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Intervenção Crise Psicotica PDF
Intervenção Crise Psicotica PDF
RECIFE PE
2001
GUIOMAR MARQUES GOUVEIA DE MELO
RECIFE PE
2001
GUIOMAR MARQUES GOUVEIA DE MELO
BANCA EXAMINADORA
__________________________________
Prof. Dra. ALBA GUERRA (UFPE)
__________________________________
Prof. Dr. MARCUS TLIO CALDAS (UNICAP)
__________________________________
Prof. Dr. ZEFERINO ROCHA (Orientador)
Todo ser humano peregrina atravs do
desespero, do sofrimento e da angstia at encontrar a si
mesmo. E, neste perder-se e encontrar-se vai delineando o
sentido da prpria vida ( a autora).
Ao meu esposo Roberto
e aos meus filhos
Ana Cludia e Jlio Cesr.
Pelo amor e compreenso
nos momentos em que me fiz ausente, e por
terem permanecido ao meu lado
durante o tempo desta conquista.
AGRADECIMENTOS
Aos meus pais, Jomar e Olga Marques pelo presente da vida e dos quais tenho
muito orgulho, principalmente por terem transmitido uma educao
apoiada em fortes princpios ticos.
Aos meus oito irmos, pelas lembranas dos anos que nos
ensinaram o sentido do amor fraterno e da convivncia com as diferenas,
numa grande famlia.
Prof Ruby Jean Body, pelo seu trabalho de traduo do resumo para a lngua
inglesa.
s colegas Ruth Bacelar, Maria Emlia Lapa, Andra Botelho, Maria Helena
Correia e Inalda Oliveira, pelos momentos agradveis durante os quais dividimos
alegrias e angstias no percurso de nossas investigaes.
Aos Professores Doutores Manoel Berlinck, Marcus Tlio Caldas, Alba Guerra e
Maria Ceclia Ribas pelas sugestes e reviso final deste estudo.
Aos fisioterapeutas Paulo Lins, Jos Bacelar, Anadlia Menezes, Ana Dutra, Ana
Belo; s terapeutas ocupacionais Severina Eunice Andrade, Eugnia Freitas e
Las Teixeira; s psiclogas IzabeL Ferraz, Hilda Freire, Maria Antonia,
Edwagner e Marlene Maciel; assistente social e advogada Suely Bravo e
pedagoga Janita Costa, pioneiros e ex-profissionais dos Ncleos de
Reabilitao pelo carinho, amizade e confiana no nosso trabalho.
Aos meus clientes, que tanto me ensinaram, a gratido por aceitarem o desafio da
experincia psicoteraputica e dela se aproveitaram plenamente.
1. INTRODUO.............................................................................................................. 13
1.1. JUSTIFICATIVA
encontro com a paciente Isadora, cujo caso clnico ser objeto desta Dissertao.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 14
atravs de sculos, refletindo ainda hoje, o descaso das autoridades pblicas com
assemelham queles utilizados nos finais do sculo XVIII e incio do sculo XIX,
daqueles a quem ama. De certa forma, nossa experincia clnica veio confirmar
este fato, porque mesmo que a proposta do Ncleo de Reabilitao tenha sido
voltada para a reabilitao fsica, aos poucos, foi inevitvel ampliar o atendimento
realizada desde o incio, poder ajudar a reduzir o nvel de angstia e evitar que o
Por esse motivo, defendemos que acompanhar o paciente, nesta fase, pode
ele possa retomar o seu mundo interno em condies mais favorveis. Porque,
passado este perodo, as defesas psicticas podem lev-lo a se afastar cada vez
mais da realidade e sua comunicao com o mundo exterior se tornar mais difcil.
internamento hospitalar.
ocasio da crise. Esta interveno abre o caminho para que se possa iniciar a
patolgicos de funcionamento.
1.2. OBJETIVOS
fenmeno psictico, desencadeado pela primeira vez, pode contribuir para dar
1.3. METODOLOGIA
orientao psicanaltica.
de surto psictico.
caso. Por ter sido atendida desde a primeira crise e responder favoravelmente
1
No Estudo de Caso, a histria e os fragmentos das sesses se tecem numa rede de sentidos.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 19
questo proposta na pesquisa. Para isso, fizemos a leitura dos dados clnicos
paciente, que aqui ser designada com o nome de Isadora e oferece subsdios
vrios Projetos, entre eles o Ncleo de Reabilitao Fsica nos Centros Sociais
Urbanos. Este Projeto foi executado atravs de Convnio, tendo como eixo o
possui:
Ncleos de Reabilitao foi o que se prolongou por mais tempo, mas foi extinto
Filho em Campina do Barreto. Este Ncleo foi extinto em 1994, conforme foi
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 24
Urbanos.
