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Febre PDF
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A febre no uma doena, mas sim um sinal de alguma doena, infecciosa ou no.
A temperatura pode ser medida na cavidade oral, no oco axilar ou por via retal, esta ltima
sendo aproximadamente 0,6 graus inferior temperatura no interior dos rgos. importante
conhecer as diferenas fisiolgicas existentes entre os trs locais, porque em certas condies
fisiolgicas(abdome agudo, afeces plvicas inflamatrias) devem ser medidas as
temperaturas axilar e via retal, tendo valor clnico uma diferena de temperatura maior que 0,5
graus.
O pico da temperatura corprea ocorre por volta das 18h e as variaes dirias entre os
valores mnimos e mximos so de 0,5-1 grau.
As mulheres apresentam temperaturas mais baixas nas duas semanas antes da ovulao e um
aumento em torno de 0,6 quando da ovulao.
FISIOLOGIA
O balano entre a perda e ganho de calor regulado pelo hipotlamo, que recebe
informaes sobre a temperatura corprea vindas de sensores trmicos perifricos e locais.
A partir dessas informaes, o hipotlamo, por meio de vias eferentes, vai modular o tnus
vasomotor perifrico, a produo de suor e a atividade muscular. Esses mecanismos visam
manter a temperatura em torno de 37 graus(set point).
Neurnios na regio anterior do hipotlamo, irrigados por uma rede vascular altamente
permevel com reduzida funo de barreira hematoenceflica, liberam metablitos do cido
araquidnico quando expostos aos pirgenos endgenos circulantes(IL-1, IL-6, TNF).
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Esses metablitos , principalmente o PGE2 , difundem para a regio anterior do hipotlamo,
onde provavelmente ativam um segundo mensageiro, como o AMPc, que aumenta o set point
termorregulador. A elevao do set point aciona um sinal para os nervos perifricos eferentes,
determinando a reteno de calor e vasoconstrico.
FISIOPATOLOGIA
ASPECTOS CLNICOS
Em algumas circunstncias, a febre pode acarretar prejuzos, como por exemplo quando
ocorre:
Aumento importante do consumo de oxignio, aumento do trabalho
cardaco(precipitando insuficincia cardaca em pacientes com doenas cardacas
prvias).
Induo de convulso em crianas ou portadores de doenas neurolgicas.
Mal estar fsico(no ocasionado diretamente pela febre e sim pelas outras aes
sistmicas dos pirgenos endgenos).
Reduo da acuidade mental.
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TRMINO
INCIO:
Pode ser sbito ou gradual.
Por exemplo: pneumonia, malria e infeces urinrias geralmente tem incio sbito.
INTENSIDADE
Febre leve: at 37,5
Febre moderada: 37,6-38,5
Febre alta: acima de 38,6
DURAO
Febre prolongada: aquela que dura mais de 1 semana.
Por exemplo: febres prolongadas: TB, septicemia, malria, endocardite infecciosa, febre tifide,
colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose, esquistossomose.
MODO DE EVOLUO
1) Febre Contnua
Permanece sempre acima do normal com variaes de at 1 grau, sem grandes
oscilaes.
2) Febre Irregular ou sptica
Picos muito altos intercalados por temperaturas baixas.
No h qualquer carter cclico.
Totalmente imprevisveis.
3) Febre Remitente
H hipertermia diria com variaes de mais de 1 grau, sem perodos de apirexia.
4) Febre Intermitente
A hipertermia ciclicamente interrompida por um perodo de temperatura normal.
Por exemplo: o paciente tem febre durante a manh e passa a tarde sem febre ou um
paciente que passa um dia com febre e o outro no.
5) Febre Recorrente ou Ondulante
Perodo de temperatura normal que dura dias e semanas at que sejam interrompidos
por perodos de temperatura elevada.
TRMINO
Em crise : a febre desaparece subitamente(geralmente ocorre sudorese profunda e
prostrao). Por exemplo: acesso malrico.
Lise: Hipertermia desaparece gradualmente.
CAUSAS DA FEBRE
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hemolinfopoiticas/afeces vasculares(IAM, hemorragias,
trombose)/colagenases/doenas do SNC
Medicamentos
Bibliografia
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