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Revista da Universidade Ibirapuera

So Paulo, v. 9, p. 9-16, jan/jun 2015

ATIVIDADES INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES PARA O


ENVELHECIMENTO SAUDVEL

Wanda Pereira Patrocinio

Centro Universitrio Salesiano de So Paulo Unisal


Av. Almeida Garret, 267 - Campinas/SP
wanda@gerovida.com.br

Resumo

Esse artigo tem como objetivo apresentar as atividades integrativas e complementares visando ao envelhecimento sau-
dvel, com base na Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC, 2006) e na poltica de envelhe-
cimento ativo (OMS). As atividades relatadas foram realizadas durante a pesquisa de doutorado da autora e, posterior-
mente, reaplicadas em outros contextos e com diferentes grupos de idosos. As atividades apresentadas tambm sero
discutidas luz de outros trabalhos cientficos. Com isso, espera-se que essas experincias possam contribuir para o
campo da pesquisa e da prtica interdisciplinar em sade e para a rea da Gerontologia aplicada.

Palavras-chave:Atividades; Envelhecimento Saudvel; Prticas integrativas e complementares.

Abstract

This article aims to present the integrative and complementary activities aimed at healthy aging, based on the National
Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC, 2006) and active aging policy (WHO). The reported activities
were carried out during the doctoral research of the first author and subsequently reapplied in other contexts and with
different groups of elderly. The activities presented will also be discussed in the light of other scientific work. Thus, it is
expected that these experiences can contribute to the field of research and practice interdisciplinary health and in the area
of applied gerontology.

Keywords: Activities; Healthy Aging; Complementary and integrative practices.

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1. Introduo Porm, de 2011 para c, elas foram reaplicadas em outros
contextos e com diferentes grupos de idosos, que tem re-
sultado na ampliao e consolidao dos resultados. Alm
O envelhecimento saudvel um processo que en- disto, as atividades apresentadas tambm sero discuti-
volve preveno e controle de doenas; comportamentos das luz de outros trabalhos cientficos.
de sade (alimentao equilibrada, atividade fsica, sono,
evitar fumo e lcool); atividade, produtividade e participa-
o social; exercitar a memria e o raciocnio; ter objetivos Os temas a serem abordados sero: envelheci-
e metas. Para a Organizao Mundial da Sade (OMS, mento saudvel, sono, automassagem, acupuntura, floral,
2005), os trs pilares do envelhecimento saudvel (ou ati- lian gong, ritos tibetanos, tai chi chuan, argila medicinal,
vo) so a sade, a participao social e a proteo social yoga, acupuntura e floral. O objetivo do texto relatar for-
e, mais recentemente (2010), foi agregado um quarto eixo mas de desenvolvimento destes temas para que outros
baseado no treinamento contnuo (ou educao continua- profissionais possam se utilizar destas tcnicas para reali-
da). zao de atividades prticas com idosos.

Aliando educao e um dos pilares mais fortes para 2. Desenvolvimento e discusso das atividades
o envelhecimento saudvel a sade, temos o conceito de
promoo da sade que objetiva a melhoria da sade das Tem crescido a procura e o uso de prticas integra-
pessoas de todas as camadas da populao (Fleury-Tei- tivas e complementares para manuteno, preveno e o
xeira et al., 2008; Candeias, 1997). A educao em sade cuidado dirio da sade, haja vista, por exemplo, a criao
o aspecto da promoo da sade que focaliza a melhoria da PNPIC (2006), criada para ser inserida no atendimento
da sade por meio de mudanas de comportamentos indi- pblico no Sistema nico de Sade (SUS).
viduais (Green e Kreuter, 1999; Candeias, 1997).

