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ISSN 0103-5150

Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 1, p. 193-202, jan./mar. 2013


Licenciado sob uma Licena Creative Commons

[T]

Exerccios fsicos e osteoartrose: uma reviso sistemtica


[I]

Exercise and osteoarthrosis: a systematic review

[A]

Vanderlane de Souza Duarte[a], Marcelo Lasmar dos Santos[b], Kleicy de Abreu Rodrigues[c],
John Barreto Ramires[d], Guilherme Peixoto Tinoco Aras[e], Grasiely Faccin Borges[f]

[a]
Fisioterapeuta pelo Instituto de Sade e Biotecnologia da Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Coari, AM - Brasil,
e-mail: vanderlaneduarte@msn.com
[b]
Acadmico do curso de Medicina da Universidade do Estado do Amazonas, Manaus (UEA), AM - Brasil, e-mail:
marcelo_lasmar@hotmail.com
[c]
Fisioterapeuta pelo Instituto de Sade e Biotecnologia da Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Coari, AM - Brasil,
e-mail: kleicy_abreu@hotmail.com
[d]
Fisioterapeuta pelo Instituto de Sade e Biotecnologia da Universidade Federal do Amazonas (Ufam), Coari, AM - Brasil,
e-mail: johndiegocoari@hotmail.com
[e]
Mestre em Cincias Fisiolgicas pela Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes), professor do Curso de
Fisioterapia do Instituto de Sade e Biotecnologia da Universidade Federal do Amazonas, Coari, AM - Brasil, e-mail:
guilhermepta@hotmail.com
[f]
Bolsista de doutorado Pleno no Exterior (CNPq) da Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica da Universidade
de Coimbra, Coimbra-Portugal, professora assistente do Instituto de Sade e Biotecnologia da Universidade Federal do
Amazonas (Ufam), Coari - AM- Brasil, e-mail: gfborges@ufam.edu.br

[R]

Resumo
Introduo: A osteoartrose (OA) uma doena articular crnico-degenerativa que se evidencia pelo desgas-
te da cartilagem articular e que atinge frequentemente as articulaes que sustentam peso, como o joelho.
Objetivo: Relatar as principais evidncias associadas ao uso do exerccio fsico na melhora dos sintomas de-
correntes da osteoartrose em indivduos acima de 50 anos. Materiais e mtodos: Trata-se de uma reviso
sistemtica de literatura, com a utilizao das bases de dados eletrnicos de peridicos indexados: National
Library of Medicine (MEDLINE PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincia da Sade
(LILACS), e a base Scientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: Foram encontrados 1.405 arti-
gos, selecionados nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed e MEDLINE; destes, 101 artigos foram selecio-
nados. Entre as regies acometidas pela osteoartrose, o joelho foi o local mais mencionado, seguido do joelho

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e quadril juntos; outras regies foram citadas com menor recorrncia. Os exerccios que tiveram maior des-
taque foram exerccios aquticos, isocinticos, treinamento de fora muscular, caminhada, alm da educao
em sade que tambm foi muito utilizada nos estudos selecionados. Concluso: Pde-se constatar por esta
reviso que os estudos demonstram a eficcia do uso de exerccios na melhora dos sintomas decorrentes da
osteoartrose, porm, no h um consenso quanto aos parmetros de aplicao, como intensidade e durao
de cada tipo de exerccio.
[P]

Palavras-chave: Osteoartrite. Exerccio fsico. Teraputica. Fisioterapia.


[B]

Abstract
Introduction: Osteoarthritis (OA) is a chronic degenerative joint disease that is evidenced by the wear of joints
cartilage, in which often reaches the joints that support weight, like knee. Objective: To describe the principal
evidence associated with the use of exercise in improving symptoms of osteoarthritis resulting in individuals over
50 years. Materials and methods: This is a systematic review of literature with the use of electronic databases of
journals indexed: National Library of Medicine (MEDLINE PubMed), Latin American and Caribbean Center on
Health Sciences (LILACS), and based Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: There were 1405 ar-
ticles were selected in the databases SciELO, LILACS, PubMed and MEDLINE with these 101 articles were selected.
Among the areas affected by osteoarthritis, the knee was the most frequently mentioned, followed by knee and hip
together, other regions were also cited with less intensity. The exercises that have become more prominent were
water exercises, isokinetic, muscle strength training, walking, and health education has also been widely used in
selected studies. Conclusion: It was found that through this review that studies show the efficacy of exercise in
improving the symptoms caused by osteoarthritis, but there is no consensus on the application parameters such
as intensity and duration of each exercise.
[K]

Keywords: Osteoarthritis. Physical exercise. Therapeutics. Physical therapy.

