HOSPITAL ALGIDES GARNEIRO

RESUMO DE ALTA
PEDIATRIA

Nome: Filipe Bernardes Sinis Pronturio: 0173989

Data de Internao: 15102417 Data da Alta: 21l0812017
ldade: 5 anos Peso: 20 Kg
Carto Vacinal : Atualizado

Diagnstico:
---*
Pneumonia Bilateral + Derrame Pleural (esquerda) + Broncoespasmo

-- Resumo clnico:
Paciente encaminhado da UPA Centro, aps autorizao prvia. Portador de Asma (sic), em
tratamento lrregular. lr::ternado devido quacir"o de tosse prociutiva, dispneia ao repouso, evoluindo
com febre h 4 dias. Atendido inicialmerite na UPA, sendo realizado exames laboratoriais,
radiologico, nebulizao (NBZ) com Fenoterol + lpratrpio e iniciado antibiticoterapia. Ao dar
entrada neste nosocmio, realizado novos exames laboratoriais, radiolgicos (RX trax e USG de
torax), sendo evidenciado quadro de Pneumonia bilateral, acompanhado de Derrame Pleural (
esquerda). Mantido sob monitorizao e tratado com Amoxicilina + Clavulanato (lV), NBZ (com
Fenoterol), Metilprednisolona (lV), trocado posteriormente por Prednisolona (VO) e
oxigenioterapia. Apresentando melhora evolutiva do quadro clnico e radiologico. Recebe alta
hoJpitalar com orientaes, e prescrio de, A.moxicilina + Clavulanato (VO) ate completar
tratamento.

-' Medlcamentos utilizados:

Amoxiciiina + Ciavulai:ato / MetilpreCnisolona /:{8.;l (Fenoierol) I Oxigenioterapia / Prednisolona

--- Resultado de Exames Compiementares:

UpA cENTRO (5108/20171: Htc: 36,3 i Hb: 11,9 / Hem: 4,23 I Leuco: 12.200 (0l110101417611613) I
Plaq: 347.000 / Glic: 126 I U.24 I Cre 0,6 / Na: 135 I K. 4,1 I PR. 2,2
HAC (15/O8l2O17l: Htc. 34,3 I Hb. 11,3 / Hem: 4,22 I Leuco: 6.600 (01110101417711414) / Plaq.
503.OOO tU.22lCre:0,5/Na: 138/K: 4,1 /Cloro: 111 lCa:8,9/Mg: 2,81PCR.21,6
(21t08t2017): hm:4.75 ht.4}.2 hb:13 leuco:1'1650 01210101216612614 plaq:644000 pcr:10.2 U.25
CR:0.5 Na:136 k:5.2
RX Trax UPA (4l08t20171, HAC (15/08t20171: Pneumonial bilateral, atelectasia em 1/3 inferior
esquerdo.
US Trax (HAC): Pequeno Derrame Pleural esquerda, Sem evidncia de Derrame Pleural
direita.
RX Trax HAC (2108t20'17): Melhora evolutiva, seios crcstofrnicos livre.

# Orientaes na Alta:
1-Amoxicilina + Clavulanato (suspenso oral), por 7 dias (completando 14 dias de tratamento)'
2- Oriento retorno ao Pediatra assistente para acompanhamento do quadro de Asma.
3- Orientaes gerais.