A PNPICa busca incorporar e implementar as pr-
Para que tudo isto seja efetivo na populao idosa, ticas integrativas e complementares dentro do SUS, na
o sistema pblico de sade faz uso de atividades vigen- perspectiva da preveno de agravos e da promoo e
tes no Sistema nico de Sade (SUS), por meio da Pol- recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, vol-
tica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares tada para o cuidado continuado, humanizado e integral em
(PNPIC, 2006). Essa busca incorporar e implementar as sade. Em avaliao realizada em 2006 (PNPIC, 2006), as
prticas integrativas e complementares dentro do SUS, prticas que estavam sendo mais realizadas no territrio
na perspectiva da preveno de agravos e da promoo brasileiro eram reiki, lian gong, tai chi chuan, automassa-
e recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, gem, shiatsu, yoga, shantala, tuin e lien chi. Tais prticas
voltada para o cuidado continuado, humanizado e integral vm sendo muito procuradas nos municpios em que foram
em sade. implantadas e tm se destacado ao promover mudanas
em hbitos de vida e estimular a participao ativa da pes-
soa em face da sua doena (Machado, Pinheiro e Guizardi,
Unindo os conceitos anteriormente citados, o ob- 2006).
jetivo desse artigo apresentar as atividades integrativas
e complementares com foco no envelhecimento saudvel Nagai (2005) estudou a experincia da implanta-
de idosos, com base na poltica de envelhecimento ativo o de mtodos teraputicos tradicionais, complementares
(OMS). A maioria das atividades aqui relatadas foi realiza- e alternativos na rede bsica de servios de sade de Cam-
da durante a pesquisa de doutorado da primeira autora. pinas. A autora acredita que a atualizao dos trabalhos de

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pesquisa realizados em diferentes pases e no Brasil vem 4.Sono
comprovando a importncia de refletir sobre as mudanas
que ocorrem no processo de cuidar e de ser cuidado frente Pode-se promover uma conversa para levantar as
a uma nova conceituao, que adota uma postura integral condies de sono dos participantes. Como dormem (bem
e naturalstica diante da sade e da doena verificada na ou mal, se tm dificuldades para iniciar o sono ou mant-lo
rea da sade. pela madrugada, se dormem muito ou pouco, se acordam
cansados ou dispostos) e o que fazem quando tm dificul-
dades para dormir. Pode-se realizar leitura do texto Sono
Estas prticas podem ser inseridas na vida de e Envelhecimento (Freitas, 2008), com discusso, explica-
adultos e idosos que precisam de um acompanhamento o e troca de informaes.
para cuidado e manuteno da sade. Sero descritas as
prticas inseridas na PNPIC e outras com base na experi- No formato de oficinas, o tema sono e envelheci-
ncia prtica das autora: mento pode ser realizado com os seguintes contedos :
oficina 1 - alterao do relgio biolgico que acontece com
3.Envelhecimento saudvel o processo de envelhecimento e sua influncia na quanti-
dade e qualidade do sono em idosos. Como atividade vi-
Nesta atividade o profissional perguntar para os vencial realizar uma prtica de automassagem que prepa-
participantes o que costumam fazer no dia a dia que pode ra o corpo para um sono reparador; oficina 2 - alteraes
ser exemplo de viver bem e com sade, buscando saber no sono que ocorrem com o processo de envelhecimento.
tambm se fazem uso de alguma prtica integrativa e com- Como atividade vivencial realizar exerccios de relaxamen-
plementar em seu dia a dia. Num primeiro momento, os ido- to e vivncia com msicas relaxantes; oficina 3 - apresentar
sos sero convidados a pensar sobre trs aspectos, aes alguns alimentos que podem ajudar e outros que podem
ou atitudes que podem ser exemplos de alegria, prazer e atrapalhar para um sono com qualidade. Como atividade
sade na velhice. Em seguida, em grupos de trs pessoas, vivencial os participantes podem conhecer leos essen-
cada um falar sobre as escolhas feitas, discutindo todas ciais que possuem efeito relaxante e como utiliz-los; e
as opinies; aps discusso cada grupo selecionar as cin- vivenciar tcnicas de respirao da yoga para insnia; ofi-
co aes primordiais para viver uma vida melhor e anotaro cina 4 - aprender a como avaliar a qualidade do sono e
em uma folha. Finalmente, cada grupo far a sua apresen- realizar atividade prtica de massagem em reas reflexas
tao e a turma toda discutir e participar da exposio que induzem ao relaxamento (reflexologia).
realizada. Em grupos com menos integrantes, o segundo ____________________________________

momento pode ocorrer de forma diferente: no grupo, cada Estas atividades foram realizadas com grupos de idosos da cidade de

um falar sobre as escolhas feitas, aps todas as apresen- So Jos do Rio Preto, em 2015, com oficinas de 2 horas para cada grupo de temas.

