Prescrição Eletrônica

Sistema Hospitalar - Prescrio Eletrnica v4.
0
Manual do Usurio - Mdico PDS-DT-TP-024 Verso: 01.01 Data: 25/02/2014
Sistema Hospitalar - Prescrio

Eletrnica v4.0
Manual do Usurio - Mdico
Verso 01.01
Histrico da Reviso
DATA VERSO DESCRIO AUTOR
23/01/2012 01.00 Criao do manual Silvio Zequino
25/02/2014 01.01 Reviso Silvio Zequino
Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 1

Sistema Hospitalar - Prescrio Eletrnica v4.0
Sumrio
1. PRESCRIO ELETRNICA................................................................................................................... 3
1.1 ACESSO AO SISTEMA ................................................................................................................................ 3
1.2 TELA DE AUTENTICAO ......................................................................................................................... 4
1.3 TELA DO SISTEMA DE INFORMAO DA APC .......................................................................................... 5
1.4 PRESCRIO ............................................................................................................................................ 6
1.4.1 Incluindo uma Nova Prescrio ...................................................................................................... 8
1.4.1.1 Observaes................................................................................................................................................. 9
1.4.1.2 Diagnstico .................................................................................................................................................. 9
1.4.1.3 Medicamentos ........................................................................................................................................... 10
1.4.1.4 Exames/Procedimentos .............................................................................................................................. 11
1.4.1.5 Incluso de Materiais ................................................................................................................................. 13
1.4.1.6 Incluso de Procedimentos de Enfermagem .............................................................................................. 13
1.4.1.7 Dietas ......................................................................................................................................................... 14
1.4.1.8 Multidisciplinar ......................................................................................................................................... 15
1.4.1.9 Incluso de Glicemia Capilar..................................................................................................................... 16
1.4.2 Finalizar a prescrio ................................................................................................................... 17
1.4.3 Realizar uma Cpia de Prescrio ............................................................................................... 17
1.4.4 Confirmar medicamentos Se Necessrio/a critrio mdico .......................................................... 18
1.4.5 Informando as Evolues do Paciente .......................................................................................... 19
1.4.6 Informando alta mdica ................................................................................................................ 20
1.4.7 Relatrio Prescrio Multi-Profissional ....................................................................................... 22

1. PRESCRIO ELETRNICA
Caros usurios
Este manual tem por objetivo apresentar o sistema de Prescrio Eletrnica, suas funcionalidades e a
forma de utilizao. Nos pargrafos seguintes vamos explanar os vrios mdulos, mostrando
inicialmente uma viso geral da tela, e enumerando os vrios recursos disponveis, em seguida cada
um desses pontos ser descrito e completado.
Este mdulo do sistema responde pela prescrio medicamentos, materiais, procedimentos, matrias
e pela evoluo do paciente. Ele integrado com outros mdulos que complementam ou concluem
as prescries realizadas.
1.1 Acesso ao sistema

Para acessar o mdulo Atendimento deve ser seguido o caminho: Iniciar Todos os
programasAliana SadeSistemas de Informao Sistema Hospitalar.
Figura 1 Acesso ao Sistema

1.2 Tela de autenticao

Depois de seguido o caminho acima, ser apresentada a tela de Autenticao.
Figura 2 - Tela de Login
Usurio: informe o login de rede.
Senha: digite a senha cadastrada e clique em OK;

1.3 Tela do Sistema de Informao da APC
Aps a insero do login de rede, senha do usurio e acionar o boto OK, ser apresentada
a tela do Sistema de Informao da APC.
Figura 3 - Tela do Sistema de Informao
Para o acesso ao Sistema Hospitalar dever ser acionado o cone Hospitalar.

1.4 Prescrio
Prescrio o menu principal do mdulo Corpo Mdico, onde so realizadas as atividades de
cadastro. Abaixo temos a tela do sistema com a indicao numrica de cada um de seus itens, e logo
a seguir temos a descrio dos botes. O processo principal da realizao de novas prescries
descrito passo-a-passo.
Figura 4 - Tela do mdulo Prescrio.
No item 1
- Pesquisa por mdico Este boto apresenta a tela da Figura 5, com todos os pacientes
cadastrados para o profissional que est acessando o sistema. Os smbolos que aparecem
em verde ou vermelho indicam se existe prescrio desse item para o paciente no dia atual.
Figura 5 - Tela de Pacientes para o profissional
- Este boto apresenta a tela da Figura 6, com todos os pacientes cadastrados para uma
unidade especfica, aps escolher a unidade clique no boto Localizar para realizar a
pesquisa. Para escolher um dos pacientes d um duplo clique sobre o nome.