Introduo doloroso principalmente em perodos matinais em


uma ou mais articulaes do corpo (1, 3). A incidncia
A osteoartrose (OA) uma doena articular cr- da osteoartrose sintomtica aumenta com a idade e
nico-degenerativa que se evidencia pelo desgaste da com o peso corporal. As articulaes do joelho, as
cartilagem articular (1). Clinicamente, a osteoartrose interfalngicas distais, carpometacrpicas e as arti-
caracteriza-se por dor, rigidez matinal, crepitao culaes facetarias so as mais afetadas (1).
ssea, atrofia muscular e quanto aos aspectos radio- As alteraes mais significativas ocorrem nas
lgicos observado estreitamento do espao intra- superfcies articulares que perdem a sua congrun-
-articular, formaes de ostefitos, esclerose do osso cia (4). Enquanto isso acontece na cartilagem, o osso
subcondral e formaes csticas (1, 2). subcondral sofre alteraes proliferativas. Essas al-
uma afeco bastante comum e se apresenta teraes ocorrem na margem das articulaes e no
entre 44% e 70% dos indivduos acima de 50 anos assoalho das leses cartilaginosas, que por sua vez
de idade; na faixa etria acima de 75 anos, esse n- comprometem a elasticidade e aumentam a rigidez
mero eleva-se a 85%. Alm disso, representa uma das ssea, tornando os ossos mais sensveis ao desen-
principais queixas da consulta mdica e responsvel volvimento de microfraturas (1, 3). Essas microfra-
por um nmero exorbitante de absentesmo e apo- turas regeneram-se, porm, de forma excessiva; isso
sentadorias por invalidez (2). ocasiona a formao de calos sseos e, consequen-
O perodo mais comum de incio do desenvolvi- temente, aumenta a rigidez que compromete toda a
mento da afeco entre 50 e 60 anos (3). Estima-se estrutura articular dando origem aos ostefitos, lu-
que entre a populao acima de 65 anos, aproxima- xaes e instabilidade articular. Proliferao sinovial
damente 12% tendem a ter osteoartrose sintom- e sinovite ativa tambm so comuns (4). As clulas
tica, que caracterizada principalmente por relato

