FICHA DE FILIAO

PARTIDRIA

Nome civil: ________________________________________________________

Nome social:_______________________________________________________
CPF: ______ . ______ . ______ - ______ RG: ____________________________
Endereo: ________________________________________________________
Localidade: _______________________________ CEP: __________ - _______
Telefones: (__) __________- ________ | (__) __________- ________
E-mail: __________________________________________________________

Ttulo eleitoral: ______________________________ Zona: _____________

S e o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
Data de nascimento: ____ / ____ / ________ .
Naturalidade: _________________________________________ Estado: ____
Nome da me: ___________________________________________________

Prosso: _____________________ Escolaridade: _____________________

Observaes: _____________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Declaro que estou de acordo com o Programa e o Estatuto do

PSOL - Partido Socialismo e Liberdade

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Nome completo, assinatura e data

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Nome completo, assinatura e data - responsvel municipal

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Nome completo, assinatura e data - responsvel estadual

PSOL - Partido Socialismo e Liberdade 50saoleopoldo@gmail.com

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