taes; as proposies dos participantes sero anotadas


pelo profissional responsvel pelo grupo; em seguida, as Como atividade vivencial realizar exerccios de
opes sero lidas e cada um priorizar uma ao para relaxamento e vivncia com msicas relaxantes; oficina
viver uma vida melhor; as escolhas sero registradas e 3 - apresentar alguns alimentos que podem ajudar e ou-
discutidas no grupo. O resultado das discusses pode ser tros que podem atrapalhar para um sono com qualidade.
publicado na internet, por exemplo, em blog ou facebook, Como atividade vivencial os participantes podem conhecer
com o ttulo Dicas de pessoas que j passaram da sexta leos essenciais que possuem efeito relaxante e como uti-
dcada de vida e que buscam viver a vida da melhor forma liz-los; e vivenciar tcnicas de respirao da yoga para
possvel. insnia; oficina 4 - aprender a como avaliar a qualidade do
sono e realizar atividade prtica de massagem em reas
reflexas que induzem ao relaxamento (reflexologia).

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5.Automassagem anos, como estratgia de promoo da sade com nfase


na preveno e controle de doenas crnicas no trans-
Trata-se de prtica de preveno em sade. Os missveis, em especial hipertenso arterial e diabetes. O
participantes sero orientados a percorrer o prprio corpo municpio conta com trs mil praticantes nos quarenta gru-
com as mos, aplicando diversos tipos de toques em pon- pos regulares espalhados por toda a cidade, que realizam
tos especficos presso, amassamento, deslizamento ou a prtica pelo menos trs vezes por semana. Um ques-
percusso com o objetivo de aliviar tenses e provocar re- tionrio aplicado em 2005 revelou que os praticantes per-
laxamento. O profissional a aplicar esta atividade deve ser ceberam a reduo no uso de medicao, a melhora do
um massoterapeuta ou que tenha passado por uma capa- humor e do convvio social. Segundo a autora a atividade
citao especfica para ensinar este tipo de tcnica. tem a adeso principal de pessoas com idade acima de 50
anos e favorece o vnculo entre a Unidade Bsica de Sade
e os idosos de sua rea de abrangncia.
O estudo de Ribeiro et. al. (2012) teve como obje-
tivo analisar os efeitos de vivncias de automassagem em Ritos tibetanos: so cinco exerccios corporais que
um grupo de idosos institucionalizados. Como resultados promovem sade e vitalidade, relacionados aos sete cha-
apontaram que as falas dos idosos mostraram que a au- cras energticos do corpo, com base em Kelder (2002).
tomassagem gerou imagens de bons momentos de suas Esta prtica no muito conhecida / difundida, porm foi
vidas, bem como promoveu sensaes de aquecimento aplicada na pesquisa de Patrocinio (2011) e trouxe bene-
corporal e bem-estar. Os autores concluem que vivncias fcios para o autocuidado dos participantes, alm de be-
de automassagem so importantes para o idoso, visto que, nefcios para a prpria pesquisadora que os pratica com
um meio para a estimulao de bem estar e prazer em regularidade. uma prtica simples e o livro citado (Kelder,
sua vida. 2002) pode ser encontrado em pdf na internet.

