VANDA DE LELIS

RESINAS BISACRLICAS:

Caractersticas das restauraes temporrias

Monografia apresentada Faculdade de

Odontologia de Piracicaba, da Universidade
Estadual de Campinas, como requisito para
obteno do ttulo de Especialista em Dentstica.

PIRACICABA
2014
 VANDA DE LELIS

RESINAS BISACRLICAS:

Caractersticas das restauraes temporrias

Monografia apresentada Faculdade de

Odontologia de Piracicaba, da Universidade
Estadual de Campinas, como requisito para
obteno do ttulo de Especialista em Dentstica.

Orientadora: Profa. Dra. Giselle Maria Marchi Baron

PIRACICABA
2014
 Ficha catalogrfica

Universidade Estadual de Campinas

Biblioteca da Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Marilene Girello - CRB 8/6159

Lelis, Vanda de, 1985-

L539b Bisacrlicas: caractersticas das restauraes

temporrias / Vanda de Lelis. -- Piracicaba, SP: [s.n.],
2014.

Orientador: Giselle Maria Marchi Baron.

Trabalho de Concluso de Curso (especializao)

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de
Odontologia de Piracicaba.

1. Dentstica. 2. Restaurao dentria temporria. 3.

Resinas acrlicas. 4. Materiais dentrios. I. Baron,
Giselle Maria Marchi, 1970- II. Universidade Estadual
de Campinas. Faculdade de Odontologia de
Piracicaba. III. Ttulo.
Dedico este trabalho a minha querida me
Agripina, que me ajuda, me encoraja e reza
todos os dias para que meus sonhos se
realizem.
 AGRADECIMENTOS

Deus por me dar fora e perseverana para realizar mais uma

conquista.

minha famlia, por me apoiarem e ajudarem nos momentos mais

difceis.

Ao meu namorado Danilo, por ser meu companheiro e entender que para
realizarmos nossos sonhos temos que nos disciplinar e correr contra o tempo.

Ao meu patro Cludio, por estar sempre ao meu lado e apoiar minha
escolhas de forma incondicional.

Aos meus colegas de especializao e especialmente s minhas queridas

amigas Rara, Adriana, Thaza e Elaine por dividirem no s essa alegria, mas
tambm muitos momentos de correrias, brincadeiras e conhecimentos, com muito
bom humor.

Aos professores Flvio, Luis Roberto, Luis Alexandre, Ceclia e Dbora

por transmitirem seus conhecimentos e estarem sempre prontos e dispostos nas
grandes adversidades da clnica.

minha querida professora e orientadora Giselle, por apresentar sempre

uma soluo rpida e ponderada em todas as situaes que vivenciamos nestes
dois anos.

A todos os pacientes e funcionrios da FOP, que atravs de suas

colaboraes, permitiram que este momento fosse possvel.
Quando uma criatura humana desperta para um grande

sonho e sobre ele lana toda a fora de sua alma,

todo o universo conspira a seu favor.

Johann Goethe
 SUMRIO

RESUMO 7

ABSTRACT 8

1 INTRODUO 9

2 REVISO DE LITERATURA 11

3 RELATO DE CASO CLNICO 27

4 DISCUSSO 28

5 CONCLUSO 33

REFERNCIAS 34
 7

RESUMO

A resoluo de um tratamento reabilitador com prteses unitrias ou

parciais fixas depende de vrias etapas, entre elas a fase de restaurao
temporria. Apesar da disponibilidade de diversos materiais para confeco destas
restauraes, nos ltimos anos as resinas bisacrlicas tornaram-se cada vez mais
aceitas e utilizadas. O objetivo deste trabalho foi fazer uma reviso de literatura e
relato de caso clnico para apresentar as caractersticas e peculiaridades deste
material. Conclui-se que as resinas bisacrlicas apresentam grandes vantagens em
relao s resinas acrlicas, como facilidade de manipulao, preciso de proporo,
pouco ou nenhum odor, baixa reao exotrmica, boa adaptao marginal,
resistncia e esttica. Porm, mais estudos padronizados e in vivo sero
necessrios para comprovar a superioridade do material.

Palavras-chave: Restaurao Dentria Temporria, Resinas Acrlicas, Materiais

Dentrios.
 8

ABSTRACT

The resolution of a rehabilitation treatment with single or partial fixed

prothesis depends on several stages, including the stage of a provisional restoration.
Despite the availability of different materials for making these provisionals, in recent
years bis-acryl resins have become increasingly accepted and used. The aim of this
study was to review the literature and present a case report regarding to the
characteristics and peculiarities of this material. It was concluded that bis-acryl resins
present major advantages over acrylic resins, such as easiness on handling,
accuracy of proportion, little or no odor, low exothermic reaction, good marginal
adaptation, strength and esthetics. However, more standardized and in vivo studies
are necessary to demonstrate the superiority of the material.

Key-words: Dental Provisional Restoration, Acrylic Resins, Dental Materials.

 9

1 INTRODUO

A evoluo e finalizao de um tratamento reabilitador com prteses

unitrias ou parciais fixas envolvem vrias etapas, entre elas a fase de restaurao
provisria ou temporria, que dever desempenhar importantes funes para
manuteno das caractersticas biolgicas e biomecnicas prvias instalao da
prtese definitiva.

imperativo que as restauraes temporrias desempenhem funes

bsicas como proteo pulpar, manuteno e restabelecimento oclusal, preservao
do preparo dental e das estruturas periodontais, estabilidade posicional, esttica,
fontica, capacidade mastigatria e fornea informaes diagnsticas. Alm de
servir como guia para definio de forma, contorno e cor da prtese definitiva.
Segundo Mc Donald (2009), Wang et al. (1989) e Gratton & Aquilino (2004), o
material ideal para confeco das restauraes temporrias deve ser facilmente
manipulado, no txico, com pouca contrao de polimerizao e esteticamente
aceitvel. Bem como apresentar propriedades mecnicas como resistncia ao
desgaste, dureza superficial, adaptao marginal, possibilidade de reparo e
polimento.

Atualmente, com os avanos tecnolgicos e desenvolvimento de novos

materiais odontolgicos, os profissionais dispem de diversas opes para
confeco das restauraes temporrias, tais como resinas a base de
polimetilmetacrlatos (PMMA), polietilmetacrilato (PEMA), poliviniletil metacrilato
(PVEMA), metacrilato de uretano, bisfenol glicidil metacrilato (bis-GMA), compostos
bisacrlicos, entre outros. Ainda, com possibilidade de serem autopolimerizveis,
fotoativados ou de polimerizao dual (Guler et al. 2005). Historicamente as resinas
de PMMA so as mais populares e amplamente utilizadas, mas nos ltimos anos as
resinas bisacrlicas tornaram- se cada vez mais aceitas e utilizadas (Bohnenkamp &
Garcia 2004, Hammond et al. 2009 ).

Estudos mencionam a superioridade das resinas bisacrlicas,

principalmente em relao s resinas acrlicas de PMMA, em relao a sua fcil
manipulao, durabilidade e resistncia (Hammond et al. 2009, Balock 2011, Kerby
 10

et al. 2013). Alm de outras aplicaes, como ensaios prvios reabilitao atravs
de mock-ups. Porm, os compostos bisacrlicos so fabricados a partir de
monmeros dimetacrilatos, altamente reticulados que tendem a ser mais frgeis que
os PMMA (Lang, 2003), alm de possurem cargas que fornecem qualidades
semelhantes s resinas compostas, mas que podem variar de tamanho ou
geometria, alterando as propriedades de sua matriz polimrica.

