,,, ~",... ""..,,'" -"'" .;', .._.' ~ .. .""=...
.= .~- -' .,.~_ :"...",.=~=..;"""""
.. . -

;~.

i
,~
~a
~~
110
I
..-,~*
~
~I';;
.

lir
;,~,.~

1.1: .~.~-'
VI
 Caderno de Actividades - linguagem

FOLHA DE REGISTO TIPO 8

EXERCCIOS 25 A 39

... hJNGUAGEM

EVOCAO CATEGORIAL

Data ...../ / ..

113
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
...........................................................................

liNGUAGEM

EXERCCIO 25 EVOCAO CATEGORIAL

INSTRUES pedir ao seu familiar que escreva 4 nomes de animais e 4 nomes de alimentos.

~'.

114
 Caderno de Actividades - Linguagem

LINGUAGEM
......................

EVOCAO CATEGORIAL EXERCCIO 26

pedir ao seu familiar que escreva 4 nomes de pessoas e 4 nomes de cores.

----,._------

'"
\S
U
z
-iu
I-

t;]
'o
Ij

@
I
G:l
iltl. o
.:::;

;~R . ~",.
lf't -,'.
Q

~,

~,,1"'
. 115
~L~'
~,F"
~~.

~~\
 Caderno de Actividades - linguagem

FOLHA DE REGISTO TIPO

, "
9 .

EXERCCIos 40 A 60

... bJNGUAGEM

VOCABULRIO E LxICO

Data ...1 ..uu/

129
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
.....................................................................................................................................

LINGUAGEM

EXERcCIO 40 VOCABULRIO E LxICO

INSTRUES pedir ao seu familiar que complete as seguintes palavras:

I
G TO P A c O SA
\'.
O

1 ! 1 .

M I LI RO L IS LA _ ANJA

I
.....
L

c _ REJA L O AN S VA A
II
.........................................................
L . fi.
I;;
,{

VA NS ERA AM DCA P SEGO

~.
,~.
.... .... ..r .. , . m
.~:

7~
I I
Jj}
a

".~l'
:S~.
MA GA TANG RINA I ABA AXI ANA S
~.

I
;~

r!f,I
+~

~l
;.i~ f

'1\
I:
~I

1
.~.
',,"":a"
;;~
~:-
.. ~
~~o

o,
..;t{f-.

130

~
:;~;

il.
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM

EXERCCIO 44 VOCABULRIO E LxICO

INSTRUES pedir ao seu familiar que diga para que servem os seguintes objectos:

Sof

: Mesa

Cobertor

Guarda-sol

Almofada

Chaves

134
 Caderno de Actividades - Linguagem

FOLHA
...... "
DE REGISTO TIPO 4 .

EXERCCIos 11 A 13

INGUAGEM

ESCRITA POR CPIA

;r
,~
';V:-.

r.1;,

'"
l5
z
~
u::
~: 'O
lJ'

}

u I

~ UJ
o
~ .::;

~ <9 Data. ...J J.

1f.
lF 95
i
l
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

LINGUAGEM
...... " ~ .

EXERCCIO 11 ESCRITA

INSTRUES: pedir ao seu familiar que copie as seguintes palavras:

Rir _

Dia _

Rio _

Mau _

Cu _

Era _

Anel _

Casa _

~esa _

Rita _

Doce _

Azul _

Erva _

Carna _

96
 Caderno de Actividades - linguagem
.................................

LINGUAGEM

ESCRITA EXERCCIO 12

INSTRUES pedir ao seu familiar que copie as seguintes palavras:

,-~-~,,~._
_,_ _~-_.~
_-~~~-,-~._.~_ -~~._.~.,~_~,-_.-~-""-~~,-"t
, 1
Raquel i
!i
Sof _ ~
I

Joo _ I
~
!
11ar _
II
Sert _
I
!
Monte _ I
Ij
Casaco _ !

I
~
Mariana _
it
t
l
Bonito _ ~
I'.
l
Sorriso _ l
"['
-~'t ~.

Doura _
I
I

~" !l
It'
: Cardeal _
J

i
I

';:,
r;.;-
1i,

';1
1 Relgio _
~-
lJ'., .
.-

1~ ,':'~.".
fi,," ',"'.
Canteiro _
1
i
,
~-:o ,"
;.. ,..,.--'--...,..~
..o...._~ ."'~"'__ ,'_'~ ~.=_~ ~" _""'"-"--.;..
.. "".c....
""'...
..-- ,_. _ .....,.....-__ '-~_.,...~"""~~. ~.=- =~~

U'
v>
\S
z
itl' L
U
-ur
I-

'"lU
!!it '
v
ir'.,
m

lU
I
G:l
Ir
f}
Q
.::;
9
"'1
~.l
~'i.
11 '
97
~l
fi
~.;!
irl',
f~ '.
iJ "'-
H~ ~~-
 Caderno de Actividades - Gnosias

FOLHA DE REGISTO TIPO 10

EXERCCIos 1 A 49

NOSIAS

RECONHECIMENTO VISUAL
RECONHECIMENTO AUDITIVO
RECONHECIMENTO TCTIL

6z
,ir;
>-
~
UJ
O
>t
@
~f
3.!-~ ,-:0"_- t

ti;;
~
UJ

f)'~;
o
.:J
Q Data .,......JJ
n
~;~
,;
f

"

155
lO' '

~~
iil
~I
~i
ijj
\i~ ".,-
'C,

clL".3:
 Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

GNOSIAS

RECONHECIMENTO VISUAL

./COpO

./ Pente

./ Colher

./ Relgio

t'
./ Caneta
(
}:
;:';
r
./ Lpis
t

;.,
f'
~'.

~ . INSTRUES dispor em cima da mesa os objectos e pedir ao seu familiar que assinale o copo, oepcs
.-:;,,'
o pente e assun sucessivamente
L
.. ;-

l~
":: ..

156
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
........... . .

GNOSIAS

[XI HCICIO 7 RECONHECIMENTO VISUAL

INSTRUES pedir ao seu familiar que assinale a borboleta, cepois o pato e assim sucessivamente.

162
 Caderno de Actividades - Gnosias

GNOSIAS
.............................................................

RECONHECIMENTO VISUAL EXERCCIO 8

INSTRUES: pedir ao seu familiar que assinale a tartaruga, depois o papagaio e assim sucessivamente.

.,-
V>

'-'
2
u
w
V1

'"'
o
v

ur

~i
UJ
o
.:J
QJ

163
 Caderno de Actividades - Gnosias

GNOSIAS

RECONHECIMENTO VISUAL EXERCCIO 1O

INSTRUES pedir ao seu familiar que assinale o vermelho, depois o branco e assim sucessivamente.

<:
u
Z
u
w
>-
tJ
o
v

165
 Caderno de Actividades - Gnosias

GNOSIAS

RECONHECIMENTO AUDITIVO EXERCCIO 46

INSTRUES: executar os seguintes sons e pedir ao seu familiar que os identifique

~
"~
I
"~~ 0.' __ ,o '".~~

Som de despertador
I Amarrotar papel
i
~
Abanar com as moedas na mo

Bater com a colher no prato

J

.'l
Bater com a mo na mesa
i;
,1
~ Bater palmas
,""""',., "-,,,,;,""~., .""~,,,".~ __ ' , . ....
c~ .".._.~ ... -'-'-" ._,,,,,,,,,""'_,,,,,- . ,,,"-,, ,,~.,.'''''''"'''''"''_''"''''''''''',_ .;."j!
.

8z
~t-
'"
UJ
00
\J'
i5
UJ

I
~
UJ
o
.::;
g

201
 Caderno de Actividades - Memria

FOLHA DE REGISTO TIPO 11

,-..,
:-- '--,': ,..'. ~f

~ ~ ,
...I\MEMORIA

MEMRIA IMEDIATA

. So,Zinhb' . +com.ajUpa: Sozinho Com ajuda

1
I

........... + .. .. ..... ...~

r
';o~

:_;t:;-
'<t.. I- ...! I ....+..+ ...............~
.......... .. .. .. ..f .. .., ...... .. .. 1

1 .... ....
.;..... ... ~

';_.!

-. :"1. ..
ro.

5z
~
'"
o"'"J
5
'"
~
..

@ Data ..1 ..1 .

29

....
.!.'.
..'

,.,
 Caderno de Actividades - Memria
....................................................................... - ..

J
-MEMRIA
.......................................................

