Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Sade da Famlia
Universidade Aber ta do SUS
COMIT GESTOR
Coordenadora do Curso Elza Berger Salema Coelho
Coordenadora Pedaggica Kenya Schmidt Reibnitz
Coordenadora Executiva Rosngela Leonor Goulart
Coordenadora Interinstitucional Sheila Rubia Lindner
Coordenador de Tutoria Antonio Fernando Boing
EQUIPE EAD
Alexandra Crispim Boing
Antonio Fernando Boing
Eleonora Milano Falco Vieira
Marialice de Mores
Sheila Rubia Lindner
AUTORES
Josimari Telino de Lacerda
Lcio Jos Botelho
Cludia Flemming Colussi
REVISORA
Maria Cristina Calvo
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Planejamento na
Ateno Bsica
Eixo II
O Trabalho na Ateno Bsica
Florianpolis
UFSC
2012
2012 todos os direitos de reproduo so reservados Universidade Federal de Santa Catarina.
Somente ser permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
Ficha catalogrfica elaborada pela Escola de Sade Pblica de Santa Catarina Bibliotecria respon-
svel: Eliane Maria Stuart Garcez CRB 14/074
ISBN: 978-85-61682-93-4
CDU: 614:35
O mdulo est estruturado em trs unidades que iro subsidiar os passos para
a realizao desse importante momento do trabalho nas equipes da Ateno
Bsica.
Refletiremos sobre como definir objetivos para a equipe e como criar etapas,
desde a implementao at o monitoramento e a avaliao. Vamos tambm
refletir sobre o alcance, ou no, das metas, aes e objetivos propostos.
Esperamos que os saberes aqui registrados possam auxiliar a sua prtica cotidiana
e, principalmente, transformar a realidade da sade da comunidade em que voc
atua como profissional da Ateno Bsica.
Ementa
Evoluo Histrica do conceito de Planejamento. Importncia do Planejamento na
Ateno Bsica. Pensamento Estratgico e Planejamento Estratgico Situacional.
Momento Explicativo. Momento Normativo. Momento Estratgico. Momento
Ttico-Operacional.
Objetivo geral
Objetivos especficos
Unidades de Contedo
Unidade 1: Marcos referenciais do Planejamento
Unidade 2: O Planejamento na Ateno Bsica na Amrica Latina
Unidade 3: O processo de Planejamento na Ateno Bsica
PALAVRAS DOS PROFESSORES
Seja bem-vindo ao mdulo de Planejamento na ateno bsica!
Bons estudos!
Unidade 1
1 MARCOS REFERENCIAIS DO PLANEJAMENTO
Planejar uma atividade prpria do ser humano. Pensar em objetivos futuros e
definir estratgias para alcan-los orienta a atuao do homem em todos os
espaos.
Uma simples viagem de frias requer que decises sejam tomadas. Destino,
roteiro, tipo de transporte, local de hospedagem devem ser definidos algum
tempo antes para que tudo saia a contento, no perodo programado e dentro dos
recursos disponveis. E veja que estamos falando de uma deciso particular, que
envolve uma pessoa ou um grupo restrito, mas, cujo sucesso depende de uma
srie de circunstncias. A disponibilidade de vagas nos hotis eleitos, o valor das
dirias e a disponibilidade de passagens devem ser vistos antecipadamente, ou
podem inviabilizar o roteiro ou destino pretendidos. Portanto, o que pretendemos
no futuro exige decises no presente!
Alternativas
Realidade
transformadoras
Transformao Transformao
da realidade proposta
Aes pensadas
pela organizao Meios para
para: viabilizar a:
Figura 1 Planejamento
Segundo Maximiano (2004), uma organizao tem por finalidade unificar esforos
individuais para alcanar objetivos propostos para o coletivo. Uma organizao pos-
sibilita o alcance de objetivos e metas maiores dos que so possveis atingir indivi-
dualmente. Da o motivo pelo qual diferentes pessoas compem uma organizao.
Cada organizao tem uma finalidade que a tornou necessria e garantiu a sua
estruturao. Trata-se da razo de ser da organizao, tambm denominada
misso ou imagem-objetivo, que define a sua funo bsica na sociedade, nos
termos dos produtos e dos servios que ela produz.
Na Prtica
Na Prtica
Por falar em objetivos e metas, preciso que deixemos claras as diferenas entre
os dois conceitos. O objetivo um propsito, diz respeito a um fim que se quer
atingir. Em geral, no processo de redao dos objetivos, so utilizadas palavras
de sentido mais amplo, como melhorar o funcionamento da Unidade de Sade.
Para a efetivao dos objetivos so criadas as metas, que podem ser enten-
didas como objetivos quantificveis.
Com metas definidas, mais fcil avaliar a eficcia das aes que precisam ser
desenvolvidas. Vejamos alguns exemplos:
a) aumentar o nmero de consultas em 30%;
b) implantar o protocolo de acolhimento para 100% dos atendimentos da US;
c) identificar 100% dos hipertensos e diabticos e inclu-los em grupos de acom-
panhamento peridico;
d) ampliar em 30% o nmero de interconsultas com a equipe do NASF na rea
de sade mental.
Unidades de Sade
Unidades Unidades
Unidades Unidade de Unidade de
mveis de especializa-
de pronto- terapia internao
ateno de das de
atendimento ambulatorial hospitalar
urgncia diagnstico
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, voc foi apresentado a alguns conceitos introdutrios do
planejamento, entendido como instrumento fundamental para a consecuo dos
propsitos das organizaes. O setor sade, aqui assumido como um espao no
qual se articulam diferentes unidades, programas e servios, conforma interesses
e conflitos que precisam ser gerenciados. Os gestores tm no planejamento,
portanto, um importante recurso para tal propsito. Apresentamos, ainda, dois
modos de conceber o planejamento: o normativo e o estratgico. Na prxima
Unidade aprofundaremos um pouco mais aspectos da origem do planejamento
na ateno bsica com foco na Amrica Latina.
Unidade 2
2 O PLANEJAMENTO NA ATENO BSICA NA AMRICA
LATINA
O planejamento foi adotado no mbito da esfera pblica pela Unio Sovitica a
partir da Revoluo Russa, em 1917 (TANCREDI; BARRIOS; FERREIRA, 1998).
Para garantir sucesso aos preceitos da revoluo bolchevique e para que o Estado
se tornasse socialista, algumas medidas foram necessrias. Uma delas foi a
planificao do setor de eletricidade como forma de impulsionar a industrializao
e o crescimento do pas. Foi no planejamento centralizado que o Estado sovitico
encontrou uma soluo para atender as suas necessidades, elaborando o plano
quinquenal que garantiu o rpido desenvolvimento dessa nao. Por conta disso,
o planejamento pblico foi estigmatizado por algumas dcadas, sendo associado
a determinadas ideologias no compatveis
com o liberalismo econmico predominante no
Ocidente.
Leitura Complementar
Voc pode conhecer um pouco mais sobre o Plano Marshall acessando: <http://
www.infoescola.com/historia/plano-marshall/>. Acesso em: 24 abr. 2012.
A partir do final da dcada de 70 e incio dos anos 80 do sculo XX, surge uma nova
forma de encarar o planejamento na ateno bsica, que nasceu, dentre outras
causas, dos fracassos e das crticas ao mtodo normativo adotado at ento. Essa
nova concepo consistia no pensamento estratgico, que teve como objetivo
principal superar problemas inerentes formulao normativa de planos.
Planejamento Planejamento
Normativo estratgico situacional
Criao de al
ternativas
surpreendent
es
Respostas pr
evisveis
Geridos pela
s incertezas
Expressam o
desejvel
de um diagn a partir
stico Expressa o po
ssvel
Baseado em
problemas t
cnicos Baseado em
problemas
da situao
PROPSITO CONDICIONAMENTO
ORGANIZAO MTODO
HISTRIA TEORIA
Figura 7 Postulado de Coerncia Mario Testa
Fonte: LINS; CECLIO, 1998.
Na Prtica
Leitura Complementar
Voc pode saber, com maiores detalhes, sobre aspectos da abordagem de Mario
Testa no artigo de Ligia Giovanella, intitulado Planejamento Estratgico em Sade:
uma discusso da abordagem de Mrio Testa. Cad. Sade Pblica. 1990, vol. 6,
n. 2, p. 129-153. ISSN 0102-311X. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/
v6n2/v6n2a03.pdf>. Acesso em 24 de abr. de 2012.
Mais que uma nova formulao, trata-se de um plano de ao que visa ampliar a
participao da populao em grupos ou subgrupos especficos, entendendo a
complexidade dos processos sociais e da necessidade de comprometimento da
sociedade para efetivas mudanas na sade.
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, voc foi apresentado s diferentes correntes do planejamento no
locus da concepo estratgica. Como pde observar, so poucas as diferenas
entre elas, e em vrios aspectos as correntes de planejamento se complementam.
Voc pde, ainda, conhecer a abordagem que elegemos em nosso curso: o
planejamento estratgico situacional e os quatro momentos para sua elaborao.
Na prxima unidade, refletiremos um pouco mais sobre a aplicao desta
abordagem na Ateno Bsica.
Unidade 3
3 O PROCESSO DE PLANEJAMENTO NA ATENO BSICA
Planejar consiste basicamente em decidir com antecedncia o que ser feito para mudar condies
insatisfatrias no presente ou evitar que condies adequadas venham a deteriorar-se no futuro
(CHORNY, 1998, p. 6).
Na Prtica
1. Diagnstico: identificar os problemas (atuais e futuros) e os fatores que contribuem para a situao observada;
4. definir estratgias ou cursos de ao que possam ser seguidos para solucionar os problemas e definir os
responsveis pelo desenvolvimento destas aes; e
Passo 1 - Diagnstico
Essa identificao pode (e deve) ser realizada a partir da anlise das informaes
disponveis e pode, tambm, utilizar a experincia e o conhecimento da equipe
acerca da realidade em questo. Quem planeja quem governa e preside a ao,
quem tem possibilidade de intervir na realidade. Os interessados em alterar
algum cenrio planejaro no mbito de sua governabilidade, ou ampliaro o seu
poder de intervir sobre a realidade. Assim, no mbito de atuao da Unidade de
Sade, todos os tcnicos devem participar do planejamento das aes, incluindo
a equipe do NASF, nos aspectos que forem pertinentes. E no se pode esquecer
ou excluir a participao da populao nesse processo.
Na Prtica
Desta forma, inicialmente voc vai precisar de um mapa que represente grafi-
camente o bairro ou territrio sob a responsabilidade de sua equipe de sade. O
mapa uma estratgia para visualizar espacialmente o territrio sob sua respon-
sabilidade e, com isso, apreender suas particularidades.
Uma possibilidade , utilizando-se de um mapa territorial (geofsico) da regio
onde est sua unidade, definir a rea de abrangncia do servio, circunscrevendo
a sua imagem no mapa (delimitaes, fluxo, barreiras etc.). Outra possibilidade
utilizar ferramentas gratuitas da internet para o mesmo propsito.
Na Prtica
a) Indicadores demogrficos: total da populao na rea e sua distribuio por sexo e faixa etria.
b) Indicadores socioeconmicos: condies de moradia, educao, renda familiar, trabalho, lazer, se-
gurana.
c) Indicadores de nvel de sade: natalidade, mortalidade, morbidade (doenas de notificao compul-
sria), cobertura vacinal, condies de saneamento bsico e meio ambiente.
d) Outras informaes: marcadores do SIAB, indicadores de oferta de servios de sade (rede pblica e
privada) na rea de abrangncia.
INDICADORES
EPIDEMIOLGICOS
INDICADORES INDICADORES
DEMOGRFICOS SOCIOECONMICOS
LEXO ATORE
REF S
PROBLEMAS
Tipologia de Problemas
Dentre as diversas formas de categorizar problemas, optamos pela classificao
segundo a natureza, a posio na organizao, a governabilidade e a complexidade.
PROBLEMA
SOLUCIONADOS FORA DE
CONTROLE
Posio na
Problema Natureza Governabilidade Complexidade
Organizao
Aumento dos casos de
complicaes de diabetes.
Insuficincia de pessoal tcnico
nas reas de enfermagem e
odontologia na US.
Existncia de esgoto a cu aberto pr-
ximo aos locais de lazer das crianas.
Calor insuportvel nos consultrios
mdicos e odontolgicos da US nos
meses de dezembro a maro.
Tenso no relacionamento da equipe
com a comunidade, inclusive com cenas
de violncia na recepo.
Cada problema identificado deve ser descrito em termos de qu, quem, quando e
onde ele se apresenta; ou seja, para que o problema seja realmente caracterizado
como tal, deve ter alguns parmetros, como as dimenses, a abrangncia
geogrfica, a populao atingida e o tempo em que est acontecendo.
No caso de uma organizao pblica, de forma mais clara do que nas organizaes pri-
vadas, a sociedade quem paga a conta ou seja, os custos para mant-la funcionan-
do. Assim, nada mais adequado que conhecer a comunidade sob a responsabilidade
da unidade de sade. Afinal, ela quem patrocina a organizao e o seu sujeito de
direito, isto , a sua razo de existir. Alm disso, ela que conhece o detalhamento dos
problemas e contribuir sobremaneira para a sua identificao e explicao.
Digamos que o problema priorizado seja o aumento dos casos de gravidez na ado-
lescncia. Para mais detalhamento, trabalha-se com vrios descritores (D1, D2, D3):
D1: Aumento em 20% das gravidezes entre 2008 e 2012.
D2: O crescimento foi maior em meninas da classe de renda muito baixa no pe-
rodo 2008-2012.
D3: A grande maioria abandonou a escola, e alm de no ter relao estvel, em
muitos casos no tem relao com o pai.
Quanto mais descritores levantarmos, maior ser o conhecimento acerca do problema;
desta maneira, devemos buscar englobar todas as relaes de causa. Tendo conheci-
mento do fato, a questo central responder: O que estaria causando o aumento da
gravidez na adolescncia? Na verdade, trata-se de uma verdadeira rede de porqus, ou
seja, uma pergunta, ao ser respondida enseja outra, at o esgotamento da explicao.
PROBLEMA CENTRAL
CAUSAS
MANUTENO DA LGICA DE
REPRODUO SOCIAL
CAUSAS
RELAO COM O AUMENTO AUMENTO DO APELO MIDITICO CARNCIA DE CONHECIMENTO
DO CONSUMO DE DROGAS RELACIONADO SEXUALIDADE SOBRE GRAVIDEZ
ABORDAGENS RELIGIOSAS
PERMANNCIA DE MENORES NEGADORAS DO PROBLEMA
EM LOCAIS DE RISCO EM AUSNCIA DE EDUCAO
HORRIOS DE RISCO ESCOLAR SOBRE GRAVIDEZ
E SEXUALIDADE
INTERESSE VALOR
REAL MDIO
TTICA BAIXO
POR DESATENO
Uma vez definido o perfil dos atores, o momento seguinte estabelecer a forma de
relacionamento com cada um deles de modo a obter o mximo de benefcios e o
mnimo de nus. Trata-se da definio de estratgias de atuao, classificadas em:
Perfil (caracterstica
Ator Social Interesse Valor Estratgia
do ator)
1. Elaborar uma cpia do plano de ao para todas as pessoas envolvidas na sua execuo;
2. agendar reunies de gerenciamento;
3. executar, avaliar, mudar aes, elaborar relatrios, prestar contas;
4. afixar o plano ms a ms em um lugar visvel para todo o grupo;
5. acrescentar no plano uma coluna para descrever a situao atual e possveis encaminhamentos.
SNTESE DA UNIDADE
Nesta unidade, detalhamos e exemplificamos os passos do planejamento
estratgico situacional proposto por Carlos Matus. Disponibilizamos planilhas e
sugerimos atividades para que voc pratique o planejamento em seu local de
trabalho. Por enquanto, ficamos por aqui. Esperamos que voc tenha percebido
que se trata de um processo dinmico e contnuo de interveno na realidade.
Esperamos, tambm, que tais reflexes sirvam para redirecionar o planejamento
local em seu espao de trabalho, seja ele na Equipe de Sade da Ateno Bsica
ou no NASF.
60
AUTORES
http://lattes.cnpq.br/3150002833629910
http://lattes.cnpq.br/1140676135217923
http://lattes.cnpq.br/2969799668909234
61
UFSC
Universidade Aber ta do SUS
CCS