Figura 6 - Tela de Pacientes para a Unidade
- Pesquisa por Ocorrncia (RG) ao clicar neste boto apresentada uma tela onde
digitado o RG (ocorrncia) do paciente para realizar uma pesquisa, depois de informar o
nmero do paciente, clique em OK, o sistema selecionar o paciente.
- Biblioteca por esse boto, obtemos a lista de bibliotecas de prescrio salvas para o
usurio, escolha um dos itens da lista e clique em OK, a tela da prescrio ser apresentada,
atualize os itens em vermelho e processe para realizar esta prescrio para o paciente
- Permite o acesso aos recursos de incluso de novas prescries para o

paciente selecionado
- Este boto permite realizar a cpia de uma prescrio para o paciente. Esta cpia
pode ocorrer uma nica vez para o mesmo paciente, no mesmo dia. A descrio do processo
de cpia apresentada no item 1.4.3.
- Visualiza todos as ocorrncias anteriores do paciente.
- Visualiza uma prescrio selecionada da lista.
- Boto desabilitado, sem funcionalidade.
- ACM/Se Nec - Este boto permite lanar um medicamento que tenha sido prescrito como
Se Necessrio ou A Critrio Mdico. A descrio do processo de confirmao descrita no
item 1.4.4.
- Imprime uma prescrio selecionada na lista.
- Pr-visualizao este boto permite a visualizao da prescrio selecionada, antes

da efetiva impresso.
- Ao clicar nesse boto mostra uma lista com todos os itens de exames solicitados para o
paciente, e o estado atual do exame (Solicitado, Agendado, Realizado e Laudado).
- Visualiza os laudos de exames do paciente.

1.4.1 INCLUINDO UMA NOVA PRESCRIO

Ao clicar no boto de Nova prescrio a tela da Figura 7, abaixo, ser apresentada, e a partir dela
podemos incluir todos os itens necessrios da prescrio do paciente.
Figura 7 - Tela para Incluso de Prescrio 4

5
1 Neste item so apresentadas as Informaes do Paciente e os Dados da Prescrio, em
algumas unidades possvel alterar os Dados da Prescrio para que os medicamentos
sejam dispensados pela farmcia do local para o qual o paciente ser transferido.
2 Nesta rea temos todas as opes (abas) da prescrio.
3 Nesta rea so listados todos os itens inseridos para a prescrio atual de acordo com a
opo selecionada
4 aps concluir a incluso de todos os dados da prescrio clique sobre o boto processar,
o sistema solicitar a senha para envio da prescrio farmcia.
5 Marque esta opo para salvar a prescrio na biblioteca e poder reutilizar. O sistema ir
solicitar um nome para salvar a Biblioteca.
A seguir veremos cada uma das opes da incluso de novas prescries, apresentaremos
cada uma das telas, seus botes e como preencher. As opes sero apresentadas
juntamente com suas telas de incluso.

1.4.1.1 OBSERVAES
Campo texto para insero de informaes sobre Histria clnica e Hiptese diagnstica.
Figura 8 Campo Observaes
1.4.1.2 DIAGNSTICO
Tela de seleo de diagnstico do paciente, aps a seleo de um diagnstico, dever ser acionado
o boto Adicionar (1).
Para realizar uma prescrio de Emergncia, marque () a opo Emergncia (2) no canto direito
inferior da tela de Diagnstico. Lembrando que marcada esse opo, a prescrio somente ser
para o momento atual.
Figura 9 Tela Diagnstico

