MINISTRIO DA SADE Pg:1/4

HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO

COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
Revisada em 15/07/2010
ROTINA D 4

RECOMENDAES PARA PROCESSAMENTO DE ENDOSCPIOS

1- Paramentao do profissional
O profissional que atua no processamento do endoscpio dever estar paramentado com
equipamentos de proteo individual (EPI), sendo necessrio: culos de acrlico, mscara
de proteo qumica (quando utilizando glutaraldedo 2%1 ou cido peractico 2%), luvas
de borracha de cano longo, gorro, capote de mangas longas, avental impermevel e
sapatos fechados impermevel.

2- Limpeza mecnica
Segundo o Manual da SOBEEG (2006) a limpeza dos endoscpios deve iniciar na sala de
exames, imediatamente aps a retirada do aparelho do paciente. Com aparelho conectado na
fonte de luz, aspirar gua com detergente enzimtico para limpeza do excesso de secreo no
canal.
A limpeza mecnica uma etapa necessria, independente do tipo de processamento a ser
executado. Para tanto, aps cada exame ou procedimento cirrgico, os endoscpios devem
ser desmontados e submersos em pia com soluo enzimtica.
Posteriormente, inicia-se a escovao utilizando-se escova pequena, apropriada para
pequenos lumens e canais do endoscpio, e compressas macias para a limpeza externa.
Esta etapa fundamental para garantir que o processamento final esteja adequado. A
escovao dever ser executada em todos os canais e abaixo do nvel da soluo
(submerso), para evitar respingos. Pode-se ainda, para ampliar a retirada do material
orgnico e facilitar a limpeza de todos os canais, realizar efeito de presso para dentro do
lmen atravs de adaptadores para irrigao (seringas), contendo a soluo enzimtica.
Em geral esta etapa dura de 5 a 10 minutos. Deve-se desprezar esta soluo, aps limpeza
de cada endoscpio, e as escovas devem ser limpas e desinfetadas ao menos uma vez ao
dia.
Tem sido apontada pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Gastrointestinal, como um
auxiliar no processo de limpeza dos endoscpios anteriormente descrito, a imerso dos

1
O germicida Glutaraldedo 2% tem sido apontado por pesquisadores (DUARTE et al, 2009) como uma soluo
sem capacidade de ao contra a cepa de Mycobacteriun massiliense (BRA100). Em nossa Instituio o seu uso
foi descontinuado tendo sido substitudo pelo cido Peractico 2%.
 Pg:2/4

equipamentos em soluo de perxido de hidrognio a 3%. Segundo os pesquisadores da

Sociedade a gua oxigenada tem mostrado excelentes resultados na retirada da matria
orgnica aderida aos instrumentais endoscpicos.
Enxge em gua corrente e a seguir, seque utilizando ar comprimido nos canais e
compressa macia na parte externa dos aparelhos.

3-Esterilizao ou Desinfeco de Alto Nvel

Esterilizar (System1, xido de Etileno, Plasma de Perxido) ou realizar desinfeco de
alto nvel (Glutaraldedo1, cido peractico), conforme recomendaes do fabricante e
aps cada uso. Todos os endoscpios flexveis e alguns rgidos so sensveis ao calor, no
permitindo a esterilizao em autoclave. Nenhum tipo de processamento exclui a etapa
inicial de limpeza mecnica (uso de soluo enzimtica e escovao), e nem a utilizao
de EPI.

3.1- Mtodo Automatizado

Para a desinfeco de alto nvel recomenda-se o uso de lavadoras automticas
desinfectadoras, com soluo de glutaraldedo a 2% ou cido peractico. Ambas as
substncias so corrosivas e podem danificar os equipamentos.
A utilizao dessas mquinas prescinde a necessidade de submerso total do aparelho,
portanto, podem ser utilizadas somente em endoscpios que possam ser totalmente
submersos.
Embora estas mquinas minimizem a exposio do profissional essas substncias
txicas, o profissional dever estar utilizando o EPI necessrio.
A etapa de enxge realizada pela mquina e em geral esta atinge altas temperaturas, no
entanto recomenda-se que a gua utilizada pela mquina seja filtrada, principalmente na
lavagem de broncoscpios.
Com as lavadoras automticas, o processo de desinfeco e enxge, em geral, dura ao
todo 30 minutos.
Aps este processo as mquinas apresentam um ciclo auto-desinfetante do reservatrio de
gua e das suas conexes. Isto fundamental para prevenir a formao de biofilme. Tm
sido descritas epidemias de Pseudomonas aeruginosa associadas contaminao das
lavadoras.
 Pg:3/4