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da sinovia perto da periferia tornam-se metaplsi- indispensvel para que bons resultados sejam alcan-
cas e acarretam a formao de novos ostefitos (5). ados e para que orientaes sejam feitas de maneira
Quanto s alteraes metablicas, sabe-se que as especfica e individualizada para cada paciente (1, 4).
taxas de sntese e de secreo de enzimas que degradam Desse modo, conhecer a patologia e seu tratamento a
a matriz e as clulas da cartilagem articular (3). A ativi- partir dos exerccios fsicos indispensvel para que
dade enzimtica lisossmica e extralisossmica apre- o profissional de sade aplique e elabore uma melhor
sentam-se elevadas quando comparadas com valores conduta, com o intuito de proporcionar pessoa aco-
referenciais de normalidade. Essas enzimas levam metida uma melhoria, principalmente no que se refe-
degradao dos agregados e perda de proteoglicanas re ao quadro sintomatolgico e, consequentemente,
da matriz ssea, e colgeno tipo II (6). O arcabouo proporcionar melhorias na sua qualidade de vida.
proteico das proteoglicanas causam a ativao de ou- O objetivo do presente trabalho foi relatar as
tras enzimas, entre elas a colagenase, que por sua vez principais evidncias associadas ao uso do exerccio
destri o colgeno, o qual , aparentemente, o fator fsico/teraputico na melhora dos sintomas decor-
principal na progresso da patologia e na destruio rentes da osteoartrose em indivduos acima de 50
final da superfcie articular (3, 6). anos atravs de uma reviso sistemtica de literatura.
Basicamente, existem dois tipos de osteoartrose;
considerando a etiologia, esta pode ser classificada
como primria, quando no existe uma causa conhe- Materiais e mtodos
cida, ou como secundria, quando desencadeada
por fatores conhecidos e determinados (1). Na os- A presente investigao foi sustentada atravs de
teoartrose, primria ou secundria, a cartilagem o reviso sistemtica de literatura, com a utilizao
tecido com maiores alteraes (2). Entre as alteraes das bases de dados eletrnicos de peridicos indexa-
morfolgicas, a cartilagem articular perde sua na- dos; foram analisadas as publicaes a partir do ano
tureza homognea e rompida e fragmentada, com 2000 at o ano de 2008, na base da National Library
fibrilao, fissuras e ulceraes (1). s vezes, com o of Medicine, na base de dados PubMed, na base da
avano da patologia, no resta nenhuma cartilagem Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincia
e reas de osso subcondral ficam expostas (2, 3). da Sade (LILACS), e na base Scientific Electronic
Os exerccios fsicos atualmente vm sendo uti- Library Online (SciELO).
lizados tanto no tratamento quanto na preveno Esta investigao envolveu a busca por estudos
de diversas patologias crnico-degenerativas entre que possuram como descritores os termos osteo-
elas a osteoartrose (2). Terapia fsica local, reabi- artrose, artrose, osteoartrite e exerccios, na lngua
litao, exerccios, reduo dos fatores mecnicos portuguesa; e osteoarthritis, osteoarthrosis e exercise,
sobre a articulao e ainda terapias alternativas po- na lngua inglesa, a fim de verificar a relao entre
dem proporcionar pessoa acometida melhorias no esses estudos.
quadro lgico e manuteno da funo articular, o Para a seleo dos artigos cientficos, foram es-
que reflete principalmente no ganho de qualidade tabelecidos os seguintes critrios: apresentar infor-
de vida dessas pessoas. A fisioterapia tambm est maes no estudo sobre indivduos acometidos pela
entre uma das formas de terapia fsica de tratamento osteoartrose, com idade superior a 50 anos de idade,
para a osteoartrose e, quando bem indicada, oferece relatar informaes sobre a utilizao de exerccios
excelentes respostas (4). fsicos e/ou teraputicos no tratamento da doena.
As principais situaes que indicam o emprego de Os procedimentos foram organizados na seguinte
exerccios fsicos no tratamento da osteoartrose so: sequncia: na primeira etapa da investigao, rea-
dor e rigidez articular, perda da mobilidade articular lizou-se um levantamento de artigos encontrados
sem destruio importante da articulao, desali- com os descritores propostos nas bases de dados an-
nhamento articular ou uso anormal da articulao, teriormente mencionadas; em uma segunda etapa,
sintomas de fraqueza muscular, fadiga e resistncia ocorreu uma leitura e seleo criteriosa dos artigos
cardiovascular reduzida e ainda alteraes da marcha e a formao de um banco de dados sistematizado.
e do equilbrio (1, 4). Nessa etapa, os dados de todos os artigos includos
Um profissional bem treinado e com conheci- foram coletados e armazenados em novo banco de
mento sobre as atuais alternativas de tratamento dados, alm das caractersticas sociodemogrficas da