6.Lian gong Tai chi chuan: arte marcial chinesa, reconhecida


como uma forma de meditao em movimento. Foi adota-
da pela Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Com-
um sistema de prtica corporal difundido no Bra- plementares (2006) e implantada em diversos centros de
sil por Lee (2004), adotado pela Poltica Nacional de Pr- sade no territrio brasileiro. Gomes, Pereira e Assumpo
ticas Integrativas e Complementares (2006) e implantado (2004) resumiram os resultados de pesquisa sobre o Tai Chi
em diversos centros de sade no territrio brasileiro. Essa Chuan apresentados na literatura. Foram selecionados 41
prtica tem objetivos teraputicos e focaliza os exerccios artigos publicados na base de dados MEDLINE entre 1989
fsicos como um recurso medicinal que, alm de prevenir e e 2002. Segundo os autores o Tai Chi Chuan um exerc-
contribuir para o tratamento das doenas, ajuda o paciente cio de intensidade moderada que, em pessoas idosas, tem
a tornar-se ativo em relao reduo de seus problemas mostrado melhora do equilbrio, promoo de estabilidade
de sade. Geralmente, o profissional que realiza esta ativi- postural, melhora da funo cardiovascular e ventilatria,
dade nas unidades bsicas de sade o agente comunit- reabilitao de pacientes com infarto agudo do miocrdio e
rio de sade, porm profissionais que queiram desenvolver artrite reumatoide, e reduo da dor e do estresse. Alm de
esta atividade possvel se capacitar para tal. ser benfico no controle mental e flexibilidade, melhorando
a fora muscular e reduzindo o risco de quedas no idoso.

Santos (2009) relata que a prtica do Lian Gong
foi implantada no municpio de Suzano (SP) h mais de 10 Mais recentemente, Chao et. al. (2012) investiga-

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ram o efeito da prtica do Tai Chi Chuan (TCC) sobre a


resistncia aerbia de idosas sedentrias. Os resultados Em relao avaliao subjetiva de satisfao
mostraram que houve aumento da resistncia aerbia das com a vida, antes das aulas 95% dos participantes respon-
idosas analisadas aps 12 semanas de prtica de TCC, deu entre mais ou menos e bem satisfeito. No questionrio
demonstrado tanto por meio do teste de caminhada de seis ps-curso as respostas melhoraram, sendo a mesma por-
minutos quanto no teste de marcha estacionria de dois centagem (95%) entre bem e timo. Quando perguntados
minutos. Os autores concluram que a prtica do TCC ca- se o uso da argila melhorou alguma dor ou incmodo em
paz de promover aumento da resistncia aerbia de idosas seu corpo, 70% respondeu que sim, 25% no sabiam ou
sedentrias. no usou e 5% no tiveram melhoras. Por fim, todos os
participantes disseram que pretendiam continuar a fazer
7.Argila medicinal uso da argila teraputica em sua vida ou para ajudar seus
entes queridos.
A utilizao da argila teraputica, segundo Br-
ning (2003) indicada para alvio de dores (dor de cabea, 8.Yoga
muscular, etc.), incmodos fsicos (febre, artrite, queima-
duras) e at para tratamento de doenas mais graves. O Disciplina hindu baseada em posturas corporais e
profissional precisa ter conhecimento e experincia com no controle da respirao, que visa a estabelecer o equi-
esta tcnica. Pode-se realizar apresentao terica sobre lbrio entre a mente e o corpo pelo desenvolvimento da
os fundamentos, as propriedades e as formas de utilizao conscincia corporal (Hermgenes, 2003). Essa prtica,
da argila medicinal; aps isto, fazer preparao da pasta de segundo Aquini (2010) teve sua origem na cultura indiana
argila com demonstrao e os cuidados a serem tomados. h cerca de 5000 anos e atualmente amplia o seu campo
Os idosos podem ser envolvidos em atividades de prepa- de atuao para as mais diversas faixas etrias, especial-
rao da pasta de argila, de aplicao e de remoo no mente para o idoso. A pesquisa da autora props prticas
prprio corpo. Ao final, importante explicar que esse pro- desta modalidade para pessoas idosas, com enfoque em
cedimento um trabalho preventivo e para alvio de dores, uma melhor qualidade de vida; alm disto, buscou integrar,
que possvel utiliz-la para tratamento de doenas desde como alternativa, essas prticas nos programas de sade
que com orientao e acompanhamento profissional alm realizados em universidades, em prefeituras e em centros
de sempre existir a necessidade de buscar diagnstico m- de convivncia.
dico para problemas de sade.
O principal objetivo do estudo consistiu em revelar
e interpretar a percepo de idosos sobre os efeitos que
Esta atividade foi realizada na pesquisa de Patro- obtiveram com a prtica de yoga. Aps a realizao de uma
cinio (2011) e reaplicada com grupos de idosos nos seguin- interveno de Hatha Yoga e Yogaterapia com durao de
tes locais: Santo Andr (2012), Araraquara (2015) e Hor- vinte meses entre 2008 e 2009, foram realizadas entrevis-
tolndia (2015). Nesta ltima, aplicamos um questionrio tas semiestruturadas com 27 idosos. Os resultados mos-
antes de iniciarmos os encontros e um questionrio aps o traram diversos efeitos da prtica de yoga. A nvel fsico, a
fim das aulas. Foram realizados quatro encontros de duas autora destacou o equilbrio do organismo e melhora dos
horas com explicaes sobre o uso da argila teraputica e sistemas corporais principalmente o digestrio, respira-
aplicaes prticas em todos os encontros. Participaram trio, nervoso e locomotor -, o alvio da dor, o aumento da
20 pessoas acima de 55 anos, sendo que 90% delas j ti- flexibilidade, o despertar da conscincia corporal, a pre-
nham ouvido falar da argila e apenas 15% no apresentava veno de insnia, maior disposio, sensao de leve-
algum problema de sade. za e bem-estar geral; a nvel psicoemocional destacou-se
o relaxamento, a melhora da concentrao e memria,