3.2- Mtodo Manual

Quando as mquinas desinfectadoras no esto disponveis, ative o germicida em
recipiente plstico com tampa, em ambiente arejado com sistema de exausto e adequada
ventilao, para minimizar os efeitos irritantes e adversos do mesmo.
Faa a completa imerso do aparelho no recipiente, contendo o germicida, deixando-o
submerso pelo tempo orientado pelo fabricante e mantendo o recipiente tampado. No se
descuide em relao a este tempo de exposio porque, por exemplo, tem sido descrito
pela literatura a resistncia de micobactrias ao glutaraldedo. Com a soluo de cido
peractico 2% o tempo de exposio para a desinfeco de alto nvel de 30 minutos2.
Recomenda-se a monitorizao diria da concentrao do germicida atravs de fita teste,
mantendo-se um registro da mesma e respeitando o tempo de utilizao orientado pelo
fabricante do germicida.
Prosseguir com enxge abundante, com gua corrente3, para a retirada completa do
germicida. Em locais onde a qualidade da gua esteja comprovadamente comprometida
recomenda-se o uso de filtros visando minimizar o problema.
Alguns endoscpios apresentam partes que no permitem a imerso nas solues
germicidas, devendo-se, neste caso, proceder a limpeza com gua, detergente enzimtico e
friccionar trs vezes com lcool 70%.

4- Secagem e Estocagem
Se utilizando gua corrente, aplique posteriormente ao enxge o lcool 70% que
auxiliar na secagem e minimizar a re-contaminao pela gua pela formao de
biofilme. A seguir seque o endoscpio utilizando ar comprimido internamente.
Para a guarda do material recomenda-se coloc-lo em posio vertical, suspenso, dentro
de armrio fechado, facilitando assim a secagem por efeito da gravidade e evitando-se a
re-contaminao.
O armrio de reserva deve ser submetido a limpeza terminal interna e externa,
semanalmente e sempre que visivelmente sujo

2
Apesar do fabricante do germicida cido peractico recomendar a imerso por 15 minutos para desinfeco de
alto nvel, a Portaria n 15 de 23 de agosto de 1988, da ANVISA orienta para artigos semi-crticos o tempo
mnimo de imerso de 30 minutos.
3
A qualidade da gua deve ser frequentemente avaliada quanto as suas condies microbiolgicas e fsico-
qumica atendendo a Portaria n518/2004 do Ministrio da Sade.
 Pg:4/4

5- Acessrios
Para os acessrios metlicos recomenda-se a autoclavao e para os sensveis ao calor, a
desinfeco de alto nvel com imerso em germicida (glutaraldedo a 2% ou cido
peractico a 2%) ou esterilizao a frio (ex. xido de etileno, plasma de perxido,
System1). Alguns acessrios sensveis ao calor so preferencialmente descartveis.

Leitura Recomendada

AYLIFFE, G.A. Nosocomial infections associated with endoscopy. In: Mayhall CG.
Hospital Epidemiology and Infection Control. 2 ed. Philadelphia: Lippincott Willians &
Wilkins, 1999.

BRASIL, ANVISA. Portaria n 15 de 23 de agosto de 1988. Braslia: DOU de 05/09/1988.

BRASIL, Ministrio da Sade. Portaria n 518/ 2004. Secretaria de Vigilncia em Sade.

Coordenao-Geral de Vigilncia em Sade Ambiental. Braslia: 2005.

DUARTE R. S. et al. Epidemic of Postsurgical Infections Caused by Mycobacterium

massiliense. Journal Of Clinical Microbiology, v. 47, n. 7, p. 21492155, jul., 2009.

RUTALA, W. A.; WEBER, D. J. Selection and use of disinfectants in healthcare. In:

MAYHALL, C. G. Hospital Epidemiology and Infection Control. 2 ed. Philadelphia:
Lippincott Willians & Wilkins, 2004.

SOBEEG. Sociedade Brasileira de Enfermeiros em Endoscopia Digestiva. Manual de

Limpeza e Desinfeco de Aparelhos Endoscpicos. Braslia: ANVISA, 2006.