Por se tratar de um material em ascenso na clnica odontolgica e

apresentar diversas peculiaridades, o objetivo deste trabalho foi apresentar as
principais caractersticas das restauraes temporrias a base de compostos
bisacrlicos ressaltando vantagens, desvantagens e limitaes, atravs de reviso de
literatura e relato de caso clnico.
 11

2 REVISO DE LITERATURA

Gegauff & Rosentiel (1987) compararam a ao de cimentos com e sem

eugenol na dureza das restauraes temporrias. Eles testaram seis resinas, uma a
base de epimine, duas de polimetilmetacrilato, duas de polietilmetacrilato e uma de
bisacrlico. Foram utilizados quatro cimentos, dois com eugenol (TempBond e USP-
ZOE) e dois sem (Nogenol e Zone). Fabricaram oito discos de resina para cada
material e oito para controle. Nestes foram inseridos cimentos manipulados de
acordo com os fabricantes numa espessura padro de 0,25mm, e, em seguida,
armazenados a 37C em 100% de umidade por uma semana. Verificaram que um
cimento contendo eugenol (TempBond) no reduziu a dureza das resinas, j o outro
com composio semelhante (USP- ZOE) amoleceu significantemente as resinas de
metacrilatos, porm nenhum dos quatro cimentos amoleceram as resinas de epimine
e bisacrlico.

Wang et al. (1989) compararam, atravs de experimentos laboratoriais,

as caractersticas de mudana de temperatura durante polimerizao, dureza
superficial, adaptao marginal, resistncia ao desgaste, fora transversal,
resistncia aps reparo, rugosidade de superfcie e polimento, estabilidade de cor e
resistncia ao manchamento, de quatro resinas acrlicas: Alike, Jet, Trim e Snap e
duas de compostos resinosos: Protemp e Triad. Para o teste de mudana de
temperatura durante polimerizao fabricaram moldes de teflon e preencheram com
resinas no polimerizadas e ligaram um termmetro digital. Concluram que todos os
materiais sofreram aumento de temperatura entre seis e oito minutos aps
polimerizao inicial, e o menor aumento de temperatura foi verificado na resina
bisacrlica Protemp. A dureza superficial foi analisada atravs da confeco de trs
anis de alumnio, constatando que Triad foi a resina mais resistente, e as de
etilmetacrilato menos resistentes em todos os intervalos, enquanto a resina
bisacrlica Protemp que apresentou a menor dureza aps 30 minutos, teve estes
valores mais que dobrados aps 24 horas e se manteve estvel aps sete dias; Nas
avaliaes de adaptao marginal fabricaram coroas indiretas e assentaram sobre
trs matrizes de ao inoxidvel simulando preparos para coroas totais, realizaram
acabamento das bordas com discos, sem nenhum acrscimo de material,
 12

verificando que Alike e Protemp apresentavam as menores fendas; A resistncia

abraso foi medida atravs da confeco de seis corpos de prova cilndricos de cada
material, armazenados a 37C em gua, por uma semana, antes do teste. Depois
foram submetidos escovao mecnica, em soluo de gua destilada e
carbonato de clcio por duas horas e, perceberam que Protemp e Triad foram as
mais resistentes a este teste; Para o teste de fora transversal foram polimerizadas
cinco tiras de cada material em um molde de alumnio, armazenadas em gua por
uma semana a 37C e submetidas aos testes em mquina universal de ensaio
obtendo resultados semelhantes para todos os materiais, exceto Trim e Snap, por
apresentarem deformao plstica. Uma parte dos corpos de prova do teste de
resistncia flexo foi utilizada para o teste de fora de resistncia aps reparo com
os mesmos materiais de fabricao e aps duas horas foram novamente expostos
aos testes de resistncia flexo e observaram que apesar de todos os materiais
apresentarem menor resistncia, Protemp obteve os maiores decrscimos; O
acabamento e polimento foram analisados atravs da diviso dos corpos de prova
em quatro grupos, sendo A- sem polimento, B- polido com pedra verde, C- polimento
com discos de mdios e finos, mais pedra pomes com gua, em torno com feltro
de pano por 20 segundos a 1,750rpm, e D- foram polidos da mesma maneira que C
e, em seguida, com pasta diamantada Acrislustre com novo feltro no torno pela
mesma quantidade de tempo e velocidade. As medies foram realizadas por
perfilmetro. Constataram que nenhuma tcnica foi totalmente efetiva. As resinas
compostas tenderam a rugosidades mais acentuadas e o polimento com pedra
pomes, disco e pasta Acrilustre foi o que demonstrou melhores resultados para
estas resinas, mas no superiores s acrlicas. A estabilidade de cor foi mensurada
atravs da fabricao dos corpos de prova da mesma forma que os do teste de
resistncia, alguns armazenados seco e no escuro para controle, enquanto os
outros foram expostos radiao ultravioleta por 24 horas, e depois analisados por
colormetro atravs de inspeo visual e outros foram armazenados em gua
destilada a 60C por seis semanas. Verificaram que quando expostas a raios
ultravioletas as resinas acrlicas apresentaram grande mudana de cor. Durante
elevao da temperatura da gua todas sofreram alteraes, porm em menor
quantidade nas resinas compostas; Para verificar a resistncia ao manchamento
cinco corpos de cada material utilizados no teste de rugosidade e polimento foram
suspensos em soluo de caf instantneo onde observaram que Protemp e Triad
 13

apresentaram as maiores alteraes. Constataram que nenhum material foi superior

ao outro em todos os testes.

Koumjian & Nimmo (1990) estudaram a resistncia fratura das

restauraes temporrias. Eles fizeram testes laboratoriais com 210 corpos de prova
utilizando sete resinas (Cold Pac, Duralay, Protemp, Snap, Triad, Trim e Tru Kit), e
dividiram em grupos para anlise logo aps a fabricao, aps sete dias em
armazenamento seco e aps sete dias em armazenamento mido. Depois do
armazenamento mido as amostras foram reparadas com o mesmo material e
fraturadas novamente para verificao da resistncia flexural aps reparo. No grupo
testado imediatamente aps fabricao a resina Cold Pac apresentou os maiores
valores de resistncia transversal, seguida por Tru Kit, Duralay, Triad e Protemp,
sendo que no houve diferenas entre as duas ltimas citadas, mas Snap e Trim
apresentaram as menores resistncias. Tanto no grupo de armazenamento mido
quanto seco no houve diferenas estatisticamente relevantes na resistncia,
portanto a absoro de gua no interferiu significantemente na fora, exceto para
Snap e Trim que apresentaram maiores redues de resistncia em ambos os
grupos. Aps reparo todas as resinas apresentaram reduo de resistncia. Porm
Protemp apresentou 85% de decrscimo neste grupo, demonstrando ser o mais
fraco dos materiais testados aps reparo.