Reabilitao. O contato com a comunidade foi feito inicialmente por este servio.
por isso existiam entraves polticos, o que dificultava a liberao de verbas para o
aos poucos, eles foram sendo extintos. Internamente, o servio pblico estava
vivendo uma verdadeira crise, devido mudana das polticas pblicas do pas.
Vrias vezes, o trabalho precisou ser interrompido, por causa das greves do
grande prejuzo para o tratamento dos pacientes. Fatos como estes, alm de uma
variedade de problemas internos nos prprios Centros Sociais, tais como falta de
nosso estudo, incluindo o encontro com pacientes psicticos e a forma como foi
suas atividades em junho de 1982, por ocasio de nossa contratao. Por causa
adequadas de funcionamento.
havia uma poltica de base que orientasse aquelas pessoas quanto ao uso das
fora por ns estudado e vivido at ento. Muitas vezes tivemos que controlar
porque depois de certo tempo, o servio dos Ncleos foi reconhecido como
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 30
finais de semana.
primeira era uma antiga sala de ballet, que tambm em algumas ocasies era
usada como auditrio. Depois, passou para uma sala de uns trs metros
Reivindicamos uma sala maior e mais arejada. A terceira sala era enorme, na
verdade uma sala de aula, onde antes se ministravam cursos (culinria e corte e
salas prximas entrada do Centro Social. Havia uma sala para o mdico, para o
das quais trezentos e onze (311 46%) eram crianas e jovens na faixa etria
Barreto:
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 31
mas isso somente foi possvel nos perodos em que ocorreu a diminuio da
tabela seguinte.
psictica. A faixa etria variou entre dezesseis e cinqenta anos, mas a maioria
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 32
estava na faixa dos vinte anos. Doze, entre os vinte pacientes, tiveram histrico
janelas e uma porta. Por ser muito quente, no vero usvamos um ventilador
brinquedos, que foram doados pelo LIONS2, tais como, bonecos de pano, casinha
revlveres, bacias para areia e gua, brinquedos de gua e de areia, papis, lpis
para o paciente e para a psicoterapeuta que teria que passar seis horas
tumulto do mundo l fora. A sala era mantida sempre muito limpa, apesar das
paciente possa falar de seus conflitos e seja reconhecido como algum que
merece toda a considerao e respeito, como um hspede que sem avisar chega
corporal.
mundo interior. Para abordamos a forma com que nos conduzamos quando
pesquisa :
2
Instituio filantrpica
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 34
do internamento.
internamento hospitalar foi evitado na maioria dos casos em que se usou este
estigma da loucura.
era dada ao doente, quanto ao uso das medicaes e certa conscincia do que
assistncia maior, devido aos transtornos que ocorrem durante a crise e que
discurso mais coerente, no qual o paciente falava mais claramente do que viveu
durante a crise.
ajuda teraputica.
nos surpreendeu: vimos numa Instituio que se dizia um hospital, uns homens
grande refeitrio. Comiam com as mos ou com uma colher, no havia regras
que, em pleno catatonismo, pareciam no perceber que estavam com fome, nem
porque estavam ali. Num grande corredor havia vrias celas e ao olharmos para o
interior de uma delas, exceto a paciente, no havia nada dentro: nem cama ou
que exalava de dentro, invadia as nossas narinas. Tambm vimos dois jovens,
entre 16 e 17 anos, nus, que estavam de castigo numa cela escura, com uma
pequena abertura gradeada e uma portinhola, a fim de ser aberta, quando fossem
se ao tratamento ambulatorial.
procurando dar-lhes sentido. Aos poucos ele ficava mais aliviado de seus
que este representava para a vida psquica do paciente. Como, de modo geral,
ele estava incapacitado de lhe dar um significado, procurvamos faz-lo por ele,
fevereiro de 1991. Neste perodo ela pde rever a maneira como se conduzia com
achava que os familiares a invejavam, porque ela tinha uma condio financeira
melhor, pois alm de ensinar na escola do municpio, tinha uma pequena loja de
paciente para enraizar, fato que considerava uma provocao, porque seu quarto
parecia um quintal cheio de arbustos. Achava que todos em sua casa deveriam
Neste perodo comeou a falar de sua atrao por alunas e de seu investimento
punitiva.
atividades do colgio. A loja no ia bem. O salrio da escola mal dava para cobrir
A FAMLIA
normal, sendo a vigsima filha de uma prole de vinte e trs filhos. Desses apenas
internao que durou trs meses, num hospital pblico de Recife, tendo Isadora
nem uma nica vez no hospital. O pai chamava pelos filhos e pela mulher quando
mulheres. Isadora fazia uso de bebida alcolica , mas atualmente no pode faz-
lo, em funo da medicao controlada que vem utilizando depois que adoeceu.
que no esteve presente, por ocasio de sua primeira comunho. Uma amiga a
A INFNCIA
objetos com tais, e, apenas, gradativamente, ao longo dos primeiros meses, vai
Entendemos que esta pode ter sido a maneira que ela encontrou para ser
percebida entre tantos irmos pela me, projetando seu desejo para a professora
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 43
A PUBERDADE
Nos relatos de Isadora deste perodo, ela nos fala sobre as suas primeiras
Censurada pela irm e criticada pelas amigas, recalca seus desejo, mas
este retorna aos 14 anos, quando ela comea a apaixonar-se pelas amigas com
rapazes, como a maioria das mocinhas de sua idade, mas qual, ela no
fase que ela deveria mostrar-se atraente, para conquistar rapazes, sentia-se
A ADOLESCNCIA
cidade foi uma poca gostosa da minha vida. Diverti-me pr valer [...].
