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PRINCPIOS DE AQUISIO

DE IMAGENS
EM MEDICINA NUCLEAR
MARINA DE S REBELO
SERVIO DE INFORMTICA
INCOR-HCFMUSP

AGOSTO 2015
Agenda

Instrumentao e princpios fsicos


princpios gerais
formao da imagem: instrumentao

Tcnicas de aquisio
clssicas:imagens estticas, imagens
sincronizadas, imagens dinmicas
Tomogrficas: SPECT & PET
Princpios Fsicos
Imagens funcionais

Asimagens mdicas para fins diagnsticos


podem ser divididas em dois grandes
grupos:
Imagens anatmicas: permitem a
visualizao acurada das estruturas
internas do corpo.

Imagens funcionais: tm o objetivo


de visualizar os processos fisiolgicos
que ocorrem dentro do corpo.
Princpios gerais

Alteraes
anatmicas so precedidas
por mudanas funcionais

Imagens de Medicina Nuclear


permitem a visualizao desses
indicadores precoces de doena
atravs da administrao e
mapeamento de agentes marcados
com material radioativo no organismo
Radiofrmacos
Agentes, ou frmacos marcados com
material radioativo - radioistopos,
tm a funo de mostrar a funo
fisiolgica de rgos ou sistemas
A distribuio desses agentes no
corpo determinada pela forma
como eles so administrados e por
processos metablicos
Iodeto de Sdio (I-131)
tireide

MDP (Tc-99M)
Cloreto deTlio (Tl-201)
Osso
msculo cardaco
Istopos

Um elemento tem sempre o


mesmo nmero de prtons
nmero atmico (Z)
Pode ter o nmero de nutrons diferente

istopos: tomos com mesmo Z e nmero


de massa diferente
Radioistopos

Ncleos de certos istopos so instveis :


esto em nveis energticos excitados e
podem dar origem emisso de partculas
no processo de decaimento.
Alguns tipos de decaimento
radioativo
Decaimento :
Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)
Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias
Emisso de raios :
Onda eletromagntica com valores
discretos de energia
Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento
(511MeV)
Alguns tipos de decaimento
radioativo
Decaimento :
Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)
Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias
Emisso de raios :
Onda eletromagntica com valores
discretos de energia
Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento
(511MeV)
Atividade e Meia-Vida
O decaimento de uma amostra radioativa
estatstico: impossvel predizer quando um
determinado tomo vai desintegrar
Atividade: nmero de ncleos radioativos
que decai por unidade de tempo (curie - Ci)
Cada radioistopo tem uma
taxa de decaimento singular,
que a meia vida fsica.

Meia vida descreve o tempo


necessrio para que a
quantidade de ncleos
radioativos diminua para a
metade do valor original
Alguns istopos utilizados
em MN
Tecncio-99m (diversas aplicaes)
Energia: 140 Kev ; Meia vida: 6h
Tlio-201 (msculo cardaco)
Energia: 135 Kev ; Meia vida: 62,5 h
Iodo-131 (tireide)
Energia: 380 Kev ; Meia vida: 8 dias
Iodo-123 (tumores)
Energia: 159 KeV ; Meia vida: 13,22 horas

* 1 ev = 1.602 176 53(14)1019 J


energia ganha por um eltron no ligado quando ele acelerado por uma diferena de potencial de 1 volt.
Radiao

Radiao: energia na
forma de ondas
eletromagnticas ou
partculas
No ionizante: no possui energia suficiente
para ionizar tomos: microondas, luz visvel, RF,
ultra-violeta
Ionizante: tem energia para
remover eltrons de tomos
nos materiais que atravessa.
Esse processo chamado
de ionizao
Formao da Imagem
Formao da Imagem

Process.
do sinal Monitor

Cmara de
cintilao

Radiofrmaco
Imagem
Uma imagem de Medicina Nuclear o mapa
da distribuio do composto marcado com
material radioativo dentro do paciente

distribuio predominante
do rgo que se deseja estudar

resoluo baixa comparada


com com CT ou ressonncia

valor diagnstico muito alto


fornece informaes funcionais
Deteco do sinal
Sistema de deteco
A Cmara de Cintilao o sistema mais
utilizado para deteco em Medicina
Nuclear diagnstica
Composta basicamente por:
Cristal de NaI (extenso e fino)
Colimador
Sistema eletrnico de amplificao e
anlise dos sinais captados
Deteco do sinal
Colimador (septos paralelos)

Seleciona a direo
dos ftons
que incidem
no cristal

A imagem formada no cristal uma projeo


bidimensional da distribuio tridimensional do
radiofrmaco no organismo
Cintilao

Quando o raio gama


atinge o cristal ele
libera eltrons, que
interagem com
tomos do cristal
para produzir luz, em
um processo
conhecido como
cintilao
Detetor de cintilao
Para detectar a radiao gama so
utilizados detetores de cintilao
Mais utilizados clinicamente:
detectores de cristal de Iodeto de
Sdio ativado com Tlio - NaI(Tl)
O cristal tem eficincia mxima para
deteco de ftons com energia na
faixa comumente utilizada em
Medicina Nuclear
Tipicamente tem espessura de 3/8" e
dimetro de 30-50 cm
Fotomultiplicadora

Ampliao e converso do sinal


Fotomultiplicadora

A luz recebida
proporcional
distncia entre a
fotomultiplicadora
e a cintilao

Um circuito lgico determina Y+

a posio da cintilao e a
energia depositada no
X- X+

cristal
Y-
37 a 91 PMTs
Sinal detetado

Cada istopo decai com ftons de


energia caracterstica. A amplitude do pulso
detectado proporcional energia
depositada pelo fton no cristal
O sinal obtido no monoenergtico:
espalhamento dos ftons no paciente outros
eventos concorrentes
Evento vlido: aquele em que toda a
energia do fton depositada no cristal
Janela de energia

A seleo da faixa do sinal para os eventos vlidos


efetuada pelo analisador de altura de pulso,
que, em geral, seleciona pulsos proporcionais
energia do fton 10%.
Ao final do processo de aquisio e
formao da imagem, em cada pixel a
contagem proporcional s cintilaes
produzidas nesse ponto

a contagem reflete o nmero de emisses


ocorridas no rgo em estudo
Qualidade da Imagem

Fatores
que afetam a qualidade da
imagem
Resoluo
Atenuao
Espalhamento
Rudo estatstico

Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients


Resoluo espacial

Refere-se ao grau de borramento nas bordas


entre diferentes regies da imagem

Caracterstica da cmara: descreve sua


habilidade em distinguir duas fontes radioativas
pontuais como entidades distintas
Resoluo espacial
Depende de alguns fatores:
Resoluo intrnseca (cristal + fotomultip.*)
. Resoluo do colimador (septos diam/comp)
* CDR resposta colimador-detector

L
z
d ( L z)
R
L

SPECT: 6 ~ 10mm longe


animal: submilimtrica
PET ~ 5mm Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients
Tipos de interao
(Atenuao e espalhamento)

efeito fotoeltrico espalhamento compton


Atenuao e espalhamento
Atenuao
Reduz a taxa de contagem de uma
maneira no linear
a taxa de atenuao proporcional a e(-x)
so detectados menos eventos originados em
fontes profundas do que de fontes superficiais
equivalentes.

Image. Alasbin Journal. Article N AJ18-5


Atenuao e espalhamento

O principal efeito do espalhamento Compton


que a localizao da origem de um fton pode
ser feita de forma errnea, provocando uma
queda na resoluo e contraste da imagem

Image. Alasbin Journal. Article N AJ18-5


Rudo estatstico

No possvel prever exatamente qual


tomo vai decair em um dado instante
O nmero de desintegraes por unidade de
tempo flutua ao redor de um valor mdio,
segundo a distribuio de Poisson

Erro na medida da intensidade


de cada ponto da imagem N

Rudo baixo: atividade injetada, tempo de


aquisio, sensibilidade da cmara, radiofrmaco
Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients
Tcnicas de
Aquisio
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel pr-
determinado de contagens seja atingido ou at que
um tempo pr-determinado seja transcorrido

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel pr-
determinado de contagens seja atingido ou at que
um tempo pr-determinado seja transcorrido

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel pr-
determinado de contagens seja atingido ou at que
um tempo pr-determinado seja transcorrido
Imagens dinmicas: empregada quando o
fenmeno a ser estudado varivel no tempo. A
aquisio semelhante de imagens estticas,
exceto pelo fato de que vrias imagens sequenciais
so adquiridas. Cada imagem composta de
contagens acumuladas em um perodo pr-fixado
de tempo
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel pr-
determinado de contagens seja atingido ou at que
um tempo pr-determinado seja transcorrido
Imagens dinmicas: empregada quando o
fenmeno a ser estudado varivel no tempo. A
aquisio semelhante de imagens estticas,
exceto pelo fato de que vrias imagens sequenciais
so adquiridas. Cada imagem composta de
contagens acumuladas em um perodo pr-fixado
de tempo
Tcnicas clssicas
Aquisio sincronizada (Gated): a aquisio de
dados de imagem sincronizada com algum
sinal fisiolgico. Em cardiologia, por exemplo, o
sinal fisiolgico de interesse o ECG. As imagens
do ciclo cardaco so adquiridas ao longo de
centenas de ciclos
Ventriculografia Radioisotpica:
sincronizada com o ECG
Imagens Tomogrficas

Imagens convencionais transformam a


distribuio 3D no corpo em uma imagem
2D.
Contraste entre as reas de interesse e o
fundo bastante reduzido

SPECT- emisso de fton nico


PET - emisso de psitron
SPECT

A Tomografia por emisso de fton nico


(Single Photon Emission Computed
Tomography - SPECT) uma tcnica que
gera imagens em planos dentro de um
volume radioativo a partir de projees
desses volumes obtidas em diferentes
ngulos
SPECT

sinograma

Cmara de cintilao
tomogrfica
projees

renderizao 3D
SPECT

Equipamentos com mltiplas cmeras: diminuio do tempo


de aquisio
Visualizao
GATED SPECT

ECG
12 34

1 2 3 4
SPECT - novos avanos

Novo cristais cintiladores


array de pequenos cristais (2 ~3 mm mias caros,
resoluo energtica pior)
Detetores semicondutores: convertem os raios- em
sinal eltrico (eficincia intrnseca baixa e alto custo)
CZT usado comercialmente desde o incio
dos anos 2000
Colimadores
Pinhole: interesse renovado
principalmente por estudos de
imageamento molecular em
pequenos animais
J Nucl Med March 2008 vol. 49 no. 3 471-479
SPECT - novos avanos

Equipamentos cardacos dedicados

J. Nucl. Medicine Vol. 48 No. 4 April 2007


E. A. ZANDON - Quantificao da resoluo
do Sistema SPECT- CZT atravs do uso da
Funo de Transferncia Modulada (MTF)
Dissertao de Mestrado UNESP 2013
SPECT/CT
Fuso

University of Massachusetts Medical School - Small Animal


Imaging Core

Correo de atenuao mais acurada


Tomografia por emisso de
psitron - PET
Psitron (+ ou e+)
partcula sub-nuclear com as mesmas
propriedades do eltron , exceto pela carga
eltrica positiva

Emisso
emitido por um radionucldeo incorporado
ao radio-frmaco administrado ao paciente
Emissores de + mais
usados em Medicina
So naturalmente encontrados em sistemas
biolgicos : 11C*, 18F, 13N, 15O#, 82Rb
Podem ser incorporados em molculas
biologicamente ativas : acares, protenas,
gua, gases, amino-cidos
Molcula mais comum fluorodeoxyglucose
(FDG), um acar, que um anlogo da
glicose. Possuem meia - vida fsica bastante
curta, entre 1,5 e 110 minutos, resultando
em baixas doses absorvidas pelos
pacientes
* C: meia vida: 20,3 min, F: meia vida: 109,7 min,
N: meia vida: 10min; # O: meia vida: 2 min; Rb: meia vida: 76s
Criao e aniquilao do
psitron

A faixa de alcance do psitron e a no-colinearidade dos


ftons so fontes de possvel erro na deteco da posio
do evento.
Aniquilao do psitron

Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de
coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .
Aniquilao do psitron

Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de
coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .

(6 to 12 nanoseconds)
Aniquilao do psitron

Obtm-se a informao de
posio sem a
necessidade de um
colimador fsico:
Colimao eletrnica

Vantagem : Maior sensibilidade


10 100 vezes maior em comparao com SPECT
Deteco do sinal
Sistema dedicado:
Anis de mltiplos
detectores
Os cristais cintiladores*
so acoplados a
fotomultiplicadoras
Os dois ftons com
mesma direo e em
sentidos opostos so
detectados por um
circuito de coincidncia

*Cristais: bismuth germanium oxide (BGO), gadolinium oxyorthosilicate (GSO),


ou lutetium oxyorthosilicate (LSO). Otimizados para ftons de 511Kev
PET Qualidade da
imagem
Eventos de coincidncia
randmicos

Propriedades do detetor
Resoluo temporal
Janela de energia
Eventos de coincidncia de
espalhamento

Pelo menos um dos


ftons sofreu
espalhamento
Compton

EP EA
Rudo
Noise equivalent count rate:

2
=
++

T, R e S so as contagens de coincidncia
reais, de espalhamento e randmicas
Resoluo espacial

Tamanho do detetor
Propriedades Fsicas
. Alcance do psitron
. No colinearidade

Khalil et al, Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal of Molecular Imaging, 2011.
Atenuao

SPECT: atenuao depende da profundidade do ponto


de emisso
PET: a atenuao independe da posio na linha de
resposta
Atenuao

A correo de atenuao mais fcil em imagens PET


Equipamentos PET-CT
Equipamentos PET integrados com CT
Fazem o registro, ou fuso, das duas
imagens: informao funcional e anatmica
Fuso
CT PET Localizao exata da
rgos e ossos Atividade celular alta atividade celular
http://inst.nuc.berkeley.edu/NE107/Lectures/RadioNuclide_PET_NE107_Fall10.pdf
Referncias
Basics of SPECT, PET and PET/CT Imaging.
http://www.org.chemie.tu-muenchen.de/people/fhagn/
JASS2006/files/JASS06-Bazanez-Borgert.pdf
Basics of PET imaging
http://mariorad.com/books/General%20radiology/025%20Basics%20
of%20PET%20Imaging%20Physics,%20Chemistry,%20and%20Regul
ations%20-%20Gopal%20B.%20Saha.pdf
Arman Rahmima and Habib Zaidib. PET versus SPECT: strengths,
limitations and challenges. Nuclear medicine communications, March
2008 - Volume 29 Issue 3 (Comparao PET SPECT) .
Magdy M. Khalil, Jordi L. Tremoleda, Tamer B. Bayomy, and Willy
Gsell. Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal
of Molecular Imaging .Volume 2011 (2011), Article ID 796025.
(http://www.hindawi.com/journals/ijmi/2011/796025/)
Mark T Madsen. Recent advances in SPECT imaging. Journal of
Nuclear Medicine. Vol. 48 , No. 4, April 2007DOI:
10.2967/jnumed.106.032680