Osman & Owen et al. (1993) testaram a resistncia flexural de vrios

materiais de restauraes temporrias. Foram utilizados trs metacrilatos (Caulk
Snap e Unifast), um composto bisacrlico (Protemp) e um epimine (Scutan). Foram
fabricados corpos de prova idnticos e padronizados, em seguida armazenados por
24 horas em soluo salina a 37C. Depois, foram submetidos a testes de fratura em
uma mquina de ensaio trao. Os resultados mostraram Snap como o material
mais resistente, porm das onze amostras do material, duas obtiveram os resultados
mais baixos dos testes, gerando os maiores desvios padro das amostras, o que
justifica maior investigao. Em ordem decrescente, a resistncia fratura dos
outros materiais foi: Caulk, Unifast, Protemp e Scutan.

Tjan et al.(1997) compararam as discrepncias verticais das margens de

coroas totais provisrias confeccionadas com seis diferentes materiais provisrios
(Provipont, Protemp Garant, Unifast LC, Triad VLC, Splintline e Jet). Fabricaram 60
 14

coroas provisrias de molares atravs da impresso em material de adio e uma

folha de polipropileno formando matrizes a vcuo. Realizaram inspees com
microscpio de medio com aumento de 100x. Foram encontradas diferenas
significativas entre os materiais resinosos testados. O estudo indicou que as coroas
fabricadas com Splintline (metacrilato) e Protemp Garant (bisacrlica) registraram as
menores discrepncias marginais.

Lieu et al. (2001) avaliaram as temperaturas mximas de polimerizao

de cinco resinas bisacrlicas, duas autopolimerizveis (Integrity e Protemp) e trs de
polimerizao dual (Iso Temp, TCB dual cure e Provipont DC). Fabricaram moldes
com as dimenses de um molar e realizaram medies com termmetro digital a
cada dez segundos por dez minutos. Cada material foi testado dez vezes e
submetidos anlise estatstica. Foram registradas as seguintes temperaturas
mdias: Provipont DC- 29,53, Integrity- 33,75C, Iso- Temp- 29,47C, Protemp
Garant- 35,63C e TCB dual Cure-28,42C. Verificaram que as resinas
autopolimerizveis apresentaram maiores picos de temperatura e concluram que,
provavelmente, as resinas de polimerizao dual causariam menores injrias
polpa, porm, novos estudos in vivo, sero necessrios para determinar os efeitos
destes materiais na fisiologia pulpar.

Sen et al. (2002) compararam os efeitos de polimento em trs resinas

bisacrlicas (Iso- Temp, Protemp II e Structur 2) e trs resinas de metacrilatos
(Dentalon Plus, Tab 2000 Kerr e Temdent). Confeccionaram 180 corpos de prova,
trinta de cada resina. Um grupo com dez espcimes de cada material foi separado
para controle. O segundo grupo de dez foi polido com pasta de xido de alumnio e
dez remanescentes foram polidos com pasta diamantada. Constataram que as seis
resinas testadas obtiveram melhores polimentos com as pastas diamantadas e que
as resinas de metacrilatos apresentaram superfcies mais lisas que as bisacrlicas.
Talvez porque as resinas de metacrilato apresentem uma composio mais
homognea, enquanto as bisacrlicas apresentam composio mais heterognea,
alm de partculas de carga com tamanhos variados, ou pela composio da matriz
polimrica que poderiam ter inferido no polimento.

Lang et al. (2003), analisaram a resistncia fratura dos materiais de

restauraes temporrias de prteses parciais fixas de PMMA e compostos com
 15

matriz de resina, em meio oral artificial. Fabricaram vinte corpos de prova idnticos
de trs elementos com PMMA (Trim e Cronsin) e compostos bisacrlicos (Protemp 3
Garant, Protemp Garant, Luxatemp e Tempofit). Dez prteses de cada material
foram armazenadas por 14 dias em gua destilada e envelhecidas artificialmente, e
dez foram armazenadas por 24 horas em gua destilada para controle. A resistncia
foi testada utilizando mquina de ensaio com simulao de condies bucais. Houve
algumas falhas durante o envelhecimento artificial e todas as prteses de PMMA
falharam por deflexo irreversvel. O maior valor de resistncia e menor taxa de
fraturas foram verificadas em Protemp 3 Garant, o que pode possibilitar seu uso
clnico por perodos longos. Pesquisas futuras com materiais mais recentes, so
necessrias para determinar se existe uma nova gerao destes materiais com
propriedades fsicas melhoradas.

Durante a fabricao das restauraes provisrias podem ocorrer falhas

ou discrepncias com necessidades de reparos. Assim, Bohnenkamp & Garcia
(2004), apresentaram um trabalho descrevendo a tcnica direta de reparo intraoral
das restauraes temporrias de resina bisacrlica com uso de resina fluda. Abaixo
segue tcnica apresentada pelos autores:

a) Confeco de um molde prvio preparao do dente;

b) Alvio do molde;
c) Preparo do dente;
d) Preenchimento da moldeira com resina bisacrlica e insero na boca
por dois minutos;
e) Remoo da boca e espera de mais quatro minutos,
aproximadamente;
f) Remoo da resina do molde, removendo todos os excessos;
g) Recolocao na boca, verificando todas as reas irregulares e com
falhas, aliviando as mesmas, se necessrio;
h) Recolocao da restaurao temporria em posio, colocando a
resina fluda na regio de falha;
i) Polimerizao por dez segundos em boca;
j) Remoo da boca, polimerizao por mais 20 segundos e remoo
dos excessos.
 16

Outros autores relataram que o reembasamento diminui a resistncia das

restauraes temporrias de bisacrlica; portanto, at que haja evidncias cientficas
avaliando a fora desta abordagem para reparo no que diz respeito resistncia
fratura, sua aplicao deve ser reservada s situaes clnicas que no haja trao
e carga oclusal excessiva.

Gratton & Aquilino (2004), apresentaram um trabalho sobre as

restauraes temporrias discorrendo sobre possibilidades de materiais,
caractersticas, vantagens, desvantagens e limitaes. Definiram as restauraes
temporrias como prteses fixas ou removveis destinada a melhorar a esttica,
funo e estabilizar o dente at a instalao da prtese definitiva. Eles concluram
que para confeco de coroas temporrias muitos fatores devem ser analisados,
mas nenhum material apresenta todos os atributos ideais. No entanto, algumas
tendncias so notadas: para confeco de prteses unitrias os materiais
bisacrlicos oferecem muitas caractersticas desejveis, como baixa reao
exotrmica, baixa contrao de polimerizao, mnimo odor e sabor, e so misturas
mais consistentes. As desvantagens incluem sua fragilidade e aumento de custos,
no to crtico em caso de prteses unitrias. Para prteses mltiplas o material de
escolha o PMMA, por sua alta resistncia flexo, boa reparabilidade, alto
polimento, adaptao marginal aceitvel, boa estabilidade de cor, excelente esttica
e custo beneficio. O profissional deve ter conhecimento profundo das caractersticas
e manuseio do material, pois a tcnica interferir mais no resultado que o material
escolhido.