Tambm consegui fazer muitos amigos por l. Participava de peas
teatrais, declamao de poemas, grmios estudantis, gincanas e muitas
outras coisas. Tinha um grande amigo, que era o vigia da escola, hoje j
falecido. Ele era meu amigo.
Minha me sempre assistia s festas estudantis. Ela gostava e se
divertia pr valer, de verdade.
Com 18 anos eu ingressei na Faculdade, onde fiz o curso de letras,
durante quatro anos. Foi uma poca deliciosa da minha vida, onde tambm
ingressei no Colgio [...] agora no mais como aluna, mas como
professora. Trabalhava e estudava ao mesmo tempo. Fechei um perodo
para arejar minha cabea, desopilar minhas idias.
VIDA ADULTA
em que estava em crise. No ano passado, em 1999, este pastor, para ajud-la a
decidir-se, pediu que ela se afastasse por um perodo de seis meses da Igreja.
Em janeiro do ano 2000, ela optou pela Igreja Catlica Carismtica, pediu
para ser filha de Maria e est fazendo um trabalho numa emissora no qual l
programa est sendo bem aceito e elogiado na cidade. Mas, sente-se triste,
porque ningum de sua famlia, parou uma s vez para ver o seu programa. Ela
Sempre fui uma pessoa insegura, no tenho muita certeza dos meus
reais sentimentos para com os outros e para comigo mesma. Sempre fui
muito inconstante nos meus relacionamentos.
Nunca me entreguei totalmente intensidade de sentimentos,
ficando com o p atrs diante de tudo e de todos. Acho que at hoje sou
assim insegura e inconstante. Por causa dos problemas com os meus
dentes sempre fui muito complexada. Mas quando mocinha nova, eu era
bem feita, pernas grossas, cintura fina, pele rosada. Nunca arrumava
namorado para fazer raiva minha me, que desejava que eu arrumasse
um namorado de todo jeito. Toda vida quis contrariar os desejos da minha
me.
Engraado que eu queria namorar, mas fugia dos rapazes como o
diabo foge da cruz.
Costumava ter uns perodos de tristeza, de melancolia, de bucolismo
excessivos. Procurava sair pouco de casa, entregando-me leitura de
livros, televiso, s msicas de cantores de minha preferncia.
Refugiava-me em casa, longe de olhares curiosos, de bocas faladeiras.
Costumava ficar parada, observando tudo e todos, com o olhar perdido no
tempo e no espao, perplexa, distante. Eu sempre fui uma pessoa um
pouco estranha.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 48
Isadora tambm nos revela que fugia da realidade pela prtica exagerada
Nos anos que antecederam `a sua doena, achava-se cada vez mais
vigiada e perseguida: acreditava que falavam dela, por isso evitava as pessoas,
sua casa.
ATIVIDADES E INTERESSES
A PRIMEIRA CRISE
ansiosa e nos informou que Isadora estava muito doente: apresentava atitudes
consulta para a manh seguinte. Orientamos a irm para que ficasse de viglia, a
fim de evitar riscos de vida paciente. Se, no houvesse como faz-lo que a
encaminhasse ao hospital.
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Lexotan (Bromazepan) Roche Quim. e Farm. S.A.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 50
porque diz que esto falando dela. Tem todo apoio nosso. No queria vir
porque disse que a famlia quer intern-la no hospcio. E tem muito medo
de louco.
achando que iria ser internada, porque interpretou que as grades das janelas da
fechado para reforma, como foi narrado. Isadora esperava nos encontrar naquele
internamento.
algum tempo caminhando com a paciente, e quando percebemos que ela estava
clnica-escola para alunos de uma faculdade estadual. Pedimos que Isadora nos
O DELRIO
demnio que antecipava a sua morte, ouvia vozes que lhe diziam coisas feias -
no podia nos dizer porque eram palavres horrveis sobre ela, dava at
consegue lidar. Este sofrimento faz com que o sujeito volte toda a sua ateno
funo do que nos foi dito, procuramos dar algum sentido a tudo que ouvimos da
um caso com uma ex-aluna, a qual nomeamos de Clara e temia que as pessoas
a situao.
crise psictica, foram relatadas alguns anos depois, em 1999, quando nos
escreveu sobre o que viveu por ocasio do convite que recebeu para participar de
nossa pesquisa. O fato de poder ajudar outras pessoas que passaram uma
desde esse perodo, o seu discurso voltou-se para as lembranas de sua doena
das possibilidades de resgatar tudo o que perdeu, enquanto esteve sob o estigma
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 53
berro eu compreendia que ele dizia que a minha morte estava prxima. Eu
ficava desesperada!
