RCP no Adulto

Mdulo 1
Introduo Atendimento Completo
Mapa do Mdulo Atendimento em Equipe
Compresses Cardacas Via Area Avanada
Ventilaes no SBV Concluso
Avaliao Inicial
Tarefa 1
 Introduo RCP no Adulto
Neste mdulo iremos abordar o a Ressuscitao Cardio Pulmonar (RCP) no
adulto.
Consideramos adultos para a RCP, todo indivduo compreendido entre os
primeiros sinais da puberdade at o fim da vida.
Ou seja, adolescentes e idosos so tratados como adultos quando precisam de
RCP.
A principal causa de mortalidade no adulto, so as doenas cardiovasculares
com destaque para os acidentes vasculares cerebrais (AVC) e Infarto Agudo do
Miocrdio (IAM).
O IAM pode evoluir em casos mais graves com uma morte sbita, ou seja, o
surgimento repentino de um ritmo cardaco desorganizado no compatvel
com a vida.
Os dois principais ritmos advindos de uma morte sbita so Fibrilao
Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular (TV). Esses ritmos precisam ser
rapidamente revertidos para fornecer chances de sobrevidas para os
pacientes.
 Mapa do Mdulo
1. Introduo

11. Tarefa 1 2. Mapa do Mdulo

10. Concluso 3. Compresses

Mdulo 1 : Cardacas
9. Observao 2: Parada RCP no Adulto
respiratria 4. Ventilaes

8. Observao 1: Vias 5. Avaliao

areas avanadas

7. Atendimento em 6. Atendimento
Equipe Completo
 Compresses Cardacas
Compresses Cardacas
Para falar das compresses, vamos relembrar
das Leis de Isaac Newton:

Lei 1: Inrcia
Lei 2: Fr = m.a
Lei 3: Ao e Reao

Lei 1 Inrcia
Toda objeto que est em repouso tende a continuar em repouso, todo objeto que est em
movimento tende a ficar em movimento.
Para descolocar um objeto que est em repouso ou parar um objeto que est em movimento,
devemos APLICAR UMA FORA EXTERNA

Aplicabilidade da 1 Lei na RCP Um corao que se encontra em PCR, tende a ficar em PCR, a
no ser que uma FORA EXTERNA seja aplicada (COMPRESSES + VENTILAES +
DESFIBRILAO)
 Compresses Cardacas
Lei 2: Fr = m.a

A Fora Resultante de um objeto em deslocamento Diretamente Proporcional a Massa do Objeto

e a Acelerao do Objeto.
Quanto maior a Massa do Objeto e quanto maior a Acelerao
MAIOR A FORA RESULTANTE.

Aplicabilidade da 2 Lei na RCP A Fora Resultante equivale ao Dbito Cardaco durante a RCP. Para
obter um Dbito Cardaco OTIMIZADO devemos comprimir
FORTE e RPIDO.
FORTE = PROFUNDIDADE (5 a 6 cm)
RPIDO = FREQUENCIA (100 a 120 vezes/min)
Ateno! A profundidade e a frequncia so inversamente proporcionais.
 Compresses Cardacas
Lei 3: Ao e Reao

Toda ao ter uma reao proporcional.

Aplicabilidade da 3 Lei na RCP Uma Compresso bem

realizada, atendendo a todas as recomendaes tcnicas
de execuo ter uma reao BOA PROPORCIONALMENTE.

Alm de realizar compresses FORTES (5 a 6 cm) e RPIDAS

(100 a 120 x/min) tambm necessrio posicionar

corretamente 3 PARTES CRTICAS

como veremos nas ilustraes a seguir...

 Compresses Cardacas
Passo a passo para realizao de Compresses Cardacas
1. Localizar a linha Inter mamilar no corpo do Esterno
2. Posicionar a Regio Hipotnar no trax da vtima
3. Posicionar a outra mo por cima da primeira entrelaando os dedos
4. Posio correta dos cotovelos e dos ombros
Os cotovelos devem estar ESTENDIDOS
Os ombros acima da vtima formando um ngulo de 90
5. Aplicar Compresses FORTES e RAPIDO

4
 Ventilaes no SBV
Ventilaes no SBV
Para ventilar um paciente em Parada Cardiorrespiratria no Suporte Bsico de Vida,
existem trs formas:

1. Boca a Boca
2. Dispositivo Vlvula Mscara (Pocket-Mask)
3. Dispositivo Bolsa-Vlvula-Mscara (AMBU)
 Ventilaes no SBV
Boca a Boca
O Boca a boca fornece cerca de 17% de oxignio para o paciente. Apesar de no existir
relatos na literatura de contaminao de socorristas ao realizar essa manobra,
recomendado que profissionais de sade usem os dispositivos de barreira para
realizao das ventilao (Veremos a seguir).
Para realizar uma ventilao boca a boca eficaz, seguir o passo a passo:

1. Abria via area atravs da inclinao da cabea com elevao do queixo

2. Vedar 100% a boca do paciente com a boca do socorrista (Boca de peixe).
3. Obstruir as narinas do paciente para evitar o refluxo de ar.
4. Aplicar ventilaes observando a elevao do trax.
 Ventilaes no SBV
Vlvula Mscara (Pocket-Mask)
A ventilao com esse dispositivo fornece cerca de 17% de
oxignio para o paciente a no ser que esteja acoplado a um
cilindro de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.