Sham et al. (2004) realizaram experimento para testar a estabilidade

cor de materiais temporrios antes e aps imerso em gua destilada ou caf ou
exposio radiao ultravioleta (UV). Confeccionaram 105 corpos de prova de
forma circular com cinco resinas temporrias: duas PMMA (Alike, Duralay), uma
PEMA (Trim II), e duas bisacrlicas (Luxatemp e Integrity). Sete corpos de prova de
cada material foram selecionados, aleatoriamente, e imersos em gua destilada a
60C ou caf a 37C por 20 dias, sendo trocados a cada dois dias e lavados por
cinco minutos antes das medies, ou expostos aos raios UV por 24 horas. A
mensurao foi realizada por colormetro antes e aps imerso, e os dados
analisados. Concluram que as bisacrlicas apresentaram maior estabilidade de cor
 17

que PEMA e PMMA, quando submersas em gua destilada a 60C por 20 dias e
quando expostas radiao UV. Por outro lado, quando imersas em caf, as resinas
bisacrlicas apresentaram significante pigmentao. Se a restaurao temporria for
permanecer por longo perodo, as bisacrlicas sero preferveis s acrlicas, no
entanto, quando este for o material de escolha o paciente deve ser advertido sobre
sua propenso ao manchamento pelo caf.

Vrios procedimentos de polimento foram testados por Guler et al. (2005)

para investigarem seus efeitos na estabilidade de cor de resinas, uma vez que o
grau de descolorao pode ocorrer por inmeros fatores incluindo polimerizao
incompleta, soro de gua, reao qumica, dieta, higiene oral e rugosidade de
superfcie. Testaram resinas a base de compostos bisacrlicos (Protemp e
Luxatemp), um metacrilato (TemDent) e uma resina fotoativada (Revotek). Dividiram
as resinas em seis grupos com dez materiais de cada e fizeram polimento com
pedra pomes, pasta diamantada, discos de polimento, combinao destes e um
grupo controle. Os corpos de prova foram armazenados por 48 horas a 37C em
soluo de caf. As cores foram mensuradas por um colormetro antes e aps a
imerso e calculadas. Diferenas significativas foram encontradas em relao ao
material, procedimento de polimento superficial e combinao de tcnicas. Para o
material fotoativado os polimentos com pedra pomes e pasta diamantada
apresentaram as menores alteraes de cor, sem diferenas significantes entre o
grupo polido apenas com pedra pomes. No grupo das resinas de metacrilato e
bisacrlicas as menores diferenas de colorao ocorreram aps polimento com
pedra pomes e pasta diamantada. Os valores mais altos de descoloraes foram
verificados aps polimentos com discos. Concluram que as resinas de metacrilato
apresentaram maior estabilidade de cor que os outros materiais testados. Os
polimentos mais eficientes para metacrilatos e bisacrlicas foram os realizados com
pedra pomes associado pasta diamantada.

Higashi et al. (2006) demonstraram as aplicabilidades das resinas

bisacrlicas como ferramenta de comunicao com o paciente. Das muitas
possibilidades apresentadas os autores realizaram ensaios intraorais ou
restauraes de diagnstico (tambm conhecido por mock-up), que permitem
demonstrar ao paciente as modificaes possveis com o tratamento reabilitador,
antes de qualquer desgaste dental e, desta forma, obter resultados mais previsveis.
 18

A tcnica apresentada consiste em moldar o enceramento diagnstico com uma

resina de condensao laboratorial, obtendo uma matriz de silicone, em seguida
injeta-se o material bisacrlico e leva-se em posio na boca, at a completa
polimerizao, removendo os excessos. Uma vez removida a matriz possvel
avaliar o ensaio diagnstico e fazer as alteraes pertinentes, para que haja uma
posterior resoluo definitiva do caso de forma satisfatria para paciente e
profissional. Neste mesmo trabalho, ainda, demonstraram que as restauraes
temporrias tambm so uma ferramenta de comunicao com paciente e
laboratrio para realizao de pequenos reparos que possam interferir no resultado
final do tratamento. As restauraes temporrias diretas podem ser confeccionadas
da mesma forma que o ensaio diagnstico, com a resina bisacrlica e utilizando a
mesma matriz. Aps polimerizao realiza- se os acabamentos necessrios e
cimentao, preferencialmente com cimento translcido, podendo ainda fazer um
glazeamento final com um liquido especfico fotoativado utilizado para aumentar o
brilho, a estabilidade de cor e polimento do material.

Michalakis et al. (2006), compararam o aumento de temperatura na

cmara pulpar durante a polimerizao de cinco materiais usados na fabricao de
restauraes temporrias. Os seguintes materiais foram analisados:
polimetilmetacrilato (Jet), polietilmetacrilato (Snap), poliviniletilmetacrilato (Trim),
bisacrlica (Protemp II) e um uretano dimetacrilato (Revotek LC). Fizeram preparos
para coroa total em molares extrados e fixados a blocos de resina acrlica,
submersos em gua. As temperaturas foram registradas durante a polimerizao em
intervalos de 30 minutos, verificando os picos de temperaturas. Observaram
diferenas significativas entre os materiais, sendo que o aumento mdio para
fabricao variou de 37,7C para o polivinietilmetacrilato, e 39,4C para o
polimetilmetacrilato e durante reembasamento temperaturas de 36,8 C e 37,6C,
respectivamente. Concluram que todos os materiais produziram reaes
exotrmicas, sendo que o polimetilmetacrilato produziu as maiores temperaturas
tanto para fabricao quanto reembasamento. No houve diferenas significantes
entre as resinas de polietilmetacrilato, poliviniletilmetacrilato e bisacrlica. Ainda
citaram que possvel reduzir a temperatura durante a polimerizao com uso de
matrizes a base de silicone ou alginato, para dissipao do calor, ou ainda
resfriarem as matrizes com borrifadas de gua.
 19

Ehrenberg et al. (2006) apresentaram um estudo piloto sobre os efeitos a

longo prazo do armazenamento e absoro de gua, e ciclos trmicos na adaptao
marginal (tamanho da fenda) das coroas de resinas temporrias. Utilizaram dez
amostras confeccionadas de polimetimetacrilato (Alike) e composto bisacrlico
(Provitec), inicialmente em metal de baixa fuso para eliminar o fator de contrao
de polimerizao e padronizao da fenda marginal. As amostras foram
armazenadas em ambiente mido a 37C, por um ano e, posteriormente, expostas a
8000 ciclos trmicos de 5C a 60C, com 6 segundos de intervalos. No houve
diferenas para o fator material, mas ocorreu significante aumento da fenda aps
tratamento por ciclagem trmica. Concluram que a longo prazo as duas resinas
demonstraram perda de adaptao marginal.

O uso de revestimentos lquidos de polimento tem sido relatado por

promover alto brilho em restauraes bisacrlicas e por permitirem sua aplicao nos
mais diversos materiais em tcnicas diretas e indiretas. Considerando estes dados,
Davidi et al. (2007) testaram in vivo, o efeito dos revestimentos lquidos de
polimento no acmulo de biofilme de resinas a base de PMMA. Eles fabricaram 26
coroas temporrias com resina acrlica autopolimerizvel Duralay e realizaram os
testes em superfcies diferentes da mesma coroa temporria. Algumas superfcies
receberam apenas polimento com pedra pomes, outras, polimento e aplicao de
adesivo e outras foram revestidas com agentes lquidos de polimento (Biscover),
polimerizado por 60 segundos. Os voluntrios permaneceram com as coroas por 12
horas sem realizar escovao ou bochechos, tambm abstiveram- se de antibiticos
nos trs meses que antecederam a pesquisa. Aps o perodo a restauraes
temporrias foram removidas, analisadas e escaneadas em microscpios
eletrnicos. Verificaram que as superfcies que s haviam recebido polimento
apresentavam espessos 250 de biofilme, as superfcies que receberam adesivos
demonstraram significante reduo de biofilme, e as superfcies que haviam
recebido revestimento lquido de polimento no apresentaram biofilme. Concluram
que tanto os agentes adesivos quanto os revestimentos de polimento reduziram,
significantemente, a formao de biofilme e podem afetar o acmulo de placa
bacteriana em restauraes temporrias.