MEMRIA IMEDIATA

:,INSTRUES ler as seguinteS palavras ao seu familiar e pedir-lhe que as soletre, primeiro pela ordem
(correcta e depois invertendo a ordem

M-

Rio

Sol

Sala

Copo

Festa

,.';;

Porta ~ !;
.. . ~
. ~

Pincel

Casaco

('
u
Z
u
1=
'"
o
v
5
'"
ur
Q
~
9
31
 Caderno de Actividades - Memria

FOlHA DE REGISTO TIPO 12

Ex:r:crc~r..

MEMRIA RECENTE - OBJECTOS'

I JTentativa .l'2.alentativ~'.l,3,a:TeFitaliV I {,a'TenttvdJ sa Temativa

.........: : : ~ ' ~ ~..:.-.::;L:.~~.L~.~~:-.::~,:.:~
::..c:: ,', .. ~- .; ;;-:.:~;.: :.:., ~.;,:, ... t. :.'.:.:.:.;.:::: -:..: ,.~,:..' : t.." .

I,
t
...{

....... ~
I

'(
J
Z
~
-ss
V
v
iS
:Jj

s
(1 Data 1 J

33
Doena de-Alzheirner - Exerccios de Estimulao
............ .

,:':;.

MEMRIA

tXERCfc!c= .:.i- MEMRIA RECENTE

INSTRUES: mostrar os seguintes objectos ao seu familiar e pedir-lhe que os memorize.

I,;~~;"ci~!~
Ma. I
Lpis ,
h-~.=.o..-~~,,~.~._. _~~~~

rr~i;~.;_~):~~l~~..~:::~
~;'-~,," , - - '. -". :... ~

t
Carro
Boneca
L.,.,. ."""="'---~~-=-~_~=-=~~=,...~--.:::......-r~~

r--:._:~_.;~~~~i~~~,;Wl
I ~~,-' c~u;eta-~~--i "_.-

Bela
~ ?
~~~---=-~--..:::...~ __ ==--=-..........
~~~_.=.~_~.2:'..eo=-...--.,:5.

f~-~~:::~~~L
-1
Clip ,
;:
"'-..,.""""'"-=-:::~-=~~".<.=o.-'.:"..-~~~ ..=~-=--'--..=..-..=:.." -.._=...
........ ~

r ~~= -;::~C~()~:~~-~
1-' :....~~_.._,..._----~-------~_~--..:.~-.:-~i
Folha de papel
Candeeiro
i..,....,=~.,.,.=-==---..".-=-=-=-..o=...-.-....~..-..._ ......-:..,"'-_-=.....:.;~."" -. -""-..,.-_j

34
 Caderno de Actividades - Memria

MEM6RIA

MEMR!A RECENTE '.... - ':".," <>

!NSTRUES:mostrar os seguintes objectos ao seu familiar e pedir-lhe que os memorize

---'1i1erceio
Chaves
culos
Caneca
L..",,,"o=,;:,=-,,,,=,,,,,,,,,,,,,",,,,, .._-_.==-<.~~=.=~~

Panela
Colher
Pasta de dentes

-E~ercicio'-3

Envelope
Laranja
Palito

'-Ex:ercicio _4

Lpis
Alfinete
Relgio

'"<LJ
Z
U
~
~
o
LJ

~
w
Q
:J
G

35
 Caderno de Actividades - Memria

FOlHA DE REGISTO TiPO 13

-~--
"-. '-'.7. :-. '.~' .

~ ;;

e- ..J~EMRIA

MEMRIA RECENTE - IMAGENS

.....
""A
I a Tentativa
, , t .. :ir:~.:~~~~~~'~:~,.:.t
.... . sa
..l.::::?~~~~~I~~
~:t:~.~~~:~i~~.: Tentativa
.. ;'.:"
'.
~~
I -

:. ~:~
1 .. .

.:.r'

I
-I
~I

J
~
I
<
u
Z
u
.~
~
LU
ov-
eu
I
I
ci
~

3 1
~
Data 1 J .
(l
I
:!

39
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
........ . - .

MEMRIA

t::<::~;.-=>~- MEMRIA RECENTe

INSTRUES pedir ao seu familiar que tente memorizar o seguinte desenho e reproduzi-lo abaixo.

42
 J '"
!

Caderno de Actividades - Memria

MEMRIA

MEMRIA RECENTE E,:".,..:co 10

~~RUES:mostrar a seguinte imagem ao seu familiar e pedir-lhe que a memorize.

4i
Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao
_ _ __ ~, _ - _-_ _ ..- - _ .._-_ _.- - _._ _ , -

MEMRIA

EXERCCIO ~) MEMRIA RECENTE

INSTRUES: mostrar a seguinte imagem ao seu familiar e pedir-lhe que a memorize

4(
 g;,'

1;/
Caderno de Actividades -!vI.emria

f
lt::
~:~
FOLHA DE REGISTO TIPO

~~d":C~'=~"'...::-~
14

I
~:
fMiEMRIA
~-
ifY
~.:.'~'"

I:, MEMRIA RECENTE - PALAVRAS

~".'

K
~~!7
i:
t~'
w:~.
~~.

~~.:
i~( I .a Tentativa, .2.<;lTenrativa' 3,a Tentativa. 4. Tentativa
...........................
5. a Tentativa J i

;.s ...... 1
I
f::
.J
I
~:

t
~.,

f!
r I

I1

...J

~
;.u
G
lY
6~

~
Q
::,
9 Data J J .

43
 _
Doena de Alzheimer
.......
- Exerccios
.
de Estimulao

MEMRIA

_\.::-
MEMRIA RECENTE

INSTRUES dizer calmamente as seguintes palavras ao seu familiar e pedir-lhe que as memorize.

Exerccio 1

Laranja
Casaco
;"00' " .~ __ ..,.. .,-,--.-_." ' __ ~'._'_ "L.=-_-:"o=..--=o:-:.-...:...:.=c:=-'.>._.-.'~"'_ _ ....:.:.

Exerccio :2

Chupeta
Anel
_-'".~~'-'~"...
-:-_., .. 0 .. -,__ ,'., o.~ _, .- o" . ~ . __ ~o~_""' __ ' ,_ ~ __ ,. __"",",_.,

..__........._.,._--,.:-=-~.:.~..."'.."....o'. -=-"..."-~_.=.~.--'-~~....._. __
-. _'_ .....
_....,_~

Exerccio 3

Casa
Sapato

--'~---~=-.;...,;:

Exerccio 4

Sol
Marinheiro

., __. ,. ' .. __
".~,::,:' .~:.. =.=::c:= ...
,. , . . . ~.~ .... -.

Exerccio 5

Cano
Menino

44
 ~~' Caderno de Actividades - Memria

I
J~
Ir:
.~.'~
..
L
....

MEMRIA

~:
<":::<
MEMRIA RECENTE

I
~f
~RUOE. -.S d'lzerca\mamenle as seguintes
,.~ . pa \'avras ao seu f amlla
.\.
r
e ped' If-\he que as memorrze
.

I
,n"~"<~"'="""'~'<"-"----'-'~"- --.~.,,~~."--,._-_._-~.,-~.-_.,~--,-,,~.,.~._-\

E~ercciol
_
..... _--~~.'-,;.... ..,~-.-.... ~.-"~.~.-~
..,~.,...--,..-- - -~:

I Noite
Casa
Lpis

c ----"
---
----
.".~,~<'--'-."--
,-'- ---,--------"
.-..
-,,"-----

i!J Exerccio 2
"----_-.- ..----_ ..-"----' - -. --, ----,- - -_.,.-

I
"'--'" - -_.------,
Mquina
Chapu

Ili ,,,_._"_-
_ _",_-.
,._~~_
.._...--_---.-~_'-.~-~,_-.-.-'

Exercicio 3
Sol
-0"'---" ."~ - ---.---,---~---':

:f:

[~~t~
~$(:';""
'~-" ,~----~"' ..., ---

~/. Lobo
Casa
Terra
~L
.
Exerccio 4
_
~-~".

~ - .. .._.~
- .-,--~",.~.-"., .. ".,

(:.-;:":
Marchar
;'4:':; Lmpada
Chuva ~
-~
-.-~--,.~-=-<

l
~'__ .-_._~-~._-----_._" .,"---,,,_--,,.e.=,-- ""---- ..-,.,.----.-

Bxerccio 5
~'J
~
u 1
Z
v
c,
Azul j
1
~
"'.
ov Aviador
t 3
'"
Molhado
o
::,
45
9
\

\ ,,@,....
 Caderno de Actividades - Memria

FOLHA DE REGISTO TIPO 18

.;~
;,
<~:
-:

E\_~:R.c~C~~):-;
.:

!~.M1EMRIA

MEMRIA REMOTA

- " -
-, ,-l~mbroU;sesemdjud:a, com ajuda
.~:L~rn1JroU~se
. ,',-:-.
-- ,::.._::.;:.-
: ~:.:,~.:: -. : .-.:.::_; ;:.: ~ ~
.. ; . '. . :.: :..; _u_1

-~

i
-------------1
..........

ur
ou
6tu

~
Q
.J

61
 ,
"""'"
-
k!-~

Doena de Alzheirner - Exerccios de Estimulao

................ . _ _ .

