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ARQUITETURA

HOSPITALAR
1- INTRODUO

Estabelecimentos de sade so edifcios complexos,


dinmicos e caros. Abrigam extensas e complexas funes,
as quais dependem de condies acsticas, trmicas,
asspticas, e, consequentemente, de um nmero extenso de
sistemas de instalaes e equipamentos.

Toda essa complexidade caracterstica de estabelecimentos


de sade se acentua ao considerarmos a velocidade com
que tendem mudar.
ANVISA

Criada pela Lei n 9.782, de 26 de janeiro 1999, a


Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)
uma autarquia sob regime especial, que tem como
rea de atuao todos os setores relacionados a
produtos e servios que possam afetar a sade da
populao brasileira.

Autarquia: servio autnomo criado por lei, com personalidade jurdica de direito pblico, patrimnio e receita
prprios, para executar atividades tpicas da Administrao Pblica, que requeiram, para seu melhor
funcionamento, gesto administrativa e financeira descentralizada. Ex: Banco Central, Universidades, CBMERJ,
INSS, ANATEL, INPI, CVM.
Classificao de paciente segundo a faixa etria

Classificao Faixa etria


Recm-nascido 0 a 28 dias
Lactente 29 dias a 1 ano e 11 meses completos
Criana 2 a 9 anos
Adolescente 10 a 19 anos
Adulto mais de 20 anos.
Fonte: ANVISA
PET Scan

Positron Emission Tomography (PET) scan

um exame por imagem que usa uma substncia radioativa


(chamado de traador) para ver o interior do corpo.

Disease: doena
3- NVEL DE ATENDIMENTO (ATENO)

Escala
Nvel (habitantes)
Estabelecimentos
Primrio 500 a 2.000 Postos, Centros de Sade
Clnica mdica, cirrgica,
Secundrio 6.000 a 10.000
ginecolgica, obsttrica e peditrica
Ambulatrios, Hospitais regionais e
Tercirio 50.000 a 100.000
especializados

Primrio: porta de entrada do servio; problemas de sade mais freqentes; mdicos de


famlia e os clnicos gerais; onde esto equipamentos com menor grau de incorporao
tecnolgica do sistema (raio X, sonar, ultra-som)

Tercirio: servios de alta complexidade e custo; onde esto equipamentos com alta
incorporao tecnolgica (ltima gerao - mais caros) Ex: Ressonncia Magntica e
PET Scan
EMERGNCIAS - UPA

A Portaria n 1.601, de 2011 estabelece diretrizes para a implantao das Unidades


de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de servios de urgncia 24 horas da
Rede de Ateno s Urgncias, em conformidade com a Poltica Nacional de
Ateno s Urgncias.

No artigo 3 consta:

Art. 3 As UPA 24h so classificadas em trs (3) diferentes portes, de acordo com
a populao do Municpio sede, a capacidade instalada (rea fsica), nmero de
leitos disponveis, gesto de pessoas e a capacidade diria de realizar
atendimentos mdicos, conforme o quadro a seguir:
EMERGNCIAS - UPA
No artigo 3 consta:
NMERO DE NMERO NMERO
POPULAO DA REA REA
ATENDIMENTOS MNIMO DE MNIMO DE
UPA DE ABRANGNCIA DA FSICA
MDICOS EM 24 MDICOS POR LEITOS DE
UPA MINMA
HORAS PLANTO OBSERVAO
PORTE
50.000 a 100.000 hab. 700 m at 150 pacientes 2 mdicos 7 leitos
I
PORTE
100.001 a 200.000 hab. 1.000 m at 300 pacientes 4 mdicos 11 leitos
II
PORTE
200.001 a 300.000 hab. 1.300 m at 450 pacientes 6 mdicos 15 leitos
III
NVEIS DE REGIONALIZAO NVEIS DE ATENO

MUNICPIO ATENO PRIMRIA


Microrregio
MICRORREGIO ATENO SECUNDRIA
Ex.: Rx contrastado, Ultrassonografia,
Mamografia, Tomografia e tambm, conforme
o porte da microrregio:
- Terapia Renal Substitutiva;
- UTI Neonatal.