Um estudo para correlacionar a adaptao marginal e contrao de

polimerizao foi realizado por Balkenhol et al. (2008). Verificaram que apesar das
 20

imperfeies marginais serem creditadas a contrao de polimerizao eles no

haviam identificado nenhum estudo que correlacionasse os dois fatores. Utilizaram
quatro compostos bisacrlicos ou dimetacrilatos (Cool Temp Natural, Luxatemp AM
Plus, Protemp 3 Garant e Structur Premium) e dois monometacrilatos (Dentalon
Plus e Trim) para confeccionar doze coroas temporrias sobre dois dentes
preparados com cinco e sete milmetros de dimetro. As discrepncias marginais
foram mensuradas aps 10, 30 e 60 minutos. Ficou constatado que os metacrilatos
apresentaram melhor preciso marginal que os compostos bisacrlicos. A resina
Structur Premium apresentou valores de contrao maiores que os outros
dimetacrilatos. No houve diferenas estatsticas entre as outras resinas em relao
contrao. Os autores concluram que a fenda marginal depende do tipo de
material. Monometacrilatos parecem ter vantagens devido a sua estrutura qumica
que conduz a menos tenso. A desadaptao marginal independe da contrao de
polimerizao, consequentemente, valores de contrao so inadequados para
predizer a adaptao marginal. Todos materiais apresentaram discrepncias
marginais, exigindo material adicional antes do assentamento das coroas. As
maiores contraes ocorrem nos primeiros 30 minutos aps a fabricao, portanto,
para afastar ainda mais a impreciso do ajuste, o ideal seria no aliviar o interior da
coroa antes deste perodo.

Hammond et al. (2009) descreveram um mtodo para reparo das

restauraes temporrias tanto de metacrilatos quanto de compostos bisacrlicos
com a utilizao de resinas fludas, que consideraram como resinas eficazes por
apresentarem vantagens que incluem disponibilidade de tons e viscosidades,
facilidade de utilizao , maior tempo de trabalho, polimerizao em demanda, baixo
custo, mnimo desperdcio e preciso.

A tcnica:

a) Confeco da restaurao temporria com o material de escolha -

antes da colocao do material deve-se isolar o remanescente com
gel hidrossolvel;
b) Observar reas deficientes;
c) Recolocar a temporria e adicionar a resina fluida em quantidade
suficiente para cobrir o defeito para aumentar a fora coesiva pode-
 21

se jatear a pea com abrasivo a ar de xido de alumnio ou fazer

retenes mecnicas com instrumentos rotatrios, nestes casos no
utiliza- se outros meios de adeso;
d) Polimerizao por 20 segundos;
e) Adio de incrementos adicionais se necessrio;
f) Para melhorar contatos proximais pode-se adicionar resina em volta
do dente preparado com cuidado para no bloquear as proximais.
Polimerizao por lingual e vestibular por 20 segundos;
g) Remoo da restaurao temporria da boca e polimerizao por mais
40 segundos;
h) Remoo dos excessos e realizao do polimento desejado;
i) Recolocao da pea e avaliao da preciso marginal, contorno,
contatos interproximais e oclusais. Realizao das modificaes
necessrias;
j) Cimentao da restaurao temporria.

A fora de adeso foi demonstrada como durvel por outros autores,

que verificaram falhas na resina bisacrlica e no na interface reparada. Concluram
que o reparo de restauraes temporrias pode ser realizado de acordo com cada
caso, mas o reparo rpido e eficiente para qualquer resina.

Cardoso et al. (2009) compararam a temperatura de polimerizao de

uma resina acrlica PMMA (Daralay) e uma bisacrlica (Structur). Utilizaram dez
amostras de cada material testando a temperatura das cmaras pulpares atravs da
insero dos materiais em cavidades de classe V, ligados a termmetro. Concluram
que pelo experimento realizado no houve diferenas estatsticas da transmisso de
calor entre os dois materiais.

Blalock & Cooper (2011) apresentaram uma tcnica para modificar a

tonalidade das restauraes provisrias, atravs da caracterizao com resina
fluda. A tcnica passo a passo consiste em:

a) Fabricao da restaurao de bisacrlica;

b) Remoo dos excessos e ajuste oclusal;
c) Modificao do contorno necessrio;
 22

d) Verificao da cor e escolha da resina fluda apropriada, que consiga

aumentar ou diminuir valor, matiz e croma necessrios;
e) Aplicao de uma fina camada de resina fluda para caracterizar a
superfcie;
f) Criao da textura superficial desejada usando pincel;
g) Polimerizao conforme instrues do fabricante;
h) Repetio, se necessrio, para atingir a tonalidade ideal e corrigir
defeitos marginais;
i) Cimentao da pea prottica com cimento temporrio;
j) Avaliao da esttica e resultado final.

Gupta G. & Gupta T. (2011) estudaram os efeitos de vrias bebidas e

comidas na estabilidade de colorao de quatro materiais temporrios: um
polimetilmetacrilato (DPI), dois compostos bisacrlicos (Protemp TM II e Systemp) e
uma resina fotoativada (Revotek LC). Fabricaram 160 corpos de prova, subdivididos
em quatro grupos e imergiram em solues de saliva artificial mais corante em
condies bucais simuladas, aps polimento com pedra pomes e pasta diamantada.
Os corantes utilizados foram ch, caf, Pepsi e aafro da ndia. Eles fizeram
avaliaes aps dois, cinco, sete, dez e quinze dias com espectofotmetro de
refletncia. Aps quinze dias a resina fotoativada e os compostos bisacrlicos ainda
apresentavam manchamentos aceitveis para todas as solues exceto aafro,
que demonstrou manchamento clinicamente inaceitvel em todos os perodos, em
todos os materiais. Constataram que a resina fotoativada Revotek apresentou maior
estabilidade de cor aps quinze dias, seguida por Protemp, Systemp e DPI. Logo,
para perodos de utilizao curtos, todos os materiais so indicados. Os maiores
manchamentos ocorreram aps imerso em aafro da ndia, seguido por caf, ch
e Pepsi. Deduziram que a estabilidade de cor dependeu de absoro e adsoro de
pigmentos, mas tambm da rugosidade da superfcie, resistncia ao desgaste e
polimento.