MEMRIA
~'':. ,,-
EXE~:(-);:~;::~.-..,,~} MEMRIA REMOTA

INSTRUES: explicar ao seu familiar que vo fazer um exerccio sobre a sua famlia. Pedir-lhe que
indique os nomes dos seus pais, Irmos, esposo(a), filhos e netos.

o meu nome _

o meu pai chama-se _

A minha me chama-se _

Os meus irmos chamam-se _

O meu esposo/a chama-se _

Os meus filhos chamam-se _

Os meus netos chamam-se _

Outros familiares _

, 62

;:~
 [)()~~.~.~
..?.~.~. I.z:.~~i.fll.~r..~.~x..~r~~i()s.~e.E~.~ifll.~.1a.Y~.?
..

MEMRIA

.:::.'.~:fc;() 28 MEMRIA REMOTA

INSTRUES:pedir ao seu familiar que descreva um acontecimento pessoa! antigo

'-.~

~L:':"""':C',~~~-'\;:
...,
Descrever o dia do casamento
;,...-- ..

64
--.---llkSiBI ..:!!~

Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

...................... -................ . _ .

MEMRIA
..............

t: 0"> .:'-:c::c~ 30 MEMRIA REMOTA

INSTRUES dizer ao seu familiar que vo realizar um exerccio sobre a distribuio do tempo em horas,
dias, meses, etc.

Quantos dias tem uma semana? Quais so?

Quantos meses tem um ano? Quais so?

Quantas estaes tem um ano? Quai-s so?

Quantos dias tem um ano?

Quantos dias tem um ms?

Quantas horas tem um dia?

Quantos minutos tem uma hora?

Quantos segundos tem um minuto?

66
 Caderno de Actividades - Memria

MEMRIA

EXERC{C~;~).~.~
::'-~
~tJ:,1\6R\1\. R'CN\o\ r.

ES: comear por explicar ao seu familiar que vo fazer um exercuo de memc'a e.cecca de
sconheCldas.je diferentes mbitoS Perguntar-lhe quem foV cada uma dessas pessoas. de que
se destaCou e que caraClersticas recorda dela

.m\ia Ro.gues

Beatriz Costa

Joo- Paulo II

Fernando Pessoa

Vasco Santana

Salazar

Eusbio

I
~I
"-fi
ti
;n
~1
~A
"
w
o'j

'.~
w

:;.
s
o
J
9 71 I
~
~~
j
.~

1 :~

J
'j J
 Caderno de Actividades - Praxias

FOLHA DE REGISTO TIPO 20

E>5ZCCH_~ . 2""~

CPIA DE DESfNHOS

~Sbtihh6 Com ajuda

..... :.: ;:...: ..
:.- ; .:............................ _ .

f~
i:

~
t
.~
f
j
;
. ~
'j

f~=::::::I_
.~

_1

Data
:.,.:;~(.

J:1; 83

.:j-~
 ~ ...--~--~-
Doena de Alzheimer - Exerccios de. Estimulao

PRAXIAS

E:<~:;;.i~:
r .-. ::.~~ CPlA DE DESENHOS

INSTRUES:pedir ao seu familiar que copie o seguinte desenho

I 84
 ~<.
":7:
Caderno de Actividades - Praxias Fi
:;,
...................................

i
g
t':
PRAXIAS

?::-t.~-:::-:. _?

CPIA DE DESENHOS

pedir ao seu familiar que copie o segunte desenho

/
/
/

_ ..

,J
r~
~~.
..

~,~;

,'....
I >
~~.:
..
.~
i
I
I I
I
J
j
~
J
~
I
,
i
1,
I

1
1
.~
i[l
':~-
:i~
:( 'iJ
u 1~
~i
2'
~ .~

~
o
lf

S
~t
1
'"C
J
~I
9
85
 Caderno- de Actividades - Praxias
t
/

~~-:
PRAXlAS ,
,~
~I

:- ~-:'::: --,
.....-.
"-:'
-'"'

CPIA DE DESENHOS

pedir ao s-eufamiliar 'que copie o seguinte desenllo

''';.

1
-;;
i-
,[

:~I' ~
~
]

!
1 1

t
'!
:~.

t
'~.
~
!l"i
~
j
, ~
' ~
5
,
~~ i
j
~ ,/'.
1
:
:. '"
0 .~
:~1 e
. 'J

:~1
1

1 I
-~
A
's

.::; '~

g -j
89

I ;{
.;4

,j
:~
1

I
'.;.
':J!

'&j
 Caderno de Actividades - Funes Executivas

FOlHA DE -REGISTO TIPO 21

tXr-l~<:::.~.:

;:.~UNESEXECUTIVAS

SEMELHANAS
DIFEREN-AS
SEQUNCl.AS DE Aco
SEQUNCIAS LGICAS

Sozinho .Com ajuda

I
I

~~-.

1i
.:.~ ~
:_,:8 r

::1 ~
-I
..~ [)
:'j ~
::J
;
9 Data .....
.~

i 109

'J
-:J
;}
j
~
 "=il'

Doena de Alzheimer - Exerccios de Estimulao

...... _.... . - .

FUNES EXECUTIVAS

=~:"'""'.-~~!C>C~
SE-MELHANAS

INSTRUES perguntar ao seu familiar o que tm em comum os seguintes pares de palavras

~~
.~ Azul - Amarelo
............

Camisa - Calas
1

Cavalo - Burro

Banana - Laranja

Rosa - Malmequer

Batata - Cenoura

.':.~
:~
":f
'.~,,:,
.s
':rj
}~
.:~
j
;j

!
.;;!
:~
::3

i
,I
:-~

I
.~
'i:'f;~
'''~if.

110
 Caderno de Actividades - Funes Executivas
...................

fUNES EXECUTIVAS

t)::::i~:.-,:
SEMELHANAS
.........................................

perguntar ao seu familiar o que tm em comum os seguintes pares de palavras

Colher - Garfo

Nota -- Moeda
........ , .

Caneta - Lpis
.....-.- .

Couve - Nabo
.............................

Bicicleta - Carro

Cereja - Limo
...... -~ .

Carvalho - Pereira
..... , .

Manuel - Joaquim
.........................................................

Faca - Tesoura
......... . , .

Banco - Cadeira

,':;'

"'(
"" v
, Z
~
.,
r

l'.:
O
l)
Q
L::'

~
:J
Q
III
 ANEXO VI Leituras mais importantes

340
REFLEXO DAS MINHAS LEITURAS

De forma a enriquecer e a melhorar o meu conhecimento acerca da rea de

Geriatria e demncias, realizei leituras de um conjunto de documentos, das quais
realizei uma reflexo pessoal sobre cada um. Com a anlise e crtica dos mesmos
procuro um crescimento profissional e pessoal, dando uma maior sustentabilidade ao
projecto de interveno que me propus realizar. De seguida, passo a analisar a pesquisa
efectuada durante a consecuo do projecto acima referido:

OS MEUS ARTIGOS FAVORITOS

Comunicao no verbal com doentes

A comunicao no verbal um aspecto que considero muito importante ao
estabelecer uma relao com o outro. Na relao de ajuda a comunicao verbal to
importante como a no verbal pois ambas tm que ser coerentes e adequadas. Considero
este artigo importante porque valoriza um aspecto que muitas vezes descurado pelos
enfermeiros. Explica como a linguagem no verbal pode afectar a relao
enfermeiro/doente e como isso se pode traduzir em prticas erradas.
Este artigo alertou-me mais uma vez para as expresses que fazemos, a postura
que adoptamos, pois se ns estamos a observar o doente, inevitavelmente tambm
estamos a ser observados. Se a nossa linguagem no verbal no for coerente com a
verbal pode provocar no utente um sentimento de falta de interesse por parte da
Enfermeira, ou um sentimento de desconfiana. Ora, para estabelecermos correctamente
uma relao de ajuda devemos ser coerentes e verdadeiros, logo devemos ter em
ateno a nossa linguagem no verbal, pois essa pode ser mal interpretada pelos utentes
e provocar mal entendidos e novas situaes de crise.
Por outro lado o enfermeiro deve estar atento linguagem no verbal do doente,
tendo em conta a sua cultura, de modo a melhor cuidar. Se o enfermeiro estiver desperto
para os pequenos sinais que o doente transmite poder prestar cuidados com mais
eficcia e comunicar correctamente com o doente. Ento, se desenvolvermos a
comunicao e as suas tcnicas, conseguiremos estabelecer correctamente a relao de
ajuda.