Macrorregio
MACRORREGIO ATENO TERCIRIA
Ex: Ressonncia Magntica, Quimio e Radioterapia,
Litotripsia, Cirurgia Cardaca e Transplante.
4- CAPACIDADE:

Capacidade normal ou de operao de um Hospital


Porte Capacidade (leitos)
Pequeno < 50
Mdio 50 a 150
Grande 150 a 500
Extra > 500

Nota: Os termos pequeno, mdio, grande e extra referem-se unicamente ao


nmero de leitos, no tendo qualquer relao com a qualidade e
complexidade da assistncia prestada.
5- TIPOLOGIA:

HOSPITAL GERAL: destinado a atender pacientes portadores de doenas das vrias


especialidades mdicas.

HOSPITAL ESPECIALIZADO: destinado a atender pacientes necessitados da


assistncia de uma determinada especialidade mdica (hospital do cncer).

POLICLNICA: destinado a assistncia mdica ambulatorial, com servios


mdicos especializados.

HOSPITAL DE ENSINO OU HOSPITAL UNIVERSITRIO: hospital geral, utilizado


por Escolas de Cincias da Sade, como centro de formao profissional.

HOSPITAL PBLICO: integra o patrimnio da Unio, Estado, Distrito Federal e


Municpios , fundaes institudas pelo Poder Pblico e empresas pblicas.

HOSPITAL PRIVADO OU PARTICULAR: integra o patrimnio de uma pessoa natural


ou jurdica de direito privado, no instituda pelo Poder Pblico.
6- SETORES DO HOSPITAL:

AMBULATRIO: Unidade destinada a pacientes externos para diagnstico e


tratamento, com hora marcada (clnicas).

Recepo geral
Posto enfermaria
Consultrio indiferenciado (atende mais de uma especialidade):
Pediatria, cardiologia, clinica mdica, etc.
Consultrio diferenciado (necessitam de equipamentos especiais e sanitrios):
Ginecologia, obstetrcia, proctologia, ortopedia, oftamologia, odontologia, etc.
Sala de inalao
Sala de reidratao (soro)
Sala de coleta e aplicao de medicamentos
6- SETORES DO HOSPITAL:

ATENDIMENTO IMEDIATO: servio de pronto-socorro (24h).


Urgncia: Sem risco de morte
Emergncia: Com risco de morte

Recepo geral
Posto de servio (enfermeiros)
Gesso
Higienizao (banho de paciente em maca)
Procedimentos especiais (primeiros socorros)
Curativos
Obstetrcia com banheiro e sala de ultra-som
Observao masculino
Observao feminino
Observao infantil
Observao isolamento com banheiro
DML (Depsito de Material de Limpeza)
Rouparia
Depsito de medicamentos
Agencia transfuncional (banco de sangue)
Obstetrcia: ramo da medicina que estuda a reproduo na mulher.
6- SETORES DO HOSPITAL:

INTERNAO: Acomodao/assistncia ao paciente at sua total recuperao.

Enfermaria geral
Enfermaria adolescente
Enfermaria pediatria
Enfermaria obstetrcia
Rouparia
DML (Depsito de Material de Limpeza)
Posto / prescrio
Sanitrio funcionrio feminino
Sanitrio funcionrio masculino
Sanitrio acompanhante feminino
Sanitrio acompanhante masculino
Apoio tcnico com: lactrio, nutrio enteral, esterilizao e copa
6- SETORES DO HOSPITAL:

DIAGNSTICO E TERAPIA: Servios de diagnostico (alta tecnologia),


internao e recuperao do paciente.

Imagem
Laboratrio
UTI / CTI
Centro cirrgico
Centro obsttrico

A UTI e o CTI so usados como sinnimos, mas os centros contm as unidades.