Strassler & Lowe (2011) apresentaram um estudo descrevendo as

funes das restauraes temporrias diretas, comparando os materiais acrlicos e
compostos resinosos utilizados para sua fabricao. Fizeram uma reviso dos
materiais disponveis e identificaram que independente do material restaurador
definitivo, necessrio que se confeccione uma restaurao temporria bem feita,
 23

lisa, bem adaptada, que promova proteo pulpar contra invaso bacteriana em
dentina e fornea informaes sobre o preparo. Existem muitas resinas disponveis
para confeco de restauraes temporrias e podem ser divididas em resinas
acrlicas e compostas. As resinas acrlicas so baratas e, geralmente, se
apresentam atravs de um polmero (p) e um monmero (lquido), que podem
apresentar pobreza de propriedade se no houver uma proporo e manipulao
corretas. Outro problema sua alta contrao de polimerizao, principalmente se
utilizar gua quente para acelerar o processo, ainda podem sofrer desgaste e
fraturas se utilizadas por longo perodo de tempo, sendo aconselhvel, em caso de
mltiplos elementos, refor-las com fibras embutidas. As resinas temporrias
compostas foram introduzidas mais recentemente para superar algumas deficincias
das resinas acrlicas. Existem inmeras apresentaes e associaes de
componentes, a maioria dispensada em automisturadores de cano duplo contendo
uma base e um catalisador, geralmente so bisacrlicas. Possuem menor contrao
e maior resistncia ao desgaste devido presena de micropartculas de vidro em sua
composio, o que tambm permite uma melhor adaptao ao dente, apesar de sua
natureza frgil. Elas sofrem reao de polimerizao em trs estgios, o primeiro
uma fase de fluxo livre da pasta que se adapta ao dente e torna elstica em torno de
60 e 75 segundos. A segunda fase dura aproximadamente quatro minutos e nesta
etapa ocorre polimerizao de reticulao, onde o polmero alcana resistncia
compressiva. A terceira e ltima fase ocorre cinco minutos aps mistura inicial e
confere a dureza final da resina. Estes materiais apresentam possibilidade de
reparo com resina fluida, boa esttica, baixa contrao de polimerizao e reao
exotrmica, so radiopacas, exigem pouco polimento se utilizar um glaze de resina
ou lquido de polimento, mnimo odor e facilidade de uso, pois podem ser removidas
da boca entre 75 e 90 segundos e por serem microparticuladas so mais resistentes
aos solventes alimentares e desgaste oclusal. Concluram que os profissionais
deveriam escolher o material de acordo com o caso clnico de cada paciente,
deveriam conhecer as propriedades fsicas de cada material, pois nenhum material
preenche todos os requisitos para restauraes temporrias. Baseado em
evidncias, as resinas bisacrlicas so indicadas para prteses unitrias e as resinas
acrlicas para os casos de prteses mltiplas, com necessidade de reembasamento
e reparo, e uso por longos perodos.
 24

Bacchi et al. (2012) testaram a resistncia flexo de quatro resinas

utilizadas para confeco de coroas temporrias, submetidas termociclagem.
Utilizaram duas resinas a base de bisacrilato de metila (Luxatemp e Structur 2) e
duas resinas a base de metacrilato (Alike e Duralay). Foram fabricados vinte corpos
de prova de cada material e subdivididos em dois grupos. Os dois grupos foram
armazenados em saliva artificial por 24 horas, aps este perodo dez corpos foram
submentidos aos testes de flexo e dez foram submetidos termociclagem (2000
ciclos, com permanncia de seis segundos e temperatura de 5C a 55C), e em
seguida analisados por mquina de ensaio universal. Concluram que todas as
resinas sofreram reduo de resistncia aps a termociclagem. As resinas
bisacrlicas apresentaram valores maiores de resistncia em comparao aos
metacrilatos, sendo que a resina Luxatemp mostrou-se superior s demais aps
termociclagem.

Alves & Firmino (2012) apresentaram relato de caso clnico utilizando

resina bisacrlica (Protemp) para confeco de placas para restabelecimento de
dimenso vertical, que permaneceram durante trs meses at finalizao do
tratamento. Eles realizaram enceramento, moldagem dos modelos encerados e
confeco de placas de acetato, em seguida preencheram as mesmas com resina
bisacrlica, levaram em posio, aguardaram polimerizao e fizeram remoo
excessos, sem necessidade de cimentao. Concluram que o material apresentou
caractersticas como fcil manipulao, alta quantidade de cargas nanoparticuladas
que aumentam sua resistncia, baixa temperatura e contrao, pouca adeso de
pigmentos e excelente reteno mecnica, que possibilita seu uso durante refeies,
o que determinou sua escolha para resoluo previsvel do caso.

Kamble & Parkhedkar (2012) compararam a resistncia fratura de

compostos bisacrlicos e PMMA reforados com fibra de vidro e polietileno.
Fabricaram sessenta amostras e dividiram em cinco grupos:

Grupo I- Controle PMMA- sem reforo;

Grupo II- Reforado com polietileno impregnado por monmero;

Grupo III- Reforado com fibra de vidro impregnado por silano;

Grupo IV- Controle de bisacrlica- sem reforo;

 25

Grupo V- Reforado com polietileno impregnado por monmero;

Grupo VI- Reforado com fibra de vidro impregnado por silano.

Foi realizado teste de tenacidade fratura em uma mquina universal de

ensaios e concludo que as resinas de PMMA foram significantemente mais fracas
fratura que a bisacrlicas. Todas as resinas ficaram mais resistentes com a adio
das fibras de polietileno e vidro em comparao aos grupos controle, mostrando que
estes materiais so mtodos eficazes para aumentar a resistncia mecnica das
restauraes temporrias, sendo que em reas onde espao e esttica forem
indispensveis, as fibras de vidros parecem mais adequadas. As fibras de vidro
impregnadas por silano apresentaram os melhores resultados em ambos os
materiais, quando comparados com as fibras de polietileno impregnadas por
monmero. O grupo controle de bisacrlica apresentou melhores resultados que o
grupo controle de PMMA.

As propriedades mecnicas dos materiais temporrios de uretano e

bisacrlico foram apresentadas por Kerby et al. (2013). Eles avaliaram a resistncia
flexo, mdulo de flexo e trabalho de fratura de quatro resinas bisacrlicas (Protemp
Plus, Integrity, Turbo Temp 2, Temphase Fast-set) e duas de uretano (NuForm and
Tuff-Temp), aps uma e 24 horas de armazenamento em gua destilada, depois 24
horas em ambiente mido e seco. As resinas de uretano demonstraram significante
aumento de resistncia flexo e mdulo de flexo aps uma hora, enquanto
Protemp apresentou grandes aumentos de resistncia aps 24 horas de
armazenamento em ambiente mido. Os autores concluram que o tempo aps a
polimerizao foi um fator muito importante que possibilitou aumentos considerveis
de resistncia flexo e rigidez em todas as resinas. Notaram uma ampla variao
nas propriedades dos materiais, mas no em uma categoria especfica.

Turgut et al. (2013) compararam as descoloraes de resinas temporrias

submetidas a diferentes enxaguantes bucais. Preparam 140 espcimes circulares de
uma resinas a base de PMMA (TemDent) e trs compostos bisacrlicos (Protemp II,
Luxatemp e Fill-In), polidas com discos de papel e pedra pomes, que foram
submetidos a quatro enxaguantes (bochecho contendo lcool, clorexidina, cloridrato
de benzamida e clroridrato de benzamida com clorexidina) , duas vezes por dia por
dois minutos e, posteriormente, em saliva artificial . Os testes foram realizados por
 26

trs semanas. Foi demonstrado que os materiais a base de PMMA tem a

composio mais homognea, por isso exibem maior estabilidade de cor. Ainda, h
autores que atribuem esta descolorao oxidao das duplas ligaes que no
reagiram ou oxidao da matriz de colgeno. Talvez as partculas finas dos corantes
tenham se depositado nas lacunas dos compostos bisacrlicos. No houve
diferenas significantes entre os enxaguantes aps as trs semanas de testes. As
menores alteraes de cor ocorreram com os PMMA. As resinas bisacrlicas
apresentaram descoloraes maiores, mas Protemp II mostrou alteraes
estatisticamente mais significantes. O tipo de soluo no afetou o processo de
descolorao, mas os materiais se tornaram mais escuros, avermelhados ou
amarelados aps a imerso, independente do tipo de soluo utilizada.
 27