341
 Comunicao de Francisca Tvora
Este artigo, retirado da associao Portuguesa de familiares e Amigos de doentes
de Alzheimer, assumiu-se para mim como a bandeira para a realizao deste projecto.
Toda a reflexo descrita to real e verdadeira, como s um cuidador poderia
transmitir. Transmite-nos com clareza todas as fases da doena de Alzheimer, mas mais
importante ainda, reflecte sobre toda esta problemtica no seio das famlias e na nossa
cultura. um alerta para o sentimento geral de isto no me acontece a mim para a
reflexo afinal no acontece s aos outros. Esta comunicao tornou-se no meu
estandarte porque, ao ser retratado por um cuidador/familiar, mostrou-me que possvel
cuidar destes utentes no domiclio, se existir os apoios necessrios e sem perder o que
mais tememos a nossa identidade.

OS MEUS LIVROS PREFERIDOS E SUA ANLISE

- Comunicao, entrevista, relao de ajuda e validao (PHANEUF, 2005)

Comprei o livro de PHANEUF (Comunicao, entrevista relao de ajuda e
validao), pois considero que este um bom guia para nos ajudar na abordagem ao
indivduo doente e no s ao afecto de doena mental. Orienta-nos e faz-nos reflectir
acerca da nossa postura, na linguagem verbal e no verbal, nas formas de abordagem ao
doente e nas tcnicas de entrevista. Mostra-nos atravs de alguns exemplos muito
prticos a forma de agir. Faz-nos compreender a relao de ajuda numa linguagem
simples e acessvel. a teoria aplicvel prtica, de Enfermeira para Enfermeiros.
para mim um livro completo e indispensvel para todos os Enfermeiros e no s os de
Sade Mental. Este livro tornou-se num fio condutor para a minha aprendizagem e
principalmente para a minha prtica. Ajudou-me a tomar conscincia dos meus erros e
consequentemente a crescer como Enfermeira e como pessoa.

- A relao Enfermeiro-doente como interveno teraputica (LOPES, 2006)

Considero este livro interessante na medida em que nos revela os aspectos
relacionais da nossa prtica. Ou seja, mostra e clarifica a natureza dos cuidados de
Enfermagem e a relao enfermeiro doente. Embora o estudo se passe num hospital de

342
dia de oncologia as competncias evidenciadas esto na nossa prtica em todo o lado.
Na maioria das vezes no as denominamos nem as explicamos aos outros. Mas como
podemos demonstrar essas competncias aos outros se muitas vezes no temos
conscincia delas? Este livro permitiu-me tomar conscincia das nossas competncias e
enumer-las (para mim e para os outros). Permitiu-me perceber a relao que temos
com o doente e as suas diferenas e condicionantes. Acredito que ao tomarmos
conscincia dessas diferenas e condicionantes poderemos prestar cuidados com mais
qualidade, pois vamos faz-lo de uma forma mais consciente.
Este relembra-me como ser, como estar, como dizer, porque fazer. Toda
a riqueza deste livro est neste excerto de prtica, de todos os dias. Comportamentos
que por vezes adoptamos mas no nomeamos. As intervenes autnomas que no
enumeramos, mas que inevitavelmente fazemos na nossa prtica diria. Esta
aprendizagem e esta aquisio de competncias tendo em conta a relao de ajuda,
permite-nos efectuar essa ajuda que sempre demos mas de uma forma consciente e
consistente. Se por um lado conseguimos ajudar o Outro de forma mais adequada, por
outro lado crescemos inevitavelmente como pessoas e como profissionais.

- Enfermagem Gerontolgica (Charlotte Eliopoulos, 2001)

Este livro surgiu como sustentculo ao meu projecto de interveno, pois ao
desenvolve-lo num Centro de acolhimento terceira idade, considerei importante
melhorar as minhas bases no atendimento ao idoso. Como tal, este livro desenvolve os
fundamentos da enfermagem Gerontolgica, explorando as mudanas fsicas, sociais,
cognitivas e espirituais decorrentes do envelhecimento. Estas bases ajudaram-me, no
s a sustentar o meu enquadramento terico, como tambm a ter conscincia de todas as
necessidades intrnsecas ao trabalho com idosos. Ajudou-me a no esquecer que apesar
de ir desenvolver um programa especfico, isso no implica esquecer a pessoa. Logo
este livro ajudou-me a prestar cuidados ao utente de forma personalizada e como um
todo.

343
 ACES DE FORMAO

De modo a alargar as minhas experincias de aprendizagem pessoais e

profissionais, assisti no inicio do estgio a uma aco de formao cujo tema se
encontra ligado directamente com o objectivo geral do meu ensino clnico.

VI Encontro de Neurologia Demncias

Data: Fevereiro 2010

Local: Pousada de Palmela
Prelectores: Paulo Santos, Pinto Marques, Rui Guerreiro, Iria Palma, Miguel
Rodrigues, Cludia Soares
Destinatrios: Tcnicos de sade do servio de Neurologia, Psiquiatria e Centros de
Sade da rea de Setbal

Este Encontro, na altura em que foi realizado, ajudou-me a concretizar e finalizar o meu
projecto, pois colocou de uma forma estruturada, o conceito de demncia, o diagnstico
diferencial, a avaliao do doente com suspeita de sndrome demencial, o tratamento e a
perspectiva dos mdicos de famlia. Toda esta perspectiva da mesma doena auxiliou-
me a estruturar a minha interveno.
Embora tenha sido uma abordagem da demncia interessante, aos meus olhos
ficou incompleta, talvez porque tenha sido apresentado sob um modelo demasiado
biomdico. No tratamento teria sido pertinente apresentar tambm as teraputicas e
intervenes co-adjuvantes e no s a medicamentosa. Pois na prtica s em conjunto se
consegue resultados mais eficazes.

344
ANEXO VII Formao realizada s ajudantes de lar

345
 CENTRO DE ACOLHIMENTO DE
TERCEIRA IDADE (CATI)

A INSTITUIO E A SUA RELAO

COM O DOENTE COM DEMNCIA

Setbal Cndida Andr

2010
Demncia deriva do latim de (privado) e mens (inteligncia), o
que definia nos primrdios da nossa era o processo demencial
como uma privao de inteligncia.

No final do sec XIX com o contributo de alguns

neuropatologistas-psiquiatras como Alzheimer, Pick, Nissl e
Brodmann associaram algumas alteraes histolgicas
do crebro ao processo demencial. Ficou assim decisivo o
conceito de demncia anexado senilidade.
( Venncio et al,2004)
Como a maioria dos conceitos, tambm este ter evoludo. Hoje,
observa-se um consenso na maioria dos conceitos:
Demncia uma sndrome caracterizada pelo declnio
progressivo das funes cognitivas... suficientemente importante
para interferir nas atividades sociais e ocupacionais do indivduo
(ABREU et al 2005, p2).
uma doena degenerativa e os seus sintomas implicam uma deteriorao
gradual das faculdades cognitivas, progredindo at uma incapacidade de
funcionamento da pessoa.

medida que a doena progride surgem cada vez mais alteraes nas
actividades de vida diria, Tais como: uma perda marcante da memria,
alteraes de comportamento evidentes e um aumento da dependncia do
indivduo.
(Comisso Europeia e Alzheimer Europe,1999)
Principais sintomas:
1 fase
-Perda de memria para acontecimentos recentes e nomes de
pessoas
-Dificuldade em recordar datas ( desorientao no tempo)
-Dificuldade em encontrar o caminho para casa, ou ainda em se
mover em edifcios com os quais o doente estava familiarizado
(desorientao no espao)
-Dificuldade em tomar decises;
-Diminuio do interesse pelo trabalho ou passatempos(perda
de iniciativa)
- Dificuldade em encontrar as palavras
( muitas pessoas ficam assustadas, embaraadas e deprimidas
com estas mudanas)
2 fase:
-Lapsos de memria significativos
-Mais confuso
-Diminuio da autonomia ( higiene, vestir, limpeza da casa,
tratamento de roupas)
-Agravamento dos problemas de linguagem
-Vaguear (perde-se facilmente)
-Ver coisas que no existem ( alucinaes)
- A acreditar em coisas como reais, que o no so (delrios )
3 fase:

-Aumento da dependncia,
-Dificuldade em se alimentar,mesmo com ajuda
-Incapacidade para se reconhecer a si prprio, a amigos e
famlia
-Dificuldade em se movimentar ( acamado ??)
-Incapacidade de utilizar ou de perceber as palavras
- incontinncia
IMAGINE QUE: acaba de acordar num quarto que no conhece.
Olha para a colcha e v mos engelhadas e cheias de manchas,
que no so nada parecidas com as suas mos, que tm pele lisa e
jovem. Mas essas mos parecem estar presas aos seus braos.
muito confuso. Algum entra no quarto com uma chvena de
ch, e diz: me, bom-dia. Hoje quarta - feira. o seu dia de ir
ao centro de dia. Mas se s tem uma filha, e ela tem s 17 anos,
quem esta mulher com mais de 50, que lhe est a chamar me a
si? E o que vem a ser um centro de dia?