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populao estudada, pas, ano, tipo de estudo, formas De acordo com o ano de publicao, os artigos
de coletas de dados, autores, entre outras variveis classificados foram os publicados entre os anos de
que se mostraram interessantes para a investigao. 2001 a 2008; desses, 3 eram de 2001, 1 de 2003, 10
Os artigos foram agrupados por similaridade de po- de 2004, 16 de 2005, 19 de 2006, 26 de 2007 e 26
pulao e resultados, de forma que se caracterizou de 2008. Do total de artigos, 45 foram publicados
a publicao cientfica que se associasse temtica. nos Estados Unidos, 31 na Inglaterra, 18 em outros
Na etapa de anlise, esses dados foram debati- pases como Coreia, Japo, Alemanha, Itlia, 4 artigos
dos conforme a literatura pertinente, no sentido de realizados no Brasil e 3 no continham essa infor-
estabelecer consensos e pontos divergentes na lite- mao. A Tabela 2 apresenta os artigos selecionados
ratura e produzir um resumo crtico sintetizando as de acordo com os pases de realizao dos estudos.
informaes disponibilizadas pelos artigos coletados. Entre as regies acometidas pela osteoartrose, o
A terceira etapa contou com a sistematizao e joelho foi o local mais mencionado nos estudos cor-
anlise dos artigos dos bancos de dados formados. respondendo a 71 dos artigos classificados, seguido
Foram critrios de excluso: 1) artigos em outros pelo joelho e quadril juntos com 12 artigos, a regio
idiomas que no portugus e/ou ingls; 2) trabalhos do quadril com 7 artigos, outras regies como a mo,
cientficos que estivessem divulgados em outras for- articulao temporomandibular, tornozelos corres-
mataes, configurados como revises e materiais ponderam a 10 artigos e 1 artigo no mencionou a
educativos; 3) artigos que no contivessem seu re- regio acometida. Os principais sinais e sintomas men-
sumo nas bases de dados selecionadas; 4) artigos em cionados nos artigos foram: dor e perda da funo,
meta-anlise, pelo fato de no serem fontes primrias com 44 artigos; dor, com 25 artigos; perda da funo,
de dados; 5) artigos com deficincia na descrio me- com 14 artigos; exame radiolgico, com 5 artigos; e
todolgica, principalmente no que se refere a objetivo, exame radiolgico e dor, com 5 artigos. O Quadro 1
mtodos, resultados e concluses. Ressalta-se a aten- mostra o nmero de artigos classificados segundo os
o observada para que os artigos no fossem inclu- principais sintomas.
dos duas vezes, caso estivessem indexados em mais Os estudos, apesar de apresentarem informa-
de uma das bases de dados selecionadas. es sobre o tipo de tratamento utilizado, em gran-
Para o acesso e download dos textos completos e de parte no mencionavam quantas sesses, volume
aquisio dos artigos encontrados nas bases de dados ou intensidade que os exerccios foram realizados.
previamente selecionadas, foi utilizado o Portal de Os artigos que mencionaram fisioterapia como forma
Peridicos da Capes em decorrncia de convnio da de tratamento, estes na maioria das vezes no indi-
Ufam, que permite o uso dessa importante ferramen- caram especificaes sobre os procedimentos reali-
ta de busca de material bibliogrfico. zados. O Quadro 2 contm informaes dos estudos
selecionados por essa reviso sistemtica, destacan-
do os autores e ano da publicao, a regio acometida,
Resultados os exerccios utilizados mais mencionados nos artigos
classificados e os principais resultados obtidos pelo
Foi encontrado um total de 1.405 artigos, selecio- estudo. Os artigos que constituram o referido quadro
nados nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed e foram aqueles que apresentaram informaes mais
MEDLINE. A Tabela 1 mostra a distribuio dos artigos completas, principalmente quanto aos procedimen-
encontrados e selecionados em cada base de dados. tos no uso dos tratamentos aplicados.

Tabela 1 - Quantidade total de estudos encontrados e selecionados segundo cada base de dados consultada
(Continua)
Base de dados Artigos encontrados Totais de artigos selecionados

MEDLINE 505 54

PubMed 857 43

LILACS 27 3

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Tabela 1 - Quantidade total de estudos encontrados e selecionados segundo cada base de dados consultada
(Concluso)

Base de dados Artigos encontrados Totais de artigos selecionados

SciELO 16 1

Total 1.405 101

Fonte: Dados da pesquisa.

Tabela 2 - Quantidade de artigos selecionados segundo o Quadro 1 - Quantidade de artigos selecionados segundo
pas onde foram realizados os estudos os principais sintomas mencionados

Pas de publicao Artigos selecionados Principais sintomas Nmero de artigos

Estados Unidos 45 Dor e perda e da funo fsica* 44

Inglaterra 31 Dor 25
Outros pases 18 Perda da funo fsica 14
Brasil 4 Exame Radiolgico 05
No consta 3
Exame radiolgico e dor* 05
Total 101
Legenda: * = artigos que mencionaram os dois sintomas associados.
Fonte: Dados da pesquisa. Fonte: Dados da pesquisa.

Quadro 2 - Principais estudos selecionados de acordo com autor/ano de publicao, regio acometida, tratamento utiliza-
do e resultados
(Continua)

Autor Regio acometida Tratamento utilizado Resultados do estudo

Milagres et al. (7) Joelho Fisioterapia Melhora no quadro lgico e incapacitante

Silva et al. (8) Joelho Fisioterapia Melhora da dor, qualidade funcional e


flexibilidade
Bennell (9) Joelho Fisioterapia Melhora da dor e da incapacidade

Van Baar et al. (10) Joelho e/ou o quadril Fisioterapia Reduo da dor

Facci et al.(11) Joelho Fisioterapia Melhora da amplitude de movimento de


flexo e extenso de joelho
Jan et al. (12) Joelho Treino de fora muscular Melhora da dor e da funo do tempo de
caminhada
Doi et al. (13) Joelho Treino de fora muscular Melhora da sintomatologia da osteoartrite