1.4.1.3 MEDICAMENTOS
Tela de adio de medicamentos para o paciente. Ao acionar o boto Medicamento (1) ser
apresentada a segunda tela para seleo de medicamentos e horrios de dispensao (Figura 11).
O boto Especial (2) tem como finalidade a insero e descrio de medicamentos especiais, como
por exemplo, medicamentos no padronizados pela farmcia do hospital. Aps acionado, ser
apresentada a tela de Especial (Figura 12).
1
2
Figura 10 Tela Medicamentos
Figura 11 Tela Medicamentos

Figura 12 Tela Especial
1.4.1.4 EXAMES/PROCEDIMENTOS
Tela de adio de Exames e Procedimentos para o paciente. Aps acionar o boto Adicionar (1),
ser apresentada a tela de seleo de Exames e Procedimentos (Figura 14).
Figura 13 Tela Exames/Procedimentos

Figura 14 Tela Exames

1.4.1.5 INCLUSO DE MATERIAIS

Na prxima tela, Figura 15, realizada a incluso de Materiais, clique no boto Adicionar, indicado
por (1), a tela de incluso ser apresentada, escolha o material no campo indicado por (2) ou clique
no boto ao lado para realizar uma pesquisa pela descrio do material, preencha as observaes
sobre o material selecionado e especifique a quantidade no campo indicado por (3), em seguida
clique no boto Processar ou Processar e fechar, indicado por (4), conforme sua necessidade.
Figura 15 - Tela para incluso de Materiais

4
1.4.1.6 INCLUSO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

A tela da Figura 16, abaixo, utilizada para realizar a incluso de Procedimentos de Enfermagem,
clique sobre o boto Adicionar, indicado por (1), a tela de incluso ser apresentada, escolha o
procedimento desejado no campo indicado por (2), preencha as observaes sobre o procedimento e
clique no boto Processar ou Processar e Fechar, indicados por (3) conforme necessidade. Por este
mdulo o mdico apenas indica a necessidade desses procedimentos, somente o enfermeiro que
ir cadastrar Intervalo, Horrio inicial e Qtde. Intervalos.
3
Figura 16 - Tela Procedimento de Enfermagem

1.4.1.7 DIETAS
Tela para insero de dietas para o paciente, aps acionar o boto Adicionar (1) ser apresentada a
tela de seleo de dietas (Figura 18).
Figura 17 - Tela Dietas
Figura 18 - Tela Dietas

1.4.1.8 MULTIDISCIPLINAR
Tela de insero de acompanhamento de Equipe Multidisciplinar, aps acionar o boto Adicionar (1)
ser apresentada a tela de seleo de equipe (Figura 20).
Figura 19 - Tela Multidisciplinar
Figura 20 - Tela Multidisciplinar

1.4.1.9 INCLUSO DE GLICEMIA CAPILAR

A tela da Figura 21, abaixo, utilizada para solicitar procedimento de glicemia capilar. O processo de
solicitao iniciado com um clique sobre o boto de Adicionar, indicado por (1), o sistema apresenta
outra tela, com o procedimento REALIZAR GLICEMIA CAPILAR, no campo (2), selecionado.
obrigatrio que seja informado uma observao e que o intervalo seja Agora, estes dados podem ser
informados nos campos indicados por (3). Em seguida clicando em processar ou processar e fechar,
indicados por (4), o procedimento adicionado prescrio, quando esta for processada, ser
apresentada na farmcia a solicitao para dispensao de materiais.
Figura 21 - Tela Glicemia capilar

1.4.2 FINALIZAR A PRESCRIO

Na tela abaixo, Figura 22, apresentado o final do processo de prescrio. Aps inserir todos os
itens e clicar no boto processar da Figura 7, est tela apresentada. No item (1) mostrada uma
lista com todos os itens que foram inseridos e seus horrios de dispensao pela farmcia. Na ltima
coluna desta lista, indicado pelo nmero (2), apresentada a imagem , se o item estiver
corretamente solicitado, e a imagem , se o item estiver com algum problema e for necessrio
alter-lo.
No quadro indicado por (3) so apresentados o nome do paciente, o cdigo e nome do mdico e a
confirmao da senha. Aps informar a senha, clique sobre o boto Processar, indicado por (4). Ser
apresentada uma mensagem informando para qual farmcia foi encaminhada a prescrio e aps
clicar no OK o sistema volta para a tela inicial.
1
2
4
Figura 22 - Tela para Confirmao da Prescrio
1.4.3 REALIZAR UMA CPIA DE PRESCRIO