Ex: unidade para atendimento respiratrio; para atendimento neurolgico; para
insuficincia coronariana, neonatal, etc..
6- SETORES DO HOSPITAL:

APOIO TCNICO: Todo servio realizado por tcnicos da rea de


sade com finalidade de apoiar o trabalho dos mdicos.

Nutrio e diettica
Lactrio
Farmcia
Central de material esterilizado
6- SETORES DO HOSPITAL:

APOIO ADMINISTRATIVO: Gesto de pessoal, material, financeira,


instalaes e equipamentos, para o funcionamento do hospital

Recepo
Administrao
Secretaria
Diretoria geral
Reunies
CPD (Centro de Processamento de Dados)
Sanitrio masculino
Sanitrio Feminino
Copa
6- SETORES DO HOSPITAL:

APOIO LOGISTICO: Apoio operacional a atividade fim do hospital

Lavanderia
Almoxarifado
Manuteno
Conforto e higiene (vestirios, planto, refeitrio, etc)
Cozinha
Limpeza e zeladoria
6- SETORES DO HOSPITAL:

GERAL: Todo servio realizado por profissionais que no so da rea


de sade com a finalidade de oferecer apoio e assistncia ao hospital.

Guarita
Estacionamento
Central de gases
Casa de fora
Abrigo para resduos
7- RDC n 50:

PROXIMIDADE INDISPENSVEL:

Emergncia Centro Cirrgico CTI / UTI


CME (Central de Material Esterelizado) Centro Cirrgico
Internao Administrao
Ambulatrio Diagnstico
Almoxarifado Farmcia
Subestao gases vapor centros consumidores

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002


7- RDC n 50:

Administrao
e
Internaes

Ambulatrio, Pronto atendimento, CTI / UTI e Imagem

Apoio

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002


7- RDC n 50:

LOCALIZAO DOS SETORES

Local Servios
Externo e
subsolo Gerais
Ambulatrio, pronto atendimento,
1 Pavimento
CTI/UTI e Imagem
2 Pavimento
Internao e seu apoio e administrao
ou mais

RDC n 50 - Resoluo da Diretoria Colegiada n 50 de 2002


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

At o final do sc XVIII o hospital era um lugar de assistncia aos pobres e de


excluso social, onde as pessoas eram levadas para morrer.

A arquitetura do hospital deve ser fator e instrumento de cura. O


hospital excluso, onde se rejeitam os doentes para a morte, no
deve mais existir. (FOUCAULT, 1979, p 108, 109).

Pesquisas revelaram que a humanizao do ambiente hospitalar capaz de


proporcionar o bem estar psquico e fsico do paciente, contribuindo para a
reduo tanto do tempo de internao como da utilizao de medicamentos
antidepressivos.
8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE
Ambientes decorados com cenrios domsticos (cosmticos - 1975);

Tornar o ambiente agradvel e alegre (cores e materiais);

Preocupao com os locais de longa permanncia


(quimioterapia, hemodilise, enfermarias, rea infantil, etc);

Criao de espaos ldicos


(livraria, capela, restaurante, etc);

Utilizar ao mximo a ventilao e iluminao naturais (SHED);

Preocupao com o conforto trmico e acstico;

Criao de espaos para jardim.


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS

SHED
Hospital Infantil Sarah-Rio, Rio de Janeiro
8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

RECEPO

Espera Hospital Pblico


Recepo do Hospital Nossa
Senhora de Lourdes - SP

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

INTERNAO

Internao de um Hospital Pblico


Terrao jardim na internao do Hospital SARAH
em Salvador (Joo Filgueiras Lima, 2003)

ESPAOS PARA JARDINS


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

INTERNAO

Quarto Hospital Lenval Nice Sul da Frana Enfermaria do Hospital Geral do Estado
Internao de Angelina Jolie (HGE - Alagoas)

Preocupao com os locais de longa permanncia


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

CIRCULAO

Circulao envidraada no Hospital Circulao Hospital Pblico - RJ


Israelita Albert Einstein - SP

VENTILAO E ILUMINAO NATURAIS


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

CIRCULAO

Ciculao -Centro de Microcirurgia Ciculao Hospital Pblico


Ocular de Curitiba (Cemoc)