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a sensao de paz, calma e tranquilidade e um controle vantes resultados teraputicos nas queixas principais, no
maior sobre a ansiedade; e a nvel scioafetivo, foram en- sono, na disposio, no estado emocional e diminuio do
contradas categorias que valorizam o convvio social e a uso de frmacos. Estes resultados mostram que possvel
importncia do grupo. utilizar esta tcnica com idosos haja vista que as queixas
que obtiveram melhora so muito comuns na velhice.

No estudo de Silveira, Lodovici e Bitelli (2013) so- 10.Floral:


bre a Faculdade da Idade da Razo (FIR) do Centro Uni-
versitrio Metropolitano de So Paulo (FIG-Unimesp de O objetivo da terapia floral o equilbrio das emo-
Guarulhos), que existe desde 2004 e, a cada ano, reinicia es do paciente. Ou seja, procura diminuir ou eliminar o
suas atividades com grupos de alunos situados na faixa estresse, depresso, pnico, desespero, sentimentos de
etria acima dos cinquenta anos. Os resultados obtidos culpa, cansao fsico ou mental, solido, tristeza, indeci-
revelaram que a adeso FIR permitiu que se consideras- so, sensibilidade excessiva, cimes, dio, mgoas, me-
sem algumas atividades como de maior interesse ou pra- dos, ansiedades e preocupaes que uma pessoa esteja
zerosas, tais como yoga, pilates, dana, excurses e es- sofrendo.
panhol, alm de aulas de informtica. As autoras afirmam
que, de modo geral, a experincia tem comprovado que Cozin (2009) realizou um estudo envolvendo o
envelhecer tambm pode ser sinnimo de sade, produti- uso dos Florais de Bach com idosos, acreditando que es-
vidade, beleza, elegncia e sensualidade, possibilitando a tes florais buscam suprir as necessidades emocionais dos
autovalorizao e a melhoria do relacionamento familiar e indivduos, incluindo a autoestima, degradada em muitos
social. idosos pela falta de autoconfiana e autorrespeito que vi-
venciam. Acreditando que as essncias florais so capa-
zes de estimular comportamentos e atitudes positivas e
9.Acupuntura: aumentar a percepo e compreenso dos sentimentos, a
autora optou por avaliar a efetividade dos Florais de Bach
na melhora da autoestima de idosos. Desenvolveu um es-
Pode ser descrita de vrias formas. Uma delas tudo experimental, tipo ensaio clnico, triplo-cego, com 67
entend-la como um mtodo de insero de agulhas ao idosos atendidos em dois ambulatrios de geriatria de So
longo dos canais de energia no corpo, basicamente com Paulo, 35 alocados no Grupo Experimental e 32 no Grupo
o intuito de aliviar dores e desconfortos fsicos, alm de Placebo.
equilbrio emocional e energtico.
Estes idosos participaram de trs atendimentos
em Terapia Floral, um a cada 45 dias nos quais se avaliou
O uso da acupuntura ainda muito recente no a autoestima e se registrou os relatos de evoluo dos pro-
trabalho especfico com idosos. O estudo de Silva e Tes- blemas e sentimentos relacionados autoestima. Como
ser (2013) teve como o objetivo investigar a experincia resultados a autora observou melhora da autoestima em
de usurios de acupuntura do SUS de Florianpolis, Santa ambos os grupos de estudo, porm no Grupo Experimental
Catarina, Brasil, sobre seu tratamento, incluindo sua per- observou-se tendncia progressiva de melhora enquanto
cepo sobre eficcia, reduo do uso de medicamentos, que no Grupo Controle a autoestima sofreu melhora ime-
orientaes recebidas, mudanas no autocuidado e nos diata e manteve-se inalterada.
modelos explicativos dos usurios, do ponto de vista da
medicalizao. Foram 30 participantes, sendo que um Acredita-se que o relacionamento teraputico es-
tero deles tinha acima de 55 anos. Observaram-se rele- tabelecido durante os atendimentos foi capaz de melhorar