Tinha tambm outros animais no meu quintal, todos eles gritavam
desesperadamente:
- Morre desgraada, Isadora Satans. Tu ests perdida de paixo
por Clara. E como isso um desrespeito moral e aos bons costumes, ns
vamos te aperrear at o fim de tua vida, alis, dessa tua passageira vida. E
eles ficavam me abusando todos os dias e noites.
Tinha tambm uma alucinao que falava da minha pureza, alis a
nica que falava da minha inocncia e pureza.
Eu era uma santa chamada Edwirges, Santa Edwirges - Rainha da
Paz. Operava milagres, como por exemplo: curava os doentes com a
imposio (aposio) das mos e com a minha palavra doce e meiga,
consolava os fracos e oprimidos. Formou-se na frente de minha casa uma
multido desesperada, louca para me ver. Eu ficava deitada na minha
cama, parada, sem mexer um nico msculo. Sentia-me indefesa. Eu
continuava operando milagres, mesmo sem sair da cama. Eu ganhei uma
ovelhinha branca, fofa e macia. Ento eu a dei filha da minha vizinha. E
ela ficou radiante. O interessante era que s as crianas me adoravam.
Elas me beijavam, faziam carinho. As outras pessoas adultas s queriam
sarar, ficar boas da sade, mas logo em seguida elas me rejeitavam. Mas
as crianas no: elas gostavam de mim sem interesse. As crianas sempre
me amaram muitssimo.
Tinha tambm trs pessoas que ficavam no telhado da minha casa
me aperreando, mandando que eu cometesse suicdio. Elas diziam que eu
no valia nada. Ento pediam que eu me matasse, porque s assim a paz
reinaria. Elas me diziam para eu tomar toda a caixa de anti-depressivos (30
comprimidos) de uma nica vez. Diziam para eu pegar uma faca e me
matar. Mandavam tambm que eu pegasse na energia. Eu fiz tudo o que
me pediam, mas no surtiu efeito (a famlia interveio). Tenho certeza que
Deus me protegeu, pois nada do que me pediram aconteceu.
E no meio de tudo isso veio a paixo avassaladora por Clara. Amei
esta menina com todas as minhas foras. Me encantei por uma menina
nova, com os olhos da cor-de-mel. Mas eu me sentia culpada [...].Teve
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 55
uma ocasio que eu disse a ela que queria me matar, pular no poo do
quintal da minha me. Ela comeou a tremer e chorar.
Aconteceu tambm o fim do meu noivado, a morte do meu pai,
minhas contas altssimas, pois passamos quatro meses sem receber
dinheiro, nem o dcimo terceiro.
Amei Clara loucamente, foi uma paixo enorme, ainda sinto a falta
dela. Fiquei tambm incapacitada de lecionar, pois a minha boca ficou
presa, amarrada. No conseguia falar normalmente. Fiquei traumatizada
com este fato. Ainda hoje tenho medo de que isso volte novamente. Sofro
com a partida de Clara, com a sua ausncia. Espero que um dia ela
reconhea que eu no sou esse monstro que ela pintou, pois ela me evita,
tem medo de mim, pensa que eu vou aprontar com ela. Mas eu jamais faria
isso, porque eu ainda tenho muito carinho por ela.
Olhe doutora, isso foi o que eu pude lhe contar, pois tive um monte
de alucinaes, milhes de alucinaes: medo do barulho, das motos, dos
carros, etc. Senti medo dos motoristas do terminal do nibus que eu
tomava, dos alunos de qualquer colgio, sentia medo dos cheiros dos
perfumes, chorei na minha Igreja, disse ao pastor que eu tinha o diabo no
couro. Enfim fiz um pequeno resumo da minha histria de vida. Sofri muito
com tudo isso, mas agora estou aqui para contar, pois SOBREVIVI.
mdico era burro e no acreditava quando eu dizia que tinha uma fila de kombi
Isadora sempre foi muito crtica com os psiquiatras, exceto com o ltimo, o
Dr. D., o qual conseguiu conquistar sua confiana e conseqente cooperao com
que vivia, mas acreditava que ningum entendia o seu pedido de socorro.