Ambiente agradvel e alegre (cores e materiais)


8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE
CIRCULAO

Circulaes em hospital Pblico - SP

Circulaes no Hospital Israelita


Albert Einstein - SP
Ambiente agradvel
8- A IMPORTNCIA DA ARQUITETURA E ENGENHARIA
NA CURA DO PACIENTE

Sala de quimioterapia no Hospital


Pblico de Rondnia
Sala de quimioterapia no Instituto de
Pediatria da UFRJ, na Ilha do Governador

INFANTIL ADULTO
Ambiente agradvel e alegre (cores e materiais)
9- MATERIAIS
PISO:
Local Material Caractersticas
Granitos
Sagues e
circulaes principais Granilite Antiderrapante
Porcelanato
Internao, enfermarias, Absorvem rudos
UTI/CTI, Placas Mais quentes
c.cirurgico, urg./emerg., vinlicas Cores e paginaes variadas
imagem e suas circulaes
De cermica Antiderrapante
Banheiros e cozinha Rejuntes com Rejunte com ndice de absoro
epxi de gua inferior a 4%.
9- MATERIAIS

PISO:
Granitos

Placas vinlicas

Placas vinlicas
PISO:

Portas com
visor

Piso de placas
vinlicas
9- MATERIAIS
RODAP:

O rodap deve ser boleado e possuir 10 cm ou mais de altura para proteger a


pintura das paredes, sendo do mesmo material utilizado no revestimento do piso.
9- MATERIAIS

PAREDE:

No permitido o uso de divisrias em reas crticas. Utilizar gesso


acartonado com acabamento monoltico, livre de perfis estruturais
aparentes.
A pintura deve ser feita com tinta de alta resistncia base de PVC, epxi e
poliuretano ou laminados melamnicos.

reas onde se use Tomografia, radiologia, ressonancia magntica, devem


possuir blindagem que proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes
a barita (mineral que contm metal) usada adicionada argamassa das
paredes ou so aplicadas placas de chumbo seguidas de revestimento.
9- MATERIAIS

PAREDE:

Argamassa baritada de alta


densidade, 3.2 g/cm3

Painel blindado com chumbo,


acabamento em frmica
Tinta acrlica de acabamento acetinado, com baixo odor, boa resistncia a
manchas e penetrao de vrios produtos, permitindo uma fcil limpeza.
9- MATERIAIS
BATE - MACAS:

Tem como funo principal proteo


das paredes contra as batidas de
macas, carrinhos, cadeiras de rodas,
etc.

Servem tambm como corrimo para


pessoas com dificuldade de
locomoo.
9- MATERIAIS

reas crticas ou de alto risco: locais onde se realizam procedimentos


arriscados, ou que acomodam pacientes imunodeprimidos, isto , cujo
sistema imunolgico est prejudicado por alguma doena ou
tratamento.

reas semicrticas: so aquelas ocupadas por pacientes com doenas


infecciosas de baixo risco de transmisso e doenas no-infecciosas.

No-crticas: as reas que no recebem pacientes e onde no se


realizam procedimentos de risco.
9- MATERIAIS
TETO:

reas crticas e semicrticas: forro liso sem alapes para manuteno


ou placas removveis.

Tomografia, radiologia, ressonancia magntica: possuir blindagem que


proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes.

Demais ambientes: forro removvel uma boa opo para facilitar a


manuteno. Disponveis em vrios materiais, as placas devem ser
resistentes aos processos de limpeza e manuseio.
9- MATERIAIS
TETO:

Forro metlico blindado com chumbo


9- MATERIAIS
PORTAS:

Banheiros e sanitrios de pacientes: as portas devem abrir para fora do ambiente,


ou permitir a retirada da folha pelo lado de fora;

As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em


caso de emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso;

Nas salas cirrgicas, parto, quartos de isolamento e enfermarias de pediatria: as


portas devem possuir visores.