A Pocket-Mask permite tanto com proteo de contato graas a

sua estrutura de silicone quanto uma proteo respiratria
graas a sua Vlvula UNIDIRECIONAL.
Alguns modelos podem ser acoplados a uma fonte de O2 e
outros no.

Para realizar uma ventilao com Pocket-Mask eficaz, seguir o

passo a passo:

1. Acoplar a mscara no rosto da vtima de forma

a vedar 100% a boca e o nariz do paciente e a
no permitir escape de ar pelas laterais.
2. Abrir a via area com a manobra de inclinao
da cabea com elevao do queixo.
3. Aplicar ventilaes observando a elevao do
trax.
 Ventilaes no SBV
Bolsa-Vlvula-Mscara (A.M.B.U)
A ventilao com esse dispositivo fornece cerca de 21% de oxignio para o paciente a no ser que esteja
acoplado a uma fonte de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.

O A.M.B.U permite tanto com proteo de contato graas a sua estrutura de plstico quanto uma
proteo respiratria j que a ventilao feita pela reserva de ar contida na bolsa.

Para realizar uma ventilao eficaz com o dispositivo bolsa-vlvula-mscara, seguir o passo a passo:
1. O Socorrista deve se posicionar na cabea da vtima. Acoplar a mscara no rosto da
vtima de forma a vedar 100% a boca e o nariz do paciente e a no permitir escape de
ar pelas laterais, utilizando a tcnica do C e do E.
2. Abrir a via area com a manobra de inclinao da cabea com elevao do queixo.
3. Aplicar ventilaes observando a elevao do trax.
 Avaliao Inicial
Avaliao Inicial
A avaliao inicial deve envolver a avaliao da cena e a avaliao do
paciente. Essa avaliao se aplica em pacientes a priori inconscientes
dentro do Suporte Bsico de Vida (SBV).

O objetivo da avaliao inicial consiste em

checar o nvel de conscincia qualitativamente,
a respirao e a presena de pulso carotdeo.
Quando necessrio, o socorrista dever pedir ajuda ainda
dentro da avaliao inicial.

Veremos nas prximas pginas os 4 passos de uma boa

avaliao inicial no SBV para pacientes vtimas de morte sbita.
 Avaliao Inicial
Os 4 Passos da Avaliao Inicial

Checar a Segurana do Local

A segurana da cena primordial para a equipe de sade. No

cabe ao profissionais de sade adentrar a zona quente, sendo
esse papel reservado ao corpo de bombeiro e policia,
autoridades absolutas nessas circunstncias.

A equipe da sade deve aguardar a liberao do corpo de

bombeiro e/ou policia, uma vez que a segurana da cena esteja
garantida, para acessar o local. Em algumas situaes, as vtimas
so retiradas da zona quente e trazidas para a zona fria para que o
atendimento seja efetuado.

A segurana do socorrista vem

sempre em primeiro lugar!
 Avaliao Inicial
Checar a Responsividade

Esse segundo paciente possui diversas funes. Ao mesmo tempo

checamos a conscincia do paciente, e caso o paciente esteja
consciente a perviedade das vias areas.

Lembrando que neste momento no devemos quantificar o

nvel de conscincia aplicando a escala de Glasgow ou outras e
sim qualificar a conscincia do paciente em
PRESENTE ou AUSENTE.
Para isso, devemos adotar a posio do socorrista com um joelho
no cho, apoiar as duas mos na regio superior do trax e
aplicar estmulos vigorosos ao
mesmo tempo que chamamos o
paciente: SENHOR, SENHOR, PODE
ME OUVIR?
 Avaliao Inicial
Checar a Respirao + Pulso

Caso o paciente no responda aos estmulos tteis e verbais do segundo passo da avaliao,
devemos ento proceder ao terceiro passo que consiste em checar a respirao
e pulso central simultaneamente.