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a autoestima dos idosos do Grupo Placebo, porm somen- 12.Referncias
te os Florais forneceram subsdios ao individuo trabalhar
sua autoestima efetivamente. Reforando isto, somente Aquini, S. N., (2010). O Yoga e o idoso: rumo ao alto da
no Grupo Experimental observou-se evoluo positiva do montanha os efeitos da prtica de yoga de acordo com a
bem-estar geral relatado pelos idosos. percepo de idosos. Dissertao (Mestrado) - Universida-
de Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Gradua-
11.Consideraes finais o em Educao Fsica, Florianpolis.

De modo geral as atividades realizadas com o uso Brasil. Ministrio da Sade (2006). Secretaria de Ateno
das prticas integrativas e complementares so avaliadas Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Na-
positivamente pelos participantes, pois se revertem em cional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
aprendizados que se mantm aps o trmino das aulas. PNPIC-SUS. Braslia (DF): Ministrio da Sade.
Na pesquisa de Patrocinio (2011), 81% dos participantes
relataram que continuava a colocar em prtica algum as-
pecto aprendido. Brning, J. (2003). Existem doenas incurveis?: Bioener-
gia e sade. (2 ed.). Curitiba: Expoente.
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O desenvolvimento de atividades realizadas de promoo em sade: mudanas individuais e mudanas
forma multidisciplinar, com contedos adequados e de in- organizacionais. Revista de Sade Pblica, 31(2).
teresse dos idosos mostra a prtica do conceito de educa-
o em sade, que visa mudana de comportamentos in-
dividuais. Os resultados sugerem que intervenes desse Chao, C. H. N., Costa, E. C., Elsangedy, H. M., Savir, P. A.
tipo podem favorecer a sade fsica e mental de idosos. H., Alves, E. A., Okano, A. H. (2012). Efeito da prtica do Tai
Estas atividades podem contribuir com outros programas, Chi Chuan sobre a resistncia aerbia de idosas sedent-
de modo especial com relao metodologia de ensino e rias. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 15(4).
forma de desenvolvimento dos contedos temticos, des- Freitas, D. C. C. V. (2008). Sono e envelhecimento. (Partes
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sionais. Para a rea da educao em sade, os contedos gerovida.blog.br/2008/05/04/sono-e-envelhecimento-par-
podem contribuir com profissionais que atuam diretamente te-1/
com idosos.

Fleury-Teixeira, P., Vaz, F. A. G., Campos, F. C. C., lvares,


O resultado das diversas experincias apresenta- J., Aguiar, R. A. T. e Oliveira, V. A. (2008). Autonomia como
das anteriormente d relevo a um tema importante no cam- categoria central no conceito de promoo de sade. Cin-
po da prtica interdisciplinar em sade e na gerontologia cia e Sade Coletiva, 13(2).
aplicada - as atividades integrativas e complementares a
serem realizadas com grupos de idosos. As pesquisas e
atividades aqui relatadas pretenderam apresentar as ex- Gomes, L., Pereira, M. M., Assumpo, L. O. T. (2004). Be-
perincias vivenciadas neste universo, mostrando a im- nefcios do tai chi chuan em idosos. Revista Digital, Buenos
portncia destas aes para a qualidade de vida e para o Aires, Ao 10(78).
envelhecimento saudvel dos idosos.

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