Quando o pai morreu, ela temia ficar internada, porque via mdicos e
muitas enfermeiras costurando o seu corpo, tal como fizeram com o corpo do seu
pai: Ele parecia um boneco todo costurado. No precisavam fazer isso com meu
pai, todos sabiam o que ele tinha. Fiquei com muita raiva da minha irm porque
ela permitiu .
mas temia ser descoberta, apesar de que dava motivo para as pessoas
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 59
havia contrado muitas dvidas porque passou quatro meses sem receber o seu
defesa. No seu delrio, toda a cidade estava contra ela, multides seguiam-na e a
acusavam.
freudiana (e a leitura que dela fez Lacan), nos oferece para esclarecer um pouco
A ESTRUTURA PSQUICA
primeiro momento, quando ela iniciou a terapia, que estvamos diante de uma
possuda por um homem. Mas, recalca este desejo porque se remete ao discurso
materno de que o pai, o representante masculino, uma figura odiosa a quem ela
passa a investir naquela que representa o seu igual. Novamente se depara com
algum modo o seu ego utiliza-se de uma defesa patolgica que lembra a
ter isto sempre presente, quando usamos a analogia entre a estrutura do cristal e
psictica, uma psicose. Aquela mais malevel e pode mais facilmente adquirir
psictica. Em suas obras, ele levantou questes que o levaram a estabelecer uma
4
O sujeito da psicanlise plural e descontnuo. Em vez de personalidade, pessoa ou indivduo, adotamos o
conceito metapsicolgico de sujeito como conjunto de processos identificatrios (Costa, 1998).
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 62
Freud via no termo rejeio uma espcie de defesa bem mais enrgica e eficaz,
implica numa falha das relaes do sujeito, enquanto estrutura moral e ser
escolha.
A METFORA PATERNA
referindo-se a Lacan, afirma que este associou o pai linguagem como princpio
edipiana), alimenta uma relao imaginria, na qual o desejo do filho ser objeto
do desejo da me.
ideal do Ego.
operao pela qual o neurtico, no campo dos significantes do seu saber, institui
mesmo tempo, lhe promete uma significao. Esta significao que o sujeito
simbolizada e nem h esta funo, ele constri uma metfora anloga metfora
tenta armar para si uma significao que no lhe seria garantida por uma filiao
simblica.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 65
O DELRIO PARANICO
homossexualidade.
dedicada aos Mecanismos da Parania, Freud afirma que o paranico para repelir
reconstri o universo, de tal maneira que possa de novo viver, mediante seu
trabalho delirante. Aquilo que tomamos por uma produo mrbida, o delrio, na
homossexualismo, que cumpriu o seu curso e toma sua posio na forma clssica
definido no como algo reativo, mas estrutural, onde o paciente presa de seu
criana.
lembrar o que Lacan refere sobre o delrio paranico. Quando este no revela
casamento.
e mesmo assim a paciente acha que ela nunca acreditou, porque dizia que a
paixo dela pela amiga era da doena: mulher no ama outra mulher minha filha,
Esta a lei instituda que muito faz sofrer queles que se desviam desta
norma, por no serem capazes de amar a um Outro que no seja de seu prprio
sexo. O homossexual aquele que escolhe como objeto de amor algum que a
que funciona como objeto narcsico tal qual um espelho, que reflete a imagem
Segundo ele, na histria pr-edipiana das meninas, o sedutor a me, porque ela
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 68
menina.
pode se apresentar por uma lista de acusaes contra ela. Este dio pode ser
porque uma parte restante deste dio persiste. O temor de ser envenenada ou
o ncleo de uma doena paranica, por estar presente desde o perodo pr-
aparecem nas prticas das homossexuais, sob a forma de desempenho entre si,
Grcia antiga, e teve como sua fundadora, a poetisa Safo, conhecida pelo culto
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 69
ao amor lsbico - nome derivado de sua terra natal, a ilha de Lesbos. Safo,
da paciente.
5
Haldol Janssen-Cilag Farmacutica Ltda.
6
Amplictil Aventis Pharma.
7
Fenergan Aventis Pharma.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 70
ano seguinte, mas no gostava dela: Ela no conversa, nem olha pr mim. S
presena de estranhos;
8
Dalmadorm ICN Farmacutica Ltda.
9
Melleril Novartis Biocincias S.A.
10
Akineton Knoll Produtos Qumicos e Farmacuticos Ltda.
11
Tryptanol Prodome Qumica e Farmacutica Ltda.
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 71
internamento, mas era preciso esperar pelo parecer do mdico, que tambm
tratamento.
agitao da crise;
(dirias nos primeiros quinze dias, em seguida trs sesses semanais e uma
significao.
