Condies gerais de sade:

1 - Tem algum problema de sade?

2 - Faz uso de alguma medicao? (nome da medicao)

3 - Faz uso de algum tipo de droga? (qual?)

Tabagismo e Alcoolismo:

1 - Voc fuma?

2 - H quanto tempo? (n de anos)

3 - Quantos cigarros voc fuma por dia?

4 - Voc j tentou parar de fumar antes?

5 - O que aconteceu?

6 - Com que frequncia (quantas vezes por semana) voc consome bebidas alcolicas? Quantas
doses de lcool?

Questionrio Nrdico:

1 - Nos ltimos doze meses, voc teve qualquer problema de dor ou desconforto? (pescoo;
ombros; cotovelos; punhos/mos; costas (parte superior); costas (parte inferior); quadris/coxas;
joelhos; tornozelos; ps)

2 - Nos ltimos doze meses voc teve algum problema de dor ou desconforto que impediu a
realizao de seu trabalho normal? (pescoo; ombros; cotovelos; punhos/mos; costas (parte
superior); costas (parte inferior); quadris/coxas; joelhos; tornozelos; ps)

3 - Nos ltimos sete dias voc teve qualquer problema de dor ou desconforto? (pescoo;
ombros; cotovelos; punhos/mos; costas (parte superior); costas (parte inferior); quadris/coxas;
joelhos; tornozelos; ps)

4 - Realiza outra atividade fora do trabalho?

5 - Estuda, outro trabalho ou bico?

6 - Sente-se nervoso, tenso ou preocupado?

7 - Assusta-se com facilidade?

8 - Sente-se triste ultimamente?

9 - Voc chora mais do que de costume?

10 - Tem dores de cabea frequentemente?

11 - Voc dorme mal?

12 - Voc sente desconforto no estmago?

13 - Voc tem m digesto?

14 - Voc tem falta de apetite?

15 - Tem tremores nas mos?

16 - Voc se cansa com facilidade?

17 - Tem dificuldade em tomar deciso?

18 - Tem dificuldades de ter satisfao em suas tarefas?

19 - O seu trabalho traz sofrimento?

20 - Sente-se cansado todo o tempo?

21 - Tem dificuldade de pensar claramente?

22 - Sente-se incapaz de desempenhar papel til em sua vida?

23 - Tem perdido o interesse pelas coisas?

24 - Tem pensado em dar fim sua vida?

25 - Sente-se intil em sua vida?

Dimenso relativa organizao do trabalho (OT):

1 - O Ritmo de trabalho excessivo? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

2 - As tarefas so cumpridas sob presso de prazos? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

3 - Existe forte cobrana por resultados? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

4 - As normas para execuo das tarefas so rgidas? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

5 - Existe fiscalizao do desempenho? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

6 - O nmero de pessoas insuficiente para realizar as tarefas? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

7 - Os resultados esperados esto fora da realidade? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)
8 - Falta tempo para realizar pausa de descanso no trabalho? (nunca; raramente; s vezes;
frequentemente; sempre)

9 - As tarefas so repetitivas? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

10 - Existe diviso entre quem planeja e quem executa? (nunca; raramente; s vezes;
frequentemente; sempre)

11 - As tarefas executadas sofrem descontinuidade? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

Dimenso relativa s condies de trabalho (CT):

1 - As condies de trabalho so precrias? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;

sempre)

2 - O ambiente fsico desconfortvel? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

3 - Existe muito barulho no ambiente de trabalho? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;

sempre)

4 - O mobilirio existente no local de trabalho inadequado? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

5 - Os instrumentos de trabalho so insuficientes para realizar as tarefas? (nunca; raramente; s

vezes; frequentemente; sempre)

6 - O posto de trabalho inadequado para realizao das tarefas? (nunca; raramente; s vezes;
frequentemente; sempre)
7 - Os equipamentos necessrios para realizao da tarefa so precrios? (nunca; raramente; s
vezes; frequentemente; sempre)

8 - O espao fsico para realizar o trabalho inadequado? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

9 - As condies de trabalho oferecem riscos segurana fsica das pessoas? (nunca; raramente;
s vezes; frequentemente; sempre)

10 - O material de consumo insuficiente? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;

sempre)

Dimenso relativa s relaes socioprofissionais (RS):

1 - As tarefas no esto claramente definidas? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;

sempre)

2 - A autonomia inexistente? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

3 - A distribuio das tarefas injusta? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

4 - Os funcionrios so excludos das decises? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;
sempre)

5 - Existem dificuldades na comunicao entre chefia e subordinados? (nunca; raramente; s

vezes; frequentemente; sempre)

6 - Existem disputas profissionais no local de trabalho? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

7 - Falta integrao no ambiente de trabalho? (nunca; raramente; s vezes; frequentemente;

sempre)

8 - A comunicao entre funcionrios insatisfatria.? (nunca; raramente; s vezes;

frequentemente; sempre)

9 - As informaes que preciso para executar minhas tarefas so de difcil acesso? (nunca;
raramente; s vezes; frequentemente; sempre)

9 - Falta apoio das chefias para o meu desenvolvimento profissional? (nunca; raramente; s
vezes; frequentemente; sempre)