A doena de Alzheimer afecta no s o doente, mas todo o

ncleo familiar.

COMISSO EUROPEIA E
ALZHEIMER EUROPE, 1999
 INSTITUIO

Embora o melhor local para o doente se sentir seguro, amado e

em contacto com a realidade seja o seu meio, surge uma altura
em que as complicaes mdicas e psiquitricas levam
necessidade de um internamento numa instituio

Qual a melhor a forma de

cuidar do doente com demncia
?
 Como Lidar com os problemas de memria?

Manter uma atitude positiva ( fomentar a tranquilidade)

No se ofenda com o comportamento
Evite chamar demasiado ateno para erros e problemas
Recorde-lhe algumas coisas e utilize sinais ou recados
escritos

Como evitar problemas?

Adapte as coisas na instituio e evite fazer mudanas

desnecessrias
Fomente rotinas
Aumente a sua formao
 Como tornar mais fcil a comunicao:
Tentar ter uma atitude positiva,
Colocar-se de frente para a pessoa,
Tentar compreender o sentimento que exprime,
Evitar chamar demasiado a ateno para os defeitos,
Dar-lhe o seu apoio,
Adaptar o seu estilo de linguagem e o seu tom de voz( frases
simples, curtas e com clareza)
Assegurar-se de que no existem problemas fsicos que
afectem a comunicao
Utilizar uma mensagem de cada vez
Completar a comunicao verbal com a comunicao no
verbal
 Como lidar com a desorientao:

Transmitir segurana,
Estabelecer rotinas,
Adaptar o espao pessoa com demncia e depois evitar
alteraes
Tentar que a pessoa perceba o tempo atravs de:
- Associar as horas a uma refeio ( Ex.depois do caf)
- utilizar objectos ou rotinas do dia-a- dia (Ex. sinais nas
portas, letreiros e fotos nos armrios, ampulheta, depois de
lavarem o cho, depois da mquina terminar)
 Lidar com a prestao de cuidados:

Higiene:

Respeite a privacidade e dignidade da pessoa

Preste assistncia sem privar a independncia da pessoa
Transmita-lhe segurana ( Sobre a temperatura da gua, a
profundidade, o receio de escorregar...)
Melhore a auto-estima ( novo penteado, pintar as unhas...)
Torne a casa-de- banho num local seguro
Ter em ateno as laminas de barbear
 Vestir:

Dar assistncia sem fazer tudo

Dar tempo para a pessoa se vestir
Limite a escolha da roupa
Vigiar os casos de incontinncia ou esquecimento em
trocar de roupa
Tranquilizar e elogiar a pessoa
til: Causam problemas:
Fechos de velcro Botes ou colchetes
Fechos clair compridos Fechos eclair pequenos
Sapatos de enfiar Sapatos com atacadores
Soutiens de apertar frente Sapatos com fivelas
Roupas que no apertem Cintos e suspensrios
Mangas e decotes largos Roupas muito apertadas
Como lidar com as refeies:

Prestar assistncia estimulando a autonomia

Dar tempo para a pessoa fazer a refeio
No se preocupe demasiado com a limpeza ou com
as maneiras correctas
Assegurar-se que bebe pelo menos 1,5 L de gua (+ -
8 chvenas)
Alertar para a perda de apetite
Transforme as refeies numa experincia agradvel
 ALTERAES DO COMPORTAMENTO
Comportamento agressivo:
Manter a calma e transmitir tranquilidade
Tentar distrair a pessoa
Evitar fazer frente ou prender a pessoa
No esquecer a sua prpria segurana
Evitar:
Cenas de confrontao e discusso
Tomar o incidente de forma pessoal
Provocar, atravs de confrontao fsica, troar ou rir
Mostrar medo
Tentar agarrar a pessoa
Aplicar castigos
estrebuchar para se libertar se a pessoa o agarrar
Agitao:

Mantenha a calma e apresente um tom de voz baixo

No se aproxime muito para que a pessoa no se sinta
ameaada
D- lhe algo que lhe mantenha as mos ocupadas( leno, tero,
bonecas...)
Ateno s bebidas com cafena
Proporcione uma ocupao til ( dobrar panos, fazer bolas de
algodo)
Evite utilizar a fora desnecessariamente
 Ansiedade e medo :

Oferea segurana e contacto fsico

Atenda aos sentimentos que vo
sendo expressos
Procure uma distraco
Mantenha um ambiente tranquilo e
com rotinas
Procure reduzir potenciais fontes de
medo
 Alucinaes e delrios:

Tente explicar e transmitir segurana, sem questionar as

crenas da pessoa
Procure distrair a sua ateno ( proporcionar espao
pessoa)
Falar de forma calma e segura
Evite usar a fora
No questione automaticamente aquilo em que a pessoa
acredita
Utilize o toque com cuidado pois pode ser mal
interpretado (pode pensar que est a ser agredida)
EXEMPLOS
 Por vezes o meu companheiro volta atrs no seu
pensamento, poca em que ele ainda trabalhava e fica
ansioso com receio de chegar atrasado ao emprego. Ao
princpio dizia-lhe que ele j no trabalhava, mas ele
teimava e acabvamos a discutir

Aps ensino
...passei a dizer-lhe que est tudo
bem, e que hoje no tem que ir
trabalhar

COMISSO EUROPEIA E
ALZHEIMER EUROPE,
1999
 Um dia eu estava sentada na sala de estar com o meu
marido, quando ele me perguntou quando que voltvamos
para casa. Respondi-lhe automaticamente que ele j estava
em casa, mas ele insistiu que no estava. De certo modo
senti-me magoada por ele no reconhecer a nossa casa, mas
verifico agora que ele se deve ter sentido mal.

Aps ensino
No vale a pena tentar convenc-lo de que
est em casa, quando ele se pe a dizer
coisas daquelas , por isso s fao os possveis
para que ele se sinta em casa, trato de
distra-lo quando ele fica preocupado
COMISSO EUROPEIA E
ALZHEIMER EUROPE,
1999
 Ele costumava perguntar-me a mesma coisa vezes sem
conta, o que por vezes me fazia perder a pacincia.
Perguntava normalmente quando chegava o autocarro
para o centro de dia, o que era o jantar...

Aps o ensino
Agora tento recordar-lhe coisas conforme vou
conversando e ponho notas na porta do frigorfico.
Ainda faz perguntas, mas no to frequentemente.
Eu respondo ou aponto para a porta do frigorfico,
o que permite que eu tenha mais pacincia.

COMISSO EUROPEIA E
ALZHEIMER EUROPE, 1999
 O meu pai pensa por vezes que eu sou a minha me e vai para a
minha cama quando l estou. Na primeira vez que isto aconteceu
fiquei muito embaraada, pois no compreendi. Depois falei com a
Enfermeira de Psiquiatria da minha rea e senti-me melhor.
Agora quando ele faz isso, saio da cama e do quarto e depois
regresso e digo-lhe: Ol paizinho, para lhe recordar quem sou,
sem o embaraar

Quando o meu marido faz observaes a algum que ele

pensa estar sentado a seu lado, no me rio nem digo que ali
no est ningum. Digo calmamente: Tens a certeza de que
h a algum ? No ser o desenho das cortinas?

COMISSO EUROPEIA E
ALZHEIMER EUROPE, 1999
Cuidadores esclarecidos e apoiados tecnicamente so
indispensveis para melhorar os cuidados prestados
pessoa com demncia na nossa sociedade.