Criou problema na escola porque achava que falavam dela. No ano de 1994
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 72
contraiu dvidas, principalmente com roupas, e ficou sem condies de pagar. Foi
a irm quem pagou as dvidas. Nesta poca viajou para Salvador a fim de visitar o
noivo e l descobriu que ele estava com outra mulher, por isso acabou o noivado
vida. Chegou a fazer entrevistas e quando foi convidada para assumir a funo de
Beatriz nos contou tambm que Isadora sempre foi diferente de todos da
O TRATAMENTO DE ISADORA
desencadeamento da crise.
que esta representava para ela. E ainda, o que fez com que seu ego fosse
dominado por um superego to rgido. Clara foi descrita como algum que
amor por Clara era possessivo, sufocando-a com chantagens e presentes, a fim
como, perfum-la, vesti-la, enfeit-la, tal como a me faz com seu beb. Olhava
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 73
Isadora investia nesta relao, ela podia resgatar, sua maneira, a relao que
separao. O filho, ao alienar-se no desejo materno, forma uma relao dual com
A conscincia moral, uma das instncias do ego, para Freud, uma das
de Isadora, por estar fragilizado e indefeso, era controlado pelo Superego que
virgindade e ficar esburacada - perderia uma parte de si. Estaria, Isadora, desse
denominou de sonhos, e entendemos que desta maneira ela pde falar de suas
idias delirantes. No incio do ano de 1999, Isadora relatou o sonho que ocorreu
A paciente nos diz que a me deveria estar dizendo aquilo para puni-la,
pelo fato de ter ido morar sozinha. Lembra-se de que acordou chorando. A figura
materna lhe impe um apelo e um castigo por no atend-lo. Uma criana de trs
anos chora num canto, tal como ela que se acorda chorando. O lugar que
sua feminilidade, medida que ela elaborava seu relacionamento com Clara e
seu desejo de ter filhos. Nesta mesma sesso, ela se remete s lembranas de
Clara: diz que foi a amiga que a iniciou na homossexualidade e, que, antes ela se
que dava s amigas para conquist-las. A maioria era meninas pobres de sua
cidade, das quais ela comprava a amizade dando-lhes presentes de sua loja.
Falou de uma mulher de teatro ambulante, que apareceu na cidade e com a qual
ela teve relao sexual. Esta tinha muito cime da sua paixo por Clara. Este
tem que se casar para ter filhos. No podia ter filhos com outra mulher. A me
de seu desprezo, mas voltou-se para o seu desejo de retornar sala de aula.
pelos alunos e ao indagarmos por que eles fariam isto, ela nos respondeu: Acho
que os alunos podem ver um monte de problemas que eu tenho. Tenho medo que
nem saber a histria de vida individual dos demais, sem que isso seja expresso
atravs de palavras. Isadora precisava assegurar-se que estava bem para voltar a
Aqui ela nos fala como construiu sua teoria para justificar porque no tem
atrao pelos homens e o que pensa a respeito deles: no pode gostar de homem
que falou do noivo no demonstrou nenhum afeto, exceto que haviam tentado um
contato sexual mais ntimo, mas que ela teve medo. No confiava nele.
amor que fazia tudo ser diferente. A criana falou para Isadora como aprendeu a
reconhecer o prazer sexual no olhar dos pais. Ela no conseguia perceb-lo como
do ato sexual seno pelo discurso da me, que o fazia falando de um pai bruto e
grosseiro.
beb, atravs do discurso que mantm com ele, representao que ela comea a
da me, Isadora construiu uma teoria segundo a qual a origem da vida era
experincia marcada pelo dio, pois dizia filha que no amava o pai, porque
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 78
este era violento. Este deveria ficar fora da relao, fora de sua vida, e deveria
no existir. Por isso, Isadora vivia presa numa ambigidade, na qual o pai, ora era
algum que ela queria amar e de quem queria obter carinho, ora, para no
contrariar a me, deveria afastar-se dele, por este ser mau e perigoso.
influncia do dio no casal parental. Esta hiptese nos serviu de referncia para
paranicos, aparece uma tendncia do sujeito para ser reconhecido como fruto do
da, a sua histria, para que esta tenha sentido. A hiptese de Aulagnier baseia-
aquele que partilhado pelo conjunto dos outros sujeitos. A lgica do discurso do
qual possa apropriar-se para a sua prpria teorizao sobre as origens, restando-
manifestaes.
12
A potencialidade psictica (esquizofrnica ou paranica), uma experincia na qual se exige do sujeito
que ele ordene o espao, o tempo e a linhagem, recorrendo ao discurso dos outros para responder ao
enunciado sobre as origens, mas do qual ele est ausente em sua prpria experincia interior (Aulagnier,
1979a).
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 79
que ele ter de manter com dois discursos, criando um espao original, cuja
No incio da vida, o Eu nada pode saber sobre sua histria, exceto acreditar
no-contradio, por isso toda significao, que torna sem sentido a causa de
tudo o que se refere origem da criana, torna-se tambm o que poderia ser a
causa do Eu. Aulagnier acredita que a criana espera que lhe seja enunciado, na
13
uma forma de pensamento que preenche o vazio do discurso. Idem (op. cit).