O processo de cpia utilizado para buscar as informaes de uma prescrio do paciente, na
ocorrncia atual e traz-la para a data em que o mdico est realizando a prescrio. Assim um
paciente que precisa dos mesmos itens todos os dias, pode ter suas prescries copiadas para
diminuir o tempo de prescrio.
As cpias so permitidas uma nica vez por dia para cada paciente, se j houve alguma cpia para o
paciente no dia corrente no ser possvel fazer outra.
Para realizar a cpia, selecione uma prescrio do paciente que deseje copiar, clique sobre o boto
na tela principal da Prescrio e o sistema apresentar a tela de nova prescrio
preenchida com os mesmos itens da outra prescrio. Pode ocorrer de alguns itens da prescrio que
necessitarem de confirmao para serem copiados, verifique esses itens que estaro destacados em
vermelho e depois clique em Processar, informe a senha e clique em OK para concluir.

1.4.4 CONFIRMAR MEDICAMENTOS SE NECESSRIO/A CRITRIO MDICO

Aps realizar uma prescrio com medicamentos Se Necessrio possvel confirmar um
medicamento para que a farmcia realize a dispensao. Clique sobre o boto , indicado na Figura
2, e a tela abaixo ser apresentada. A enfermagem, somente, confirmar os medicamentos Se
Necessrio.
Figura 23 - Tela para confirmao de ACM / Se Necessrio
Na tela da Figura 23, sero apresentados todos os medicamentos Se Necessrio solicitados para o
paciente. Selecione um item na lista, indicada por (1) caso necessrio informe a dosagem e o horrio,
depois clique em Adicionar, indicado por (2). possvel adicionar mais de um medicamento. Ao final
clique em Processar, indicado por (3), para enviar a solicitao farmcia.

1.4.5 INFORMANDO AS EVOLUES DO PACIENTE

Outra forma de realizar a evoluo do paciente , na tela principal da prescrio, clicar no item
evoluo, marcado com (1) na figura abaixo, a tela da evoluo ser apresentada para digitao.
Figura 24 - Menu de Aes e Relatrios
A tela da Figura 25 utilizada para descrever a evoluo do paciente, informe uma descrio e digite
o texto necessrio, aps concluir a digitao clique no boto OK para gravar a evoluo, ser
solicitada a senha para confirmao, a tela ser fechada e o sistema volta ao estado inicial. O boto
Histrico apresenta uma relao com todas as Evolues realizadas para o paciente.

Figura 25 - Tela para Cadastro de Evolues.
1.4.6 INFORMANDO ALTA MDICA
Para realizar a alta mdica do paciente, selecione a opo Alta mdica (1) e em seguida ser
apresentada a tela de Sumrio de alta (Figura 27).
Figura 26 - Tela para Cadastro de Evolues
Preencha os campos necessrios e acione o boto Gravar (1) para realizar a alta mdica do
paciente.

1
Figura 27 - Tela para Cadastro de Evolues

1.4.7 RELATRIO PRESCRIO MULTI-PROFISSIONAL

1
Figura 28 - Impresso da Prescrio Multiprofissional
Na Figura 28, acima, apresentado o relatrio Prescrio Multiprofissional, este relatrio formado
pelas seguintes reas:
1 Cabealho do relatrio, com as informaes para identificao do paciente.
2 rea de evolues do paciente, com apresentao das duas ltimas evolues feitas para o
paciente.
3 Apresentao dos itens da prescrio, nesta rea so apresentados todos os itens que foram
prescritos pelo mdico.
4 Informaes do mdico, com a identificao do profissional que realizou a prescrio e sua
assinatura eletrnica.