O doente depende do cuidador e este deve estar

cada vez melhor informado para prestar
cuidados com qualidade ao doente com
demncia em todas as suas fases
 BIBLIOGRAFIA
ABREU, Izabella; FORLENZA, Orestes; BARROS Demncia de
Alzheimer: Correlao entre memria e autonomia- So Paulo: 2005.
Revista de Psiquiatria clnica vol. 33 n. 3

ALZHEIMER EUROPE Alzheimer na famlia . Porto Salvo:

Laboratrios Pfizer, lda, 2004

COMISSO EUROPEIA E ALZHEIMER EUROPE -Manual

do cuidador- Lisboa: APFADA,1999

MENDONA, Alexandre; CASTRO e CALDAS , Alexandre - A

Doena de Alzheimer e outras demncias em Portugal Lisboa :
Lidel, Ed. Tcnicas, 2005.

SRGIO, Joaquim; VALENA, ngela - Alguns conselhos sobre a

doena de Alzheimer. Lisboa: APFADA, 2003
ANEXO VIII Caracterizao da amostra (tabelas e grficos)

371
 Tabela n. 1- Distribuio dos utentes segundo o Grupo Etrio

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 65 - 75 2 22,2 22,2 22,2
76 - 85 3 33,3 33,3 55,6
>85 4 44,4 44,4 100,0
Total 9 100,0 100,0

Grfico n 1- Distribuio dos utentes segundo o grupo etrio

372
 Tabela n. 2- Distribuio dos utentes quanto ao gnero

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Masculino 4 44,4 44,4 44,4
Feminino 5 55,6 55,6 100,0
Total 9 100,0 100,0

Grficos n 2- Distribuio dos utentes quanto ao gnero

373
 Tabela n. 3- Distribuio dos utentes quanto ao Estado Civil

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Solteiro 3 33,3 33,3 33,3
Casado 2 22,2 22,2 55,6
Vivo 4 44,4 44,4 100,0
Total 9 100,0 100,0

Grficos n. 3- Distribuio dos utentes quanto ao Estado Civil

374
Tabela n. 4- Distribuio dos utentes segundo as Habilitaes Literrias

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 1 ciclo 5 55,6 55,6 55,6
2 ciclo 2 22,2 22,2 77,8
Analfabeto 2 22,2 22,2 100,0

Total 9 100,0 100,0

Grficos n. 4- Distribuio dos utentes de acordo com as habilitaes literrias

375
 Tabela n. 5- Distribuio dos utentes quanto ao Nmero de Filhos

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid 0 Filhos 5 55,6 55,6 55,6
1 Filho 1 11,1 11,1 66,7
2 Filhos 2 22,2 22,2 88,9
7 Filhos 1 11,1 11,1 100,0
Total 9 100,0 100,0

Grficos n 5- Distribuio dos utentes segundo o Nmero de Filhos

376
377
 ANEXO IX Quadros de registo (unidade de contexto,
unidade de registo e unidade de enumerao)

378
 Quadro 1 I SESSO

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE
RECONHECE O
ENTREVISTADOR
O UTENTE
RECONHECE
MELHORIA NA
MEMRIA
O UTENTE
RECONHECE
MELHORIA NO
FUNCIONAMENTO
IMPORTNCIA Utente A- Sim importante, j vou 1
DOS EXERCICIOS tendo alguns esquecimentos (sic)
DE ESTIMULAO Utente B - concordo com estas 1
TRANSMITIDA consultas, j estou muito esquecida e
PELO UTENTE gosto de conversar (sic)
Utente C - capaz de ser bom, a 1
minha cabea s vezes anda muito
baralhada (sic)
Utente D- eu estou bem, quando 1
no lembro de qualquer coisa peo
mulher (sic)
Utente E- j vou tendo alguns 1
esquecimentos, sabe a idade tambm
j muita, normal, mas as consultas
sempre do uma ajuda (sic)
Utente F- no sei, se calhar 1
bom (sic)
Utente G- acho que sim, se a 1
menina achar que me faz bem! (sic)

379
 Utente H- j estou muito 1
esquecida, quero ficar melhor, se acha
que isso bom (sic)
1
Utente I- claro que importante,
tudo o que ajude a lembrar-me das
coisas importante (sic)

ADESO S Utente A- depois mande-me 1

SESSES chamar que eu venho (sic)

Utente B- depois v ter comigo 1

para fazermos mais, voc muito
simptica (sic)

Utente C -sim, se voc v que me 1

faz bem (sic)
Utente D- no sei se ainda vamos 1
estar c, mas se viermos aqui no me
importo (sic)
Utente E- se para me fazer 1
bem, (sic)
Utente F- sim, est bem (sic) 1
Utente G- sim, se a menina me 1
chamar (sic)
Utente H- claro que quero, s 1
quero ficar boa, com a ajuda de Deus
e com a vossa (sic)
Utente I- concordo e acho bem 1
porque j estou muito esquecida, e
como gosto de conversar (sic)

380
 II SESSO

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- ol minha senhora, 1
RECONHECE O como est? (sic).
ENTREVISTADOR Utente B como est minha 1
querida, vai falar comigo hoje?
Utente C -boa tarde, precisa de 1
mim?(sic)

Utente E- ol Sr.. Enfermeira, 1

como est? Vem fazer os
exerccios?(sic)

Utente F- bom dia, como 1

est?(sic)
Utente H- bom dia menina, vem 1
falar comigo um bocadinho(sic)

O UTENTE Utente H- faz-me to bem 1

RECONHECE cabea (sic).
MELHORIA NA
MEMRIA
O UTENTE Utente H- j andei com o andarilho 1
RECONHECE a manh toda, sinto-me melhor, tenho
MELHORIA NO feito os exerccios (sic).
FUNCIONAMENTO
IMPORTNCIA Utente A- pode ser que me faa 2
DOS EXERCICIOS bem. (sic)
DE ESTIMULAO Utente E- pode ser que me faa
TRANSMITIDA bem (sic)
PELO UTENTE Utente B isto faz-me bem 1
cabea (sic)

381
 Utente F- amanh fazemos mais, 1
ainda bem! veja l, tou to esquecida
(sic)

Utente H- gosto tanto de c vir 1

(sic)
Utente I- consegui fazer os 1
exerccios, no estou assim to
mal (sic)
ADESO S Utente A- at prxima(sic) 4
SESSES Utente E- at prxima (sic)
Utente D- Muito obrigado pela
ateno e at prxima (sic)
Utente B- gostei muito, at para a
prxima(sic)
Utente C - para a prxima 1
continuamos, pode ser que seja mais
fcil pegar no lpis (sic)
Utente F- amanh fazemos mais, 1
ainda bem! (...) ento adeus. (sic)
Utente H- gosto tanto de c vir, 1
amanh vem buscar-me outra vez, t
bem? (sic)
Utente I- para a prxima vou fazer 1
melhor (sic)

382
 III SESSO

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- Bom dia enfermeira, o que 2
RECONHECE O que vamos fazer hoje? (sic)
ENTREVISTADOR Utente H - bom dia menina, o que
vamos fazer hoje? (sic).
Utente B- Gosto tanto de a ver 1
(sic)
Utente C- ol, boa tarde, vem ter 1
comigo? (sic).
Utente E- ol Sr.. Enfermeira, 1
como est? para fazer a consulta
agora? (sic))
Utente I- Ah, j tive aqui consigo, 1
no estive? Fizemos uns questionrios
para a cabea, no foi? (sic)

O UTENTE Utente B- claro que vou, faz-me bem 1

RECONHECE cabea (sic)
MELHORIA NA Utente E- ando to esquecido mas 1
MEMRIA isto faz-me bem, voc muito
simptica (sic)
Utente H- sinto-me muito melhor da 1
cabea, estou menos baralhada (sic)

O UTENTE Utente B- J me sinto melhor, no 1

RECONHECE fao muita coisa porque j no vejo
MELHORIA NO bem, mas ajudo em qualquer coisa
FUNCIONAMENTO (sic)
Utente C- tenho feito os exerccios 1
todos na ginstica, a ver se este brao
melhora (sic)
Utente H- estou muito melhor,

383
 hoje j andei desde o ginsio, at 1
aqui, fao os exerccios todos os
dias (sic).
IMPORTNCIA Utente B- foi muito 1
DOS EXERCICIOS divertido(sic)
DE ESTIMULAO Utente A- at gostei disto(sic), 1
TRANSMITIDA
Utente C- estou a gostar, sempre 1
PELO UTENTE
tenho alguma coisa para fazer,
(sic)
Utente E- pode ser, depois chame- 1
me (sic)
Utente G- Gostei muito(sic) 1
Utente H- gosto tanto de c 1
vir...(sic)

Utente I- isto bom para puxar 1

pela cabea. Voc muito
simptica (SIC)

ADESO S Utente A- para a prxima chame- 1

SESSES me. (sic)

Utente B- amanh venha ter 1

comigo para fazermos mais uma
consulta, adeus(sic)

Utente C- amanh podemos 1

continuar (sic)
Utente F- est bem, depois venho 1
ter consigo. (sic)
Utente G- gostei muito, at 1
prxima (sic)
Utente H- amanh 1
continuamos (sic)

384
Utente I- claro que sim, minha 1
senhora (sic)

385
 IV SESSO

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- ol minha senhora, 1
RECONHECE O bom dia, quer conversar comigo?
ENTREVISTADOR (sic).
Utente B- Ah, j tive aqui com a 1
menina, tivemos a falar do que eu
gostava de fazer, conversmos e
fizemos uns jogos, mas no foi ontem
pois no? (sic)
Utente C- ol, bom dia, j no a 1
via uns dias, como vai? (sic).
Utente D- ol como est, bom dia. 1
Quer falar comigo? (sic)
Utente E- ol, como est, ento hoje 1
o que vamos fazer? (sic)
Utente F- ol, como est, vamos a 1
algum lado?.(sic)
Utente H- Ol, t boa? tou espera 1
da visita do meu marido, ontem foi
para o mar e hoje deve chegar pelas
duas e meia, por isso ainda temos
tempo para a consulta(sic)
Utente I- Ah, j tive aqui, fez-me 1
uma consulta e um questionrio, mas
j no me lembro o que disse, como
est a senhora? (sic)

O UTENTE Utente B- ah pois, eu ando 1

RECONHECE esquecida, mas lembro-me que a
MELHORIA NA menina foi muito simptica e que
MEMRIA gostei de estar consigo, por isso acho

386
 que estou a melhorar.(sic)

Utente C- sinto-me melhor da 1

cabea (sic)

Utente E- faz-me sentir melhor 1

(sic)
Utente F- gosto disto, faz-me bem! 1
(sic)
Utente H- estou melhor da 1
cabea, j no estou to esquecida, sei
o meu nome, onde nasci, quem sou,
ainda no perdi o tino (sic)
Utente I- consegui fazer os 1
exerccios, o que que acha, no
estou assim to mal da cabea pois
no? (sic)

O UTENTE Utente A- isto assim, s vezes tou 1

RECONHECE melhor, outras estou pior,
MELHORIA NO conforme (sic)
FUNCIONAMENTO Utente B- j tou melhor, at tenho 1
ido ginstica e costura, j comecei
a andar de andarilho, j perdi o
medo (sic).
Utente H- j estou melhor, j dou 1
uns passinhos, elas ajudam-me
muito (SIC)
Utente I- estou bem, elas ajudam- 1
me em tudo, gosto de estar aqui
(sic)

IMPORTNCIA Utente B- fazem-me muito bem, 1

DOS EXERCICIOS tou a gostar muito (sic)

387
 DE ESTIMULAO Utente C- sinto-me bem, tenho 1
TRANSMITIDA feito a ginstica toda e s vezes
PELO UTENTE quando estou sozinho tambm fao,
quer ver? (sic)
Utente D- bom, importante 1
pra cabea (sic)

Utente E- j estou um bocadinho 1

esquecido mas gosto de conversar
consigo, puxo pela cabea,
Utente G- muito obrigado, gostei 1
muito (sic)

ADESO S Utente A- se acha que bom para 1

SESSES mim, eu venho (sic)

Utente B- muito obrigado pelo seu 1

tempo, gostei muito, at prxima.
(sic)

Utente C- fica combinado para a 1

prxima, vamos ver se j consigo
jogar ao domin, adeus (sic).
Utente D- ento a gente v-se na 1
prxima vez, obrigado (sic)
Utente E- para a prxima vou 1
sala ter consigo (sic)
Utente F- amanh fazemos mais. 1
(sic)
Utente G - at prxima (sic) 1
Utente H- temos que marcar 1
outro dia, gosto tanto de c vir! (sic)

Utente I- claro que venho minha 1

senhora, gostei muito (sic)

388
 V SESSO

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- ol minha senhora, 1
RECONHECE O bom dia? (sic).
ENTREVISTADOR Utente B- ...Boa tarde, hoje vai falar 1
comigo? (sic)
Utente C- ol como est? Estava 1
minha procura para conversarmos?
(sic)
Utente D- ol como est, bom dia. 1
Quer falar comigo? ()voc
professora? (...) Ah enfermeira, boa
profisso.. (sic)
Utente E- ol, como est, hoje 1
posso falar consigo? (sic)
Utente F- ol, como est, lembro-me 1
de si, mas j no sei o que estivemos a
fazer! (sic).
Utente G- j tive aqui consigo, 1
tivemos a escrever no foi? (sic)
Utente H- Ol, minha querida, 1
andava minha procura. Hoje o meu
marido foi para o mar, no vem c.
Podemos conversar um bocadinho.
(sic).
Utente I- sim minha senhora, vamos 1
a isso, veja l a minha cabea j no
me lembrava disso (sic).
O UTENTE Utente B- sinto-me melhor da 1
RECONHECE cabea, menos confusa, lembro-me
MELHORIA NA melhor das coisas (sic)

389
 MEMRIA Utente C- os exerccios fizeram-me 1
bem. J estou melhor da cabea.
Estou menos esquecido. (sic)
Utente E- sinto-me melhor e agora 1
sempre me ajudam a distrair dos
problema (sic)
Utente I- consegui fazer os 1
exerccios todos, isso bom no , j
estou a ficar melhor. (sic)

Utente H- estou melhor da 1

cabea, j no estou to esquecida, sei
o meu nome, onde nasci, quem sou.
Dantes parece que tinha qualquer
coisa na cabea, sentia barafundas,
esquecia-me das coisas. Agora ainda
me esqueo das coisas mas estou
melhor (sic)
O UTENTE Utente A- estou bem, aqui 1
RECONHECE ajudam-me no que no consigo fazer
MELHORIA NO (sic)
FUNCIONAMENTO Utente B- hoje vesti-me quase 1
sozinha e at j andei melhor com o
andarilho, tou melhor, mas ainda
preciso da ajuda delas. (sic)
Utente F- tenho ido ginstica, 1
mas ainda ando pouco, mas sinto-me
bem (sic).
Utente H- j corro tudo com o 1
andarilho de rodas, j tenho mais
fora e perdi o medo, tou a ficar
melhor (sic)
IMPORTNCIA Utente A- no estou muito 1
DOS EXERCICIOS esquecido mas se voc acha que me

390
DE ESTIMULAO faz bem(sic)
TRANSMITIDA Utente B- lembro-me de estar 1
PELO UTENTE aqui, vim a uma consulta, vimos umas
letras e desenhos, para ajudar a
minha cabea no ? (sic)
Utente C- sinto-me melhor da 1
cabea, isto faz-me bem (sic),

Utente D- estes exerccios so 2

importantes, so bons para puxar pela
cabea (sic)
Utente E- os exerccios so bons
para puxar pela cabea (sic)
Utente F- gosto disto, faz-me sentir 1
bem! (sic)
Utente G- obrigado eu, gostei 1
muito, isto faz-me bem! (sic)
Utente H- obrigado eu, gosto de 1
falar consigo, faz-me bem cabea,
d c um beijinho (sic)
ADESO S Utente A- a gente faz outra 1
SESSES consulta!(sic)
Utente B- Adeus e at prxima, 1
muito obrigado, gostei muito, voc
muito simptica (sic)
Utente C- vemo-nos na prxima 1
consulta, obrigado (sic).
Utente D- consegui fazer todos, 1
posso fazer mais?.. (sic)
Utente E- quando quiser fazer 1
outra consulta diga (sic)
Utente F- sim, depois v-me 1
buscar (sic)
Utente G- quando quiser s 1

391
 mandar-me chamar (sic).
Utente H- amanh continuamos 1
ento (sic)
Utente I- claro que sim, minha 1
senhora, quando for para vir outra vez
diga, adeus. (sic)

392
 SESSO VI

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- ol minha senhora,
RECONHECE O bom dia, vamos ter mais uma
ENTREVISTADOR consulta? (sic).
Utente B- ...Ol, como est? no a 3
tenho visto! hoje vamos ter outra
consulta? (sic)
Utente G- ol, como est, para
fazer uma consulta? (sic).
Utente C- ol como est? Vamos 1
conversar um bocadinho? (sic)
Utente D- Bom dia, como est, 1
precisa de falar comigo? (sic)
Utente E- ol, Sr. Enfermeira, quer 1
fazer uma consulta hoje? (sic).
Utente F- ol, como est, para ir 1
consigo? (sic).
Utente H- ol, bom dia, como est? 1
Vai falar comigo um bocadinho?
(sic).
O UTENTE Utente A- j me sinto melhor
RECONHECE (sic)
MELHORIA NA Utente B- tou um bocadinho 3
MEMRIA melhor(sic)
Utente I- sinto-me melhor (sic)
Utente C- tou melhor, at j me 1
lembro melhor das pintas do jogo do
domin (sic)
Utente E- sinto-me mais 1
concentrado, a idade j muita,
normal esquecer-me das coisas, mas