14
Para preencher este vazio no discurso, o Eu utiliza-se do pensamento delirante primrio e elabora uma
teoria sobre a origem. Esta se constitui em torno de um enunciado que responde novamente a esta questo,
substituindo um indizvel no discurso materno por um dito, criado pelo sujeito. Idem (op. cit.).
O Caso Clnico de Isadora: A Interveno Psicolgica na Primeira Crise Psictica 80
olha e observa a cena do Real, na qual o casal figura como fonte de desprazer.
Assim, o olhar que contempla a cena, faz deste visto uma fonte de desprazer. A
unicamente de desprazer.
Isadora relatou outro sonho em abril de 1999, tendo ele ocorrido na noite
que antecedeu terapia. Nesta mesma noite ela foi informada por algumas
alunas que o secretrio de educao, havia lhes dito que ela iria voltar a ensinar
para substituir uma professora que iria se operar. No tendo sido comunicada,
no abria, queria fugir, mas o diabo no deixava e dizia-lhe que ela no podia
- Voc vai prejudicar suas alunas, voc faz mal para elas. Voc fez
mal a uma moa porque ela no quer mais saber de namorar, s
quer gostar de mulher (expressando na voz como o ouvia no sonho).
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Temia ser castigada e no conseguir falar, tal como ocorreu, uma vez, quando
abandonou a sala de aula, deixando a bolsa, os livros e foi embora para casa.
Nesta sesso, Isadora nos revelou dois outros episdios que antecederam
sua crise psictica, que nos mostram como ela vinha construindo o seu delrio
antes da crise. Quando o pai esteve internado, uma moa, talvez acompanhante
daquela a quem considera como sendo a nica que lhe trar de volta o sentido da
Praticamente no delira, nem ouve vozes, mas refere uma sensao de ficar
tanto de Clara. Neste nterim, a paciente muda-se do local em que vivia, deixando
para trs parte das lembranas da amiga e passa a investir em novas amizades e
apareceu na sua cidade. Isadora sente-se atrada por esta mulher, que lhe prope
Ela est nessa doidice com aquela mulher. Ela s quer se aproveitar
de minha irm, porque no tem nem onde cair morta...Ningum sabe quem
essa mulher, apareceu pela cidade e Isadora est com ela em todo
canto. As pessoas esto reparando.
gostava de seu jeito de machona, sem feminilidade Pela primeira vez comeou
roupas ntimas, colares, brincos, anis, pulseiras. Prefere vestidos e saias, blusas
pulseiras extravagantes.
vizinhana, violenta. Na nova casa, faz amizades com crianas e ganha uma
cadelinha. Esta ir aliviar a solido da paciente, que passa a cuid-la com muito
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carinho. As crianas vo para a sua casa para brincarem com o animal. Ela tem a
aproveitando a presena das crianas em sua casa. Em funo do que nos disse
sabia, e fica mais feliz e confiante. Tambm, passa a se tornar mais solidria e
achando que pode ficar com a boca presa e no conseguir falar aos alunos.
reconquistado este lado de sua vida, e retribui sua gratido pelo tratamento,
procurasse altern-lo com perodos de repouso, para ouvir msica, conversar com
Catlica, para fazer um programa numa emissora, na qual faz reflexes sobre
Contou-nos que tem dado muita ateno aos seus sonhos porque estes servem
de inspirao para os seus trabalhos: Os sonhos dirigem a minha vida. Ela nos
programa.
Ela relata que sonhou que deveria criar, no programa, um tema intitulado
Vigiai e Orai. Perguntamos sobre o significado do tema e ela nos diz que foi
inspirada em suas vises com o diabo. Sonhou falando com o diabo que estava
- Sai, diabo, sai. Aqui tem vigia dia e noite, para que voc no tome
o lugar de Deus em meu corao. O programa deve ajudar a pessoa a
vencer as tentaes do demnio, como um vigia, que toma conta de sua
casa para que ele no entre.
O diabo que est dentro de si vence algumas batalhas. s vezes
ele ganha. Ele me acompanha h muito tempo. s vezes ele lhe aparece
como num sonho e chegou a v-lo no ano passado:
No estava dormindo, estava em alfa, cochilando. Eu queria sair da
cama e no podia. O diabo era um homem de mais ou menos 50 anos,
cabelos pretos, olhos pretos, olhar pesado, negativo e dizia:
- Isadora, eu sou o diabo, eu vim lhe visitar. Voc quer que eu more
com voc pr sempre. Eu vou lhe dar fama, fortuna e sade.
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- No, diabo, eu quero ficar com Deus (diz ela gaguejando). Pode ir
embora da minha casa, do meu corao. O diabo foi embora,
sumindo, sumindo...
Sua riqueza esta a. O que adianta eu ter uma casa, conforto, mas
tenho medo de transar. Por isso no posso ter filhos. Ela no tem nada,
uma pobre coitada, que dorme no cho com o marido, mas no tem medo
de transar. Transa todo dia.