ndice de Figuras
Figura 1 Acesso ao Sistema ................................................................................................................ 3
Figura 2 - Tela de Login .......................................................................................................................... 4
Figura 3 - Tela do Sistema de Informao .............................................................................................. 5
Figura 4 - Tela do mdulo Prescrio. .................................................................................................... 6
Figura 5 - Tela de Pacientes para o profissional ..................................................................................... 6
Figura 6 - Tela de Pacientes para a Unidade.......................................................................................... 7
Figura 7 - Tela para Incluso de Prescrio ........................................................................................... 8
Figura 8 Campo Observaes ........................................................................................................... 9
Figura 9 Tela Diagnstico .................................................................................................................. 9
Figura 10 Tela Medicamentos ......................................................................................................... 10
Figura 11 Tela Medicamentos ......................................................................................................... 10
Figura 12 Tela Especial ................................................................................................................... 11
Figura 13 Tela Exames/Procedimentos ........................................................................................... 11
Figura 14 Tela Exames .................................................................................................................... 12
Figura 15 - Tela para incluso de Materiais .......................................................................................... 13
Figura 16 - Tela Procedimento de Enfermagem ................................................................................. 13
Figura 17 - Tela Dietas........................................................................................................................ 14
Figura 18 - Tela Dietas........................................................................................................................ 14
Figura 19 - Tela Multidisciplinar .......................................................................................................... 15
Figura 20 - Tela Multidisciplinar .......................................................................................................... 15
Figura 21 - Tela Glicemia capilar ........................................................................................................ 16
Figura 22 - Tela para Confirmao da Prescrio ................................................................................ 17
Figura 23 - Tela para confirmao de ACM / Se Necessrio................................................................ 18
Figura 24 - Menu de Aes e Relatrios ............................................................................................... 19
Figura 25 - Tela para Cadastro de Evolues. ..................................................................................... 20
Figura 26 - Tela para Cadastro de Evolues....................................................................................... 20
Figura 27 - Tela para Cadastro de Evolues....................................................................................... 21
Figura 28 - Impresso da Prescrio Multiprofissional ......................................................................... 22


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1.1 Acesso ao sistema

Figura 1 Acesso ao Sistema

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1.2 Tela de autenticao

Figura 2 - Tela de Login

Usurio: informe o login de rede.

Senha: digite a senha cadastrada e clique em OK;

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1.3 Tela do Sistema de Informao da APC

Figura 3 - Tela do Sistema de Informao

Para o acesso ao Sistema Hospitalar dever ser acionado o cone Hospitalar.

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Figura 4 - Tela do mdulo Prescrio.

Figura 5 - Tela de Pacientes para o profissional

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 6

Figura 6 - Tela de Pacientes para a Unidade

- Permite o acesso aos recursos de incluso de novas prescries para o

- Visualiza todos as ocorrncias anteriores do paciente.

- Visualiza uma prescrio selecionada da lista.

- Boto desabilitado, sem funcionalidade.

- Imprime uma prescrio selecionada na lista.

- Pr-visualizao este boto permite a visualizao da prescrio selecionada, antes

- Visualiza os laudos de exames do paciente.

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1.4.1 INCLUINDO UMA NOVA PRESCRIO

Figura 7 - Tela para Incluso de Prescrio 4

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Figura 8 Campo Observaes

Figura 9 Tela Diagnstico

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 9

Figura 10 Tela Medicamentos

Figura 11 Tela Medicamentos

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 10

Figura 12 Tela Especial

Figura 13 Tela Exames/Procedimentos

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 11

Figura 14 Tela Exames

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 12

1.4.1.5 INCLUSO DE MATERIAIS

Figura 15 - Tela para incluso de Materiais

1.4.1.6 INCLUSO DE PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 13

Figura 17 - Tela Dietas

Figura 18 - Tela Dietas

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 14

Figura 19 - Tela Multidisciplinar

Figura 20 - Tela Multidisciplinar

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 15

1.4.1.9 INCLUSO DE GLICEMIA CAPILAR

Figura 21 - Tela Glicemia capilar

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 16

1.4.2 FINALIZAR A PRESCRIO

1.4.3 REALIZAR UMA CPIA DE PRESCRIO

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 17

1.4.4 CONFIRMAR MEDICAMENTOS SE NECESSRIO/A CRITRIO MDICO

Figura 23 - Tela para confirmao de ACM / Se Necessrio

Confidencial DT / APC, 2014 Pgina 18

1.4.5 INFORMANDO AS EVOLUES DO PACIENTE