3 RELATO DE CASO CLNICO

A paciente J.A.S., sexo feminino, 14 anos, procurou o curso de

Especializao em Dentstica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP-
Unicamp, Piracicaba, So Paulo, Brasil) com queixa de manchamento e trinca no
dente 11, aps trauma e tratamento endodntico. Aps exame clnico e radiogrfico
constatou-se necessidade de instalao de pino de fibra de vidro e confeco de
coroa total. Inicialmente, foi realizada sesso de profilaxia e orientao de higiene
para melhorar as condies periodontais da paciente. Na segunda consulta foi
realizada instalao do pino de fibra de vidro e reconstruo do elemento dentrio
com resina composta. Na sesso seguinte, realizou-se moldagem prvia do
elemento reconstrudo, obtendo-se molde em silicone de condensao para
possibilitar a confeco da coroa temporria com resina bisacrlica (Structur, Voco
GmbH, Cuxhaven, AL) cor A1, atravs de insero do material com automisturador
fornecido pelo fabricante. Aps polimerizao, realizou-se remoo dos excessos,
polimento com pasta diamantada e disco de feltro. A cimentao foi feita com
cimento temporrio base de hidrxido de clcio. A paciente permaneceu com a
restaurao temporria por quatro meses, durante as sesses de moldagem, prova
e cimentao de coroa definitiva, sem deslocamento ou fratura da mesma. Assim, foi
possvel restabelecer forma, funo, esttica e atender s necessidades da paciente
at finalizao do tratamento (Figura 1).

Figura 1- Coroa temporria de resina bisacrlica dente 11.

 28

DISCUSSO

Com os avanos tecnolgicos, a cada dia surgem mais materiais que

visam suprir as necessidades dos profissionais e atender a demanda em busca de
procedimentos rpidos, eficientes e estticos.

As restauraes temporrias, apesar de negligenciadas por muitos

profissionais, so uma etapa importantssima do tratamento reabilitador, precisam
ser durveis, pois podem ser requeridas por perodos curtos, mdios ou longos.
Devem apresentar requisitos biolgicos e biomecnicos fornecendo proteo pulpar,
estabilidade posicional, manuteno da funo oclusal, possibilidade de limpeza,
fora, reteno e esttica, uma vez que uma restaurao mal adaptada pode causar
injrias ao dente e suas estruturas de suporte. (Gratton & Aquilino 2004, Strassler &
Lowe 2011).

As resinas bisacrlicas foram introduzidas no mercado com o objetivo de

suplementar algumas caractersticas das resinas acrlicas, principalmente as de
PMMA. A apresentao dos compostos bisacrlicos em cartuchos automisturadores
permitiram uma proporo mais exata e fcil utilizao e, ao mesmo tempo,
otimizaram o tempo de trabalho do profissional, apesar de serem um pouco mais
caras que as de PMMA. Sua composio de resina orgnica, cargas inorgnicas e
monmeros, confere as caractersticas de resistncia e esttica semelhantes s
resinas compostas (Strassler & Lowe 2011). Porm, os estudos de Sen et al. (2002)
sugerem que esta composio poderia afetar a qualidade do polimento superficial
das bisacrlicas, pois os resultados indicaram que as resinas de metacrilato
apresentaram superfcies bem mais lisas aps polimento com pasta diamantada,
quando comparadas s bisacrlicas. Assim como nos estudos de Wang et al.
(1987), que submeteram resinas acrlicas e bisacrlicas a diversos tipos de
polimento e verificaram que a superfcie das resinas bisacrlicas se apresentaram
at mais rugosas aps alguns polimentos e s obtiveram melhora de superfcie aps
polimento com discos, pedra pomes e pasta diamantada Acrilustre, mas no
estavam mais lisas que as acrlicas. De forma semelhante, os trabalhos de Guler et
al. (2005), demonstraram que as resinas bisacrlicas apresentaram pigmentaes
 29

por caf, e superfcies mais estveis ao manchamento aps polimento com pedra
pomes e pasta diamantada, porm no foram mais estveis que as PMMA.

Em concordncia com os estudos de Guler sobre o grande potencial de

manchamento por caf nas resinas bisacrlicas esto os trabalhos de Sham et al.
(2004), que avaliaram a estabilidade de cor das resinas temporrias quando imersas
em diferentes lquidos e radiao UV, constatando que as resinas bisacrlicas
demonstraram maior estabilidade de cor que as resinas acrlicas quando expostas
radiao UV e gua destilada. No foi mencionada a utilizao de tcnicas de
polimento prvia, entretanto, sofreram pigmentao quando imersas em caf. Nos
estudos de Gupta G & Gupta T (2011), as resinas bisacrlicas apresentaram- se mais
estveis aos manchamentos por Pepsi, ch e caf que as restauraes acrlicas, e
eles acreditaram que a estabilidade de cor depende no somente de adsoro e
absoro, mas tambm da rugosidade de superfcie, resistncia ao desgaste e
polimento. Tambm Turgut et al. (2013) testaram a ao de diferentes enxaguantes
na estabilidade de cor dos materiais temporrios e perceberam que a descolorao
no ocorre por um tipo especifico de enxaguante, que as resinas acrlicas foram
mais estveis e que ocorrem descoloraes muito maiores em Protemp II quando
comparadas a outras bisacrlicas, reforando a ideia de que a composio
heterognea das bisacrlicas alteram suas caractersticas. Logo, no existe um
consenso sobre polimento e rugosidade superficial e apesar dos fabricantes de
Protemp preconizarem apenas o polimento superficial com lcool (Mc Donald 2009),
uma possibilidade para melhorar o polimento e, possivelmente, evitar a adsoro e
absoro de pigmentos, seria o uso de um glaze ou revestimento lquido de
polimento, que conforme Davidi et al. (2007) demonstraram em seus experimentos,
reduziu totalmente a formao de biofilme das restauraes temporrias, alm da
possibilidade de uma superfcie mais brilhante, polida e com colorao mais estvel
como citado por Higashi et al. (2006) e Strassler & Lowe (2011).

Outro requisito biolgico muito importante para qualquer material

temporrio que ele no agrida os tecidos pulpares. Para que isto seja possvel o
material deve possuir baixa temperatura de polimerizao. Lieu et al. (2001)
verificaram que a temperatura mdia mais baixa verificada durante a comparao de
cinco bisacrlicas, foi de uma resina de polimerizao dual (29,5C), em
concordncia com os trabalhos de Wang et al. (1989) onde verificaram que as
 30

resinas bisacrlicas apresentaram temperaturas bem mais baixas que as resinas de

PMMA. Assim como nos trabalhos de Michalakis et al. (2006) que demonstraram
temperaturas mais altas das resinas de PMMA (mdia 39,4C) em relao s
bisacrlicas tanto na fabricao quanto no reembasamento das temporrias, sendo
que o profissional ainda pode lanar mo de tcnicas que amenizem ainda mais a
reao exotrmica como uso de alginatos e silicones, por serem materiais que
dissipam calor, ou ainda borrifar gua durante o tempo presa. Contudo, no trabalho
de Cardoso et al. 2006 no foram verificadas diferenas estatsticas entre
bisacrlicas e polimetilmetacrilato, apesar de ambos materiais terem apresentado
baixas temperaturas.