Rogers e Wilder (14) Mo Treino de fora muscular Ganho de fora muscular e reduo da dor

Iwamoto et al. (15) Joelho Treino de fora muscular Melhora sintomatolgica da osteoartrite

Yurtkuran et al. (16) Joelho Exerccios aquticos Melhora dos sintomas clnicos e da
qualidade de vida
Cochrane et al. (17) Joelho e/ou quadril Exerccios aquticos Melhora da funo fsica e reduo da dor

Deyle et al. (18) Joelho Caminhada Melhora dos sinais clnicos

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Quadro 2 - Principais estudos selecionados de acordo com autor/ano de publicao, regio acometida, tratamento utiliza-
do e resultados
(Concluso)

Autor Regio acometida Tratamento utilizado Resultados do estudo

Focht et al. (19) Joelho Caminhada Melhora na mobilidade e diminuio da dor

Martin et al. (20) Joelho Caminhada Melhora da funo fsica e da dor

Sato et al. (21) Quadril Caminhada Melhora da funo, independncia de


analgsico
Eyigor et al. (22) Joelho Exerccios isocinticos Reduo da dor

Huang et al. (23) Joelho Exerccios isocinticos Melhora da funo e diminuio da dor

Cetin et al. (24) Joelho Exerccios isocinticos Melhora da funo e diminuio da dor

De Jong et al. (25) Joelho e quadril Exerccio e educao em Reduo da dor


sade
Coleman et al. (26) Joelho Exerccio e educao em Reduo a dor, melhora da sade mental e
sade da funo fsica

Fonte: Dados da pesquisa.

Discusso generalizada. Os locais de maior incidncia mencio-


nados com mais frequncia referente a articulao
A reviso sistemtica sobre o uso do exerccio envolvida foram o joelho, o quadril, as mos e a co-
em indivduos com osteoartrose revelou o uso deste luna vertebral (27). As mulheres, contudo, tendem
como frequente modalidade de tratamento e o re- a apresentar a doena poliarticular mais grave, que
sultado parece ser bastante eficaz, j que todos os frequentemente afeta as mos e os joelhos. A idade,
artigos classificados relataram, em seus resultados, a gentica e a presena de outras doenas articulares
a melhora dos sintomas clnicos referentes dor, afetam as estruturas biomecnicas das articulaes
funo e mobilidade. Isso possivelmente refletiu e influenciam a localizao e a severidade do desen-
de forma direta na qualidade de vida dos indivduos volvimento da osteoartrose em uma articulao (28).
acometidos por essa doena (7-26). Os sintomas variam em funo da gravidade das
Os estudos realizados no exterior apresentaram- leses (28). medida que o processo se agrava, a dor
-se em maior nmero como mostra a Tabela 1, com o surge aos pequenos esforos e at mesmo em repouso,
grande nmero de estudos nas bases de dados inter- sendo caracterstica queixa ao se levantar de uma ca-
nacionais e o grande nmero de estudos realizados deira, com melhora aps alguns passos (27). O exame
em pases como Estados Unidos e Inglaterra, alm de fsico muito importante, pois permite que o profis-
pases como Japo, Coreia, Alemanha, como mostra sional de sade detecte o aumento de volume da arti-
a Tabela 2. Esses artigos tambm utilizaram amos- culao, a atrofia do quadrceps, alm de observar dor
tras maiores e a mdia de idade era de 50 anos ou palpao das interlinhas articulares e mobilizao
mais. A maioria dos artigos no mencionava o sexo da patelar, que pode estar parcialmente ou totalmente
dos indivduos estudados e os que mencionaram uti- limitada, apresentando crepitao perceptvel pal-
lizaram na maior parte das vezes indivduos do sexo pao quando realizado movimento de flexoextenso
feminino em seus estudos (7-26). do joelho (27, 28). Calor e derrame articular tambm
Dentre as causas mencionadas nos estudos esto so caractersticos quando h componente inflama-
aquelas com etiologia de ocorrncias traumticas, trio (28). A limitao da extenso do joelho e a bi-
metablicas, inflamatrias, alteraes endcrinas e lateralidade do processo so causas significativas de
defeitos congnitos. Quanto ao nmero de articula- incapacidade (27, 28). Como mostra o Quadro 1, a dor
es envolvidas, a classificao pode ser monoarti- associada perda da funo fsica apresenta-se como
cular, oligoarticular e poliarticular, sendo esta ltima principal sintoma no indivduo com osteoartrose. Os