Eu escuto uma voz me dizendo:
- Tem que transar, tem que transar, se quiser se realizar, ser mulher
e ter filhos.
Queria ter muitos filhos, a mesa cheia de criancinhas na hora da
refeio, poder lev-los para o parque... Eu, uma mulher de 34 anos,
perdendo para uma menina..
- Por isso voc prefere ter um filho sem o pai. E como seria quando o
seu filho perguntasse pelo pai? O seu filho vai querer ter um pai e
esse pai precisa tambm ser desejado por voc, amado por voc.
- Eu no gosto de homem.
negativo da paciente.
andar de mos dadas na rua com ela, como fazem os namorados. Esclarecemos
que isso no era uma coisa impossvel, que havia lugares onde a
homossexualidade era tratada com menos tabu e preconceito, mas que na sua
cidade era diferente. Inclusive, ela tinha muito preconceito tambm, seno, ao
contrrio, no estaria passando por todo este drama. Ao indagarmos, se ela teria
coragem de sair pela ruas de sua cidade, apresentando Clara como sua
ia ser a pessoa mais falada da cidade. Por isso eu queria vir morar aqui em
ligaria.
como pessoa m, que merecia ser punida, por estar atrada por outra mulher, o
seu preconceito seria destrutivo e que em nenhum lugar do mundo ela poderia ser
feliz. Por outro lado, que ela no precisaria tornar o seu romance pblico. Que o
seu romance com Clara comeou a ficar ameaado, porque ela havia ficado
doente e movida pela culpa, passou a revelar para todos o que acontecia entre
ameaas, o que fez com que ela se afastasse. Isadora no compreendia que
Clara temia que o pai e os irmos descobrissem, porque estes ltimos eram muito
tentar ser mulher, namorar, casar, ter filhos. Isadora no suportava a idia de
saber que Clara estaria transando com um homem: Como ela teria coragem?.
comprar coisas boas para suas casas e eu no, porque gasto muito dinheiro com
o meu tratamento. Procuramos fazer com que ela perceba que o seu
desde que ficou doente, resgatando sua vida, seu emprego e conquistado novas
amizades.
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3. CONSIDERAES FINAIS
realizada desde o incio da primeira crise psictica, espera ter contribudo, atravs
de seu Estudo de Caso, para mostrar como este procedimento importante a fim
de que o paciente possa resgatar a sua dignidade junto aos familiares e amigos,
problemtica psquica.
psquico.
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realizado, formando uma srie de sintomas em torno de uma defesa que denuncia
fala-nos de seu conflito de identidade, expresso pelo relato dos jogos sexuais com
levando-nos a supor que seria forada a manter relaes com o ele apenas para
A relao afetiva deste casal parental, mantida pelo conflito entre o desejo
carncia afetiva, voltando-se para pessoas do mesmo sexo. Mas, tomada por
paranica, aps a morte do pai. Este episdio ir modificar toda a sua vida.
relao aos pais e pela culpa de seu relacionamento com uma ex-aluna, pela qual
relao com a me. Esta como porta-voz do discurso, fala de um pai que no
pode ser reconhecido como agente da relao, que deve ser odiado, em vez de
[...] Meu pai era louco pela minha me e tinha muito cime dela.
Dava carinho aos filhos, contava histrias, cantava pr gente dormir. Minha
me s queria encher a barriga dos filhos.
marido, substitui este desejo por um desejo de maternidade. Este desejo reflete
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alimentao do filho.
sua metfora delirante, cria uma teoria baseada no representante medo de ficar
relao sexual com uma igual, pode proteger-se desta ameaa, mas no satisfaz
o seu desejo proibido de ser possuda quando diz: Com outra mulher no
considero que h uma relao. Quando acaba eu fico inteira. Mulher suave, no
machuca.
Isadora o cumprimento desta lei: ser mulher, transar com um homem e ter filhos.
morte (Isadora, sapato safada, voc fez mal a uma moa e deve morrer).
com a amiga, o delrio deu lugar aos sonhos com o demnio. Estes foram
e censurada.
que jamais pudesse gerar um filho. Sua inveja confunde-se com o cime que
sente pela jovem, que escolheu o marido e no a ela um sujeito castrado. Para
masculina, conflito para o qual ela encontra uma sada: a proveta. Quer ter filhos,
tratamento psicolgico.
a continuar.
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4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
FREUD, S. (1905). Trs Ensaios Sobre a Sexualidade. E.S.B., Vol. XII. Rio de
Janeiro: Imago, 1980: 177-212, 228-237.
__________. (1913). Totem e Tabu. E.S.B., Vol. XIII. Rio de Janeiro: Imago,
1980: 20-191.
__________. (1914). Sobre o Narcisismo: Uma Introduo. E.S.B., Vol. XIII. Rio
de Janeiro: Imago, 1980: 82-119.
5. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA