DOENAS PSICOSSOMTICAS

O conceito de Doena Psicossomtica est associado Patologia

geral e vida psquica consciente e inconsciente. Entretanto, dada natureza
obscura desta inter-relao, h a necessidade de definies precisas para este
termo. As noes mais usuais podem ser:

Expresso psicossomtica empregada para designar

sintomas ou sndromes funcionais em que a unidade
patolgica se constitui de uma expresso fisiolgica e uma
expresso psicolgica manifestamente associada. Trata-se
de fenmenos fsicos expressivos de estados emocionais.
Exemplos: nuseas, vertigens, espasmos, etc. Este termo se
aplica para descrever as doenas como expresses de um
perfil particular de personalidade ou de conflitos psicolgicos.
Exemplos: asma brnquica, hipertenso arterial, colite
ulcerativa. nesta perspectiva que os primeiros
psicossomatstas conceituavam as clssicas doenas
psicossomticas.
Psicologia Psicossomtica que pode ser entendida como
uma concepo da Medicina, cuja tendncia compreender
a doena como uma manifestao do corpo como um todo.
Dentro desta perspectiva, a atitude psicossomtica
transcende a noo de uma etiologia especfica e articula-se
com todas as dimenses dos seres humanos: psicolgica,
cultural, social, moral, fsica entre outras. As emoes
fisiolgicas, natural de todo indivduo, so sempre
acompanhadas de acontecimento biolgico e fsico. So as
emoes que determinam sempre alguma reao orgnica
do indivduo, ou seja, todo o organismo percebe tais
emoes.

Diante de uma carga muito grande de estresse, o indivduo pode

manifestar algumas reaes biolgicas no corpo em forma de doenas, assim
podemos dizer que toda doena psicossomtica, pois corpo e mente,
funcionam em harmonia.

Nossas emoes so as responsveis por esse processo, e

costumamos separ-las em agradveis e desagradveis, atuando como
poderosos motivadores e moduladores da conduta humana tendendo a nos
proporcionar um bem estar emocional e orgnico, sendo responsveis por
motivar nossos comportamentos, ou seja, as boas emoes nos estimulam a
condutas saudveis como alimentao equilibrada, sono de qualidade,
enquanto que as emoes negativas podem produzir atitudes no saudveis.

Dentre as principais emoes relacionadas as doenas

psicossomticas esto:

ESTRESSE: representam nossas tenses, estado gerado de

estmulos que provocam excitao emocional, perturbam a
homeostasia, levam o organismo a disparar um processo de
adaptao, caracterizado pelo aumento de adrenalina.
ANSIEDADE: representam nossa percepo de um
acontecimento iminente agradvel ou desagradvel, podendo
alterar nosso estado de humor.
RAIVA: reao violenta contra aquilo que fere, aborrece ou
irrita algum. Averso, desejo intenso. Representa nossa
agressividade.
MEDO: inquietao que surge com a ideia de perigo real ou
aparente. Susto. Temor. Representam nossas apreenses.
ANGSTIA: representa um misto de emoes como aflies,
mgoas, tristezas, opresso. Caracterizada por um mal estar
psquico e fsico sem objetivo bem determinado e por
expresses corporais penosas como aperto no peito e
garganta apertada (sufocamento).

O fator de vulnerabilidade para o desenvolvimento de transtornos

psicofisiolgicos a alta ativao do sistema nervoso autnomo e no a
capacidade de dissimular emoes, nesse sentido, pessoas com maior
capacidade de ocultao de emoes so mais propicias ao surgimento de
doenas, e este fator ir depender do estilo repressivo de enfrentamento
das emoes, que se no for controlado e trabalhado provocar alteraes no
sistema imunolgico. Quanto a esse fator indicado que:

No se sinta emoes reativas;

Sentindo-as, manifest-las com certo grau de liberdade;
No podendo, procurar fazer com que essas emoes sejam mais
breves possveis;
No sendo, procurar compensaes sadias.

TRANSTORNOS DERMATOLGICOS PSICOSSOMTICOS

Devido aos distrbios das emoes comum que apaream transtornos

relacionados s nossas emoes, e um dos que inspiram fortes cuidados so
os transtornos dermatolgicos que so os relacionados a expresses
manifestas atravs de prurido, hiperhidrose, urticria, dermatites atpicas,
alopcia areata, psorase, herpes e vitiligo. Portanto necessrio sabermos e
entendermos como psicossomtica e dermatologia se comunicam para lidar
com tais doenas.

Psicossomtica e Dermatologia

A importncia entre a Psicossomtica e Dermatologia, veio a ser

pesquisada por diversos estudiosos, pois at ento, essa relao tinha um
conceito muito raso, sobre os fatores que levam uma pessoa a ter uma
dermatose, eram entendidas apenas como algo que podia ser tratado
externamente, mas de fato no davam ateno a causas internas que podiam
ter relao inicialmente pelo psicolgico.

A pele tem uma capacidade de refletir problemas emocionais ou

doenas causadas por muitos fatores que, em grande parte das vezes, agem
em conjunto de razes genticas, hormonais e agentes infecciosos. Os fatores
emocionais podem denomina-se como resultante de consequncia de
transtornos fsicos, que por vezes, podem ser a causa estimulante de muitos
problemas fsicos.
 Para Moffaert (1992), a visibilidade de muitas dermatoses tem srias
consequncias psicolgicas, pois frequentemente carregada de conceito de
contaminao ou falta de higiene, e pode causar no paciente sentimento de
isolamento, resultando em sentimentos autodepreciativos que podem levar ao
medo social e vergonha. Por outro lado, os distrbios emocionais, segundo
Ginsburg (1996), podem agravar ou retardar a recuperao da desordem de
pele ou, de fato, precipitar recadas naquelas pessoas predispostas.

A sade mental e fsica s existe quando o nvel do estresse e as

respostas defensivas do organismo para o estresse esto em equilbrio. Mas
quando o estresse suficiente para aniquilar as defesas, ento os sintomas
iro se desenvolver e as respostas podem ser biolgicas ou psicossociais.

Como refere Weinman, Petrie e Morris (1996) cada paciente tem

uma representao de sua doena que nica. Leventhal, citado por estes
autores, prope que estas representaes refletem a resposta cognitiva do
paciente para os sintomas e a doena, e que as respostas emocionais so
processadas paralelamente representao de doena.

Para Medansky et al (1981) bons resultados podem ser obtidos com

todos os modelos de terapia, mas o importante que o mdico saiba o valor
dessas tcnicas e saiba como encaminhar seu paciente. O mesmo autor
conclui que a medicina precisa ser praticada como cincia e como arte.
Cincia o tratamento da doena, arte a relao com o paciente (p. 135).

Desta maneira, percebemos que a Psicodermatologia, ao estudar a

relao pele/psiquismo/pele, busca romper com uma viso unicausa baseado
na existncia de apenas uma causa (agente) de um agravo ou doena. Essa
concepo, que permitiu o sucesso na preveno de diversas doenas, termina
por reduzi-las ao nica de um agente especfico. Em favor de um modelo
mais integrativo e multifatorial (MLLER, 2001).
ENTENDENDO A PELE

A pele o maior rgo de todo o corpo humano e graas a ela

nos relacionamos com o meio ambiente. Alm do fato dela desempenhar papel
de vital importncia, por ser uma barreira contra infeces e outros agentes
agressores externos, atravs da pele que podemos perceber o frio ou calor,
distinguir diferentes texturas e consistncias, sentir dor, manifestar carinho ao
toque. Ela formada por trs camadas distintas: epiderme, derme e
hipoderme.

A derme uma camada muito rica em diferentes estruturas. Nela

encontramos os vasos sanguneos, que nutrem a pele, o folculo piloso (local
onde nascem os pelos), as fibras de colgeno e elastina (responsveis pela
tonicidade e elasticidade da pele), os nervos sensitivos (responsveis pelo
tato), as glndulas sebceas (responsveis por hidratar e proteger a pele) e as
glndulas sudorparas (responsveis pela transpirao).

A epiderme a poro mais externa da pele, que formada por

vrias outras camadas de clulas, sempre se renovando. Nela encontramos um
pigmento natural que d cor pele, chamado melanina.

A hipoderme a camada mais profunda da pele. Formada por

clulas gordurosas, responsvel por manter a temperatura do corpo, alm de
funcionar tambm como uma reserva energtica e proporcionar o "formato" ao
corpo.

Alm disso, temos o desenvolvimento progressivo da cincia no

campo da psiconeuroimunologia, sabe-se que mensageiros qumicos - os
neuropeptdios e outros neurotransmissores (substncias produzidas pelo
sistema nervoso) - levam informaes do crebro para os receptores da pele e
vice-versa. Assim, as mais diferentes situaes emocionais - ansiedade,
euforia, tristeza, angstia, estresse, depresso - acabam causando alguma
reao no organismo, inclusive na pele, no cabelos e na unhas.

Diversas pesquisas tm mostrado que os sistemas nervoso,

endcrino e imunitrio formam um nico sistema que recebe a influncia direta
da mente. Mesmo sem se dispor de aparelho capaz de medir pensamentos e
sentimentos, os dados cientficos vm fazendo com que pacientes e mdicos,
mesmo os mais cticos, passem a observar o fato de que a pessoa pode
somatizar na pele suas emoes como, por exemplo, a agressividade na
urticria ou a vida emocional turbulenta na acne. Estima-se que mais de 40%
das manifestaes cutneas estejam associadas a influencias psquicas.

TRANSTORNOS DERMATOLOGICOS PSICOSSOMTICOS

Vitiligo

Trata-se de uma doena caracterizada pela perda da colorao da

pele. As leses formam -se devido a diminuio ou ausncia de melancitos
(clulas responsveis pela formao da melanina, pigmento que d cor a pele)
nos locais afetados. A doena caracterizada por leses cutneas de
hipopigmentao, ou seja, manchas brancas na pele como uma distribuio
caracterstica, afetando 1% da populao, sua etiologia no completamente
elucidada, estudos indicam que mecanismos auto imunes, genticos, txicos,
metablicos, neurais e emocionais podem estar envolvidos. De concreto sabe-
se que o vitiligo no contagioso e que o sucesso do tratamento depende de
cada caso.

Ao avaliarmos alguns fatores desencadeantes da doena, o fator

emocional importante no surgimento do vitiligo, percebemos que indivduos
que tm experienciado traumas iniciais no seu desenvolvimento podem
se tornar inbeis para lidar com a ansiedade e, quando estressados , podero
desencadear sintomas somticos na pele. A consequncia imediata de cada
traumatismo a angstia que consiste num sentimento de capacidade para
adaptar-se situao de desprazer. Porm, o desprazer cresce e exige uma
vlvula de escape e tal possibilidade oferecida pela autodestruio, a qual,
enquanto fator que liberta da angustia, ser preferida ao sofrimento, ou seja, o
individuo procura fugir de seu passado, algo que possivelmente o traumatizou,
no encontrando uma vlvula de escape para suas angstias e desta forma
descarrega todos os seus contedos de desprazer em seu prprio corpo sob a
forma de manchas.

Para o paciente com vitiligo o fato mais significativo no so as

manchas, que lhe causam nem um sintoma ou prejuzo fsico, mais a
interpretao que ele faz dela. O vitiligo afeta o paciente de maneira
arrasadora e atinge tambm os familiares, trazendo para estes sentimentos de
profundo constrangimento, impotncia, gerados do meio social atravs do
preconceito, rejeio.

Visto os prejuzos emocionais e sociais que so gerados devido

doena, o vitiligo uma das dermatoses que possui efeito psicolgico mais
"devastador" (Antelo et al., 2008, p. 126). De acordo com Taborda, Weber e
Freitas (2005), o vitiligo est no grupo das doenas dermatolgicas que afetam
a autoestima do portador, podendo desencadear quadros de isolamento e
depresso. Alm disso, segundo as autoras, o carter crnico e inesttico do
vitiligo esta associado a um maior grau de sofrimento psquico que requer,
muitas vezes, interveno psicolgica.

No que diz respeito ao campo da Psicologia, o vitiligo ainda uma

doena pouco estudada. Conhecer o contexto em que o portador de vitiligo
est inserido, a forma como sua vida pode ser afetada pela doena e as
estratgias que podem ser empregadas no enfrentamento de situaes que se
estabelecem nesse contexto importante para que o profissional possa atuar
junto ao paciente com maior eficcia. Nesse sentido, a psicologia tem o
objetivo de identificar e classificar algumas variveis psicossociais como a
autoestima e relacionamentos interpessoais, e clnicas como comorbidade
com outras doenas e estgio atual do vitiligo relativas ao contexto em que o
portador est inserido. Busca-se portanto, descrever as experincias vividas
por pessoas que se encontram na condio de portador de vitiligo, desde a
descoberta das manchas at o tratamento.
Dermatite Herpes

Denomina-se de Herpes simples as infeces dermatolgicas e

contagiosas provocadas pela manifestao do vrus Herpes a partir da baixa
imunidade apresentada pelo sujeito que a possui. Caracteriza-se por um
agrupamento de vesculas nas regies labial, ocular, anal ou genital que
porventura formaro feridas ou crostas, enquanto o vrus se mantem alojado de
forma latente nas clulas ganglionares dos nervos. Entretanto, cabe destacar
que nem todos os portadores deste vrus manifestam os sintomas
caractersticos da doena, podendo aparecer em algum momento da vida ou
no, dependendo de fatores externos (ambientais), orgnicos e psicolgicos
(RAPINI, 2003).
Segundo Arantes e Vieira (2002) o estresse um dos principais
fatores para a manifestao dos sintomas da herpes, visto que, durante a fase
de esgotamento, ocorre no sujeito uma deficincia na produo de anticorpos,
provocados pela diminuio dos linfcitos T na corrente sangunea, permitindo
que o corpo esteja suscetvel a variadas doenas, infeces ou at mesmo o
cncer.
Complementando, Trincheiras (2013) entende que a ansiedade,
estresse emocional, fadiga e a prpria depresso podem provocar o
surgimento da herpes quando j instalada no sujeito, visto que alteram as
atividades do sistema nervoso central. Este problema se agrava quando o
estresse, por exemplo, se torna crnico no qual ocorre um excesso na
quantidade de cortisol na corrente sangunea, inibindo assim a possibilidade de
defesa no organismo pelo sistema imunolgico. Apesar dos fatores ambientais
estarem relacionados com apresentao dos sintomas de doenas, no so
suficientes para que ela de fato se manifeste, porm a forma como o sujeito
lida com suas questes, suas emoes (em momentos de tenso emocional) e
com as situaes que acontecem em sua vida so muito importantes no
desencadear dos sintomas (TRINCHEIRAS, 2013; CANDEIRA, 2002).
Entretanto, como forma de tratamento para a doena e os sintomas,
recomenda-se a prtica de atividades fsicas, boas noites de sono, ingerir
alimentos com pouca taxa de acar, como frutas e gros integrais os quais
provocam a reposio de protenas diminuem a atividade do sistema nervoso
central, alm do uso de antivirais recomendadas por mdicos. Tendo o
estresse como um dos principais fatores que desencadeiam o aparecimento
dos sintomas da herpes, deve-se destacar que o seu tratamento importante
para eventuais desconfortos e controle da doena. Dessa forma,
compreendendo que o estresse um resultado de um processo amplo que
envolve o sujeito no seu carter biopsicossocial, pode-se buscar terapias
alternativas como a acupuntura que visa alternar os estados de energia
mantendo a organizao ideal do rgo e do organismo a ser tratado (GOMES
et al., p. 221, 2012). Alm disso, pode-se salientar a importncia da
psicoterapia individual ou grupal e uso de tcnicas para relaxamento do sujeito,
podendo auxiliar o mesmo a lidar melhor com suas questes, oferecendo um
suporte psicolgico que atenda suas demandas psicossomticas e
promovendo a reflexo do seu prprio ser por inteiro juntamente com sua
histria (TRINCHEIRAS, 2013; CANDEIRA, 2002; LUDWIG, 2006).

Eczema

Trata-se de uma doena atpica, hereditria e no-contagiosa,

caracterizada por inflamao crnica da pele. Alm do rubor, os eczemas
podem apresentar vesculas, ppulas, pstulas e descamao da pele. O
ressecamento da pele significativo. uma doena emocional que se
expressa na pele, sendo muito comum na populao, e muitas delas sequer
sabem que so portadoras.
A eczema, surge com uma coceira no corpo como forma de chamar a
ateno do indivduo para algo que no est bem, ou seja, como um sinal de
alerta para que o indivduo tome providencias optando pela sade e no pela
doena.
H pessoas predispostas a sofrer de eczema, por tratar-se de uma
doena que pode ser hereditria e emocional, sendo que estas so
transmitidas de pais para filhos, as vezes por geraes seguidas, como a
exemplo da depresso.
 As pessoas mais sensveis da famlia, aquelas que no conseguem
trabalhar suas emoes e engolem todos os problemas familiares, so as mais
propensas a sofrerem de eczema e transmitirem para seus filhos, haja vista
que no fizerem terapia ou tratamentos para se livrarem das neuroses
herdadas dos pais e avs.
Geralmente so pessoas boazinhas que preferem adoecer do que
reagir s doenas emocionais dos membros da famlia, aceitam tudo calado, s
para no contrariar e assim no expressam suas emoes.
Outro fato de relevncia que, a eczema se expressa na pele e tudo
que se expressa na pele tem origem no fgado. O fgado diretamente afetado
pelas emoes, sejam elas boas ou ruins. Pessoas com o fgado
congestionado podem sofrer de mau-humor, inclusive ao acordar. Alcolatras e
viciados em drogas, depois de alguns anos, comeam a apresentar problemas
de pele.
O tratamento consiste no restabelecimento do equilbrio emocional que
se encontra em desarmonia, ocasionadas pelas emoes negativas, atravs de
psicoterapias, fitoterapia, homeopatia, ervas medicinais, elas fazem um
trabalho de resgate profundo na raiz das doenas. Podemos salientar aqui que
praticas integrativas como a acupuntura, torna-se um grande aliado no
tratamento, por ser responsvel por equilibrar as energias e desbloquear fluxos
sanguneos, facilitando a comunicao entre os rgos, e assim
reestabelecendo o equilbrio emocional (principal fator para o
desencadeamento da eczema).

Alopecia Areata

A alopecia areata (AA) uma afeco crnica dos folculos pilosos

e das unhas, de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial com
evidentes componentes autoimunes e genticos. Caracterizada pela queda dos
cabelos e/ou plos, por interrupo de sua sntese, sem que ocorra destruio
ou atrofia dos folculos, motivo pelo qual pode ser reversvel.

Trata-se de uma doena inflamatria podendo variar em: alopecia

areata total, onde o indivduo perde todo o cabelo da cabea, e, alopecia areata
universal onde caem os cabelos do corpo inteiro. A afeco pode iniciar-se em
qualquer idade, havendo um pico de incidncia entre os 20 e os 50 anos,
sendo que 60% dos doentes apresentam o primeiro episdio da doena antes
dos 20 anos. Ambos os sexos so igualmente afetados, porm, tendo sido
verificada que em relao s formas graves da doena, em um estudo
realizado no Hospital das Clnicas da FMUSP, a ocorrncia de 63% em
homens e 36% em mulheres, o que torna essa doena de acometimento mais
ao sexo masculino, que ao sexo feminino.

A alopecia areata no uma doena contagiosa, e seus fatores

desencadeantes principais esto relacionados a fatores genticos (frequncia
de histriafamiliar); imunolgicos (associadosadoenasautoimunes como as
ligadas a tirede, anemia, artrite rematoide e outras;eauto anti-corpos que
provavelmente representam fenomenosecundrioaoprocessoinflamrio
folicular), ou sistema emocional abalado, que podem estar associados a
perodos crticos de estresse tais como acidentes, problemas na famlia,
mortes, problemas no ambiente laboral, traumas fsicos etc. Garcia-Hernandez
(1999) evidencia que os eventos da vida e o estresse intrapsquico gerados
podem ser um papel importante em provocar alguns episdios de AA. A
comorbidade de desordens psiquitricas, principalmente as desordens de
ansiedade generalizada, depresso e estados fbicos elevada.

Moraes (1999) destaca que autores caracterizam as crianas com

AA, como sendo imaturas afetivamente, retradas, introvertidas, de difcil
contato, tmidas, passivas, dependentes e ansiosas, ou ainda, histricas e
neurticas. Quando se tornam agressivas, vm sentimentos de culpa e
tendncia autopunitiva, inclusive com ideias suicidas. Se a hostilidade
permanece reprimida, expressa-se simbolicamente atravs do choro da pele.
A relao familiar deve ser observada, principalmente no tocante figura
materna. Pesquisas, verificam distoro no relacionamento com criana e
mes ambivalentes, ou, criana demasiadamente apegada me
superprotetora e autoritria, identificadas ao pai dcil, que esto relacionados
ao surgimento da doena. Menciona-se tambm, mes deprimidas e fbicas,
que rejeitam a criana, enquanto que o pai rgido ou ausente.
 Entre os tratamentos medicamentosos mais indicados pelos mdicos
dermatologistas esto o uso de minoxidil, corticoides, antralina associados a
difenciprona ou metrotrexate. Corticoides injetveis aplicados em reas mais
afetadas, seja no couro cabeludo, ou no corpo. Tais tratamentos tem por
objetivo o controle da doena, bem como reduo de falhas e evitar o
surgimento de novas. Funcionam como estimulantes dos folculos na produo
de novos fios do cabelo.

A terapia capilar constituda por praticas manuais, eletroterpicas e

suplementos catalticos e ionizveis tambm uma das alternativas. Assim
como efuses. Torna-se necessrio tambm, adotar uma alimentao saudvel
,exerccios fsicos regulares para favorecer o sistema cardiovascular, circulao
sangunea presso arterial de modo a manter as taxas em equilbrio evitando
assim o estresse.

No se encontrou nos estudos um tratamento eficaz na cura da

doena. Mas, existem sim, vrios processos que podem dar certo ou no.
Destaca-se a importncia da participao do psiclogo durante todo o
tratamento da alopcia areata. Este profissional desenvolve um papel especial
procurando conhecer o paciente e levando-o em busca da cura ou aceitao da
alopcia areata.

Quanto a preveno, no so conhecidas formas predeterminadas,

porm necessrio para o tratamento desta doena, adotar alguns hbitos no
sentido de minimizar os sintomas como:

Buscar informaes acerca da doena

Utilizar maquiagens nas reas afetadas
Usar chapus, lenos ou perucas com vistas a preservar a autoestima
da pessoa.
Buscar reduzir o estresse dirio a fim de evitar crises agudas de queda
de cabelo
Buscar grupos de apoio para minimizar os abalos emocionais e lidar
melhor com as implicaes psicolgicas decorrentes da doena
 Ressalta-se que a tenso e o estresse que constituem cenrio da
vida moderna fazem com que os cabelos sofram com as doenas
psicossomticas. O estresse afeta o sistema circulatrio, prejudica a fixao
dos fios, aumenta a taxa de cortisol (hormnio que ajuda no funcionamento do
sistema imunolgico e controle do estresse) ocasionando a queda de cabelos.
O maior prejuzo aos pacientes de ordem psicolgica, visto que por vezes
interfere na rotina e na autoestima, provocando danos qualidade de vida.