+
Esse passo deve levar entre 5 e 10 segundos. Para isso basta observar se existem movimentos
respiratrios eficazes atravs da elevao torcica e ao mesmo tempo palpar o pulso carotdeo
em busca da identificao de presena ou ausncia do mesmo.
 Avaliao Inicial
Pedir Ajuda

Uma vez identificada a Parada Respiratria, devemos imediatamente

PEDIR AJUDA!
Para isso devemos Designar algum que dever LIGAR PARA O 192
(SAMU) e BUSCAR um
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA).

Voc! Ligue para o 192 e Traga um DEA!

Idealmente deveria ter um DEA por perto para que a desfibrilao no seja
retardada (3 Elo da Cadeia da Sobrevivncia).

A tendncia que esse equipamento seja cada vez mais popularizado e

disponvel em locais pblicos e privados pela importncia que possui na
Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP).
 Atendimento Completo

Avaliao
Responsividade
Respirao + Pulso
Ajuda (192 + DEA)

RCP
30 Compresses
2 Ventilaes
Troca de funo entre socorristas aps cada 2 min
 Mais de 1 Socorrista na Cena
Mais de 1 Socorrista na Cena
Quando temos a oportunidade de ter mais de um socorrista na cena precisamos aproveitar da melhor forma.
Cada um ter uma funo durante o atendimento.
Enquanto o 1 Socorrista est realizando as compresses cardacas, o segundo
Socorrista se posiciona na cabea da vtima, mantm a via areas aberta e aplica
ventilaes com o AMBU.
Aps 2min ou 5 ciclos de 30:2, deve ocorrer a troca de funes entre os socorristas, de forma organizada para
que no ocorra perda de tempo.
Caso tenha um terceiro socorrista na cena, o mesmo poder segurar a mscara do A.M.B.U no rosto da vtima,
realizando uma vedao otimizada, enquanto o segundo socorrista aplica as ventilaes.
 Vias Areas Avanadas
Dentro de ambientes de sade, possvel que pacientes que se encontram
em ventilao mecnica atravs de um tudo endotraqueal, precisem de RCP
caso evoluam para PCR.

Caso no haja mdico presente no momento da identificao na PCR, os

profissionais de SBV presentes na cena devero iniciar a RCP com manobras
de SBV.

Neste caso, devero ser realizadas compresses contnuas e paralelamente, 1

ventilao a cada 6 segundos, ou seja, 10 ventilaes por minuto.

No devemos interromper as compresses para aplicar as ventilaes quando

o paciente se encontra com um dispositivo de vias areas posicionado.

Para isso, basta conectar o dispositivo de ventilao manual (AMBU) cnula

endotraqueal e realizar 1 ventilao a cada 6s enquanto o outro socorrista
realizar compresses contnuas por 2 min antes de trocar as funes.
 Parada Respiratria
Ao realizar a avaliao inicial possvel encontrar um paciente que apresente
uma ausncia de movimentos respiratrios associados presena de pulso
central.
Essa situao caracteriza uma parada respiratria, que se no tratada
adequadamente, poder evoluir para uma parada cardiorrespiratria (PCR).

A parada exclusivamente respiratria dever ser tratada com ventilaes de

resgate e com a frequncia de 1 ventilao a cada 5 a 6 segundos no adulto.
O que equivale a 10 a 12 ventilaes por minuto.

Neste caso no necessrio realizar compresses, j que existe um pulso

central palpvel.

Aps 2 min o socorrista dever reavaliar o pulso central e a respirao do

paciente.
 Concluso
Esse foi o mdulo 1 do treinamento Suporte Bsico de Vida programa
Multiplicadores do Bem nvel I.
Nele abordamos os principais conceitos de RCP no Adulto.
Lembrando que adultos para o Suporte Bsico de Vida compreendem
adolescentes, adultos e idosos.

Neste mdulo aprendemos como realizar compresses cardacas no adulto e

como realizar ventilaes no Suporte Bsico de Vida.
Alm disso vemos como realizar a avaliao inicial de um paciente
inconsciente e como realizar atendimentos em equipe.

No prximo mdulo aprenderemos a utilizar o Desfibrilador Externo

Automtico (DEA).
 Tarefa 1
Grave um vdeo tendo 2 a 3 minutos de durao para dar uma aula sobre
algo relacionado com esse mdulo.

Esse j um exerccio de Multiplicao do Bem.

Voc tem algumas opes para esse vdeo, mas o importante gravar e enviar
para o nmero de whatsapp do IBRAPH.

1. Vdeo resumo do mdulo.

2. Vdeo especfico sobre algum dos tpicos abordados nesse mdulo.
3. O vdeo pode ser simples sem produo ou mais elaborado (a seu critrio).

Essa tarefa obrigatria para quem deseja obter o certificado MDB nvel I
PLUS de 30h.

Quem no quiser realizar as tarefas poder obter o certificado MDB nvel I de

8h.