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estudos mostram em seus resultados a considervel e dinammetro isocintico. Estes instrumentos foram
reduo da dor e a melhora da funo, assim como nos utilizados para avaliar entre outros pontos o nvel de
demais sintomas quando os exerccios fsicos eram dor, a funo fsica, a amplitude de movimento da
utilizados em um grupo comparando a outro grupo articulao, o estado fsico e mental, a qualidade de
que no utilizou esse procedimento (12, 29-31). vida, os efeitos do tratamento utilizado, permitindo,
Entre os tratamentos mais utilizados nos artigos assim, a comparao entre os grupos dos sujeitos
classificados est o uso da fisioterapia, como apre- estudados (16, 22, 26).
sentado no Quadro 2. Esses artigos mencionaram o
uso dessa modalidade associada com o uso de me-
dicamentos, aplicao de gelo ou calor e acupuntura Consideraes finais
(32-34). Os exerccios isomtricos foram utilizados
como o objetivo de aliviar a dor bem como prevenir a A partir da verificao dos artigos selecionados
atrofia muscular devido imobilidade. Para desenvol- e avaliados, pde-se averiguar que o exerccio fsico
ver a estabilidade articular e postural, os exerccios empregado como mtodo eficaz de interveno
isotnicos foram os mais utilizados (22-24). teraputica no tratamento da osteoartrose, na qual
As outras modalidades mencionadas nos artigos suas principais aes so a reduo da dor e o au-
verificados incluem: exerccios de fora, utilizados mento da mobilidade. A osteoartrose uma doena
para melhorar a estabilidade articular; exerccios de articular degenerativa que pode acometer regies
flexibilidade, que promovem o movimento da arti- do corpo que suportam grandes quantidades de
culao de maneira suave e confortvel a partir da peso e so muito utilizadas, o joelho uma dessas
amplitude de movimento irrestrita e sem causar dor; regies e foi comumente mencionado nos artigos
os alongamentos, que proporcionam o aumento da dessa reviso.
mobilidade dos tecidos moles e tambm melhoram A escassez de estudos no Brasil demonstra a ne-
a amplitude de movimento; exerccio sensoriomotor; cessidade de realizar a aplicao dessas atividades
treino de habilidades; caminhadas, e educao dos com embasamento cientfico. Assim sendo, so neces-
pacientes em sade acerca de sua conduta sobre a srios mais estudos nesta rea para que o emprego
prtica de exerccios e informaes sobre estilo de correto dessas modalidades de tratamento seja com-
vida saudvel, alm de informaes sobre a doen- preendido e reproduzido, promovendo um mtodo
a (35-38). Em alguns estudos, os exerccios eram baseado na evidncia.
utilizados em associao a outras modalidades de
tratamento como a crioterapia, a mobilizao, ondas
curtas, a estimulao eltrica nervosa transcutnea Referncias
(TENS), ultrassom e a utilizao combinada de vrios
exerccios (8, 24, 39). 1. Coimbra IB, Pastor EH, Greve JMDA, Puccinelli MLC,
No treino de fora muscular, foram utilizados exer- Fuller R, Cavalcanti FS, et al. Consenso Brasileiro para
ccio de baixa e alta resistncia, exerccios isocinticos o tratamento de Osteoartrite (Osteoartrose). Rev Bras
que proporcionam um melhor desempenho muscular Reumatol. 2002;42(6):371-4.
ao grupamento da articulao exercitada (36, 40).
2. Rejaili WA, Chueire AG, Cordeiro JA, Petean FC, Fi-
O joelho foi a regio acometida mais mencionada
lho GC. Avaliao do uso do Hylano GF-20 no ps-
nos artigos classificados, seguida de joelho e quadril
-operatrio de artroscopia de joelho por artrose.
juntos e, em algum caso, de quadril (Quadro 1), pou-
Acta Ortop Bras. 2005;13(1):20-3. doi:10.1590/
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diular e da mo (14, 41).
Alm das intervenes, os artigos descrevem 3. Rezende UM, Hernandez AJ, Camanho GL, Amatuzi
suas avaliaes e entre os instrumentos mais em- MM. Cartilagem articular e osteoartrose. Acta
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Recebido: 16/01/2012
Received: 01/16/2012

Aprovado: 08/08/2012
Approved: 08/08/2012

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