Passa-macas: para centros cirrgicos, obsttricos e hemodinmica.

Tomografia, radiologia, ressonancia magntica: as portas devem possuir blindagem


que proporcione proteo radiolgica s reas adjacentes (chumbo no interior).
9- MATERIAIS
PORTAS:

Passa-macas

Porta blindada com chumbo,


acabamento em frmica
Visor
INCA - Instituto Nacional do Cancer

Visor
Hospital Rios Dor
Sala cirrgica do Hospital Bruno Born

Piso instalado: piso vinlico condutivo, recomendado em salas cirrgicas para manter a
segurana das instalaes mdicas e preservar a integridade dos equipamentos
sensveis.
Toda a extenso da sala possui partculas de carbono embaixo do piso com dois
milmetros de espessura para a conduo de eletricidade esttica. Esta conduo
mantm a segurana e a integridade dos equipamentos sensveis.
9- MATERIAIS

JANELAS:

Priorizar a segurana, facilidade de


limpeza e proteo do sol.
9- MATERIAIS

PAINIS MEDICINAIS:

Sada de gases medicinais;


Organiza os pontos de instalaes;
Facilita a manuteno;
Devem existir principalmente junto aos
leitos de internao, UTI e emergncias.
9- MATERIAIS

BARRAS DE APOIO:

Para portadores de
necessidades especiais

Em todos banheiros de
internao e enfermarias.
9- MATERIAIS

BANCADAS:

Pias: lavagem de utenslios e opcionalmente lavagem de mos;


Lavatrios: lavagem de mos;
Lavabos ou cochos: lavagem cirrgica das mos;
9- MATERIAIS
TORNEIRAS:

Presso: Indicada para lavatrios


Alavanca: Lavagem de utenslios
Sensor foto-eltrico: Escovao
Piso: Todo tipo de lavagem
Pedal: Todo tipo de lavagem
9- MATERIAIS

PORTA TOALHAS E SABONETEIRAS:

Saboneteiras para sabonete lquido com sensor;


Secador a ar (preferencialmente)
porta-papel toalhas (como 2 opo);
No se deve usar toalhas de pano.
10- INSTALAES PREDIAIS

Renovao de ar em reas crticas


NBR 7256 da ABNT - de 2005 - Tratamento de ar em estabelecimentos
assistenciais de sade (EAS) Requisitos para projeto e execuo
das instalaes

Eltrica - Deve existir sistema de emergncia (gerador, no break)

Esgoto - Quando existir rede com tratamento no municpio o esgoto


pode ser jogado direto na rede. Seno deve ser tratado antes.
11- BIBLIOGRAFIA:
http://www.anvisa.gov.br

BITENCOURT, Fbio. A sustentabilidade em ambientes de servios de sade. Quem tem medo da


arquitetura hospitalar?, por Antonio Pedro Alves de Carvalho,
13. Salvador: FAUFBA, 2006.

BRASIL. ABNT., NBR 9050: Acessibilidade a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos


urbanos. Rio de Janeiro: ABNT, 2004.

BRASIL. ANVISA. Portaria n 453 de 01 de junho de 1998. Diretrizes Bsicas de Proteo


Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico. Braslia, 1998.

BRASIL. ANVISA. Resoluo RDC 306. Regulamento tcnico para Gerenciamento de resduos de
servios de sade. Braslia, 2004.

SAMPAIO, Ana Virginia Carvalhais de Faria. Arquitetura hospitalar. Projetos ambientalmente


sustentveis, conforto e qualidade proposta de um instrumento de avaliao. Tese (Doutorado na
rea de Concentrao de Estruturas Ambientais). Faculdade de Arquitetura e urbanismo da
Universidade de So Paulo FAUUSP. So Paulo, 2004.

TOLEDO, Luis Carlos. Feitos para curar: arquitetura hospitalar e o processo projetual no Brasil. Rio
de Janeiro: ABDEH, 2006.