A adaptao marginal outro fator de extrema importncia para as

restauraes temporrias. Tjan et al. (1997) verificaram resultados semelhantes
tanto para bisacrlicas quanto metacrilatos. Observaes semelhantes tambm
foram citadas por Ehrenberg et al. (2006), aps ciclos trmicos. Enquanto Wang et
al. (1989), demonstraram que as resinas bisacrlicas proporcionaram as menores
fendas e, consequentemente, melhor adaptao. Em oposio, os trabalhos de
Balkenhol et al. (2008) notaram melhor adaptao marginal nas restauraes de
metacrilatos quando relacionaram contrao de polimerizao com adaptao
marginal, e concluram que so fatores independentes, alm de registrarem grandes
valores de contrao para resina Structur, superiores a todos materiais, inclusive os
de composio semelhantes.

Muitas pesquisas foram realizadas para comparar a resistncia das

restauraes bisacrlicas com as de PMMA. Wang et al. (1989) fizeram
experimentos para verificar resistncia abraso e observaram maior resistncia
das bisacrlicas. Eles tambm avaliaram a fora transversal e obtiveram resultados
semelhantes para ambos materiais, em concordncia com Osman & Owen et al.
(1993). Assim como nos estudos de resistncia fratura realizados aps
armazenamentos e ambientes midos e secos de Koumjian & Nimmo (1990).
Porm, nos estudos de Lang et al. (2003), ao comparar prteses fixas de trs
elementos sob condies semelhantes, a resina bisacrlica apresentou-se muito
mais resistente. Vrios autores perceberam que logo aps confeco, as resinas
bisacrlicas apresentaram valores muito baixos de resistncia e estes foram
aumentando e at duplicaram, se estabilizando somente aps 24 horas de sua
 31

manipulao (Wang et al. 1989, Bacchi et al. 2012, Kerby 2013) provavelmente
devido composio de sua matriz polimrica e monmeros bifuncionais. Em casos
de prteses mltiplas a resistncia das restauraes temporrias, ainda poderiam
ser aumentadas atravs da adio de fibras, seja de polietileno ou vidro,
dependendo do espao ou exigncia esttica (Kamble & Parkhedkar 2012).
Contudo, quando os materiais foram submetidos a ciclos trmicos, demonstraram
grande decrscimo de resistncia (Ehrenberg et al. 2006; Bacchi et al. 2012). O
mesmo foi verificado aps reparo das restauraes quando, em contraste com as
resinas acrlicas, em alguns casos de reparo, as resinas bisacrlicas tiveram sua
resistncia reduzida em at 85% (Wang et al. 1989, Koumjian & Nimmo 1990).

Muitas vezes h necessidade de se manter uma restaurao temporria

por longos perodos e para manter sua integridade estrutural e o reparo se faz
necessrio. Enquanto revisamos a literatura pareceu no haver grandes problemas
ao se reparar ou reembasar uma restaurao de metacrilato, mas as bisacrlicas
ainda geram dvidas. As deficincias podem ocorrer por vrios motivos, tais como:
resina insuficiente na matriz, incorporao de bolhas de ar, fratura durante remoo
da boca, por contrao ou durante a higienizao. Foi possvel encontrar diversos
trabalhos demonstrando a possibilidade de utilizao das resinas compostas fluidas
para reparo das resinas temporrias. Hammond et al. (2009) salientam que no h
necessidade de condicionamento ou agente adesivo, apenas jateamento com xido
de alumnio ou asperizao da pea. De forma geral, o reparo consiste em aplicar a
resina fluida na regio da falha, realizar polimerizao inicial em boca, finalizando
com a pea fora de posio, com posterior realizao de acabamento e polimento.
Porm, Bhnenkamp & Garcia (2004) ressaltaram que estes reparos devem limitar-se
s regies que no recebem esforos e, dependendo da extenso da fratura, talvez
seja mais confivel refazer a restaurao. As caractersticas e versatilidade das
resinas fluidas ainda permitem que elas sejam utilizadas para alterar a tonalidade
das bisacrlicas criando textura com a utilizao de pincis conforme expuseram
Blalock & Cooper (2011).

Em relao cimentao das bisacrlicas, parece consenso que o mais

importante a escolha de um material no irritante para a polpa e que desempenhe
as funes de selamento, fornecendo reteno durante o perodo de transio entre
as prteses temporrias e definitivas (Hammond et al. 2009, Blalock & Cooper
 32

2011). Nos estudos de Gegauff & Rosentiel (1987), ficou claro que os materiais a
base de eugenol no provocaram qualquer reao de amolecimento nas resinas
bisacrlicas, ao contrrio do que ocorreu com algumas resinas de metacrilato aps
contato com alguns cimentos base de eugenol (exceto Temp Bond). Higashi et al.
(2006) citaram que em casos de restauraes temporrias para facetas o ideal seria
um cimento translcido. H tambm citaes de alguns casos que no necessitam
de cimentao (Alves & Firmino 2012).

Existem relatos de outras aplicaes para as resinas bisacrlicas, dentre

as que so de interesse deste trabalho, por serem uma extenso das restauraes
temporrias. Podemos mencionar os aumentos de dimenso verticais que foram
demonstrados por Alves & Firmino (2012), onde os dentes foram restabelecidos
rapidamente atravs de uma placa de acetato com resina bisacrlica de forma prtica
e eficiente, e tambm os ensaios de diagnstico que foram exibidos nos estudos de
Higashi et al. (2006), que possibilitaram uma viso prvia do tratamento proposto
dando maior previsibilidade ao caso.

Nos trabalhos revisados foi possvel observar enorme diversidade de

resinas bisacrlicas, o que sugeriu composies diversas, principalmente pela
discrepncia de alguns resultados de materiais semelhantes num mesmo teste.
Algumas caractersticas ainda precisam ser melhor explanadas, como a tcnica de
polimento, utilizao em casos de prteses mltiplas, e a efetividade e longevidade
dos reparos, o que ainda justifica sua restrio de uso para casos que no
necessitem de muitos reparos ou reembasamento. Grande parte dos trabalhos
encontrados foram realizados em laboratrios e sem padronizao, o que tambm
refora a necessidade de maiores investigaes.
 33

5 CONCLUSO

Diante do exposto, foi possvel concluir que as restauraes bisacrlicas

apresentam grandes vantagens em relao s convencionais de PMMA, no que se
refere a facilidade de manipulao e com preciso de proporo, pouco ou nenhum
odor, baixa reao exotrmica, relativa adaptao marginal, resistncia e esttica.
Ainda no possvel dizer que estes materiais substituiro seus predecessores, mas
os anseios por melhores materiais e tratamentos de excelncia, provavelmente faro
com que surjam materiais com caractersticas superiores que supram as falhas dos
atualmente disponveis. Por enquanto, as atuais resinas bisacrlicas atendem muito
bem s diversas situaes clnicas, que no necessitem de muitos reembasamentos
ou reparos. Contudo, mais estudos padronizados e in vivo sero necessrios para
comprovar a superioridade das restauraes a base de compostos bisacrlicos.
 34

REFERNCIAS

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