393
 gostei de estar consigo, fico mais 1
distrado dos problemas, e se faz bem
cabea ainda melhor (sic)
Utente F- gosto disto, faz-me bem! 1
(sic)
Utente H- j estou muito esquecida, 1
quero ficar melhor, as consultas tm
me feito bem cabea (sic)
O UTENTE Utente A- isto vai andando, uns 1
RECONHECE dias melhores do que outros (sic)
MELHORIA NO Utente B- tou melhor, j consigo 1
FUNCIONAMENTO fazer muitas coisas, ajudo-as a vestir e
despir, abotou-o os fechos e agora j
consigo segurar melhor o lpis, v?
(sic)
Utente C- j consigo pegar 1
melhor no lpis, t a ver, para quem
nunca foi escola (sic)
Utente E- houve a uns dias que 1
at me apetecia ir outra vez para o
ateli (sic)
Utente F- ainda ando pouco mas 1
sinto-me bem (sic).
Utente G- eu ajudo-as mais, mas 1
elas tambm me ajudam, so todas
boas para mim (sic)
Utente H- sinto-me to feliz por 1
j conseguir andar, estou muito
melhor (sic)

394
 Utente I- ainda consigo fazer 1
tudo, mas j tenho muita idade, se
precisar sei que aqui me ajudam
(sic)

IMPORTNCIA Utente B- estes exerccios fazem bem 5

DOS EXERCICIOS cabea, a ver se me lembro melhor
DE ESTIMULAO das coisas. (sic)
TRANSMITIDA Utente D- esses exerccios so
PELO UTENTE bons para puxar pela cabea (sic).
Utente F- lembro-me disso, para
fazer bem cabea, mas j no me
lembro como se faz!(sic)
Utente H- j estou muito esquecida,
quero ficar melhor, as consultas tm
me feito bem cabea (sic)
Utente I- j fiz estes exerccios no
foi? isto fcil, () j consegui fazer
qualquer coisa. Estes exerccios fazem
bem, puxam pela cabea (sic)
Utente C- os exerccios fizeram-me 1
bem. J estou melhor, mas j no me
lembro como se faz, explique-me outra
vez, se faz favor. (sic)
Utente E- essas pergunta so boas 1
para eu melhorar (sic)

Utente G- bem preciso, s vezes 1

ando to esquecida! (sic)
ADESO S Utente A- est bem, at 2
SESSES prxima (sic)
Utente C- gostei muito, at
prxima. (sic)

395
 Utente B- Adeus e muito obrigado, 1
gostei muito, quando for para outra
consulta chame, adeus (sic)
Utente E- Para a prxima 1
consulta venho eu ter consigo, escusa
de andar minha procura (sic)
Utente F- Ento, at amanh(sic) 1
Utente G- claro que sim, muito 1
obrigado (sic)
Utente H- quando for para vir 1
outra vez diga, muito obrigado, d c
um beijinho (sic)
Utente I- muito obrigado pelo seu 1
tempo, gostei muito, quando for para
vir outra vez chame-me ( sic)

396
 SESSO VII

UNIDADE DE UNIDADE DE REGISTO UNIDADE DE

CONTEXTO ENUMERAO
O UTENTE Utente A- ol minha senhora,
RECONHECE O como est?(sic)
ENTREVISTADOR Utente B- ...Ol, como est? Hoje
estou aqui, veio falar comigo? (sic)
Utente C- ol como est? Vamos
conversar? (sic) 6
Utente D - Bom dia, como est,
precisa de falar comigo? (sic)
Utente H- Ol, como est, d c um
beijinho. Quer conversar comigo?
(sic)
Utente F ol, como est, para ir
consigo? (sic)
Utente E- Sr. enfermeira, estou 1
aqui, bom dia, quer falar comigo?
(sic)
Utente G- Ol, como est? Vamos 1
fazer outra consulta? (sic).

O UTENTE Utente A j no estou to 1

RECONHECE esquecido (sic).
MELHORIA NA Utente B Hoje sinto-me melhor,
MEMRIA gostei tanto de c vir. (sic) 3
Utente E agora j estou
melhor(sic)
Utente H estou melhor da
cabea, j no estou to esquecida, j
no me sinto baralhada (sic).
Utente C tou menos esquecido, 1
a cabea est menos confusa (sic)

397
 Utente I Agora at me sinto bem, 1
consegui escrever, embora no tenha
grande inspirao j me consigo
lembrar dos que escrevi (sic)
O UTENTE Utente B no me apetecia fazer 1
RECONHECE nada, mas agora at tenho vontade de
MELHORIA NO andar e fazer qualquer coisa. Sinto-me
FUNCIONAMENTO melhor.(sic)
Utente C- j estou melhor, estive no 1
ginsio a fazer exerccios aos braos e
esta mo est melhor, at j consigo
agarrar as peas do domin (sic).
Utente H - tenho muita fora de 1
vontade, hei-de melhorar, sou muito
bem tratada aqui, gosto de toda a
gente (sic)
IMPORTNCIA Utente A - se acha que me faz 1
DOS EXERCICIOS bem, vamos l a isso (sic)
DE ESTIMULAO Utente B- Gosto de falar consigo e
TRANSMITIDA fazer estes exerccios, fazem-me bem,
PELO UTENTE sempre vou fazendo qualquer coisa.
(sic) 2
Utente C- os exerccios fizeram-me
bem. J estou melhor, o que que
para fazer hoje?. (sic)
Utente D- esses exerccios so 1
bons para puxar pela cabea (sic).
Utente E- gosto destas consultas, 1
ajudam-me a lembrar das coisas,
agora j estou melhor, mas isto da
idade, h dias melhores que outros
(sic)

398
 Utente G- isso bom para a minha 1
cabea (sic).
Utente H- estas consultas tm-me 1
feito bem (sic).
Utente I- muito importante para 1
a minha cabea, ando to esquecida, a
idade tambm j muita (sic)
ADESO S Utente A - obrigado eu, at 1
SESSES prxima (sic)
Utente B - Adeus e muito obrigado, 1
gostei muito. Quando vier c venha
conversar comigo, gosto de falar
consigo (sic)
Utente C- gostei muito de a ter 1
c, quando voltar c venha conversar
comigo, t bem? Adeus (sic)
Utente D se ainda estiver c, 1
venho ter consigo (sic)
Utente E Obrigado eu, gostei 1
muito de a conhecer, ajudou-me
muito (sic)
Utente F adeus, gostei muito de 1
c vir, at prxima (sic)
Utente G no tem que 1
agradecer, eu que agradeo, at
amanh (sic)
Utente H obrigada pela ateno, 1
assim passo melhor o tempo. D c
um beijinho, at prxima. (sic)
Utente I eu que agradeo, 1
gostei muito, obrigado pelo seu
tempo (sic)

399
 ANEXO X Anlise das escalas (grficos e tabelas, SPSS)

400
 Grfico n.6- MMS no inicio das sesses

Valor
MMS

Grfico n. 7 MMS no fim das sesses

Valor
MMS

Valores de corte para a populao Portuguesa: (Anexo)

Idade superior a 40 anos:
Analfabetos: defeito 15
1a 11 anos de escolaridade: defeito 22
>11 anos de escolaridade : defeito 27

401
 Grfico n. 8 Teste do relgio no inicio das sesses

Valor teste
do relgio

Grfico n. 9 Teste do relgio no fim das sesses

Valor teste
do relgio

Pontuao: (ANEXO)
Nmero 12 no topo 3 pontos
Dois ponteiros 2 pontos
12 Nmeros 2 pontos
A hora certa 2 pontos

Uma pontuao entre 0 e 6 indica disfuno cognitiva, de 7 a 9 indica funo

cognitiva normal

402
 Grfico n. 10 GAF no inicio das sesses

Valor
GAF

Grfico n. 11- GAF no fim das sesses

Valor
GAF

Nota: GAF Valor de 0 a 100 % ( Anexo )

403
 Grfico n. 12- Escala de Barthel no inicio das sesses

Valor da
Escala

Grfico n. 13- Escala de Barthel no fim das sesses

Nota: Escala de Barthel- valor de 0 a 100% (Anexo)

404