1016 EDITORIAL

Crack no Brasil: uma emergncia de sade

A despeito da sua desconhecida magnitude a ser estabelecida em bases empricas o tr-

fico e consumo de crack se revestem de uma dimenso relevante no Brasil contemporneo,
seja do ngulo da percepo que deles tem a sociedade, seja da resposta do poder pblico.
Diferentemente da histria norte-americana de temperana e proibio da manufatura,
venda e consumo do lcool sob a forma da 18a emenda constitucional (de 1919), no h, na
histria brasileira, paralelo recente implementao de um plano abrangente de enfrenta-
mento do crack. Parte desse ineditismo se deve ao fato de se tratar de uma droga com ao
especialmente rpida, frequentemente associada ao consumo abusivo/dependente, que
afeta particularmente segmentos jovens da populao (incluindo crianas e adolescentes)
e de uma visibilidade indita enquanto cena pblica de venda e consumo, ao extravasar o
espao das comunidades pobres e ganhar novos espaos urbanos, contguos aos espaos
de circulao das classes mdias e dos meios de comunicao.
Mas emergncia no apenas urgncia de resposta, como emergir, vir tona, e, nesse
sentido, um fenmeno emergente em sade pblica requer a proposio e utilizao de
novos conceitos e mtodos de anlise. Esses existem, mas so de aplicao recentssima. A
ttulo de exemplo, a excelente coletnea de 2001 subentitulada Mtodos para Quantificar
e Compreender Processos Ocultos (Modelling Drug Use, EMCDDA Monograph Series 6) no
contempla os mtodos utilizados hoje (no Brasil e no mundo) para a estimao de popu-
laes de difcil acesso: Respondent-driven Sampling, Time-location Sampling (e seus re-
finamentos; PLoS One 2012; 7(4):e34104) e Network Scale-Up (NSU) (Am J Epidemiol 2011;
174:1190-6). Portanto, estamos s voltas com profundas mudanas de paradigma na epi-
demiologia e etnografia das cenas de uso de drogas (recorde-se, a esse propsito, que os
formuladores do NSU so antroplogos; http://nersp.osg.ufl.edu/~ufruss/scale-up.htm).
Para alm dos desafios metodolgicos postos adequada compreenso e dimensiona-
mento da questo, a anlise das polticas pblicas tem sido perigosamente simplificada
pela no contextualizao das polticas de drogas enquanto fenmeno global (ainda que
com expresses locais contrastantes), regidas por tratados ratificados pelos membros da
ONU, que, em boa medida, definem a estreita margem de manobra dos estados nacio-
nais. Portanto, quando se discute o impacto desarmnico e contraproducente (quando,
por exemplo, a atuao de agentes de sade bloqueada pelo confronto entre faces cri-
minosas e foras policiais numa dada comunidade) das polticas brasileiras, deixa-se de
lado a profunda contradio e os impasses experimentados pelas polticas de drogas no
nvel mundial e a crise na esfera da segurana pblica e a violao dos direitos humanos
em pases como o Mxico e a Guatemala. Finalmente, no debate sobre opes teraputi-
cas so mencionados ora o carter imperscrutvel das formaes do inconsciente, ora as
formulaes de diferentes denominaes religiosas, esquecendo-se dos marcos da rep-
blica e da democracia, e que, portanto, o dilogo crtico com a razo no um luxo, mas
uma necessidade republicana. Sejam quais forem as determinaes do consumo abusivo/
dependente de substncias psicoativas, o estado e a sociedade tm o direito e o dever de
submeter as polticas pblicas e as opes teraputicas ao escrutnio da pesquisa emprica
e da reflexo crtica.

Francisco I. Bastos
Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade, Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
francisco.inacio.bastos@hotmail.com

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 28(6):1016-1017, jun, 2012